|
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев.
Различают следующие фермы панарция: кожный, подкожный, ногтевой, костный,
сухожильный, суставной. Возбудители гнойного воспаления пальцев проникают в
ткани через небольшие повреждения кожи при уколах, занозах, трещинах,
царапинах и т. д.
Панариций кожный. Гнойный процесс локализуется между
эпидермисом и слоем кожи.
Симптомы и- течение. Появляется боль на ограниченном
участке пальца. При осмотре виден небольшой пузырек, наполненный желтоватым
гноем или мутной, кровянистой жидкостью.
Пузырь вскрывают, удаляют весь отслоившийся лоскут
эпидермиса и накладывают мазевую повязку.
Панариций подкожный. Гнсй скапливается в подкожной
клетчатке фаланги.
С и м п т о м ы и течение. Первым симптомом является
резкая пульсирующая боль в области пораженной фаланги. При осмотре отмечаются
разлитая припухлость, покраснение кожи, ограничение движений в дистальнсм и
проксимальном межфаланговых суставах. Палец находится в полусогнутом положении,
давление и даже, прикосновение к фаланге очень болезненны.
Лечение. Возможно ранний разрез с последующим применением
антисептических, а затем мазевых повязок.
Панариций ногтевой. Гной скапливается в области
околоногтевого ложа.
Симптомы и течение. Основным симптомом является
локализованная боль в области ногтя, усиливающаяся при давлении на него.
После прорыва гноя сбоку или со стороны ложа ногтя развиваются грануляции.
При отсутствии операции процесс долго не ликвидируется.
Лечение. В самом начале можно рекомендовать горячие ванны
и повязки с антисептическими растворами. Если через 2—3 дня боль не стихает,
следует сделать разрез и частично или полностью удалить ноготь с последующим
наложением мазевой повязки.
Панариций костный образуется в тех случаях, когда при
панарициях мягких тканей своевременно не произведено оперативное
вмешательство и гной прорывается до кости.
Симптомы и течение. Ранее возникшая боль усиливается,
часто становится нестерпимой, припухлость увеличивается, палец принимает
согнутое положение, движения в межфаланговых суставах становятся очень
болезненными, невозможными. После прорыва гноя наружу образуются свищи. На
рентгенограмме обнаруживаются разрежение и секвестрация кости.
Лечение. Своевременное оперативное вмешательство. Если уже
образовался секвестр, то его удаляют и фалангу выскабливают. В запущенных
случаях удаляют пораженную фалангу.
Панариций сухожильный (тендовагинит). Гнойный процесс
проникает в сухожильное влагалище и распространяется по нему в синовиальные
мешки в области возвышения I пальца и V пальца или до уровня головок пястных
костей II, III, IV пальцев. В гнойный процесс вовлекаются ткани предплечья.
Скопление гноя в сухожильном влагалище может привести к некрозу сухожилия.
Симптомы и течение. Равномерный отек всего пораженного
пальца, особенно на тыльной поверхности; сильные боли при малейшей попытке произвести
движения в суставах пальца, который находится в положении легкого сгибания;
резкая болезненность по ходу всего сухожильного влагалища.
Л е ч е н и е. Операция с вскрытием сухожильного
влагалища.
Панарций суставной развивается при проникновении инфекции
в полость межфалангового сустава (при уколах) или при переходе воспаления с
пораженной гнойным процессом фаланги.
Симптомы и течение. Резкая боль, усиливающаяся при
движении пальца. При осмотре обнаруживаются веретенообразное утолщение в
области пораженного межфалангового сустава, краснота и отечность,
полусогнутое положение пальца. На рентгенограмме — сужение суставной щели или
полное ее исчезновение.
Лечение. Вскрытие сустава двумя продольными разрезами по
тыльно-боковой поверхности пальца. Промывание полости сустава
антисептическими растворами. Шинная или гипсовая повязка.
|
