При беременности сколько длится тошнота: Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длится, причины

Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длится, причины

Содержание:

1. На какой неделе начинается токсикоз?
2. Как часто встречается токсикоз при беременности?
3. В чем причины токсикоза?
4. Какие симптомы у токсикоза?
5. Токсикоз опасен для малыша?
6. Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.

На какой неделе начинается токсикоз?

Он может появиться на ранних сроках — уже на 4-й акушерской неделе¹, т.

е. почти сразу после задержки, но может прийти позже. А отступает он обычно в конце первого триместра — в 12–13 недель, реже — продержаться до 16-й недели¹. Примерно у 10% беременных его симптомы сохраняются и после этого срока.

Как часто встречается токсикоз при беременности?

Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин², причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота³.

Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.

В чем причины токсикоза?

Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол

4, прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.

Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество⁵. И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Какие симптомы у токсикоза?

Тошнота и рвота, если вам повезло — только тошнота. Иногда приступы недомогания происходят без видимых причин, но чаще всего являются реакцией на острые запахи и вкусы. Другие симптомы, такие как боли в животе, головная боль, высокая температура, нехарактерны для токсикоза и встречаются редко. Если вместе с рвотой вас посетил понос, скорее всего, это просто отравление.

Насколько тяжело протекает токсикоз при беременности?

По степени выраженности симптомов выделяют две разновидности токсикоза на ранних сроках беременности. Легкая или умеренная форма — это когда рвота приходит не более 5 раз в сутки, и женщина не теряет или почти не теряет в весе. Звучит не очень легко, но это еще цветочки 🙂

Тяжелая степень называется на латыни Hyperemesis gravidarum, а по-русски — чрезмерная рвота беременных⁶. Для этой формы характерна неконтролируемая рвота, приводящая к обезвоживанию организма, потере веса и кетозу (углеводному голоданию клеток с образованием в печени ацетона и других вредных веществ). Hyperemesis gravidarum — не очень частое явление, мы желаем, чтобы вам не пришлось с ним познакомиться. Однако полностью сбрасывать его со счетов не стоит: чрезмерная рвота случается у 0,3–2,0% беременных

7 и является причиной следующих неприятных последствий:

• Потеря более 5% веса.

• Обезвоживание, запоры.

• Дефицит питательных веществ, в первую очередь витаминов B1, B6, B12.

• Расстройства обмена веществ.

• Физический и психологический стресс.

• Значительное ухудшение качества жизни при беременности, проблемы в быту и на работе.

Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза

8. При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от Hyperemesis gravidarum на ранних сроках при всех трех беременностях⁹, успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.

Токсикоз опасен для малыша?

Обычно он не оказывает ни малейшего воздействия на развитие плода. Даже наоборот: некоторые исследования показывают связь между токсикозом и вероятностью выкидыша: у беременных, страдающих от тошноты и рвоты, она ниже¹⁰, чем у женщин, которые на ранних сроках избежали этого недуга. Как видите, у всего есть свои положительные стороны 🙂

Проблемой могут стать только очень тяжелые случаи, когда токсикоз доводит организм женщины до сильного истощения. Но, повторим, современная медицина имеет в своем арсенале методики терапии, позволяющие справиться с этим состоянием.

Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Есть несколько простых методов, которые могут облегчить симптомы токсикоза. Вот некоторые из них:

• Полноценный сон. Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.

• Правильная диета. Токсикоз «реагирует» на резкие запахи и вкусы, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.

• Особый режим питания. При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — около 5–6 раз в день. Еду нельзя сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.

• Обильное питье. Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!

• Прогулки. Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.

• Йога. Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога — очень даже, и она может принести облегчение.

• Имбирь. Непонятно в чем причина, но имбирь помогает¹¹. Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.

• Витамины. Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности³.

Что делать, если не получается справиться с токсикозом?

В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.

Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина (витамина B6) и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высшую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода¹².

И самое главное: при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему врачу!

---

Ссылки на источники:

1. Festin, M (3 June 2009). Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ Clinical Evidence. 2009.

2. Einarson, Thomas R.; Piwko, Charles; Koren, Gideon (2013-01-01). Prevalence of nausea and vomiting of pregnancy in the USA: a meta analysis. Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology. 20 (2): e163–170.

3. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. May 2018.

4. Lagiou, P; Tamimi, R; Mucci, LA; Trichopoulos, D; Adami, HO; Hsieh, CC (April 2003). «Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study». Obstetrics and Gynecology. 101 (4): 639–44.

