При потери сознания что делать: Что делать, если человек упал в обморок? Правила первой помощи

Содержание

Потеря сознания, эпилепсия | Региональный медицинский центр

Эпилепсия или переутомление?

Обморок – это кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся сильной слабостью, легким онемением конечностей рук и лица. Перед потерей сознания человек может чувствовать пустоту в голове, звон в ушах или тошноту.

Это происходит из-за резкого снижения давления и нехватки поступления кислорода в головной мозг. Бессознательное состояние может длиться от нескольких секунд до получаса. Первая неотложная помощь должна состоять из следующих этапов:

Положить больного в горизонтальное положение, подняв ноги чуть выше головы, если не наблюдаются судороги.
Расстегнуть всю сдавливающую одежду, особенно зону вокруг шеи.
Аккуратно поднести ватку с нашатырем к носу. Больной должен прийти в сознание.

Если более получаса человек не приходит в сознательное состояние необходимо срочно его доставить в медицинское учреждение.

Потеря сознания – часто встречающий симптом среди разной возрастной группы людей. Причинами такого поведения организма может стать как просто реакция центральной нервной системы на окружающую среду (переутомление, удар головы, испуг, резкая смена положения тела), так и в более тяжелом случае, как симптом проявления сложного заболевания например, такого как эпилепсия.

Природа такого сложного недуга как эпилепсия, набирает новые обороты, за последнее время характер ее проявления изменился. Внезапное головокружение, утомляемость и потеря сознания, все эти симптомы могут быть проявлением ранней стадии заболевания.

Эпилепсия – это одно из самых распространенных хронических заболеваний человека. Оно проявляется в виде повторяющихся внезапных судорожных или безсудорожных приступов. Причин ее возникновения множество. Это и наследственная предрасположенность, перенесенная патология во время беременности и родов, перенесенные воспалительные заболевания, черепномозговые травмы и др. В обычном понимании судорожный приступ – это непроизвольные движения конечностей и туловища с потерей сознания. Это его классический пример. Однако, существует целый ряд внезапных, так называемых пароксизмальных состояний, которые трудно описать из-за их необычного проявления. К ним относятся :

— состояния, которые сопровождаются чувством внезапной потери равновесия;

— резкой головной боли;

— кратковременного «отключения» внимания;

— чувства замирания;

— подергивания какой либо группы мышц туловища или любого неприятного расстройства чувствительности кожи, — все они тоже являются разновидностями приступов.

Очень часто данные эквиваленты являются проявлением не самой эпилепсии, а так называемого эпилептиформного синдрома, который вызывается другими заболеваниями нервной системы. Есть и еще перечень жалоб, на которые следует обратить особое внимание, так как они тоже могут маскировать этот недуг. Жалобы на внезапный беспричинный страх, агрессию, зрительные нарушения вкуса и слуха, гиперактивность у детей и их невнимательность, неуживчивость со сверстниками и непонимание своих родителей, отстаивание от сверстников в школе, — все они требуют дообследования и дальнейшего лечения.

Научные технологии достигли такого уровня, что могут определить правильность работы организма на клеточном уровне. Это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях и предотвратить их. Такими свойствами обладает компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ). Единственный метод, позволяющий отличить приступы эпилептического и неэпилептического характера, детализирует характер обмороков или внезапных головокружений. Процедура, которая уточняет характер и давность заболеваний головного мозга, очаговость поражения.

Возможно, потеря сознания произошла, как следствие обычного переутомления организма, но чтобы в этом убедиться необходимо пройти обследование, занимающие всего 10-15 минут, дабы исключить первые признаки эпилепсии.

В нашем Региональном медицинском центре вы можете сделать компьютерную энцефолографию и получить грамотную расшифровку показаний. При выявлении, какой- либо патологии врач-невролог проконсультирует Вас и назначит действенное лечение.

Первая помощь при солнечном или тепловом ударе

Тепловой удар – нарушение терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегрев может быть вызван жаркой, безветренной погодой с высоким уровнем влажности воздуха, активной физической работой.

Солнечный удар — тепловой удар, вызванный прямым солнечным излучением.

Симптомы обоих состояний схожи между собой.

Сначала возникает усталость, слабость, головная боль, головокружения, боли в ногах и спине, может возникнуть рвота.
Позже появляются шум в ушах, одышка, учащается сердцебиение, темнеет в глазах.

Если на этом этапе не оказать помощь, то дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению ЦНС, возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Возникают судороги мышц, появляются бред и галлюцинации, дыхание становится неровным. Пострадавший в любой момент может потерять сознание.

К сожалению, человек редко может объективно оценить происходящие с ним изменения. Поэтому важно, чтобы рядом оказались люди, которые могут провести оказание первой помощи при тепловом ударе.

Если в жаркую погоду у человека рядом с вами наблюдаются вышеописанные симптомы или человек потерял сознание:

Необходимо перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение и положить его, приподняв голову.
Нужно снять одежду, ослабить ремень.
Приложить к голове холодный компресс. Тело обтереть холодной водой, начиная с области сердца, или обернуть влажной простыней.
Если человек в сознании напоить прохладной водой. В случае потери сознания возбудить дыхание нашатырным спиртом и перевернуть пострадавшего на бок.
Вызвать скорую помощь.

Если вы транспортируется больного в медицинское учреждение самостоятельно, то проследите, чтобы пострадавший лежал.

Врачебная помощь нужна в случае тяжелых солнечных или тепловых ударов, так как медики смогут предотвратить возможность инфаркта, инсульта и других серьезных последствий перегрева. Но по симптомам достаточно сложно определить степень тяжести состояния пострадавшего, поэтому вызывайте скорую в любом случае.

Чтобы летние деньки приносили радость, а не создавали проблем, необходимо соблюдать профилактические меры:
Не выходите на улицу без головного убора.
Носите одежду светлых тонов из натуральных, дышащих тканей.
Избегайте прямых солнечных лучей.
Ограничьте потребление жирной, тяжелой пищи и скоропортящихся продуктов (включая мороженое). Отдайте предпочтение холодным (но не ледяным) супам, нежирному мясу, овощам и фруктам.
Употребляйте достаточное количество негазированной воды или прохладного зеленого чая.
Воздержитесь от алкоголя.
Эти простые меры помогут избежать не только тепловых и солнечных ударов, но и других распространенных летних проблем — пищевых отравлений, обезвоживания и несчастных случаев на воде.

Потеря сознания
Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания.
Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах.
Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая дахательные пути, снижая напряжение мышц.

Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.
Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.
Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы. В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу.

Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у
терапевта, кардиолога или невролога.
Список симптомов
Что делать во время судорожного приступа — Альфа-Ритм
Признаками или симптомами приступа обычно являются: судорожные сокращения мышц, остановка дыхания, потеря сознания. Во время приступа окружающим нужно сохранить спокойствие и, не проявляя паники и суеты, оказать правильную первую помощь. Перечисленные симптомы приступа в течение нескольких минут должны пройти сами собой. Ускорить естественное прекращение симптомов, сопровождающих приступ, окружающие чаще всего не могут.
Важнейшая цель первой помощи при приступе: предотвратить причинение вреда здоровью человека, с которым случился приступ.
Начало приступа может сопровождаться потерей сознания и падением человека на пол. При падениях с лестницы, рядом с приподнимающимися от уровня пола предметами и пр. возможны ушибы головы и даже переломы. Помните: приступ не является передающимся от одного к другому человеку заболеванием, смело и правильно действуйте оказывая первую помощь.

Первая помощь. «Вхождение» в приступ.
Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь же на пол или усадите на лавочку, стул и т.п..
Если человек находится в опасном месте, например, на перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его под мышки, переместите его немного в сторону от опасного места.
Первая помощь. Начало приступа.
Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное — голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову лежащего между своими коленями и придерживая её сверху руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных движений они делать не будут, и если изначально человек лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет. Других людей рядом не требуется, попросите их отойти.
Первая помощь. Основная фаза приступа.
Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.

Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость больного или же собственные руки оказывающего помощь).
При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет попадать на одежду или руки.
Первая помощь. Выход из приступа.
Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.
После окончания судорог и расслабления тела необходимо положить пострадавшего в так называемое восстановительное положение — на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка и затруднения дыхания при этом.

При пострадавшем могут оказаться лекарства, но использовать их можно только по непосредственной просьбе пострадавшего, в ином случае это небезопасно, вплоть до возможной уголовной ответственности за причинение вреда здоровью. В подавляющем большинстве случаев выход из приступа должен происходить естественным путем, а необходимое лекарство или их смесь и дозу подберёт сам человек после выхода из приступа. Обыскивать человека в поисках инструкций и лекарств не стоит, так как это не является необходимым, а только вызовет нездоровую реакцию окружающих.
В редких случаях выход из приступа может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, при этом у человека в это время ещё продолжаются судороги, а сознание в полной мере к нему не вернулось. Вежливо попросите других людей отойти и разойтись, придерживайте голову и плечи человека и слабо препятствуйте ему вставать. Позже человек сможет прикрыться, например, непрозрачным пакетом.
Иногда на выходе из приступа, ещё при редких судорогах человек пытается встать и начать ходить. Если Вы сможете удерживать подобного рода спонтанные порывы, и место не представляет опасности, например, в виде дороги рядом, обрыва и пр., позвольте человеку, не прилагая с Вашей стороны помощи, встать и пройдитесь с ним, крепко придерживая его. Если место представляет опасность, то до полного прекращения судорог или полного возвращения сознания не позволяйте ему вставать.

