Разное

Смесь при запорах у грудничков: 10 лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных

Содержание

7 Лучших Смесей от Запоров и Колик для Новорожденных – Рейтинг 2020 года

В первые месяцы жизни пищеварительная система малыша крайне нестабильная и восприимчивая к питанию. Поэтому при выборе смесей, как дополнение или альтернатива грудному молоку, важно выбирать качественные, проверенные продукты, способствующие нормализации стула. Самая частая причина в возрасте до года – колики, запор. Но использовать лекарственные средства можно только в крайнем случае. На помощь родителям смогут прийти лучшие смеси от запоров и колик для новорожденных, которые одобрены педиатрами, экспертами. В рейтинг 2020 года попали только надежные производители с сертифицированной продукцией. На основе отзывов и сравнительного анализа обзор представит кисломолочные и профилактические детские смеси с пробиотиками, пребиотиками. Больше о каждом номинанте и определяющих критериях выбора можно узнать ниже.

Смесь от запоров и колик для новорожденных какой фирмы лучше выбрать

Применять специальные детские смеси от колик и запоров можно не только в случае искусственного вскармливания, но и в качестве дополнительного питания к грудному вскармливанию.

Такой продукцией располагают многие известные фирмы производителей, но попасть в свежий рейтинг смогли следующие из них:

  • Nestle – швейцарская компания, которая существует уже более ста лет. Обладает двумя марками детского питания – Nestogen, NAN. Каждый состав оптимизирован под конкретные возрастные рамки, в нем помимо витаминов в грамотном соотношении содержатся углеводы, белки, жиры.
  • Агуша – российский бренд детского питания, существующий с 1992 года. Сегодня эта марка является основным поставщиком питания на бесплатные молочные кухни. Максимальное расширение ассортимента наблюдается с 2008 года. Компания стремится к унификации своих товаров, узнаваемости не только в пределах России.
  • Бибиколь – немецкий производитель, использующий новозеландское сырье для изготовления детского питания. Именно в этих краях добывают ценное козье молоко, так как животные питаются свежей травой круглый год. Фирма не предлагает комбинированные корма, в составе нет ГМО, отдушек, добавок.
  • Humana – единственный производитель, у которого весь производственный процесс происходит в Германии. В качестве сырья используется молоко только от семейных фермерств города Херфорд. Безопасный состав, широкий ассортимент заслужили доверие миллионов покупателей.
  • Similac – известная торговая марка детского питания, владельцем которой является американской компании Abbott. В своем сегменте рынка она занимает лидирующие позиции. Состав детских смесей максимально адаптирован к грудному молоку, что уберегает хрупкую систему пищеварения от расстройств.
  • Friso – нидерландская компания, располагающая более 19 000 фермерских хозяйств для изготовления натурального детского питания. Опыт работы перевалил за отметку 130 лет. Королева Голландии наградила компанию статусом королевской. В составе каждого продукта наблюдается оптимальная комбинация ключевых нутриентов для иммунитета малыша.

Рейтинг смесей от запоров и колик для новорожденных

После того, как были определены надежные производители детского питания, можно перейти к определению критериев, по которым они удостоились нахождения в топ списке. Первоначально определить список претендентов на звание лучшие смеси от запоров и колик для новорожденных помогли мнения ведущих педиатров. Далее эксперты опирались на следующие критерии оценки:

  • Вид – молочная с камедью, лактулозная, адаптированная, кисломолочная;
  • Состав – расщепленные белки, пищевые волокна, витамины, пребиотик, пробиотик и др.;
  • Показания – индивидуальные физиологические особенности организма малыша;
  • Возрастное ограничение – цифра «1» означает до полугода;
  • Безопасность – отсутствие ГМО, растительных масел, ароматизаторов, усилителей вкуса;
  • Правила применения – способ готовки, расход упаковки;
  • Хранение – срок годности, требования к сохранности.

В ходе исследования эксперты также ознакомились с мнениями родителей, которые на собственном опыте убедились в качестве и полезных свойствах разной продукции. На основе этой информации были установлены определяющие сильные стороны и недостатки каждого номинанта.

Лучшие профилактические смеси с пребиотиками от запоров

Самый важный компонент в детском питании, предназначающемся для профилактики и устранения запоров – это пребиотики. Эти компоненты направлены на размягчение каловых масс, а также улучшение микрофлоры кишечника. Улучшить его перистальтику помогут лакто- и бифидобактерии, натуральные пищевые волокна. Какие смеси лучше для новорожденных при запорах подскажет педиатр, отзывы опытных родителей и рекомендации экспертов в текущем обзоре.

Нестожен 1 Prebio

Бюджетный продукт с профилактическим действием против дискомфорта в животе. Предназначается для малышей с первых дней жизни, помимо основной функции регулирует стул, а также снижает интенсивность колик. Богатый состав является источником деминерализованной молочной сыворотки и обезжиренного молока, лактозы, мальтодекстрина, соевого лецитина, пребиотиков, лактобактерий. Дополнительные полезные компоненты – это комплекс витаминов и минералов, L-карнитин, таурин для поддержания иммунитета. Пищевые волокна облегчают процесс пищеварения, что в свою очередь приводит в норму каловые массы. Противопоказанием выступает только гиперчувствительность к составу.

Достоинства

  • Отсутствие пальмового масла;
  • Многокомпонентный состав;
  • Пребиотики и лактобактерии для кишечника;
  • Проверенный годами производитель;
  • Приятный вкус;
  • Удобная упаковка;
  • Недорого.

Недостатки

  • Вероятность развития аллергии;
  • Неточные дозировки в инструкции.

Это один из самых популярных продуктов в своем сегменте, что будет по карману большинству покупателей. Педиатры хвалят состав, родители – вкусовые качества, добавки в виде витаминов и минералов, удобную упаковку, отсутствие пальмового масла. Недостатком отмечают неточные дозировки к приготовлению, для получения подробной информации потребуется консультация врача. Редко, но все же состав вызывает аллергию.

Агуша 1

Для пока еще неокрепшего желудочно-кишечного тракта новорожденных компания Агуша предлагает профилактическую смесь от запоров и колик. Цифра «1» на упаковке говорит о том, что ее можно применять с самого рождения. В составе такого продукта не входит сахар, крахмал, глютен, консерванты. Помимо молочного адаптированного сырья производитель включил в формулу пребиотики, они размягчают каловые массы, улучшают перистальтику кишечника и его микрофлору. Также здесь наблюдается премикс минералов, витаминов, нуклеотидов. Приятный молочный вкус и запах придется по душе ребенку. В продаже можно видеть несколько пачек с разным объемом. Противопоказанием выступает только индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе.

Достоинства

  • Продуманный состав;
  • Наличие витаминов, минералов, пребиотиков;
  • Приятный вкус, запах;
  • Экономичный расход;
  • Недорого.

Недостатки

  • Пальмовое масло;
  • Мягкая непрактичная упаковка.

Отечественная продукция широко используется во многих городах России в качестве питания на бесплатных молочных кухнях.

Это говорит о ее качестве, надежности.

Покупатели одобряют цену, многокомпонентный обогащенный состав, профилактику запоров. Минусом считают наличие пальмового масла, непрактичную упаковку из мягкой бумаги.

Бибиколь Нэнни 1 с пребиотиками

При вопросе в кабинете педиатра, как подобрать смесь для новорожденного при запорах, лучшей рекомендацией будет смесь на козьем молоке с пребиотиками от Бибиколь. Первое, чем она преимущественно отличается от предыдущих номинантов – отсутствие коровьего молока в составе. Также ее предпочитают многие родители, потому что – это абсолютно гипоаллергенный продукт. В нем не содержится синтетических добавок, пальмового масла, все компоненты на 100% натуральные. Для профилактики застойных процессов в кишечнике Бибиколь Ненни 1 включает в себя уникальный комплекс пребиотиков Orafti. В продаже можно видеть два объема банок – 400 и 800 г. Казеин демонстрирует хороший процент жирности, высокую биодоступность, отличную переносимость организмом.

Для поддержания пищеварения в комплекс внесен мальтодекстрин, олигофруктоза, инулин, макроэлементы, масла, витамины и жирные кислоты. Подойдет для детей с диспепсическими расстройствами.

Достоинства

  • На козьем молоке;
  • Только натуральные компоненты;
  • Гипоаллергенно;
  • Источник ценных нутриентов;
  • Устранение синдрома диспепсии;
  • Удобство приготовления.

Недостатки

  • Цена;
  • Нужно запивать из-за высокой жирности.

Качественное питание, которое устраняет запоры у новорожденных, не вызывает аллергии и подходит детям с непереносимостью молочного белка. Покупатели в минусах отмечают цену выше среднего уровня, но готовы платить за 100% натуральный состав без синтетических компонентов. Важно учесть, что из-за высокой жирности Бибиколь требует питья воды.

Лучшие кисломолочные смеси от запоров и колик для новорожденных

Запоры у грудничков не принято лечить лекарственными средствами, в редких случаях врач назначает препарат от колик. Чтобы избежать рисков, стоит пересмотреть рацион малыша. Помимо грудного молока существует множество адаптированных кормов с ценными добавками. Например, кисломолочная смесь для новорожденных при запорах и диспепсии с пребиотиками, пробиотиками, лакто-, бифидобактериями. На основе мнений педиатров, отзывов родителей, гарантий производителей эксперты назвали лучшие кисломолочные продукты от 0 месяцев.

Хумана антиколик

Производитель обладает собственной запатентованной формулой натуральных молочных жиров с повышенным содержанием β-пальмитата. Благодаря этому в кишечнике малыша не будут образовываться кальциевые мыла, из-за чего собственно и возникают запоры. Применяют смесь Humana Anticolic в случае диетотерапии либо для профилактики кишечных колик. В картонных упаковках содержится белый порошок с приятным молочным запахом для разведения в кипяченой воде 70 градусов. В сравнении со многими детскими продуктами, Humana Anticolic в 20 раз меньше содержит лактозу. Педиатры отмечают легкую усвояемость, биодоступность ценных веществ в составе.

Достоинства

  • Натуральные пребиотики, пробиотики;
  • Удобная упаковка;
  • Минимальное количество лактозы;
  • Отсутствие глютена;
  • Приятный вкус, аромат;
  • Высокая биодоступность.

Недостатки

  • Цена;
  • Возможна индивидуальная непереносимость.

Многочисленные отзывы родителей подтверждают, что смесь действительно помогает от расстройств пищеварения, диспепсии. Главное, правильно готовить по указаниям в инструкции. Высокие оценки товар получил за безопасный состав, отсутствие ГМО, глютена, низкое содержание лактозы. Минусом отметили цену выше среднего уровня, вероятность аллергии.

Nan 1 Кисломолочная

Следующая позиция в списке рекомендаций, какие смеси лучше для новорожденных при запорах и расстройствах кишечника – кисломолочный продукт Nan 1 с первых дней жизни. Большой спрос на него обусловлен многокомпонентным составом и большим объемом банки. Белок молочной сыворотки добавлен в размере 70%, здесь также находятся линоевая и альфа-линоевая кислоты, жир, лактоза, крахмал, мальтодекстрин. Дополнительные ценные компоненты – культура бифидобактерий и термофильных бактерий, комплекс витаминов, минералов, ниацин, каротиноиды, пантотеновая, фолиевая кислота. Такой набор обеспечивает улучшенное усвоение белка, защиту микрофлоры от опасных микробов, улучшение ее состава. Использовать можно в качестве дополнения к грудному, искусственному вскармливанию.

Достоинства

  • Пробиотики, витамины, минералы;
  • Адаптированная формула;
  • Легкое усвоение;
  • Нормализация работы ЖКТ;
  • Приятный вкус, запах;
  • Практичная упаковка.

Недостатки

  • Цена;
  • Трудности с растворением в воде.

По мнению большинства покупателей – это хорошая смесь при запорах, которую дети кушают с большим удовольствием. Она облегчает работу органов пищеварения, благодаря чему груднички крепче спят по ночам. Случаев развития аллергии пока зафиксировано не было, это подтверждает грамотность состава. Минусом считают цену, образование комков из-за трудностей с растворением.

Similac Комфорт 1

Еще одна популярная, судя по отзывам смесь от колик для новорожденных, которая не содержит пальмового масла. В ее составе находятся полезные вещества для пищеварительной системы – белок, пребиотики, бифидобактерии, олигосахариды. Дополнительно производитель включил витамины, минералы, нуклеотиды, каротиноиды. Производитель рекомендует его в первую очередь детям с функциональным нарушением ЖКТ. Клинические исследования подтверждают, что уже после первого дня применения Similac Комфорт 1 симптомы диспепсии снижаются на 20%. Продается в практичных жестяных банках со специальной мерной ложкой. Умеренное количество лактозы подавляет чрезмерное газообразование. Порошок хорошо разводится в воде, легко усваивается организмом.

Достоинства

  • Отсутствие пальмового масла;
  • Хороший лечебный эффект;
  • Питательный состав;
  • Для детей с непереносимостью коровьего молока;
  • Практичная упаковка;
  • Легкость приготовления.

Недостатки

  • Цена;
  • Кокосовое масло.

На российском рынке эта марка появилась одна из первых, за эти годы она заслужила большое доверие со стороны покупателей, педиатров.

Высоко ценится состав, терапевтические свойства, питательность и то, что питание отлично подходит детям с непереносимостью коровьего молока. Минусом отмечают только цену, кокосовое масло в списке компонентов.

Friso VOM 1

Завершает обзор голландский продукт, предназначающийся специально для деток, склонных к срыгиванию, диспепсическим расстройствам. В составе присутствуют обезжиренное молоко, молочная деминерализованная сыворотка, лактоза, мальтодекстрин, галактоолигосахариды, ценный витамин Д3, рыбий жир, D-биотин, минералы. Клейковина рожкового дерева, как источник натуральных пищевых волокон, сгущает пищу, препятствуя срыгиванию. Для улучшения обмена веществ, защиты органов пищеварения присутствуют пребиотики. Порошок упакован в жестяную банку с мерной ложкой. На вкус получается вкусная, практически не сладкая густая субстанция, напоминающая густые сливки. Это важно учесть при выборе соски, иначе слишком узкий проход будет затруднять кормление.

