|
— способ, предупреждающий заражение ран путем химического
обеззараживания ран, а также соприкасающихся с ними тканей и полостей. При
асептике в отличие от антисептики профилактическое обеззараживание предметов,
соприкасающихся с раной, основано на применении физических методов. Строго
разграничить способы борьбы с инфекцией ран нельзя, так как они дополняют
друг друга и комбинируются в самых разнообразных сочетаниях.
В настоящее время по профилактике и лечению ран имеется
комплекс мероприятий, составляющих единое целое (первичная обработка ран,
создание условий для физического оттока раневого содержимого, применение
антибиотиков и др.). В комплексе профилактических и лечебных антимикробных
мероприятий объединены механическая, химическая, биологическая и
профилактическая антисептика.
Механическая антисептика занимает основное место в
профилактике раневой инфекции. При всякой ране производят ее туалет, т. е.
бритье кожи вокруг раны, удаление пинцетом всех видимых инородных тел. Важно
привести окружность раны в такое состояние, чтобы возможность попадания
инфекции была минимальной. Метод иссечения раны в настоящее время является
наиболее биологически обоснованным и дает прекрасные результаты, если его
проводить методически, строго выполняя правила асептики и учитывая сроки,
прошедшие с момента травмы до поступления больного (6—12 ч) (см. Раны)
Физическая антисептика — один из важных методов лечения
ран. К физической антисептике относятся открытый метод лечения, высушивающие
порошки, высушивание при помощи ламп, аппаратов, тампоны, всасывающие
отделяемое, повязки, дренажи. Гигроскопическая марлевая повязка, обладающая
физическими свойствами капиллярности, всасывания, тампонада и дренирование
раны основаны на физических законах. Гипертонические растворы соли оказывают
бактерицидное действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости,
направления тока из раны во всасывающую повязку.
Химическая а н тисе п.т и к а ран применяется при .
обработке кожи вокруг раны бензином, спиртом, эфиром, йодом, бриллиантовым
зеленым при подготовке рук хирурга и, наконец, при лечении ран и гнойных
процессов. Такое же распространение имеют. антисептические средства,
применяемые в мазях (мазь Вишневского) или в порошках, в эмульсиях (йодоформ
— глицериновая эмульсия и др.), в пастах. Широкое распространение как
лечебное и профилактическое средство получили антибиотики и
сульфаниламиды.
Биологическая антисептика. К биологическим антисептическим
препаратам относятся сыворотки, вакцины, которыми проводят лечение ряда
заболеваний.
Профилактическая антисептика — ряд воздействий,
направленных не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, чтобы не
допустить ее развитие. Профилактическое введение при ранениях противостолбнячной
сыворотки, особенно активная иммунизация, является ярким примером успешного
применения профилактических методов борьбы с инфекцией. К этой же группе
относится применение противогангренозной сыворотки для профилактики гангрены
при загрязненных ранах. Метод профилактической антисептики получил широкое
распространение с введением сульфаниламидов а антибиотиков.
Антисептические средства. Анилиновые краски (бриллиантовый
зеленый и метиленовый синий) — 1—3% растворы для обработки небольших ран.
Борная кислота — 2—3% раствор или порошок при перевязках ран,
зараженных сииегнойной палочкой.
Д и о ц и д — антибактериальное и моющее средство.
Применяют для обработки рук (1 : 5000), стерилизация инструментов и перчаток
(1 : 1000).
Д и хлорид ртути (сулема) — для дезинфекции предметов
ухода, резиновых перчаток, эмалированных почкообразных лотков (1 : 1000).
Йод — в виде 5—10% спиртовой настойки для обеззараживания
рук хирурга, операционного поля; в кристаллах йод используют для стерилизации
кетгута по способу Ситковского.
Йодоформ — в виде порошка, масляной эмульсии при лечении
туберкулезных свищей, натечных абсцессов и т. д.
Йод и н о л —в виде 1% водного раствора для.промываний
гнойных ран и язв.
Ихтиол — применяется при воспалительных инфильтратах, в
свечах при геморрое и гнойных процессах в нижнем отделе прямой кишки.
Карболовая кислота — 2—3% раствор для дезинфекции
предметов ухода, обеззараживания резиновых дренажей, резиновых перчаток,
инструментов и т. д.
Лизол — при зловонных язвах и некрозах, для местных ванн.
Калия перманганат — в крепких (2—5%) растворах при лечении
гнойных ран, в слабых (0,01—0,1%) растворах для полоскания полости рта,
промывания мочевого пузыря, влагалищных спринцеваний.
Мазь Вишневского (ксероформ — 3 г, деготь — 3 г,
касторовое
масло — 100 мл) при лечении различных ран, особенно вяло
гранулирующих.
Перекись водорода — для механической и химической очистки
ран от гноя, для аэрации ран при газовой инфекции.
Пергидроль — концентрированный раствор перекиси водорода.
Бальзам Шостаковского — при лечении медленно заживающих
ран, при вялых, кровоточащих грануляциях в ранах, при гнойных язвах.
Риванол— для лечения ран и промываний (1 : 1000—1 : 500).
Салициловая кислота в виде присыпок при гангренозных язвах и
карбункулах.
Спирт винный (чаще 70% или 96%) — для стерилизации шелка,
режущих инструментов, для обработки _ру к.
Тройной раствор (карболовая кислота — 3 г, формалин — 20
г,
сода — 15 г, вода — 1000 мл) — для стерилизации
инструментов, резиновых
перчаток и др.
Формалин — для дезинфекции резиновых перчаток, катетеров,
предметов хирургического обихода.
Фурацилин — в виде водных (1 : 5000), спиртовых (1 : 1500)
растворов и 0,2% мази при лечении гнойных ран.
Хлорамин—в виде 1—2% раствора, особенно при лечении рай, зараженных
анаэробами.
Цианид ртути основ и-о й — в растворах 1 : 5000—1 : 10 000
для промывания мочевого пузыря; в растворе 1 : 1000 — для стерилизации
оптических приборов.
Сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол и др.) — при
лечении и для профилактики раневой инфекции внутрь, внутривенно, а также в
виде порошка для припудривания ран.
Антибиотики— вещества, вырабатываемые микробами и
плесневыми грибами, обладают способностью подавлять рост других микробов.
Антисептический материал. При операциях в тех областях,
где всегда имеется много гноеродных микробов, и при лечении сильно гноящихся
ран, применяют тампоны из пропитанной антисептическими веществами марли. Чаще
всего пользуются йодоформной марлей, которую легко можно приготовить,
погружая ее в раствор следующего состава: йодоформа 20 г, эфира 150 г, спирта
96% 450 мл. Когда материал хорошо пропитается этим раствором, его вынимают и
помещают в стерильные стеклянные банки с широким горлом, в которых и
сохраняют до употребления.
|
