|
|
Болезнь вызывают риккетсии Бернета, паразитирующие в
эпителиальных клетках больных животных и человека.
Э п и д е м и о л о г и я. Источником инфекции для
человека служат зараженные риккетсиями Бернета овцы, козы и коровы;
заразительны их выделения, особенно моча, а также мясо, шерсть и кожа, иногда
молоко. Человек может заражаться, употребляя недостаточно проваренное или
прожаренное мясо таких животных, а также занимаясь переработкой их кожи,
шерсти; заражение может быть как бытовым, так и производственным. Возбудитель
способен проникнуть в организм через трещины, ссадины и царапины кожи.
Проникновение инфекций в организм возможно также воздушно-пылевым способом
через верхние дыхательные пути, например, у людей, занимающихся обработкой
овечьей шерсти. В отдельных случаях от зараженных лихорадкой животных
инфекция может передаваться человеку через укусы гамазовых клещей.
Патогенез. Из области входных ворот инфекции возбудитель
быстро проникает в ток крови и заносится в различные органы и ткани,
поселяясь там внутриклеточно. При аэрогенном способе заражения возбудитель
вызывает образование мелких пневмонических фокусов в легких.
Клиника. Инкубационный период см. табл. 3. Начало
заболевания острое — с озноба, быстрого повышения температуры, недомогания. Различают
следующие клинические формы болезни: 1) циклическую (подразделяемую на острый
и затяжной вариант течения), 2) септическую, 3) острую пневмоническую, 4) подострую
пневмоническую.. В 70—80% случаев болезнь протекает в циклической форме; при
этом с первых же дней заболевания отмечаются недомогание, слабость,
температура к 4—5-му дню достигает 38,5—40° и остается повышенной до 10—20-го
дня болезни и даже дольше.
На протяжении первых 5—10 дней заболевания отмечаются
головная и мышечная боль, плохой аппетит и сон, гиперемия зева, обложенный
белым налетом язык, иногда тошнота и боли в суставах, несколько реже
небольшое увеличение селезенки и печени. Пульс несколько отстает от уровня
температуры. При септической форме лихорадки Ку температурная кривая
обнаруживает значительные колебания, наблюдаются познабливание, значительная
потливость, увеличение селезенки. Пневмонические формы лихорадки Ку протекают
с длительным лихорадочным периодом, преимущественно сухим кашлем, лишь у
отдельных больных сопровождающимся выделением небольшого количества пенистой
мокроты, иногда содержащей прожилки крови. Клиническое и рентгенологическое
исследование выявляет мелкоочаговую пневмонию.
Диагноз. Распознавание болезни основано на
эпидемиологических данных, анамнезе и клинической картине. После 9—11-го дня
болезни можно поставить реакцию связывания комплемента в сыворотке крови
больного. Дифференциальный диагноз в первые 8—10 дней болезни проводят с
брюшным тифом, позднее с бруцеллезом, малярией, орнитозом, сепсисом и
пневмонией.
Л е ч е н и е. В стационаре лечение проводят тетрациклином
по 0,3 г 4 раза в день (6—8 дней), десенсибилизирующими препаратами (димедрол,
супрастин, пипольфен) и нистатином.
Профилактика. Необходимо постоянное ветеринарное
наблюдение за сельскохозяйственными животными, выявление среди них заболевших
лихорадкой Ку; санитарно-просветительная работа и охрана труда людей, занятых
скотоводством, а также обрабатывающих шерсть и кожу, с обязательным ношением
ими специальной одежды, перчаток и обуви; уничтожение иксодовых и аргасовых
клещей, паразитирующих на животных. В тех местностях, где среди животных
имеются случаи заболеваний лихорадкой Ку, можно употреблять в пищу коровье
молоко только после пастеризации или кипячения, а брынзу — после длительного
выдерживания.
|