Достоинства

  • Многокомпонентный состав;
  • Пищевые волокна;
  • Избавление от срыгивания, нарушения стула;
  • Хорошая переносимость;
  • Питательность;
  • Вкусная густая консистенция.

Недостатки

  • Цена;
  • Сложности приготовления.

Отзывы подтверждают реальный терапевтический эффект, нормализацию стула, отсутствие проблемы срыгивания. Педиатры хвалят состав, наличие важного витамина Д3 в составе, предупреждающего рахит и другие болезни. Также отмечают хорошую переносимость, отличные вкусовые качества. Минусом считают трудности приготовления, а также цену.

Какую смесь от запоров и колик для новорожденных лучше купить

На вопрос, какую смесь выбрать с рождения, чтобы защитить организм малыша от диспепсических расстройств, должен давать рекомендации врач педиатр. Также многое зависит от индивидуальных особенностей системы пищеварения. Кому-то противопоказана лактоза, кто-то не переносит коровье молоко и т. п. Что купить, определяет сам родитель, а на основе экспертного обзора можно сделать следующие выводы:

  • Nan 1 Кисломолочная – вскармливание, максимально адаптированное к грудному;
  • Friso VOM 1 – антирефлюксное действие, густая консистенция;
  • Хумана антиколик – запатентованная формула с высокой биодоступностью;
  • Нестожен 1 Prebio – лучшее соотношение цены и качества;
  • Агуша 1 – народный выбор, самый покупаемый товар;
  • Бибиколь Нэнни 1 с пребиотиками – для детей с непереносимостью коровьего молока.

Детская смесь против диспепсии и трудностей с дефекацией обязательно содержит пребиотики, пробиотики, ценные бактерии для нормализации микрофлоры кишечника. Только в таком случае она будет не только насыщать организм, но и помогать ЖКТ со своими задачами. Каждый номинант рейтинга достоин внимания.

рейтинг смесей при смешанном вскармливании

Какую выбрать смесь для новорожденного при запорах и коликах – вопрос сложный, но решаемый. Первоначально стоит обратить внимание на состав продукта и его характеристики, сопоставить все это с конкретной проблемой, а затем уже делать выбор. Ориентироваться в огромном количестве детских смесей сложно, но есть производители, которые уже давно себя зарекомендовали на рынке. В первую очередь стоит обратить внимание на них.

NAN (Nestlе) Тройной комфорт (с рождения) 800 г

Плюсы

  • лактобактерии L.reuteri
  • пребиотики, входящие в состав
  • не вызывает аллергических реакций
  • хорошо растворяется в воде
  • приятный вкус и запах

Минусы

  • в состав входит пальмовое масло и крахмал
  • нестандартная мерная ложка
  • высокая цена

Данный продукт неплохо справляется с проблемой запоров и коликов. Но молодые мамы отмечают, что в некоторых случаях они могут усиливаться.  Состав включает добавки, необходимые ребенку на начальном этапе развития.

В линейке Nestle имеются и безлактозные смеси для новорожденных с аллергическими реакциями на лактозу.

МАМАКО 1 Premium (c 0 до 6 месяцев) 800 г

Плюсы

  • пребиотики, бифидобактерии, пробиотики в составе
  • сделана на основе козьего молока
  • отсутствие искусственных ароматизаторов, консервантов и крахмала
  • без пальмового масла
  • безглютеновый продукт
  • устраняет проблему запоров и коликов
  • соотношение цена/качество

Минусы

  • редко встречается в обычных магазинах

Данная смесь обладает уникальным составом, в который входит все, что нужно для здоровья малыша. Стоимость кажется высокой, но в сравнении с другими вариантами на основе козьего молока, является адекватной. Эта смесь возглавляет рейтинг лучших смесей от запоров и коликов для новорожденных, поскольку с данной проблемой она справляется идеально. В составе отсутствуют вещества, опасные для здоровья младенцев.

Беллакт КМ-1 (с рождения до 6 месяцев) 400 г

Плюсы

  • низкая цена
  • выдают бесплатно в поликлиниках
  • бифидобактерии, пробиотики, преботики в составе
  • отсутствие в составе крахмала и сахара

Минусы

  • добавление пальмового масла
  • плохо растворяется, образуются комочки
  • способность вызывать аллергические реакции

Данную смесь можно порекомендовать детям, которые имеют проблемы с животиком. Главным достоинством является то, что в клинике ее можно получить бесплатно. Поэтому ее чаще всего выбирают те, у кого нет материальной возможности приобрести дорогой продукт. Но если она подошла ребенку, понравилась ему и не вызывает никаких неприятных реакций, это прекрасно.

Friso VOM 1 (с 0 до 6 месяцев) 400 г

Плюсы

  • в состав не входят крахмал и сахар
  • направлена на борьбу с коликами и запорами
  • приятный вкус
  • хорошее качество продукта
  • обогащена уникальным составом аминокислот
  • повышенное содержание йодистого компонента

Минусы

  • высокая цена
  • в состав входит пальмовое масло
  • трудности с растворением

Данная смесь – лечебная. Со своими задачами она справляется прекрасно. Она нравится и мамам, и малышам. Устраняются все проблемы с пищеварением. Помимо коликов и запоров решается и проблема срыгиваний. Стул полностью нормализуется.

Nutrilon (Nutricia) 1 Комфорт (c рождения) 900 г

Плюсы

  • обогащена пребиотиками
  • хорошо растворяется
  • удобная упаковка

Минусы

  • высокая цена
  • специфический вкус
  • изменяет цвет стула на зеленоватый

Данная смесь популярна в своем сегменте, на начальных этапах часто выбирают именно ее. Она хорошо справляется с запорами и коликами, нормализует процесс срыгивания и газообразования. Перед покупкой нужно прочитать инструкцию, поскольку эта смесь густовата, по сравнению с другими, а значит, понадобится другая соска.

Similac (Abbott) Комфорт 1 (0-6 месяцев) 375 г

Плюсы

  • отсутствие пальмового масла, крахмала, сахара, консервантов
  • помогает справиться с проблемами пищеварения
  • приятный вкус
  • хорошо размешивается
  • подходит детям с непереносимостью коровьего молока

Минусы

  • высокая стоимость
  • специфический запах стула

Смесь Симилак на российском рынке появилась одной из первых. Ее качество проверено временем, она всегда занимает лидирующие позиции в рейтинге смесей для детского питания. Решает проблемы пищеварения, нормализует работу кишечника ребенка. Данный продукт можно использовать для грудничков, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании.

Humana AntiColic (с рождения) 300 г

Плюсы

  • содержит натуральные пребиотики и пробиотики
  • нет глютена
  • сниженное содержание лактозы
  • удобная упаковка
  • устраняет колики, запоры, регулирует газообразование и срыгивание
  • приятный вкус

Минусы

  • высокая стоимость

Благодаря своему особому составу,  Humana AntiColic можно назвать лучшей смесью для новорожденных от запоров при смешанном вскармливании. Ее состав максимально приближен к составу грудного молока, поэтому развитие пищевых аллергических реакций минимально.

С выбором смеси для новорожденных определиться нелегко. Особенно, если эта смесь должна помочь устранить уже образовавшуюся проблему коликов и запоров. Каждая мама обращает внимание на те показатели, которые подходят именно для ее ребенка. Часто ограничителем становится ценовой диапазон, но самое главное, на что нужно обратить внимание – это здоровье малыша. Ведь в первые месяцы жизни закладывается основа его иммунитета.

Смесь от запоров для новорождённых: как выбрать самую лучшую

Пищеварительная система крохи, недавно появившегося на свет, очень несовершенна. На протяжении первого года жизни она только ещё будет формироваться и чутко реагировать на малейшие изменения в его питании.

Чаще всего приходится сталкиваться с проблемами в её работе искусственникам. И самый распространённый симптом неправильного функционирования ЖКТ — редкий и очень твёрдый стул, который вызывает дискомфорт, колики, боли в животе и влечёт за собой бессонницу и потерю аппетита.

Хорошим помощником для новорожденных в таком случае станет смесь от запоров, которую обычно рекомендуют педиатры своим маленьким пациентам.

Показания

Так как запор у новорождённых — серьёзная проблема, которая может негативно сказаться на его самочувствии и состоянии здоровья, смеси против этого недуга выполняют преимущественно лечебно-профилактические функции. А значит — требуют особых показаний для применения.

Самостоятельно давать их ребёнку, без рекомендаций врача, нельзя. Это может привести к отказу пищеварительной системы работать без посторонней помощи.

Их назначают в следующих случаях:

  • запоры;
  • очень твёрдый и редкий стул;
  • колики;
  • нарушение пищеварения;
  • сильные срыгивания вплоть до рвотного рефлекса.

Смеси, предназначенные для лечения запоров у новорождённых, не только нормализуют стул, но и налаживают работу пищеварения в целом. Поэтому в результате исчезает как эта проблема, так и ряд других: перестают беспокоить колики и обильные срыгивания. Так что лечебный эффект такого питания трудно переоценить. Нужно лишь правильно выбрать продукт, а для этого необходимо разбираться в многообразии его видов.

На заметку. Если у новорождённого запоры сопровождаются сильными срыгиваниями, врач сначала может назначить антирефлюксные смеси, в состав которых входят камедь или крахмал. На упаковках такого питания будут значиться буквы АР.

Виды

Существуют разные смеси, разработанные специально для терапии запоров у новорождённых. Основное направление изначально задаст педиатр, который назначит либо лечебное питание, либо профилактическое.

Однако последнее слово всё равно останется за родителями, которым придётся выбирать, какой продукт они будут давать своему крохе — жидкий или сухой, из ниши «масс-маркет» или из категории «люкс». Краткое описание основных классификаций позволит сориентироваться в столь широком ассортименте.

По назначению

Безусловно, лучшая смесь от запоров и коликов — лечебная, в состав которой входят либо лактулоза (Semper Bifidus, молочко Агуша), либо камедь (Nutrilak A, Humana AP, Nutrilon AP). Её назначает педиатр, наблюдающий новорождённого, после очередного осмотра.

Если в течение 2 недель при применении народных средств и медикаментозных препаратов стул не нормализуется, скорее всего, будет предложен именно такой вариант решения проблемы. Дозировку и длительность лечения определяет не только врач, но и особенности выбранного продукта.

  • Профилактические

Кисломолочные смеси от запоров — ещё один неплохой вариант для новорождённых. Содержащиеся в них полезные микроорганизмы (ацидофильные, молочнокислые и бифидобактерии) не только нормализуют работу желудка, но ещё и улучшают всасывание таких веществ, как кальций, фосфор, железо и магний. А все они способствуют разжижению стула.

Данный вид питания часто используется в качестве профилактики, если у ребёнка с рождения склонность к запорам.

По консистенции

  • В виде порошка (сухие)

Адаптированная детская смесь от запоров в сухом виде требует разведения водой. Она дольше хранится и хватает её, как правило, надолго. Такое питание не только приводит в порядок стул новорождённого, но считается также отличной профилактикой против рахита и анемии. Педиатры часто назначают такие порошки недоношенным и плохо набирающим вес малышам.

  • Концентрированные жидкие

Разводится водой в пропорции 1 к 1. Минус в маленьком сроке хранения.

Продукт, который можно давать новорождённому сразу после подогрева. Хорошо брать с собой в дорогу. Не требует разведения водой, не образует комков. Но при этом достаточно дорого стоит.

От консистенции смеси против запоров у новорождённых мало что зависит. Одинаково эффективны как порошки, так и готовые жидкости. Что по-настоящему важно в этом вопросе — так это состав детского питания. Его необходимо подробно изучить и посоветоваться с врачом, подходит ли оно вашей малышке.

Это интересно. Не нужно бояться давать новорождённому от запоров молочные смеси с камедью. Это углевод, который вырабатывается бобами рожкового дерева. В пищевой промышленности данное вещество используют как загуститель и стабилизатор.

Состав

Само собой разумеется, что в состав смесей против запоров должны входить только самые полезные вещества с терапевтическим эффектом. Их задача — нормализовать расстроенный стул новорождённого.

Существует ряд ингредиентов, которые выполняют эту функцию в короткие сроки и без последствий для здоровья. Именно их нужно искать среди компонентов на упаковке.

Камедь

Лучшая молочная смесь при запорах — та, что содержит камедь бобов рожкового дерева. Она считается лечебной и антирефлюксной. Это вещество, способное задерживать воду в организме новорождённого. Она, в свою очередь, разжижает каловые массы. Такое питание стимулирует кишечник к более частым опорожнениям. Дозировка определяется согласно инструкции.

Лактулоза

Она улучшает перистальтику и микрофлору маленького желудка, в результате чего нормализуется стул новорождённого. В названии можно увидеть приставку «бифидус», но не обманывайтесь: бифидобактерий в таком питании нет. Зато этот пребиотик способен увеличивать их количество и улучшать развитие.

В зависимости от назначения врача, лактулозная смесь от запоров применяется или как единственное питание малыша или в пропорции 50 /50 с обычной смесью. Длительность лечения определяет педиатр, она зависит от терапевтического эффекта.

Пребиотики

Как утверждают специалисты, детская смесь от коликов и запоров обязательно должна содержать пребиотики — пищевые волокна, полисахариды разного типа. Они подбираются индивидуально, в зависимости от переносимости новорождённым.

К ним относятся:

  • ФОС — фруктоолигосахариды;
  • ГОС — галактоолигосахариды;
  • инулин;
  • выше описанная лактулоза тоже относится к пребиотикам.

Полисахариды не способны перевариваться в тонком кишечнике. Зато, попадая в толстый, они являются источником энергии для бифидо- и лактобактерий, которые очень полезны для новорождённых, они стимулируют рост этих микроорганизмов. Педиатры утверждают, что смесь от запоров с пребиотиками — лучшая. Оптимальное соотношение ГОС и ФОС в ней — 9 к 1.

Пробиотики

В хорошую смесь от запоров и коликов должны входить и пробиотики — это те самые бифидо- и лактобактерии. Они являются профилактикой кишечных инфекций, подавляют патогенную микрофлору, нормализуют протекание различных микробиологических процессов в желудке новорождённого. Пробиотики содержатся в кисломолочных и обычных смесях, но первые гораздо полезнее в качестве средства для нормализации стула.