5. Pepper GV, Craig Roberts S (October 2006). Rates of nausea and vomiting in pregnancy and dietary characteristics across populations. Proceedings of the Royal Society B. 273 (1601): 2675–2679.

6. Antonette T. Dulay, MD, Main Line Health System. Чрезмерная рвота беременных. Октябрь 2017.

7. Goodwin, TM (September 2008). Hyperemesis gravidarum. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 35 (3): 401–17, viii.

8. Allison, SP; Lobo, DN (10 February 2019). «The death of Charlotte Brontë from hyperemesis gravidarum and refeeding syndrome: A new perspective». Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland).

9. Kensington Palace (2017-09-04) Twitter. The Duke and Duchess of Cambridge are very pleased to announce that The Duchess of Cambridge is expecting their third child.

10. Chan, Ronna L. ; Olshan, A. F.; Savitz, D. A.; Herring, A. H.; Daniels, J. L.; Peterson, H. B.; Martin, S. L.; et al. (Sep 22, 2010). Severity and duration of nausea and vomiting symptoms in pregnancy and spontaneous abortion. Human Reproduction. 25 (11): 2907–12.

11. Thomson, M.; Corbin, R.; Leung, L. (2014). Effects of Ginger for Nausea and Vomiting in Early Pregnancy: A Meta-Analysis. The Journal of the American Board of Family Medicine. 27 (1): 115–122.

12. Koren, G (December 2014). Treating morning sickness in the United States – changes in prescribing are needed. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 211 (6): 602–6.

Когда начинается токсикоз после зачатия

Беременность: Pixabay

Когда начинается токсикоз — этот вопрос заставляет нервничать многих женщин, которые только планируют завести ребенка. Вероятность возникновения проблем со здоровьем пугает и беспокоит будущим мам. Однако не все женщины во время вынашивания малыша страдают от тошноты и слабости. Давайте разберемся, что такое токсикоз, почему он появляется во время беременности, какими признаками сопровождается и что делать, чтобы почувствовать себя лучше.

Токсикоз беременных: признаки

Почему же так происходит, что одни девушки всю беременность испытывают дискомфорт и тошноту, а другие даже не знают, что такое токсикоз? Исследователи затрудняются дать ответ на этот вопрос. Но некоторые специалисты утверждают, что проблема заключается в психологии. Когда будущая мать дала себе команду, что ей будет плохо по утрам, то, вероятнее всего, так и будет случаться.

Моя коллега Е.Е. Вишневская из ФГБУ НИИАГ им. Д. О. Отта СЗО РАМН в научной статье более детально разобралась в вопросе влияния психологического состояния беременной на развитие токсикоза раннего характера.

Что такое токсикоз? Болезнь? На самом деле, нет. Подобное утверждение многих людей является неверным. Считается, что токсикоз — приспособление женского организма к новому положению.

Мейриева П. М., Аушева Р. Б.: Ранний токсикоз беременных / Молодой ученый. — 2019. — №5. — С. 67-68.

Врач-гинеколог Г. М. Савельева в собственной книге рассказывает, что это состояние женского организма проявляется такими признаками:

• усталостью;
• депрессивным и агрессивным настроением;
• тошнотой;
• паническими атаками;
• выделением большого количества слюны;
• рвотными рефлексами.

Дополнительно может появиться общая слабость во всем теле, постоянное желание пойти поспать и высокий уровень раздражительности. У некоторых беременных также присутствует высокая температура при токсикозе.

Если заметили такие симптомы, не стоит впадать в панику. Обратитесь к лечащему доктору, который расскажет, чем обусловлен токсикоз и как с ним справиться.

Считается, что тошнота по утрам во время беременности встречается у 60% будущих мам. Позывы происходят около 2–3-х раз в день и не оказывают никакого влияния на аппетит.

Порой случаются ситуации, когда женщины, вынашивающие малыша, не могут съесть даже минимум еды. В результате они теряют массу, организм начинает обезвоживаться, увеличивается количество ударов сердца, а тошнотные позывы только учащаются. Представленные симптомы называют тяжелой степенью недомогания. Подобные признаки говорят о необходимости лечения.

Независимо от того, какая причина токсикоза у женщины при вынашивании ребенка, если степень недомогания легкая, переживать не стоит. Стресс плохо скажется на будущем малыше.

Токсикоз при беременности: причины

Давайте разберемся, почему возникает такой признак токсикоза, как тошнота с утра. К основным факторам риска мои коллеги относят влияние различных внешних раздражителей на организм беременной женщины, а также стрессовые ситуации, наследственную предрасположенность и хронические недуги.

