Утомляемость и слабость от чего может быть: Причины слабости, головокружения и утомляемости

Содержание

Причины слабости, головокружения и утомляемости

Слабость, головокружение, утомляемость — симптомы, которые могут появляться при ряде патологических состояний и заболеваний, среди которых есть и требующие быстрой медицинской помощи. Некоторые больные склонны считать причиной недомогания физические, эмоциональные нагрузки, стрессы и не придавать им особого значения. Это — ошибка, поскольку повышенная утомляемость может быть одним из первых симптомов серьезных, редких патологий, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Она связана с наследственным дефицитом фермента кислой мальтазы. Из-за ее недостаточности в мышцах накапливается гликоген, что приводит к их поражению. Классические симптомы болезни Помпе — прогрессирующая мышечная слабость, или миопатия. При болезни Помпе с поздним началом (то есть манифестирующей в возрасте старше 1 года) мышечным проявлениям могут предшествовать повышенная утомляемость, слабость, боль в мышцах¹.

Наряду с редкими врожденными болезнями эти симптомы могут свидетельствовать о развитии распространенных состояний и заболеваний.

Распространенные причины

Чаще слабость, головокружение появляются вследствие следующих состояний:

Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще в результате введения некорректной дозы инсулина (при сахарном диабете). Уровень глюкозы может снижаться и у здоровых людей, испытывающих голод².
Снижение артериального давления (гипотония). Чаще встречается у молодых людей 20-30 лет. В таком случае гипотония считается физиологической и рассматривается как вариант нормы. Однако состояние может быть связано и с различными сердечными проблемами, травмами, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов и другими причинами³.
Анемия — состояние, обусловленное недостаточным количеством эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям, или нарушением их функции. Головокружение, слабость, усталость в таких ситуациях появляются из-за гипоксии — дефицита кислорода. Самая распространенная причина болезни — снижение уровня железа в организме. С ним связаны около 80% анемий⁴.
Синдром хронической усталости — состояние, при котором непроходящая, длительная усталость не может быть объяснена каким-то органическим заболеванием. Обычно возникает в активном возрасте 40-59 лет, чаще у женщин⁵.
Нарушение ритма сердца — нерегулярное сердцебиение, аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или «пропускает» удары⁶.
Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, снижающих артериальное давление, миорелаксантов (средств, уменьшающих мышечный тонус), снотворных и других.

Дополнительные симптомы

Слабость, головокружение, повышенная утомляемость могут сопровождаться и рядом других симптомов, в зависимости от того, с каким состояние или заболеванием они связаны. Так, при гипогликемии возникает сильное недомогание, повышается пульс, появляется чувство голода, потливость, раздражительность, головная боль

2. Снижение давления сопровождается тошнотой, жаждой. Человек начинает быстро, поверхностно дышать, кожа бледнеет, становится липкой, появляются проблемы с концентрацией внимания³.

К типичным симптомам анемии наряду с головокружением и слабостью относятся повышение частоты сердечных сокращений, одышка даже при незначительных нагрузках, головная боль, бледность кожи⁴.

Синдром хронической усталости даже при небольших нагрузках может сопровождаться ознобом, ночной потливостью, затруднением дыхания, появлением кашля, боли в животе, зрительных нарушений (нечеткости зрения, боли в глазах), учащенным сердцебиением, психологическими проблемами (депрессия, постоянная раздражительность), потерей или, наоборот, повышением массы тела, сонливостью. Больные жалуются на отсутствие стимула к деятельности, апатию.

Симптомы синдрома хронической усталости крайне неспецифичны — они присущи множеству заболеваний, поэтому диагноз должен устанавливать врач после исключения серьезных патологий⁵.

К какому врачу обратиться?

При появлении упорного головокружения и слабости важно, не откладывая, обратиться к доктору- терапевту или семейному врачу. Для установления диагноза доктор может назначать комплексное обследование, включающее как лабораторные анализы (анализы крови, мочи), так и инструментальные (рентгенограмму, ультразвуковое исследование, иногда МРТ*, КТ**). При необходимости терапевт направляет пациента к узким специалистам, например, кардиологу, неврологу, гематологу и другим.

Лечение слабости, повышенной утомляемости и головокружения зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. Так, при гипогликемии бывает достаточно съесть конфету или сладкий фрукт, а при пониженном артериальном давлении — выпить чашку крепкого кофе. Лечение железодефицитной анемии основывается на назначении препаратов железа и коррекции рациона, аритмий — на приеме антиаритмических средств и так далее.

Сигналы тревоги

В некоторых случаях слабость, повышенная утомляемость и головокружения могут быть признаками неотложных состояний. Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если они сопровождаются следующими симптомами:

потеря сознания, обморок
судороги
нарушение или полная потеря зрения
сильная рвота
сильная боль в груди
нарушение сознания
лихорадка
нарушение речи.

*МРТ – магнитно-резонансная томография,

**КТ – компьютерная томография

Справочная литература

Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 6.
Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома //Медицинский совет – 2013. – № 5-6.
Литовченко Т. А., Зинченко Е. К. Артериальная гипотония-начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения)
//Международный неврологический журнал – 2011. – № 6.
Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии //М.: Ньюдиамед – 1998. – Т. 37. – С. 3.
Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
Школьникова М. А. Сердечные аритмии и спорт-грань риска //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 2.

GZEA.PD.18.09.0435i

Лечение крайней усталости и недостатка энергии (утомление) при воспалительном заболевании кишечника

Вопрос обзора

Какое влияние оказывает лекарственное и нелекарственное лечение на усталость/утомляемость пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) по сравнению с отсутствием лечения, плацебо (например, сахарная таблетка) или активным компаратором (например, известное эффективное лечение)?

Актуальность

ВЗК — хроническое заболевание, при котором возникают воспаление и язвы в кишечнике. Болезнь Крона и язвенный колит — два основных типа ВЗК. У людей с ВЗК часто бывает усталость/утомляемость, которая может быть обременительной и негативно влиять на качество жизни. Различные методы лечения, такие как лекарства и физические упражнения, могут способствовать уменьшению усталости. Однако, неясно, какое влияние оказывают такие виды лечения на усталость при ВЗК. В этом обзоре представлены имеющиеся доказательства эффективности лечения усталости при ВЗК.

Дата поиска

Был проведен обширный поиск до июля 2018 года включительно. В октябре 2019 года был проведен повторный поиск.

Характеристика исследований

Четырнадцать исследований (3741 участник с ВЗК) соответствовали критериям включения. В обзор были включены девять различных испытаний лекарственных средств, четыре испытания нелекарственных видов лечения и одно мультимодальное испытание. Было также выявлено 30 продолжающихся исследований и пять исследований, ожидающих классификации. Только в четырех испытаниях целью вмешательства было лечение усталости. В остальных испытаниях вмешательства были направлены на лечение других симптомов, в том числе усталости. Данные об усталости отсутствовали в четырнадцати испытаниях, поэтому выводы этого обзора основаны на данных по 1344 участникам из девяти испытаний. Большинство исследований были небольшими по размеру, и качество доказательств в них было низким или очень низким.

Основные результаты и качество доказательств

Доказательства позволяют предположить, что электроакупунктура может привести к значительному снижению усталости по сравнению с контролем и имитацией электроакупунктуры, однако, в целом, определенность доказательств является низкой из-за скудных данных. Не было сообщений о неблагоприятных событиях, за исключением одного неблагоприятного события в группе имитации акупунктуры.

Сохраняется большая неопределенность в отношении влияния на усталость когнитивно-поведенческой терапии и терапии, ориентированной на решение, так как качество доказательств очень низкое.

Одно небольшое исследование показало, что советы по физической активности в сочетании с омега-3 и советы по физической активности в сочетании с плацебо могут уменьшить усталость, по сравнению с отсутствием советов по физической активности в сочетании с омега-3. Неблагоприятные события были схожими во всех группах физической активности, хотя больше сообщений о неблагоприятных событиях было в группе с применением только омега-3 без советов по физической активности. Неблагоприятные события были в основном легкими со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как диарея и вздутие живота.

По сравнению с плацебо, лекарство адалимумаб в дозе 40 мг, применяемый раз в две недели, может уменьшить усталость у пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени, которые уже ответили на лечение адалимумабом, но определенность доказательств очень низкая. У людей, принимающих адалимумаб в дозе 40 мг еженедельно, реже были серьезные неблагоприятные события или они реже выбывали из испытания из-за неблагоприятных событий, по сравнению с людьми, которые принимали плацебо.

Доказательства позволяют предположить, что железа мальтол приводит к небольшому увеличению усталости у участников с болезнью Крона и язвенным колитом в стадии ремиссии или при активности заболевания от легкой до умеренной степени. После 12 недель лечения железа мальтолом об усталости реже сообщали в группе плацебо, чем в группе лечения, однако, качество доказательства является низким.

Выводы

Эффекты вмешательств по лечению усталости при ВЗК остаются неопределенными, так как имеющиеся доказательства ограничены. Определенные выводы о пользе и вреде (например, о побочных эффектах) не могут быть сделаны. Для определения потенциального влияния лечения на усталость при ВЗК необходимы дальнейшие исследования высокого качества с большим числом участников. В будущих исследованиях следует оценить усталость как первичный исход, и они должны быть специально спланированы для изучения лечения усталости и сосредоточены на группах людей с ВЗК.

В Роспотребнадзоре назвали распространенные последствия COVID-19 :: Общество :: РБК

Перенесшие заражение коронавирусом люди могут испытывать слабость, быструю утомляемость, нарушение когнитивных функций. Также они жалуются на головную и мышечную боль, головокружение, тахикардию, предупредили в Роспотребнадзоре

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

У переболевших COVID-19 могут наблюдаться слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания, сообщила «РИА Новости» заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

«В большинстве случаев после перенесенного ОРВИ человек еще долгое время чувствует слабость и быструю утомляемость. Особенно это характерно для тех, кто перенес грипп или COVID-19», — сказала Пшеничная. По ее словам, также возможны некоторые когнитивные нарушения.

Кроме того, люди, перенесшие коронавирус, жалуются на кашель, жжение в груди, головную боль, мышечные боли, головокружение, тахикардию. После перенесенной инфекции рекомендуется не спешить выходить на работу и дать время организму восстановиться, отметила эпидемиолог.

Эксперты оценили способ перенести COVID-19 в легкой форме

Об ухудшении когнитивных функций после перенесенного COVID-19, в том числе снижении памяти и концентрации внимания, сообщали в конце ноября опрошенные РБК врачи. По их информации, на фоне пандемии люди стали обращаться с такими симптомами чаще.

Мышечная слабость — лечение, симптомы, причины, диагностика

Причин слабости мышц много и существует широкий круг состояний, которые могут вызвать мышечную слабость. Это могут быть как общеизвестные заболевания, так и достаточно редкие состояния. Мышечная слабость может быть обратимой и стойкой. Тем не менее, в большинстве случаев удается лечить мышечную слабость с помощью физических упражнений, физиотерапии, иглотерапии.

Мышечная слабость является довольно распространенной жалобой, но слово слабость имеет широкий спектр значений, в том числе усталость, пониженная сила мышц и неспособность мышц работать вообще. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Термин слабость мышц может быть использован для описания нескольких разных состоянии.

Первичная или истинная мышечная слабость

Эта мышечная слабость проявляется, как неспособность выполнить то движение, которое человек хочет выполнить с помощью мышц с первого раза. Существует объективное снижение мышечной силы и сила не увеличивается независимо от стараний.То есть мышца не работает должным образом -это является ненормальным.

Когда возникает этот вид мышечной слабости, то мышцы выглядят спавшими, меньшими в объеме. Такое может произойти, например, после перенесенного инсульта. Такая же визуальная картина возникает при мышечной дистрофии. Оба состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут выполнять обычную нагрузку.И это реальное изменение мышечной силы.

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость — мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Основные причины мышечной слабости

Отсутствие адекватной физической нагрузки — неактивный (сидячий) образ жизни.

Отсутствие мышечной нагрузки является одной из наиболее распространенных причин мышечной слабости. Если мышцы не используются, то мышечные волокна в мышцах частично заменяются жиром. И со временем мышцы ослабляются: мышцы становятся менее плотными и более дряблыми. И хотя мышечные волокна не теряют свою силу, но их количество уменьшается, и они не так эффективно сокращаются. И человек чувствует, что они стали меньше в объеме. При попытке выполнения определенных движений быстрее наступает усталость. Состояние обратимо при подключении разумных регулярных физических упражнений. Но по мере старения это состояние становится все более выраженным.

Максимум мышечной силы и короткий период восстановления после нагрузок наблюдается в возрасте 20-30 лет. Именно поэтому большинство великих спортсменов добиваются высоких результатов в этом возрасте. Тем не менее, укрепление мышц с помощью регулярных физических упражнений можно проводить в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции находились в возрасте старше 40 лет. Толерантность мышц при длительной деятельности, такой как марафон, остается высокой дольше, чем при мощном, коротком всплеске деятельности, таком как спринт.

Это всегда хорошо, когда человек имеет достаточные физические нагрузки в любом возрасте. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий с возрастом происходит медленнее. В каком бы возрасте человек не решил улучшить свою физическую форму, важное значение имеет разумный режим тренировок. И тренировки лучше согласовывать со специалистом (инструктором или врачом ЛФК).

