|
|
Патологические изменения тканей, вызванные воздействием на
них высокой температуры (55—60° и выше). При этом развиваются дегенеративные
некробиотические изменения в коже и подлежащих тканях на различной глубине.
Ожог может быть вызван не только термическим фактором, но и химическими
(крепкие кислоты и щелочи) веществами и радиационными поражениями. В
зависимости от глубины поражения различают 4 степени ожога. Кроме степени,
большое значение в оценке тяжести поражения имеет площадь, пораженная ожогом.
Симптомы и течение. При ожогах I степени в момент ожога
появляется острая, жгучая боль. Затем быстро развиваются резко выраженное.покрась
нение и припухлость кожи. Через 2—3 дня краснота и боль исчезают,
поверхностные слои эпидермиса на 4—5-й день слущиваются и отторгаются, и ожог
проходит бесследно.
При ожогах II степени кожа поражается до сосочкового слоя.
Вначале развиваются те же изменения, что и при-ожогах I степени, но вслед за
этим образуются пузыри с прозрачным серозным содержимым. Вскоре жидкость
становится мутной и напоминает студенистую массу. Через 3—4 дня пузыри лопаются.
Если не происходит инфицирования, то эпителизация происходит в течение 7—10
дней без образования рубца. При осложнении ожога инфекцией заживление
затягивается, на обожженной поверхности развивается грануляционная ткань. После
заживления часто образуются рубцы.
Для ожогов III степени характерен некроз кожи с
образованием струпа. После его отпадения и отторжения омертвевших участков
тканей сначала развивается грануляционная ткань, а затем более или менее
плотный рубец. Рубцы имеют тенденцию к сморщиванию. При локализации рубцов в
области суставов могут развиваться контрактуры, резко ограничивающие движения
в суставах. При обширных ожогах развиваются тяжелые, явления интоксикации
организма (ожоговая болезнь). Ожоги третьей части поверхности тела опасны для
жизни. Ожог половины поверхности тела почти всегда смертелен. Ожоги IV
степени — очень тяжелая травма, характеризующаяся обугливанием ткани. При
формулировке диагноза указывают не только степень и анатомическую локализацию
поражения, но и площадь ожога в процентном отношении ко всей поверхности
тела. Наиболее просто определить площадь ожога по «правилу девяток», согласно
которому у взрослого поверхность головы и шеи составляет 9% поверхности тела,
одна рука—-9%, одна нога— 1,8%, передняя поверхность туловища — 18%, задняя
поверхность туловища — 18%, половые органы и промежность — 1%.
Лечение. При ожогах I степени достаточно смазать
обожженную поверхность любым жировым веществом или припудрить содой, тальком,
крахмалом и т. д. При ожогах II степени применяют различные методы лечения.
При закрытом методе на обожженную поверхность накладывают повязку с той или
иной мазью. При открытом методе лечения обожженную поверхность оставляют
открытой, больного укладывают на стерильную простыню, над ним устанавливают
каркас, покрывают этот каркас стерильной простыней и для согревания больного
зажигают несколько электрических лампочек, прикрепленных к каркасу. Больным
назначают обильное питье, делают капельные клизмы, вливания изотонического
раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, плазмо-заменителей.
Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.
Существует несколько методов обработки ожоговой
поверхности. В настоящее время рекомендуется ранняя хирургическая обработка и
пересадка кожи.
|