Выбирая смесь против запоров у грудничка, внимательно следите за тем, чтобы в её составе было как можно меньше пальмового масла (о пользе или вреде данного продукта в детских смесях, читайте здесь), жиров и белка. Эти три компонента тормозят перистальтику желудка и могут способствовать задержке стула. Нижеприведённые таблицы помогут вам сориентироваться.

Смеси с пребиотиками и пробиотиками

Только с пребиотиками

Только с пробиотиками

Теперь вы сможете сориентироваться, какая смесь помогает от запоров — та, что будет содержать эти полезные для пищеварения ингредиенты. Посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает новорождённого, что ему больше подойдёт в соответствии с его индивидуальными особенностями. Кому-то нужны только пребиотики, некоторым помогают пробиотики, а в особо тяжёлых случаях необходима комбинация обоих этих компонентов.

Состав — вот что главное при выборе детского питания для нормализации стула. Но это не единственный критерий. Будьте бдительны и не упустите из вида другие нюансы.

По страницам истории. Впервые о пользе пробиотиков заговорили в XIX веке. Илья Мечников пришёл к выводу, что молочнокислые бактерии улучшают деятельность кишечника и помогают продлевать жизнь. Его простокваша пользовалась большим спросом, а сам учёный за это открытие был награждён Нобелевской премией.

Критерии выбора

Даже если вы определились с составом, всё равно нужно будет решать вопрос о том, какую смесь выбрать для новорождённого при запорах, так как он зависит ещё от ряда факторов.

Питание должно соответствовать возрасту ребёнка. Ведь по мере его взросления степень сформированности его желудка будет меняться. Значит, смеси содержат разное количество питательных и полезных веществ. Цифры на упаковке подскажут вам, что выбрать:

— «1» — для грудничков с первого дня жизни до 6 месяцев;
— «2» — с полугода до 12 месяцев;
— «3» — после года.

Не всегда дорогие смеси могут оказаться лучшими в лечении запоров у новорождённых, чем их более дешёвые аналоги. Прислушивайтесь к рекомендациям врача, изучайте рейтинги и отзывы. Это позволит вам выбрать необходимый продукт без ориентира на его стоимость.

Все детки разные и неодинаково реагируют на одно и то же питание. Оно может продаваться по цене $30, но вызвать отторжение у маленького желудка. А иногда самый простой порошок, который не стоит и $1, способен в короткие сроки нормализовать стул малыша.

  • Дата изготовления

Изучая упаковку, первое, на что обратите внимание, — дату изготовления и срок годности. Это один из самых главных критериев выбора. Помните, что вам надо нормализовать стул новорождённого, а не вызвать диарею из-за просроченного продукта.

Нельзя упустить ни один из этих нюансов, так как от них будет зависеть эффективность лечения запора у новорождённого. Нужно выбрать такую смесь, которая идеально ему подойдёт и облегчит состояние в короткие сроки. Так и будет, если проблема продиктована незрелостью пищеварительной системы малыша. Всё гораздо серьёзнее, если причины недуга кроются в другом.

Читайте также: «Как правильно подобрать смесь для новорожденных?»

К вопросу о цене. Одна из самых дорогих смесей для новорождённых, которую можно использовать от запоров, — Нэнни Классика от компании Бибиколь (Новая Зеландия). Её производят на основе козьего молока, в ней нет пальмового масла. Стоимость за банку весом 800 гр составляет почти $40.

Особые случаи

Если запор у новорождённого продиктован не возрастными особенностями пищеварительной системы (она ещё только формируется на первом году жизни), подбираются особые смеси для лечения заболевания.

При лактазной недостаточности

Низколактозные:

  1. Similac низколактозный.
  2. Беллакт НЛ.
  3. Nestogen низколактозный.
  4. Humana ЛП.
  5. Humana ЛП + СЦТ.

Безлактозные:

  1. Nan безлактозный.
  2. Беллакт без лактозы.
  3. Nutrilak безлактозный +.
  4. Nutrilon Premium безлактозный.
  5. Бабушкино лукошко без лактозы.
  6. Celia LF.

При пищевой аллергии

  1. Alfare.
  2. Friso Pep AC.
  3. Frisolac ГА.
  4. HiPP Combiotic HA.
  5. Humana ГА.
  6. Kabrita.
  7. Nan ГА.
  8. Nestogen.
  9. Nutramigen.
  10. Nutrilak ГА.
  11. Nutrilon ГА, Пепти аллергия, Пепти ТСЦ.
  12. Pregestimil.
  13. Similac Alimentum, гипоаллергенный.
  14. Нэнни.

При лактазной недостаточности и склонности к пищевой аллергии

  1. Nutrilon аминокислоты.
  2. Alfare Amino.
  3. Nutrilak Пептиди СТЦ.
  4. Nutrilak соя.

Подробнее о смесях при пищевой аллергии, в статье: «Гипоаллергенные смеси для новорожденных».

Как видите, разработчики детского питания не обошли стороной тех, у кого проблема продиктована врождёнными заболеваниями. Выбор есть — и это должно успокаивать и радовать родителей, которые смогут помочь своему крохе в таких тяжёлых случаях.

Если же есть затруднения с выбором, только специалист может подсказать, какая смесь лучше при запорах у новорождённых из вышеприведённых списков. Он учтёт течение патологии и индивидуальные особенности организма. А так как это лечебное питание, его нужно будет давать, согласно отдельным инструкциям.

Данные исследований. Согласно археологическим раскопкам, до ледникового периода всё человечество страдало от лактазной недостаточности. Ген, позволяющий усваивать молоко, был обретён гораздо позже.

Правила кормления

Если появилась необходимость давать новорождённому смесь против запоров, нужно соблюдать особые правила кормления. Иначе можно не только не наладить стул, а ещё больше навредить здоровью.

  1. Давать только по рекомендации или назначению педиатра.
  2. Профилактические смеси от запоров дают в течение 2-3 недель, а затем переходят на обычные, чтобы заставить маленький желудок работать самостоятельно.
  3. Кормления продолжаются до тех пор, пока стул не придёт в норму. Потом нужно будет перейти на обычное питание.
  4. При наличии заболевания, из-за которого у ребёнка запоры (лактазная недостаточность или пищевая аллергия), смеси соответствующего назначения могут стать постоянным питанием вплоть до 1,5-2 лет.
  5. Переход должен быть постепенным. Нельзя заменять обычную смесь полностью на лечебную. 30 мл нового продукта даётся перед привычным кормлением. При необходимости дозировка постепенно увеличивается, пока не дойдёт до рекомендованных цифр. Обычно это 50/50.
  6. Не нужно смешивать в одной бутылочке обычную смесь с той, что назначена врачом против запора.
  7. Так как переход осуществляется постепенно (правила и схемы перехода), результаты лечения могут проявить себя не сразу, а только спустя 5-7 дней.

При соблюдении данных правил смесь от запоров начнёт работать быстро, и состояние новорождённого улучшится. Главное — не заниматься самодеятельностью и во всём советоваться с врачом. Ведь именно лечебное питание позволит избежать свеч и клизм, которые не всегда оказываются полезными в столь маленьком возрасте.

А сориентироваться в ценах вам поможет мини-рейтинг самых лучших продуктов из разных стран и широкого диапазона цен.

Полезный совет. Если у новорождённого запор, не торопитесь тут же переходить на новую, пусть даже лечебную смесь. Возможно, вы просто неправильно организовали питьевой режим малыша. Расскажите педиатру, как часто вы поите его обычной водой и откорректируйте вместе с ним эти параметры. В 65% случаев данная проблема решается именно таким способом.

Рейтинг

Молочная смесь при запорах «Bifidus» от шведского производителя «Semper» — далеко не всем придётся по карману. Стоимость ≈ $14,4

Трудно определить, какая самая лучшая смесь от запоров для новорождённых: отечественного производства или из Германии (например), масс-маркета или класса премиум. Ориентируйтесь не столько на свои финансовые возможности, сколько на отзывы о продуктах и индивидуальные особенности маленького организма.

  1. Bifidus от Semper из Швеции. ≈ $14,4.
  2. HIPP Combiotic из Германии. ≈ $13.
  3. Humana AP от одноимённого производителя из Германии. ≈ $11,5.
  4. Nutrilon AP от Nutricia из Голландии. ≈ $8,1.
  5. Similac. Могут быть указаны разные страны-производители: Испания / Дания / Ирландия. ≈ $7,6.
  6. Nan от Nestle из Швейцарии. ≈ $7,5.
  7. Nutrilak А и KM от Нутритек из России. ≈ $5,2.
  8. Беллакт Иммунис из Белоруссии. ≈ $4,9.
  9. Бифилин от российского производителя. ≈ $0,9.
  10. Агуша российского производства. ≈ $0,6.

Данная информация (виды, рейтинги, состав) поможет правильно подобрать смесь для новорождённого при запорах так, чтобы она работала на улучшение пищеварения. Если есть какие-то сомнения, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельные решения в данном случае могут только навредить.

Детская смеси от коликов и запоров для новорожденных (от 0) | Симптомы и причины младенческих колик

Пищеварение малыша запускается с первых капель молозива, попавших ему в рот.
Ребенку предстоит путь в несколько месяцев, прежде, чем процессы в желудочно-кишечном тракте начнут работать в полную силу. В этот период примерно четверть малышей страдают от коликов.


Симптомы и причины младенческих колик

Период коликов – беспокойное время не только для малыша, но и для родителей. Признаки болезненного состояния распознать не сложно: плач длится без остановок более трех часов ежедневно. Обычно в одно и то же время – ближе к вечеру.

Малыш кричит, подтягивает ножки к животу, сжимает кулачки, выгибает спинку, тужится и краснеет.

Причиной боли чаще всего служит метеоризм. Однако бывает, что малыша беспокоят и другие состояния: дисбактериоз кишечника, забрасывание кислоты из желудка в пищевод, а также повышенная эмоциональная возбудимость ребенка от яркого света или шума.


Колики или газики – в чем разница

В кишечнике у новорожденного пища переваривается не полностью. Часть молока оседает на его стенках, и начинается брожение. Образуются пузырьки воздуха, животик набухает, становится твердым. Малыша это беспокоит – он кряхтит, часто пукает, может капризничать. Чаще всего это случается во время кормления.

Образование газиков не представляет никакой проблемы. Надо следить, чтобы не было запора, и малыш не переедал. Со временем пищеварительная система окрепнет. Нужные ферменты будут вырабатываться в достаточном количестве, и проблема с газиками уйдет.

Газы – одна из причин болезненных ощущений в животике – коликов. Их ни с чем не спутать. Ребенок кричит без остановки, и его невозможно успокоить.

Это происходит от того, что большое количество газов давят на стенки кишечника и вызывают его спазмы, которые очень болезненны для ребенка.


Способы облегчения боли

Чем бы ни были вызваны боли в кишечнике ребенка, всегда хочется поскорее облегчить это состояние.

Помочь малышу без применения лекарств можно следующим образом:

  • Погладьте животик немного надавливания по часовой стрелке
  • Обеспечьте тепло: приложите к животу ребенка теплую грелку или свою ладонь, а лучше всего — положите малыша животиком вниз на свой живот
  • Сделайте гимнастику – прижмите колени малыша к животу и выпрямите несколько раз
  • Сразу после кормления подержите ребенка вертикально минут 10-15, чтобы он отрыгнул воздух
  • Иногда деткам помогает успокоиться укачивание и «белый шум»

Как предотвратить колики. Профилактика

Разным детям помогают разные способы профилактики. Прислушивайтесь к себе, пробуйте разные варианты и обязательно найдете тот, который вам подойдет.

  • Перед кормлением выкладывайте ребенка на животик
  • Сделайте легкий массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке
  • Купайте малыша в ванне с успокаивающими травами – мятой, пустырником
  • Используйте для кормления антиколиковые соски. Они уменьшают количество заглатываемого воздуха
  • Если ребенок на искусственном вскармливании, выбирайте смеси с пробиотиками – полезными бактериями, которые помогают пищеварению
  • Исключите из рациона мамы продукты, повышающие газообразование
  • Если малыш на грудном вскармливании, обратите внимание на правильность прикладывания его к груди и количество захватываемого воздуха

Смеси от колик в магазине materna-shop.ru

Смеси с пробиотиками нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышам избавиться от боли.

К таким смесям относится низколактозная смесь Materna Extra Care Comfort для малышей с рождения.

В ее состав входят компоненты, которые облегчают пищеварение:
  • пробиотик Lactobacillus Rauti, который естественным образов присутствует в составе микрофлоры кишечника. Доказано, что он уменьшает время плача младенцев;
  • комплекс полиненасыщенных жирных кислот LC-PUFA семейства Омега-3 и Омега-6, который делает смесь приближенной к материнскому молоку;
  • Низколактозные углеводы, которые легче расщепляются организмом;
  • Нуклеотиды, которые укрепляют иммунную систему и участвуют в развитии ЖКТ;
  • Масло Btaflmitt для легкого пищеварения.
  • Пробиотики включены и в состав улучшенных детских смесей «МАТЕРНА»:
Смеси Materna Extra Care – классические молочные смеси с улучшенным составов, куда добавлен пробиотик для комфортного пищеварения. Смеси Materna Gold помимо пробиотика содержат олигосахариды материнского молока. Это компонент грудного молока, который совсем недавно был синтезирован и добавлен в состав детского питания. Он участвует в развитии иммунитета младенцев.

На нашем сайте вы найдете бутылочки Pigeon и TWISTSHAKE с антиколиковыми сосками и израильский детский препарат Simicol для уменьшения газообразования в кишечнике.

Тысячи семей из России уже вырастили своих детей на детском израильском питании «МАТЕРНА». Вот что они говорят:

  • «У малыша почти не было ни коликов, ни аллергии. Наша педиатр, глядя на ребёнка, всем советует теперь «МАТЕРНУ».
  • «Животик теперь спокоен, а ребёнок сыт».
  • «Ушли колики и стул наладился, вот уже 2 месяца ребёнок спокойно спит».
  • «Смесь просто чудо, малыш всегда сыт, и никаких проблем с животиком, ребёнок растёт и развивается».
  • «Животик больше не болит, и аллергия прошла».

Все детское питание «МАТЕРНА» произведено без ГМО, без пальмового масла и без сахара под строгим контролем Министерства здравоохранения Израиля. Купить смеси от коликов с доставкой по всей России со склада в Москве можно только в интернет-магазине materna-shop.ru.

