Проблемы со сном у взрослых причины и лечение: Нарушение сна: причины и лечение, классификация и причины нарушения сна, методы диагностики расстройства

причины и лечение, последствия. К какому врачу обратиться при отсутствии сна

Хороший сон не просто дарит бодрость — он влияет на баланс гормонов, вес, настроение и здоровье организма в целом. Отсутствие сна ночью приводит к обострению соматических и психиатрических заболеваний, снижает социальную функцию и мотивацию к любой деятельности.

Распространенность проблем со сном высока и продолжает увеличиваться. Встречаемость у взрослого населения составляет до 30%, причем женщины и лица пожилого возраста подвержены этому недугу в большей степени. К сожалению, люди часто игнорируют первые проявления, из-за чего состояние прогрессирует и приводит к истощению нервной, иммунной и других систем организма. Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий.

Расстройство сна имеет следующие разновидности:

1. Инсомнии — бессонница
2. Гиперсомнии — чрезмерная продолжительность сна
3. Парасомнии — нарушение сна, которое проявляется двигательными и психическими патологиями (кошмарные сновидения, ночные мышечные судороги, снохождение и подобное)
4. Нарушения циркадных ритмов
5. Расстройства дыхания во сне
6. Расстройства движений во сне

Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница (инсомния). Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы:

• Трудности с засыпанием
• Частые ночные пробуждения
• Слишком ранние пробуждения без ощущения полноценного отдыха после сна
• Чувство усталости, разбитости и раздражительности в течение дня

Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения. Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы.

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

1. Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра.
2. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие.
3. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
4. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна.
5. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы.
6. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
7. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию.
8. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности.

Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы:

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
• Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена
• Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна
• Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут
• Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть
• Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном
• Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство
• Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна
• Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна

Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма.

Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищите клинику, которая занимается проблемами расстройств сна к кому обратиться лучше вам подскажет наличие опытных специалистов с соответствующей квалификацией и возможность проведения полноценного обследования. Диагностика должна включать в себя:

• Сбор анамнеза и выяснение привычек: врач выявит и изучит вероятные причины вашей проблемы, возможно, посоветует вести дневник сна с последующим его анализом
• Лабораторное и инструментальное обследование: необходимо понять, является ли бессонница следствием соматических проблем. К примеру, может понадобиться исследование крови на гормоны или инструментальные методы обследования головного мозга
• Компетентный анализ лекарственных препаратов и процедур, которые были назначены по поводу других заболеваний
• Проведение полисомнографии: это современный метод исследования параметров и функций организма во время сна с последующим анализом

Если у вас плохой сон к какому врачу обратиться стоит выбирать ответственно. Нарушения сна — отдельная область медицины, которая требует специальных знаний и владения разными подходами: от поведенческой терапии до комбинации разных лекарственных средств. Специалисты без опыта ведения пациентов с такими расстройствами могут быть не в курсе современных подходов и не владеть приемами эффективного лечения.

Лечение нарушения сна

При нарушении сна у взрослых лечение зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или соматического заболевания, то прежде всего проводится устранение первопричины. К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями. Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы. При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов.

Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку.

При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики.

К чему приводит нарушение сна

Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя:

• Проблемы с иммунитетом: угнетаются процессы обновления организма и выработка таких веществ как иммуноглобулины и цитокины, что приводит к сильному снижению иммунитета
• Обострение хронических заболеваний: недосып пагубно влияет на все системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную
• Усугубление и развитие психических заболеваний
• Лишний вес: недостаток сна приводит к инсулинорезистентности и обостряет аппетит
• Проблемы в учебе, работе и социальной жизни из-за резкого снижения концентрации, мотивации и внимания. Человек становится раздражительным, вялым и вечно уставшим
• Повышенный риск автокатастроф: проблемы с вниманием и концентрацией приводят к частым авариям на дороге. Исследования показали, что поведение на дороге человека, который страдает бессонницей сопоставимо с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения

Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности. К счастью, современная медицина предлагает варианты доступной и эффективной помощи, которая вернет вам здоровый сон и хорошее настроение.