Обычно по прошествии десятка минут после приступа человек полностью приходит в своё нормальное состояние, и первая помощь ему больше не нужна. Предоставьте человеку самому принять решение о необходимости обращаться за медицинской помощью, после выхода из приступа в этом иногда уже нет необходимости. Есть люди, у которых приступы случаются несколько раз в день, и при этом они являются совершенно полноценными членами общества.
Общие замечания.
Часто молодым людям значительно больше, чем приступ доставляет неудобство внимание к этому происшествию со стороны других людей. Случаи приступа при некоторых раздражителях и внешних обстоятельствах могут случиться у многих, предварительно застраховаться от этого современная медицина не позволяет.

Человека, у которого приступ уже завершается, не стоит делать фокусом общего внимания, даже если при выходе из приступа человек издает непроизвольные судорожные крики, Вы могли бы, придерживая голову человека, например, спокойно читать что-нибудь с мобильного устройства; это помогает уменьшить стресс, придаёт уверенность человеку, выходящему из приступа, а также успокаивает зевак и побуждает их расходиться.
Скорую помощь необходимо вызывать только в случае повторного приступа, наступление которого свидетельствует об обострении заболевания и о необходимости госпитализации, так как за вторым подряд приступом могут последовать дальнейшие. При общении с оператором достаточно сообщить пол и примерный возраст пострадавшего, на вопрос: «Что случилось?» ответить: «Повторный приступ
эпилепсии», назвать адрес и крупные неподвижные ориентиры, по просьбе оператора сообщить данные о себе. Также скорую следует вызывать если:
приступ длится более 3 минут;
после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут;
приступ произошёл впервые;
приступ случился у ребенка или у пожилого человека;
приступ произошёл у беременной женщины;
во время приступа пострадавший получил травмы.
Первая помощь при обмороке
01.09.2019 17:05:00
Первая помощь при обмороке
Что такое обморок, каковы его причины, симптомы и как оказывать первую помощь.
Причины потери сознания
Обморок — это кратковременная (от нескольких секунд до нескольких минут) потеря сознания, которая может произойти по различным причинам. Сам по себе обморок заболеванием не является. Обморочное состояние возникает обычно из-за нарушения снабжения мозга кислородом.
В медицине обморок называют синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа», означающего обрубание), так как при нем мозг на короткий промежуток времени «отключается».
Причин потери сознания может быть много, и среди самых распространенных стоит упомянуть:
стресс, нервное перенапряжение;
резкое падение артериального давления;
физическое истощение, голод;
перегрев организма;
нехватку кислорода при длительном нахождении в душном помещении;
скачки атмосферного давления (при метеочувствительности).
При перечисленных выше причинах дело может ограничиться оказанием первой помощи при обмороке. Но не стоит забывать — если причина обморока точно не известна, то он может быть вызван:
кровопотерей;
сердечно-сосудистой недостаточностью;
рядом острых и хронических заболеваний;
черепно-мозговой травмой.
Если у вас есть основания предполагать одну из указанных причин или потеря сознания продолжается больше двух минут, после оказания первой доврачебной помощи при обмороке следует обратиться за медицинской помощью.
Симптомы потери сознания
Значительную часть признаков, предваряющих такое состояние, может заметить и сам человек, но определенные симптомы наблюдаются уже после потери сознания, со стороны.
Так у человека может быть:
головокружение;
звон в ушах;
потемнение в глазах;
ощущение резкой слабости;
тошнота, нехватка воздуха.
При первых признаках предобморочного состояния рекомендуется прилечь, поскольку в обморок может упасть сидящий или стоящий человек, но не лежащий.
Если человек находится в обмороке, и потери сознания избежать не удалось, то при этом чаще всего наблюдаются:
побледнение кожных покровов;
появление холодного пота;
редкое, поверхностное дыхание;
слабый пульс;
пониженное артериальное давление.
Оказание неотложной помощи при обмороке
Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:
Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу.
Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).
Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).
Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем.
При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа).
Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.
Что нельзя делать при потере сознания?
И в конце рассмотрим, что запрещено предпринимать при потере сознания:
усаживать потерпевшего или удерживать его в вертикальном положении, прислоняя к стене;
трясти, тормошить, совершать другие резкие движения;
перемещать пациента, если есть основания предполагать, что обморок является результатом травмы.
https://womanadvice.ru/pervaya-pomoshch-pri-obmoroke
Первая помощь в случае остановки сердца или дыхания – статьи о здоровье
Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках – жизнь человека!
Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:
Рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года

Руководство по реанимации изданное Европейским Реанимационным советом в 2010 году

Международный согласительный отчет ILCOR по СЛР 2010 г., принятый 29 странами

1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:
Полное отсутствие сознания у пострадавшего

Человек не дышит или дышит неправильно

Отсутствует пульса

После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.
2. Дальнейшая тактика поведения:
Первым делом нужно немедленно вызвать Скорую помощь

После чего незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшего

3. Непрямой массаж сердца, инструкции:
Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху

Глубина надавливания (компрессий) должна составлять 5 см для взрослых людей, для детей 4-5см или 1/3 от диаметра грудной клетки

Частота компрессий – 100 нажатий в минуту

Соотношение компрессий и вдохов – 30 нажатий на 2 вдоха

4. Искусственное дыхание:
Объем – 500-600 мл воздуха (6-7мл/кг) 6-10 вдохов в минуту

Прерывание компрессий снижают шансы пострадавшего на выживание. Постарайтесь делать вдох как можно быстрее, чтобы сократить паузы между компрессиями

При этом следует избегать избыточной вентиляции легких

В идеале, спасателей должно быть двое и они должны сменять друг друга каждые 2 минуты! Как только проявится пульс и можно будет услышать дыхание пострадавшего, следует прекратить массаж и искусственную вентиляцию легких. До приезда скорой помощи вы сделали все, что смогли. Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко. В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.

Первая помощь | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге
Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Из этого раздела Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Также вы узнаете о распространенных ошибках, которые могут подвергать жизнь пострадавшего серьезной опасности.

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.

Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).

Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.

Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).

Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
— восстановление проходимости дыхательных путей;
— сердечно-лёгочная реанимация;
— остановка кровотечения и другие мероприятия.

Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

автомобильная авария;
происшествие на воде;
удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.

Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.

Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.

Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.

Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.

Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.

Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Вред: непрямой массаж сердца может сломать ребра, следовательно, сломанные кости легко могут повредить легкие и сердце.

Как правильно: непрямой массаж сердца выполняется только после того как вы убедились что пульс и дыхание у пострадавшего отсутствуют, а врача по близости нет. Во время пока один человек делает массаж сердца, кто-то второй обязательно должен вызвать скорую медицинскую помощь. Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей, непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.

В случае аварии не доставайте пострадавшего из машины и не меняйте его позу

Вред: летальный исход чаще всего случается при травме или переломе позвоночника. Даже самое не существенное движение, вызванное помочь пострадавшему лечь удобней, может убить или сделать человека инвалидом.

Как правильно: вызовите скорую помощь сразу после травмы, если существует опасение что у пострадавшего может быть травмироваться голова, шея или позвоночник. При этом следите за дыханием больного до приезда врачей.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.

При наличии кровотечения остановите его.

Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.

Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Остановка кровотечения с использованием жгута может привести к ампутации конечности

Вред: передавливание конечностей – следствие неправильного или ненужного наложения жгута. Некроз тканей происходит из-за нарушения циркуляции крови в конечностях, потому что жгут не останавливает кровотечение, а полностью блокирует циркуляцию.

Как правильно: Наложите повязку из чистой ткани или стерильной марли на рану и придержите её. До прибытия врачей этого будет достаточно. Только при сильном кровотечении, когда риск смерти выше риска ампутации, позволительно пользоваться жгутом.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.

Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.

Наложите повязку на рану.

Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

В случае кровотечения из носа, запрещается запрокидывать голову или ложиться на спину

Вред: давление резко поднимается, если при носовом кровотечении запрокинуть голову или лечь на спину. Кровь может попасть в легкие или вызвать рвоту.

Как правильно: держа голову прямо, вы ускорите снижение давления. Приложите что-то холодное к носу. Закрывайте ноздри поочередно на 15 минут каждую, указательным и большим пальцем. В это время дышите ртом. Повторите этот приём, в случае если кровотечения не останавливается. Если кровотечение продолжается, срочно вызовете скорую медицинскую помощь.

Употребление лекарств, которые вызывают рвоту

Вред: препараты, которые провоцируют рвоту, приводят к ожогу пищевода и способствуют отравлению рвотными массами при попадание в легкие.

Как правильно: вызовите скорую медицинскую помощь, если подозреваете отравление. Опишите по телефону симптомы отравления и запомните манипуляции и действия, которые порекомендует вам диспетчер. Не оценивайте самостоятельно тяжесть отравления и не ищите советы в интернете – интоксикации витаминами или алкоголем очень опасны. Летальный исход возможен в короткий срок, если во время не обратиться к помощи врача.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

испуг

волнение

духота и другие

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая.

Не вставляйте в рот человеку у которого припадок ложку. И не вынимайте ему язык

Вред: Человек в припадочном состоянии может проглотить или задохнуться предметом, который вставляется для защиты языка в рот.

Как правильно: Приступ приводит в посинению или резким вздрагиваниям. Сам по себе организм не может нанести себе вред, а приступы заканчиваются сами. Лучше вызовите врача, и позаботьтесь, о том, чтобы человек не нанёс себе вред и мог свободно дышать. С языком ничего не случится. Человек его не проглотит, а прикус языка ничем не опасен. Уложите больного набок сразу после приступа.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы)

химические (щёлочи, кислоты)

электрические

лучевые (световое и ионизирующее излучение)

комбинированные

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обработка йодом, медицинским спиртом и промывание ран перекисью водорода иногда представляют опасность

Вред: соединительная ткань разрушается перекисью водорода, тем самым рана заживает намного дольше. Спирт, йод и зелёнка сжигают неповрежденные клетки и провоцируют болевой шок или ожог при контакте с раной.

Как правильно: промойте рану чистой водой (можно кипяченой), после чего обработайте рану мазью с содержанием антибиотика. Не накладывайте повязку из бинта или пластырь без необходимости. Перевязанная рана заживает намного дольше.

