|
|
Недостаточность витамина А. Пи гимн и Л участвует во
многих обменных процессах, обусловливает нормальную структуру эпителиальной
ткани, регулирует обмен пигмента в сетчатке глина, способствует
костеобразованию, синтезу стероидных гормонов, нормальной функции печени.
Относится к жирорастворимым витаминам и содержится II мнений н молочной пище.
Может также образовываться в организме из каро-типи, который имеется в
моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность составляет 1,5—2 мг.
Гиповитаминоз А возникает иногда при недостатке его и пище (например, при
соблюдении необоснованно строгой диеты), чище его появление обусловлено
нарушением всасывания жиров и жирорастворимых продуктов при различных
заболеваниях желудочно-кишечного тракта: хроническом -лперите, панкреатите,
заболеваниях печени. В тяжелых случаях помечается «куриная слепота» (),
сухость слизистых оболочек и кожи с развитием ксероза () и кератомаляции
(воспаление и гнойное рлсиллилеппе. роговой оболочки глаза). Возможны
различные инфекционные сложнепия на коже и слизистых оболочках: фурункулез, трахеобронхит,
истнт и т. д. Реже наблюдаются такие симптомы, как психические нарушения, пемня,
надпочечниковая недостаточность. Профилактика гиповитаминоза А лключается в
употреблении разнообразной пищи, содержащей витамин А, при нарушении усвоения
витамина его вводят ежедневно внутримышечно и дозе 50 000—100 000 ME в
масляном растворе, В более легких случаях возможно назначение препарата внутрь
по 5—10 капель масляного раствора.
Недостаточность витамина В\ (тиамина). Витамин Вг
участвует в обмене углеводов, аминокислот и нуклеотидов. Содержится в
пшеничном и ржаном хлебе, дрожжах, крупах, горохе, желтке яиц, свинине.
Суточная потребность в нем составляет 2—3 мг. Авитаминоз В^ или болезнь
бери-бери, встречается в некоторых жарких странах, где в традиционной пище
населения отсутствует витамин Ъ1. Проявления гиповитаминоза возможны при
заболеваниях тонкого кишечника с нарушением всасывания, хроническом
алкоголизме. В типичных случаях имеется неврастения со слабостью,
утомляемостью, повышенной возбудимостью, нарушением памяти и сна, с болями в
области сердца, потерей аппетита, запорами. Характерным является поражение периферической
нервной системы: полиневрит, обычно с симметричным двусторонним поражением
конечностей вплоть до развития параличей: поражение мышцы сердца (дистрофия
миокарда) вплоть до развития сердечной недостаточности. Лечение заключается в
назначении витамина Bj (тиамина бромида) ежедневно по 1 мл 6% раствора
внутримышечно. При улучшении состояния назначают внутрь по 0,002 г тиамина
хлорида 3 раза в день.
Недостаточность витамина РР (никотиновой кислоты, витамина
В3). Витамин РР участвует в обмене белков, жиров, углеводов, оказывает
непродолжительное сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Содержится в
мясе, свежей рыбе, некоторых орехах, бобовых, хлебе. Суточная потребность в
нем составляет 15—20 мг. Гиповитаминоз от недостатка никотиновой кислоты, или
пеллагра, развивается при недостаточном белковом питании или при частых
поносах, циррозе печени, хроническом алкоголизме. Основные проявления болезни
— поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.
Поражение кожи может протекать по типу острой эритемы с развитием пузырьков,
иногда с мацерацией, опрелостью с осложнением вторичной инфекцией. В других
случаях поражение кожи развивается медленно с избыточным ороговением
(гиперкератозом), гиперпигментацией, образованием трещин в области коленных,
локтевых сгибов, ягодиц. Как правило, развивается энтерит с частым жидким
стулом до 10—12 раз в сутки, иногда с появлением крови в кале. Изменения
нервной системы проявляются полиневритом и энцефалопатией с нарушением
психики, дементностью. Лечение заключается во введении парентерально
ежедневно 1 мл 5% раствора никотинамида. В дальнейшем препарат может
назначаться внутрь по 0,025 г 3—4 раза в день.
