Шизоидные личности: Шизоидный тип личности: признаки и описание расстройства

Шизоидный тип личности: признаки и описание расстройства

547 898

Человек среди людейПознать себя

Таких людей немного, 1–2% от общей массы. Они не любят, когда к ним приближаются слишком близко, и часто отпугивают людей своим особым поведением. Многие считают их «не такими». Но они привыкли к этому.

После того как вышла моя книга, ко мне часто подходят читатели, чтобы поблагодарить за информацию, которая помогла им в личной жизни или в работе. Но люди шизоидного типа личности присылают мне электронные письма, в которых написано: «спасибо». Они благодарят за то, что в моем описании нет и намека на преувеличенные странности.

Признаки шизоидного типа личности

Такие люди в качестве защитного механизма используют отстранение. Они уходят — от людей, в одиночество, в мир собственных фантазий. Они всегда выбирают дистанцию, и им не нужны другие искажающие защиты: отрицание, диссоциация (отделение себя от своих неприятных переживаний), вытеснение. Возможно, поэтому они часто осознают процессы, которые для других протекают неосознанно.

У американцев есть пословица: «Слон в комнате, но его никто не замечает». Люди шизоидного типа личности всегда видят этого слона и удивляются, что для других он незаметен. Но когда они пытаются говорить об этом слоне, на них смотрят как на сумасшедших.

Чтобы избежать трудностей в общении, они предпочитают занятия, которым можно предаваться в одиночестве, чтобы не быть в группе, команде. Многие из них заняты творчеством, интересуются философией, духовными практиками, медитацией…

Однако мы вряд ли встретим человека шизоидного типа личности, у которого хотя бы в какой-то степени не было бы стремления к привязанности.

Но есть проблема: стремясь к близости, они испытывают перегрузку от избыточной близости, она их подавляет и угнетает. Как правило, они лучше чувствуют себя в компании детей и животных.

Ребенок растет чрезвычайно чувствительным. Он реагирует на стимулы так, как будто они причиняют ему боль

Мне недавно задали вопрос, похожи ли люди с шизоидным типом личности и те, у кого есть расстройство аутистического спектра, друг на друга. Мне кажется, у них есть что-то общее. К примеру, и те и другие не любят избыточного внимания. Но есть одно значимое отличие — аутисты не понимают чувства других людей. Они не знают, что ребенка нужно обнимать… Но их можно этому научить. А человек с шизоидным типом личности с самого начала знает, что ребенка надо брать на руки. Но он не может этого сделать, он всячески устраняется от контакта, поскольку он для него невыносим.

Их детство

Ребенок растет чрезвычайно чувствительным. Он реагирует на стимулы так, как будто они причиняют ему боль. Причем на самые разные стимулы: звук, свет, любые перемены, тактильные ощущения (вроде ярлычков на одежде, царапающих кожу). Когда мы берем такого ребенка на руки, он не прижимается, а отстраняется, его тело становится жестким.

Дети с шизоидным типом личности часто отказываются от груди. Они ощущают себя абсолютно незащищенными, и любой контакт воспринимается ими как вторжение, нарушение их целостности. Даже если это вторжение — сосок матери во рту. Можно предположить, что у них слишком тонкая кожа.

Однажды я поделилась со своей пациенткой таким наблюдением: я сказала, что как будто сижу рядом с человеком, у которого ожог. Ему нужно помочь, нужно, чтобы к нему прикоснулись, но сделать этого нельзя, потому что любое прикосновение непереносимо. Эта метафора показалась ей верной и уместной.

Повторюсь: в качестве защиты человек с шизоидным типом личности предпочитает уход. Но и расставание с кем-либо он ощущает очень остро. Почему? Дело в том, что он и так готов подпустить к себе немногих, и потеря одного из этих людей будет означать исчезновение слишком значимой части системы поддержки. Такие люди привязываются к другим, но тем в их компании сложно не чувствовать себя одинокими.