Старение

По мере старения мышцы теряют силу и массу, и они становятся слабее. В то время как большинство людей принимают это как естественное следствие возраста — особенно если возраст приличный, тем не менее, невозможность делать то, что было возможно в более молодом возрасте часто приносит дискомфорт. Тем не менее, физические упражнения в любом случае полезны и в пожилом возрасте и безопасные тренировки позволяют увеличить силу мышц. Но время восстановления после травмы гораздо больше в пожилом возрасте,так как происходят инволюционные изменения обмена веществ и увеличивается ломкость костей.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из самых распространенных причин появления временной мышечной усталости. Это возникает вследствие воспалительных процессов в мышцах. И иногда даже если инфекционное заболевание регрессировало, восстановление мышечной силы может растянуться на продолжительный промежуток времени. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости. Любая болезнь с повышением температуры и воспаление мышц может быть триггером синдрома хронической усталости. Однако некоторые заболевания в большей степени могут вызвать этот синдром. Они включают в себя грипп, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другие менее распространенные причины это — туберкулез, малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка Денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности, высокий уровень стероидов в крови, в сочетании с дефицитом железа могут вызывать чувство мышечной усталости. Это вполне нормальная реакция мышц на беременность, тем не менее, определенную гимнастику можно и нужно проводить, но значительные физические нагрузки должны быть исключены. Кроме того, у беременных вследствие нарушения биомеханики нередко возникают боли в пояснице.

Хронические заболевания

Многие хронические заболевания вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это связано с сокращением поступления крови и питательных веществ к мышцам.

Заболевания периферических сосудов вызваны сужением артерий, как правило, в связи с отложениями холестерина и провоцируются плохой диетой и курением. Снабжение мышц кровью снижается, и это становится особенно заметно при выполнении физических упражнений, когда кровоток не справляется с потребностями мышц. Боль часто более характерна для заболеваний периферических сосудов, чем мышечная слабость.

Диабет — это заболевание может привести к мышечной слабости и потере физической формы. Высокий уровень сахара в крови ставит мышцы в невыгодное положение, их функционирование нарушается. Кроме того, по мере развития диабета происходит нарушение в структуре периферических нервов (полинейропатия), что в свою очередь ухудшает нормальную иннервацию мышц и приводит к мышечной слабости. Кроме нервов при сахарном диабете происходит повреждение артерий, что также приводит к плохому кровоснабжению мышц и слабости. Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность, могут приводить к нарушению кровоснабжения мышц из-за снижения сократительной способности миокарда и активно работающие мышцы не получают достаточно крови (кислорода и питательных веществ) на пике нагрузки и это может приводить к быстрой утомляемости мышц.

Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), приводят к снижению способности организма потреблять кислород. Мышцы требуют быстрой подачи кислорода из крови, особенно при физических нагрузках. Снижение потребления кислорода приводит к мышечной усталости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к атрофии мышц, хотя это в основном бывает в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хронические болезни почек могут приводить к нарушению баланса минералов и солей в организме, а также возможно влияние на уровень кальция и витамина D. Болезни почек также вызывают накопление ядовитых веществ (токсинов) в крови, так как нарушение выделительной функции почек уменьшает выделение их из организма. Эти изменения могут приводить как к истинной мышечной слабости, так и мышечной усталости.

Анемия — это недостаток красных кровяных клеток. Причин анемии много, в том числе, плохое питание, потеря крови, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, для того, чтобы мышцы сокращались полноценно. Анемия часто развивается довольно медленно, так что к моменту диагностики уже отмечается мышечная слабость и одышка.

Заболевания центральной нервной системы

Тревога: общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью системы адреналина в организме.

Депрессия: общая усталость также может быть вызвана депрессией.

Тревога и депрессия являются состояниями, которые, как правило, вызывают чувство усталости и «утомляемость», а не истинную слабость.

Хроническая боль — общее влияние на энергетические уровни может привести к мышечной слабости. Как и при тревоге, хроническая боль стимулирует выработку химических веществ (гормонов) в организме, которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества приводят к возникновению чувства усталости или утомления. При хронической боли может возникнуть и мышечная слабость, так как мышцы не могут быть использованы из-за боли и дискомфорта.

Повреждения мышц при травмах

Существует много факторов, приводящих к непосредственному повреждению мышц. Наиболее очевидными являются ранения или травмы, такие как спортивные травмы, растяжения и вывихи. Выполнение упражнений без «разогрева» и растяжения мышц является частой причиной повреждения мышц. При любой травме мышц возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон внутри мышцы, а затем отек и воспаление. Это делает мышцы менее сильными, а также болезненными при выполнении движений. Основным симптомом является локальная боль,но в дальнейшем может появиться и слабость.

Медикаменты

Многие лекарства могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, в результате побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается, как усталость. Но повреждение может прогрессировать, если прием лекарств не прекращается. Чаще всего,такие эффекты дает прием таких лекарств: статины, некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин ) и противовоспалительные обезболивающие (например, напроксен и диклофенак ).

Длительное применение оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и атрофию. Это ожидаемый побочный эффект стероидов при длительном применение и поэтому врачи стараются сократить длительность приема стероидов., Менее часто используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц включают в себя:

Некоторые кардиологические препараты (например, амиодарон).
Препараты для химиотерапии.
Препараты против ВИЧ.
Интерфероны.
Лекарства, используемые для лечения повышенной активности щитовидной железы.

Другие вещества.

Длительное употребление алкоголя может привести к слабости мышц плеча и мышц бедра.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к болезни периферических сосудов.

Злоупотребление кокаином вызывает заметную мышечную слабость, также как и другие наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, которые нарушают или уменьшают длительность сна, приводят к мышечной усталости, мышечной утомляемости. Эти нарушения могут включать: бессонница, беспокойство, депрессия, хронические боли, синдром беспокойных ног, сменная работа и наличие маленьких детей, которые не спят ночью.

Другие причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости

Это состояние иногда связывают с некоторыми вирусными инфекциями, такими как вирус Эпштейна-Барр и гриппа, но до конца генез этого состояния не изучен. Мышцы не воспаленные, но устают очень быстро. Пациенты часто чувствуют необходимость больших усилий для выполнения мышечной деятельности, которые они ранее выполняли легко.

При синдроме хронической усталости мышцы, не спавшиеся и могут иметь нормальную силу при тестировании. Это обнадеживает, так как это означает, что шансы на выздоровление и полное восстановление функций очень высокие. СХУ также вызывает психологическую усталость при выполнении интеллектуальной деятельности, например, длительное чтение и общение также становится утомительно. У пациентов часто могут проявляться признаки депрессии и нарушения сна.

Фибромиалгия

Это заболевание напоминает по симптоматике синдром хронической усталости. Тем не менее, при фибромиалгии мышцы становятся болезненными при пальпации и очень быстро устают. Мышцы при фибромиалгии не спадаются и сохраняют силу при формальном мышечном тестировании. Пациенты, как правило, больше жалуются на боли, чем усталость или слабость.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

При этом состоянии нехватка гормонов щитовидной железы приводит к общей усталости. И если лечение гипотиреоза не проводится, то со временем может развиваться дегенерация мышц и гипотрофия. Такие изменения могут быть серьезными и в некоторых случаях необратимыми. Гипотиреоз является общим заболеванием, но, как правило, при своевременном подборе лечения удается избежать проблем с мышцами.

Недостаток жидкости в организме (дегидратация) и расстройства электролитного баланса.

Проблемы с нормальным балансом солей в организме, в том числе в результате обезвоживания могут вызвать мышечную усталость. Проблемы в мышцах могут быть очень серьезными только в крайних случаях, таких как обезвоживание во время марафона. Мышцы работают хуже, когда существует дисбаланс электролитов в крови.

Заболевания, сопровождающиеся мышечным воспалением

Воспалительные заболевания мышц, как правило, развиваются у пожилых людей и включают в себя как полимиалгию, а также, полимиозит и дерматомиозит. Некоторые из этих состояний хорошо корректируются приемом стероидов ( которые приходится принимать в течение многих месяцев прежде, чем появится лечебный эффект ). К сожалению, уже сами стероиды могут при длительном приеме вызвать потерю мышечной массы и слабость.

Системные воспалительные заболевания, такие СКВ и ревматоидный артрит, нередко являются причиной мышечной слабости. В небольшом проценте случаев ревматоидный артрит, мышечная слабость и усталость могут быть единственными симптомами заболевания в течение значительного времени.

Онкологические заболевания

Рак и другие онкологические заболевания могут привести к прямому повреждению мышц, но наличие рака в любой части тела может также вызвать общую мышечную усталость. В поздних стадиях онкологического заболевания потеря веса тела также приводит к истинной мышечной слабости. Мышечная слабость обычно не первый признак рака и возникает чаще на поздних стадиях онкологии.

Неврологические состояния, приводящие к повреждению мышц.

Заболевания, влияющие на нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это происходит потому, что если нерв мышечного волокна перестает полноценно работать, мышечное волокно не может сокращаться и в результате отсутствия движений мышца атрофируется. Неврологические заболевания : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт и кровоизлияния в мозг или повреждениями спинного мозга. Мышцы, которые становятся частично или полностью парализованы, теряют нормальную силу и, в конечном счете, атрофируются.В некоторых случаях изменения в мышцах значительные и восстановление очень медленное или же функции не удается восстановить.

Заболевания позвоночника: когда нервы повреждены (компримированы на выходе из позвоночника грыжей, протрузией или остеофитом) может появиться мышечная слабость. При компрессии нерва происходит нарушение проводимости и моторные нарушения в зоне иннервации корешка, и мышечная слабость развивается только в мышцах, иннервируемых определенными нервами, которые подверглись компрессии

Другие нервные болезни:

Рассеянный склероз — вызван повреждением нервов в головном и спинном мозге и может приводить к внезапному параличу. При рассеянном склерозе возможно частичное восстановление функций при проведении адекватного лечения.

Синдром Гийена-Барре — это острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами, вызванная вирусной инфекцией

Болезнь Паркинсона: это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, как двигательной сферы, так и интеллектуальной и эмоциональной сферы. В основном, поражает людей в возрасте старше 60 лет и в дополнение к мышечной слабости пациенты с болезнью Паркинсона испытывают тремор и скованность в мышцах. Они часто испытывают трудности в начале движений и при остановке движения, и часто находятся в состоянии депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, влияющие на мышцы

Мышечные дистрофии — наследственные заболевания, при которых страдают мышцы, достаточно редко встречаются. Наиболее известным таким заболеванием является мышечная дистрофия Дюшенна. Это заболевание возникает у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы.

Некоторые редкие мышечные дистрофии могут дебютировать в зрелом возрасте, в том числе синдром Шарко-Мари — Тута, и синдром Facioscapulohumeral дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю мышечной силы и нередко эти состояния могут приводить к инвалидности и прикованности к инвалидной коляске.

Саркоидоз — это редкое заболевание, при котором образуются скопления клеток (гранулемы) в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы. Состояние может самостоятельно излечиваться через несколько лет.

Амилоидоз — также редкое заболевание, при котором происходит накопление (депозиты) аномального белка (амилоида) по всему телу, в том числе в мышцах и почках.

Другие редкие причины: прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных заболеваниях обмена веществ. Примеры включают: болезни накопления гликогена и, еще реже, митохондриальные заболевания, которые встречаются, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия — это редкое генетическое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают. Миотоническая дистрофия передаются из поколения в поколение, и, как правило, с каждым следующим поколением проявления заболевания становятся более выраженными.

Болезнь моторных нейронов — это прогрессирующее заболевание нервов, которая затрагивает все части тела. Большинство форм болезни мотонейронов начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно охватывая все мышцы тела. Заболевание прогрессирует месяцами или годами и у пациентов быстро развиваются выраженная мышечная слабость и атрофия мышц.

Болезнь мотонейронов, чаще всего, проявляется у мужчин старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого правила, в том числе примером может служить известный астрофизик Стивен Хокинг. Существует много различных форм болезни мотонейронов, но успешного лечения пока не удалось разработать.

Миастения: — это редкое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают и требуют длительного времени для восстановления сократительной функции. Нарушение мышечной функции может быть настолько выраженным, что пациенты не могут удерживать даже веки глаз и речь становится невнятной.

Яды — ядовитые вещества также нередко вызывают мышечную слабость и паралич из-за воздействия на нервы. Примерами являются фосфаты и ботулинический токсин. В случае воздействия фосфатов, слабость и паралич могут оказаться стойкими.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона это редкое заболевание, проявляющееся гипоактивностью надпочечников, что приводит к нехватке стероидов в крови и нарушению баланса электролитов крови. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Пациенты могут обратить внимание на изменение цвета кожи (загара) из-за пигментации кожи. Может быть потеря веса. Мышечная усталость может быть умеренной и часто является ранним симптомом. Болезнь нередко трудно диагностировать и требуются специальные обследования для диагностики этого заболевания. Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию ( чрезмерная выработка гормона роста ), гипоактивность гипофиза ( гипопитуитаризм ) и тяжелый дефицит витамина D.

Диагностика мышечной слабости и лечение

При наличии мышечной слабости необходимо обратиться к врачу, которого в первую очередь будут интересовать ответы на следующие вопросы:

Как появилась слабость в мышцах и когда?
Есть ли динамика мышечной слабости, как увеличение, так и снижение?
Если ли изменение общего самочувствия, потеря веса или были ли поездки за границу в последнее время?
Какие лекарства принимает пациент и были ли проблемы мышцами у кого – то в семье пациента?