Получите бесплатную консультацию педиатра по подбору смеси и ответы на любые вопросы по детскому питанию!

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

причины возникновения и какое питание подобрать

Запоры у новорожденных – распространенная проблема адаптации желудочно-кишечного тракта маленького организма в первые месяцы жизни. Она причиняет беспокойство как самому малышу, так и его маме. Ребенок становится капризным, плохо спит, его мучает вздутие живота, колики, нарушается аппетит. Животик становится твердым и напряженным.

Причины возникновения запора у новорожденных малышей

В более серьезных случаях затруднения со стулом вызывают интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности, нарушают обмен веществ, повышают риск развития инфекций, аллергических реакций и других заболеваний.

Появление запоров связано с физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта новорожденного и его адаптацией к внешнему миру. Незрелость ЖКТ малыша в первые месяцы жизни выражается в недостаточной выработке ферментов и слабом мышечном аппарате, что в свою очередь приводит к образованию таких проблем как:

  • дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • трудности с перевариванием пищи из-за недостаточного количества ферментов;
  • слабая перистальтика желудка и кишечника, вызывающая застои каловых масс.

Факторами, способствующими появлению запоров, являются:

  • неправильное питание матери при грудном вскармливании;
  • нарушение режима питания и неправильное введение смесей при прикорме и искусственном вскармливании;
  • недостаточное количество поступающей в организм жидкости;
  • длительное нахождение малыша в горизонтальном положении;
  • малоподвижность младенца;
  • резкое завершение кормления грудью и переход на адаптированные смеси;
  • высокая температура, простудные или инфекционные болезни;
  • лечение матери или малыша антибиотиками, спазмолитиками, противосудорожными средствами и другими медикаментами, которые вызывают запор.

Как бороться с запорами в первые месяцы жизни малыша

Прежде чем принимать какие-либо меры против запоров, необходимо правильное понимание того, что является признаками запора, а что можно отнести к физиологической норме.

Признаки запора:

  • 1 — стул реже 1 раза в день
  • 2 — отсутствие аппетита
  • 3 — вздутие животика
  • 4 — нарушение сна, общее беспокойство, капризность
  • 5 — газики с запахом гнили
  • 6 — плотные каловые массы с прожилками крови
  • 7 — замедленный набор веса

Вышеперечисленные признаки могут проявляться отдельно или в совокупности. Окончательно констатировать наличие у ребенка запора можно по оценке общего физического состояния и самочувствия. Если у малыша хороший аппетит, а прибавка веса соответствует норме, серьезных причин для беспокойства нет.

Как помочь малышу при запоре?

Для младенца, находящегося на грудном вскармливании, наибольшую важность имеет правильное питание матери. При возникновении у малыша проблем с опорожнением кишечника матери рекомендуется ввести в свой рацион продукты, оказывающие послабляющий эффект: чернослив, свеклу, свежие сливы и абрикосы, кефир и другие кисломолочные продукты. В этом случае также полезно увеличить объем потребляемой жидкости.

Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут способствовать запорам:

  • продукты с избыточным содержанием белка;
  • наваристые бульоны;
  • густые вязкие каши, особенно рисовую и пшенную;
  • макаронные и мучные изделия;
  • рафинированные продукты;
  • крепкий чай и кофе.

Для повышения тонуса мышц и улучшения перистальтики кишечника педиатры рекомендуют регулярный массаж животика в районе пупка (теплой рукой по часовой стрелке), а также выкладывание ребенка на животик. Полезна гимнастика для живота – упражнения типа «велосипед» и «лягушка» (прижимание ножек к животу).

Стимулированию перистальтики кишечника также способствует прикладывание к животику теплой пеленки.

Особенности питания малыша при запорах

Если запор возник у малыша на искусственном вскармливании, очень важно допаивать его в течение дня водой. Необходимое ежедневное количество – не менее 100-200 мл в сутки. Помимо чистой кипяченой воды, при отсутствии противопоказаний, ребенка можно допаивать некрепким чаем, компотом, настоями и отварами. Хорошо стимулировать стул помогает укропная водичка или несколько капель отвара чернослива.

Особое внимание следует уделить консистенции смеси. Она не должна быть густой, а ее концентрация должна соответствовать указанной в инструкции. При возникновении признаков запора смесь можно сделать более жидкой.

С 6-ти месяцев в состав рациона можно вводить фруктовые и овощные пюре.

Вносить изменения в питание необходимо постепенно, в небольшом количестве и постоянно наблюдая за реакцией организма малыша на новый продукт.

Давать ребенку слабительные препараты, разрешенные к применению для новорожденныхм (Микролакс, Прелакс и т.п.), желательно только в крайних случаях, когда другие способы борьбы с запорами оказались неэффективными и только по рекомендации педиатра. Более предпочтительным вариантом является введение в рацион специальных смесей против запоров как диетопрофилактика.

Смеси, которые подходят для младенцев при запорах

При проблемах опорожнения кишечника особое внимание следует уделить подбору молочных смесей. Оптимальными для кормления будут смеси, содержащие в своем составе компоненты, улучшающие перистальтику и микрофлору кишечника. К ним относятся:

  • пребиотики (пищевые волокна, олигосахариды) – улучшают перистальтику, способствуют размягчению каловых масс, при этом являются естественной средой для формирования собственной микрофлоры кишечника, или как сейчас принято говорить научным термином – микробиоты кишечника;
  • пробиотики (лакто- и бифидобактерии) – нормализуют микрофлору в ЖКТ, препятствуют размножению патогенных бактерий. Участвуют в процессах кисломолочного брожения и способствуют образованию веществ, активизирующих моторику кишечника.

При подборе смеси для малыша, страдающего запором, следует отдавать предпочтение смесям с пониженным содержанием белка. Это способствует сокращению времени нахождения пищи в тонком кишечнике и ее более быстрому переходу в толстый кишечник.

Особенности молочной смеси Humana Bifidus с лактулозой

Одной из смесей, оптимальных для кормления малышей при запорах, является молочная смесь Humana Bifidus. Она была разработана специально для малышей с проблемами запоров и дисбактериоза кишечника и может вводиться в рацион с рождения. Смесь обладает мягким физиологическим эффектом. Она не вызывает привыкания и может применяться в течение длительного периода, до устранения проблемы запоров.

Основным действующим компонентом смеси Humana Bifidus является пребиотик лактулоза (0,9 г/100 мл или 1,4 г/100 ккал). Она способствует развитию полезной микрофлоры в ЖКТ, нормализует пищеварение и стул новорожденного. Клинически доказано, что у малышей, находящиеся на искусственном вскармливании и получающих молочную смесь с содержанием лактулозы не менее 1,2 г/100 ккал быстро решается проблема запоров

Обратите внимание, что Humana Bifidus не содержит в своем составе бифидобактерий. Смесь является продуктом с пребиотическими свойствами за счет содержания в составе пребиотика лактулозы, которую еще называют «бифидусфактором».

Лактулоза – это углевод (дисахарид), способствующий развитию полезной микрофлоры. Она не расщепляется в верхних отделах ЖКТ и доходит до толстого кишечника в неизменном виде.

Ее лечебно-профилактические свойства складываются из нескольких факторов:

  • смягчает стул за счет увеличения осмотического давления и препятствования обратному всасыванию воды в кишечнике;
  • увеличивает объем химуса (жидкого и полужидкого содержимого желудка и кишечника, состоящего из частично переваренной пищи, желудочного и кишечного соков, желчи, эпителиальных клеток и микроорганизмов) и стимулирует моторику кишечника;
  • ферментируется собственной микрофлорой кишечника, образует низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH (повышается кислотность) содержимого кишечника, а значит создает условия для размножения собственной полезной микрофлоры кишечника, угнетая патогенную, устраняя дисбактериоз.

Смесь производится из свежего (не порошкового) молока и содержит около 30 витаминов и микроэлементов, а также Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты, жизненно необходимые для правильного роста и развития новорожденного.

Необходимо индивидуально подбирать такое количество кормлений смесью Humana Bifidus, при котором нормализуется консистенции и частоты стула.

Смесь может вводиться в одно из утренних кормлений. Возможно введение смеси сразу в объеме одного полного кормления в первый день. Но при этом есть вероятность временного повышения газообразования в кишечнике малыша (вздутие животе, колики), которое обычно проходит в течение суток.

Действие смеси обычно наблюдается уже в первые часы после ее приема. При дисбактериозе первичный эффект может быть отложен на 1-2 суток.

Смесь Humana Bifidus может быть использована для всех кормления малыша, может частично применяться в качестве прикорма к грудному вскармливаю, может комбинироваться со всеми смесями Humana, а также с другими смесям иных производителей детского питания.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Комфорт для всех – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

В первый год жизни особое значение для ребенка имеет хорошая пища и спокойный сон. О проблемах, причиной которых стало неправильное питание, малыш вас обязательно “уведомит” — неважно, днем или ночью!
Более половины грудничков, особенно в первые шесть месяцев жизни, сталкиваются с теми или иными нарушениями пищеварения. К счастью, это лишь временные трудности, не оказывающие никакого влияния на развитие ребенка. Просто надо помнить, что этот период младенчества весьма непродолжителен, и проблемы с пищеварением скоро закончатся.

От каких нарушений пищеварения ваш ребенок страдает больше всего?

О самых беспокоящих нарушениях пищеварения необходимо посоветоваться со своим врачом или медицинской сестрой. Далее в таблице представлены самые распространенные случаи.

 

Что это такое?

Как часто это происходит?

Колики

Точная причина колик неизвестна. Чаще всего малыш испытывает спазмы кишечника, вызывающие безутешный плач.

4 из 10 младенцев на грудном или искусственном вскармливании испытывают колики.1-4

Запор

DДефекация у ребенка происходит редко, тяжело, стул твердый.

У 7 из 10 младенцев на искусственном вскармливании проявляются симптомы запора.5

Срыгивание

Младенец срыгивает, чаще всего содержимым желудка.

Срыгивание характерно для большинства младенцев в первые шесть месяцев их жизни.

Причины колик, запоров и срыгивания

Общие причины

Пищеварительная система новорожденного, в отличие от пищеварительной системы взрослого человека, еще не до конца сформировалась. Организм младенца производит гораздо меньше необходимых для пищеварения ферментов и желудочных кислот, в связи с чем кишечнику гораздо сложнее усваивать недостаточно хорошо расщепленные белки, жиры и некоторые углеводы, напр., лактозу. Гладкие мышцы желудка и кишечника также еще не сформировались, поэтому после обильного кормления сфинктер между пищеводом и желудком закрывается не до конца. Младенцу потребуется несколько месяцев, чтобы его пищеварительная система начала работать на полную мощность. Кроме того, необходимо знать, что у новорожденных очень чувствительная нервная система, поэтому, расплакавшись, он не может быстро успокоиться, даже если колики и прекратились.

Причины колик

Несмотря на то, что ученые занимаются вопросом младенческих колик вот уже более 40 лет, точная причина их возникновения до конца не изучена. Одни младенцы могут демонстрировать повышенную чувствительность к белку коровьего молока, другие плохо переваривают молочные углеводы (лактозу). Также причиной колик может стать и повышенное газообразование в кишечнике.

Причины запоров

Чаще всего запоры у младенцев появляются в результате смены пищи (введения прикорма) и недостаточности жидкости в организме. Чаще всего от этой причины страдают дети на искусственном вскармливании. В отличие от искусственных смесей пищевые волокна (пребиотики), которые содержатся в материнском молоке, стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике. Эти бактерии расщепляют питательные вещества (на составные части) в толстой кишке, укрепляют ее защитный барьер, препятствующий проникновению аллергенов, активизируют перистальтику, смягчают стул. Совершенно иначе обстоит дело с молочными смесями — лишь некоторые из них дополнены особыми волокнами для достижения пребиотического эффекта грудного молока. Зачастую собственные ферменты новорожденного не в состоянии до конца расщепить белок коровьего молока, содержащийся в таких смесях, а недостаточно хорошо переваренные белки могут спровоцировать запоры. Часто запор случается и из-за недостаточного усвоения жиров из такой молочной смеси.

Причины срыгивания

Причиной срыгивания может быть аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе сосания. Иногда это связано со слишком маленьким или слишком большим отверстием в соске — если молочная смесь течет слишком тонкой струйкой, малыш может начать усиленно сосать и, таким образом, заглатывать лишний воздух.

На помощь маленькому животику

Научитесь определять проблемы с пищеварением у своегоребенка

Каждый младенец отличается своими особенностями организма, поэтому для определения причин, вызывающих проблемы с пищеварением именно у вашего ребенка, вам придется постараться, как настоящему детективу. Иногда нелишним будет вести дневник для записи “улик”, т. е. времени и событий, связанных с плачем, а также факторов, которые помогли успокоить малыша.

Вот несколько способов, которые могут помочь в случае проблем с пищеварением

Если ваш малыш страдает от колик…

  • Поставьте спокойную музыку или попробуйте сами напеть спокойную песенку или колыбельную.

  • Если музыка не помогает, попробуйте включить вентилятор, сушилку или другой источник “фонового шума”.

  • Обеспечьте ребенку движение — покачайте его на детских качелях, посадите в коляску или в детское автокресло и отправляйтесь на прогулку.

  • Нежно помассируйте малышу спину, животик и грудь.

  • Искупайте его в теплой ванне и заверните в теплый плед.

Если ваш малыш страдает от запора…

  • Нежно по часовой стрелке помассируйте ему животик.

  • Положите его на спину, а ножками делайте круговые движения по типу упражнения “велосипед”.

Если ваш малыш срыгивает…

  • При кормлении ребенка всегда держите его в максимально вертикальном положении.

  • Обращайтесь с ним нежнее, чем обычно, особенно если хотите помочь ему срыгнуть.

  • Не кладите ребенка в кроватку, пока он не срыгнул.

  • Старайтесь не менять ребенку подгузник сразу после еды.

Если у вас нет или не хватает грудного молока, в связи с чем вашего малыша постоянно мучают нарушения пищеварения…

  • Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинской сестрой.

  • Начните кормить или докармливать малыша молочной смесью, разработанной специально для младенцев с проблемами пищеварения.

Массаж животика и гимнастика

Первая физкультура ребенка, массаж — еще один повод пообщаться друг с другом. Массаж делается перед водными процедурами и перед сном — это расслабит малыша и укрепит его нервную систему. Профилактический массаж сможет научиться делать каждая мама.

