|
может быть связана с различными факторами — нарушением
оттока мочи (врожденные аномалии, нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей
и др.), инфекцией мочевыводящих путей, нарушением обмена веществ (подагра, гиперкальциурия
и т. д.) и реже другими причинами (ограничение потребления воды и т. д.).
Наиболее характерные клинические проявления мочекаменной
болезни — почечная колика, гематурия, пиурия, отхождение камней с мочой.
Почечная колика обусловлена или отхождением камня, или нарушением нормального
выделения мочи. Боль при почечной колике чрезвычайно резкая, жгучая,
раздирающая, локализуется в пояснице и отдает вниз, вдоль хода мочеточника.
Мочеиспускание затруднено, болезненно, учащено. Приступ обычно начинается
внезапно, боль нарастает в течение нескольких минут и продолжается в течение
нескольких часов, реже суток. Она может сопровождаться различными рефлекторными
явлениями: рвотой, запором, метеоризмом, иногда одновременно развивается
картина кишечной непроходимости. Нередко в период приступа выделяется моча с
примесью крови, при исследовании, осадка мочи находят свежие эритроциты.
Если мочекаменная болезнь возникает на фоне инфекции
мочевых путей, приступы колики сопровождаются ознобом с лихорадкой и
появлением в моче большого количества лейкоцитов. Приступ часто прекращается
после отхождения камня во время мочеиспускания.
Характерен для этой болезни положительный симптом Пастернацкого
(болезненность в области пораженной почки при поколачивании по ладони,
наложенной на поясницу). Вне обострения могут быть периодически тянущие боли
в поясничной области, в моче обнаруживаются кристаллы различных солей, микрогематуршо,
особенно после движения. Боли при мочекаменной болезни иногда приходится
дифференцировать от пояснично-крестцового радикулита, поченочной колики,
кишечной колики, панкреатита, аппендицита, пептической язвы. Для диагноза цочечной
колики, помимо характерных особенностей болевого синдрома, имеет значение
обнаружение изменений в моче. Иногда диагноз уточняют лишь при
рентгенологическом исследовании (экскреторная, реже ретроградная
пиелография)
Осложнениями мочекаменной болезни, могут быть развитие
гидронефроза и пионефроза в результате полной закупорки мочевыводящих путей с
какой-либо стороны и присоединения инфекции. При нарушении оттока мочи с
обеих сторон может возникнуть острая уремия.
Лечение. При почечной колике назначают пантопон или промедол
с атропином, теплую ванну, грелку на область поясницы. При затянувшихся
приступах, обусловленных ущемлением камня, показана катетеризация
мочеточников, а иногда оперативное вмешательство и удаление камня; операция
показана также при сильных, часто повторяющихся приступах почечной колики, р.-кшптии
анурии, присоединении инфекции или тяжелой гематурии, угрожающей жизни
больного.
Профилактика мочекаменной болезни заключается в
своевременном лечении мочевой инфекции. Показано достаточное употребление жидкости
(до. Я—3 л в день). Не следует ограничивать соль. Если в моче обнаруживаются
фосфатные и карбонатные камни, в диете должны быть ограничены молоко,
молочные продукты, яйца и другие продукты, содержащие большое количество
солей кальция. При наличии в моче уратов ограничивают употребление мяса,
шоколада, бобов и назначают молочно-растительную диету. При появлении в осадке
оксалатов из пищи исключают щавель, шпинат, молоко, орехи, шоколад,
ограничивают употребление молока, картофеля, мясных блюд; рекомендуются
яблоки, груши, арбузы.
Больным мочекаменной болезнью рекомендуется курортное
лечение, иногда лишь после удаления камней: при фосфатных камнях —
Кисловодск, Трускавец, при уратах — Боржоми,Ессентуки, при оксалатах —
Ессентуки, Пятигорск.
При всех формах болезни питьевые воды могут быть подобраны
в Железноводске.
|