Врачу также будет необходимо осмотреть пациента, чтобы определить, какие мышцы подвержены слабости и есть ли у пациента истинная или предполагаемая мышечная слабость. Врач проверит, есть ли признаки того, чтобы мышцы стали более мягкими на ощупь (что может быть признаком наличия воспаления) или мышцы устают слишком быстро.

Затем врач должен проверить нервную проводимость для того, чтобы определить наличие нарушений проводимости по нервам в мышцы. Кроме того, врачу может потребоваться проверить центральную нервную систему, в том числе баланс и координацию, и, возможно, назначить лабораторные исследования для определения изменения уровня гормонов, электролитов и других показателей.

Если это не позволяет определить причину мышечной слабости, то могут быть назначены и другие методы диагностики:

Нейрофизиологические исследования (ЭНМГ, ЭМГ).
Биопсия мышц для определения наличия морфологических изменений в мышцах
Сканирование тканей с использованием КТ (МСКТ) или МРТ в тех частях тела, которые могут оказывать влияние на мышечную силу и функции.

Совокупность данных истории болезни, симптомов, данных объективного обследования и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет в большинстве случаев выяснить истинную причину мышечной слабости и определить необходимую тактику лечения. В зависимости от того, какой генез мышечной слабости (инфекционный, травматический, неврологический, обменный медикаментозный и т.д.) лечение должно быть патогенетическим. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Только встал и уже устал: как отличить обычную лень от серьезной болезни — Общество

То, что лень — это плохо, человек узнает примерно тогда же, когда учится самостоятельно чистить зубы или зашнуровывать ботинки. А в школе праздности и вовсе объявляют войну. Достаточно вспомнить, что на форзаце букваря были жирным шрифтом выведены пословицы вроде «Лень — хуже болезни».

У современных врачей есть, что ответить и народной мудрости, и тем, кто считает лень плодом избалованности, неправильного воспитания и дурной наследственности. По мнению медиков, лень — и есть болезнь, а точнее — ее симптом.

Удел трудоголиков

Навязчивый писк будильника, кофе на бегу, целый день в кресле перед компьютером… Пойти на курсы иностранного языка, записаться в тренажерный зал или бассейн, встретиться с институтскими друзьями — все эти планы снова и снова откладываются на потом.

Что это: банальная лень и отсутствие силы воли? Скорее всего, нет. Постоянная вялость, отсутствие мотивации, раздражительность и рассеянность могут быть симптомами синдрома хронической усталости.

Удивительно, но болезнь, вызывающая у человека непреодолимую лень, чаще всего поражает трудоголиков.

На эту тему

Синдром хронической усталости впервые был описан американскими врачами в середине восьмидесятых годов XX века после того, как они исследовали тысячи пациентов, которые жаловались на постоянную вялость, раздражительность и апатию. Оказалось, что почти все они жили в больших городах и много работали.

«С медицинской точки зрения, лень — это совершенно естественная реакция нашего организма. Если человек постоянно работает на пределе своих сил, мозг пытается защититься от стрессовой ситуации. А притормозить трудоголика может как раз нежелание что-либо делать», — рассказывает терапевт Елена Тихомирова.

Синдром хронической усталости — это как ограничитель скорости в автомобиле. Превысил разрешенную — и в салоне начинает пищать сигнал, предупреждающий о том, что двигаться быстрее опасно для жизни.

Когда превышается «скорость» нашей жизни, в организме вырабатываются гормоны стресса — адреналин, норадреналин и кортизол. В экстремальных ситуациях эти вещества помогают человеку быстро сориентироваться и спастись от опасности: они ускоряют пульс, повышают давление крови, стимулируют работу мозга. Именно поэтому человек начинает быстрее соображать, становится более выносливым, может выдерживать холод, голод и даже потерю крови. Но на наше благо эти вещества работают только в ситуациях, которые действительно угрожают жизни и здоровью. Обычно это короткий период времени, а когда опасность остается позади, наступает расслабление.

С медицинской точки зрения, лень — это совершенно естественная реакция нашего организма. Если человек постоянно работает на пределе своих сил, мозг пытается защититься от стрессовой ситуации. А притормозить трудоголика может как раз нежелание что-либо делать

Елена Тихомирова

Врач-терапевт

Если расслабления нет, постоянный высокий уровень гормонов стресса вызывает гипертонию, бессонницу, нарушения работы сердца и желудка, быстрое старение кожи. Спустя несколько месяцев жизни в таком ритме ресурсы организма истощаются, а человек чувствует себя вялым, разбитым, безразличным ко всему, то есть ленивым. Но ему приходится продолжать гонку.

«Бывает, человек чрезмерно подстёгивает себя: «я должен быть лучше, чем другие», «я должен получать больше, чем другие», «чтобы быть лучше, чем другие, надо больше стараться», — говорит психолог Павел Волженков, — в результате человек нарушает баланс работы и отдыха, загоняет себя до такой степени, что оставляет на сон три-четыре часа».

Работать в таком ритме — все равно, что пытаться пробежать марафон со скоростью спринтера. А между тем, главное правило бегущих на длинные дистанции, — умение распределять силы. Поэтому врачи рекомендуют трудоголикам снижать нагрузки как минимум на двадцать процентов, чтобы действительно достигнуть успехов на работе и при этом остаться здоровыми.

«Почему в сутках только 24 часа?»

Еще одна серьезная причина постоянной усталости и апатии — хроническое недосыпание. Трудоголики часто пренебрегают сном и ночью либо работают, либо делают те дела, что не успевают днем: встречаются с друзьями, ходят по магазинам или в кино.

Но вечером мозг начинает вырабатывать гормон мелатонин, который вызывает желание спать. Мелатонин — это и наш доктор, и рабочий: пока мы спим, он восстанавливает силы, усиливает работу иммунитета, замедляет старение организма.

На эту тему

Активнее всего он выделяется с двенадцати до трех часов ночи. При недосыпании выработка мелатонина уменьшается, сбиваются биоритмы организма, именно поэтому мы не можем уснуть, даже если смертельно устали, а утром с трудом просыпаемся и чувствуем себя разбитыми.

«Природа создала человека так, чтобы ночью его мозг отдыхал, а днем работал, — говорит кардиолог и терапевт Низами Гулиев, — во сне мозг обрабатывает и усваивает информацию, которую получил за день, как бы освобождая место для новой. Если человек недосыпает, но при этом работает в обычном интенсивном ритме, мозг просто не в состоянии быстро обрабатывать информацию. Это как компьютер с маленьким объемом памяти, который заставили качать тяжелый видеоролик. Он будет делать это очень медленно».

После ночи, проведенной над очередным проектом, организм будет стремиться к отдыху и сопротивляться поступлению новой информации. Работа в таком состоянии воспринимается как травмирующий фактор, от которого надо спрятаться. Так что, нахлынувшая лень и желание заняться чем угодно, только бы не работой, вполне естественна.

Болезнь менеджеров

Вызывать лень может и отсутствие физических нагрузок. Когда мы проводим на сидячей работе целый день и наше тело, по сути, бездействует, количество импульсов, поступающих от мышц в нервную систему, уменьшается, кровь плохо насыщается кислородом. В результате снижается работоспособность головного мозга, ухудшается память и концентрация внимания. А мы чувствуем вялость, слабость и…нежелание работать.

Если человек недосыпает, но при этом работает в обычном интенсивном ритме, мозг просто не в состоянии быстро обрабатывать информацию. Это как компьютер с маленьким объемом памяти, который заставили качать тяжелый видеоролик. Он будет делать это очень медленно

Низами Гулиев

Врач-терапевт

«Если вы регулярно мучаетесь от лени, попробуйте хотя бы час в день посвятить физическим нагрузкам, — советует фитнес-тренер международного класса Екатерина Василенко, — занимайтесь с тренером, а если такой возможности нет, выходите на одну остановку раньше от дома и проходите пару километров пешком. Заведите собаку и гуляйте с ней минимум по сорок минут утром и вечером».

Исследования ученых доказали, что регулярная и умеренная физическая нагрузка улучшает кратковременную память и концентрацию внимания почти на тридцать процентов. Так что компании, которые предоставляют своим сотрудникам льготные абонементы в фитнес-клубы, на самом деле обеспечивают более высокую эффективность их работы.

«…подобный аглицкому сплину, короче: русская хандра»

А что, если у человека нет проблем со здоровьем, он нормально высыпается, достаточно двигается, не усердствует на работе и при этом все равно всей душой стремится к безделью? Получается, он и есть тот самый лентяй? Вовсе нет. Скорее всего, такой человек просто занимается не своим делом или испытывает психологический стресс.

На эту тему

«Лень — это ярлык, который люди иногда вешают друг на друга, когда не пытаются разобраться в причинах, почему человек не желает выполнять то или иное действие, — объясняет психолог Павел Волженков, — на самом деле, человек просто защищается, если делает что-то, что ему не по душе. Например, если человек ходит на работу, которая не приносит ему удовлетворение».

Лень как следствие пресыщенности жизнью или тепличного воспитания, по мнению психологов, встречается крайне редко.

Чаще — это щит, которым человек закрывается от необходимости принять важное для себя решение. Ведь оно повлечет изменения в устоявшейся жизни, неизвестность и, возможно, неудачи, которых люди всегда стараются избегать.

Так что, если на вас периодически накатывают приступы лени, не торопитесь себя ругать, а лучше постарайтесь разобраться, нравится ли вам то, чем вы занимаетесь. И, решившись на перемены, не забудьте, что сказал Конфуций: «Выберете себе работу по душе, и вы не будете работать ни одного дня в своей жизни». Наверное, лучшее руководство для лентяев сложно придумать.

Карина Салтыкова

Усталость при болезни печени — утомляемость, слабость при заболеваниях печени

Количество пациентов с различными заболеваниями печени увеличивается каждый год. И это касается не только людей из так называемой «группы риска» – злоупотребляющих.

Утомляемость

На начальной стадии заболевания печени ещё нет очевидных признаков её поражения, таких как желтуха или тянущая боль в правом подреберье. Однако присутствует целый ряд неспецифических симптомов, таких, как утомляемость, повышенная сонливость в дневное время, снижение памяти и умственной работоспособности. Согласитесь, все это значительно снижает качество повседневной жизни.

Связь между утомляемостью и физической активностью

Исследования, проведенные Институтом клеточной медицины в Великобритании, доказали, что пациенты, у которых диагностирована неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в течение дня в среднем двигаются гораздо меньше рекомендуемой для здорового человека нормы (7500 шагов в день). При этом, чем больше двигались больные, тем меньше они ощущали усталость. Все это справедливо и для пациентов с другими заболеваниями печени.

Однако повысить свою физическую активность больным с диагностированными заболеваниями печени, не всегда получается в силу их общего состояния. Самочувствие таких пациентов напрямую зависит от правильного и своевременного лечения основного заболевания, и увеличение двигательной активности является лишь частью этой терапии.

Утомляемость и дневная сонливость

Связь утомляемости и дневной сонливости в ходе того же исследования, оказалась прямой. Это же подтверждает и весь опыт диагностики и лечения различных заболеваний печени. Прямой зависимости нарушений сна от стадии заболевания выявлено не было.

Утомляемость и лишний вес

Самым неожиданным результатом исследования стало то, что не было обнаружено прямой зависимости от степени утомляемости больного с неалкогольной жировой болезнью печени и наличия у него лишнего веса. Люди одного веса, страдающие и не страдающие НАЖБП, уставали совершенно по-разному, а степень усталость среди пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени не зависела напрямую от увеличения массы тела. Следовательно, один только лишний вес не может отвечать за повышенную утомляемость у пациентов с НАЖБП, несмотря на то, что само возникновение данного заболевания часто связано именно с избыточным весом. Все это лишь доказывает, что причина утомляемости напрямую связана с дисфункцией печени, а не сопутствующими факторами.

Утомляемость и когнитивная дисфункция

Значительное снижение памяти и умственной активности (когнитивная дисфункция) у пациентов с диагностированными заболеваниями печени напрямую связана с сильной утомляемостью и также не зависит от тяжести заболевания печени и биохимических показателей крови.

Утомляемость и различные заболевания печени

Статистика говорит о том, что утомляемость наблюдается у людей с различными заболеваниями печени и не зависит от наличия лишнего веса и сопутствующих заболеваний. Следовательно, утомляемость может быть следствием заболеваний печени, а значит и поводом для обращения к врачу. Не игнорируйте этот симптом и не списывайте его на погоду или образ жизни.

Лечить или не лечить утомляемость?

На сегодняшний день установлено, что ни тяжесть заболевания печени, ни сопутствующие проблемы (такие, как диабет, например), не влияют на степень усталости, ощущаемую больным. Она напрямую связана с его активностью в течение дня и требует отдельного подхода к своему лечению.

Ведь часто терапия заболеваний печени направлена только на устранение симптомов основного заболевания. Однако доказано, что комплексный подход к лечению, в котором уделяется место и корректировке сопутствующих системных симптомов (утомляемость, сонливость, когнитивная дисфункция), способен значительно улучшить состояние пациента, и повысить качество его жизни.

Заключение

Не стоит игнорировать хроническую усталость. Этот вроде бы вполне «обычный» симптом может быть первым признаком начинающегося заболевания печени. При повышенном весе тела, наличии вредных привычек, приёме большого числа лекарственных препаратов риск развития поражения печени увеличивается в разы. Помните об этом и не забывайте вовремя пройти обследование печени под руководством Вашего врача.