Первая помощь при утоплении

Извлеките пострадавшего из воды.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.

Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).

Проверьте наличие признаков жизни.

При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.

Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.

Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

чувство холода

покалывание в обмораживаемой части тела

затем — онемение и потеря чувствительности

Первая помощь при обморожении

Поместите пострадавшего в тепло.

Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.

Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.

Укутайте обмороженный участок тела.

Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

угарным газом

ядохимикатами

алкоголем

лекарствами

пищей и другие

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.

Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.

Дождитесь приезда специалистов.

Почти обморок, неустановленная причина
Обморок (обморок) — это временная потеря сознания (обморок). Это происходит, когда приток крови к мозгу снижается. Почти обморочное состояние (почти обморок) похоже на обморок, но вы полностью не теряете сознание. Вместо этого вы чувствуете, что собираетесь потерять сознание, но на самом деле не теряете сознание.
Признаки и симптомы
Это симптомы близкого обморока или симптомы, которые могут быть связаны с обмороком:
Причины
Обморок обычно случается, когда ваше кровяное давление внезапно падает и в мозг недостаточно крови.
Общие незначительные причины включают:
Внезапный эмоциональный стресс, такой как страх, боль, паника или вид крови
Напряжение или перенапряжение, например напряжение при использовании туалета, рвота, кашель или чихание
Слишком быстрое вставание или слишком долгое вставание
Более серьезные причины включают:
Очень медленное, быстрое или нерегулярное сердцебиение (аритмия)
Обезвоживание
Значительная кровопотеря
Лекарства или недавние изменения в лекарствах.Лекарства, которые могут вызвать обморок, включают лекарства от кровяного давления или сердечные препараты.
Сердечный приступ
Проблемы с сердечным клапаном
Помните, что даже незначительные причины могут стать серьезными, если вы упадете и получите травму или за рулем. Возможно, вам понадобятся дополнительные тесты. Очень важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом в соответствии с рекомендациями.
Уход на дому
Эти рекомендации помогут вам позаботиться о себе дома:
Отдыхайте сегодня.Как только вы почувствуете себя нормальным, вернитесь к своей обычной деятельности.
Если вы почувствуете головокружение или головокружение, сразу лягте или сядьте, положив голову между колен.
Пейте много жидкости и не пропускайте приемы пищи.
Поскольку точная причина вашего близкого обморока не известна, другое заклинание может произойти без предупреждения. Чтобы оставаться в безопасности, не должен водить машину или использовать опасное оборудование. Не принимать ванну в одиночку. Дон ‘ т плавать один. Вы можете возобновить эти занятия, когда ваш лечащий врач скажет, что вам больше не грозит обморок.
Последующее наблюдение
Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.
Позвоните
911
Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если произойдет одно из следующих событий:
Происходит еще один приступ почти или полного обморока, и это не объясняется общими причинами, перечисленными выше
Боль в груди, руке, шее, челюсти, спине или животе
Одышка
Слабость, покалывание или онемение одной стороны лица, одной руки или ноги
Невнятная речь, спутанность сознания, проблемы с ходьбой или зрением
Приступ
Когда обращаться за медицинской помощью
Позвоните своему врачу, чтобы получить консультацию, если что-либо из этого произойдет:
Обморок — Better Health Channel
Обморок — это краткий эпизод потери сознания, вызванный внезапным падением артериального давления.Наиболее вероятной причиной этого внезапного падения может быть какое-то изменение в кровеносных сосудах или само сердцебиение.
Кровеносные сосуды постоянно регулируют свою ширину, чтобы обеспечить постоянное кровяное давление. Например, сосуды сужаются (сжимаются), когда мы встаем, чтобы противодействовать воздействию силы тяжести. Временное низкое кровяное давление может быть вызвано различными событиями, которые заставляют кровеносные сосуды расширяться (расширяться), включая сильную жару, эмоциональный стресс или боль. Недостаток крови к мозгу вызывает потерю сознания.
Большинство обмороков проходят быстро и не являются серьезными. Обычно эпизод обморока длится всего несколько секунд, хотя он может вызвать недомогание и восстановление может занять несколько минут. Если человек не выздоравливает быстро, всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью.
Симптомы обморока
Симптомы обморока включают:
Головокружение
Головокружение
Бледное лицо
Потоотделение
Повышенное беспокойство и беспокойство
Тошнота
Коллапс
Бессознательное состояние на несколько секунд
Полное восстановление через несколько минут.
Иногда коллапс может быть вызван более серьезным событием, например, инсультом или нарушением нормального сердечного ритма. Обморок может говорить вам, что что-то не так, и иногда важно дальнейшее обследование.
Если человек жалуется на одышку, боли в груди или учащенное сердцебиение, или если пульс быстрее или медленнее, чем ожидалось, ему следует обратиться к врачу. Точно так же невнятная речь, опущенное лицо или слабость в любых конечностях являются признаками серьезной проблемы.
Причины падения артериального давления
Временное падение артериального давления может быть вызвано различными факторами, в том числе:
Длительное стояние
Сильное тепло, которое выталкивает кровь из основной системы кровообращения в сосуды кожа
Эмоциональное расстройство
Сильная боль
Вид крови
Вид иглы для подкожных инъекций
Другие события, которые могут вызывать у человека беспокойство.
Что делать при обмороке
Если возможно, лягте и приподнимите ноги. Это может предотвратить потерю сознания. Также может помочь свежий воздух, особенно если вам жарко. Если нет возможности лечь, опустите голову как можно ниже.
Если вы упали в обморок, оставайтесь лежать десять минут. Медленно садитесь, когда вам нужно встать.
Первая помощь и обморок
Первая помощь человеку, который потерял сознание, включает:
Помогите человеку лечь.Человека, упавшего в обморок на стуле, нужно помочь сесть.
Если человек без сознания, перекатите его на бок. Убедитесь, что они дышат и у них есть пульс.
Если возможно, поднимите ступни человека выше уровня его головы.
Если обморок вызван жарой, снимите или ослабьте одежду и попытайтесь охладить человека, вытирая ее влажной тканью или обмахивая веером.
Оцените человека на предмет возможных травм в случае падения.
В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь по системе «тройной ноль» (000), если человек не пришел в сознание в течение нескольких секунд или выздоровел в течение нескольких минут.
Гипотония и обмороки
Низкое артериальное давление (гипотония) — это состояние, характеризующееся артериальным давлением, которое ниже нормального или обычного для человека.
Гипотония может быть вызвана множеством факторов, включая болезни сердца и нарушения сердечного ритма, некоторые инфекции, обезвоживание и прием лекарств от высокого кровяного давления или определенных сердечных заболеваний.Низкое кровяное давление также может быть вызвано редким заболеванием надпочечников, которое называется болезнью Аддисона. Частые обмороки или ощущение головокружения требуют медицинского обследования для выявления первопричин.
Ортостатическая гипотензия
Кровеносные сосуды реагируют на силу тяжести сужением (сужением). Это увеличивает или поддерживает кровяное давление, когда мы встаем из положения сидя или лежа.
Ортостатическая гипотензия означает, что кровеносные сосуды не приспосабливаются к положению стоя, а вместо этого позволяют падать артериальному давлению, что может вызвать приступ обморока.По этой причине некоторым людям, особенно пожилым людям или тем, кто принимает лекарства от артериального давления, следует медленно вставать, сидя или лежа в постели. Это помогает предотвратить обморок после резкой смены положения.
Причины ортостатической гипотензии включают:
Заболевания нервной системы, такие как невропатия
Длительный постельный режим
Обезвоживание
Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия)
Изменения в лечении артериального давления.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
В экстренных случаях всегда звоните по номеру «тройной ноль» (000).
Что следует помнить
Общие причины обморока включают жар, боль, дистресс, вид крови или беспокойство и гипервентиляцию.
Лежание часто улучшает его состояние.
Частые обмороки необходимо обследовать с медицинской точки зрения, чтобы выявить первопричины.
Патофизиология и значение для оценки и безопасного возвращения в игру
J Athl Train. 2001 июль-сентябрь; 36 (3): 249–252.
Чикагский неврологический институт, Чикаго, Иллинойс
Автор, ответственный за переписку.Предоставлено
Джеймс П. Келли, доктор медицины, предоставил концепцию и дизайн; анализ и интерпретация данных; и составление, критическая переработка и окончательное утверждение статьи.
Адресная переписка Джеймсу П. Келли, доктору медицины, Чикагский неврологический институт, 233 East Erie Street, Suite 704, Chicago, IL 60611. Адрес ude.nretsewhtron@070kpj. Авторское право © Национальной ассоциации спортивных тренеров, Inc. другими статьями в PMC.
Abstract
Цель:
Предоставить историческую справку и современные представления о важности потери сознания (LOC) при оценке сотрясения мозга и у спортсменов.
Источники данных:
Поиск в MEDLINE выявил научные и клинические статьи по лечению сотрясения мозга в спорте, опубликованные с 1966 года по настоящее время. Состоялись обсуждения с авторами избранных отчетов. Были рассмотрены результаты последних исследований, представленные на национальных встречах.
Синтез данных:
Относительная важность LOC в оценке сотрясения мозга была рассмотрена в свете научных и клинических данных в литературе. Комментарии авторов шкал оценки сотрясения мозга были учтены при выработке экспертных заключений.
Выводы / рекомендации:
Наблюдение LOC во время сотрясения мозга следует рассматривать как отражение потенциально опасной черепно-мозговой травмы. LOC сопровождается более тяжелыми острыми отклонениями психического статуса и несет больший риск внутричерепной патологии, чем сотрясение мозга без LOC. Длительный LOC представляет собой неотложную неврологическую ситуацию, которая может потребовать нейрохирургического вмешательства. Сохраняющиеся симптомы сотрясения мозга, даже без LOC, следует тщательно контролировать и лечить в соответствии с установленными руководящими принципами для безопасного возвращения в игру.
Ключевые слова: сотрясение мозга, легкая черепно-мозговая травма, спортивные рекомендации по сотрясению мозга
Влияет ли потеря сознания спортсмена (LOC) на лечение связанного со спортом сотрясения мозга? В медицинской литературе, ¹, все больше внимания уделяется проблеме сотрясения мозга при занятиях спортом и отдыхом, о чем свидетельствует посвящение этой теме всего выпуска Journal of Athletic Training . Я попытаюсь ответить на вопрос: «В чем важность LOC при легкой черепно-мозговой травме (MTBI) или, более конкретно, сотрясении мозга, связанном со спортом?»
Важно исправить распространенное заблуждение, что сотрясение мозга происходит только в том случае, если человек теряет сознание.Специалисты в области здравоохранения знают, что сотрясения мозга часто возникают без LOC, особенно в мире легкой атлетики. ² Временное замешательство или даже постоянный провал в памяти (посттравматическая амнезия или PTA) могут возникнуть без LOC. ³ Это верно для сотрясения мозга, которое происходит в любых условиях, а не только во время занятий спортом и отдыха. Несмотря на то, что в центре внимания данной статьи находится сотрясение мозга во время занятий спортом, при принятии решения о возвращении к занятиям спортом медицинскими работниками необходимо учитывать любую прошлую историю сотрясений мозга за пределами спортивной арены.
Когда человек получает сотрясение мозга с амнезией, он или она позже часто предполагает, что это был LOC; тем не менее, для медицинского работника важно определить, действительно ли произошла LOC. Человек с амнезией, связанной с травмой, не может наблюдать за собой и по определению является ненадежным историком в отношении самого события. Любой, кто потерял сознание, также имеет связанную с ним амнезию, как на период времени, когда он находится в бессознательном состоянии, так и на некоторый промежуток времени после этого, прежде чем возвращается осознание окружающей обстановки и событий ().Кратковременный период потери памяти или ретроградной амнезии является обычным после LOC, а иногда даже без LOC. ⁴
Течение сотрясения мозга. RGA = ретроградная амнезия, LOC = потеря сознания, PTA = посттравматическая амнезия.
Сотрясение мозга диагностируется путем определения того, что на самом деле произошло с функцией мозга человека во время травмы. ² Этот диагноз не ставится ни с помощью нейровизуализационных исследований, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ни с помощью нейропсихологического тестирования, проведенного через несколько дней или недель.Обследование спортсмена во время травмы или подробный отчет о признаках и симптомах во время травмы гораздо более ценны при постановке диагноза сотрясения мозга. В спортивной среде отчеты очевидцев или видеозаписи травм часто доступны и помогают при неврологической оценке спортсмена.
Патофизиология потери сознания
Важно различать бессознательное состояние от неврологической причины и другие варианты использования термина «бессознательное» в психологии или философии.В то время как психологическая бессознательность относится к состоянию неосознавания или подавленных идей, ⁵ неврологическая бессознательность — это паралитическая кома. ⁶ Это неврологическое состояние представляет собой форму дисфункции головного мозга, затрагивающую либо полушария, либо глубокие структуры мозга (включая ретикулярную активирующую систему, которая управляет циклами сна и бодрствования ⁷), или и то, и другое. В неврологическом бессознательном состоянии реакции на внешний мир примитивны или рефлекторны и могут вообще отсутствовать.После тяжелой черепно-мозговой травмы выход из комы в вегетативное состояние не меняет того факта, что человек все еще находится в бессознательном состоянии, даже если глаза могут быть открыты. Только на несколько более высоком уровне функций, известном как состояние минимального сознания, мы видим начало неврологического сознания и поведения более высокого уровня, указывающих на осознание внешнего мира. ⁸
