Вопросы и ответы

Как делают узи на ранних сроках – Как делают УЗИ на ранних сроках беременности: процедура и расшифровка

Содержание

где, как и какое делают?

Всего лет 50 тому назад никто из мамочек не мог похвастаться фотографией своего малыша в его внутриутробный период жизни. Зато сейчас первые страницы детских альбомов украшены ультразвуковой «фотографией» младенца. А некоторые родители хранят диски с изображениями внутриутробного жителя.

Стандарт оказания медицинской помощи беременным предусматривает трехкратное проведение УЗИ на сроках 10–14, 20–24, 30–34 недели (скрининговые исследования). Дополнительное исследование может выполняться по назначению врача в зависимости от акушерской ситуации и состояния плода. Но почему количество данной диагностики у беременной ограничено тремя? Некоторые склонны видеть в этом «небезразличность» ультразвуковых лучей для растущего плода. Так ли это?

История УЗИ

Ультразвук как метод диагностики пришел в медицину в 1940 году благодаря немецким ученым, применившим его для обнаружения опухолей, абсцессов и экссудатов. Ранее он использовался при промерах глубин водоемов и в дефектоскопии металлов.

В акушерстве и гинекологии начал применяться с 1972 года для обнаружения овариальных фолликулов. В этом же году впервые на сроке 7 недель удалось определить сердцебиение плода.

К 1975 году насчитывалось всего 5 показаний для исследования:

  1. Замер бипариетального размера головки.
  2. Определение объема околоплодных вод.
  3. Выявление ранних осложнений беременности.
  4. Определение сроков беременности.
  5. Определение локализации плаценты.

К 1981 году при помощи ультразвука было возможно диагностировать около 90 пороков развития плода.

За несколько десятилетий ультразвук совершил прорыв в акушерстве, позволив перейти от диагностики наличия новой жизни в полости матки до определения массы тела плода, от определения морфологии плода до оценки состояния кровотока в сосудах сердечка маленького внутриутробного пациента.

Принцип исследования

В ультразвуковой диагностике используются звуковые волны высоких частот (более 20000 колебаний в секунду). Человеческое ухо их слышать не может, но опасности для тканей живого организма выявлено до настоящего времени не было.

Аппарат излучает эти волны, они способны распространяться в средах живого субъекта. Доходя до границы двух сред, они ведут себя по-разному: некоторые идут дальше, другие поглощаются, третьи отражаются (ЭХО-волны). Возвращаясь назад, они улавливаются аппаратом, преобразуются в изображение на мониторе. Так что отражаясь от движущегося объекта, они повторяют его движение на мониторе в режиме реального времени.

Преимущества этого исследования:

  1. Безопасно.
  2. Безболезненно.
  3. Информативно.
  4. Не требует длительной подготовки.
  5. Просто в исполнении.
  6. Не имеет противопоказаний.
  7. Выполняется за несколько минут.

Долгое время выполнялось двухмерное УЗИ, но развитие науки привело к появлению трех- и даже четырехмерного изображения (3D, 4D).

До первого скрининга

Самый ранний срок, при котором можно сделать УЗИ – спустя неделю после задержки месячных, то есть на сроке до 3 недель. Разумеется, каждая женщина вправе принять решение о проведении исследования при подозрении на беременность. Но ведь получить ответ на этот вопрос можно и другими способами. Например, сделать тест на беременность или анализ на наличие хорионического гормона(ХГЧ).

Вы можете возразить – эти тесты подтвердят наличие беременности, но ничего не скажут о ее локализации. А если это внематочная беременность? В этих случаях ответ даст только УЗИ. Операция, выполненная при прогрессирующей внематочной беременности, позволит сохранить не только жизнь, но зачастую и маточную трубу.

Есть еще ситуация, при которой очень важно знать, наступила ли беременность, в матке ли привилось плодное яйцо, и одно ли оно. Речь идет о беременности после ЭКО.

УЗИ на ранних сроках показано также при:

  1. Наличии у матери сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезнях крови и нервной системы.
  2. Отягощенном акушерском анамнезе – рождении детей с пороками развития, замершей беременности.
  3. Перенесенных онко- или других заболеваниях органов малого таза.
  4. Тяжелом течении токсикоза.