Массаж шаг за шагом. От рождения до 6 месяцев.

  • Выберите спокойное место вквартире без сквозняков.

  • Согрейте свои руки, немного потерев ладони.

  • Используйте для массажа детское масло или крем.

  • После массажа дайте малышу отдохнуть, ласково разговаривая сним.

Как работает Aptamil ProExpert Comfort 2?

  • Некоторые младенцы особенно те, у кого наблюдается склонность к аллергии, чувствительны к молочному белку. В составе смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 содержится частично расщепленный (гидролизованный) белок коровьего молока, который легче переваривается и усваивается.

  • В любом молоке присутствует лактоза. Это важнейший углевод молока, который еще называют молочным сахаром — он придает молоку вкус и дарит энергию. Однако у некоторых новорожденных ферменты, отвечающие за расщепление лактозы, слишком слабы для ее переваривания. Непереваренная лактоза накапливается в кишечнике и может стать причиной колик и вздутия живота. Aptamil ProExpert Comfort 2 содержит пониженное количество лактозы, благодаря чему младенцы реже страдают от колик.

  • Доказано, что при употреблении смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 младенцы на искусственном вскармливании реже страдают от запоров.6 В состав этой смеси входит клинически проверенный комплекс галакто- и фруктоолигосахаридов (ГОС/ФОС), стимулирующий деление полезных бактерий в кишечнике новорожденного, что приводит к формированию у него здоровой микрофлоры. Смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 также содержит легкоусвояемые жиры, которые по своему составу очень похожи на жиры материнского молока. Оба этих компонента защищают от запоров.8

  • Aptamil ProExpert Comfort 2 представляет собой более густую молочную смесь, которую ребенок поглощает равномерно — то есть заглатывает меньше воздуха и, значит, реже срыгивает.


Как перейти от других молочных смесей на Aptamil ProExpert Comfort 2?

Чтобы как можно скорее устранить нарушения пищеварения своего ребенка, необходимо прекратить кормить его предыдущей молочной смесью и начать давать ему Aptamil ProExpert Comfort 2.

Благодаря уникальному составу смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 ее вкус немного отличается от обычных молочных смесей. Если ребенку не нравится вкус новой смеси, рекомендуется приучать его постепенно, например, в первый день предложить одну бутылочку, с течением времени увеличивая количество кормлений именно этой смесью. При кормлении смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 самочувствие ребенка чаще всего улучшается уже через неделю.7

Изменения, которые должны наступить после перехода на смесь Aptamil ProExpert Comfort 2

Смягчение и осветление стула

  • Поскольку смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 создана для чувствительных животиков, вы можете заметить, как у вашего малыша меняется цвет и густота стула: он может стать желтовато-зеленоватым, мягким или даже немного жидким.

  • Такие изменения стула не означают ничего плохого — они связаны с особыми ингредиентами смеси (гидролизованный белок, специальные жиры и олигосахариды).

Может потребоваться смена бутылочки и соски

  • Поскольку смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 гуще других смесей, мы рекомендуем использовать соску с более широким отверстием, чтобы ускорить вытекание смеси.


Надо ли продолжать кормить ребенка смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 после улучшения его самочувствия?

Если на фоне кормления смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 ваш малыш чувствует себя лучше, не стоит менять эту смесь на что-то другое. Это особенно важно, если ребенок страдал не от одной, а от нескольких проблем пищеварения.

Заботясь о ребенке, не забывайте о себе

В заботах о младенце не стоит забывать о своих потребностях. Чем меньше стресса и усталости вы будете испытывать, тем больше внимания сможете уделить своему малышу.

Ссылки:

1. Rubin SP, Prendergast M. Child Care Health Dev 1984; 10: 219–26.
2. Savino F, Oggero R. Minerva Pediatr 1996; 48: 313–9.
3. Stagnara J et al. Arch Pediatr 1997; 4: 959–66.
4. Gilbert P. Prof Care Mother Child 1998; 8: 43–6.
5. Bongers ME et al. Nutr J 2007; 6: 8.
6. Savino F et al. Acta Paediatr Suppl 2003; 91: 86–90.
7. Savino F et al. European Journal of Clinical Nutrition 2006; 1-7. 5. Moro G et al. Arch Dis Child 2006; 91: 814–9.
8. Carnielli VP, Luijendijk IH, Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Boerlage AA, Degenhart HJ, Sauer PJ. Structural position and amount of palmitic acid in infant formulas: effects on fat, fatty acid, and mineral balance. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1996;23:553-60.

Важное примечание!

Кормление грудью — самое лучшее для грудного ребенка. Перед применением смеси рекомендуем консультироваться с врачом, акушеркой, диетологом или фармацевтом.

У моего ребенка запор. Что я могу сделать? — Партнеры по педиатрии и подросткам

У моего ребенка запор. Что я могу сделать?

Обратите внимание, что следующий совет предназначен только для того, чтобы вы пережили ночь. Запор часто является хронической проблемой, и в этом случае позвоните утром, чтобы назначить встречу для дальнейшего обсуждения этого вопроса.

<1мес: Прежде всего, имейте в виду, что иногда младенцы не испражняются до 3 дней.Пока стул мягкий, а не маленькие твердые шарики, беспокоиться не о чем. Если у вашего ребенка твердый стул, вы можете дать ему 1 унцию чернослива, смешанного с 1 унцией воды. Вы можете делать это 1-2 раза в день в течение 2-3 дней. Вы также можете дать отпускаемые без рецепта капли симетикона, чтобы избавиться от газов. Также может быть полезна теплая ванна.

1 мес. — 2 года: Вы можете дать своему ребенку 2-4 унции (ограничение до 2 унций для детей младше 6 месяцев), чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша.Если с одним соком нет результатов, вы можете ввести небольшой кусок глицеринового суппозитория, отпускаемого без рецепта. Вы также можете дать отпускаемые без рецепта капли симетикона, чтобы избавиться от газов.

2–5 лет: Вы можете дать ребенку 4-6 унций сока, чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша. Вы также можете дать одну дозу безрецептурного молока с магнезией 1/2 — 2 чайных ложки. Для облегчения газообразования можно назначить безрецептурные капли симетикона.

6–11 лет: Вы можете дать своему ребенку 6-8 унций сока, чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша. Вы также можете дать 1 ст. Л. Безрецептурного молока с магнезией. Для облегчения газообразования можно давать отпускаемые без рецепта капли или капсулы симетикона.

12 лет — молодые люди: Вы можете дать 8 унций сока, чтобы помочь. Наиболее эффективными соками (в порядке убывания эффективности) являются: чернослив, чернослив / яблоко, яблоко, темный виноград и груша.Вы также можете дать одну дозу 2 столовых ложки безрецептурного молока с магнезией. Капсулы симетикона, отпускаемые без рецепта, могут помочь при газе.

Снятие запора у детей | Ежедневное здоровье

Q1. Сколько испражнений необходимо у 10-недельного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, за неделю? Мой ребенок опорожняет кишечник только один или два раза в неделю. Поможет ли ей вода? Стоит ли нам беспокоиться?

— Мэрайя, Джорджия

Запоры — обычная проблема для многих родителей.Частота испражнений у младенцев сильно различается. Некоторые младенцы кормятся после каждого кормления, другие — каждые четыре дня. Обе ситуации нормальные.

В целом, у большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, кишечник опорожняется чаще, чем у детей, вскармливаемых смесью. Однако, если у младенца не было дефекации более четырех дней, рекомендуется сообщить об этом своему врачу, даже если это все еще может быть нормальным явлением.

Поскольку частота опорожнения кишечника у младенца сильно различается, часто бывает более полезно диагностировать запор на основе других данных.Например, детский стул должен быть мягким. Иногда твердый стул может быть болезненным для младенцев, и родители сообщают, что их ребенок испытывает дискомфорт при дефекации.

Это отличается от «натуживания», которое на самом деле очень часто встречается у младенцев. Если вашему ребенку кажется, что он напрягается, чтобы опорожнить кишечник, но стул мягкий, маловероятно, что у него запор.

Есть много разных способов вылечить запор у младенца. Один из самых простых способов — поить ребенка.Младенцам младше месяца нельзя давать воду, не посоветовавшись с педиатром.

Детям старшего возраста может быть полезно выпивать несколько унций воды в дополнение к смеси или грудному молоку, особенно летом, когда они больше потеют. Обычно я рекомендую от двух до двух унций воды один или два раза в день младенцам от двух до пяти месяцев.

Некоторые педиатры предлагают добавить чайную ложку коричневого сахара на унцию воды, чтобы помочь при запоре.Другие рекомендуют смешать 30 мл воды с 30 мл сока чернослива, чтобы облегчить более тяжелые запоры. Дети старше шести месяцев, употребляющие твердую пищу, могут попробовать чернослив, чтобы избежать запоров. Однако такие продукты, как рисовые хлопья и бананы, могут усугубить запор.

Если запор у вашего ребенка не поддается лечению с помощью некоторых незначительных изменений в диете, обсудите этот вопрос с педиатром, поскольку есть некоторые редкие состояния, которые могут привести к запору. Удачи!

2 кв.Моему внуку 8 лет, он всю жизнь болел запором. Приходится постоянно давать ему разные слабительные. Его испражнения очень длинные и серовато-белые. Я должен быть обеспокоен?

— Анита, Огайо

Многие дети страдают запорами. Типичный запор связан с менее частым твердым стулом. Запор может быть связан с болью при натуживании, общей болью в животе или стулом большого диаметра. Запор может вызвать недержание кала.Считается, что диета с низким содержанием клетчатки является основной причиной запоров. Часто запор проходит с помощью простых изменений в рационе ребенка, таких как увеличение количества продуктов с высоким содержанием клетчатки (обогащенные злаки, фрукты и овощи) и уменьшение количества продуктов, которые могут вызвать запор (бананы, рис и макаронные изделия). У некоторых детей запор более стойкий и требует не только изменения диеты, но и лекарств, принимающих меры по борьбе с поведением, слабительных, смягчителей стула или суппозиториев.

Хотя запор обычно является доброкачественной проблемой, он может быть признаком чего-то более серьезного.Вы упомянули, что у вашего внука «всю жизнь» запор. Если бы у него действительно был запор в первые несколько дней жизни, а стул у него не было раньше, чем через два дня, это было бы опасно. У ребенка стул должен появиться в течение 24 часов после его жизни. Если он этого не сделает, у него могут быть проблемы с нервами в толстой кишке. Многие дети страдают запорами в младенчестве, но редко в первые несколько дней жизни.

Вы также заметили, что стул у вашего внука серовато-белый.В редких случаях белый стул может быть связан с проблемами обработки съеденной пищи. Если ребенок плохо растет, у него кровь в стуле, рвота или недержание мочи, запор, безусловно, требует дальнейшего исследования.

Тщательный анамнез диеты и стула могут быть очень полезны для определения причины запора у ребенка. Хотя дети часто страдают от запоров, серо-белый стул вашего внука и его зависимость от частого приема лекарств могут стать причиной обращения за советом к детскому гастроэнтерологу.

3 кв. У моей шестимесячной дочери запор больше месяца. Она принимает Similac Alimentum, и два-три раза в день мы кормим ее сладким картофелем, горохом, грушами или черносливом. Она также выпивает от четырех до пяти унций воды с коричневым сахаром. Кажется, ей ничего не помогает. Стул у нее очень твердый, она напрягается, но выходит лишь небольшой твердый кусок. Я должен дать ей глицериновые свечи, чтобы вывести стул. Я отчаянно нуждаюсь в любом совете!

Алла, кажется, вы кормите дочку правильными продуктами, чтобы предотвратить запор.Избегайте таких продуктов, как рис, картофель и бананы; дайте чернослив, груши, овсяные хлопья. Многие педиатры специально рекомендуют чернослив или воду и коричневый сахар в качестве диетических способов борьбы с запорами. Если ваша дочь все еще страдает запором, несмотря на диету с высоким содержанием клетчатки, как вы описали, ей может потребоваться лекарство, которое помогает смягчить стул. Есть несколько лекарств, таких как MiraLax, которые могут помочь смягчить стул, если одна диета не работает. Иногда в дополнение к смягчителю стула необходимы свечи или клизма.Если у ребенка сильный запор, требующий приема лекарств, я часто рекомендую родителям попытаться смягчить стул с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и минерального масла или MiraLax в дополнение к помощи ребенку суппозиторием для первоначальной очистки кишечника. После этого ребенка обычно можно поддерживать на регулярной основе с помощью сбалансированной диеты и смягчителей стула.

Запор очень часто встречается у детей, однако иногда — хотя и редко — является признаком более серьезной проблемы. Ваша дочь должна пройти полное обследование у врача, чтобы разработать план наилучшего лечения вашей дочери.Есть много вариантов, которые могут сработать.

Узнайте больше в Детском оздоровительном центре Everyday Health.


Детский запор: подробное руководство для родителей

Как новый родитель, вы обнаруживаете, что как никогда раньше вас беспокоят какашки. Когда у вашего ребенка запор и у него проблемы или его отсутствие, это может быть очень болезненным для ребенка и сбивать с толку вас как родителя. Запор, помимо боли и чрезмерного плача, также может мешать регулярному кормлению.Для здоровья вашего ребенка — и вашего собственного сна / рассудка — всегда рекомендуется проявлять инициативу, чтобы облегчить запор у вашего ребенка.

Что такое запор?

Запор — это состояние, при котором не происходит правильное количество испражнений. Для взрослых это примерно три раза в неделю, а для младенцев — более трех раз в день.

Лучше всего понять, почему ваш ребенок плачет, чтобы вы могли сделать все возможное, чтобы помочь ему. Будь то различные физиотерапевтические процедуры, изменение диеты или правильные натуральные добавки, есть много способов облегчить боль при запоре.

Ключевой фактор, который нужно понять, — это то, что дефекация должна быть для вашего ребенка регулярным способом избавления от шлаков. Тем не менее, боль во время какания — важный признак того, что у вашего ребенка запор.

Когда дети страдают запорами?

Младенец может страдать от запора в течение дня, так как он обычно какает не менее трех раз в день. Если у вашего ребенка особый ритм кормления и какания, вы поймете, что что-то не так, когда этот ритм будет прерван.