Шизоид и другие

Люди с шизоидным типом личности не выносят поверхностного общения. Мой муж был одним из них. В тех редких случаях, когда мне удавалось уговорить его пойти со мной в гости, он немедленно находил ребенка или собаку и весь вечер проводил с ними. Разговоры ни о чем его убивали. Ему нужна была искренность и честность. Именно поэтому с точки зрения человека с шизоидным складом человек-истерик просто… врун.

Дело в том, что для истерика главная защита — преувеличение. Представьте, с какой интонацией женщина может произнести фразу: «Я та-а-а-ак разозлилась на своего му-у-у-жа-а!» Для нее такой способ коммуникации — защита, она хочет, чтобы то, что она говорит, приняли всерьез, и ей кажется, если она скажет это тише, ей не поверят.

Мужчины-шизоиды любят женщин-истериков за чувствительность, теплоту, эмоциональность

Коммуникация с людьми истерического типа личности дается тем, кому присущи шизоидные черты, тяжело. В то же время между ними существует давняя история любви. Женщины-истерики находят мужчин-шизоидов чрезвычайно привлекательными. Они ценят в них честность, принципиальность, самодостаточность… А мужчины-шизоиды любят женщин-истериков за чувствительность, теплоту, эмоциональность.

Но, будучи партнерами, они могут свести друг друга с ума. Потому что, когда ей плохо, она пытается придвинуться к нему поближе, а он отодвигается. Когда же он видит, что ей плохо, он думает, что лучшее, что он может сделать для нее, это оставить ее в покое. А она чувствует себя покинутой.

Особенности шизоидов

В людях с шизоидным типом личности много противоречий. Они кажутся отстраненными и незаинтересованными, а сами живут с глубоким стремлением к близости. Они самодостаточны, но нуждаются в другом человеке. Чрезвычайно рассеянны и чрезвычайно внимательны.

Они кажутся неактивными и неэмоциональными, но внутри у них происходит активная деятельность, бурлят эмоции. Выглядят асексуальными и аскетичными, но у них достаточно импульсивности и мощных сексуальных фантазий.

Если шизоид уверен, что вы не сочтете его сумасшедшим, постепенно он расскажет вам много интересного о мире своих фантазий

Я как-то спросила психоаналитика с шизоидным типом личности, почему в психологии не так много внимания уделяют шизоидной динамике. Он ответил: «Ты думаешь, МЫ можем затеять какое-то общественное движение?» Иногда мне кажется, что я в каком-то смысле выступаю послом молчаливого сообщества одиноких людей… у которого не очень хорошо с PR! Но я делаю это искренне.

Внутренняя жизнь человека с шизоидным типом личности очень привлекательна. Если он уверен, что вы не сочтете его сумасшедшим, постепенно, доверяя вам все больше, он расскажет вам много интересного о мире своих фантазий.

Моя подруга-шизоид как-то призналась, что не ест изюм. Я предположила, что ей не нравится вкус.

«Нет, — ответила она, — ты не понимаешь, он мог бы быть мухой!» Я рассказала об этом другой своей подруге, у которой муж шизоид.

Она тут же сказала, что ее муж тоже не ест изюм. Правда, аргументирует иначе: он не доверяет изюму, который прячется в булочках.

Очаровательно! Весь мир кажется им одушевленным. В этом смысле они как дети.

Как с ними себя вести?

Я могу дать несколько рекомендаций, как работать с людьми с шизоидным типом личности. Однако они могут быть полезны и для обычного каждодневного общения

• Такие люди избегают контакта, их легко напугать. Им требуется как можно больше пространства, чтобы они чувствовали себя в безопасности. Терапевт должен избегать вторжения на территорию пациента, я бы не рекомендовала продвигаться слишком быстро вперед, задавать неудобные вопросы, — чтобы они не чувствовали себя «интересным клиническим случаем». Они не выносят неискренности, лжи, важно быть абсолютно правдивым, реальным, честным.

• Из сложностей: часто терапевтические отношения становятся для них более комфортными, чем отношения с реальными, обычными людьми в обычной жизни. Вы можете обнаружить, что хотя человек обратился к вам со стремлением стать более общительным, в ходе лечения он так этого и не достиг. Ближе к концу терапии его надо немножко подтолкнуть, спросив, удалось ли ему решить тот вопрос, с которым он пришел.