Нарушение сна у взрослых — причины и лечение проблем со сном

С расстройствами сна сталкиваются практически все взрослые. Нарушения сна часто становятся хроническими, что негативно отражается на качестве жизни, приводит к развитию тяжелых осложнений.

Что такое нарушение сна?

Расстройство сна – группа патологий, при которых нарушается структура или качество сна. Заболевания сопровождаются характерными симптомами, приводят к ухудшению состояния во время бодрствования.

Типы нарушения сна у взрослых:

1. Бессонница, или инсомния. Сокращается продолжительность сна, человек долго не может заснуть, просыпается по ночам, днем страдает от сонливости.
2. Нарушение дыхания во сне, или синдром сонного апноэ. Человек во сне храпит, периодически на несколько секунд перестает дышать. Это опасное состояние, может привести к летальному исходу.
3. Циркадные нарушения биоритмов. Человек спит днем, бодрствует ночью. Чаще всего это связано с особенностями работы или сменой часового пояса.
4. Гиперсомния. Человек постоянно хочет спать, остается сонным даже после полноценного сна. Такие пациенты могут спать до 22 часов в сутки, при этом не ощущают прилив сил. Патологическое состояние часто является реакцией на сильный или затяжной стресс, может быть проявлением психических отклонений.
5. Двигательные расстройства. Синдром беспокойных ног не дает уснуть, поскольку человек постоянно непроизвольно шевелит конечностями, но даже этого не ощущает.
6. Парасомния. Движения, переживания, связанные с увиденными во сне действиями. Человек кричит, плачет во сне, подергивает конечностями, скрипит зубами.
7. Полная потеря сна. Редкое расстройство, чаще всего возникает при психических заболеваниях.

Слишком короткий или продолжительный, беспокойный сон не всегда является патологией. Но такие состояния требуют коррекции, поскольку могут негативно повлиять на здоровье.

Негативные последствия нарушения сна

Сон необходим для восстановления сил, во время ночного отдыха вырабатывается много веществ, которые необходимы для поддержания хорошего физического и психического здоровья. При постоянном, длительном отсутствии качественного, полноценного ночного сна развиваются осложнения.

Чем опасны нарушения сна:

• снижается иммунитет;
• увеличивается вес;
• развиваются психические отклонения;
• возникают тяжелые проблемы сердечно-сосудистой системы;
• значительно снижается трудоспособность;
• ухудшаются когнитивные функции;
• увеличивается риск развития болезни Паркинсона, деменции, инсульта, инфаркта, гипертонии, сахарного диабета, колоректального рака;
• появляется нерегулярный стул;
• ухудшается состояние кожи из-за недостатка коллагена и гормона роста;
• снижается уровень половых гормонов – исчезает либидо, у мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин нарушается менструальный цикл.

Причины и провоцирующие факторы

Чтобы лечение было эффективным, необходимо найти причину нарушений сна у взрослых. Иногда устранить ее можно своими силами, в других случаях требуется обратиться за помощью к врачу.

Почему возникают нарушения сна:

• сильный стресс, невроз, депрессия;
• постоянный шумовой фон – часто люди его не замечают, но шумовое загрязнение не дает покоя мозгу;
• резкая смена часовых поясов – организму требуется время, чтобы адаптироваться к новым условиям;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов – перед началом приема лекарств всегда нужно внимательно изучать инструкцию;
• систематическое нарушение режима дня;
• инфекционные патологии мочевыводящих путей, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию, из-за чего человеку приходится просыпаться ночью;
• привычка поздно и плотно ужинать, пить вечером спиртные или тонизирующие напитки;
• боль, вызванная травмами или хроническими заболеваниями.

У женщин проблемы со сном часто возникают во время беременности, при наступлении климакса. Изменение баланса гормонов может вызвать нарушение сна и у мужчин.

