|
— нарушение функции легких с недостаточной вентиляцией легочных
альвеол, приводящее к недостатку кислорода в артериальной крови. Дыхательная
недостаточность может возникать при затруднении прохождения воздуха по мелким
бронхам и бронхиолам при хроническом бронхите, бронхиальной астме (обструктивный
тип легочной недостаточности) или вследствие ухудшения подвижности легких при
деформации грудной клетки, плеврите, параличе диафрагмы, пневмофиброзах (). В
более редких случаях она может зависеть от н.'фушгиия газообмена через
альвеолярно-капиллярную перегородку (при скле-|1одс|)мин и других
коллагенозах, бериллиозе и т. д.). У многих больных легочной пгдогп'точностью
имеется сочетанное действие всех трех факторов.
С и м п т о м ы. В начальных стадиях недостаточности
больные испытывают одышку при физическом напряжении на фоне других признаков
основного заболотит я. В дальнейшем одышка возникает уже в покое. В позднем
периоде бо-.мс'шн отмечаются цианоз, сонливость, общая слабость,
развивающиеся вслед-iпик' гнпоксемии. Для оценки выраженности и типа
дыхательной недостаточности проподят- специальные исследования: определение
жизненной емкости легких (ЖИЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)
за первую секунду иыдоха, пневмотахометрию, позволяющую оценить мощность
воздушной струи. Мтп пробы помогают отличить обструктивную недостаточность от
рестриктивной: Ж С Л при обоих типах снижается одинаково, однако при снижении
бронхиальной проходимости ФЖЕЛ за первую секунду снижается более значительно,
как и мощность выдоха при пневмотахометрии.
Лечение дыхательной недостаточности обструктивного типа
см. Эмфизема легких. При рестриктивной недостаточности наряду с лечением
основного ваболевания показаны дыхательная гимнастика, вдыхание кислорода.
|