|
Желудочное кровотечение проявляется кровавой рвотой и дегтеобразным
стулом. Рвотные массы нередко имеют вид «кофейной гущи», что обусловлено
действием желудочного сока на гемоглобин. Причинами желудочно-кишечных
кровотечений в большинстве случаев (65%) являются язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, расширенные вены пищевода и
желудка при циррозах печени с портальной гипертонией, рак желудка. В редких
случаях кровотечение может быть обусловлено другими, более редкими причинами
(геморрагические диатезы, эзофагиты, туберкулез желудочно-кишечного тракта,
лимфогранулематоз и др.). Кровотечения из толстого кишечника могут быть
вызваны раком, неспецифическим язвенным колитом, геморроем. При этом в кале
нередко имеется примесь алой крови. При массивных внезапных
желудочно-кишечных кровотечениях может развиться коллапс (см.), острая
постгеморрагическая анемия (см. Анемии). Небольшие кровотечения распознаются
с трудом, иногда лишь при развитии хронической железодефицитной анемии (ом. Анемии)
или при исследовании кала на скрытую кровь. Больные с массивным
желудочно-кишечным кровотечением должны госпитализироваться в хирургические
отделения. Транспортируют их осторожно, на носилках.
В период кровотечения больной должен соблюдать строгий
постельный режим, показано переливание крови, введение хлорида кальция, викасола.
В начальный период кровотечения необходим голод, в дальнейшем разрешается
холодная жидкая пища, содержащая молоко, различные желе, яичные белки. Через
4—7 дней после кровотечения диета может быть расширена. Лечение коллапса и
анемии проводят по общим правилам (см.).
|