Причиной синдрома обструктивного апноэ является сужение просвета дыхательных путей. Проблема возникает при искривлении носовой перегородки, воспалении миндалин, патологий нижней челюсти, гипотиреозе. Часто храпят люди с лишним весом, курильщики, алкоголики.

Синдром беспокойных ног возникает при дефиците железа. Гиперсомния – частый симптом болезней нервной системы, травм и опухолей головного мозга, поражения гипоталамуса. Проблема возникает после инсульта, при болезни Паркинсона.

Точные причины парасомний не установлены. Спровоцировать развитие нарушений сна могут психические отклонения, болезни головного мозга, прием некоторых медикаментов. К триггерам относят стресс, остановку дыхания во сне, хроническое недосыпание.

Как проявляется расстройство сна

Часто у человека одновременно развивается несколько патологий, поэтому нарушения сна могут проявляться разнообразными симптомами.

Характерные проявления:

• процесс засыпания растягивается от 30 минут до нескольких часов;
• частые пробуждения ночью или ранние пробуждения, после которых сложно или невозможно заснуть;
• храп, приступы удушья, кратковременная остановка дыхания во сне;
• непроизвольные сокращения мышц ног, необходимость походить перед сном или подвигать нижними конечностями;
• приступы непреодолимой сонливости – человек может внезапно уснуть в любом месте в любое время;
• кошмарные сновидения, которые сопровождаются сильным потоотделением, учащением пульса;
• внезапное исчезновение мышечного тонуса, сознание при этом ясное;
• дневная сонливость, усталость, раздражительность, нарушение памяти и внимания.

Патогенез

Кратковременная инсомния чаще всего возникает на фоне стресса, но потом у некоторых людей наблюдаются страхи и переживания, связанные с трудностями засыпания. Они постоянно думают о негативных последствиях дефицита качественного сна, что только усугубляет ситуацию, и бессонница приобретает хроническую форму.

Патогенез различных нарушений сна у взрослых:

1. Синдром ночного апноэ. Нарушается процесс поступления воздуха в легкие. Острая нехватка кислорода вызывает стресс, повышается артериальное давление, активно работает симпатическая нервная система. Человек на мгновение просыпается, даже не всегда это ощущает. В этот момент открываются дыхательные пути, дыхание нормализуется.
2. Циркадные нарушения. Возникают из-за дефицита мелатонина. Этот гормон отвечает за циклы сна и бодрствования, вырабатывается только вечером и ночью.
3. Двигательные расстройства. В патогенезе развития лежит недостаток дофамина. Нарушается процесс передачи импульсов в мышцы.
4. Нарколепсия – последствие недостаточной выработки нейромедиатора орексина, который отвечает за фазу бодрствования. Причиной является аутоиммунная реакция – организм воспринимает клетки, которые вырабатывают орексин, как чужеродное тело, уничтожает их.
5. Парасомнии возникают при диссоциации сна.

Виды и этапы развития патологии

Если бессонница наблюдается менее трех месяцев, диагностируют острую инсомнию, дольше этого срока – хроническую.

Классификация нарушения дыхания во сне:

1. Синдром обструктивного апноэ. Дыхание во сне прерывается из-за перекрытия ротоглотки, носовое дыхание отсутствует, движения грудной клетки сохраняются.
2. Синдром центрального апноэ. Нет движений грудной клетки и носового дыхания.
3. Смешанный тип. Носовое дыхание отсутствует, но движения грудной клеткой появляются.

При легкой степени апноэ за час дыхание останавливается 5–14 раз, при средней — 15–29, при тяжелой — более 30 раз.

Виды циркадных нарушений:

• синдром задержки смены фаз сна и бодрствования;
• синдром опережения ритма;
• нерегулярный ритм;
• проблемы со сном, вызванные графиком работы;
• джетлаг – ритм сбивается из-за смены часовых поясов.

Нарколепсия бывает I, II типа. При идиопатической гиперсомнии у человека в дневное время возникает внезапный приступ сонливости. Синдром «спящей красавицы» – больной может спать более 18 часов в сутки.

