|
выражается
в образовании камней в желчном, пузыре или
общем желчном протоке. Формированию камней способствуют застой желчи в
пузыре, нарушение метаболизма холестерина и инфекция желче-выводящих путей.
Обычно наблюдаются смешанные камни, состоящие из холестерина, билирубина и
солей кальция.
Симптомы. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не
дают клинических проявлений и протекают бессимптомно. Характерны печеночная
колика и желудочно-кишечная диспепсия. При печеночной колике внезапно через
3—4 ч после еды (часто после приема жирной пищи) появляются очень сильные
боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку. При пальпации
живота обнаруживают максимальную болезненность в точке пересечения X ребра с
наружным краем правой прямой мышцы. Боль сопровождается тошнотой, рвотой,
метеоризмом. Нередко развивается небольшая желтуха. Приступы обычно
объясняются движением камня в желчных путях. Значительно чаще, особенно при
инфицированных камнях, желчнокаменная болезнь проявляется диспепсическим
синдромом с периодически возникающим чувством полноты в подложечной области,
отрыжкой, иногда рвотой и ноющими болями в правом подреберье. Ухудшение
состояния нередко связано с употреблением жирной пищи. При исследовании
живота обнаруживается болезненность в точке желчного пузыря. Давление на
правый диафрагмальный нерв (между ножками правой грудино-ключичной мышцы)
болезненно. Осложнением желчнокаменной болезни может быть развитие острого
или хронического холецистита, холан-гита, стойкой механической желтухи,
обусловленной закупоркой камнем общего желчного протока, нередко требующей
хирургического вмешательства.
Профилактика и лечение желчнокаменной болезни
заключаются в соблюдении общего гигиенического режима, правильном питании,
устранении застоя желчи при помощи желчегонных. Вне обострений показано
санаторно-курортное лечение. В период желчной колики необходимы строгая
диета, тепло на область печени, введение атропина, промедола и даже морфина.
|