Список литературы

1. Julia Newton «Systemic Symptoms in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease»//Dig Dis 2010;28:214–219 — с.1

2. J. L. Newton, D. E. J. Jones, E. Henderson, L. Kane, K. Wilton, A. D. Burt, C. P. Day «Fatigue in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is significant and associates with inactivity and excessive daytime sleepiness but not with liver disease severity or insulin resistance»//http://gut.bmj.com/ on June 26, 2016.

3. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

4. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики) : библиотека РМЖ. 2002. — Т. 4, №1. — С. 13-15.

5. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология / под ред. Николаса А.Буна, Ники Р. Колледжаи [и др.]; пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина. – Москва : Рид Элсивер, 2009. – 192 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Шимбарецкий Георгий Алексеевич

Родился 23.06.1984.

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Очень долгий ковид. Четыре версии происхождения посткоронавирусного синдрома (ПКС) и его самые опасные последствия

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

31 мая 2021

Автор фото, Getty Images

Спустя несколько месяцев после официального выздоровления от Covid-19 миллионы людей по всему миру так и не могут вернуться к нормальной жизни. У одних никак не проходят одышка, повышенная утомляемость, отсутствие запахов и вкусов. У других пропавшие было коронавирусные симптомы внезапно возникают снова спустя несколько недель — причем иногда к ним добавляются новые. У третьих ковид и вовсе перетекает в тяжелое хроническое заболевание, причем поражая практически любые органы.

Ученые и врачи разных специальностей сообща пытаются понять, как и почему у 10-15% инфицированных коронавирус перерастает в «долгий ковид» (врачи называют его ПКС — «постковидный синдром») — болезнь, у которой еще нет ни формального определения, ни устоявшегося названия. В США уже звучат призывы приравнять ее к инвалидности.

Русская служба Би-би-си рассказывает, какие версии кажутся ученым на сегодняшний день наиболее правдоподобными, и пытается ответить на вопрос, что ждет пациентов, некоторые из которых не могут выздороветь уже больше года.

«Это катастрофа»

Москвичка Полина Т. переболела Covid-19 осенью прошлого года. В сентябре, когда появились первые слабые симптомы, она приняла их за обычную простуду и решила пару дней отлежаться — но на всякий случай заказала тест на коронавирус — и тот дал положительный результат.

Обоняние у Полины пропало на следующий день, уже после постановки диагноза, когда с утра она «пошла нюхать горчицу и ее не почувствовала». Но в целом, по ее словам, «болезнь протекала очень спокойно — без больших температур и каких-либо осложнений: просто я была очень слабая, и температура у меня держалась примерно 37,2».

Температура не спадала три с лишним недели. За это время Полина дважды успела сдать тест: первый вновь показал у нее в организме присутствие вируса, второй пришел уже «чистым». Примерно тогда же вернулась в норму и температура — а вот общая слабость и повышенная утомляемость затянулись после официального выздоровления еще на месяц. Пропавшие запахи вернулись еще позже — уже к Новому году.

Полина решила, что выздоровела окончательно, но ее радость по этому поводу продлилась недолго: буквально через пару недель с обонянием вновь стали происходить странные вещи. Привычные ароматы начали один за другим превращаться в крайне неприятный запах, который сама Полина описывает как «компостная яма, такие забродившие гнилые овощи».

Сначала так начал пахнуть болгарский перец, потом зловонием от него «заразились» другие продукты — мясо, птица, цветная капуста, — но самое неприятное произошло, когда ровно с таким же отвращением москвичка начала воспринимать запахи человеческого тела — причем как своего, так и чужого.

Так продолжается и по сей день, и никаких улучшений не наблюдается — хотя с января прошло уже четыре месяца, а тесты перестали определять наличие в организме Полины вируса еще в середине октября, то есть семь с лишним месяцев назад.

История Полины — случай хоть и не самый распространенный, но далеко не уникальный. Нарушение обоняния — один из симптомов «долгого ковида», теперь уже хорошо известный врачам и подробно описанный в научной литературе. Неприятно, конечно, но не смертельно — и даже есть надежда на полное излечение.

Впрочем, бывает и так, что после «выздоровления» от Covid-19 у пациента остается целый букет симптомов, подпадающих под описание ПКС. Вот, например, как описывала свое состояние Эшли Николь, 35-летняя адвокат из Альберты.

«Сегодня утром я в 255-й раз проснулась с ослепляющей головной болью: картинка расплывается перед глазами, так что почти ничего не видно. В горло как будто натолкали битого стекла, а грудную клетку скрутило так, что перехватывает дыхание…»

Твит опубликован в декабре прошлого года, хотя коронавирус Эшли перенесла еще в марте, в самом начале эпидемии, и официально вылечилась еще в апреле 2020-го. Только вот симптомы болезни никуда не ушли и по сей день — разве что слегка ослабли.

Помимо утомляемости (один их самых распространенных симптомов), за прошедшие с начала болезни 14 месяцев Эшли потеряла почти все волосы; кожа на руках стала гиперчувствительной, как после ожога, а ногти расшатались и потемнели.

Все это — достаточно редкие, но тоже встречающиеся симптомы «долгого ковида», которые проявляются у разных пациентов очень индивидуально и отличаются удивительным разнообразием.

«Реальная проблема»

Национальный институт здоровья Великобритании предлагает считать пост-ковидным синдромом «признаки и симптомы, появляющиеся в ходе или после инфекции, течение которой укладывается в клиническую картину Covid-19, и продолжающиеся более 12 недель, если их нельзя объяснить другим, альтернативным диагнозом«.

Список таких «признаков и симптомов» уже несколько месяцев пытается составить ВОЗ, но это куда сложнее, чем может показаться на первый взгляд.

Автор фото, Getty Images

Поскольку передается Covid-19 преимущественно воздушно-капельным путем, мы привыкли считать его респираторным заболеванием: попав в организм через нос или рот, вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем «спускается» в легкие.

А значит, и долгосрочные осложнения Covid-19 могут проявиться практически где угодно.

«ПКС поражает самые разные органы, так что проблема это явно междисциплинарная», — соглашается главный технический специалист ВОЗ по борьбе с пандемией Covid-19 Мария Ван Керкхов. По словам Марии, на протяжении последнего года она встречалась со множеством пациентов, которые жаловались на сильно затянувшуюся болезнь и просили ВОЗ хотя бы публично признать, что ПКС реален — что синдром существует на самом деле, а не является плодом воображения самих переболевших.

И вот в этом вопросе позиция ВОЗ однозначна. «Мы знаем, что это реальная проблема, — заверила Ван Керкхов корреспондента Би-би-си. — Мы знаем, что ПКС поражает самые разные органы. Сейчас мы пытаемся организовать систематический сбор данных, чтобы на их основе разработать протоколы лечения, протоколы реабилитации, чтобы любой человек, где бы в мире он ни находился, мог получить необходимую ему помощь».

Пока что, по словам Марии Ван Керкхов, совершенно очевидно одно: «Это на самом деле опасный вирус […] Даже если человек перенес ковид относительно легко и достаточно быстро выздоровел от самой болезни, она может иметь крайне неприятные долгосрочные последствия».

Три долгих ковидных месяца

Ее слова подтверждает статистика. По данным Национальной статистической службы Великобритании, почти у каждого седьмого пациента с подтвержденным диагнозом Covid-19 симптомы коронавируса растягиваются по меньшей мере на три месяца.

Учитывая, что к марту текущего года число подтвержденных случаев заражения по всему миру перевалило за 110 млн, можно предположить, что на сегодняшний день в той или иной степени признаки и симптомы «долгого ковида» могут испытывать по меньшей мере около 15 млн человек.

Автор фото, Getty Images

Учитывая проблемы с подсчетом и тестированием на вирус в разных странах и на разных этапах пандемии, эта цифра может быть и выше. В одной только Великобритании к концу февраля текущего года почти 500 тыс. человек жаловались на то, что не могут избавиться от симптомов ПКС уже на протяжении как минимум шести месяцев. А ведь в эти полмиллиона по определению не входят пациенты второй волны, начавшейся в стране в октябре.

Фрэнсис Коллинз, возглавляющий Национальные институты здоровья США, выступая в Конгрессе в конце апреля, оценил число американцев, у которых Covid-19 уже спровоцировал хронические проблемы со здоровьем, на уровне 3 млн человек. «Это представляет для здоровья нации такую огромную проблему, что ее сложно переоценить», — заявил он.

При этом эксперты обращают особое внимание на интересный факт: подавляющее большинство больных, у которых развивается пост-ковидный синдром (90%), до заражения не имели сопутствующих хронических заболеваний, обычно осложняющих инфекцию, и перенесли сам Covid-19 в относительно легкой форме — а если даже и обращались к врачу, госпитализация им не потребовалась. Так что они никак не ожидали, что через пару месяцев вирус вновь напомнит о себе.

В основном на несколько месяцев симптомы Covid-19 затягиваются у относительно молодых пациентов (средний возраст людей с признаками ПКС — 40 лет), причем женщин среди них значительно больше, чем мужчин (70-80%).

Туман в голове

Так что же это за симптомы — есть ли хотя бы их примерный список? И да и нет. Большинство авторитетных исследований, прошедших проверку научным сообществом, недостаточно масштабны и описывают в лучшем случае сотню пациентов с ПКС.

Самое крупное же на сегодняшний день исследование в этой области представляет собой интернет-опрос, проведенный осенью прошлого года британскими и американскими учеными совместно с группой активистов из числа самих коронавирусных пациентов. В нем приняли участие почти 3800 человек, которые перечислили в общей сложности 205 различных проявлений болезни. Треть упомянутых симптомов, по словам опрошенных, не давали им покоя на протяжении по меньшей мере шести месяцев.

Сам формат интернет-опроса предполагает довольно искаженную выборку. А восприятие пациентами собственных симптомов, конечно, уступает по надежности лабораторным анализам. Поэтому относиться к результатам таких исследований следует с осторожностью.

Тем не менее итоги опроса могут дать какое-то общее представление о самочувствии пациентов, а также о том, когда и в какой комбинации проявляются те или иные симптомы и как долго сохраняются.

Большинство участников опроса перечислили целый букет имеющихся у них симптомов, но наиболее изнурительным долгосрочным проявлением болезни обычно называли серьезные проблемы с дыханием (severe breathlessness), невероятную усталость (fatigue) и утомляемость (post-exertional malaise) или затуманенность сознания (brain fog).

На синдром повышенной усталости (fatigue) авторы исследования обращают отдельное внимание. Невероятную слабость, едва позволяющую встать с кровати, испытывало большинство из наблюдаемых пациентов-респондентов.

Через полгода после заражения три четверти тех из них, у кого оставались какие-либо симптомы (то есть развился ПКС), продолжали жаловаться на катастрофическую нехватку сил. Вплоть до состояния, когда даже самые простые бытовые дела — скажем, одеться, позавтракать или сходить в туалет — выматывают настолько, что требуют полноценного отдыха.

«Чувствуешь себя так, будто тебя только что сбил грузовик и оставил умирать на обочине — так что ни слова вымолвить, ни пошевелиться», — описывает свои ощущения одна из «долгих ковидных» пациенток Шэннон Райли.

Многие пациенты описывали проблемы с концентрацией и невозможность удержать внимание, сложность в решении простых задач или в принятии решений. Эти проблемы начинались с первой недели болезни и нарастали на протяжении трех месяцев. Лишь после этого состояние начинает улучшаться, однако и через полгода, если симптомы не проходят полностью, на затуманенность сознания в той или иной степени жалуется примерно каждый второй участник опроса.

Далее везде

В то же время ученые абсолютно уверены, что, помимо утомляемости, проблем с дыханием и нарушения когнитивных функций, ПКС может давать и массу других побочных эффектов — иногда совершенно неожиданных.

Например, если весной прошлого года мы узнали, что одним из характерных симптомов Covid-19 является временная пропажа обоняния (аносмия), то теперь у пациентов, уже переболевших коронавирусом, все чаще отмечается нарушение нормальной работы обонятельных рецепторов (паросмия) — когда самые привычные вещи вдруг начинают пахнуть канализацией, гнилой рыбой или сгоревшим пластиком.

Именно такой диагноз должны были поставить москвичке Полине Т. в январе: «Когда я пришла к врачу с жалобой на искаженные запахи, он сказал мне, что это очень популярное обращение, связанное с ковидом, и что скорее всего оно пройдет само собой».

Профессор Нирвал Кумар, возглавляющий британскую ассоциации врачей ЛОР, также заверил журналистов, что паросмия — обратимое расстройство обоняния, которое рано или поздно проходит само, хотя при помощи специальной терапии этот процесс можно ускорить.

В апреле академик РАН Александр Чучалин, возглавляющий Российское респираторное общество, рассказал, что у пациентов с ПКС врачи стали часто диагностировать так называемый «постковидный миокардит». По его словам, наряду с легкими основной удар вируса приходится на сердечную мышцу.

Автор фото, Getty Images

Кроме того, рассказал Чучалин, Covid-19 может спровоцировать фиброз (то есть образование рубцов) не только легких, но и любого органа, до которого добрался вирус. Это происходит, когда иммунная система пациента перестает справляться с инфекцией и начинает фактически «замуровывать» вирус, превращая рабочие клетки печени, почек, поджелудочной железы, селезенки или других органов в соединительную ткань.

Доказано и то, что вирус иногда приводит к нарушениям со свертываемостью крови и повышает риск тромбозов. В долгосрочной перспективе это может вызывать у некоторых пациентов весьма неожиданные симптомы. В частности, в медицинских журналах описаны случаи расшатывания зубов и выпадения волос у коронавирусных больных: по мнению врачей, изменения в сосудах могли привести у пациентов к нарушению циркуляции крови в деснах или вокруг волосяных фолликулов.