Шкала комы Глазго (GCS) ⁹ была создана для оценки глубины комы от травматических причин потери сознания.На раннем этапе создания этой шкалы и связанной с ней Шкалы результатов Глазго (GOS), ¹⁰ стало ясно, что более глубокие уровни комы, измеряемые более низкими баллами по GCS, обычно имеют худший прогноз и более неблагоприятные исходы по GOS у взрослых ¹¹ и дет. ¹² Более низкие баллы по шкале GCS связаны с более длительным PTA, ¹³ и несколько исследований показали, что PTA является лучшим единственным предиктором исхода для всех степеней черепно-мозговой травмы. ¹⁴ ^, ¹⁵
Из десятилетий экспериментов на животных и человеческого опыта с черепно-мозговой травмой мы знаем, что сотрясение мозга обычно происходит без LOC.⁶ ^, ¹⁶ ^, ¹⁷ Периоды кратковременной потери сознания могут быть связаны с сотрясением мозга. Считается, что бессознательное состояние, продолжающееся более 30 минут, указывает на более серьезную форму черепно-мозговой травмы, чем сотрясение мозга. ¹⁸
Важная экспериментальная работа на животных, проведенная около 30 лет назад Ommaya и Gennarelli ⁶, продемонстрировала, что 3 из 6 степеней тяжести черепно-мозговой травмы могут быть определены при более легких формах травмы головного мозга, не связанных с LOC (таблица).Самой легкой формой была временная спутанность сознания без LOC или амнезии. Вторая оценка включала дезориентацию плюс ПТА без потери сознания. Третья степень включала спутанность сознания и ЧТА плюс ретроградную амнезию, снова без LOC. Степени с IV по VI включают LOC, связанный с прогрессирующим ухудшением неврологических исходов. В пределах каждой из этих степеней деформации сдвига в ткани мозга вызывали поражения, которые в более легких случаях выявлялись вблизи кортикальной поверхности, в то время как более глубокие поражения в головном мозге были связаны с более серьезными биомеханическими силами.
Таблица 1
Шкала тяжести черепно-мозговой травмы, не связанной с потерей сознания
Исследования нейровизуализации, такие как МРТ ¹⁹ и КТ ²⁰, как известно, выявляют травматические поражения в головном мозге, при этом МРТ более чувствительны, чем КТ. ²¹ ^, ²² Люди, которые не потеряли сознание из-за травмы головы, с меньшей вероятностью будут иметь подкорковые ушибы, чем те, кто потерял сознание.²⁰ Чем дольше период без сознания, тем глубже локализация очагов поражения, обнаруженных при КТ ²³ и МРТ. ²⁰ В случаях относительно легкой черепно-мозговой травмы очаговые поражения на КТ или МРТ предсказывают худший исход. ¹³ ^, ¹⁶ Повреждения головного мозга в результате травмы имеют хорошо описанные нейроповеденческие проявления, некоторые из которых наблюдаются во время острого сотрясения мозга в результате диффузного повреждения, в первую очередь затрагивающего функции лобных долей, такие как организация мышления, обработка информации и т. Д. принятие решений, планирование и выполнение сложных задач.²⁴
Внешние силы, влияющие на движение головы, вызывают механическое напряжение в тканях мозга, вызывая внезапный электрический разряд или деполяризацию нервных клеток по всему мозгу. ²⁵ LOC может возникнуть только из-за этого эффекта. Эта электрическая деполяризация приводит к выбросу нейротрансмиттеров в мозг, а каскад нейрохимических изменений приводит к возбуждающим и повреждающим воздействиям на нервные клетки. Последующую метаболическую перестройку можно измерить с помощью сложных функциональных методов нейровизуализации, таких как сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).²⁶
Мощные электронные микроскопы использовались для анализа изменений в тканях мозга после воздействия умеренных травмирующих воздействий. ²⁷ Если этих экспериментальных животных умерщвлять сразу после приложения травмирующей силы, проекции нервных клеток, известные как аксоны, кажутся нормальными; однако, если животному позволяют пережить травму в течение нескольких часов, происходит набухание аксонов и более поздняя дегенерация. Нейрохимические ²⁸ и структурные изменения, ²⁹ ^, ³⁰, за которыми следуют отсроченные эффекты диффузного аксонального повреждения, ²⁷, как известно, происходят при легкой черепно-мозговой травме.Тем не менее, неясно, приводит ли самая легкая форма сотрясения мозга, такая как преходящая спутанность сознания без амнезии, к этим анатомическим изменениям.
Исследования метаболизма глюкозы в головном мозге при черепно-мозговой травме человека не смогли показать взаимосвязь между LOC и метаболическими нарушениями, которые следуют за травмой. Метаболизм глюкозы у пациентов, перенесших сотрясение мозга, но находящихся в полной боевой готовности во время ПЭТ-сканирования, не отличается существенно от тех, которые находятся в коме на момент тестирования.²⁶ Тем не менее, мы можем недооценивать количество времени, необходимое мозгу для восстановления после сотрясения мозга, потому что даже после легкой черепно-мозговой травмы для устранения метаболических нарушений требуется около 10 дней. ³¹
Нейропсихологическое тестирование является наиболее чувствительным методом измерения когнитивной дисфункции после сотрясения мозга и наиболее полезным методом определения готовности вернуться к игре. Исследования с использованием нейропсихологических тестов после сотрясения мозга не показали никакой разницы между теми, кто потерял сознание, и теми, кто этого не сделал.³² ^, ³³ Эти тесты обычно проводятся через несколько дней после сотрясения мозга и обычно не в спортивной обстановке, а в условиях медицинского кабинета в качестве последующей оценки. Самый эффективный способ использования этих инструментов — это тестирование каждого спортсмена до травмы, чтобы можно было сравнить баллы после травмы с индивидуальными исходными показателями. Некоторые любительские спортивные команды используют эту технику, и такие тесты стали стандартными частями протоколов оценки сотрясения мозга для некоторых программ американского футбола ³⁴ и Национальной хоккейной лиги.³⁵ Национальная футбольная лига внедрила аналогичную программу. Я участвовал в координации программы нейропсихологического тестирования Чикагских медведей в течение последних 7 лет. Однако, если когнитивные функции не оцениваются в течение нескольких минут после травмы, различие между степенями сотрясения мозга теряется.
Дополнительное тестирование психического статуса может быть действенным и полезным для документирования последствий сотрясения мозга. Недавно мы сообщили, что нейрокогнитивный дефицит может быть обнаружен сразу после даже легких сотрясений мозга у футболистов с помощью стандартизированной оценки сотрясения мозга (SAC).³⁶ По 30-балльной шкале SAC снижение на 3 балла от исходного уровня до травмы наблюдалось у 76 спортсменов, которые испытали временную дезориентацию без PTA или LOC. Восемь игроков, имевших PTA без LOC, потеряли 4,5 очка, а 7 игроков, имевших короткий LOC, потеряли 14 очков (таблица). Только самая легкая форма сотрясения мозга была связана с быстрым восстановлением когнитивных функций при повторном обследовании через 15 минут после травмы. Группа с PTA несколько улучшилась, но не вернула базовый уровень производительности.Группа LOC практически не продемонстрировала улучшения когнитивных функций через 15 минут после травмы. ³⁷ Это исследование является первым, показывающим, что нарушения психической функции можно измерить сразу после сотрясения мозга, чтобы определить тяжесть травмы. Результаты этого исследования наиболее соответствуют шкале оценок, опубликованной Медицинским обществом Колорадо. ³⁸ ^, ³⁹
Таблица 2
Изменения в стандартизированной оценке сотрясений мозга * после сотрясения мозга (n = 91)
Возврат к игре после LOC
Сотрясения с LOC обычно связаны с более длительным временем восстановления, чем сотрясения мозга без LOC.Это основная причина, по которой в каждом из наиболее широко используемых спортивных рекомендаций по сотрясению мозга (таблица) указано, что внешний вид и длина LOC связаны с более тревожным сотрясением мозга. ³⁸ ^— ⁴¹
Таблица 3
Спортивные шкалы оценки сотрясения мозга *
Консенсус относительно возвращения в игру, разработанный Американской академией неврологии ⁴¹, представлен в таблице. Любой спортсмен, потерявший сознание (степень 3) даже на несколько секунд, не должен иметь права вернуться к этой тренировке или игре и должен пройти неврологическое обследование у врача.Фактически, только те, у кого нет амнезии, симптомы которой исчезают в течение 15 минут, могут вернуться в игру в этот день.
Таблица 4
Время вернуться в игру после снятия с соревнования *
LOC, длящийся несколько минут, следует рассматривать как потенциальную неотложную нейрохирургическую помощь, требующую срочного медицинского осмотра. После короткого LOC следует перерыв на 1 неделю. Более длительные периоды LOC увеличивают время восстановления на дополнительную неделю или более. Два сотрясения мозга 3 степени в одном сезоне приводят к перерыву в 1 месяц.Другие способствующие факторы, такие как постоянная головная боль, головная боль из-за связанного с ней повреждения мягких тканей, боль в шее и нарушение сна, отрицательно влияют на психические функции и могут продлить время восстановления. Врач спортсмена может определить, что требуется более длительное время восстановления.
Более одного члена группы специалистов по спортивной медицине ³¹ сообщили, что регулярно возвращали игроков к той же тренировке или игре, в которой они теряли сознание. Такая практика не поддерживается неврологией или консенсусом экспертов и подвергает спортсмена опасности необратимого и, возможно, катастрофического неврологического вреда.
Резюме
Приятно иметь возможность представить эту информацию читателям журнала Journal of Athletic Training , потому что спортивный тренер — это медицинский работник, который, скорее всего, станет свидетелем сотрясения мозга во время спортивного мероприятия, и чаще всего он в состоянии инициировать оценку и управление травмированным игроком. Растущий объем научных знаний поддерживает идею о том, что сотрясение мозга следует рассматривать как серьезное заболевание, которое при неправильном понимании и неправильном лечении может иметь длительный и даже катастрофический исход.Я рассмотрел данные о роли LOC в диагностике и лечении сотрясения мозга при спорте. Доказательства в целом подтверждают утверждение о том, что сотрясение мозга с LOC представляет собой худшую форму черепно-мозговой травмы, чем сотрясение без LOC, но скорость выздоровления варьируется от человека к человеку. Подробная неврологическая оценка, нейровизуализация, нейропсихологическая оценка и честное сообщение о симптомах спортсменом — все это играет очень важную роль в безопасном лечении сотрясения мозга.
Все руководства по возвращению к игре, опубликованные в последнее время, подчеркивают необходимость наблюдения за спортсменом с помощью какой-либо проверки психического статуса и настаивают на том, чтобы у него или нее не было симптомов в течение определенного предписанного периода времени, прежде чем он вернется к активности. По возможности, следует проводить нейропсихологическую оценку спортсмена, который потерял сознание, до того, как ему будет разрешено вернуться в игру. Опять же, эти рекомендации основаны на консенсусе специалистов, выбранных за их опыт в диагностике и лечении спортивного сотрясения мозга.Недавние данные в медицинской науке, кажется, подтверждают наблюдение, что мы недооценивали количество времени, необходимое для восстановления после сотрясения мозга. Внимательный врач проявляет осторожность, принимая решения о возвращении к игре после сотрясения мозга во время занятий спортом.
ССЫЛКИ
1. Kelly JP. Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга в спорте. ДЖАМА. 1999; 282: 989–991. [PubMed] [Google Scholar] 2. Келли Дж. П., Розенберг Дж. Х. Диагностика и лечение сотрясения мозга в спорте. Неврология. 1997. 48: 575–580.[PubMed] [Google Scholar] 3. Фишер СМ. Сотрясение мозга. Неврология. 1966; 16: 826–830. [Google Scholar] 4. Ярнелл П.Р., Линч С. Ретроградная память сразу после сотрясения мозга. Ланцет. 1970; 1: 863–864. [PubMed] [Google Scholar] 5. Словарь английского языка New Lexicon Webster’s. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lexicon Publications Inc; 1987. с. 1072. [Google Scholar] 6. Оммая А.К., Дженнарелли Т.А. Сотрясение мозга и травматическое бессознательное состояние: соотношение экспериментальных и клинических наблюдений за тупыми травмами головы.Мозг. 1974; 97: 633–654. [PubMed] [Google Scholar] 7. Слива Ф, Познер Дж.Б. Состояния резко измененного сознания. В: Слива Ф, Познер Дж.Б., редакторы. Диагностика ступора и комы. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис; 1982. С. 3–5. [Google Scholar] 8. Джачино Дж. Т., Заслер Н. Д., Кац Д. И., Келли Дж. П., Розенберг Дж. Х., Филли С. М.. Разработка практических рекомендаций по оценке и управлению вегетативными состояниями и состояниями минимального сознания. J Head Trauma Rehabil. 1997; 12: 79–89. [Google Scholar] 9. Тисдейл Дж., Дженнет Б.Оценка комы и нарушения сознания: практическая шкала. Ланцет. 1974; 2: 81–84. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дженнетт Б., Бонд М. Оценка исхода после тяжелого повреждения головного мозга. Ланцет. 1975; 1: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нараян Р.К., Гринберг Р.П., Миллер Д.Д. и др. Повышенная уверенность в прогнозировании исхода при тяжелой травме головы. J Neurosurg. 1981; 54: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 12. Wagstyl J, Sutcliffe AJ, Alpar EK. Раннее прогнозирование исхода травмы головы у детей.J Pediatric Surg. 1987. 22: 127–129. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уильямс Д.Х., Левин Х.С., Айзенберг Х.М. Классификация легкой травмы головы. Нейрохирургия. 1990; 27: 422–428. [PubMed] [Google Scholar] 14. ван дер Наальт Дж., ван Зомерон А.Х., Слейтер В.Дж., Миндерхоуд Дж. М.. Годовой исход при травме головы легкой и средней степени тяжести: прогностическая ценность характеристик острой травмы, связанных с жалобами и возвращением к работе. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66: 207–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Брукс Д.Н., Огтон М.Э., Бонд М.Р., Джонс П., Ризви С.