|
— хроническая болезнь обмена веществ с отложением в тканях
(преимущественно в хрящах и суставах) солей мочевой кислоты. В основе болезни
лежит нарушение пуринового обмена с повышением содержания мочевой кислоты в
крови. Подагрой чаще болеют мужчины.
Клиника. В типичных случаях болезнь протекает в виде
рецидивирующего острого артрита. Во время острого приступа подагрического
артрита чаще других поражается плюсне-фаланговый сустав большого пальца ноги.
Приступ может быть спровоцирован небольшой травмой, приемом алкоголя,
некоторых лекарств и т. д. В пораженном суставе остро возникает резчайшая
боль; сустав припухает и краснеет. Воспаление нередко распространяется на
окружающие мягкие ткани, в связи с чем иногда ошибочно ставят диагноз
флегмоны. Появляются лихорадка с ознобом, тахикардия. В крови может
определяться лейкоцитоз. Приступ продолжается около 3—4 дней. При осмотре
больного на мочке уха, в околосуставной ткани могут быть обнаружены
характерные узелки — тофй. Эти узелки могут быть различной величины,
беловатого цвета, плотноваты на ощупь. Иногда они вскрываются наружу с
выделением из них массы, содержащей соли мочевой кислоты, что может быть
подтверждено в лаборатории. При повторных атаках может развиться деформация
суставов с контрактурой их и подвывихом, чаще суставов пальцев. В некоторых
случаях болезнь может протекать хронически с умеренными упорными болями в
пораженных суставах. Могут поражаться почки вплоть до развития нефроангиосклероза.
У таких* больных нередко наблюдаются ожирение, атеросклероз, гипертоническая
болезнь.
Лечение состоит прежде, всего в ограничении мясной пищи, а
также других пищевых веществ, содержащих пурины: шоколада, бобовых, шпината и
др. Во время острого приступа показаны индометацин (метиндол) по 0,025—0,05 г
2—3 раза в день или бутадион по 0,15 г 3—4 раза в день до стихания
воспалительных явлений. В период между приступами при частых атаках назначают
колхамин по 0,5 мг внутрь ежедневно. Применяют также этамид (2 таблетки по
0,35 р 4 раза в день в течение 10—12 дней повторными курсами).
|