• Важно, чтобы человек с шизоидным типом личности знал, что вы считаете его нормальным.

• Таким людям трудно говорить о чувствах. Даже если они этого хотят. Сам акт говорения для них болезнен. Попробуйте найти непрямой способ говорить о том, что важно: обсуждайте фильмы, спектакли, музыку… Моя коллега многие недели разговаривала с пациентом о… пицце. В деталях: где в городе делают самую лучшую, чем она так хороша и так далее. При этом они оба понимали, что говорят не о пицце, а о внутреннем голоде, о том, чем его удовлетворить. И что чувствует человек, когда испытывает потребность в чем-то одном, а ему предлагают совсем другое.

Об авторе

Нэнси Мак-Вильямс — психоаналитик. Автор книги «Психоаналитическая диагностика», в которой дано описание разных типов личности (нарциссического, истерического, депрессивного, шизоидного и других), показаны их особенности, сходства и различия, преобладающие эмоции и аффекты, влечения и защиты; рассказывается, как человек воспринимает себя и каким его видят окружающие.

Текст:Елена ШевченкоИсточник фотографий:Getty Images

Новое на сайте

Интерес, эмпатия и гиперконцентрация: 10 признаков настоящей влюбленности — чек-лист психолога

«Чувствую себя неполноценной из-за отсутствия высшего образования»

Почему мы не отдыхаем и как делать это правильно: чек-лист от психолога

Терпение, мудрость и прагматизм: 7 слов, помогающих жить в неопределенности, — обретите устойчивость

«Как понять, что это любовь? И взаимна ли она?»

«Папа больше любит мою сестру. Ее он балует, а мне обидно»

Пограничное расстройство личности: 7 плюсов

На грани развода: возможно ли исправить отношения — 6 необходимых шагов

Шизоидное расстройство личности | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Режим работы
Пн.-Пт.: 8:00-17:00

Телефоны
колл-центра

+375 (17) 311-00-99
+375 (29) 899-04-01
+375 (29) 101-73-73

Задать вопрос Задать вопрос

1. О нас
2. Новости
3. Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности — это замыкание в себе, избегание эмоциональных привязанностей, склонность к фантазиям и погружение в собственный внутренний мир. Люди, которые страдают шизоидным расстройством, испытывают затруднения в общении и налаживании социальных связей. Помощь психотерапевта позволяет смягчить острые грани взаимодействия с окружающим миром.

Слово «шизоидный» неслучайно созвучно шизофрении: проявления шизоидного расстройства похожи на симптомы, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией: замкнутость, своеобразное мышление (за счет того, что человек постоянно наедине с собой), эмоциональная холодность, черствость.

Однако при данном расстройстве человек адекватно воспринимает действительность (нет бреда и галлюцинаций). Шизоидное расстройство — это особенность характера, склонность избегать взаимодействия с окружающим миром путем добровольной социальной изоляции, замыкания в себе и собственных фантазиях.

Шизоидное расстройство личности: симптомы и проявления

Чтобы установить диагноз «шизоидное расстройство личности», необходимо психотерапевт должен увидеть общие признаки шизоидного расстройства, а также как минимум три специфических критерия.

К общим признакам расстройства личности относятся:

• человек отстранен от окружающего мира, плохо владеет своими эмоциями, часто впадает в раздражение или гнев;
• странности поведения, которые существуют не менее года;
• трудности затрагивают все сферы жизни человека (дома, на работе, взаимодействие с незнакомыми людьми) и значительно нарушают адаптацию к нормам общества;
• человек противопоставляет себя обществу и сознательно нарушает нормы поведения в социуме;
• расстройство возникает в детском или подростковом возрасте и достигает расцвета в период зрелости.