Виды парасомнии:

• пробуждение со спутанным сознанием;
• сомнамбулизм;
• ночные кошмары;
• синдром приема пищи во сне;
• сонный паралич – человек находится в сознательном или полуосознанном состоянии, но при этом не может говорить, шевелиться;
• синдром взрывающейся головы – во сне или при засыпании в голове возникает резкий, громкий звук;
• галлюцинации во сне;
• ночное недержание мочи.

По классификации МКБ-10:

• G47 – расстройства сна связаны с психическими и физическими патологиями, это бессонница, нарушение цикличности, апноэ, гиперсомния, нарколепсия;
• F51 – расстройства неорганического происхождения, к ним относятся сомнамбулизм, ночные кошмары, неорганическая бессонница.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением нарушений сна занимается сомнолог, невролог. На начальном этапе врач проводит детальный опрос и осмотр пациента, выслушивает и анализирует жалобы.

Основные методы диагностики:

1. Актография. Применяют для оценки мышечных движений во сне, основных показателей сна, смены фаз сна и бодрствования. Обследование проводят непрерывно на протяжении 1–4 недель.
2. Полисомнография. Позволяет выявить нарушения на различных стадиях сна – засыпание, фаза быстрого и медленного сна, пробуждение.
3. Кардиореспираторный мониторинг. Показывает, как работают сердце и органы дыхания в момент засыпания.
4. Компьютерная пульсоксиметрия – проводят для контроля дыхания во сне.
5. Специальные опросники – Берлинский, Питтсбургский, Эпвортская шкала для оценки дневной сонливости, Мюнхенская шкала для выявления продолжительности сна в рабочие и выходные дни.

При ночном апноэ требуется консультация ЛОРа. Врач осматривает миндалины, состояние носовой перегородки и носовой полости. Для оценки просвета дыхательных путей применяют шкалу Маллампати. Дополнительно измеряют окружность шеи. Риск развития апноэ у мужчин увеличивается при показателях больше 43 см, у женщин – более 41 см.

Как лечить расстройство сна

Методы лечения нарушения сна подбирают с учетом вида и степени тяжести расстройства:

1. Инсомния. В этом случае эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Врач корректирует установки пациента, которые касаются сна. Обычно для нормализации сна достаточно 6 сеансов. Дополнительно нужно вести дневник сна. Если нет нарушений дыхания во сне, других противопоказаний, назначают снотворные препараты кратковременным курсом. Пациентам старше 55 лет назначают препараты мелатонина.
2. Синдром обструктивного апноэ. Необходимо изменить образ жизни – отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки, избавиться от лишнего веса, вылечить заболевания ЛОР-органов. При патологии средней и тяжелой степени тяжести назначают СИПАП-терапию. Каждую ночь пациенту необходимо использовать носовую маску, в которую через трубку поступает воздух под давлением. Это препятствует смыканию дыхательных путей. В лечении применяют и специальные капы для выдвижения нижней челюсти вперед, которые изготавливает ортодонт. Пациентам с апноэ не рекомендуется спать на спине.
3. Синдром беспокойных ног лечит невролог. Назначают препараты железа, если показатели ферритина менее 75 мкмоль/л. Пациенту необходимо отказаться от любых напитков с кофеином.
4. При циркадианных нарушениях нужно нормализовать режим, по возможности отказаться от посменной работы, частых перелетов. Скорректировать нарушения сна можно при помощи изменения интенсивности освещения в комнате. Дополнительно нужно принимать мелатонин по разработанной врачом схеме.
5. Для устранения ночных кошмаров при парасомниях требуется консультация психолога. Назначают противотревожные средства, антидепрессанты.

Лечение гиперсомнии в РФ не проводят, поскольку необходимые для этого препараты входят в список психотропных и наркотических средств.