Четыре теории и осторожный оптимизм

Впрочем, Covid-19 — отнюдь не первое и уж точно не единственное заболевание, вызывающее столь неприятные и столь разнообразные долгосрочные последствия, утверждает Эми Проал, глава научного направления в исследовательском фонде PolyBio, который специализируется на изучении аутоиммунных заболеваний.

В интервью Би-би-си доктор Проал перечислила четыре возможные причины «долгого ковида».

Первая: в ходе острой фазы заболевания коронавирус сильно повреждает какой-либо орган — например, за счет вышеупомянутого фиброза. Когда острая фаза проходит, пораженный орган не всегда может восстановить свои функции в полном объеме, то есть фактически Covid-19 провоцирует не связанное с вирусом напрямую хроническое заболевание.

Вторая: несмотря на то что ПЦР-тесты не могут обнаружить вирус, он не покидает тело пациента окончательно, а остается в том или ином органе («резервуаре») — например, в ткани печени или в центральной нервной системе. В таком случае хронические симптомы может вызывать именно наличие там самого вируса, поскольку он мешает органу нормально функционировать. Именно такие случаи описаны у пациентов, «переболевших» вирусами Зика или Эбола.

Третья: коронавирус Sars-Cov-2 нарушает с детства заложенные настройки иммунной системы организма и сбивает сигналы белков-интерферонов, которые сдерживают другие вирусы, постоянно живущие в нашем организме, в результате чего эти другие вирусы активируются и начинают активно размножаться. Например, по словам доктора Проал, за время пандемии вышло уже несколько исследований, доказывающих реактивацию у коронавирусных больных вирусов герпеса.

«Мы же с вами не стерильны: в нашем теле живут триллионы микроорганизмов — бактерий и вирусов, — объясняет она. — Логично предположить, что в условиях расшатанного коронавирусом иммунитета привычный баланс нарушается — и в результате целые колонии этих микроорганизмов начинают выходить из-под контроля, вызывая какие-то хронические симптомы. Такие случаи [у ковидных пациентов] уже тоже задокументированы, сразу в нескольких исследованиях».

И наконец, четвертая возможная причина объясняется генетикой, когда в результате случайного совпадения коронавирус фактически вступает в конфликт с ДНК пациента, превращая Covid-19 в хроническое аутоиммунное заболевание. Происходит это, когда один из производимых в организме пациента белков оказывается похожим по форме и размеру на белок самого вируса. Этот феномен известен как «молекулярная мимикрия», и даже если по составу между двумя белковыми молекулами нет почти ничего общего, такого совпадения может быть вполне достаточно. Запущенный организмом агрессивный иммунный ответ на заражение неизбежно будет попутно уничтожать и собственные клетки пациента, производящие необходимые ему белки.

Все приведенные выше объяснения, уточняет доктор Проал, не являются взаимоисключающими и могут встречаться у конкретного больного ПКС в любой комбинации.

Перед ответом на вопрос, стоит ли пациентам, у которых неприятные симптомы не проходят уже больше года, ждать полного выздоровления, Эми Проал выдерживает длинную паузу.

«Я думаю… думаю, пациентам будет становиться лучше, — наконец отвечает она. — Да, я настроена оптимистично».

Слабость и утомляемость — клинические методы

Техника

Слабость и утомляемость — неспецифические симптомы, которые могут встречаться при огромном количестве медицинских и психических расстройств; они также могут быть ожидаемыми физиологическими последствиями нормальной деятельности человека. Большинство пациентов со слабостью или утомляемостью имеют самоограниченное состояние и не обращаются за медицинской помощью. Среди тех, кто посещает врача, слабость и утомляемость часто являются частью легко идентифицируемого симптомокомплекса.Пациент, который жалуется на хроническую слабость или утомляемость в качестве единственной или основной жалобы, может представлять более сложную диагностическую и терапевтическую проблему.

Прикроватный осмотр имеет уникальную ценность для оценки этих симптомов. Первоначальный анамнез и физикальное обследование обычно позволяют клиницисту охарактеризовать проблему как медицинскую, психиатрическую или физиологическую по своему происхождению. У конкретного пациента слабость или утомляемость могут быть вызваны несколькими причинами, или причина может быть изначально неочевидной.

Точное понимание описания пациентом слабости или утомляемости является обязательным. Есть ли потеря мышечной силы, или проблема заключается в нечеткой потере энергии, усталости или утомлении? Истинная слабость обычно указывает на заболевание. Напротив, усталость может быть вызвана медицинскими, психиатрическими или физиологическими причинами. Другие симптомы не следует путать со слабостью. Например, некоторые пациенты говорят о слабости, когда они действительно испытывают одышку, общее недомогание или боль в суставах и ограничение движений.

Получите историю болезни, побуждая пациента «рассказать историю» проблемы. Этот неструктурированный формат следует при необходимости дополнять конкретными вопросами о слабости и утомляемости:

Начало и временной ход
Распределение (локализованное или обобщенное)
Факторы обострения и облегчения
Сопутствующие признаки и симптомы
Условия, в которых возникла проблема
Влияние на повседневную деятельность

Слабость, начавшаяся в детстве, может быть результатом мышечной дистрофии Дюшенна.Внезапное появление слабости предполагает нарушение мозгового кровообращения; этот диагноз следует серьезно рассматривать, когда слабость локализована и имеет нейроанатомическое распределение. При метастатической карциноме прогрессивно усиливаются слабость и утомляемость. Повторяющиеся эпизоды слабости должны вызывать вопрос о периодическом параличе. Для миастении характерна слабость, усиливающаяся от усилия и уменьшающаяся в покое. Слабость проксимальных мышц предполагает миопатию, тогда как слабость дистальных мышц больше соответствует периферической невропатии или нарушению пирамидного тракта.Потеря интереса к повседневной деятельности и бессонница могут указывать на депрессивное состояние. Повторяющиеся приступы предчувствия, дрожи и сердцебиения наблюдаются при генерализованной тревоге. Наличие лихорадки может указывать на инфекцию, злокачественное новообразование или заболевание коллагеновых сосудов. Пароксизмальная ночная одышка свидетельствует о левожелудочковой недостаточности. Воспалительное заболевание кишечника следует учитывать, если у пациента хроническая диарея. Слабость или утомляемость, возникающие только после бега трусцой, голодания или недостаточного сна, скорее всего, объясняются нормальными физиологическими механизмами ().Работа с высокими физическими нагрузками и беременность обычно связаны с переутомлением. Узнайте о влиянии этих симптомов на повседневную деятельность пациента, такую как расчесывание волос, подъем по лестнице или разговор. Проблемы с расчесыванием волос и подъемом по лестнице говорят о слабости проксимальных мышц. Эти данные могут помочь локализовать проблему, пролить свет на конкретный диагноз или дать представление о способностях пациента справляться с трудностями.

Таблица 213.1

Избранные физиологические причины слабости и утомляемости.

Медицинские, хирургические и психиатрические проблемы следует рассматривать как возможные причины слабости и утомляемости (и). В списке должны быть указаны все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Часто используемые лекарства, такие как гипотензивные, седативно-снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы и антигистаминные препараты, являются частыми причинами усталости. Психосоциальный анамнез должен содержать личную картину пациента, включая данные об образе жизни, семейной жизни, профессиональном опыте, привычках и сексуальных практиках.Следует идентифицировать межличностные конфликты, недавние потери и угрожающие ситуации. Эти данные имеют большое значение, поскольку в клинических исследованиях хронической слабости и утомляемости психосоциальные проблемы рассматриваются как наиболее частая причина этих симптомов. Тщательно собранный семейный анамнез может выявить наследственное заболевание, которое может быть причиной проблемы. Например, в семейном анамнезе может быть сильная депрессия. Важным компонентом работы является полный обзор систем. Сначала исследуйте те системы, которые обсуждаются в настоящей болезни; после этого подробно изучите все оставшиеся системы.Такой подход может привести к неожиданной проблеме. Например, полиурия может быть первым ключом к диагностике сахарного диабета. Темная моча в анамнезе должна вызывать вопрос о гепатите. Диагноз соматоформного расстройства, такого как ипохондрия, следует рассматривать у пациента с множественными физическими симптомами и без очевидных органических признаков.

Таблица 213.2

Избранные медицинские причины слабости и утомляемости.

Таблица 213.3

Избранные психиатрические причины слабости и утомляемости.

Медицинский осмотр может предоставить важные данные, которые нельзя получить в ходе собеседования или лабораторных исследований. В частности, проверка мышечной силы, как отдельных мышц, так и групп мышц, имеет важное значение, чтобы помочь отличить истинную слабость от усталости. Экзаменатор должен провести подробное нервно-мышечное обследование, проверить атрофию мышц, аномальный мышечный тонус, аномальные глубокие сухожильные рефлексы, патологические рефлексы, фасцикуляции, болезненность мышц и сенсорный дефицит.При наличии нервно-мышечной проблемы анализ этих неврологических данных может позволить клиницисту различать церебральные, спинномозговые, периферические нервные и миопатические процессы. Анамнез должен обеспечивать фокус для общего физического обследования, но все системы должны быть тщательно исследованы. Общий вид может указывать на эндокринное заболевание. Измерение артериального давления в вертикальном положении может выявить ортостатическую гипотензию как причину слабости или утомляемости. При пальпации увеличенной селезенки можно диагностировать инфекционный мононуклеоз.Формальное обследование психического статуса имеет жизненно важное значение. Это должно включать оценку содержания мысли, ориентации, эмоционального статуса, памяти, конструктивных способностей и абстрактного мышления. Аномалии могут указывать на диагноз раннего слабоумия или аффективного расстройства, проявляющегося в виде слабости или утомляемости.

Поскольку анамнез и физикальное обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз, лабораторные исследования часто играют, прежде всего, подтверждающую роль. Если первоначальное клиническое обследование не дает удовлетворительного объяснения слабости или утомляемости, следует повторить сбор анамнеза и физикальное обследование.Возможности диагностики следует систематически анализировать (-). Например, категория эндокринно-метаболических причин слабости и утомляемости включает сахарный диабет, гипогликемию, гипопитуитаризм, акромегалию, болезнь Аддисона, синдром Кушинга, ятрогенную кортикостероидную миопатию, гипотиреоз и гипертиреоз; аномалии электролитов сыворотки, такие как гипофосфатемия, гиперкальциемия, гипокалиемия и гиперкалиемия, также связаны с этими симптомами и могут привести к постановке конкретного диагноза.Судя по результатам клинического обследования, можно предположить, что следует провести конкретный лабораторный тест, например, тест на стимуляцию АКТГ при болезни Аддисона. Психиатрический диагноз должен основываться на наличии положительных результатов, а не просто на отсутствии медицинского объяснения проблемы. Когда диагноз не может быть поставлен, пациенту не следует говорить, что «все в порядке»; вместо этого пациенту следует сообщить, что необходимо тщательное наблюдение для сбора дополнительных данных.Вдумчивое лечение и поддержка пациента всегда важны, особенно в тех случаях, когда диагноз поставлен, но отсутствует эффективная терапия, например, при хронической инфекции вируса Эпштейна – Барра.

Слабость и утомляемость

Это симптом вашего ребенка?

Слабость означает снижение мышечной силы.
Паралич означает сильную потерю сил. Ребенок не может двигать частью тела.
Усталость означает чувство сильной усталости и необходимость дополнительного отдыха.Мышечная сила в норме.

Симптомы слабости (потеря силы)

Истинная слабость всегда мешает функционированию. Когда ребенок начинает ходить, слабость больше проявляется в ногах, чем в руках. Причина: для нормальной ходьбы нужна сила мышц.
Слабость в ногах. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы со стоянием, ходьбой, подъемом по лестнице, подъемом с пола, бегом и прыжками. В тяжелых случаях ребенок не может стоять или ходить.
Слабость руки. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы с кормлением, письмо / рисование / набор текста, расчесывание или мытье волос. Другим детям сложно поднимать предметы над головой, поворачивать дверные ручки или застегивать рубашки. Если слабость сильная, ребенок начинает ронять предметы.
Слабость лица. Слабые мышцы лица вызывают опущение век или затрудненное движение глаз. Также может возникнуть обвисшее лицо или кривая улыбка. Вы можете заметить проблемы с сосанием, глотанием или речью.
Слабость у младенцев. У младенцев, которые еще не ходят, вы увидите потерю двигательных вех (потерю нормального развития). К ним относятся новые проблемы с переворачиванием, сидением, ползанием и подтягиванием. В первые месяцы вы заметите потерю опоры для головы, потягивание или удар ногой. Также может наблюдаться слабый крик или сосание.

Причины новой мышечной слабости

Большинство причин новой мышечной слабости серьезны. Истинная слабость указывает на заболевания спинного мозга или его нервов.Нервы передают сообщения от спинного мозга к мышцам рук и ног. Заболевания, вызывающие мышечную слабость, встречаются очень редко.
Большинству детей с впервые проявленной слабостью необходимы специальные тесты для постановки правильного диагноза. Если слабость усиливается, большинство детей необходимо госпитализировать.