Особенно важно то, что на ранних сроках можно оценить функциональную полноценность плодного яйца, установит наличие эмбриона в нем.

Будущая мамочка может порадовать себя тем, что на УЗИ, выполненном на раннем сроке, а именно после 5 недель, у нее есть возможность услышать, как бьется сердечко ее малыша.

Первый скрининг

Врачи рекомендуют выполнять его на сроке 10–14 недель. Эмбрион к этому сроку достигает около 10 см, вес около 70 гр.

Какую информацию можно получить на этом сроке? В первую очередь таким образом можно оценить:

  • Тонус матки.
  • Состояние околоплодных вод, хориона и плацентацию.
  • Размеры плода, их количество.

Также опытный врач узиолог по строению носовой кости, состоянию воротниковой зоны заподозрит наличие хромосомной патологии. Иногда определяются внутренние органы, мозг. А размеры головки, длина бедренной кости, копчиково-теменной размер позволяют судить о соответствии размеров плода сроку беременности, выявить отставание в развитии.

Если исследование выполняется в режиме 3D, врач более детально исследует кости и суставы, лицевой череп. При этом могут выявляться расщелины губы, нёба, нарушение развития ушных раковин. Мама на экране монитора может увидеть движения плода, его мимику, услышать тоны его сердца.

Задачей первого скрининга является установление предполагаемой даты родов. Еще раннее пороков развития позволяет решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности, а в случае угрожающего выкидыша своевременно начать лечение.

Куда обратиться?

Современное оснащение женских консультаций и Перинатальных центров позволяет провести УЗИ на ранних сроках по месту жительства беременной. Широко развернута сеть частных клиник и кабинетов УЗИ.

При решении вопроса о выборе места обследования следует руководствоваться следующим:

  • Выбирать надо врача, а не только аппаратуру.
  • Желательно, чтобы врач узист имел специализацию по вопросам акушерства и гинекологии.
  • Все скриннинговые исследования проводить у одного и того же врача.

Если беременная встала на учет в раннем сроке, то вопрос о том, где сделать УЗИ не будет стоять, так как направление на обследование даст врач, который будет наблюдать свою пациентку до срока родов.

Неплохо, если врач акушер-гинеколог, наблюдающий за течением вашей беременности, сам владеет методикой УЗИ на профессиональном уровне.

Внеплановые УЗИ выполняются по назначению врача и показания к ним должны быть обоснованы в медицинской документации. Несмотря на безвредность, не стоит злоупотреблять обследованием в угоду простому любопытству, особенно на ранних сроках беременности.

Процедура

Если приходилось ранее проходить УЗИ, то не стоит задумываться о том, как его делают на ранних сроках беременности. Вряд ли оно будет существенно отличаться от предыдущего.

В акушерско-гинекологической практике встречаются 2 методики проведения исследования:

  1. Трансабдоминальное.
  2. Трансвагинальное.

Трансабдоминальное УЗИ должно делаться в более поздние сроки беременности, во время 2 и 3 скрининга, перед родами. Например, для уточнения локализации плаценты, характера предлежания плода, выяснения соответствия между головкой плода и размерами таза матери.

На ранних сроках беременности предпочтительнее трансвагинальное УЗИ. Специальный датчик с разовым индивидуальным чехлом (обычно в качестве чехла используется обычный презерватив), вводится во влагалище беременной. Женщина при этом снимает нижнее белье и ложится на спину на кушетку, разведя ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах. На кушетку стелится индивидуальная салфетка или пеленка, которую можно принести с собой.

При трансвагинальном УЗИ не только не стоит наполнять мочевой пузырь, более того, наоборот, следует предварительно помочиться.

При трансабдоминальном УЗИ его проводят в том же положении на кушетке.

Трансабдоминальная диагностика

Если трансвагинальное исследование в ранних сроках по какой-то причине сделать невозможно, то приходится выполнить трансабдоминальное исследование, то есть через переднюю брюшную стенку. Для улучшения визуализации органов малого таза и беременной матки требуется наполнить мочевой пузырь. Поэтому перед проведением такого обследования беременной за несколько часов до него предлагается не мочиться. Рекомендовано принести с собой бутылку с питьевой водой в объеме не менее литра и выпить ее в течение часа.

