|
— массивный подострый некроз печени. Чаще всего
развивается при тяжелом остром течении вирусного гепатита, реже некоторых
интоксикациях (отравлении грибами, соединениями фосфора и др.), тяжелом шоке
различного происхождения. В патогенезе подострого некроза печени большое
значение имеют аутоиммунные нарушения.
Симптомы. Вначале эпидемический гепатит может протекать
без каких-либо особенностей (см. раздел «Инфекционные болезни»). Ухудшение
состояния может наступить на 7—10-й день болезни. Наряду с быстро нарастающей
желтухой наблюдаются судорожные подергивания конечностей, расширение зрачков,
резкое усиление кровоточивости, своеобразный («печеночный») запах изо рта, у
части больных — лихорадка, боли в животе, рвота. Печень, ранее увеличенная,
может быстро уменьшиться. При развитии печеночной комы больной становится
дезориентирован, возникают бред, галлюцинации, в дальнейшем наступает
глубокая кома. В крови, как правило, резко увеличено содержание билирубина, трансаминаз;
уровень холестерина и белка может значительно снижаться. Иногда развиваются
асцит и общие отеки. Продолжительность болезни колеблется от 1—3 дней
(тяжелые случаи, заканчивающиеся летально) до 12 нед с постепенным
восстановлением функции печени.
Лечение состоит в назначении достаточного количества
жидкости (не менее 1,5—2 л в день): капелыю внутривенно вводят 5% раствор
глюкозы, иногда заменяя его изотоническим раствором натрия хлорида.
Одновременно с глюкозой добавляют небольшие дозы инсулина — до 20—30 единиц в
сутки, витамины группы В, аскорбиновую "кислоту. Целесообразно
назначение преднизолона или гидрокортизона до 100 мг в сутки.
|