Вишневская Е.Е., Мозговая Е.В., Петрова Н.Н.: Характеристика личностно-психологических особенностей и психического состояния беременных с ранним токсикозом, 2014.

Существует предположение, что причиной прогрессирования раннего токсикоза является противостояние иммунологического характера организма матери и плода.

Дискомфорт на ранних сроках может появиться вследствие гормональных деформаций, когда уровень гормонов резко подскакивает или снижается. Именно эти элементы оказывают влияние на функционирование органов и систем ЖКТ.

Вне зависимости от причины появления токсикоза у беременной, если недомогание проходит в легкой форме, то волноваться незачем, ведь все знают, что будущим мамочкам нельзя переживать.

Я и мои коллеги часто встречаемся с подобными ситуациями у беременных. На практике причин может оказаться сразу несколько. Их всегда нужно проверять и подтверждать, чтобы принять правильные меры. На своем опыте скажу, что, если вас сильно мучит токсикоз, необходимо обязательно записаться на консультацию к медику, а не искать в интернете какую-либо информацию.

Когда начинается токсикоз при беременности

Многие женщины задаются актуальным вопросом: «На какой неделе начинается токсикоз?». Как правило, первые симптомы недомогания появляются на 21 день после зачатия. Но иногда у девушек появляется тошнота после приема пищи даже спустя несколько дней. В этот ранний период беременность может не подтвердиться.

Обычно плохое самочувствие у беременных ярко выражено в первые 90 дней. Но это напрямую зависит от самого организма. Моя коллега Скоркина С. М. в диссертации «Влияние раннего токсикоза (рвота беременных) на систему агрегатного состояния крови» выделила основные особенности раннего токсикоза.

Токсикоз начинает исчезать, когда заканчивается образование плаценты и нормализуется уровень гормонов. Зачастую это происходит на 12 неделе вынашивания малыша. К 16 неделе у большей части пациенток пропадают любые признаки недомогания. Если этого не произошло, то, скорее всего, у беременной симптоматика позднего токсикоза. Подобное состояние намного серьезнее простого недомогания.

При позднем токсикозе проявляются следующие симптомы:

• отеки рук и ног;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• судорожные приступы;
• белок в анализе мочи;
• нарушения зрительной функции.

Подобное нарушение в организме беременной появляется в результате регулярного недосыпа, травмирования сосудов и проблем с иммунной системой.

Я была свидетелем подобной ситуации, когда несколько женщин столкнулись с признаками позднего токсикоза. Могу сказать наверняка, что сдача анализов и своевременная консультация у специалиста дают возможность улучшить состояние пациентки в кратчайшие сроки.

Когда появляется токсикоз, облегчить общее состояние можно простыми способами, которые приведены в авторитетном интернет-издании WebMD:

• проснувшись, съедайте ломтик сыра или какой-нибудь фрукт;
• собираясь на прогулку, берите с собой горсть печенья, орехов или фрукт;
• старайтесь не находиться в тесных и душных комнатах, где скапливаются неприятные ароматы;
• регулярно проветривайте квартиру или дом;
• употребляйте чай с мятой и ягодами малины, а также отвары из шиповника;
• старайтесь днем немного отдыхать от повседневных дел.

Моя практика подтверждает: такие простые советы действительно помогают избавиться от плохого самочувствия. Лично я встречала многих женщин, которых мучил токсикоз во время вынашивания ребенка. Как только они начинали придерживаться рекомендаций медиков, их состояние быстро приходило в норму. Подобные способы избавления от токсикоза я, как врач, одобряю и рекомендую.

Теперь вы знаете, на каком сроке начинается токсикоз, его признаки и причины появления. Правильно составленный рацион питания, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, систематические консультации с лечащим доктором и позитивный настрой помогут справиться с плохим самочувствием. Наслаждайтесь беременностью и ожидайте желанного ребенка, отбросив все волнения в долгий ящик.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Вишневская Е.Е. Влияние психического состояния беременной на развитие раннего токсикоза // Журнал акушерства и женских болезней. — 2014. — №2. — С. 78–83.
2. Савельева Г.М. Акушерство // Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова.
3. Скоркина С.М. Влияние раннего токсикоза (рвота беременных) на систему агрегатного состояния крови // ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии».
4. Nivin Todd. Vomiting During Pregnancy Treatment // WebMD. — 2020. — 14 January.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1766244-kogda-nacinaetsa-toksikoz-posle-zacatia/

Бешенство — симптомы и лечение

Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче. Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешенным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов. Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешенным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 — 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю. Лечение бешенства Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация). Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет. Что делать, если вас укусили? Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Драмина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dramina таб. 50 мг: 5 или 10 шт. (1686)

Параметры частоты возникновения побочных явлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неуточненной частоты.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения или панцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок.