Для младенцев запор — болезненное переживание. Когда младенцы испытывают боль, они плачут, чтобы сообщить вам об этом. Если ваш ребенок плачет и уже давно не какает, все признаки указывают на запор у младенцев как на проблему.

Что вызывает запор у ребенка?

Детский запор — это то, о чем мы узнаем только из-за чрезмерного плача или меньшего количества мычаний. Хотя есть много причин запора у детей, включая, помимо прочего, диету, лекарства и недоношенность.

Диета

То, как ваш ребенок реагирует на пищу, которую он ест, является основным фактором запора у ребенка. Часто переход от одного вида пищи к другому требует переходного периода для пищеварительной системы вашего ребенка. Переход с грудного молока на смесь или коровье молоко может вызвать запор.

Переход на твердую пищу также может вызвать запор. Еще в процессе развития пищеварительная система ребенка может воспринимать твердую пищу как нечто, от чего следует отказаться, поскольку она не привыкла расщеплять более твердые соединения.

Лекарства

Все мы знакомы с побочными эффектами лекарств. Для младенцев почти все лекарства имеют побочные эффекты, и детский запор может быть одним из них.

Лекарства с высоким содержанием железа часто могут вызывать запор. Некоторые болеутоляющие также называют запор побочным эффектом.

Если вы обеспокоены тем, что одно из лекарств вашего ребенка вызывает запор, проконсультируйтесь со своим педиатром о возможной смене лекарства.

Недоношенность

Каждый год многие дети рождаются преждевременно. У недоношенных детей часто есть недоразвитые органы, что может повлиять на пищеварение.

Недоношенные дети с недоразвитыми желудочно-кишечными трактами испытывают затруднения при дефекации. Если желудочно-кишечный тракт недоразвит, это может привести к снижению скорости пищеварения, что означает более твердый стул.

Каковы признаки запора у ребенка?

Попытка определить, страдает ли ваш ребенок запором, — это игра в угадайку.Поскольку ваш ребенок не может просто сказать вам: «Мама, у меня запор», это означает, что мы, как матери, должны использовать все имеющиеся у нас доказательства, чтобы определить, действительно ли запор является проблемой.

Признаки запора включают:

  • Чрезмерный плач
  • Нерегулярное испражнение
  • Кровь в стуле
  • Жесткий живот
  • Потеря аппетита
Как определить источник запора у ребенка

боль, плачущий ребенок — довольно хороший показатель запора.Кажется, что у всех матерей есть один верный способ успокоить своего ребенка, но если это не облегчит боль от запора, это может быть проблемой, которую нужно решить.

Вы можете заметить, когда ваш ребенок плачет. Если это происходит сразу после кормления, это может указывать на то, что желудочно-кишечный тракт вашего ребенка не выталкивает фекалии после введения новой пищи.

Как часто ваш ребенок должен какать?

Частота какающих является четким индикатором того, страдает ли ваш ребенок запором. Во многом это зависит от того, что ест ваш ребенок.

Грудное молоко содержит естественное слабительное средство, которое часто приводит к выделению экскрементов почти сразу после кормления. Иногда — как в случае с этими маленькими аппаратами для кормления — ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может какать несколько раз в день.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, меньше качают, главным образом потому, что ребенку может быть труднее переваривать смесь. Частота будет ниже, и именно на этой стадии у многих младенцев начинаются запоры.

Твердая пища, кроме того, плохо переваривается.Это означает, что желудочно-кишечный тракт вашего ребенка будет работать еще тяжелее, когда он перейдет к расщеплению твердой пищи.

Что происходит, когда у ребенка запор?

Запор определяется как невозможность дефекации. Но что происходит на самом деле?

В большинстве случаев стул слишком твердый, чтобы проходить через желудочно-кишечный тракт. Часто это происходит просто потому, что фекалии не могут быть достаточно мягкими, чтобы пройти через все еще развивающуюся пищеварительную систему ребенка.

Как вы, наверное, заметили, детские какашки чаще всего мягкие, а иногда и жидкие. Во многом это связано с тем, что мягкий материал намного легче пропустить через развивающийся пищеварительный тракт, чем твердое вещество. Фекалии взрослых очень часто бывают твердыми, в основном потому, что мы перешли на твердую пищу много лет назад.

Если вы видите, что у вашего ребенка более твердые какашки, вы можете держать пари, что вашему ребенку было больно отделять его. Наряду с плачем и дискомфортом, которые ваш ребенок может испытывать после кормления, твердые фекалии являются одним из ярких индикаторов того, что ваш маленький самородок испытывает запор.

Как долго длится запор?

Во многих случаях запоры у детей вызваны приспосабливанием к новой диете, а это означает, что желудочно-кишечный тракт вашего ребенка созреет достаточно, чтобы справиться со смесью или твердой пищей — это лишь вопрос времени. Это не означает, что вам нужно ждать, пока ваш ребенок разовьется, чтобы облегчить запор — используя различные безопасные средства, такие как соки, продукты и органические добавки, вы можете безопасно обуздать боль от запора у вашего ребенка, а также предложить себе столь необходимое облегчение. .

Средства от запора у младенцев
1. Соки

Возможно, вы знакомы с различными соками, которые помогают при запоре. Чернослив — невероятно мощный, простой и полезный способ облегчить запор, но вы можете не знать, что яблочный и грушевый сок также являются эффективными средствами.

Это потому, что эти фрукты содержат сорбит, естественное слабительное средство, которое содержится во многих продуктах питания. Сорбитол работает, втягивая воду в желудочно-кишечный тракт, которая может разрушать твердый стул — одну из основных причин запоров.Так как это фруктовые соки, вы можете быть уверены, что они — отличная здоровая альтернатива для вашего ребенка — дополнительный бонус: они тоже вкусные!

Примечание о соках: детское небо может быть чувствительным к кислотности различных соков. Это можно облегчить, просто разбавив сок водой по вкусу вашего ребенка.

2. Продукты с высоким содержанием клетчатки

Различные продукты также являются отличным средством от запоров. Грудное молоко содержит естественные слабительные, отчасти из-за того, что желудочно-кишечный тракт у ребенка развивается в первые месяцы жизни.Иногда педиатры предлагают вернуться к грудному молоку в период запора, чтобы дать организму ребенка больше времени, чтобы приспособиться к смеси или твердой пище.

Продукты с высоким содержанием клетчатки также отлично подходят при запорах у детей. Овсяные хлопья, фруктовые соусы (например, яблоки, груши и чернослив) и многие овощи, такие как брокколи, являются эффективными продуктами при запоре. Нам нравится Beech-Nut’s Naturals Just Pears Jar или Naturals Prunes Jar, оба содержат большое количество клетчатки и не содержат искусственных ингредиентов.

3. Физиотерапия

Одним из характерных признаков запора является напряженный или твердый желудок, который может быть вызван скоплением газов. Мягкий массаж живота может помочь облегчить боль и, как известно, способствует опорожнению кишечника.

Вы также можете побуждать ребенка заниматься физическими упражнениями, либо управляя движениями, например, катаясь на велосипеде ногами, либо просто передвигаясь. Движение мышц позволяет толстой кишке сокращаться вместе с движениями ребенка, потенциально разрушая твердый стул и способствуя здоровому испражнению.

4. Натуральные добавки

Известно множество различных добавок, которые полезны при запорах у детей.

Вода при коликах чаще всего состоит из имбиря и фенхеля. Вода при коликах — отличный способ избавиться от газов и связанной с этим боли. Что важно для облегчения боли, так это напряжение, которое она вызывает в толстой кишке: поскольку мышцы расслаблены, регулярное опорожнение кишечника и прохождение стула становится намного легче.

Точно так же пробиотики способствуют здоровью толстой кишки, поскольку вредные бактерии заменяются здоровыми.Это может улучшить работу толстой кишки и привести к оздоровлению желудочно-кишечного тракта, пока ваш ребенок все еще растет. Такие смеси, как Mommy’s Bliss Probiotic Drops, отлично подходят для младенцев, поскольку их можно добавлять прямо в смесь, с грудным молоком или наносить на грудь во время кормления.

Лучшее для вашего ребенка

Запор — сложная проблема для младенцев и новорожденных. Как родитель вы хотите делать то, что лучше всего для вашего ребенка. Независимо от того, как вы решите облегчить запор у ребенка, всегда рекомендуется обращаться к педиатру по вопросам, связанным с запором.

Учитывая все факторы, которые могут способствовать возникновению запора, тесные отношения с вашим педиатром имеют решающее значение для того, чтобы вы сделали правильный выбор для ребенка. [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Запор — Рекомендации по уходу за ребенком

Запор — обычная проблема, когда младенцев вскармливают смесью и когда они начинают есть твердую пищу. Напряжение — типичное поведение новорожденных, которое часто принимают за запор. Узнайте, как определить, что у вашего ребенка запор, почему он может случиться и что вы можете с этим поделать.

Как выглядит обычный детский стул

Когда ваш ребенок находится на грудном вскармливании

КОНСИСТЕНТНОСТЬ: Мягкая или жидкая.
ЦВЕТ: Желтый, от горчичного до оранжевого с небольшими белыми пятнышками, похожими на семена.
ЧАСТОТА: Может варьироваться от каждого кормления до одного раза в неделю или около того.

Когда вашего ребенка кормят из бутылочки

СОГЛАСОВАННОСТЬ: Мягкая паста.
ЦВЕТ: Серовато-зеленый, желтый, коричневый или коричневый, в зависимости от типа формулы.
ЧАСТОТА: Один раз (иногда два раза) каждые 1-2 дня.

Когда ваш ребенок ест твердую пищу

СООТВЕТСТВИЕ: Паста для образования стула. Часто содержит непереваренную пищу.
ЦВЕТ: Может очень сильно зависеть от того, что было съедено.
ЧАСТОТА: может быть менее частым, особенно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Что такое детский запор?

Считается, что ребенок страдает запором, если его фекалии твердые, сухие и галечные!

Плач при дефекации, кровотечение из заднего прохода, боль в животе и снижение аппетита также могут быть признаками запора у ребенка.

Если фекалии у вашего ребенка жидкие, мягкие или пастообразные, значит, у него нет запора.

Что вызывает запор у младенцев?

  • Недостаточно жидкости
  • Новинки
  • с низким содержанием клетчатки
  • Различные виды формул
  • Лекарства
1. Недостаточно жидкости
  • Набирает ли ваш ребенок достаточно веса для своего возраста?
  • Предоставляет ли он вам 6 или более влажных подгузников каждый день?
  • Правильно ли вы составляете его формулу?
  • Если он начал есть твердую пищу, вы предлагаете ему дополнительную воду?

Если ответ «нет», возможно, он не получает достаточно жидкости в виде грудного молока, смеси или воды, и это может привести к запору.

Запор у здорового, полностью вскармливаемого грудью ребенка встречается редко. Вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не нужно предлагать воду, прежде чем он начнет есть твердую пищу. Вода или другие жидкости не должны заменять грудное молоко.

В зависимости от климата ребенку, которого вскармливают смесью, может потребоваться дополнительная жидкость, прежде чем он перейдет на твердую пищу. Если вы живете в теплом климате, предлагать ребенку воду (в дополнение к смеси) часто рекомендуется в более раннем возрасте.

Проверьте, как вы готовите смесь для вашего ребенка.Неправильное приготовление смеси может привести к недостаточному соотношению воды, что может вызвать запор. (Для получения дополнительной информации см. Формулу приготовления и подогрева.)

2. Новые продукты

У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, часто возникает запор в первый раз, когда в его рацион вводят твердую пищу или если его переводят с грудного молока на детскую смесь. Его маленькое тело просто не привыкло переваривать ничего, кроме грудного молока. Добавляйте новую еду медленно, чтобы дать ему время приспособиться.

Некоторые продукты вызывают более сильный запор, чем другие, у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. К ним относятся сыр, мороженое, йогурт, белый хлеб, спагетти, макароны, белый рис, банан, зеленые яблоки, вареная морковь, кукуруза, репа и картофель. Небольшие количества этих продуктов обычно не вызывают проблем, но большие количества могут вызвать запор.

3. Низкое содержание волокон

Клетчатка содержится только в растительных продуктах, таких как злаки, фрукты и овощи. Младенцы старше 6 месяцев, употребляющие большое количество смеси или коровьего молока (рекомендуется только после 12 месяцев), часто страдают запорами.Причиной этого является не само молоко, это просто то, что ребенок наедается молоком, что означает, что у него будет ограниченный аппетит к другим продуктам, которые содержат клетчатку.

4. Различные виды формул

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску запора, чем дети, вскармливаемые грудью.

Некоторые виды детской смеси вызывают более сильные запоры, чем другие. Смеси с преобладанием казеина, смеси без лактозы, AR (против срыгивания) и густые смеси могут вызывать у некоторых детей более сильные запоры.Также могут быть различия между разными брендами одного и того же типа формулы.

Переход на смесь (или переход на коровье молоко) может привести к изменению консистенции стула, что приведет либо к запорам, либо к жидкому жидкому стулу. Чаще всего это изменение носит временный характер, пока животик вашего ребенка не привыкнет к новой смеси. (Мы рекомендуем вам исключить другие причины запора, прежде чем менять формулу.)

5. Лекарства

Обычные лекарства, которые назначают младенцам, иногда могут вызывать запор.

  • Обезболивающие, содержащие парацетамол, парацетамол и ибупрофен.
  • Антибиотики.
  • Антациды, содержащие алюминий.
  • Добавки железа

Когда лечить запор у младенцев

Большинство детей не страдают настоящим запором, если они не испытывают всех перечисленных ниже факторов …

  • Твердый сухой галечный стул.
  • Отсутствие дефекации в течение 2–3 дней для детей, вскармливаемых смесью, или 7–10 дней для детей на грудном вскармливании * ; и
  • Напрягается и плачет при дефекации.

Если у вашего малыша нет проблем со всеми тремя, вероятно, у него нет запора, и вам не нужно ничего делать. Если у вашего ребенка запор, может потребоваться лечение. Мы предлагаем вам сначала начать с «натуральных средств».

* У полностью вскармливаемого грудью ребенка редко возникает запор до начала приема твердой пищи. 7-10 дней без дефекации могут быть нормальным явлением, если ребенку предлагают только грудное молоко. Грудное молоко — идеальная пища для младенцев, и его очень мало тратить.Грудное молоко также обладает естественным слабительным действием, которое помогает защитить ребенка от запоров.

