|
Болезнь вызывают особого вида спирохеты, паразитирующие в
организме клещей орнитодорус.
Эпидемиология. Клещи из рода орнитодорусов, являющиеся
резервуаром инфекции, встречаются в местностях с жарким климатом (например, в
советских республиках Средней Азии). Передача инфекции осуществляется при
укусе клещом.
Патогенез. Из входных ворот инфекции возбудитель попадает
с током крови в кроветворные органы, печень, центральную нервную систему.
Образующиеся в организме антитела вызывают распад (лизис) спирохет, но часть
их, сохранившись в очагах инфекции, выступая в ток крови, вызывает очередной
приступ болезни.
Клиника. Инкубационный период см. табл. 3. Начало болезни
острое — с озноба и повышения температуры за несколько часов до 38,5—39,5°.
На месте укуса на коже, возвышаясь над ее поверхностью, образуется папула
темно-вишневого цвета. Во время первого лихорадочного приступах
продолжающегося 2—3 дня, у больного отмечаются слабость, недомогание, боль в
икроножных мышцах, незначительная желтушность кожи, уздечки языка и склер
глаз, умеренное увеличение размеров селезенки. В конце приступа температура
критически падает до нормальных или субфебрильных цифр: снижение температуры
сопровождается обильным потом; наступает улучшение в состоянии больного — безлихорадочный
период (апирексия). Продолжительность последующих приступов — от 10—12 ч до
2—3 дней, периоды апирексии длятся от 1 до 5—9 дней; всего за время болезни
бывает 6—12, иногда 15—18 лихорадочных приступов.
На высоте лихорадочного приступа болезни в мазке или
толстой капле крови обнаруживают спирохеты; иногда их удается найти и в безлихорадочном
периоде болезни.
Для картины периферической крови характерны нормо- или
лейкопения, преобладание в лейкоцитарной формуле лимфоцитов и моноцитов.
Диагноз. Для диагностики важны природная очаговость
болезни, конкретная эпидемиологическая обстановка, приступообразность течения
и другие клинические признаки болезни, в частности наличие папулы на коже в
месте укуса клеща. Обнаружение спирохет подтверждает диагностику.
Дифференциальный диагноз следует проводить с малярией
(особенно тропической), вшивым возвратным тифом (возвратной лихорадкой),
бруцеллезом. Во время первого приступа нужно дифференцировать от безжелтушного
лептоспи-роза, лихорадки паппатачи.
Л е ч е ц и е". Больных госпитализируют, назначают
внутрь тетрациклин по 0,3 г 4—5 раз в день (8—10 дней), десенсибилизирующие
препараты (супрастин, димедрол) и нистатин.
Профилактика. В местностях, где встречаются клещи орнитодорусы,
особенно в сельской местности, необходима правильная; без пазов и щелей
кладка стен зданий и оград, так как именно в трещинах и щелях чаще всего
селятся клещи. С целью их уничтожения применяют окуривание серой, хлорпикрин,
распыление эмульсии ДДТ. Индивидуальная защита человека от укусов клещей
достигается смазыванием кожи отпугивающими препаратами, а также погружением
ножек кровати в банки с 5% эмульсией ДДТ.
|