Методы профилактики, прогноз

Чтобы избежать нарушений сна, необходимо соблюдать следующие правила:

• соблюдать режим дня, желательно ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время, даже в выходные дни;
• взрослым нужно спать ночью 7–8 часов;
• обязательно проветривать спальню перед сном;
• выбирать удобную одежду и принадлежности для сна;
• устранить все лишние источники света и звука;
• отказаться от пагубных привычек, не переедать вечером;
• следить за весом;
• своевременно выявлять и лечить заболевания ЛОР-органов;
• полезны регулярные умеренные физические нагрузки, но не позднее трех часов до сна, пешие прогулки;
• не заниматься самолечением.

Прогноз зависит от вида и степени тяжести расстройства сна, от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации лечащего врача. Но чаще всего правильно подобранное лечение помогает значительно улучшить самочувствия больного, полностью устранить нарушения сна.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит нарушения сна?

Лечением проблем со сном занимается сомнолог. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, психолога или психотерапевта, эндокринолога.

Нарушения сна: причины, диагностика и лечение

Нарушения сна — это группа состояний, которые на регулярной основе влияют на способность хорошо спать. Независимо от того, вызваны ли они проблемами со здоровьем или чрезмерным стрессом, нарушения сна становятся все более распространенными в Соединенных Штатах.

На самом деле, более трети взрослых в Соединенных Штатах сообщают, что спят менее 7 часов в сутки. Более 70 процентов старшеклассников сообщают, что спят менее 8 часов в будние дни.

Большинство людей время от времени испытывают проблемы со сном из-за стресса, напряженного графика и других внешних воздействий. Однако когда эти проблемы начинают возникать регулярно и мешают повседневной жизни, они могут указывать на расстройство сна.

В зависимости от типа нарушения сна люди могут испытывать трудности с засыпанием и могут чувствовать сильную усталость в течение дня. Недостаток сна может негативно сказаться на энергии, настроении, концентрации и общем состоянии здоровья.

В некоторых случаях нарушения сна могут быть симптомом другого медицинского или психического заболевания. Эти проблемы со сном могут в конечном итоге исчезнуть после лечения основной причины.

Если нарушения сна не вызваны другим заболеванием, лечение обычно включает сочетание медикаментозного лечения и изменения образа жизни.

Если вы подозреваете, что у вас может быть расстройство сна, важно сразу же пройти диагностику и лечение. При отсутствии лечения негативные последствия нарушений сна могут привести к дальнейшим последствиям для здоровья.

Они также могут повлиять на вашу производительность на работе, вызвать напряжение в отношениях и ухудшить вашу способность выполнять повседневные дела.

Существует множество различных типов нарушений сна. Некоторые из них могут быть вызваны другими основными заболеваниями.

Бессонница

Бессонница относится к неспособности заснуть или оставаться во сне. Это может быть вызвано сменой часовых поясов, стрессом и беспокойством, гормонами или проблемами с пищеварением. Это также может быть симптомом другого заболевания.

Бессонница может быть проблематичной для вашего общего состояния здоровья и качества жизни, потенциально вызывая:

• депрессию
• трудности с концентрацией внимания
• раздражительность
• увеличение веса
• нарушение работы или успеваемости в школе

К сожалению, бессонница встречается очень часто. До 50 процентов взрослых американцев испытывают это в какой-то момент своей жизни.

Заболевание наиболее распространено среди пожилых людей и женщин.

Бессонница обычно классифицируется по одному из трех типов:

• хроническая, когда бессонница возникает регулярно в течение не менее 1 месяца
• перемежающаяся, когда бессонница возникает периодически
• транзиторная, когда бессонница длится всего несколько ночей подряд

Апноэ во сне

характерны паузы дыхания во сне. Это серьезное заболевание, при котором организм получает меньше кислорода. Это также может привести к тому, что вы проснетесь ночью.

Есть два типа:

• обструктивное апноэ во сне, при котором поток воздуха прекращается из-за закупорки или слишком узкого пространства дыхательных путей, и
• центральное апноэ во сне, при котором возникает проблема в связи между мозгом и мышцами, контролирующими дыхание.