Как проводится это исследование:

  1. При проведении трансабдоминального УЗИ в поздние сроки беременности наполнять мочевой пузырь необходимости нет, так как матка находится непосредственно под передней брюшной стенкой.
  2. На кожу живота наносят специальный гипоаллергенный гель для улучшения проводимости волн.
  3. Перемещая по животу специальный датчик, выводят изображение на экран монитора.
  4. После окончания обследования кожу живота протирают от геля принесенной из дома чистой салфеткой или полотенцем. Впрочем, во многих клиниках выдают одноразовые салфетки.

Памятуя о некоторых ограничениях в питании при проведении УЗИ органов брюшной полости, будущие мамочки интересуются, можно ли кушать перед обследованием. Спешим успокоить – никаких специальных ограничений нет, придерживайтесь вашего обычного рациона.

Кто там?

Главный вопрос, волнующий будущих родителей – мальчик или девочка. Кого ждать? Комплект и коляска – розовые или голубые? Детская комната в каких тонах? И, наконец, имя?

На ранних сроках беременности получить ответ на этот вопрос практически невозможно. Пол ребенка более достоверно можно определить ближе к 20 недели беременности. Причем 100%-ного попадания может не быть.

Сложнее всего определять пол будущего ребенка у мамочек, имеющих избыточную массу тела или ожирение, рубцы на матке после предшествующих операций, малое количество вод при данной беременности. Половые органы могут быть прикрыты петлями пуповины, а иногда сам малыш может закрывать низ от обзора ручкой.

3D и 4D

Выше уже было упомянуто о современных методах объемного диагностического обследования. Так после обычного двухмерного УЗИ родителям на руки выдается черно-белый снимок с непонятными им точками и полосочками. Но при новых технологиях они становятся обладателями цветных фото или записанного на диске первого ролика, на котором малыш может улыбаться или грустить, сосать палец или махать им ручкой.

Трехмерное обследование выполняется с учетом 3 параметров: глубина, высота, ширина. В четырехмерном добавляется еще один параметр – время, поэтому в первом случае на выходе будет цветное фото, а во втором – ролик с главным героем в главной роли.

Предварительной подготовки к этим методикам обследования не требуется. Делать такое исследования можно с 8 недель.

Первое скрининговое обследование, проведенное с использованием новых технологий, позволяет в цвете детально исследовать внутренние органы, сердце и сосуды. Однако врачи узиологи рекомендуют прибегать к нему после 25-ой недели беременности.

Существуют показания к экстренному проведению четырехмерного УЗИ:

  1. Осложнение беременности у матери, в связи с которым необходимо знать состояние плода.
  2. Подозрение на врожденное заболевание у ребенка.
  3. Суррогатное материнство.
  4. Многоплодная беременность.
  5. Риск генетических заболеваний.
  6. Требование родителей.

Относительно последнего пункта напомним, что не следует идти на поводу простого любопытства – в основе требований должны быть мотивированные обоснования.

Сложности и ошибки

При всех поразительных возможностях метода его нельзя рассматривать как 100%-ный и безошибочный. Причин для этого много, некоторые из них субъективны. Например, недостаточная квалификация врача или пренебрежение технологией проведения обследования.

Не так страшно, если ошибка связана с неверным определением пола или даты родов. Страшнее, если не была своевременно выявлена тяжелая патология, приведшая к рождению ребенка-инвалида родителями, ожидавшими после УЗИ рождения здорового малыша. Причиной может стать и устаревшее оборудование. Наличие многоплодной беременности тоже серьезно затрудняет диагностику.

Ранние сроки беременности являются основой для установления предполагаемой даты родов. Мало информативны в этом плане обследования, проведенные до 3 недели беременности. Часто встречаются погрешности в определении даты родов при УЗИ в сроки 20–24 недели, то есть при 2 скрининговом обследовании.

Повторимся, что сроки проведения скрининговых обследований, регламентированных Приказом Минздрава России, обязательны для всех беременных. Это не только шанс раньше познакомиться со своим малышом, но и реальная возможность предотвратить многие негативные неожиданности.

 

flovit.ru

Как и когда делают УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ – современный метод диагностики, используемый в разных областях медицины, в частности в акушерстве.

Данный способ диагностики совершенно безопасный и для будущей матери, и для ее ребенка.