Природные средства

  • Вода
  • Сахар например коричневый сахар
  • Фруктовый сок
  • Фрукты
  • Пробиотики
1. Вода

Увеличение количества воды, которое вы предлагаете вашему ребенку, часто более эффективно, чем добавление сахара в его рацион. Младенцам младше 6 месяцев предлагайте 1 или 2 унции охлажденной кипяченой воды один или два раза в день.Детям старше 6 месяцев предлагайте 2 унции один или два раза в день.

2. Сахар

Средство от запора, которое использовалось веками и все еще рекомендуется сегодня, — это добавление в рацион ребенка некоторой формы сахара. Сахар работает, втягивая дополнительную жидкость в кишечник ребенка, чтобы смягчить стул. Сахар может поступать из фруктов в виде фруктозы или сорбита или сахарозы из сахарного тростника.

Часто рекомендуется добавлять сахар (особенно коричневый) в детское питание.Вместо этого мы предлагаем вам предложить его в небольшом количестве охлажденной кипяченой воды по двум причинам …

  • Дополнительная вода полезна; и
  • Ваш ребенок может суетиться с кормлением, как только прекращается употребление сахара.

Раньше мед рекомендовали для лечения запоров. Однако он больше не рекомендуется детям в возрасте до 12 месяцев из-за риска развития ботулизма (желудочно-кишечного заболевания).

Коричневый сахар

Добавьте 1/2 чайной ложки коричневого сахара (того, что используется для приготовления) в 30 мл охлажденной кипяченой воды.Предлагайте это вашему ребенку 3 раза в день, непосредственно перед кормлением смесью, пока его какашки не станут мягкими, а затем прекратите.

Хотя коричневый сахар рекомендуется, поскольку он содержит патоку, подойдет белый сахар.

ВНИМАНИЕ: добавляйте сахар или кукурузный сироп в рацион вашего малыша, если вы лечите запор, а не то и другое вместе.

3. Фруктовый сок

Яблоко, груша, чернослив или груша могут быть очень эффективными при запоре. Для начала разбавьте сок до 1/4 крепости, добавив охлажденную кипяченую воду.При необходимости медленно увеличивайте концентрацию до 1/2.

Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, предложите ему 1 унцию разбавленного сока (2 унции, если он старше 6 месяцев). Предлагайте это дважды в день, пока его корма не станет мягким. Для начала давайте меньше, чем больше, так как слишком много сока может привести к вздутию живота, вздутию живота и диарее. (См. Дополнительную информацию в разделе «Мальабсорбция углеводов».)

ВНИМАНИЕ:

  • Не лечите младенческий запор разбавленным соком и добавками сахара (включая каро) одновременно.Выберите только одно лечение.
  • Разбавленный фруктовый сок для лечения запора не рекомендуется детям младше 3 месяцев.
  • Не рекомендуется регулярно давать фруктовый сок детям младше 3 месяцев.
4. Фрукты и овощи

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, включите в его рацион больше фруктов и овощей, так как это в первую очередь может помочь снизить вероятность развития запора.

Бананы и яблочный соус могут привести к более твердому стулу.Морковь и тыква вызывают у некоторых младенцев запор. Чернослив, персики, груши, сливы, абрикосы и горох делают стул более мягким. Цветные овощи, как правило, помогают, тогда как белые овощи могут вызывать запор у некоторых детей.

Если вашему ребенку меньше 9 месяцев, избегайте цитрусовых, таких как апельсин, грейпфрут и ананас, так как содержание кислоты в этих фруктах может быть резким для маленьких животиков, а также кожи вокруг рта и ягодиц (когда они вылезают наружу).

5. Пробиотики

В последние десятилетия было проведено много исследований преимуществ поддержания здоровой микрофлоры кишечника.Здоровая кишечная флора включает дружественные микроорганизмы. Основным источником полезных микроорганизмов в кишечной флоре ребенка являются бифидобактерии. У детей, вскармливаемых смесью, в кишечнике содержится только около 25% бифидобактерий по сравнению с 95% в кишечнике детей, вскармливаемых грудью.

Пробиотики содержат живые непатогенные микроорганизмы, улучшающие баланс микрофлоры кишечника. Употребление детской смеси с пробиотиками изменяет кишечную флору ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, ближе к кишечной флоре ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Исследования показали, что пробиотическая детская смесь может смягчить стул ребенка, уменьшить опрелость и обеспечить некоторую защиту от гастроэнтерита.

Некоторые страны производят детские смеси, содержащие пробиотики. (Вы обнаружите, что на этикетке формулы есть четкая маркировка, если она содержит пробиотики). Вы также можете купить бифидобактерии в магазинах здорового питания, которые можно добавить в обычную детскую смесь. Обсудите это со своим лечащим врачом, прежде чем начинать давать ребенку пробиотики.

Лекарства

Слабительные

Слабительные средства необходимы только в том случае, если «природные средства» не помогли или при сильном запоре.Хотя многие виды слабительных средств можно купить без рецепта, большинство слабительных не подходят для младенцев и маленьких детей. Если вы чувствуете, что вашему ребенку необходимо слабительное, чтобы облегчить запор, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом о подходящем лечении.

Различные слабительные действуют по-разному;

  • Некоторые просто размягчают стул.
  • Другие действуют как перистальтический стимулятор (другими словами, они стимулируют естественные сокращения кишечника, чтобы вытолкнуть стул).
  • Некоторые предлагают комбинацию смягчителя с перистальтическим стимулятором
  • Другие предлагают дополнительное волокно.

Слабительное можно давать младенцам перорально, в форме капель или анально в виде суппозитория или клизмы.

Родители часто волнуются без надобности!

Родители часто обеспокоены запорами у младенцев, когда наблюдают нормальные изменения в привычках и поведении их кишечника, которые обычно происходят в возрасте 2–6 недель. Примерно в этом возрасте частота дефекации у младенцев часто снижается (это более очевидно у детей, находящихся на грудном вскармливании).Примерно в этом возрасте у многих младенцев впервые наблюдается напряжение при дефекации или отхождении газов.

К сожалению, эти изменения часто происходят в то время, когда многие младенцы становятся все более раздражительными, и поэтому родители, естественно, предполагают, что существует связь. Однако в большинстве ситуаций изменения в привычках кишечника не имеют ничего общего с раздражительным поведением младенца.

Не частота дефекации или напряжения определяет, страдает ли ваш ребенок запором; это консистенция его стула.

Почему меняется частота стула

Уменьшение того, что ваш ребенок какает, не обязательно означает, что у него запор.

Уменьшение частоты дефекации часто заметно в возрасте 4 недель, особенно когда ребенок находится на грудном вскармливании. По мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка его организм лучше переваривает и усваивает многие питательные вещества, содержащиеся в молоке (грудном или молочном), и, как следствие, в нем меньше отходов (фекалий).

Примерно в это время количество грудного молока у матери стабилизируется, чтобы удовлетворить потребности ее ребенка, так что это также приводит к уменьшению количества фекалий.(У кормящих матерей часто бывает много грудного молока в первые недели кормления грудью.)

В этом возрасте также может наблюдаться уменьшение числа дефекаций у ребенка, вскармливаемого смесью. Однако, как правило, это менее очевидно, чем изменения, наблюдаемые у детей, находящихся на полном грудном вскармливании.

Другое время, когда изменение количества и частоты какающих младенцев может произойти в результате изменения диеты. Внезапное изменение частоты дефекации обычно наблюдается, когда …

  • Ребенок переведен с грудного молока на смесь.
  • Тип формулы изменен.
  • Младенец сначала начинает есть твердую пищу.
  • Увеличено количество твердой пищи.
  • Когда ребенок впервые получает обычное коровье молоко.

Почему груднички напрягаются!

Одно только натуживание не является признаком запора!

Взрослые напрягаются при запоре, поэтому естественно предположить, что напряжение у ребенка вызвано запором. Однако натуживание является нормальным поведением для младенцев, особенно в первые недели жизни, и не является признаком запора, если кишечник не твердый, сухой и шелушащийся.

Маленькие дети часто перенапрягаются из-за эффектов желудочно-колического рефлекса и рефлекса дефекации . (Для получения дополнительной информации см. Детские рефлексы). «Напряжение» помогает продвигать стул по кишечнику ребенка.

Кряхтение, стон и покраснение лица при дефекации (жидкость или консистенция пасты) или выделении газов обычно наблюдается у младенцев в возрасте 4–6 недель. Именно в этом возрасте ваш ребенок начинает больше осознавать ощущения своего тела и учится получать некоторый контроль над движениями своего тела (что в конечном итоге будет необходимо для добровольного контроля над его дефекацией в будущем).

По мере того, как ваш ребенок напрягается, он также узнает, какие мышцы что делают и сколько усилий нужно, чтобы какать. Он может приложить немного больше усилий, чем необходимо для начала, но через несколько недель практики он станет «экспертом по какашкам», и напряжение уляжется.

Напряжение также может возникать в тех случаях, когда ваш ребенок учится выделять более крупный или немного более густой стул, чем он привык. Это часто происходит при изменении его диеты, например, при переходе с грудного молока на смесь или при переходе на твердую пищу.Это тоже нормально и обычно проходит примерно через неделю.

Напряжение — это нормально — плач при дефекации — нет!

Что делать, если ребенок напрягается

Вам не нужно ничего делать, когда ваш ребенок напрягается, пытаясь покакать. Однако, если вы чувствуете, что он напрягается из-за запора (т. Е. Твердые, сухие галечные фекалии), вы можете поднять его колени к груди, что является естественным положением при приседании, удерживая его за лодыжки, это может помочь ему оказать достаточное давление, чтобы толкнуть его. из.

Чередуйте это с легкими движениями его ног назад и вперед, как «велосипедное» движение. Также попробуйте …

  • Теплая ванна.
  • Массаж живота.
Массаж живота

Толстая кишка вашего ребенка находится в его брюшной полости в виде одной большой петли. Табуреты движутся по часовой стрелке (по часовой стрелке, если вы смотрите на него лицом). Чтобы помочь ему вывести газы, которые могут возникнуть при запоре, лучше всего следовать естественному пути его толстой кишки.

Нанесите немного масла на руки и нежно, но сильно помассируйте его живот по часовой стрелке, используя длинные поглаживания.Чередуйте это с поднятием коленей и движением «велосипед».

Когда обращаться к врачу

  • Если ребенок плачет при натуживании.
  • Если запор остается постоянной проблемой.
  • Если ваш ребенок не набирает вес.
  • Если количество влажных подгузников в день меньше 6.
  • Если фекалии вашего ребенка выглядят необычно или в них есть кровь.
  • Если вы заметили кровотечение из его ануса.
  • За советом по выбору подходящих слабительных.

* Запор у младенцев редко возникает из-за избытка железа. Формулу с низким содержанием железа следует давать только по рекомендации врача.

Автор Ровена Беннетт.

© Авторские права www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Для копирования или воспроизведения любой части этой статьи необходимо получить разрешение автора.

Оценка и лечение запора у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х.ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть внимательны к тревожным сигналам, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия.Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует устранению функционального запора.Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку коровье молоко может вызвать у некоторых детей запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы причинить пациенту значительные страдания.1 Это заболевание является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим лицам, осуществляющим уход, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Если рентгенологическое исследование прямой кишки не может быть выполнено, можно провести рентгенологическое исследование брюшной полости для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческая терапия рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
905 905 a, ректальное обследование Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческая терапия рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают ежедневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно стул в небольших количествах, могут быть признаны страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота испражнений у младенцев и детей
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

43 907

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

97 1.0 Частота испражнений у младенцев и детей 3

полидипсия

4 4 4 4
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

43 907

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 года

от 3 до 14

97 1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (Таблица 2) .5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие признаки органических причин запора в Младенцы и дети
тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0003 2 9059

2 полиурия несахарный

9059 Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном обследовании

Предупреждающие знаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная рвота анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость

Псевдоэкстремальная непроходимость

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Гипотиреоз

Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

0003

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие знаки для органических причин запора 85 853 905 905 905 905 905 905 905 905 Предупреждающие знаки или симптомы
Предлагаемый диагноз

Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдообструкция

снижение мышечного тонуса при отсутствии мышц нижних конечностей 9000 пилонидальной ямки или пучка волос

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальный диагноз запора по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

2

Тетоксифолия

Мицефолия головного мозга

Мицефолия головного мозга

Мицефолия головного мозга

Спинно-мозговая недостаточность

02 причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия, фиброзный диабет 9, несахарный диабет

003
003

Глютеновая энтеропатия

Травма или аномалии спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

9112 9112 Задержки в развитии

9112

Задержка развития секса
ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

2

Цистифолия

Мицефолия головного мозга

Мицефолия головного мозга

Мицефолия головного мозга

Спинном мозге

Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия, фиброзный диабет 0003, сахарный диабет

003
003

Глютеновая энтеропатия

Травма или аномалии спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

9112 9112 Задержки в развитии

9112

Задержка развития секса

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей может указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанность, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

МЛАДЕНЦЫ ​​

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка с диагностикой этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) 5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить возможные органические причины запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Приблизительно у трех из каждых четырех детей, страдающих запором, возникают боли при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональному запору
9059 во время дефекации

завершенный; избегание туалета

История болезни

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

Стул очень твердый

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, высоким содержанием молочных продуктов

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональному запору
9059 во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Анамнез

9059 905 905 905

за

дней рождения

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, высоким содержанием молочных продуктов

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени испражнения, позах, указывающих на задержку стула (например,g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (Таблица 4) .5 Обнаружение ректальной закупорки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Следовательно, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления царапины. Удаление ректального канала с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5
Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами
3 4 4 4 4 4 3 2 Абдоминальный

2 спазмы, диарея, гипокалиемия

9054 цикл

3 дня один или два раза при необходимости.

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года)

Глицериновые свечи

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])

При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.