При шизоидном расстройстве личности присутствуют минимум три критерия из списка ниже. Специфические для шизоидного расстройства личности симптомы следующие:

1. Мало что доставляет удовольствие — шизоидные личности обычно имеют ограниченный, узкий круг интересов, где, однако, могут достигать больших успехов (например, талантливые ученые, музыканты).
2. Эмоциональная холодность — женщины и мужчины с шизоидным расстройством скупы на эмоции, как позитивные, так и негативные.
3. Эгоизм, эгоцентричность — человек невосприимчив к мнению окружающих, как критическому, так и похвале.
4. Уход в собственные фантазии.
5. Склонность к уединению, отсутствие близких друзей (иногда — одна дружеская привязанность) и нежелание сближаться с окружающими, снижение либидо.

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику с шизофренией, параноидным и другими расстройствами личности, шизотипическим, депрессивным, биполярным аффективным и тревожным расстройствами. От диагноза зависит, какую схему терапии предложит специалист — медикаментозную или преимущественно психотерапевтическую.

Как лечится шизоидное расстройство личности?

При шизоидном расстройстве личности лечение осуществляет врач-психотерапевт. Главный метод лечения — индивидуальная психотерапия в сочетании с общеукрепляющими и расслабляющими процедурами (физиотерапия, массаж, сеансы релаксации). Медикаментозное лечение при шизоидном расстройстве применяется редко, если у человека есть симптомы депрессии или невроза.

Во время курса врач не ставит задачу полностью изменить характер клиента, а лишь помогает ему адаптироваться к окружающему миру, состояться профессионально, поддерживать комфортные отношения с окружающими.

Если не лечить шизоидное расстройство, его симптомы (эмоциональная холодность, отстраненность и склонность к уединению) могут значительно мешать полноценной жизни. Обращение к психотерапевту помогает значительно улучшить качество жизни людей с шизоидным расстройством и их близких.

Шизоидное расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Шизоидное расстройство личности — это редкое состояние, при котором люди избегают общественной деятельности и постоянно уклоняются от взаимодействия с другими людьми. Они также имеют ограниченный диапазон эмоционального выражения.

Если у вас шизоидное расстройство личности, вас могут считать одиноким или пренебрежительным к другим, и вам может не хватать желания или навыков для установления близких личных отношений. Поскольку вы не склонны проявлять эмоции, может показаться, что вам все равно на других или на то, что происходит вокруг вас.

Причина шизоидного расстройства личности неизвестна. Разговорная терапия, а в некоторых случаях и лекарства, могут помочь.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Если у вас шизоидное расстройство личности, скорее всего, вы: Предпочитаю одиночество и предпочитаю заниматься в одиночку

Не хочу и не наслаждаюсь близкими отношениями

Не испытывает желания сексуальных отношений, если оно вообще есть

Чувствуешь, что не можешь испытать удовольствие

Испытывают трудности с выражением эмоций и адекватной реакцией на ситуации

Может казаться окружающим лишенным чувства юмора, равнодушным или эмоционально холодным

Может показаться, что ему не хватает мотивации и целей

Не реагируйте на похвалу или критические замечания других

Шизоидное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые черты могут проявляться в детстве.

Эти особенности могут привести к тому, что у вас возникнут проблемы в школе, на работе, в обществе или в других сферах жизни. Тем не менее, вы можете достаточно хорошо справляться со своей работой, если в основном работаете в одиночку.

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения

Хотя шизоидное расстройство личности является другим расстройством, оно может иметь некоторые симптомы, сходные с шизотипическим расстройством личности и шизофренией, такие как сильно ограниченная способность устанавливать социальные связи и отсутствие эмоционального выражения. Люди с этими расстройствами могут рассматриваться как странные или эксцентричные.

Несмотря на то, что имена могут звучать одинаково, в отличие от шизотипического расстройства личности и шизофрении, люди с шизоидным расстройством личности:

• Имеют связь с реальностью, поэтому маловероятно, что они испытают паранойю или галлюцинации
• Иметь смысл, когда они говорят (хотя тон может быть неживым), чтобы у них не было странных моделей разговора, которым трудно следовать

Когда обращаться к врачу

Люди с шизоидным расстройством личности обычно обращаются за лечением только по поводу связанной проблемы, такой как депрессия.