Когнитивные последствия в связи с ранними показателями тяжести повреждения головного мозга после тяжелой тупой черепно-мозговой травмы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1980; 43: 529–534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Денни-Браун Д., Ричи Рассел В. Экспериментальное сотрясение мозга и механизм экспериментального сотрясения мозга. Мозг. 1941; 64: 94–164. [Google Scholar] 17. Геннарелли Т.А. Сотрясение мозга и диффузные травмы головного мозга. В: Купер PR, редактор. Травма головы. 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1993 г.С. 137–158. [Google Scholar] 18. Комитет по легким травмам головного мозга Междисциплинарной специальной группы по травмам головы Американского конгресса реабилитационной медицины. J Head Trauma Rehabil. 1993; 8: 86–87. [Google Scholar] 19. Дженкинс А., Тисдейл Г., Хэдли, доктор медицины, Макферсон П., Роуэн Дж. Поражения головного мозга обнаруживаются с помощью магнитно-резонансной томографии при легких и тяжелых травмах головы. Ланцет. 1986; 2: 445–446. [PubMed] [Google Scholar] 20. Levin HS, Williams DH, Eisenberg HM, High WM, Jr, Guinto FC., Jr Серийная МРТ и нейроповеденческие данные после закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести.J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1992; 55: 255–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Леви Л., Джульбурд Дж. Н., Лембергер А., Сутьель Дж. Ф., Файнсод М. Диффузное повреждение аксонов: анализ 100 пациентов с радиологическими признаками. Нейрохирургия. 1990; 27: 429–432. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джентри Л. Р., Годерски Дж. К., Томпсон Б., Данн В. Д.. Проспективное сравнительное исследование МРТ и КТ промежуточного поля при оценке закрытой травмы головы. AJR Am J Roentgenol. 1988; 150: 673–682. [PubMed] [Google Scholar] 23.Левин Х.С., Уильямс Д.Х., Кроффорд М.Дж. и др. Связь глубины поражения головного мозга с состоянием сознания и исходом после закрытой черепно-мозговой травмы. J Neurosurg. 1988; 69: 861–866. [PubMed] [Google Scholar] 24. Levin HS, Handel SF, Goldman AM, Eisenberg HM, Guinto FC., Jr. Магнитно-резонансная томография после «диффузной» немикулярной травмы головы: нейроповеденческое исследование. Arch Neurol. 1985; 42: 963–968. [PubMed] [Google Scholar] 25. Giza CC, Hovda DA. Ионные и метаболические последствия сотрясения мозга. В: Канту Р. И., Канту Р. И., редакторы.Неврологические спортивные травмы головы и позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2000. С. 80–100. [Google Scholar] 26. Бергснайдер М., Ховда Д.А., Ли С.М. и др. Диссоциация церебрального метаболизма глюкозы и уровня сознания в период метаболической депрессии после черепно-мозговой травмы человека. J Neurotrauma. 2000; 17: 389–401. [PubMed] [Google Scholar] 27. Повлишок JT, Контос HA. Продолжающиеся аксональные и сосудистые изменения после экспериментальной травмы головного мозга. J Cent Nerv Sys Trauma. 1985; 2: 285–298.[PubMed] [Google Scholar] 28. Ли С.М., Вонг MD, Сами А., Ховда Д.А. Доказательства энергетического сбоя в результате необратимой черепно-мозговой травмы. Ann N Y Acad Sci. 1999; 893: 337–340. [PubMed] [Google Scholar] 29. Макинтош Т.К., Смит Д.Ф., Мини Д.Ф., Котапка М.Дж., Дженнарелли Т.А., Грэм Д.И. Невропатологические последствия черепно-мозговой травмы: связь с нейрохимическими и биомеханическими механизмами. Lab Invest. 1996. 74: 315–342. [PubMed] [Google Scholar] 30. Саатман К.Е., Грэм Д.И., Макинтош Т.К. Цитоскелет нейронов подвергается риску после травмы головного мозга легкой и средней степени тяжести.J Neurotrauma. 1998. 15: 1047–1058. [PubMed] [Google Scholar] 31. Woljtys EM, Hovda D, Landry G, et al. Современные понятия: сотрясение мозга в спорте. Am J Sports Med. 1999. 27: 676–687. [PubMed] [Google Scholar] 32. Leininger BE, Gramling SE, Farrell AD, Kreutzer JS, Peck EA., III Нейропсихологический дефицит у пациентов с симптоматической незначительной травмой головы после сотрясения мозга и легкого сотрясения мозга. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990; 53: 293–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Ловелл М.Р., Айверсон Г.Л., Коллинз М.В., Маккиг Д., Марун Дж. С..Предсказывает ли потеря сознания нейропсихологический спад после сотрясения мозга? Clin J Sport Med. 1999; 9: 193–198. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ловелл MR, Коллинз MW. Нейропсихологическая оценка футболиста колледжа. J Head Trauma Rehabil. 1998; 13: 9–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ловелл М.Р., Берк CJ., III. Сотрясения мозга в хоккее: Программа Национальной хоккейной лиги. В: Канту Р. И., Канту Р. И., редакторы. Неврологические спортивные травмы головы и позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2000 г.С. 109–116. [Google Scholar] 36. McCrea M, Kelly JP, Kluge J, Ackley B, Randolph C. Стандартизированная оценка сотрясения мозга у футболистов. Неврология. 1997. 48: 586–588. [PubMed] [Google Scholar] 37. Келли Дж. П., МакКри М., Рэндольф С. Обнаружение нейрокогнитивных дефицитов на пороге сотрясения мозга. Неврология. 2000; 54: 243–244. [Google Scholar] 38. Келли Дж. П., Николс Дж. С., Филли С. М., Лиллехей К.О., Рубинштейн Д., Кляйншмидт-ДеМастерс Б.К. Сотрясение мозга в спорте: рекомендации по предотвращению катастрофического исхода.ДЖАМА. 1991; 266: 2867–2869. [PubMed] [Google Scholar] 39. Отчет комитета спортивной медицины. Руководство по лечению сотрясения мозга в спорте (пересмотренное) Денвер, Колорадо: Медицинское общество Колорадо; 1991. [Google Scholar] 40. Канту RC. Рекомендации по возвращению к контактным видам спорта после сотрясения мозга. Врач Спортмед. 1986. 14 (10): 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 41. Параметр практики: лечение сотрясения мозга в спорте (сводная ведомость). Отчет Подкомитета по стандартам качества. Неврология.1997. 48: 581–585. [PubMed] [Google Scholar]
Потеря сознания после травмы головы? (Травматические повреждения головного мозга)
Вы потеряли сознание после серьезной травмы головы?
Бессознательное состояние — это когда кто-то кажется спящим и внезапно становится неспособным реагировать на раздражители.
Время, в течение которого кто-то находится без сознания, может варьироваться от нескольких секунд, например, когда кто-то теряет сознание, или от длительных периодов времени.
Если кто-то потерял сознание, он может перестать дышать или у него может стать слабый пульс.Каждый раз, когда кто-то теряет сознание, ему, вероятно, потребуется медицинская помощь.
Если вы потеряли сознание в автомобильной катастрофе, вам следует принять определенные меры предосторожности и обратиться за медицинской помощью. Хотя люди часто получают травмы головного мозга в автомобильных авариях, даже не теряя сознания, потеря сознания является признаком травмы вашего мозга.
Признаки того, что вы действительно потеряли сознание, даже если вы не можете вспомнить, потеряли вы это или нет, включают чувство ошеломления или головокружения.
Не все черепно-мозговые травмы одинаковы, и некоторые симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или даже недель после травмы головы. Если вы потеряете сознание в результате аварии, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
«Что делать, если близкий человек потерял сознание в результате несчастного случая?»
Если близкий человек потерял сознание в результате аварии, необходимо предпринять следующие действия:
Обратитесь за медицинской помощью. Как можно скорее обратитесь за помощью к любимому человеку, позвоните в службу 911 и позвольте специалистам по оказанию первой помощи оказать помощь.
Узнайте, в каком состоянии находится ваш близкий. Существуют разные формы травм головы, которые могут проявляться по-разному. Во время выздоровления все может быть по-другому, а иногда эти изменения могут длиться вечно.
Узнайте, какие варианты лечения доступны. Вы также можете найти новые технологии и новейшие исследования.Затем обратитесь к врачу и задавайте вопросы. Спрашивайте обо всем, обо всей информации, которую вы нашли, и их мнении по этому поводу.
Обратитесь к юристу. Адвокаты в Fisher Stark, P.A., имеют опыт оказания помощи людям с черепно-мозговой травмой и их семьям, которым часто приходится заботиться о своих раненых близких. Мы прилагаем все усилия, чтобы помочь жертвам таких катастрофических травм привлечь виновных к ответственности.
«Могу ли я получить черепно-мозговую травму, не теряя сознания?»
Да.Медицинское сообщество заявляет, что не нужно терять сознание, чтобы получить черепно-мозговую травму. Это движение мозга внутри черепа, часто царапающее или ударяющееся о череп, может повредить мозг.
Сотрясение мозга часто приводит к автомобильным авариям, когда чья-то голова резко раскачивается от удара , даже если его голова ни о чем не ударяется.
Хотя потеря сознания является признаком черепно-мозговой травмы, это не исключает возможности того, что вы получили черепно-мозговую травму, если бы все время находились в сознании.
Длительные последствия потери сознания?
Травма головного мозга может иметь ряд длительных побочных эффектов, таких как сильные головные боли, головокружение, усталость, раздражительность, депрессия, тошнота, рвота и проблемы с памятью.
В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать в течение нескольких недель, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение месяцев, лет или всей жизни.
У некоторых людей могут быть проблемы с общением, концентрацией внимания, перепады настроения или изменения личности.Эти стойкие эффекты могут привести к снижению производительности и снижению качества жизни.
Другие осложнения могут возникнуть в результате потери сознания и травм головного мозга. После травмы головы повышается риск депрессии и самоубийства. Некоторые исследователи также связывают травмы головного мозга с дегенеративными заболеваниями головного мозга, такими как , болезнь Альцгеймера и деменция .
Фишер Старк, П.А. опытные поверенные, работающие в Эшвилле, штат Северная Каролина, и окружающие сообщества WNC.
Здесь, в Fisher Stark, P.A., , у нас есть опыт представления людей с черепно-мозговой травмой, и мы знаем, как такие травмы могут изменить чью-то жизнь и жизни окружающих. Мы прилагаем все усилия, чтобы помочь людям с черепно-мозговой травмой в результате автомобильных аварий, падений, неисправностей продукции и многого другого.
Если вы или кто-то из ваших знакомых получили черепно-мозговую или серьезную травму головы, мы приглашаем вас позвонить Fisher Stark, P.A. сегодня по телефону 828-505-4300 , чтобы назначить бесплатную консультацию.Или вы можете посетить нашу веб-страницу> https://fisherstark.com/asheville-traumatic-brain-injury-lawyer/ , где вы можете найти дополнительную информацию о травмах мозга и наших услугах.
Мы приложим все усилия, чтобы обеспечить вам справедливость и справедливую компенсацию, которых вы заслуживаете. Фишер Старк, П.А. — уважаемая юридическая фирма по травмам в Эшвилле, Северная Каролина. Мы предоставляем опытную юридическую помощь клиентам в округе Банкомб и во всей Западной Северной Каролине. В совокупности наша команда юристов — Перри Фишер, Брэд Старк и Меган Сильвер — имеет более 50 лет судебной практики и участвовала в более чем 1000 дел о травмах и несчастных случаях.Позвоните Фишеру Старку, П.А. по телефону 828-505-4300 для получения бесплатной консультации ИЛИ пройдите нашу викторину >> «Пришло ли время нанять личного адвоката по травмам?»
Сканирование мозга при травмах головы
Когда они вам нужны, а когда нет
Удар по голове может быть страшным. Обычно травма не тяжелая. Но иногда может быть сотрясение мозга, кровотечение в головной мозг или трещины на черепе.
Важно, чтобы врач осмотрел вас или вашего ребенка на предмет возможного сотрясения мозга или другой травмы.Удар по голове может вызвать травму головного мозга.
Врач может назначить сканирование мозга, чтобы убедиться, что у вас нет перелома черепа или серьезной черепно-мозговой травмы. Но обычно в этих сканированиях нет необходимости. Вот почему:
Сканирование мозга обычно не помогает при сотрясении мозга.
Компьютерная томография позволяет получить изображения мозга. Сканирование может показать, есть ли перелом или кровотечение. МРТ создает четкие изображения мозговой ткани.
Но эти снимки не могут показать, есть ли у вас сотрясение мозга.Сотрясение мозга отличается от перелома или кровотечения. Сотрясение мозга влияет на работу вашего мозга, и большинство людей выздоравливает в течение нескольких недель.
Как узнать, что у вас сотрясение мозга?
Только врач может диагностировать сотрясение мозга. Врач будет:
Спросите о своем происшествии.
Проверьте свою память, речь, равновесие и координацию.
Проверьте голову, глаза, уши и шею.
Обратите внимание на симптомы сотрясения мозга:
Головная боль, рвота, тошнота
Головокружение, проблемы с равновесием
Затуманенное зрение
Звон в ушах
Спутанность сознания, потеря памяти, плохая концентрация
Чувствительность к свету или шуму
Кратковременная потеря сознания
Сканирование связано с риском.
При сканировании
КТ используется излучение, которое может увеличить риск рака. Дети, и особенно младенцы, подвергаются большему риску, потому что их мозг развивается. Маленьким детям могут потребоваться седативные препараты, поэтому они лежат неподвижно для сканирования. У этих препаратов есть риски. И результаты визуализации иногда неясны. Это может привести к дополнительным обследованиям и посещению специалиста.
Сканирование мозга стоит дорого.
Стандартная компьютерная томография головного мозга стоит сотни долларов, а МРТ стоит еще дороже.Если ваши результаты не ясны, возможно, вам придется заплатить за дополнительные анализы и посещения врача.
Когда вам нужна компьютерная томография или МРТ?
КТ обычно является лучшим первым тестом, который следует использовать, если врач считает, что у вас перелом черепа или кровотечение в головном мозге. Ваш врач должен поискать симптомы и спросить о несчастном случае.
Возможные симптомы перелома черепа и кровотечения:
Слабость на одной стороне лица или тела
Проблемы с речью, слухом или глотанием
Снижение зрения
Изъятия
Повторяющаяся рвота
Сильная головная боль
Один зрачок больше другого
Жидкость или кровь из уха или носа
Болезненность черепа
Ваш врач может также назначить компьютерную томографию, если:
Вы потеряли сознание.
Вы попали в автомобильную аварию.
Вы упали более чем на три фута.
МРТ может быть полезным, если симптомы сохраняются в течение 48 часов или более после травмы или если симптомы ухудшаются.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.
© 2018 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским медицинским обществом спортивной медицины.

