|
острое заболевание, характеризующееся выраженной нейтропенией,
некротическими изъязвлениями слизистых оболочек (прежде всего полости рта),
высокой лихорадкой, общей слабостью. Чаще всего аграну-лоцитоз служит
проявлением аллергической реакции вследствие лекарственной непереносимости,
сочетаясь иногда с другими симптомами лекарственной болезни: дерматитом,
крапивницей и т. д. В ряде случаев болезнь возникает при передозировке
лекарственных средств, обладающих цитостатическим действием (меркап-топурин, винбластин,
метотрексат и др.), а также лучевых воздействиях. Падение числа гранулоцитов
снижает сопротивляемость организма к инфекции.
Характерно острое начало болезни с общей слабостью,
недомоганием. Затем появляются ознобы, высокая лихорадка, признаки ангины,
язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки рта, гортани, увеличение
регионарных лимфатических узлов. Общее состояние больного может быть очень
тяжелым вплоть до полной адинамии, нарушения сознания; нередко болезнь
заканчивается смертью. В крови отмечается резкое снижение числа или
отсутствие нейтрофи-лов и эозинофилов. При исследовании костного мозга
обнаруживается глубокое нарушение гранулопоэза (созревание гранулоцитов).
Лечение состоит прежде всего в отмене препарата, который
может быть заподозрен в качестве причины болезни. Для борьбы с инфекцией
показано применение антибиотиков, при этом надо избегать тех, к которым у
данного больного имеется повышенная чувствительность. Целесообразно
применение корти-костероидов в средних дозах (преднизолон по 20—40 мг в
сутки), переливание крови, лейкоцитной массы, введение витамина В12, фолиевой
кислоты, седатив-ных и обезболивающих средств, включая промедол. Большое
значение имеет местное лечение язвенных поражений в полости рта, для чего
назначают полоскания 2% раствором питьевой соды, раствором перекиси водорода
(3% раствор ее разводят пополам с водой). В более легких случаях с умеренной нейтропенией
лечение может ограничиваться постельным режимом, высококалорийной диетой с
добавлением витаминов, назначением нуклеината натрия, пентокснла.
Для профилактики агранулоцитоза при лечении препаратами,
вызывающими лейкопению (амидопирин, бутадион и др.), целесообразно чаще
контролировать состав периферической крови. Следует избегать назначения
лекарств, к которым в прошлом наблюдались признаки повышенной
чувствительности.
|