Если кто-то из ваших близких убедил вас обратиться за помощью при симптомах, характерных для шизоидного расстройства личности, запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Если вы подозреваете, что у близкого человека может быть шизоидное расстройство личности, мягко предложите ему обратиться за медицинской помощью. Может помочь предложение пойти на первую встречу.

Записаться на прием

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным. Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также как вы видите себя. Личность формируется в детстве в результате взаимодействия унаследованных склонностей и факторов окружающей среды.

При нормальном развитии дети со временем учатся правильно интерпретировать социальные сигналы и реагировать соответствующим образом. Что вызывает развитие шизоидного расстройства личности, неизвестно, хотя сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, особенно в раннем детстве, может играть роль в развитии расстройства.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоидного расстройства личности, включают:

• Наличие родителей или других родственников, страдающих шизоидным расстройством личности, шизотипическим расстройством личности или шизофренией
• Наличие родителей, которые были холодны, пренебрежительны или не реагировали на эмоциональные потребности

Осложнения

Люди с шизоидным расстройством личности подвержены повышенному риску:

• Развития шизотипического расстройства личности, шизофрении или другого бредового расстройства
• Другие расстройства личности
• Большая депрессия
• Тревожные расстройства

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Шизоидное расстройство личности — StatPearls

Непрерывное обучение

Шизоидное расстройство личности — одно из трех расстройств, составляющих группу расстройств личности.

Людей, страдающих шизоидным расстройством личности, описывают как отчужденных, притупленных, изолированных, отчужденных и отстраненных. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение шизоидного расстройства личности и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите эпидемиологию и предполагаемую этиологию шизоидного расстройства личности.

• Обзор анамнеза, физического состояния и оценки шизоидного расстройства личности.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения шизоидного расстройства личности.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения шизоидного расстройства личности и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В V веке до нашей эры Гиппократ впервые предложил свою теорию юморизма для описания различных темпераментов. [1] Эта идея постулировала, что человеческое поведение можно разделить на четыре различных темперамента: черная желчь, сангвиник (кровь), желтая желчь и флегма, которые, в свою очередь, соотносятся с четырьмя элементами: землей, воздухом, огнем и водой соответственно. Гиппократ развил свою теорию, описав черную желчь как меланхоличную, сангвиническую как оптимистичную, желтую желчь как раздражительную и холерическую, а мокроту как апатичную. Выводы этой первоначальной теории будут упоминаться вплоть до 20-го века, как видно из описательных терминов, меланхолик, сангвиник и холерик , которые Эмиль Крепелин использовал для описания своих пациентов с маниакально-депрессивным расстройством.[3] В конце концов, формальные попытки перечислить типы личности были предприняты посредством выпуска Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) I в 1919 г.52, в котором перечислены семь расстройств личности. Этот список поочередно удлинялся и сокращался в последующих трех изданиях DSM, что в конечном итоге привело к появлению десяти расстройств личности, наблюдаемых в самом последнем издании DSM (DSM V). Согласно последнему консенсусу, расстройства личности объясняются хроническими дезадаптивными моделями поведения, которые негибки, широко распространены и приводят к социальной дисфункции и дистрессу.

Эти расстройства подразделяются на три группы или группы, а именно А, В и С. Группа А включает параноидные, шизоидные и шизотипические расстройства личности. Кластер B состоит из пограничных, нарциссических, истерических и антисоциальных расстройств личности. И, наконец, кластер C включает избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности.[6] Особое внимание в этой статье уделяется оценке шизоидного расстройства личности. Прилагательное «шизоидный» изначально было придумано для описания продромальной замкнутости и изоляции , наблюдаемых при шизофрении. Шизоидный тип личности был официально утвержден в DSM III в 1919 г.80, чтобы описать людей, испытывающих значительную неспособность в формировании значимых социальных отношений.[7]

Этиология

Хотя однозначных данных относительно этиологии шизоидного расстройства личности немного, предполагается, что наследственность в значительной степени способствует его диатезу. Исследования близнецов с использованием анкет самоотчетов показали, что уровень наследуемости шизоидного расстройства личности составляет около 30%. [8] Неизвестно, какие факторы окружающей среды, если таковые имеются, способствуют этому расстройству.

