|
состояние, при котором спадается целое легкое, его доля
или сегмент с уменьшением содержания в них воздуха и уплотнением. Ателектаз
может быть полным или частичным, протекать остро или хронически. Основная
причина его развития — закупорка бронхов с последующим рассасыванием воздуха
ниже места закупорки (ателектаз вследствие обтурации бронха). Реже ателектаз
развивается вследствие сдавления легочной ткани извне, например массивным
плевральным выпотом; ателектаз от сдавления обычно является частичиым и не
связан с границами долей и сегментов легкого. Причиной закупорки бронха могут
быть опухоли, инородное тело, увеличенный лимфатический узел, вязкий секрет
бронхов при пневмониях, инфаркте легкого, хронических бронхитах и
бронхоэктатической болезни. Развитию ателектаза может способствовать
хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, особенно при
применении общего обезболивания вследствие нарушения вентиляции легких и
накопления в бронхах густой слизи.
Симптомы. При остро развившемся большом ателектазе могут
возникнуть боль в грудной клетке, одышка, цианоз, наклонность к тахикардии,
гипотонии. При осложнении ателектаза инфекцией возможно повышение температуры
тела. При обследовании иногда можно отметить некоторое отставание пораженной
половины грудной клетки при дыхании, небольшое ее западение.
В соответствующем участке легкого перкуторный звук
притуплён, дыхание и голосовое дрожание ослаблены. При рентгеновском
исследовании нередко выявляются высокое стояние диафрагмы, уменьшение
прозрачности пораженного участка легкого. Если ателектаз развивается только в
одном сегменте, то тень нередко имеет треугольную форму с верхушкой,
обращенной в сторону корня легкого. При большом ателектазе отмечается
смещение органов средостения в пораженную сторону. Особой формой ателектаза
является так называемый синдром средней доли, обусловленный сдавлением
крупного бронха увеличенным лимфатическим узлом. В большинстве случаев
лимфатический узел оказывается пораженным вследствие перенесенного туберкулеза.
При наличии ателектаза для выяснения его причины необходимо углубленное
обследование, часто с применением таких методов, как томография,
бронхография.
Лечение ателектаза предусматривает применение антибиотиков
в связи с частым присоединением инфекции. Для профилактики ателектаза у
больных пневмонией и некоторыми другими заболеваниями необходимо заботиться
об улучшении дренажа легких при помощи дыхательной гимнастики, бронхорасширяющих
препаратов; показано назначение отхаркивающих и средств, разжижающих мокроту.
|