12/2014
нарушений сознания — Калифорния DMV
Существует два медицинских испытательных срока, которые подходят для водителей с нарушениями LOC: медицинское испытание типа II и типа III.
Назначение человека на испытательный срок позволяет водителям с управляемой эпилепсией и другими расстройствами, характеризующимися потерей сознания, продолжать движение. Медицинский испытательный срок можно использовать только в том случае, если водитель не потерял сознание из-за своего расстройства в течение как минимум 3 месяцев.
Медицинский испытательный срок II типа предназначен для водителей, прошедших от трех до пяти месяцев контроля. Водитель должен разрешить своему лечащему врачу заполнить форму медицинского освидетельствования водителя (DS 326) и отправить ее в DMV на установленной основе.
Решение о помещении водителя на испытательный медицинский срок II типа должно быть основано на совокупности соображений. Основные факторы включают, но не ограничиваются:
Тип приступа
Проявления приступа
Приступ, медицинский анамнез и образ жизни
Период без приступов до последнего эпизода
Медицинский испытательный срок III типа предназначен для водителей, которые достигли 6 или более месяцев контроля, но из-за сопутствующих факторов существует небольшая вероятность повторного приступа.Медицинский испытательный срок III типа требует, чтобы водитель регулярно сообщал в DMV о статусе своего расстройства в письменной форме. Форма отчета о медицинском испытательном сроке (DS 346) используется водителями, находящимися на испытательном сроке типа III, и водитель должен подписать форму под страхом наказания за лжесвидетельство в соответствии с законами штата Калифорния о том, что предоставленная информация является достоверной и правильной. Решение о помещении водителя на испытательный медицинский срок III типа должно основываться на истории болезни водителя и подтвержденной надежности.Основные медицинские факторы, которые следует учитывать, включают, но не ограничиваются:
Тип припадка
Проявления припадка
Припадок, медицинский анамнез и образ жизни
Период без припадков до последнего приступа
Медицинский испытательный срок III типа следует рассматривать как самоконтроль, и его не следует назначать, если у водителя есть выставлено прошлое свидетельство:
Несоблюдение
Утаивание информации от врача или DMV
Несогласованные заявления
Для водителей, которые достигли 6 или более месяцев контроля, и отсутствуют сопутствующие условия приема лекарств, которые усугубили бы припадки водителя или ухудшают способность водителя безопасно управлять автомобилем.
DMV имеет право в соответствии с Кодексом транспортных средств штата Калифорния ( CVC) §14251 прекращать или изменять условия испытательного срока при наличии уважительной причины. Если выясняется, что потеря сознания у водителя стала нестабильной или есть подозрение, что сообщенная информация является ложной, водителя попросят, чтобы его врач прошел медицинское освидетельствование водителя (DS 326). При необходимости будет назначен повторный экзамен или наложено немедленное приостановление водительских прав.
Травматическая травма головного мозга | Симптомы и лечение
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в результате удара по голове, который нарушает нормальную работу мозга. Черепно-мозговая травма может повлиять на когнитивные способности человека, включая навыки обучения и мышления.
О черепно-мозговой травме
Основными причинами ЧМТ, которые привели к обращению в отделение неотложной помощи, были падения, столкновение с предметом и автомобильные аварии. Косвенные силы, которые сильно сотрясают мозг внутри черепа, такие как ударные волны от взрывов на поле боя, также могут вызывать черепно-мозговые травмы.Кроме того, черепно-мозговая травма может возникнуть в результате пулевых ранений или других повреждений, проникающих в череп и мозг.
Врачи классифицируют черепно-мозговую травму как легкую, среднюю или тяжелую, в зависимости от того, вызывает ли травма бессознательное состояние, как долго длится бессознательное состояние и тяжесть симптомов. Хотя большинство черепно-мозговых травм классифицируются как легкие, поскольку они не опасны для жизни, даже легкие черепно-мозговые травмы могут иметь серьезные и долгосрочные последствия.
В результате удара по голове, нарушающего нормальную работу мозга, черепно-мозговая травма представляет собой угрозу когнитивному здоровью по двум причинам:
Прямые последствия черепно-мозговой травмы — которые могут быть длительными или даже постоянными — могут включать потерю сознания, неспособность вспомнить травмирующее событие, замешательство, трудности с обучением и запоминанием новой информации, проблемы с связным разговором, неустойчивость, отсутствие координации и проблемы со зрением или слухом.
Определенные типы черепно-мозговой травмы могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера или другого типа деменции через несколько лет после травмы.
Взаимодействие с другими людьми
При травме головы
Черепно-мозговая травма повреждает ваш мозг, даже если вы не теряете сознание и симптомы быстро проходят. Любой, кто получил удар по голове и у него развиваются какие-либо симптомы черепно-мозговой травмы, следует обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы кажутся легкими.Звоните в службу экстренной помощи тем, кто находится без сознания более одной-двух минут или испытывает судороги, повторяющуюся рвоту или симптомы, которые со временем ухудшаются. Обратитесь за неотложной помощью к любому, чья голова была травмирована при катапультировании из транспортного средства, кто был сбит транспортным средством во время ходьбы или упал с высоты более трех футов.