Нарушения психики: часто — изменения настроения, беспокойство, скованность движений; нечасто — бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость; нечасто — нарушение чувства равновесия, ослабленная концентрация и ухудшение памяти (чаще у пожилых пациентов), тремор, недостаточная скоординированность, спутанность сознания, галлюцинации; редко — головная боль, нарушение сна, головокружение, ортостатическая гипотензия; очень редко — парадоксальная стимуляция ЦНС (особенно у детей).

Со стороны органа зрения: редко — глаукома, проблемы со зрением (расширение зрачка, затуманивание зрения или раздвоение изображения).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — учащенное сердцебиение, тахикардия и гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа.

Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту, запор, диарея, тошнота, боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты — нарушение функции печени (холестатическая желтуха).

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, краснота.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение мочеиспускания (задержка мочи из-за антихолинергического действия).

Прочие: редко — отек (реже — отек Квинке).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни
• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
• Избыточное слюноотделение
• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

• Передавливание желчного пузыря другими органами
• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
• Искажение процесса пищеварения
• Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное
• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков
• Употребление табачных изделий
• Жареную, соленую, острую, копченую пищу
• Жирное мясо, рыбу
• Приправы (острые)
• Молочные продукты (жирные)
• Бобовые
• Кофе
• Шоколад и какао-содержащие продукты
• Грибы
• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
• Каши
• Молочные продукты (нежирные)
• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
• Белковые омлеты
• Небольшое количество растительных масел
• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

• Спазмолитики
• Желчегонные
• Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
• Антибиотики
• Ферменты
• Прокинетики
• Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
• В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
• Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
• Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
• Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Когда прекращаются тошнота, рвота и тошнота при беременности?

В первые дни беременности может казаться, что между унитазом и холодильником, набитым продуктами, взбивающими желудок, есть небольшой перерыв.

Итак, как долго длится утреннее недомогание?

Для большинства из нас утреннее недомогание останется в прошлом примерно через 3 месяца — ура! «Утреннее недомогание обычно проходит в конце первого триместра», — подтверждает наш терапевт, доктор Филиппа Кэй.«Обычно это длится около 12-14 недель».

Однако не всем так повезло. К сожалению, для некоторых это состояние может затянуться до 2-го триместра, а для некоторых — до 9-месячной отметки.

Нормально ли внезапное прекращение болезни?

Да, это может прекратиться в одночасье. Но это также может просто исчезнуть: ваши симптомы становятся все меньше и меньше, пока вы внезапно не поймете, что больше не чувствуете тошноту.

«Некоторые женщины не обязательно замечают, когда их тошнота прекращается; они замечают, только когда это есть », — говорит доктор Кэй.«Однако это может неожиданно прекратиться, но это не значит, что с вашим ребенком что-то случилось».

Может ли утреннее недомогание прекратиться, а затем вернуться?

Ах да. Тошнота при беременности может приходить и уходить. «Вы можете не чувствовать тошноту каждый день, — говорит доктор Кэй, — поскольку здесь задействованы разные факторы, например, что вы ели или не ели».

Повлияет ли утреннее недомогание на моего ребенка?

Нет. Естественно беспокоиться о том, что вся эта рвота может плохо сказаться на развитии вашего ребенка.Но все свидетельства показывают, что причин для беспокойства нет — если только вы не постоянно рвете днем ​​и ночью и не можете удерживать пищу в своем теле в течение длительного времени, что может быть признаком того, что у вас развился Hypermesis Gravidarum. (тяжелая форма болезни), и мне следует обратиться к вашему терапевту для лечения (см. Итак, в какой момент мне нужно будет обратиться к врачу по поводу этой постоянной болезни? , ниже )

«Не волнуйтесь, если вы не можете есть так здорово, как хотелось бы, или не можете есть много», — говорит д-р Кэй.«Ваш ребенок получит все необходимое из запасов вашего тела».

MFMer Nicolette дает ту же рекомендацию на нашем форуме чата: «Ешьте, что можете, и не беспокойтесь слишком сильно о том, что у вас есть — еда вообще может быть бонусом!»