Конкретные причины новой мышечной слабости

Полиомиелит. Тяжелое заболевание спинного мозга, вызывающее паралич. Это предотвращается вакциной против вируса полиомиелита.Полиомиелит практически полностью уничтожен во всем мире. С 1979 года в США не было ни одного случая заболевания. Сейчас это происходит только в 2 странах.
Острый вялый миелит (ОСМ). Редкая инфекция спинного мозга. Он действует как полиомиелит. Это вызывает внезапную слабость в руках или ногах в одном или нескольких местах. Основная причина — энтеровирус. С 2014 г. наблюдается рост числа случаев заболевания.
Миелит, вызванный вирусом Западного Нила. Подробности см. В Руководстве по уходу от укусов комаров. Также действует как полиомиелит.
Синдром Гийена-Барре. Сильная нервная слабость, которая начинается в стопах и поднимается вверх по телу в течение нескольких дней. Поражает одни и те же части с обеих сторон тела. Это может быть следствием некоторых вирусных инфекций.
Клещевой паралич. Редкая проблема из-за клеща, который держался 5 и более дней. Часто он спрятан в волосах. После удаления клеща слабость проходит. На это уходит от нескольких часов до суток.
Отравление . Некоторые виды отравлений могут вызывать слабость, часто сопровождающуюся спутанностью сознания.
Вирусный миозит . Мышечные боли в мышцах ног наблюдаются при некоторых вирусных инфекциях, таких как грипп. Боль может заставить некоторых детей не хотеть ходить. Это отличается от слабости. Боль в мышцах длится от нескольких дней до недели.

Когда обращаться в случае слабости и утомления

Позвоните в службу 911 сейчас

Трудно проснуться или бодрствовать. Исключение: ребенку необходим нормальный сон.
Просыпается, но не может двигаться
Проблемы с дыханием или медленное, слабое дыхание
Последующая травма головы или шеи
Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Все другие дети с новым проявлением слабости
Новое начало неустойчивой ходьбы
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

Слабость — хроническая проблема, которая ухудшается
Лихорадка сохраняется более 3 дней с утомляемостью (быстро утомляется, но нет слабости)
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

Слабость — хроническая проблема, не усугубляющаяся
Утомляемость (быстро утомляется, но не слабость) длится более 2 недель
Задержки в метрах развитие других (сидение, ползание, ходьба)
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Нормальная усталость во время кратковременной болезни (легко утомляется и нуждается в большем отдыхе, но нет истинной слабости)
Нормальная утомляемость после тяжелой работы или занятий спортом

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Признаки усталости

С медицинской точки зрения усталость — это не то же самое, что усталость. Бывает усталость для всех и является ожидаемым чувством после определенных занятий или в конце день. Обычно вы знаете, почему устали, и хороший ночной сон решит эта проблема.Усталость — это ежедневная нехватка энергии, которая имеет необычный или чрезмерный характер. общая усталость, не снимаемая после сна. Может быть острым (продолжительностью месяц или реже) или хронический (длится от одного до шести месяцев и дольше). Усталость может предотвратить человек от нормального функционирования и влияет на качество жизни человека.

Усталость часто называют «утомлением» или состоянием или чувством усталости, снижение энергии или вялость. Для людей с рассеянным склерозом (РС) характеристики этой «усталости от рассеянного склероза» отличают ее от испытываемой усталости. лицами без РС.Это уникально для рассеянного склероза и обычно более серьезное, чем «нормальное». усталость. Может вызывать чувство усталости в разное время дня. или даже целый день. Это может длиться любое время и непредсказуемо на его возникновение. Это также можно описать как подавляющее чувство или чувство физическая слабость без видимой причины.

Усталость — один из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, встречающийся примерно в 80% случаев. пациентов с рассеянным склерозом по данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS).Утомляемость, связанная с рассеянным склерозом, имеет тенденцию к ухудшению в течение дня, часто усугубляется: жар и влажность, и возникает быстрее и быстрее, чем обычная усталость.

Есть два основных типа утомляемости при РС. Эти два типа усталости, вероятно, отдельные проблемы, связанные с МС.

•

Первый тип — общее чувство усталости. Может возникнуть ощущение, будто человек не спал прошлой ночью. Это чувство может быть хуже во второй половине дня или после активности.Люди могут чувствовать что они не могут выполнять столько задач, не уставая они делали раньше.

•

Второй тип усталости — мышечная. В этом типе появляется повышенная слабость после многократных действий. Часто это происходит при ходьбе. Люди могут обнаружить, что перетаскивают один ноги или более неустойчивы.

Люди нередко чувствуют себя виноватыми из-за усталости, но пока это опытных, трудно понять влияние симптома и то, насколько изнурительно может быть.Вначале многие люди с РС тоже недооценивают сила усталости, то со временем они будут знать, чего можно ожидать, и как лучше с этим справиться.

Усталость может существенно повлиять на способность человека функционировать дома и в домашних условиях. на работе и может быть наиболее заметным симптомом у человека, у которого в остальном ограничения активности. Усталость и когнитивный туман — одна из основных причин те, у кого MS, перестать работать.Это еще одно постоянное напоминание о том, что все в порядке. отличается от того, что было раньше, чем у вас был рассеянный склероз.

Характеристики MS Fatigue могут быть:

•	Обычно происходит ежедневно
•	Может возникнуть рано, даже после спокойного ночного сна
•	Имеет тенденцию к ухудшению с течением дня
•	Усиливается от жары и влажности
•	Приходит легко и внезапно
•	Обычно более тяжелая, чем обычная усталость
•	Скорее мешает выполнять повседневные обязанности

Неизвестно, почему это так часто встречается у пациентов с рассеянным склерозом, но чувствовалось, что это вызывает непосредственно демиелинизированными нейронами.«Шорты» в нервной системе вызывают это работать намного тяжелее, чтобы передать сигнал или импульс. Кроме того, высокие температуры, кажется, делают эти симптомы более заметными, если это уже не так уж плохо.

Лечение модафинилом — это типичный препарат, назначаемый от усталости и показал улучшение у большинства пациентов. Физическая и трудотерапия может также хорошо работать, регулируя, сколько физически нужно делать, чтобы выполнить задача.Кофеин также дает некоторый импульс, но обычно это типично для большинство людей в целом.

Исторически сложилось так, что при рассмотрении инвалидности в целом усталость обычно рассматривается как сенсорная или другая функциональная система, а не как фактор сам по себе, даже если он сам по себе оказывает такое значительное влияние.

Иногда это может быть неверно истолковано, поскольку вы слишком много работали, или недостаточно отдыхать. Это могло даже быть ошибочно диагностировано как другое состояние, а не из-за в MS.С выводами и диагнозом РС это становится одним из его основные симптомы. Усталость, связанная с рассеянным склерозом, имеет тенденцию ухудшаться с течением дня. часто обостряется от жары и влажности, возникает легче и внезапно чем обычная усталость.

Так как утомляемость может быть признаком многих других заболеваний, не всегда сразу идентифицировано как вызванное РС, что может вызвать задержку постановки диагноза. Если имеются также дополнительные симптомы, тогда диагноз должен быть более ясным.В разделе «Повседневная жизнь» этого сайта мы обсудим, что вы можете сделать для борьбы с усталость.

Описание усталости, связанной с рассеянным склерозом

Один из способов взглянуть на ежедневные потребности человека в энергии — это сравнить их с аккумулятор. Теперь, если эту батарею нельзя перезарядить до следующего дня, то один раз накопленная мощность израсходована, вот и все. Так что, если вы бежите слишком сильно и быстро рано утром у вас не будет энергии до конца дня. Один важно помнить, что с MS иногда «зарядное устройство» не работает так хорошо.

Если ваша энергия ушла, и вы склонны выходить за свои текущие пределы, тогда вы в конечном итоге приходится расплачиваться за это в виде усталости, которая может длиться до нескольких дней. Иногда бывает сложно что-то изменить, но очень важно нормировать ваша ежедневная энергия. Возможно, вы привыкли усердно напрягаться каждый день, но важно изменить это поведение, иначе последствия могут быть тяжелыми. Как «невидимый» симптом, утомляемость часто неверно истолковывают или неправильно понимают.Этот недостаток понимания симптома может заставить других поверить в то, что человек просто ленился или не выспался. Большинство людей с РС считают, что если кто-то у них нет усталости от рассеянного склероза, то они действительно понятия не имеют, что это нравиться.

Он также описан как имеющий 10-фунтовые гири, привязанные к каждой ноге, каждая руку, голову и на спину. В любой случайный момент количество гирь могут меняться, и не всегда одинаково.Левая сторона корпуса может иметь 5 фунтовые веса и правая могут иметь 10 фунтов, затем они могут снова измениться в зависимости от множества факторов. Это непредсказуемо и может сильно расстраивать проблема, которую нужно решить.

Работа с усталостью, связанной с рассеянным склерозом

Лучший способ справиться с усталостью, связанной с рассеянным склерозом, — это лечение основного заболевания. причина. К сожалению, точная причина утомляемости, связанной с рассеянным склерозом, часто неизвестна. может быть несколько причин. Однако вы можете предпринять некоторые шаги, которые помогут контролировать усталость.

1. Оцените свою личную ситуацию.

•

Оцените свой уровень энергии. Подумайте о своей личной энергии магазины как «банк». Депозиты и снятия должны производиться в течение всего курса. дня или недели, чтобы сбалансировать энергосбережение, восстановление и расходы. Ведите дневник в течение одной недели, чтобы определять время суток, когда вы либо наиболее утомлены, либо обладают наибольшей энергией. Отметьте, что вы думаете, может быть способствующие факторы.

•

Будьте внимательны к вашим личным предупреждающим признакам усталости. Усталость предупреждающие знаки могут включать усталые глаза, усталые ноги, усталость всего тела, скованность плечи, снижение энергии или недостаток энергии, неспособность сосредоточиться, слабость или недомогание, скука или отсутствие мотивации, сонливость, повышенная раздражительность, нервозность, беспокойство или нетерпение.

2. Берегите свою энергию.

•	Планируйте и организуйте свою работу. Например, изменить хранилище предметов, чтобы уменьшить количество поездок или достижений, делегировать задачи при необходимости и объединить деятельности и упростить детали.
•	График отдыха. Например, сбалансировать периоды отдыха и работы. и отдохните, пока не почувствуете усталость. Полезны частые короткие перерывы.
•	Успокойтесь.Умеренный темп лучше, чем спешка виды деятельности. Уменьшите внезапное или продолжительное напряжение. Чередуйте сидение и стояние.
•	Практикуйте правильную механику тела. Сидя, используйте стул с хорошая поддержка спины. Сядьте, выпрямив спину и отведя плечи назад. Регулировать уровень вашей работы. Работайте, не наклоняясь. Когда наклоняешься, чтобы что-то поднять, согните колени и используйте для подъема мышцы ног, а не спину.Не наклоняйся вперед на талии с прямыми коленями. Кроме того, попробуйте взять с собой несколько небольших грузов. одного большого, или воспользуйтесь тележкой.
•	Ограничьте работу, при которой нужно тянуться через голову. Например, используйте инструменты с длинными ручками, храните предметы ниже и делегируйте действия, когда это возможно.
•	Ограничьте работу, которая увеличивает мышечное напряжение.
•	Определите ситуации окружающей среды, вызывающие утомление.Например, избегать экстремальных температур, устранять дым или вредные испарения и избегать длительного горячий душ или ванны.
•	Расставьте приоритеты в своей деятельности. Решите, какие занятия важны для вы и что можно было делегировать. Используйте свою энергию для решения важных задач.

3. Правильно питайтесь

•	Усталость часто усиливается, если вы не едите правильных продуктов.Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше и больше энергии.
•	С другой стороны, избегайте плохих продуктов и сахара, которые могут отлично, но это плохо скажется на вашей энергии в долгосрочной перспективе.

4. Упражнение

•

Пониженная физическая активность, которая может быть результатом болезни или лекарства, могут привести к усталости и недостатку энергии.Даже здоровые люди вынуждены проводить длительные периоды в постели или сидеть на стульях, развивают чувство беспокойство, депрессия, слабость, утомляемость и тошнота. Регулярные умеренные упражнения может уменьшить эти чувства, помочь вам оставаться активным и повысить вашу энергию.

•

Снижение физической активности заставит вас больше отдыхать. По очереди, больше отдыхая, вы будете менее активны и потеряете больше сил, а так как у вас меньше силы вы будете склонны быть еще менее активными, что приведет к еще большему потеря силы.Единственный способ остановить или повернуть вспять эту нисходящую спираль — это сделать все можно оставаться активным и сильным.

5. Научитесь справляться со стрессом

•	Измените свои ожидания, так что если у вас есть список из 10 вещей, которые вы хотите для выполнения сегодня, может быть, 2 или 3 более реалистично, а остальное оставьте на другой день. Чувство выполненного долга помогает снизить уровень стресса.
•	Помогите другим понять и поддержите вас.Семья и друзья могут быть полезно, если они могут «поставить себя на ваше место» и понять, что означает усталость тебе. Для некоторых людей группы поддержки рассеянного склероза также могут быть источником комфорта, поскольку они понимают, через что вы проходите.
•	Техники релаксации, такие как йога или аудиозаписи, могут научить глубокое дыхание или визуализация могут помочь уменьшить стресс.
•	Участвуйте в занятиях, которые отвлекают ваше внимание от усталость, такая как вязание, чтение или прослушивание музыки, не требует особого физическая энергия, но требует внимания.

Лечение усталости и рака — побочные эффекты

Снижение утомляемости — важная часть вашего плана лечения рака. Короткие прогулки и легкие упражнения действительно могут повысить уровень энергии большинства людей.

Кредит: Национальный институт рака

Что такое усталость?