Недостаточность витамина Вв (пиридоксина). ;Этот витамин
имеет значение для нормального кроветворения и обмена веществ в центральной
нервной системе и коже,. Содержится в печени, мясе, рыбе, овощах, дрожжах. (Гиповитаминоз
встречается при нарушении всасывания, а также в результате инактивации
пиридоксина некоторыми лекарствами (в частности, противотуберкулезными),
значительно реже — при недостатке его в пище. Заболевание проявляется
поражением кожи в виде себорейного дерматита, поражением языка — глосситом,
периферической нейропатией, лимфопенией. У детей могут быть судороги,
анемия.'! Суточная потребность в витамине В6 — 2 мг. Лечение проводят путем .
введения внутримышечно или подкожно по 1 мл 5% раствора препарата ежедневно;
в дальнейшем, по мере улучшения состояния, пиридоксин назначают внутрь по
0,005 г 2—3 раза в день.
Недостаточность витамина С (аскорбиновой кислоты). Витамин
С участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме,
способствует нормальной функции основного вещества соединительной ткани,
оказывает антитоксическое действие. Суточная потребность в нем составляет
75—100 мг в сутки. Аскорбиновая кислота содержится в значительных количествах
в цитрусовых, фруктах, арбузах, черной смородине, томатах, картофеле,
капусте. Недостаточность этого витамина встречается при однообразном питании
с малым содержанием свежих овощей и фруктов.
Повышенная потребность в витамине С наблюдается при
беременности, в период кормления ребенка грудью, некоторых заболеваниях,
например тиреотоксикозе, инфекциях. При понижении желудочной секреции,
хронических поносах отмечается нарушение всасывания этого витамина, а при
охлаждении — увеличение его выделения с мочой. Авитаминоз С (цинга)
проявляется общей слабостью, болью в ногах, адинамией. На коже возникает
мелкая геморрагическая сыпь, расположенная вокруг волосяных фолликулов,
наблюдаются также массивные болезненные кровоизлияния под кожу (с
образованием крупных кровоподтеков) и в толщу мышц, особенно икроножных.
Характерны изменения гесен, которые набухают, легко кровоточат, изъязвляются:
возможно выпадение зубов. В тяжелых случаях развиваются анемия, лихорадка,
гипотония, тахикардия, одышка. Возможно развитие остеопороза. Профилактика
авитаминоза состоит в регулярном употреблении в пищу продуктов, содержащих
витамин С. Если это по различным причинам затруднено (например, в районах
Крайнего Севера), целесообразно введение небольших доз витамина С (по 30 мг 3
раза в день) или настоя шиповника и хвои внутрь. При появлении признаков
заболевания, помимо диеты, необходимо вводить парентерально по 5 мл 10%
раствора аскорбината натрия и назначить внутрь витамин Р (рутин) по 0,02 г 3
раза в день. При улучшении состояния аскорбиновую кислоту назначают внутрь по
0,3— 0,5 г 3 раза в день до исчезновения симптомов болезни.
Недостаточность витамина D (рахит). Витамин D регулирует
обмен фосфора и кальция в организме, содействует всасыванию этих веществ в
кишечнике, своевременному отложению их в новообразованной кости. Недостаток
витамина D встречается преимущественно у детей. У взрослых наблюдается в
период бере-менности^и кормления, при недостатке солнечного облучения, при
заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасываемости в тонком кишечнике.
При этом может развиться остеомаляция, особенно позвоночника, костей таза, в
меньшей степени костей нижних конечностей. Возможно снижение содержания
кальция в крови (гипокальциемия) вплоть до появления так называемой
рахитической тетании (судорог). Профилактика и лечение гиповитаминоза состоят
в достаточном употреблении продуктов, содержащих витамин D, в частности яиц,
печени и жира рыб, сливочного масла и т. д. С профилактическими целями целесообразно
употребление препарата витамина D до 1000 ME в сутки. Для этого назначают эргокальциферол
внутрь в виде драже (по 1 драже 2 раза в день) или в виде капель масляного
либо спиртового раствора.
Для лечения рахита назначают витамин D ежедневно 5000—10
000 ME в 2— 3 приема в течение 30—60 дней. Масляный раствор эргокальциферола
содержит в одной капле 1250 ME .препарата, а спиртовой раствор—-4000 ME.
|
