|
— проявление индивидуальной непереносимости,
сверхчувствительности к лекарствам. Может проявиться развитием разнообразных
острых и хронических синдромов различной тяжести, иногда угрожающих жизни.
Осложнения при медикаментозной терапии могут быть связаны с собственно
побочным действием лекарств, включая, например, раздражающее действие иа
месте введения и т. д. Они могут быть обусловлены также прямым
фармакологическим действием, чаще возникая при передозировке лекарств: бигеминия
при лечении сердечными гликозидами,снижение артериального давления под
влиянием аминазина, гипокалиемия при назначении мочегонных. При значительной
передозировке многих лекарств могут возникнуть острые или хронические
отравления (отравление снотворными и т. д.). Лекарственная болезнь в отличие
от этих осложнений медикаментозной терапии может возникнуть при попадании в
организм самых незначительных количеств лекарства, что подтверждает значение
аллергии и нарушения иммунных реакций организма в ее происхождении. Так,
известны случаи тяжелого анафилактического шока (см.) в результате введения
индифферентного препарата плохо отмытым (но простери-лизованным!) шприцем,
которым перед этим другому больному вводили пенициллин.
Лекарственная непереносимость может возникать практически
ко всем лекарствам, даже десенсибилизирующим средствам (кортикостероиды, димедрол,
адреналин). Однако чаще она связана с антибиотиками, сульфаниламидами,
производными пиразолона (амидопирин, бутадион), фенотиазииа, барбитуратами,
сыворотками и вакцинами, местноанестезирующими средствами.
Лекарственная непереносимость может проявиться кожными
поражениями: крапивницей, отеком Квинке, различными дерматитами; общими
реакциями — повышением температуры, слабостью, артралгиями. Нередки различные
изменения в крови — от легкой лейкопении до тяжелой апластической анемии
(см.), гемолитических кризов. Проявление лекарственной непереносимости
возможно в виде поражения отдельных внутренних органов и их сочетания.Со
стороны легких наиболее характерно развитие бронхиальной астмы. Возможно
развитие лекарственных миокардитов различной степени тяжести, приводящих
иногда к тяжелейшей сердечной недостаточности, гепатитов, протекающих с
желтухой и печеночной недостаточностью. В редких случаях возникают такие
тяжелые заболевания, как системная красная волчанка, узелковый периартериит.
Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего явления
непереносимости. Терапию лекарственного анафилактического шока (см.) проводят
по общим правилам. При более легких реакциях ограничиваются назначением димедрола,
супрастина, хлорида кальция. При более тяжелых реакциях и развитии миокардита,
гепатита и др. применяют стероидные гормоны, чаще в средних дозах. Лечение апластической
анемии, агранулоцитоза, гемолитической анемии имеет свои особенности (см.).
Профилактика лекарственной болезни состоит в ограничении
применения лекарств, исключении необоснованного применения их, например
введения антибиотиков до установления диагноза во всех случаях лихорадки.
Перед назначением лекарств необходимо выяснить у больного, не было ли явлений
его непереносимости в прошлом. При их обнаружении необходимо делать
соответствующую отметку в медицинских документах. Перед назначением некоторых
лекарств, наиболее часто вызывающих явления непереносимости (например,
пенициллина), требуется проведение специальных кожных проб. При появлепни
даже незначительных признаков непереносимости лекарство следует отменить или
заменить другим.
|