|
— фиброз легких, развивающийся вследствие длительного
вдыхания некоторых видов пыли. Является профессиональным заболеванием у
шахтеров, рабочих-литейщиков, пескоструйщиков и др. Существенное значение в
развитии соединительной ткани имеет реакция ткани легкого в ответ на
внедрение частиц пыли. Пневмокониоз, возникающий при вдыхании пыли,
содержащей железо (сидероз), частицы угля (антракоз), обычно развивается
очень медленно и не достигает выраженных степеней. Поражение легких от
воздействия растительной пыли обусловлено в основном сопутствующим внедрением
бактериальной и грибковой флоры, содержащейся в этой пыли (биссиноз — при
вдыхании хлопчатобумажной пыли, багассоз — при вдыхании пыли, содержащей
крахмал). Наибольшее значение в этой группе имеют силикоз и спли-катозы — пиевмокониозы,
вызываемые пылью, содержащей двуокись кремния, цементной пылью, асбестом,
тальком и т. д.
Силикоз развивается при систематическом контакте с пылью в
течение не менее 3—5 лет. В начальных стадиях болезнь может быть обнаружена
лишь при профилактическом осмотре, при котором рентгенологически выявляются
мелкоочаговые тени и отмечается небольшое снижение жизненной емкости легких.
В дальнейшем появляются жалобы на одышку, кашель, боль в грудной клетке. При
выслушивании могут быть ослабленное (местами усиленное) дыхание, сухие хрипы,
шум трения плевры. Рентгенологически в более поздних стадиях находят
выраженный интерстициальный фиброз с наличием узелков небольшого размера, в
дальнейшем сливающихся и образующих крупные узлы, В отличие от туберкулсза
изменения в легких распределены равномерно и не имеют тенденции к локализации
в верхних отделах. Как правило, обнаруживаются признаки эмфиземы легких.
Клинически в поздних стадиях наблюдаются легочная недостаточность (см.) и
хроническое легочное сердце (см.). Заболевание часто осложняется туберкулезом
легких, а также банальной инфекцией с развитием бронхоэктазов.
Лечение проводят симптоматическими средствами. Назначают
по показаниям бронхорасширяющие, отхаркивающие средства. При развитии туберку»
леза лечение проводят по общим правилам.
Профилактика заключается в применении гигиенических мер,
способствующих снижению запыленности воздуха рабочих помещений, использовании
индивидуальных мер защиты от пыли (маски, респираторы), а также в проведении
ежегодных профилактических осмотров лиц, имеющих контакт с пылью.
Силикатозы (асбестоз, талькоз и др.) возникают при
длительном контакте с соответствующими видами пыли. Эти заболевания
прогрессируют значительно меньше, чем силикоз, причем при прекращении
контакта с пылью дальнейшее развитие заболевания может остановиться.
Клинические проявления и жалобы такие же, как у больных на ранних стадиях
силикоза. При рентгеновском исследовании имеется чаще всего диффузный
пневмосклероз; мелкоочаговые тени в отличие от силикоза имеют иную форму и не
склонны к увеличению и слиянию. Профилактика и лечение аналогичны применяемым
при силикозе.
|