|
Женский климакс с наступлением менопаузы физиологическое
явление и возникает обычно на пятом десятилетии жизни (см. раздел
«Гинекология»). При этом в организме женщины наступает существенная
перестройка в эндокринной системе, прежде всего в деятельности яичников, и в
центральной нервной системе, особенно в диэнцефальном ее отделе. В этот
период могут возникнуть проявления так называемого климактерического невроза.
Больные предъявляют жалобы на «приливы» жара, повышенную возбудимость,
эмоциональную лабильность, бессонницу, головную боль, утомляемость. Нередко
возникает боль в области сердца, чаще у верхушки, иррадиирующая в левую руку
и плечо, продолжающаяся от нескольких минут до многих часов, не связанная с
физической нагрузкой, не снимающаяся нитроглицерином. Могут встречаться и
изменения ЭКГ в виде снижения зубца Т обычно в правых грудных отведениях.
Описанное состояние (климактерическая, или дисгормональная, кардиопатия)
следует дифференцировать от стенокардии, недостаточности коронарного
кровообращения (см. Коронаросклероз). В некоторых случаях отмечается
тенденция к повышению артериального давления вплоть до развития
гипертонической болезни.
У мужчин среднего и пожилого возраста также иногда
появляются неврастенические жалобы, аналогичные наблюдающимся при
климактерическом неврозе у женщин, однако убедительно доказать их связь с тестикулярной
недостаточностью не всегда представляется возможным. Диагноз мужского
климакса может считаться установленным при сочетании указанных жалоб со
снижением содержания тестостерона в плазме крови и увеличением содержания
гонадотропина.
Лечение. Неосложненный климакс лечения не требует. При климакте
рическом неврозе целесообразно назначить седативные
средства (седуксен по
0,05 г 2—3 раза в день, френолон по 0,005 г 1-—2 раза в
день), витамины группы
В, А, Е. В более тяжелых случаях после консультации
гинеколога иногда при
ходится назначать эстрогенные гормоны. У мужчин показано
применение андро-
генов (метилтестостерон по 0,005 г 2—3 раза в день
курсами, сустанон, тесто-
стерон-пропионат).
|