Распространенность По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 2.87 миллионов обращений в отделения неотложной помощи по поводу ЧМТ, госпитализаций и смертей произошли в 2014 году, последнем году, по которому имеется информация.
Причины и факторы риска

Профилактика черепно-мозговой травмы
Падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы, а падение представляет собой особенно серьезный риск для пожилых людей. Согласно специальному отчету CDC, в котором анализируются данные нескольких федеральных агентств, ежегодно 56 000 пожилых людей госпитализируются в результате травм головы, полученных в результате падений, и 8 000 в результате умирают.Когда пожилой человек получает серьезную черепно-мозговую травму при падении, прямые последствия травмы могут привести к долгосрочным когнитивным изменениям, снижению функциональной способности и изменениям в эмоциональном здоровье.
Примерно 775 000 пожилых людей живут с инвалидностью, связанной с черепно-мозговой травмой. Меры по снижению риска падений включают:
Безопасность дома и деменция
Воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом Alzheimer’s Navigator® и получите персонализированный список действий о том, как предотвратить падения и сделать свой дом безопасным для людей с деменцией.
Учить больше
Использование ходунков или других вспомогательных устройств для компенсации проблем с подвижностью, мышечной слабости или плохого равновесия.
Регулярно проверяйте зрение и пользуйтесь очками или контактными линзами, которые корректируют изменения.
Работа с вашим врачом, чтобы следить за побочными эффектами лекарств или взаимодействием между лекарствами, которые вы принимаете.
Избегайте бытовых опасностей, таких как беспорядок, свободные коврики или плохое освещение.