Эпидемиология

Исследования показывают, что распространенность этого расстройства составляет менее 1%.[7] Различий в частоте между мужчинами и женщинами не наблюдается.[9]

Патофизиология

Шизоидное расстройство личности представляет собой хроническую пожизненную модель поведения, зародившуюся в детстве. Как указывалось ранее, предполагается наследственность заболевания, но конкретные генетические причины не выявлены. В литературе предполагается, что специфические анатомические аномалии (локальные поражения долей головного мозга) и биохимические заболевания или заболевания, связанные с нейротрансмиттерами, играют роль в развитии этого расстройства; однако на данный момент они носят чисто спекулятивный характер.

Анамнез и физикальное исследование

Изоляция — характерная черта в истории шизоидного пациента. Они редко поддерживают близкие отношения, и часто они выбирают занятия, которые носят уединенный характер. Они редко испытывают сильные эмоции, практически не выражают желания сексуальной активности с партнером и, как правило, двойственно относятся к критике или похвале.

Маловероятно, что человек с шизоидным расстройством личности явится в больницу по своей собственной воле, за исключением случаев, когда это вызвано семейными обстоятельствами или какими-либо психиатрическими последствиями расстройства, такими как депрессия. Как и при большинстве расстройств личности, поведение синхронно с эго, и поэтому пациент не осознает необходимости адаптировать свое поведение. Люди, страдающие расстройствами личности, склонны экстернализировать свои проблемы, рассматривая других как этиологию любого конфликта.[8] Если случайно человек с шизоидным расстройством личности оказывается в клинических условиях, в DSM V изложены конкретные диагностические критерии, которые клиницист может использовать для оценки. При предъявлении немедленно будет заметен выраженный притупленный аффект. Кроме того, пациент, вероятно, будет отстранен, отстранен и сведет к минимуму симптоматику.

Оценка

Как и в случае большинства психических расстройств, история пациента направляет врача на правильный диагноз. Тщательная социальная и личная история имеет первостепенное значение, а также сбор истории из побочных источников. Как только клиницист делает вывод о наличии основного расстройства личности, он или она может использовать последующие диагностические контрольные списки или самооценку, чтобы помочь идентифицировать проявляющееся расстройство.

Диагностические критерии шизоидного расстройства личности, изложенные в DSM V

1. Отстраненность от социальных отношений с ограниченным диапазоном выражения эмоций в межличностных отношениях. Они начинаются в раннем взрослом возрасте и проявляются в различных контекстах, демонстрируемых четырьмя из следующих:

   1. Не желает близких отношений и не получает от них удовольствия

   2. Выбирает одиночную деятельность

   3. Отсутствие или небольшой интерес к сексуальным переживаниям

   4. Получает удовольствие от нескольких видов деятельности

   5. Не хватает близких друзей или доверенных лиц

   6. Выглядит равнодушным к похвале или критике

   7. Демонстрирует эмоциональную холодность, отстраненность или сглаженную аффективность 1094

   5

   0013

   Не относится к другому медицинскому состояние; не возникает при шизофрении, маниакально-депрессивном расстройстве, расстройстве аутистического спектра или другом аффективном расстройстве с психотическими чертами.

   Важно, чтобы врач не диагностировал расстройство личности преждевременно. Различные болезненные состояния могут иметь общие черты с расстройствами личности. Например, пациент, переживающий большой депрессивный эпизод, может вести себя как социально тревожный и зависимый от других; однако эта «зависимость» носит эпизодический характер, тогда как человек с зависимым расстройством личности демонстрирует хроническую историю такого поведения. Для подтверждения диагноза может потребоваться обследование пациента в течение длительного периода времени. Наконец, клиницисту следует опасаться культурных различий, которые могут проявляться как характеристики расстройства личности.