Люди часто описывают усталость как чувство сильной усталости, слабости, тяжести, усталости и отсутствия энергии.Отдых не всегда помогает при усталости, связанной с раком. Утомляемость, связанная с раком, является одним из наиболее сложных побочных эффектов, с которыми приходится справляться многим больным раком.

Что вызывает усталость у больных раком?

Есть много причин усталости. Усталость — частый побочный эффект многих видов лечения рака, включая химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга и хирургическое вмешательство. Такие состояния, как анемия, а также боль, лекарства и эмоции также могут вызывать или усугублять усталость.

Способы борьбы с усталостью

Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствуете сильную усталость и не можете заниматься своими обычными делами, или если вы очень устали даже после отдыха или сна. Отслеживание уровня вашей энергии в течение дня поможет вашему врачу оценить вашу усталость. Запишите, как усталость влияет на вашу повседневную деятельность и от чего усталость лучше или хуже.

Вам могут посоветовать предпринять эти и другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше:

Составьте план, уравновешивающий отдых и активность. Выберите занятия, которые расслабляют для вас. Многие люди предпочитают слушать музыку, читать, медитировать, практиковать управляемые образы или проводить время с людьми, которые им нравятся. Расслабление поможет вам сэкономить энергию и снизить стресс. Ваш врач может также посоветовать легкие упражнения, чтобы дать вам больше энергии и помочь вам почувствовать себя лучше.
Планируйте время для отдыха. Если вы устали, вздремните в течение дня не более 1 часа. Однако слишком много сна в течение дня может затруднить сон ночью.Выберите занятия, которые для вас наиболее важны, и делайте их, когда у вас больше всего энергии. Обращайтесь за помощью с важными задачами, такими как приготовление еды или вождение автомобиля.
Ешьте и пейте хорошо. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы узнать о продуктах и напитках, которые могут повысить ваш уровень энергии. Продукты с высоким содержанием белка и калорий помогут вам сохранить силы. Некоторым людям легче съесть много небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи. Оставайтесь хорошо увлажненными.Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
Встретиться со специалистом. Может быть полезно встретиться с консультантом, психологом или психиатром. Эти специалисты помогают людям справляться с трудными мыслями и чувствами. Снижение стресса может дать вам больше энергии. Поскольку неконтролируемая боль также может быть основным источником усталости, вам может быть полезно обратиться к специалисту по боли или паллиативной помощи.

В сводке

NCI Fatigue PDQ® содержится дополнительная информация о том, как оценивать и лечить усталость.Просмотр версии для пациента или медицинского работника.

Разговор с вашим лечащим врачом об усталости

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

Что, скорее всего, вызывает у меня усталость?
Что мне следует отслеживать и чем поделиться, чтобы мы могли разработать план, который поможет мне почувствовать себя лучше?
Какие виды упражнений (и сколько) вы мне рекомендуете?
Сколько мне нужно отдыхать в течение дня? Сколько спать ночью?
Какая еда и напитки мне подходят больше всего?
Существуют ли методы лечения или лекарства, которые могут помочь мне почувствовать себя лучше?

Что делать с усталостью, вызванной лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 2:50 | Размер: 2,7 МБ)
Просмотр стенограммы

Слабость и усталость | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор

Термины «слабость» и «утомляемость» часто используются так, как будто они означают одно и то же. Но на самом деле они описывают два разных ощущения. Важно точно знать, что вы имеете в виду, когда говорите «Я чувствую себя слабым» или «Я устал», потому что это может помочь вам и вашему врачу сузить возможные причины ваших симптомов.

Слабость — это недостаток физической или мышечной силы и ощущение, что для движения рук, ног или других мышц требуется дополнительное усилие. Если мышечная слабость является результатом боли, человек может заставить мышцы работать, но это будет больно.
Усталость — это чувство усталости или истощения или потребность в отдыхе из-за недостатка энергии или сил. Усталость может быть результатом переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений.Это симптом, который может быть вызван болезнью, лекарствами или лечением, например химиотерапией. Беспокойство или депрессия также могут вызывать усталость.

И слабость, и утомляемость — это симптомы, а не болезни. Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем, важность слабости и утомляемости можно определить только после оценки других симптомов.

Слабость

Общая слабость часто возникает после того, как вы сделали слишком много за один раз, например, совершили очень долгий поход.Вы можете чувствовать слабость и усталость, или ваши мышцы могут болеть. Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях общая мышечная слабость может быть вызвана другой проблемой со здоровьем, например:

Проблема с минералами (электролитами), естественным образом присутствующими в организме, такими как низкий уровень калия или натрия.
Инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или респираторная инфекция.
Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
- Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
- Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
Синдром Гийена-Барре — редкое нервное заболевание, которое вызывает слабость в ногах, руках и других мышцах и может прогрессировать до полного паралича.
Миастения — редкое хроническое заболевание, вызывающее слабость и быстрое утомление мышц.

Мышечная слабость, которая постепенно усиливается, требует обращения к врачу.

Внезапная мышечная слабость и потеря функции в одной части тела могут указывать на серьезную проблему в головном мозге (например, инсульт или преходящую ишемическую атаку), спинном мозге или конкретном нерве в организме.

Усталость

Усталость — это чувство усталости, истощения или недостатка энергии.Вы можете чувствовать легкую усталость из-за переутомления, плохого сна, беспокойства, скуки или отсутствия физических упражнений. Любая болезнь, такая как простуда или грипп, может вызывать усталость, которая обычно проходит по мере того, как болезнь проходит. В большинстве случаев легкая усталость возникает из-за проблем со здоровьем, которые улучшаются при лечении в домашних условиях и не требуют посещения врача.

Стрессовая эмоциональная ситуация также может вызвать усталость. Этот тип усталости обычно проходит после снятия стресса.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать слабость или утомляемость.Употребление алкоголя, кофеина или запрещенных наркотиков может вызвать усталость.

Визит к врачу обычно необходим, когда утомляемость возникает вместе с более серьезными симптомами, такими как усиление проблем с дыханием, признаки серьезного заболевания, аномальное кровотечение или необъяснимая потеря или увеличение веса.

Усталость, которая продолжается более 2 недель, обычно требует обращения к врачу. Этот тип усталости может быть вызван более серьезной проблемой со здоровьем, например:

Уменьшение количества переносящего кислород вещества (гемоглобина) в красных кровяных тельцах (анемия).
Проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, которые ограничивают поступление богатой кислородом крови к сердечной мышце или остальному телу.
Нарушения обмена веществ, такие как диабет, при которых сахар (глюкоза) остается в крови, а не попадает в клетки организма для использования для получения энергии.
Проблемы со щитовидной железой, которая регулирует использование энергии организмом.
- Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать утомляемость, слабость, вялость, увеличение веса, депрессию, проблемы с памятью, запоры, сухость кожи, непереносимость холода, грубые и истонченные волосы, ломкие ногти или желтоватый оттенок кожи.
- Высокий уровень щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать усталость, потерю веса, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение, раздражительность, беспокойство, мышечную слабость и увеличение щитовидной железы.
Заболевания почек и печени, вызывающие утомляемость, когда концентрация определенных химических веществ в крови достигает токсичного уровня.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости — редкая причина тяжелой стойкой усталости.

Если утомляемость возникает без очевидной причины, важно оценить свое психическое здоровье. Усталость — частый симптом проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия. Усталость и депрессия могут стать настолько серьезными, что вы можете рассматривать самоубийство как способ избавиться от боли. Если вы думаете, что ваша усталость может быть вызвана проблемой психического здоровья, обратитесь к врачу.

Усталость, связанная с раком | Общество лейкемии и лимфомы

Утомляемость очень часто встречается у больных раком крови.Утомляемость, связанная с раком (CRF), характеризуется чрезмерным и стойким истощением, которое мешает повседневной активности и функциям. ХПН часто начинается до того, как будет диагностирован рак, ухудшается во время курса лечения и может сохраняться в течение месяцев — даже лет — после окончания лечения.

В отличие от усталости, которую время от времени испытывают здоровые люди, ХПН более серьезна, часто описывается как сильное истощение, которое невозможно преодолеть отдыхом или хорошим ночным сном. Некоторые люди могут также описывать мышечную слабость или трудности с концентрацией внимания.Многие пациенты с раком крови находят ХПН более тревожным и недееспособным, чем другие связанные с заболеванием или лечением симптомы, такие как боль, депрессия или тошнота.

Пациентам важно поговорить со своими врачами, медсестрами и другими членами своей медицинской бригады, если они испытывают признаки усталости до, во время или после лечения. Лечение, наряду с изменением образа жизни, может иметь важное значение и помочь повысить уровень энергии.

Признаки и симптомы утомляемости, связанной с раком

Пациентам следует обсудить свои симптомы со своим врачом или медсестрой.У пациента может быть

Сложный подъем по лестнице или ходьба на короткие дистанции
Слабость мышц
Одышка
Прибавка или потеря веса
Непереносимость холода
Результаты анализов анемии или заниженной функции щитовидной железы
Сухость кожи или выпадение волос
Нарушения сна

Усталость также может отражаться на настроении, познании и изменениях в социальном функционировании, включая

Подавленное и / или тревожное настроение
Отсутствие мотивации
Негативное мышление
Раздражительность
Невозможность концентрироваться
Потеря памяти или умственной активности
Отказ от досуга и / или общественной деятельности
Необычное напряжение в отношениях

Оценка утомляемости, связанной с раком

Утомляемость трудно оценить, потому что нет объективных измерений.Первым шагом в оценке CRF является выявление и устранение любых основных физических проблем, помимо рака или в дополнение к нему. Эти основные проблемы могут быть анемией, инфекцией или побочными эффектами лечения, которые могут вызывать усталость. Несмотря на то, что лабораторных тестов для выявления ХПН не существует, ваш врач или практикующая медсестра может решить назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь определить потенциальные причины:

Общий анализ крови
Мазок периферической крови
Уровень железа в сыворотке
Уровень трансферрина (гликопротеины, контролирующие содержание железа в крови)
Общая железосвязывающая способность
Уровень ферритина (белок в клетках, хранящих железо)
Уровень фолиевой кислоты (витамин B)
Витамин B ₁₂ уровень
Уровень эритропоэтина (гормон, увеличивающий количество эритроцитов)
Функция щитовидной железы
Уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) (регулирует кортизол; также известный как тест стимуляции Cortrosyn ^TM).

Хорошее общение между пациентами и их медицинским персоналом является ключом к успешной оценке и лечению усталости. Людей, живущих с онкологическими заболеваниями, следует спрашивать и поощрять к тому, чтобы они отмечали и сообщали о симптомах усталости при каждом посещении офиса. Сообщите своему врачу или медсестре, если усталость составляет

Ухудшение в определенное время дня
Связано с некоторыми видами лечения рака
Ухудшение или облегчение от определенных действий.

Средства для лечения усталости

Усталость часто возникает из-за нескольких проблем.Следовательно, какие бы физические или психологические симптомы ни испытывал пациент, можно лечить одним или несколькими из следующих методов лечения, часто в сочетании друг с другом.

Лечение анемии
- Изменение диеты
- Переливания крови
- Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС) — эпоэтин альфа (Эпоген®, Прокрит®) и дарбэпоэтин альфа (Аранесп®). Посетите списки лекарств для получения дополнительной информации.
Упражнение
- Перед тем, как начать программу упражнений, всегда консультируйтесь со своим врачом или практикующей медсестрой.Может быть полезно обратиться к физиотерапевту для оценки и плана упражнений. План упражнений должен быть индивидуализирован в зависимости от возраста пациента, типа рака и уровня физической подготовки.
Лечение боли
- Если боль усиливает утомляемость, можно изменить лекарство от рака или увеличить дозировку. Если слишком много обезболивающего действительно вызывает утомляемость, его можно изменить или отрегулировать дозировку.
Лечение депрессии
- Есть много способов лечения депрессии, включая лекарства, консультации или их комбинацию.Группы поддержки и обучение управлению стрессом также могут помочь пациентам справиться с усталостью, связанной с депрессией, тем самым улучшив качество жизни.
Психосоциальные вмешательства
- Мероприятия по снижению стресса и усилению психосоциальной поддержки (консультирование, управление стрессом, стратегии выживания)
- Когнитивные поведенческие стратегии (прогрессивная мышечная релаксация, расслабляющее дыхание)
Консультации по питанию
- Диетолог может работать с пациентом, чтобы убедиться, что он или она получает достаточно калорий, жидкости и питательных веществ, чтобы поддерживать максимальную активность.
- Чтобы получить бесплатную индивидуальную консультацию по питанию с преподавателем по вопросам питания, нажмите здесь.

Пациентам предлагается принять участие в клинических испытаниях. Следующие объекты изучаются для CRF:

Лекарства. Лекарства, которые могут помочь улучшить симптомы ХПН, включают психостимуляторы и антидепрессанты.
Другие лекарства и добавки. Клинические испытания женьшеня, коэнзима Q10 и L-карнитина (аминокислотная добавка) продолжаются.Существует мало исследований по использованию снотворных у людей, больных раком, и многие эксперты говорят, что это должно стать областью дальнейших исследований.

Береги себя

Вот несколько предложений, которые могут помочь пациентам с ХПН улучшить свое самочувствие.