Автомобильные аварии — еще одна частая причина черепно-мозговой травмы.Чтобы снизить риск, содержите автомобиль в исправном состоянии, соблюдайте правила дорожного движения и пристегивая ремень безопасности. Вы также можете защитить свою голову, надев шлем и другое защитное снаряжение, когда катаетесь на велосипеде, на роликовых коньках или занимаетесь контактными видами спорта.
Деменция и черепно-мозговая травма
За последние 30 лет исследования связали умеренную и тяжелую черепно-мозговую травму с повышенным риском развития болезни Альцгеймера или другого слабоумия через несколько лет после первоначальной травмы головы.
Одно из ключевых исследований, показывающих повышенный риск, показало, что пожилые люди с историей умеренной черепно-мозговой травмы имели в 2,3 раза больший риск развития болезни Альцгеймера, чем пожилые люди без травм головы в анамнезе и люди с тяжелой травмой головного мозга в анамнезе. риск травм был в 4,5 раза выше. Другие исследования — но не все — обнаружили связь между умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмой и повышенным риском.
Нет доказательств того, что единичная легкая черепно-мозговая травма увеличивает риск деменции.Тем не менее, новые данные свидетельствуют о том, что повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы, такие как те, которые могут возникать в таких видах спорта, как американский футбол, бокс, хоккей и футбол, могут быть связаны с повышенным риском хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), одной из форм деменции. .
Предыдущее исследование показало, что боксеры имеют повышенный риск развития CTE, которое первоначально называлось боевой слабоумием или «синдромом пьянства». Риск CTE у боксеров, по-видимому, наиболее тесно связан с количеством раундов в боксе, а не с количеством нокаутов боксера, что позволяет предположить, что даже повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы, не приводящие к потере сознания, могут увеличить риск деменции.Исследователи пока не знают, возникает ли КТР с наибольшей вероятностью после небольшого количества тяжелых черепно-мозговых травм, большого количества легких или очень легких черепно-мозговых травм или какой-либо другой травмы головы. Симптомы CTE могут включать потерю памяти, спутанность сознания, нарушение суждения, проблемы контроля над импульсами, агрессию, депрессию, тревогу, суицидальность, паркинсонизм (двигательные симптомы, похожие на болезнь Паркинсона) и, в конечном итоге, прогрессирующую деменцию. Эти симптомы могут появиться через годы или даже десятилетия после последней черепно-мозговой травмы.
Исследование, опубликованное 23 марта 2016 года в онлайн-выпуске журнала Journal of Neurology , показало, что история черепно-мозговой травмы может ускорить возраст начала когнитивных нарушений на два или более года. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, которые указывают на то, что черепно-мозговая травма является значительным фактором риска снижения когнитивных функций у пожилых людей и связана с более ранним возрастом начала заболевания у людей с легкими когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера.
Другое исследование, проведенное учеными из Университета Умео в Швеции, подтвердило, что черепно-мозговая травма является фактором риска деменции, и показало, что риск диагноза деменции был самым высоким в течение первого года после травмы. За это время у людей с черепно-мозговой травмой в четыре-шесть раз больше шансов получить диагноз деменции, чем у людей без черепно-мозговой травмы. В исследовании, опубликованном в журнале PLOS Medical Journal 30 января 2018 года, также сделан вывод о том, что сотрясение мозга или другая черепно-мозговая травма может увеличить риск развития деменции даже через 30 лет.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между черепно-мозговой травмой и деменцией и понять, почему умеренные, тяжелые и повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы подвержены повышенному риску. Текущие исследования того, как черепно-мозговая травма меняет химию мозга, указывают на связь между черепно-мозговой травмой и аномалиями характерных белков, связанных с болезнью Альцгеймера. Было показано, что в течение нескольких часов после травмы тяжелая черепно-мозговая травма увеличивает уровень бета-амилоида, одного из отличительных признаков белка Альцгеймера.А CTE, деменция, связанная с повторяющимися легкими черепно-мозговыми травмами, по-видимому, наиболее сильно характеризуется отложениями тау-белка, еще одного отличительного признака болезни Альцгеймера. Отложения бета-амилоида также обнаруживаются у некоторых людей с ХТР.
Некоторые исследования показывают, что черепно-мозговая травма может с большей вероятностью вызвать деменцию у людей, у которых есть разновидность гена аполипопротеина E (APOE), называемого APOE-e4. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять силу связи между APOE-e4 и риском деменции у тех, кто получил черепно-мозговую травму.
Каждый удар по голове приводит к слабоумию?
Не у всех, кто получил травму головы, развивается деменция. Нет никаких доказательств того, что единственная легкая черепно-мозговая травма увеличивает риск деменции. Хотя не существует известной стратегии снижения возможного долгосрочного риска развития деменции после того, как вы испытали умеренную или тяжелую черепно-мозговую травму или повторные легкие черепно-мозговые травмы, важно понимать, что не все, кто получил травму головы в одной из у этих категорий развивается слабоумие.Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить возможную связь между травмой головного мозга и деменцией и понять, почему умеренные, тяжелые и повторяющиеся легкие черепно-мозговые травмы могут повышать риск.
Симптомы
Степень тяжести симптомов зависит от того, является ли травма легкой, средней или тяжелой.
Легкая черепно-мозговая травма, также известная как сотрясение мозга, либо не вызывает потери сознания, либо длится 30 минут или меньше.Симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:
Неспособность вспомнить причину травмы или событий, произошедших непосредственно до или в течение 24 часов после того, как они произошли.
Замешательство и дезориентация.
Проблемы с запоминанием новой информации.
Головная боль.
Головокружение.
Расплывчатое зрение.
Тошнота и рвота.
Звон в ушах.
Проблемы с связным разговором.
Изменения эмоций или режима сна.
Эти симптомы часто появляются во время травмы или вскоре после нее, но иногда могут не развиваться в течение нескольких дней или недель. Симптомы легкой черепно-мозговой травмы обычно временны и проходят в течение нескольких часов, дней или недель; однако иногда они могут длиться месяцами или дольше.
Умеренная черепно-мозговая травма вызывает потерю сознания продолжительностью более 30 минут, но менее 24 часов, а тяжелая черепно-мозговая травма вызывает потерю сознания более чем на 24 часа.Симптомы черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени аналогичны симптомам легкой черепно-мозговой травмы, но являются более серьезными и продолжительными.
При всех формах черепно-мозговой травмы когнитивные изменения являются одними из наиболее частых, инвалидизирующих и длительных симптомов, которые могут возникнуть непосредственно в результате травмы. Часто нарушается способность узнавать и запоминать новую информацию. Другие часто затрагиваемые когнитивные навыки включают способность обращать внимание, организовывать мысли, планировать эффективные стратегии выполнения задач и действий и делать здравые суждения.Более серьезные изменения в навыках мышления — отличительный признак деменции — могут развиться через годы после травмы, и человек, кажется, оправился от ее непосредственных последствий.
Диагностика
Обычно медицинские работники оценивают:
Вопросы об обстоятельствах получения травмы.
Оценка уровня сознания и растерянности человека.
Неврологическое обследование для оценки памяти и мышления, зрения, слуха, осязания, равновесия, рефлексов и других показателей функции мозга.
Сообщите своему врачу, принимаете ли вы лекарства (рецептурные, безрецептурные или «натуральные»), особенно такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин и аспирин, поскольку они могут увеличить вероятность осложнений. Также сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.
В зависимости от причины черепно-мозговой травмы и тяжести симптомов может потребоваться визуализация мозга с помощью компьютерной томографии (КТ), чтобы определить, есть ли в мозгу кровотечение или опухоль.Если вы получили черепно-мозговую травму, это необходимо сделать в вашей постоянной медицинской карте и упоминать при ознакомлении нового врача с вашей историей болезни.
Результатов
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, которые могут возникать как долгосрочные результаты черепно-мозговой травмы, являются прогрессирующими заболеваниями, которые со временем ухудшаются. Как и все виды деменции, они влияют на качество жизни, сокращают продолжительность жизни и усложняют усилия по эффективному лечению других заболеваний.
Лечение
Наиболее серьезные черепно-мозговые травмы требуют специализированной стационарной помощи и могут потребовать месяцев стационарной реабилитации.Большинство черепно-мозговых травм являются легкими, и их можно лечить либо путем кратковременного пребывания в больнице для наблюдения, либо с помощью домашнего наблюдения с последующей амбулаторной реабилитацией, если это необходимо.
Лечение деменции у человека с черепно-мозговой травмой в анамнезе зависит от типа диагностированной деменции. Стратегии лечения болезни Альцгеймера или другого конкретного типа деменции одинаковы для людей с черепно-мозговой травмой в анамнезе и без нее.
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, которые могут возникать как долгосрочный результат черепно-мозговой травмы, являются прогрессирующими заболеваниями, которые со временем ухудшаются.Как и все виды деменции, они влияют на качество жизни, сокращают продолжительность жизни и усложняют усилия по эффективному лечению других заболеваний. Однако, поскольку CTE — относительно новая область исследований для исследователей и врачей, официальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению этого состояния еще не существует. В настоящее время осуществляется несколько крупных исследовательских инициатив, направленных на получение более глубокого понимания закономерностей травм и изменений мозга, которые могут быть связаны с CTE, а также для разработки новых стратегий профилактики, диагностики и лечения.
Подробнее: Лечение деменции, лечение болезни Альцгеймера
Исследование Ассоциации Альцгеймера
Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты
Год Имя исследователя в исследовании
2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов визуализации тау-белка для болезни Альцгеймера и других деменций
2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте
2001 Дэвид О.