Дети (1 год и старше)

Быстрое разрушение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

Для больших импактов проведите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертонический

4

3 фосфат

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются при труднодоступных местах

Комбинированное лечение:

Комбинированное лечение: клизма и оральное средство

День 1: клизма каждые 12–24 часа

См. Раздел о клизме выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

Может не наблюдаться выхода до двух или трех доз

Цитрат магния перорально: 1 унция в год для ребенка в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

ТАБЛИЦА 5
Рекомендуемые агенты для лечения младенцев и детей с функциональным запором
Глицериновые свечи

3 4 4 4 4 4 3 2 Абдоминальный

2 спазмы, диарея, гипокалиемия

9054 цикл

3 дня один или два раза при необходимости.

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года)

3

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])

При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача .

Дети (1 год и старше)

Быстрое разрушение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

Для больших импактов проведите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертонический

4

3 фосфат

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются при труднодоступных местах

Комбинированное лечение:

Комбинированное лечение: клизма и оральное средство

День 1: клизма каждые 12–24 часа

См. Раздел о клизме выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

Может не наблюдаться выхода до двух или трех доз

Цитрат магния перорально: 1 унция в год для ребенка в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было приемлемо для родителей и детей.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Цель — поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.

Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются по приемлемости для использования (Таблица 6) .5

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 6
Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после дезинфекции у детей старше одного года с функциональным запором *
4
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Пероральный прием

Смазка

Смягчает стул и облегчает прохождение

на 1 кг минерального масла день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

Охладить или дать с соком.

Риск липоидной пневмонии

Проблемы с соблюдением режима лечения

При слишком высокой дозе может произойти утечка.

Осмотические слабительные

Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Спазмы в животе, газы

Лактулоза — синтетический дисахарид.

Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Полиэтиленгликоль

(17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)

Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.

Отличная адгезия

Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Меньше, чем лактулоза

Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

от шести до шести лет в день от 2,5 до 2,5 лет: от 2,5 до 2 лет в день: от 2,5 до 7,5 лет в день. в разделенных дозах два раза в день

В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается.

Таблетки и гранулы доступны.

Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

02

02

02

02 Ректальное введение суппозиторий

Без побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия 9059

9059 Лекарства для поддерживающего лечения для детей старше одного года с функциональными запорами * 4
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Пероральный прием

905 Смазка 905 и облегчает переход 90 003

Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

Охладить или дать с соком.

Риск липоидной пневмонии

Проблемы с соблюдением режима лечения

При слишком высокой дозе может произойти утечка.

Осмотические слабительные

Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Спазмы в животе, газы

Лактулоза — синтетический дисахарид.

Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Полиэтиленгликоль

(17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)

Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.

Отличная адгезия

Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Меньше, чем лактулоза

Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

от шести до шести лет в день от 2,5 до 2,5 лет: от 2,5 до 2 лет в день: от 2,5 до 7,5 лет в день. в разделенных дозах два раза в день

В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается.

Таблетки и гранулы доступны.

Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

03

02

02 Ректальное введение суппозиторий

Отсутствие побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

979

лекарства были изучены.В двух рандомизированных испытаниях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, которые прилагаются к этой статье.)

Кокрановский обзор16 данных восьми исследований показал более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации при добавлении биологической обратной связи к обычным методам. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором.

Долгосрочный прогноз

Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры.

Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7

Запор у детей — Unlock Food

Рождение ребенка, страдающего запором, может вызывать стресс. Часто бывает трудно понять, что делать. Запор может вызвать у вашего ребенка боль в животе, вздутие живота, газы, плохой аппетит и раздражительность. В зависимости от того, как долго ваш ребенок болел запором, есть разные способы помочь.Читайте дальше, чтобы узнать, что делать, если у вашего ребенка запор.

Что такое запор?

Запор — это когда ваш ребенок не опорожняется регулярно. Когда у него или нее действительно стул, он часто бывает сухим, твердым, трудно проходимым и может быть болезненным. Регулярные дефекации у ребенка могут быть разными. Опорожнение кишечника должно быть мягким и легким.

Что вызывает запор у детей?

Есть много разных причин, по которым у детей возникает запор.Некоторые причины могут включать:

  • Недостаточно клетчатки или жидкости
  • Недостаточная физическая активность
  • Изменения в туалетном распорядке (например, при уходе в отпуск)
  • Не ходить в туалет, когда у вашего ребенка есть позывы
  • Не успевает сходить в туалет
  • Задержка стула из-за боли при дефекации
  • Неиспользование слабительных средств должным образом
  • Некоторые лекарства или добавки
  • Повышенный уровень стресса

Наиболее частой причиной запора у детей является задержка стула из-за боли во время дефекации.

Как лечится запор у детей?

Острый запор:

Острый запор — это когда у вашего ребенка не было регулярного испражнения в течение последних 2 недель.

Лечение: Следуйте Канадскому руководству по питанию и добавьте больше клетчатки и жидкости в рацион ребенка.

Хронический запор:

Хронический запор — это когда ваш ребенок не испражняется регулярно более 8 недель.Примерно у трети детей с острым запором разовьется хронический запор. Наиболее частая причина хронического запора у детей — это болезненное опорожнение кишечника. Дети будут задерживать стул, чтобы избежать боли при дефекации. Лечение: Обратитесь к врачу вашего ребенка. Врач скорее всего:

  • Назначают слабительные
  • Предложите ребенку сидеть на унитазе каждый день в одно и то же время, чтобы установить распорядок дня
  • Посоветуйте вам записывать в дневник, когда у вашего ребенка дефекация
  • Пересмотрите диету вашего ребенка

Хронический запор требует лечения.Одно только изменение диеты не решит проблему. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать обратиться к специалисту, если в этом возникнет необходимость.

Советы по увеличению клетчатки в рационе вашего ребенка

Воспользуйтесь приведенными ниже советами, чтобы добавить клетчатку в рацион вашего ребенка:

  • Выбирайте цельные овощи и фрукты вместо сока
  • Добавьте свежие или замороженные ягоды в кашу и йогурт
  • Выбирайте цельнозерновой хлеб, содержащий не менее 2 граммов клетчатки на ломтик
  • Используйте хлопья с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, с содержанием не менее 4 граммов клетчатки на порцию
  • Добавляйте сухофрукты в йогурт, салаты и домашние кексы
  • Добавляйте чечевицу или фасоль в супы, запеканки и салаты

Не забывайте постепенно увеличивать количество продуктов, богатых клетчаткой, которые ест ваш ребенок.Предлагайте много жидкости и поощряйте физическую активность каждый день.

Прочтите Сосредоточьтесь на клетчатке, чтобы узнать, как добавить больше клетчатки в рацион вашего ребенка.

Следует ли исключить молочные продукты из рациона ребенка?

В общем, ни одна еда не вызывает запоров. Исключать молочные продукты из рациона вашего ребенка следует только в том случае, если это рекомендовано врачом.

Следует ли давать ребенку пробиотики при запоре?

Нет. В настоящее время недостаточно исследований, чтобы показать, что пробиотики помогают при запорах.Однако такие продукты, как йогурт, молоко и сыр с пробиотиками, безопасны для большинства людей, включая детей, и подходят для здорового питания.

Следует ли давать ребенку слабительное?

Перед тем, как давать ребенку слабительные, важно поговорить со своим врачом или фармацевтом. Если вашему ребенку рекомендуется принимать слабительные, всегда следуйте инструкциям по дозировке и продолжительности их приема. Убедитесь, что вы также даете ребенку достаточно жидкости.

Что мне следует давать ребенку — чернослив или сливовый сок?

Если у ребенка острый запор, можно давать ребенку чернослив или сливовый сок. Одна порция чернослива — это ¼ стакана (60 мл). Ограничьте потребление сока чернослива до не более чашки (180 мл) в день для детей в возрасте от 1 до 6 лет и не более 1 ½ чашки (375 мл) в день для детей в возрасте от 7 до 18 лет.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Если вас беспокоят запоры, важно показать ребенка врачу.Ниже приведены некоторые вещи, которые могут означать, что вам следует отвести ребенка к врачу:

  • Консипация у вашего ребенка не улучшилась после того, как вы следовали Канадскому руководству по питанию и добавляли больше клетчатки и жидкости в рацион ребенка
  • Большие табуреты, закрывающие унитаз
  • Боль при попытке дефекации
  • Действия, которые выглядят так, будто ваш ребенок держит стул в

Итог

У детей может быть запор по многим причинам.Острый запор часто можно облегчить, следуя Канадскому руководству по питанию и добавляя в рацион ребенка больше клетчатки и жидкости. Хронический запор требует лечения и может включать прием слабительных. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоит запор.

Последнее обновление — 16 мая 2018 г.

Запор — Хиллиард Педиатрия

Hilliard Pediatrics, Inc. — доктор Тим Теллер, доктор медицины

Запор — это проблема болезненного или жесткого опорожнения кишечника.Менее важно, насколько часто у ребенка стул, потому что у многих здоровых детей КМ возникают каждые 2-7 дней. Если ребенок доволен, с нормальным аппетитом и отхождением газов снизу, а БМ не тяжелые, то лечение тем детям, у которых БМ не бывает каждый день, не требуется. Многие младенцы кряхтят, стонут и напрягаются с помощью BM. Это нормально, и его не следует путать с запором. Принимая во внимание приведенную выше информацию, у здоровых младенцев и детей может сильно различаться частота испражнений.У младенцев может наблюдаться опорожнение кишечника при каждом кормлении (или более!), Особенно у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Здоровые младенцы, находящиеся на грудном или искусственном вскармливании, также могут опорожняться каждые 5-7 дней. Для здоровых малышей и детей мы видим широкий спектр нормальных явлений: у некоторых стул бывает мягким, кашицеобразным по 3-4 раза в день, у других — один стул каждые 3-5 дней.

  • Почти всем младенцам и детям старшего возраста, страдающим запорами, необходимо изменить режим питания и потребление жидкости. Для всех детей (кроме младенцев, которые все еще питаются только грудным молоком и смесью), вероятно, будет полезно увеличить количество выпиваемого ребенком.Для малышей и дошкольников увеличьте потребление сока. Детям старшего возраста следует увеличить потребление воды и сока. Яблочный, грушевый, виноградный и сливовый соки — хорошие соки для лечения запора. Определенные продукты естественным образом облегчают или усугубляют запор. Молоко и молочные продукты продукты (особенно сыр), морковь, бананы, и яблоки имеют тенденцию к запору , тогда как овсянка, отруби, изюм или виноград, попкорн, зеленые овощи, чернослив, персики, груши и абрикосы имеют тенденцию чтобы позволить более мягкому и легкому прохождению BM.Несмотря на то, что в возникновении запоров иногда обвиняют железо, мы настоятельно не рекомендуем переводить вашего ребенка на смесь с низким содержанием железа, предварительно не обсудив это с нашим офисом. В этих формулах с низким содержанием железа просто недостаточно железа для поддержки развития мозга.
  • У детей младшего возраста и детей старшего возраста, приученных к пользованию туалетом, многих детей необходимо побуждать к установлению регулярного кишечника, сидя на унитазе в течение 10-15 минут после еды . При этом используется естественное стремление организма иметь BM вскоре после наполнения желудка (так называемый «желудочно-колический рефлекс»).Регулярная физическая активность или повышенная физическая нагрузка у детей старшего возраста помогает поддерживать регулярность опорожнения кишечника и снижает их предрасположенность к запорам.
  • Если вышеуказанные меры не помогли вашему малышу или ребенку более старшего возраста, попробуйте перорально принимать одно из безрецептурных лекарств один или два раза в день. Обычно они работают в течение 8-24 часов и должны продолжаться в течение одной недели или до тех пор, пока не появится регулярная, комфортная дефекация.
    • Минеральное масло 2-6 лет = 2 ч. Л .; 6-12 лет = 3-4 ч. старше 12 лет = 6 ч.
    • Colace жидкость <3 лет. старые: 1-2 ч. л .; 3-6 лет. старые: 2-6 ч. л .; 6-12 лет. старые: 4-8 ч.
    • Senekot жидкость <2 лет. старые: ½ ч. л. 1-2 раза / сут; 2-6 лет. старые: ½-1 чайная ложка 1-2 раза в день; 6-12 лет. старые: 1-1 ½ ч. л. 1-2 раза / сут.
    • Fletcher’s Castoria Liquid <2 лет. старые: ½ ч. л .; 2-6 лет. старые: 1-2 ч. л .; 6-12 лет. старые: 2-3 ч. л.
    • Полоски быстрого растворения Pedia-Lax для 2–5 лет. старые: 1 полоска; 6-11 лет. старый: 2 полоски.
    • Pedia-Lax жевательные таблетки 2-5 лет.старые: 1-3 таблетки; 6-11 лет. старый: 3-6 таблеток.
    • Pedia-Lax жидкий кондиционер для стула 2-11 лет. старые: 1-3 столовые ложки (смешать с любимым соком).

В дополнение к этому, лекарство, ранее доступное только по рецепту, теперь доступно без рецепта: Miralax Powder . Доза представляет собой ½ колпачка, смешанную с 8 унциями сока (или молока), и принимается один раз в день. Дозу может потребоваться увеличить или уменьшить (от 1/4 до 1 колпачка) в зависимости от того, как ваш ребенок реагирует на лекарство.Вышеуказанные лекарства можно использовать регулярно или по мере необходимости.

Для детей младше 2 лет, страдающих запором, вероятно, что следующее поможет излечить проблему.

  • Если им исполнилось 4 месяца, попробуйте увеличить потребление фруктового сока ребенком.
  • У младенцев младше 4 месяцев или если сок не помог ребенку старше 4-24 месяцев, попробуйте безрецептурное Молоко магнезии перорально один или два раза в день в течение недели. Это можно сделать с помощью дозирующего шприца или в бутылке или чашке, смешанной с любимым напитком ребенка.Молоко магнезии дозирование [1 ч. = 5 мл.]:
    • При рождении — 12 месяцев = 1 / 4-1 чайная ложка
    • 12-35 месяцев = 1 / 2-2 чайные ложки
    • 3 года и старше = 1-3 ч.

Если младенец или ребенок любого возраста испытывает сильную боль из-за того, что они не могут пройти BM, и вышеуказанные меры не помогли, дайте вашему ребенку безрецептурные педиатрические ректальные суппозитории с глицерином (младенцы до 12 месяцев в возрасте от 1/3 суппозитория, дети младшего возраста используют 1/2 суппозитория, а дети старшего возраста — один полный суппозиторий).Суппозиторий можно повторить сначала через 30 минут, затем через 8-12 часов, если необходимо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.