При разного рода травмах позвоночника повреждается только
связочный аппарат (растяжения и разрывы связок, вывихи позвонков) или
происходят переломы тела, дужек, отростков позвонков, а также повреждения
межпозвоночных хрящей (дисков).
Растяжения и разрывы связочного аппарата чаще происходят в
шейном и поясничном отделах при сильном физическом напряжении, связанном с
резким поворотом, сгибанием или разгибанием этих отделов позвоночника.
Симптомы и течение. В момент повреждения пострадавший испьь
тывает острую боль в месте травмы, подвижность позвоночника ограничивается,
больной принимает вынужденное положение, попытка вывести из которого резко
усиливает боль. При осмотре иногда можно отметить припухлость и кровоизлияние
на соответствующем участке спины.
Лечение. Полный покой, постельный режим,
физиотерапевтические процедуры, массаж.
Вывих наблюдается почти исключительно в шейном отделе
позвоночника.
Симптомы и течение. Суставные отростки вышележащего
позвонка смещаются книзу. Голова больного принимает вынужденное положение,
переменить которое больной не может. Рентгенологическое исследование позволяет
точно установить место и характер вывиха.
Лечение заключается в вытяжении на наклонной плоскости с
помощью петли Глиссона.
Перелом тела позвонка обычно возникает при падении с
большой высоты на ноги, на голову и значительно реже при резком сгибании
туловища.
Симптомы и течение. Сильная боль в области поврежденного
позвонка, усиливающаяся при поворачивании и сгибании вперед и в стороны. При
пальпации можно отметить более или менее заметный выступ на месте перелома и
болезненность от давления на это место. Точный диагноз позволяет поставить
рентгенограмма, произведенная в двух проекциях (фас и профиль).
Лечение. Постепенное расправление переломленного позвонка:
больного укладывают на жесткую ровную постель (с деревянным щитом под
матрацем) и устраивают вытяжение на наклонной плоскости при помощи петли Глиссона
или подмышечных лямок. Если имеются симптомы повреждения спинного мозга и
расстройства функции тазовых органов, необходим особый уход за больными
(тщательный туалет кожи, своевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой
кишки, промывание мочевого пузыря).
Переломы остистых отростков и переломы дужек встречаются
сравнительно редко. Главная опасность при этих переломах заключается в
повреждении спинного мозга. Решающее значение для распознавания имеет
рентгенологическое исследование.
Лечение. При наличии признаков сдавления спинного мозга
необходима ламинэктомия.
Во время транспортировки больного с повреждением
позвоночника соблюдают особую осторожность. При перекладывании недопустимо
сгибание позвоночника. Больного транспортируют только в положении на животе
или на спине с подложенным щитом (лист фанеры, широкая доска). При переломе
шейных позвонков больной может быть транспортирован на спине с подложенной
под плечи подушкой или с наложенным ватным воротником, укрепленным бинтом.
|