Парасомнии

Парасомнии — это класс нарушений сна, которые вызывают ненормальные движения и поведение во время сна. К ним относятся:

• лунатизм
• разговор во сне
• стоны
• ночные кошмары
• ночное недержание мочи
• скрежетание зубами или сжимание челюстей

синдром беспокойных ног

синдром беспокойных ног (СБН) — это непреодолимая потребность двигать ногами. Этот позыв иногда сопровождается покалыванием в ногах. Хотя эти симптомы могут возникать днем, чаще всего они проявляются ночью.

СБН часто связан с определенными состояниями здоровья, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и болезнь Паркинсона, но точная причина не всегда известна.

Нарколепсия

Нарколепсия характеризуется «приступами во сне», возникающими во время бодрствования. Это означает, что вы внезапно почувствуете сильную усталость и заснете без предупреждения.

Заболевание также может вызывать сонный паралич, из-за которого вы физически не можете двигаться сразу после пробуждения. Хотя нарколепсия может возникать сама по себе, она также связана с некоторыми неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз.

Симптомы различаются в зависимости от тяжести и типа нарушения сна. Они также могут различаться, когда нарушения сна являются результатом другого состояния.

Тем не менее, общие симптомы нарушений сна включают:

• трудности с засыпанием или сном
• дневную усталость
• сильное желание вздремнуть в течение дня
• необычный характер дыхания
• необычные или неприятные позывы двигаться во время засыпания
• необычные движения или другие переживания во время сна
• непреднамеренные изменения в вашем графике сна/бодрствования
• раздражительность или тревога
• нарушение работоспособности или учебы
• отсутствие концентрации
• депрессия
• увеличение веса

Существует множество состояний, заболеваний и расстройств, которые могут вызывать нарушения сна. Во многих случаях нарушения сна развиваются в результате основной проблемы со здоровьем.

Аллергия и респираторные заболевания

Аллергия, простуда и инфекции верхних дыхательных путей могут затруднить дыхание ночью. Неспособность дышать через нос также может вызвать проблемы со сном.

Частое мочеиспускание

Ноктурия или частое мочеиспускание может нарушить ваш сон, заставляя вас просыпаться ночью. Гормональный дисбаланс и заболевания мочевыводящих путей могут способствовать развитию этого состояния.

Немедленно обратитесь к врачу, если частое мочеиспускание сопровождается кровотечением или болью.

Хроническая боль

Постоянная боль может мешать заснуть. Это может даже разбудить вас после того, как вы заснете. Некоторые из наиболее распространенных причин хронической боли включают:

• артрит
• синдром хронической усталости
• фибромиалгия
• воспалительное заболевание кишечника
• постоянные головные боли
• постоянные боли в пояснице

В некоторых случаях хронические боли могут даже усиливаться нарушениями сна. Например, врачи считают, что развитие фибромиалгии может быть связано с проблемами сна.

Стресс и беспокойство

Стресс и беспокойство часто отрицательно сказываются на качестве сна. Вам может быть трудно заснуть или продолжать спать. Кошмары, разговоры во сне или лунатизм также могут нарушить ваш сон.

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр и соберет информацию о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут заказать различные тесты, в том числе:

• Полисомнография (ПСГ): Это лабораторное исследование сна, которое оценивает уровень кислорода, движения тела и мозговые волны, чтобы определить, как они нарушают сон, по сравнению с домашним исследованием сна (HST). который выполняется самостоятельно и используется для диагностики апноэ во сне.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Это тест, который оценивает электрическую активность мозга и выявляет любые потенциальные проблемы, связанные с этой активностью. Это часть полисомнографии.
• Множественный тест латентности сна (MSLT): Это исследование дневного сна используется в сочетании с ПСГ ночью для диагностики нарколепсии.

Эти тесты могут иметь решающее значение для определения правильного курса лечения нарушений сна.

Лечение нарушений сна может варьироваться в зависимости от типа и основной причины. Однако, как правило, он включает в себя сочетание медицинского лечения и изменения образа жизни.