Проведение процедуры на разных сроках имеет свои особенности, достоверность результатов во многом зависит от опытности врача-акушера и правильной подготовки беременной.

Содержание статьи:

Показания к проведению УЗИ на ранних сроках беременности

Несколько десятков лет назад УЗИ (ультразвуковое исследование) не практиковалось в нашей стране. Зачастую женщины узнавали о своей беременности лишь на втором-третьем месяце, а пол ребенка оставался загадкой до самых родов.

Сегодня все иначе. С помощью УЗИ можно подтвердить беременность на ранних сроках и установить, как протекает развитие плода.

В случае патологий благодаря своевременной диагностике можно устранить почти все отклонения и сохранить беременность.

Женщины старшего возраста, не привыкшие к такой процедуре, неопытные девушки, забеременевшие первый раз, что задают вопрос: зачем вообще делать УЗИ. Да еще на таких ранних сроках? Не вызовет ли это прерывание беременности и не повлияет на развитие малыша?

Риск при проведении УЗИ на ранних сроках беременности примерно такой же, как и на рядовом осмотре у гинеколога. Свести его можно к минимуму, если правильно подготовиться.

В данном случае у будущей мамы появится возможность точно убедиться в том, что с будущим ребенком все в порядке, посмотреть на крохотный эмбрион внутри своего тела, ярче почувствовать и осознать всю радость материнства.

В любом случае первое УЗИ покажет:

  • есть ли беременность и каков ее срок
  • где прикрепилось плодное яйцо
  • состояние околоплодных вод
  • развитие эмбриона

УЗИ — достоверный способ диагностики в акушерстве

Точных сроков для проведения первого УЗИ нет. Его делают сразу же после того, как возникли подозрения на беременность и женщина обратилась к врачу. Иногда это происходит уже на 3-4 недели беременности. Иногда будущие матери сами затягивают с осмотром у акушера и процедура проводится только в 10-12 недель.

Узнать пол ребенка на первом УЗИ будет невозможно. Но зато можно выявить угрозу срыва беременности, если вдруг она существует, и вовремя предотвратить ее.

Если развивается внематочная беременность или же менструации отсутствуют по другой причине, УЗИ поможет и в этом случае решить проблему своевременно.

Как проводится процедура УЗИ

Есть несколько методов проведения первого УЗИ.

Дело в том, что на ранних сроках рассмотреть хорошо эмбрион еще очень сложно. Поэтому врач может назначить:

  • УЗИ через стенку живота
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование

В первом случае пациентка укладывается на спину и обнажает нижнюю часть живота. На кожу наносится специальный гель. Доктор устанавливает датчик в верхней частки лобка и начинает медленно двигаться вверх, затем вправо и влево. Таким образом он может точно выявить расположение эмбриона и другие детали беременности. Этот метод совершенно безопасен, но неэффективен, если беременность длится менее 2-3 недель –плодное яйцо будет не видно.

В этом случае проводится трансвагинальное УЗИ, то есть, датчик вводится во влагалище. Эта процедура также совершенно безопасна, женщина ничем не рискует. Но результаты в этом случае более достоверны и позволяют получить намного больше информации о расположении и развитии эмбриона.

Как правильно подготовиться к УЗИ?

К проведению диагностики следует правильно подготовиться

К трансвагинальному УЗИ готовиться не нужно, достаточно просто провести необходимые гигиенические процедуры и взять с собой пеленку. Акушер может порекомендовать не употреблять накануне пищу, которая способствует газообразованию.

А вот перед обычным УЗИ подготовка нужна. Матка расположена еще очень низко и почти не увеличена, ее закрывает мочевой пузырь. Чтобы приподнять матку, нужно заполнить пузырь жидкостью, то есть, быстро выпить примерно 1-2 литра воды.

Вот почему перед кабинетами УЗИ в поликлиниках так часто можно увидеть девушек с бутылочками минералки в руках. Больше никакой подготовки не требуется.

Процедура длится не более 20 минут, и, если никаких отклонений не выявлено, нет угрозы прерывания беременности, следующее плановое обследование таким методом будет проводиться только в конце первого триместра, затем во втором и потом уже перед самыми родами. Если же первое УЗИ было выполнено только в 10-12 недель, то всего их остается два до конца беременности.

Смотрите познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.