Итак, в какой момент мне нужно будет обратиться к врачу по поводу этой постоянной болезни?

Если вы чувствуете, что больше не можете справляться с утренним недомоганием и изо всех сил пытаетесь нормально функционировать, то пора позвонить своему терапевту.

Ваш врач может выписать вам рецепт на лекарство от болезней, которое безопасно принимать во время беременности. Не думайте, что вам нужно бороться в одиночку.

«Я не могла ничего удерживать в течение 4 дней и была настолько слабой, что моему мужу пришлось проводить меня в палату врача», — говорит MFMer Wendy F . «В итоге я получил таблетки от рвоты. Теперь я могу съесть примерно половину того, что считаю нормальным, но хуже всего это горячая еда. Пахнет кулинарией, и меня нет. К счастью, мой муженек любит готовить, поэтому он берет на себя обеды с детьми, пока я сплю, а потом встаю и ем бутерброд.”

К сожалению, для некоторых будущих мам чрезмерное недомогание может стать настоящей проблемой для здоровья. Доктор Кэй советует вам срочно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Вы не могли пить в течение 24 часов
• Твой моча темного цвета
• Вы не мочитесь более 8 часов
• Вы чувствуете сильную слабость, головокружение или обморок при вставании
• У вас болит живот
• У вас высокая температура 38 ° C (100.4 ° F) или выше
• Вас рвет кровью

«Некоторым женщинам в этой ситуации необходимо госпитализировать для внутривенных вливаний», — поясняет д-р Кэй.

Это тяжелое заболевание, вызываемое беременностью, в его самой крайней форме называется Hyperemesis Gravidarum. Это попало в заголовки газет, когда герцогиня Кембриджская пострадала от него в первом триместре беременности младенцем принцем Джорджем. Благодаря лечению она смогла продолжить оставшуюся часть беременности в хорошем состоянии, как это обычно бывает с другими беременными женщинами, у которых развивается гиперемезис.

фото: Getty Images

Подробнее:

Тошнота и рвота во время беременности — связь с болью в тазовом поясе во время беременности и через 4-6 месяцев после родов | BMC по беременности и родам

1.

Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract. 1993; 43: 245–8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Шерман П.В., Флаксман С.М. Тошнота и рвота при беременности в эволюционной перспективе. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Дополнение 5): S190–7.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Каллен Б., Лундберг Г., Аберг А. Взаимосвязь между употреблением витаминов, курением, тошнотой и рвотой во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 916–20.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Lacroix R, Eason E, Melzack R. Тошнота и рвота во время беременности: проспективное исследование ее частоты, интенсивности и моделей изменений. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 931–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Chortatos A, Haugen M, Iversen PO, Vikanes A, Magnus P, Veierod MB. Тошнота и рвота во время беременности: ассоциации с гестационной диетой матери и факторами образа жизни в норвежском когортном исследовании матери и ребенка.BJOG. 2013; 120: 1642–53.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Чан Р.Л., Ольшан А.Ф., Савиц Д.А., Херринг А.Х., Дэниэлс Дж.Л., Петерсон Н.Б., Мартин С.Л. Влияние матери на тошноту и рвоту на ранних сроках беременности. Matern Child Health J. 2011; 15: 122–7.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Уайтхед С., Эндрюс П., Чемберлен Г.Характеристика тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: обследование 1000 женщин. J Obstet Gynecol. 1992; 12: 364–9.

Артикул Google ученый

8.

Хан И, Ха Э, Пак Х, Ким И, Ли С. Взаимосвязь между исходами беременности, биохимическими маркерами и индексом массы тела до беременности. Int J Obes. 2011; 35: 570–7.

CAS Статья Google ученый

9.

Temming L, Franco A, Istwan N, Rhea D, Desch C, Stanziano G, Joy S.Неблагоприятные исходы беременности у женщин с тошнотой и рвотой беременных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 27: 84–8.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Goodwin TM. Тошнота и рвота при беременности: акушерский синдром. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S184–9.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17: 794–819.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник. 2005; 30: 983–91.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Робинсон HS, Vøllestad NK, Veierød MB.Клиническое течение послеродовой боли в области тазового пояса — влияние клинических данных на поздних сроках беременности. Man Ther. 2014; 19: 190–6.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JMA, van Dieen JH, Wuisman PIJM, Ostgaard HC. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: терминология, клиническая картина и распространенность. Eur Spine J. 2004; 13: 575–89.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Кристианссон П., Свардсадд К., фон Шульц Б. Боль в спине во время беременности: проспективное исследование. Позвоночник. 1996; 21: 702–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Röst CC, Jacqueline J, Kaiser A, Verhagen AP, Koes BW. Прогноз для женщин с тазовой болью во время беременности: долгосрочное катамнестическое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 771–7.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Прогноз при четырех синдромах тазовой боли, связанной с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: 505–10.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Ковач Ф.М., Гарсиа Э., Ройуэла А., Гонсалес Л., Абраира В., Испанское исследование боли в спине N, Секо Кальво Дж., Замора Дельмас Л., Серра Калафат С., Монтолиу Е. и др.: Распространенность и факторы, связанные с низким боли в спине и тазовом поясе во время беременности: многоцентровое исследование, проведенное Испанской национальной службой здравоохранения.Spine 2012, 37: 1516-1533.

