|
— увеличение правого желудочка с развитием сердечной
недостаточности, возникающие в результате заболевания легких или их сосудов.
Хроническое легочное сердце развивается при эмфиземе легких, пневмосклерозе,
пневмокониозах и ряде других хронических заболеваний легких. В его
происхождении основное значение имеет повышение давления в легочной артерии
до 100/70 мм рт. ст. вместо 25/15 мм в норме.
В большинстве случаев в клинической картине преобладают
симптомы основного легочного заболевания и связанной с ним дыхательной
недостаточности: одышка, цианоз, кашель и т. д. Проявления хронического
легочного сердца состоят из признаков легочной гипертонии, гипертрофии и дилятации
правого желудочка и нарушения кровообращения по большому кругу. Клинически
для распознавания легочной гипертонии, а также оценки ее выраженности имеют
значение акцент II тона на легочной артерии, рентгенологические признаки
расширения основных ее стволов, электрокардиографические признаки перегрузки
правого предсердия и желудочка (отклонение электрической оси сердца вправо,
появление высоких острых зубцов PI]_I)I). Втяжелых случаях легочной
гипертонии отмечается диастолический шум на легочной артерии.
Инструментальные методы исследования (электрокимография, реогра-фия и др.)
помогают косвенным путем оценить степень легочной гипертонии. При
исследовании больного можно пальпаторно определить пульсацию
гипертрофированного правого желудочка в подложечной области, которую следует
отличать от пульсации печении брюшной аорты. Для диагноза хронического
легочного сердца особенно важно выявить признаки нарушения кровообращения по
большому кругу в виде увеличения печени, набухания шейных вен, отеков на
ногах, асцита, застойной почки с протеинурией. В начале заболевания признаки
сердечной недостаточности могут быть выражены нерезко и периодически исчезать.
Лечение больных хроническим легочным сердцем состоит в
уменьшении дыхательной недостаточности, снижении легочной гипертонии и
терапии хронической сердечной недостаточности (см.).
Профилактика хронического легочного сердца заключается в
своевременном активном лечении основного заболевания с обращением основного
внимания на восстановление бронхиальной проходимости. Важно раннее выявление
и лечение легочной гипертонии с применением мочегонных средств, хлорацизина,
эуфиллииа, кислородной терапии.
|