Медицинские процедуры

Медикаментозное лечение нарушений сна может включать любое из следующего:

• снотворное
• добавки мелатонина
• лекарства от аллергии или простуды
• лекарства от любых основных проблем со здоровьем
• зубная пластина (обычно для скрежетания зубами)

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может значительно улучшить качество сна, особенно если оно проводится одновременно с медицинским лечением. Вы можете рассмотреть:

• включение в рацион большего количества овощей и рыбы и снижение потребления сахара
• снижение стресса и беспокойства за счет физических упражнений и растяжки
• составление и соблюдение режима сна
• употребление меньшего количества воды перед сном
• ограничение потребления кофеина, особенно во второй половине дня или вечером
• снижение употребления табака и алкоголя
• употребление небольших порций пищи с низким содержанием углеводов перед сном
• поддержание здорового веса в соответствии с рекомендациями врача

Ложась спать и просыпаясь в одно и то же время каждый день, вы также значительно улучшите качество своего сна. Хотя у вас может возникнуть соблазн поспать по выходным, это может затруднить пробуждение и засыпание в течение рабочей недели.

Последствия нарушений сна могут быть настолько разрушительными, что вам, скорее всего, понадобится немедленное облегчение. К сожалению, решение долгосрочных проблем может занять немного больше времени.

Однако, если вы придерживаетесь плана лечения и регулярно общаетесь с врачом, вы можете найти способ улучшить сон.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Шесть типов нарушений сна

CS-блог Cedars-Sinai Блог

15 июня 2022 г. Виктория Пелхэм

Хронический храп, ворочание и ночные кошмары заставляют многих зевать и отчаянно нуждаться в облегчении на следующий день, не осознавая, что эти симптомы являются частью шести классов нарушений сна.

По данным Национального института здравоохранения, от 50 до 70 миллионов взрослых в США страдают расстройством сна, семейством из 90 состояний, влияющих на циклы и глубину сна.

«Если вы ложитесь спать в разумное для вашего графика время и по-прежнему просыпаетесь уставшими большую часть дня, не думайте, что проблема со сном исчезнет, ​​если вы не найдете и не устраните причину», — говорит доктор Орагун Рожанапайрат, Cedars- Синайский пульмонолог и эксперт по медицине сна. «Большинство пациентов ждут долго после того, как они начинают изо всех сил пытаться обратиться за помощью».

Нарушения сна могут серьезно ухудшить функционирование и здоровье. Взрослым нужно спать по семь-восемь часов каждый день: если вы не высыпаетесь, могут пострадать память, внимание, настроение, сила и даже иммунная система.

IM Pulmonary Medicine

«Если вы ложитесь спать в разумное для вашего графика время и по-прежнему просыпаетесь в изнеможении большую часть дня, не думайте, что ваши проблемы со сном исчезнут, если вы не найдете и не устраните причину».

Со временем недосыпание может привести к ожирению, диабету, высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, инсульту и ухудшению психического здоровья.

Специалист по сну может помочь диагностировать ваше расстройство сна с помощью углубленной оценки или исследования сна и предложить индивидуальные планы лечения, улучшающие качество жизни.

Вот шесть категорий нарушений сна и способы улучшения сна.

1. Недостаток сна

Людям, страдающим бессонницей, трудно засыпать или оставаться во сне, и они часто чувствуют сонливость. По данным Американской академии медицины сна, среди наиболее распространенных состояний от 33% до 50% взрослых имеют некоторые симптомы бессонницы.

Бессонница часто обостряется во время стресса, но может стать хронической, если симптомы сохраняются в течение трех месяцев или дольше. Плохие привычки сна, изменения окружающей среды, лекарства и сопутствующие заболевания, такие как астма или апноэ во сне, могут усугубить проблему.

Ведущим методом лечения бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия, которая обучает пациента циклам сна и личным барьерам сна. Медицинские работники также могут назначать дополнительные лекарства.

