|
постепенно развивающееся и обычно прогрессирующее
заболевание, характеризующееся нарастающей слабостью, патологической
пигментацией кожи и слизистых оболочек, снижением веса, гипотонией,
признаками гипогликемии.
Болезнь может развиваться в связи с атрофией коры
надпочечников, поражением железы туберкулезом, опухолью, амилоидозом.
Обострению болезни нередко предшествуют травма, большое психическое
перенапряжение. Проявления болезни зависят от недостатка в организме гормонов
коры надпочечников, что приводит к электролитным нарушениям, дегидратации,
обезвоживанию, гипотонии, нарушению обмена углеводов (с гипогликемией) и т.
д.
Первыми симптомами нередко являются слабость и быстрая
утомляемость. При осмотре обнаруживается гиперпигментация кожи и слизистых
оболочек, связанная с отложением меланина, напоминающая темный загар.
Наиболее выражена пигментация в складках кожи, местах, подвергающихся трению
и давлению, участках физиологического отложения пигмента. У большинства
больных наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря
аппетита, тошнота, рвота, диарея (понос). Наряду с потерей веса и
дегидратацией отмечаются гипотония, тахикардия, иногда нарушения ритма.
Обострения болезни протекают в виде так называемых адреналовых кризов,
характеризующихся усилением всех симптомов. Характерны выраженная адинамия,
резкие боли в животе, поясничной области или ногах, развитие коллапса,
который может осложниться острой почечной недостаточностью.
Лечение. При кризе — неотложное применение 100 мг
гидрокортизона внутримышечно или внутривенно, при его отсутствии можно
назначить 50—70 мг преднизолона внутрь. Целесообразно парентеральное введение
1,5—2 л жидкости в виде изотонического раствора хлорида натрия или 5%
раствора глюкозы. При неукротимой рвоте вводят внутривенно 20 мл 10% раствора
хлорида натрия. Назначают также дезоксикортикостерона ацетат (2 мл 0,5%
масляного раствора внутримышечно 3—4 раза в сутки), сосудистые средства
(кофеин, кордиамин, при необходимости — норадреналин).
При хронической надпочечниковой недостаточности в легких
случаях лечение ограничивается введением поваренной соли до 10 г в сутки и
аскорбиновой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. В более тяжелых случаях больному
следует, кроме этого, ежедневно принимать преднизолон до 20—30 мг в сутки, в
некоторых случаях необходимо добавлять дезоксикортикостерона ацетат.
|