   Лечение/управление

   Пока еще не существует метода лечения, одобренного для лечения шизоидного расстройства личности. Несмотря на это, некоторые исследования показывают, что психотерапия может помочь улучшить замкнутый характер этого расстройства. Фармакотерапия может быть вариантом лечения сопутствующих заболеваний, таких как депрессия. Обязанность врача – тактично выделить и выделить неадекватные поведенческие модели пациента и , по неизгладимым словам Фрейда, «сделать бессознательное сознательным». В идеале клиницист будет поощрять пациента к реализации нового поведения, чтобы противодействовать его врожденным дезадаптивным импульсам. К сожалению, шизоидное расстройство личности практически игнорируется по сравнению с другими расстройствами личности, поэтому варианты лечения ограничены и недостаточно изучены.[11]

   Дифференциальный диагноз

   Как и в случае большинства расстройств личности, диагностические признаки шизоидного расстройства личности совпадают с другими расстройствами личности. К ним относятся:

   • Шизотипическое расстройство личности

   • Параноидное расстройство личности

   • Избегающее расстройство личности

   • Обсессивно-компульсивное расстройство личности

     В частности, шизотипическое расстройство личности имеет много общего с шизоидной личностью. расстройство. Фактически считается, что эти два расстройства находятся в континууме с расстройствами шизофренического спектра. Этот континуум состоит из шизоидного расстройства личности и шизофрении на противоположных полюсах, а шизотипическое расстройство находится где-то посередине. Шизотипический можно дифференцировать с его более выраженными «магическими» и эксцентричными мыслительными процессами. Параноидальные, избегающие и обсессивно-компульсивные расстройства личности также часто включаются в список дифференциальных диагнозов клиницистов. Однако, в отличие от отчужденности, наблюдаемой у шизоидов, пациенты с параноидным расстройством личности часто чрезмерно обижены и могут демонстрировать взрывной гнев. И хотя пациенты с избегающим расстройством личности разделяют черту социальной изоляции, эта изоляция возникает из-за страха быть отвергнутым, в то время как пациенты с шизоидным типом личности просто амбивалентны по отношению к человеческому контакту. Наконец, пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством личности движет необходимость сохранять контроль, и они будут использовать защиту эго в виде интеллектуализации и изоляции, чтобы искупить нежелательные эмоции, проявляя такую ​​же амбивалентность, как и у пациентов с шизоидным расстройством личности. [12][13]

     Прогноз

     Как упоминалось во введении, расстройства личности являются хроническими и широко распространенными, и, следовательно, связаны с субоптимальными прогнозами. В идеале, пациент соглашается на длительную психотерапию и в достаточной степени занимается ею, не испытывая значительных периодов прогулов. Даже в этом случае маловероятно, что пациент когда-либо испытает значительную радость от социальной активности.[14]

     Осложнения

     Хотя пациенты с расстройствами личности в целом имеют более высокий риск суицида, злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, пациенты с шизоидным расстройством личности в основном страдают от отсутствия социальных взаимодействий. Люди с этим расстройством личности редко проявляют насилие. Однако нарушения настроения, депрессия и тревожные расстройства встречаются чаще, чем в общей популяции.

     Сдерживание и просвещение пациентов

     Расстройство, обычно определяемое как наследственное, не испытывает недостатка в методах устранения и предотвращения этого расстройства. Как только расстройство выявлено, клиницист должен рассказать семье о природе расстройства и попросить о терпении и безусловном положительном отношении для достижения наилучших возможных результатов.[15]

     Повышение эффективности медицинских работников

     Шизоидное расстройство личности может привести к серьезным психическим последствиям, если его не распознать и не лечить. Таким образом, крайне важно, чтобы межпрофессиональная команда по уходу работала слаженно как единое целое для выявления пациентов из группы риска. У пациентов с шизоидным расстройством личности будет уменьшаться аффективная симптоматика, что может привести к неправильной диагностике. Информация от медицинской бригады, которая больше всего контактирует с пациентом, может оказаться неоценимой для клинициста при определении надлежащего плана лечения пациента. [7]

     Контрольные вопросы

     • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

     • Комментарий к этой статье.

     Каталожные номера

     1.

     Меренда ПФ. К четырехфакторной теории темперамента и/или личности. J Pers Ass. Осень 1987 г .; 51 (3): 367–74. [PubMed: 16372840]

     2.