Читайте: Хороший сон во время стресса

2.

Храп и апноэ во сне

Храп раздражает, но он также может быть опасен.

Более 20 миллионов американцев страдают апноэ во сне. Частые удушья и остановки дыхания — не менее 5 раз в час — влияют на качество сна и уровень кислорода. Без лечения это связано с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и инсультом.

Золотой стандарт лечения — терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP, облегчает поток воздуха. В других вариантах нижняя челюсть и язык перемещаются вперед (с помощью устройства для выдвижения нижней челюсти и нейростимулятора) для предотвращения коллапса дыхательных путей. Пациенты также могут получить пользу от хирургического вмешательства на избыточной ткани носа и горла, которая мешает дыханию.

Читайте: Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

3. Нарушения циркадианных ритмов

Склонность к «жаворонку» и «полуночнику» заложена биологически и вызвана прогрессирующими (жаворонки) или отсроченными (поздно ложащимися) нарушениями фазы сна-бодрствования. Оба работают по внутренним часам (циркадным ритмам), отличным от внешнего цикла день-ночь.

Хотя у многих людей эта причуда работает, она становится проблематичной, когда она влияет на функционирование в то время, когда вы хотите бодрствовать, объясняет доктор Рожанапайрат.

Путешествие через два или более часовых пояса (джетлаг) или работа в ночное время (сменная работа) также могут сбить ритм.

Внутренние часы, не совпадающие с вашим графиком, могут вызывать бессонницу или повторяющиеся пробуждения в моменты времени, которые не позволяют полноценно поспать семь-восемь часов, что приводит к сонливости, проблемам с концентрацией внимания и настроением.

Лечение направлено на создание в мозгу сигналов для отдыха и бодрствования: крошечная (0,5 миллиграмма) доза мелатонина и воздействие яркого света. Используйте свет и здоровую гигиену сна — постоянный распорядок дня и избегайте электроники перед сном — чтобы изменить свой цикл и укрепить свой предпочтительный график.

Читайте: Мифы и факты о хорошем сне

4. Двигательные расстройства

Синдром беспокойных ног в ногах и ступнях делает неподвижное сидение ночью почти невозможным.

Определенные состояния здоровья и лекарства, включая заболевания почек, дефицит железа, невропатию, беременность, тревогу и прием антидепрессантов, могут вызывать эти неприятные или болезненные позывы, которые случаются примерно у 7-10% людей.

Врачи могут отказаться от сопутствующих препаратов и при необходимости добавить железо. Они также могут прописать симптоматическое облегчение с помощью лекарств, бинтов для ног и других вспомогательных средств.

Читайте: Скрежет зубами: причины, лечение и последствия

5. Парасомнии

Эти эпизоды неконтролируемого сна включают лунатизм, разговоры во сне, галлюцинации, сонный паралич и ночные страхи, которые человек впоследствии не помнит.

Некоторые парасомнии, такие как ночные кошмары, могут быть вызваны посттравматическим стрессом или недосыпанием.

Поскольку они чаще встречаются у детей, многие люди перерастают их, говорит доктор Рожанапайрат, но поставщики часто пытаются снизить риск травм и устранить любые триггеры.

6. Чрезмерный сон

В отличие от большинства других нарушений сна, люди с гиперсомнией часто проспят (более 10 часов в сутки), но все равно чувствуют себя разбитыми, независимо от того, как рано они ложатся спать. У них могут быть приступы сна или галлюцинации.

Нарколепсия, расстройство нервной системы, вызванное недостатком химических веществ орексина в мозге, имеет дополнительный симптом: внезапную мышечную слабость (катаплексию), которая усиливается при сильных эмоциях.

Лишение сна имитирует некоторые из них, предупреждает доктор Рожанапайрат, но после отдыха становится лучше.

Медицинские работники проведут исследование дневного сна и будут лечить гиперсомнию с помощью сочетания средств гигиены сна, дневного сна, безопасности вождения и стимулирующих препаратов.