Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом.
Эпидемиология. Главным резервуаром инфекции в природе
являются различные виды грызунов — мыши-полевки, серые крысы, бурундуки и др.
Вторичным резервуаром инфекции служат иксодовые клещи, заражающиеся от
инфицированных вирусом грызунов и передающие инфекцию при укусе человеку.
Отмечается весенне-летняя сезонность заболеваний. Болезнь встречается в ряде
районов Сибири, Забайкалья, Удмуртии, Башкирии, на Урале и Предуралье.
Поражаются лица всех возрастов.
Патогенез. Фильтрующийся вирус из входных ворог инфекции
проникает по периневральным путям и лимфатическим сосудам в центральную
нервную систему, приводит к поражению серого вещества продолговатого мозга
и шейных отделов спинного мозга.
Болезнь начинается остро, с небольшого озноба и быстрого
повышения температуры до 40°; на этом уровне температура сохраняется в
течение 5—7 дней. В течение первых 2—3 дней болезни наблюдаются резкая
головная боль, чувство разбитости во всем теле, однократная или повторная
рвота. Лицо гипере-мировано, отмечается инъекция сосудов конъюнктив. В тяжело
протекающих случаях возможны расстройства сознания, менингеальные симптомы. В
крови — анэозинофилия, лимфопения. При пункции спинномозгового канала
жидкость вытекает под повышенным давлением, в ней увеличено содержание белка
и форменных элементов, положительная реакция Панди. Болезнь обычно
заканчивается полным выздоровлением; однако у части больных с 3—4-го дня
болезни развиваются вялые параличи мышц шеи и верхнего плечевого пояса,
приводящие к атрофии мускулатуры. При своевременном энергичном лечении парезы
и параличи мышц ликвидируются, однако в части случаев они становятся
необратимыми.
В некоторых случаях параличи и парезы мышц верхнего
плечевого пояса и шеи могут сочетаться с поражением ядер черепномозговых
нервов (смазанность речи, затрудненность глотания). Иногда встречаются
стертые формы начального периода болезни, сменяющиеся все же у ряда больных
развитием парезов и параличей. Возможны летальные исходы, наступающие при
явлениях тяжелого расстройства дыхания и кровообращения.
Диагноз. Распознавание болезни основано на
эпидемиологических данных и клинической картины. Подтверждением диагноза
является положительный результат исследования сыворотки крови в
реакции связывания комплемента.
Лечение. Больных госпитализируют до ликвидации симптомов
инфекционного процесса и достаточно полного восстановления сил больного.
Внутримышечно вводят специфическую лечебную сыворотку. Для
ликвидации последствий парезов и параличей применяют физиотерапию, массаж,
лечебную физкультуру.
Профилактика. Для уничтожения иксодовых клещей в местах их
обитания сжигают траву и мелкий кустарник. Работающие в очагах инфекции
должны носить комбинезоны, перчатки, резиновые или кожаные сапоги, заправляя
в них брюки, либо ботинки с гетрами; ворот и манжеты смазывают камфорным
маслом.
|