     Вишванатан ВК. Рассмеши меня. Кишечные микробы. 2010 март; 1(2):75-76. [Бесплатная статья PMC: PMC3023582] [PubMed: 21326912]

     3.

     Хофф П. Крепелинская традиция. Диалоги Clin Neurosci. 2015 март; 17(1):31-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4421898] [PubMed: 25987861]

     4.

     Surís A, Holliday R, North CS. Эволюция классификации психических расстройств. Behav Sci (Базель). 18 января 2016 г.; 6(1) [бесплатная статья PMC: PMC4810039] [PubMed: 26797641]

     5.

     Fischer BA. Обзор американской психиатрии через ее диагнозы: история и развитие Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. J Нерв Мент Дис. 2012 декабрь; 200(12):1022-30. [В паблике: 23197117]

     6.

     Røysamb E, Kendler KS, Tambs K, Orstavik RE, Neale MC, Aggen SH, Torgersen S, Reichborn-Kjennerud T. Совместная структура DSM-IV Оси I и Оси II расстройства. J Abnorm Psychol. 2011 февраль; 120(1):198-209. [Бесплатная статья PMC: PMC3081882] [PubMed: 21319931]

     7.

     Эстерберг М.Л., Гулдинг С.М., Уокер Э.Ф. Кластер А расстройств личности: шизотипические, шизоидные и параноидальные расстройства личности в детском и подростковом возрасте. J Psychopathol Behav Assess. 2010 01 декабря; 32 (4): 515-528. [Бесплатная статья PMC: PMC2992453] [PubMed: 21116455]

     8.

     Reichborn-Kjennerud T. Генетическая эпидемиология расстройств личности. Диалоги Clin Neurosci. 2010;12(1):103-14. [Бесплатная статья PMC: PMC3181941] [PubMed: 20373672]

     9.

     Грант Б.Ф., Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Чоу С.П., Руан В.Дж., Пикеринг Р.П. Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Дж. Клин Психиатрия. 2004 июль; 65 (7): 948-58. [PubMed: 15291684]

     10.

     Вольф С. «Шизоидная» личность в детстве и взрослой жизни. III: Детская картина. Бр Дж. Психиатрия. 1991 ноябрь; 159: 629-35. [PubMed: 1756338]

     11.

     Уорд РК. Оценка и лечение расстройств личности. Ам семейный врач. 2004 15 октября; 70 (8): 1505-12. [PubMed: 15526737]

     12.

     Видигер Т.А., Кларк Л.А. К DSM-V и классификации психопатологии. Психологический бык. 2000 ноябрь; 126(6):946-63. [PubMed: 11107884]

     13.

     Уотсон, округ Колумбия, Синха Б.К. Коморбидность расстройств личности DSM-IV в неклинической выборке. J Clin Psychol. 1998 окт; 54 (6): 773-80. [PubMed: 9783656]

     14.

     Треджет Дж. Э. Этиология, проявления и лечение расстройств личности. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2001 г., август; 8(4):347-56. [PubMed: 11882147]

     15.

     Tackett JL, Balsis S, Oltmanns TF, Krueger RF. Единый взгляд на патологию личности на протяжении всей жизни: соображения развития для пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Дев психопат. 2009 г.Лето; 21 (3): 687-713. [Бесплатная статья PMC: PMC2864523] [PubMed: 19583880]

     16.

     Санчес-Ройге С., Грей Дж. К., МакКиллоп Дж., Чен Ч., Палмер А. А. Генетика личности человека. Гены Мозг Поведение. 2018 март; 17(3):e12439. [Бесплатная статья PMC: PMC7012279] [PubMed: 29152902]

     17.

     Nigg JT, Goldsmith HH. Генетика расстройств личности: перспективы исследования личности и психопатологии. Психологический бык. 1994 г., май; 115(3):346-80. [В паблике: 8016285]

     18.

     Reist C, Haier RJ, DeMet E, Chicz-DeMet A. Активность МАО тромбоцитов при расстройствах личности и нормальном контроле. Психиатрия рез. 1990 сен; 33 (3): 221-7. [PubMed: 2243899]

     19.

     Леппла И., Фишман Д., Калра И., Олдхэм М.