— заболевание, вызванное дегенеративными изменениями
суставных хрящей и костей с образованием по краю кости, часто в области
суставной поверхности, шипов, остеофитов. Как правило, при остеоартрозе
наблюдается значительное утолщение синовиальной оболочки вследствие ее
воспаления, хотя выпот в полость сустава обычно не наблюдается или возникает
после большой нагрузки и исчезает через 1—2 дня. Развитию заболевания
способствуют ожирение, травмы суставов. У женщин болезнь может наступить в
период менопаузы, чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, а у молодых —
лишь при наличии наследственного предрасположения. Иногда заболевание
проявляется лишь небольшими болями и хрустом при движениях в суставах и не
склонно к прогрессированию. У некоторых больных жалобы отсутствуют, несмотря
на выявляемые костные изменения. Так, чаще у пожилых женщин находят
утолщения, узлы у основания концевых фаланг пальцев рук, плотные на ощупь и
почти безболезненные. Эти так называемые геберденовские узлы часто ошибочно
принимают за признак подагры. В других случаях больные предъявляют жалобы на
резкие, иногда невыносимые боли, возникающие при движении. Чаще поражается
несколько суставов, но могут встречаться и изолированные артрозы, например, тазо-бедренного
сустава у пожилых мужчин, позвоночника, пяточных костей с образованием на,них
так называемых шпор. Анкилозы суставов возникают редко. При
рентгенологическом исследовании наряду с новообразованием костного вещества в
виде шипов наблюдается остеопороз. Изменения числа лейкоцитов, лейкоцитарной
формулы, СОЭ, серологических проб (в том числе характерные для ревматоидного
артрита) не наблюдаются.
Лечение. При обострении боли назначают ацетилсалициловую
кислоту .1,5—2 г в день, бутадионг анальгин. В более тяжелых случаях
применяют индометпцин по 25 мг 3—4 раза в день. Можно назначать' курсовое
лечение урода-
iiDM по 1 чайной ложке 3—4 раза в день в течение 30—40
дней. Препарат при
нимают внутрь перед едой, растворяя в 1/2 стакана воды,
при этом образуется
шипучая жидкость. Эффект иногда достигается при физиотерапевтическом,
курорт
ном лечении. Особых диетических мероприятий не требуется.
При наличии
ожирения назначение малокалорийной диеты и снижение веса
могут привести
к значительному улучшению в состоянии больных. В некоторых
случаях воз
можно хирургическое вмешательство. Временное уменьшение болей
может быть
достигнуто внутри- или околосуставным введением раствора
гидрокортизона.
Широкое применение этого метода ограничено вследствие
опасности заноса
инфекции с последующим развитием гнойного воспаления. ,
|