Будьте гибкими. Не измеряйте себя предварительным диагностированием уровней энергии. Ставьте перед собой реалистичные цели. Возможно, вы не сможете делать все, что хотите делать каждый божий день. Решите, какие задачи наиболее важны для вас, и сосредоточьтесь на достижении этих целей.Когда вы чувствуете усталость, позвольте другим вам помочь.
Отвлечься. Позвольте себе отвлечься от усталости (и того, чего вы, возможно, не можете достичь), слушая музыку, читая книгу, просматривая фотографии, встречаясь с друзьями, посмотрев фильм, отправившись на прогулку или проведя время на природе.
Оставайтесь активными. Сохранение физической активности может помочь некоторым людям снять усталость. Перед началом программы упражнений всегда консультируйтесь со своим врачом или практикующей медсестрой.Сосредоточьтесь на занятиях, которые помогут вам постепенно наращивать силу, но не истощают ваш энергетический уровень. Легкие упражнения, например ходьба, также могут помочь вам расслабиться и лучше уснуть.
Соблюдайте правильное питание . Больные раком подвержены риску недоедания и других проблем, возникающих в результате рака или лечения рака (потеря аппетита, тошнота, рвота и неспособность усваивать питательные вещества). Пациентам важно придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей достаточное количество жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов.Потребление железа жизненно важно, поэтому старайтесь употреблять продукты, богатые железом, такие как зеленые листовые овощи и красное мясо. Поддерживайте уровень энергии, часто питаясь небольшими порциями или перекусывая в течение дня. Возможно, вам будет полезно поработать с диетологом, чтобы составить план, соответствующий вашим потребностям в калориях, и узнать о простых в приготовлении, здоровых блюдах и закусках. Пейте много жидкости без кофеина в течение дня. Адекватное увлажнение очень важно для предотвращения и лечения усталости. См. Продовольствие и питание.
Адреса привычек сна. Следующие рекомендации могут помочь улучшить качество сна:
- Занимайтесь расслабляющими делами перед сном, например, примите теплую ванну или душ, почитайте, напишите в дневнике, займитесь йогой, медитацией или послушайте успокаивающую музыку.
- Каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время.
- Используйте спальню только для сна.
- Сохраняйте в спальне прохладу, тишину и темноту.
- Используйте удобное постельное белье и одежду для сна.
- Избегайте кофеина, алкоголя и продуктов с высоким содержанием сахара перед сном.
- Не играйте в видеоигры, не используйте телевизор, компьютер, мобильный телефон и социальные сети перед сном и на ночь.
- Избегайте дневного сна, который может мешать ночному сну. Если вам нужно вздремнуть, не спите дольше 30 минут.
Обратиться за помощью. Обратитесь за помощью в повседневных делах, таких как покупки, приготовление пищи, уборка, стирка или вождение автомобиля. Отдыхайте, когда чувствуете усталость.
План на будущее. Если возможно, назначьте лечение рака на то время, которое меньше всего повлияет на вашу работу или другие виды деятельности.Например, если вы работаете, назначьте лечение днем или в конце недели, чтобы быть максимально продуктивным на работе.
Вести дневник. Следите за своим переживанием усталости. Делайте заметки на регулярной основе
- Степень вашей усталости (по шкале от 0 до 10, где 0 = отсутствие утомляемости и 10 = наихудшее, что вы можете себе представить)
- Когда возникает усталость
- Как долго длится ваша усталость
- Действия или процедуры, которые улучшают или ухудшают ваше самочувствие
- Как усталость мешает повседневной деятельности
- Симптомы вашей усталости, такие как усталость ног или глаз, трудности с концентрацией внимания, слабость или сонливость, одышка, раздражительность или нетерпение.

Подробная запись поможет вам при обсуждении возможных причин, лечения и стратегий выживания со своим врачом или медсестрой.

Также отметьте повседневную активность, лекарства и лечение, привычки в еде и сне, изменения веса и факторы эмоционального стресса, включая финансовые проблемы. Запишите стратегии, которые помогли снизить утомляемость, например выполнение сложных задач, когда ваша энергия наиболее активна, или поддержание своего ритма и составление расписания отдыха.

Обратиться за поддержкой .Многие пациенты и их семьи находят группы поддержки полезными и информативными. Общество лейкемии и лимфомы может помочь с направлениями в группы поддержки и программу Patti Robinson Kaufmann First Connection, программу взаимопомощи, которая сопоставляет пациентов и их семьи с обученными добровольцами, которые не понаслышке были затронуты раком крови, и делятся аналогичным опытом. .

Ссылки по теме

Лечение мышечной усталости и слабости

Одно можно сказать наверняка: COVID-19 влияет на людей по-разному.У большинства будут наблюдаться симптомы от легкой до умеренной, включая жар, сухой кашель и усталость. У некоторых также будут боли в мышцах, боль в горле, расстройство желудка, головные боли, конъюнктивит, потеря вкуса или запаха или кожная сыпь. К сожалению, у каждого пятого пациента с COVID-19 разовьются более серьезные симптомы, включая затрудненное дыхание, боль в груди, потерю мышечного контроля, сильное воспаление и повреждение органов.

Хотя большинство людей полностью осознают серьезность COVID-19, меньше внимания уделяется его долгосрочным последствиям.Через четыре недели после первоначального диагноза многие пациенты все еще борются с долговременными симптомами COVID. К ним относятся:

Постоянная мышечная слабость
Сильная усталость
Респираторные симптомы
Когнитивные проблемы

Помимо физических симптомов, многие пациенты с COVID-19 находят жизнь после COVID эмоционально изнурительной. Выздоравливающие пациенты с COVID-19 могут испытывать изнурительные проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу, изоляцию и слабоумие.

В то время как любой может испытывать долгосрочные симптомы COVID-19, некоторые люди особенно восприимчивы к состоянию, известному как «длительный COVID»:

Люди с избыточным весом или ожирением
Люди с повышенным давлением
Люди с ранее существовавшим психическим заболеванием

Хорошая новость заключается в том, что, хотя нам еще многое предстоит узнать об этом новом заболевании, первые данные свидетельствуют о том, что многие из этих осложнений со временем исчезнут.Это особенно верно, если пациенты получают оперативную реабилитационную помощь во время выздоровления и работают с командой, специализирующейся на лечении COVID. Для людей, которые после выздоровления от инфекции COVID-19 испытывают тяжелую или изнурительную усталость после COVID, постоянные проблемы с легкими, мышечную слабость или ухудшение настроения и самочувствия, реабилитационная терапия может быть очень эффективной.

Почему COVID-19 вызывает мышечную слабость и усталость?

Исследование COVID-19 помогает составить более четкую картину воздействия нового коронавируса на организм и причин долгосрочных симптомов COVID-19, таких как слабость и утомляемость.

Мышечная слабость

Если вы долго лежали в постели из-за COVID-19, возможно, вы значительно потеряли мышечную силу. Это особенно актуально для пожилых людей, которые могут потерять более 10% своей мышечной силы всего за одну неделю постельного режима. Мышцы кора и верхней части ног могут быстро атрофироваться, что затрудняет сидение, ходьбу и даже комфортное дыхание.

Похоже, что помимо этого процесса (также известного как «восстановление») COVID-19 может вызвать реальное повреждение мышц.Исследование, опубликованное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предполагает, что рабдомиолиз, разрушение мышечной ткани, может быть побочным эффектом COVID-19 у некоторых пациентов.

Усталость после COVID

Некоторые «дальнобойщики», связанные с COVID-19, как их стали называть, испытывают усталость после COVID. Симптомы включают сильное истощение, «мозговой туман», проблемы с кратковременной памятью и многое другое. Усталость после COVID может быть просто нормальным ответом на серьезную вирусную инфекцию. Организм исчерпал свои ресурсы, борющиеся с коронавирусом, и ему нужно время для отдыха и восстановления.Это также может быть продолжающийся ответ на вирус COVID, даже если вы вылечились от самой инфекции.

У некоторых людей к первоначальной усталости, вызванной COVID-19, добавляют другие факторы. Например, если вы не можете встать с постели, вы можете обнаружить, что низкий уровень физических упражнений и нарушенный распорядок дня нарушили ваш режим сна, в результате чего вы еще больше устали. Кроме того, тревога и стресс, связанные с серьезным заболеванием, могут усугубить симптомы усталости.

Как реабилитационная терапия помогает при мышечной слабости и усталости после COVID?

Ваша программа реабилитации после COVID будет адаптирована к вашим индивидуальным потребностям и симптомам, но, вероятно, будет включать:

Физиотерапия

Если вы боретесь со слабостью мышц, вам может помочь физиотерапия. Во время реабилитации ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая поможет вам восстановить силу, гибкость и тонус мышц.Основное внимание будет уделяться выполнению основных повседневных действий, чтобы помочь вам как можно быстрее вернуться к нормальной жизни после COVID. В зависимости от вашей текущей силы и диапазона движений вы можете начать с работы с сидением в постели без посторонней помощи, вставанием, ходьбой или ходьбой по лестнице.

Эта программа упражнений будет прогрессивной, чтобы вы постоянно совершенствовались, но в управляемом темпе. Выполняя эти упражнения, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что вы не переусердствуете.Пациентам с COVID-19 особенно важно не заставлять себя слишком сильно, так как перенапряжение может вызвать повышенную утомляемость и другие проблемы. Ваш физиотерапевт будет проверять ваше кровяное давление, пульс, показатели O2 и частоту сердечных сокращений до и после каждого сеанса терапии, чтобы убедиться, что вы остаетесь в безопасности и стабильны.

Трудотерапия

Трудотерапия поможет вам продолжить занятия, которые вы выполняете в повседневной жизни. Это может включать в себя одевание, приготовление еды или прием лекарств.Если вы боретесь с мозговым туманом или когнитивными нарушениями в результате усталости после COVID, то ваш эрготерапевт также поможет вам поработать над упражнениями для умственной тренировки, чтобы улучшить ваши умственные способности.

Психиатрическая поддержка

Долговременные симптомы COVID-19 могут серьезно истощить физическое и психическое состояние. Во время программы выздоровления после COVID вы должны рассчитывать на получение консультаций и поддержки, которые помогут вам справиться с симптомами и справиться со стрессом и тревогой, вызванными выздоровлением от такого серьезного заболевания.Вы также можете получить советы по снижению утомляемости, выработав здоровый режим сна и изменив свой распорядок дня.

Как Rehab Select может помочь вам или вашему близкому вылечиться от COVID-19

В Rehab Select мы предлагаем индивидуальные планы ухода, разработанные специально для помощи пациентам, страдающим пост-COVID усталостью и слабостью или другими стойкими симптомами инфекции COVID-19, которые длились четыре недели и более. Наша программа восстановления от COVID-19 в Алабаме может помочь вам или вашему близкому быстрее восстановить силы и вернуться к нормальной жизни после COVID.

Наша команда врачей, практикующих медсестер, физиотерапевтов и эрготерапевтов, пульмонологов и психологов разработает комплексную программу реабилитации, которая нацелена на все ваши симптомы после COVID.

Причины слабости, головокружения и утомляемости

Лечение крайней усталости и недостатка энергии (утомление) при воспалительном заболевании кишечника

В Роспотребнадзоре назвали распространенные последствия COVID-19 :: Общество :: РБК

Мышечная слабость — лечение, симптомы, причины, диагностика

Первичная или истинная мышечная слабость

Усталость мышц

Мышечная утомляемость

Основные причины мышечной слабости

Другие причины мышечной слабости

Диагностика мышечной слабости и лечение

Только встал и уже устал: как отличить обычную лень от серьезной болезни — Общество

Удел трудоголиков

«Почему в сутках только 24 часа?»

Болезнь менеджеров

«…подобный аглицкому сплину, короче: русская хандра»

Усталость при болезни печени — утомляемость, слабость при заболеваниях печени

Утомляемость

Связь между утомляемостью и физической активностью

Утомляемость и дневная сонливость

Утомляемость и лишний вес

Утомляемость и когнитивная дисфункция

Утомляемость и различные заболевания печени

Лечить или не лечить утомляемость?

Заключение

Список литературы

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Очень долгий ковид. Четыре версии происхождения посткоронавирусного синдрома (ПКС) и его самые опасные последствия

«Это катастрофа»

«Реальная проблема»

Три долгих ковидных месяца

Туман в голове

Далее везде

Четыре теории и осторожный оптимизм

Слабость и утомляемость — клинические методы

Техника

Таблица 213.1

Таблица 213.2

Таблица 213.3

Слабость и утомляемость

Это симптом вашего ребенка?

Симптомы слабости (потеря силы)

Причины новой мышечной слабости

Конкретные причины новой мышечной слабости

Когда обращаться в случае слабости и утомления

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Обратитесь к врачу в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при нормальной усталости (чувство сильной усталости)

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Признаки усталости

Лечение усталости и рака — побочные эффекты

Что такое усталость?

Что вызывает усталость у больных раком?

Способы борьбы с усталостью

Разговор с вашим лечащим врачом об усталости

Слабость и усталость | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор

Слабость

Усталость

Усталость, связанная с раком | Общество лейкемии и лимфомы

Признаки и симптомы утомляемости, связанной с раком

Оценка утомляемости, связанной с раком

Средства для лечения усталости

Береги себя

Ссылки по теме

Лечение мышечной усталости и слабости

Почему COVID-19 вызывает мышечную слабость и усталость?

Мышечная слабость

Усталость после COVID

Как реабилитационная терапия помогает при мышечной слабости и усталости после COVID?

Физиотерапия

Трудотерапия

Психиатрическая поддержка

Как Rehab Select может помочь вам или вашему близкому вылечиться от COVID-19

Добавить комментарий Отменить ответ