|
представляет собой поражение почек, характеризующееся
значительным нарушением белкового обмена с изменением качественного состава
белков сыворотки крови (диспротеинемия), снижением уровня альбуминов (гипоальбуминемия),
появлением белка в моче (протеинурия), гипер-холестеринемией, часто в сочетании
с большими отеками и водянкой полостей. Нефротический синдром может
развиваться при гломерулонефрите, амилоидозе, реже при других заболеваниях
почек: пиелонефрите, опухоли почек, диабетическом гломерулосклерозе, тромбозе
почечных вен, нефрите при системной красной волчанке и др. В патогенезе
нефротического синдрома большое значение имеют иммунологические и
метаболические нарушения.
Симптомы. У большинства больных при обследовании находят
отеки, которые чаще развиваются постепенно, реже — остро за 1—2 дня. При
крайних степенях отечного синдрома развивается асцит, анасарка может
осложниться нарушением целостности кожных покровов с истечением отечной
жидкости. Возможно развитие гидроторакса и гидроперикарда. Лабораторные
данные: большое количество белка в моче — до 30—40%о при суточной протеинурии
до 50 г; в осадке — почечный эпитилей, лейкоциты, цилиндры (гиалиновые,
зернистые, эпителиальные, восковидные). Общий белок крови может снижаться до
3—4 г% в основном за счет уменьшения содержания альбуминов. Характерна диспротеинемия
с увеличением прежде всего бета- и особенно альфа-2-глобули-1ЮВ. Повышается
содержание в крови холестерина (до 1000 мг%' и выше), три-глицеридов и фосфолипидов.
Обычно заметно увеличивается СОЭ.
Л е ч е н и е. Более перспективно лечение нефротического
синдрома, вызванного хроническим нефритом (см.), чем амилоидозом (см.). При
лечении отечного синдрома следует стремиться к повышению белка в сыворотке
(введение плазмы, назначение высокобелковой диеты при отсутствии почечной
недостаточности, анаболических гормонов). Из мочегонных средств показаны: фуро-семид,
иногда в больших дозах — 200—280 мг в день, урегит — до 200—250 мг, которые
применяют прерывистыми курсами по 3—4 дня; антагонисты альдосте-рона — альдактон
(верошпирон) до 200—250 мг длительно с постепенным снижением и переходом на
поддерживающую дозу
|