|
—
омертвение тканей, развившееся под влиянием различных
внешних и внутренних факторов: прекращение артериального притока крови
вследствие закупорки, резкого сужения или длительного спазма сосудов,
прекращение оттока венозной крови, прекращение кровообращения в капиллярах,
непосредственное воздействие на ткани ядовитых химических веществ, продуктов
обмена патогенных микробов, электротока, высокой температуры и т. д.
Симптомы и течение. Различают две основные клинические
формы гангрены: сухую (мумификация тканей) и влажную. Сухая гангрена развивается
в тех случаях, когда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение и
вместе с тем создаются условия, благоприятные для быстрого высушивания и
испарения жидкостей с поверхности омертвевающего участка. При этом ткани
становятся плотными, жесткими, сухими, черными, как уголь. На границе
омертвевшего участка развивается грануляционный вал, появляется
демаркационная линия, и омертвевший участок постепенно отторгается. Влажная
гангрена развивается там, где испарение с поверхности омертвевшего участка
сильно затруднено или полностью отсутствует и вокруг него возникает
воспалительный процесс, вызванный гнойной или гнилостной инфекцией. В этих
случаях наблюдаются более или менее выраженные явления интоксикации,
значительное повышение температуры, боли. Местно развивается отек тканей, на
коже появляются темно-бурые пятна, пузыри, наполненные бурой кровянистой
жидкостью, участки гнилостного распада тканей с резким неприятным запахом.
Демаркационная линия не образуется, процесс распространяется, захватывая все
новые участки.
Лечение. При сухой гангрене — вначале консервативная
терапия: асептические повязки, мероприятия, улучшающие кровообращение и общее
состояние больного. Когда демаркационная линия ясно обозначится, омертвевший
участок удаляют.
При влажной гангрене только в самом начале применяют
консервативные методы лечения: асептические высушивающие повязки,
антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие средства. Необходимо
самое внимательное наблюдение за общим состоянием больного. При развитии
интоксикации необходима ранняя ампутация конечности.
|