|
развивается
как исход острого гепатита, чаще всего болезни
Боткина. В его развитии большое значение имеет нарушение иммунных реакций.
Болезнь может протекать длительное время скрыто и выявляться лишь при
развитии цирроза печени (см.). Хронический токсический гепатит, возникающий
вследствие длительного воздействия токсических факторов, обычно не имеет
тенденции к прогрессированию.
Симптомы. Длительное время болезнь может проявляться нерезко
выраженными тупыми болями в области печени, понижением аппетита и другими
диспепсическими явлениями. При обострении может быть желтуха, иногда
сопровождающаяся зудом. При исследовании больного обнаруживается увеличение
печени, реже селезенки, в крови — небольшое повышение уровня билирубина,
нерезкие сдвиги белковых фракций сыворотки крови и осадочных проб (сулемо-вой.тимоловой,
формоловой). Иногда диагноз может быть уточнен лишь при лапароскопии и
пункционной биопсии печени. В ряде случаев клинические признаки повреждения
печени могут быть выражены весьма незначительно и на первый план выступают
зависящие от иммунологических нарушений системные проявления в виде
лихорадки, разнообразных кожных сыпей, артралгий, лимфаде-нопатии с резким
увеличением гамма-глобулинов, иногда с обнаружением волча-ночных клеток (см.
Системная красная волчанка).
Лечение состоит в назначении рационального режима,
полноценной диеты с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно
группы В, С, запрещении алкоголя и приема лекарств, ухудшающих функцию печени
(см. Гепатит острый). При выраженных иммунологических сдвигах с системными
проявлениями показано лечение стероидными гормонами (преднизолон, дексаме-тазон),
а иногда и цитостатическими средствами (азатиоприн, 6-меркаптопурин) в условиях
стационара. Поддерживающая терапия продолжается обычно длительное время амбулаторно
теми же препаратами.
|