|
—
некроз участка паренхимы легких, возникающий в
результате закупорки ветвей легочной артерии. Чаще всего инфаркт легкого
связан с эмболией при тромбофлебитах периферических вен (иногда протекающих
скрыто). Массивная эмболия легочной артерии может привести к молниеносной
смерти. Иногда небольшие эмболии не осложняются инфарктом легкого вследствие
кровоснабжения из системы бронхиальных артерий, но вызывают картину острого
легочного сердца (см.). В редких случаях инфаркт легкого возникает в
результате тромбоза ветвей легочной артерии или вени при застое крови в
легких.
Клиника. Заболевание чаще всего развивается остро:
появляются боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле
(в результате вовлечения плевры), кашель с выделением мокроты, часто
кровянистой, одышка, цианоз. Если причиной инфаркта легкого является эмболия
крупной ветви легочной артерии, то описанные симптомы сочетаются с коллапсом
и другими симптомами острого легочного сердца. При выслушивании легких в зоне
поражения определяются влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры.
Рентгенологически характерные признаки инфаркта легкого в виде клиновидной
тени находят далеко не во всех случаях заболевания. Течение болезни часто
осложняется пневмонией, изредка геморрагическим плевритом.
Лечение в острый период направлено на ликвидацию острой
сосудистой недостаточности (см.), облегчение боли (промедол, иногда морфин);
рекомендуется в дыхание кислорода, введение гепарина (при отсутствии
выраженного застоя в легких) по 5000 единиц каждые 4—6 ч под контролем
свертываемости крови. Ввиду опасности развития пневмонии назначают
антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Профилактика инфаркта легкого состоит в мероприятиях,
предупреждающих развитие тромбоза вен нижних конечностей (рекомендуются
ранние движения и массаж конечностей после операций, инфаркта миокарда и т.
д.).
|