19.

Киркеби М.Дж., Биринг К., Олсен Дж., Джул М., Нор Э.А. Возраст менархе и тазовая боль, связанная с беременностью. J Obstet Gynaecol Res. 2013; 39: 1037–44.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Bjelland EK, Eberhard-Gran M, Nielsen CS, Eskild A. Возраст менархе и синдром тазового пояса во время беременности: популяционное исследование 74 973 женщин. BJOG. 2011; 118: 1646–52.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Бьелланд Е.К., Эскильд А., Йохансен Р., Эберхард-Гран М. Боль в тазовом поясе во время беременности: влияние паритета. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203: 146.e141–6.

Артикул Google ученый

22.

Биеринг К., Аагард Нор Э., Олсен Дж., Хьоллунд Н., Нибо Андерсен А.М., Юль М. Курение и тазовая боль, связанная с беременностью. BJOG. 2010; 117: 1019–26.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Юл М., Андерсен П.К., Олсен Дж., Андерсен А.-Мин. Психосоциальная и физическая рабочая среда и риск тазовой боли во время беременности. Исследование датской национальной когорты рожденных. J Epidemiol Community Health. 2005; 59: 580–5.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Chortatos A, Haugen M, Iversen PO, Vikanes A, Eberhard-Gran M, Bjelland EK, Magnus P, Veierod MB. Осложнения беременности и исходы родов среди женщин, испытывающих только тошноту или тошноту и рвоту во время беременности, в норвежском когортном исследовании матери и ребенка.BMC Беременность и роды. 2015; 15: 167–77.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Koch KL, Frissora CL. Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin N Am. 2003. 32: 201–34.

Артикул Google ученый

26.

Kristiansson P, Svardsudd K, von Schoultz B. Репродуктивные гормоны и аминотерминальный пропептид проколлагена типа III в сыворотке крови как ранние маркеры тазовой боли на поздних сроках беременности.Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 128–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Магнус П., Бирке С., Вейруп К., Хауган А., Алсакер Е., Дальтвейт А. К., Хандал М., Хауген М., Хойзет Г., Кнудсен Г. П.. Обновление профиля когорты: норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa). Int J Epidemiol. 2016; 45: 382–8.

Артикул PubMed Google ученый

28.

Irgens LM, et al.Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 435–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Bjelland EK, Owe KM, Pingel R, Kristiansson P, Vangen S, Eberhard-Gran M. Тазовая боль после родов: продольное популяционное исследование. Боль. 2016; 157: 710–6.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Норвежский институт общественного здравоохранения. Файлы данных исследований MoBa.[https://www.fhi.no/en/op/data-access-from-health-registries-health-studies-and-biobanks/data-from-moba/moba-research-data-files/]. По состоянию на 9 октября 2017 г.

31.

Haugen M, Vikanes A, Brantsaeter AL, Meltzer HM, Grjibovski AM, Magnus P. Диета до беременности и риск гиперемезиса беременных. Brit J Nutr. 2011; 106: 596–602.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Bjelland E, Stuge B, Engdahl B, Eberhard-Gran M.Влияние эмоционального стресса на стойкую боль в тазовом поясе после родов: продольное популяционное исследование. BJOG. 2013; 120: 32–40.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Chortatos A, Haugen M, Iversen PO, Veierød MB. Изменения в рационе питания во время первого триместра беременности для женщин с тошнотой и рвотой в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. Norw J Epidemiol. 2014; 24: 147–53.

Google ученый

34.

Стейси Т., Томпсон Дж., Митчелл Е.А., Экерома А.Дж., Зукколло Дж. М., МакКоуэн Л. М.. Оклендское исследование мертворождений, исследование случай – контроль, изучающее изменяемые факторы риска мертворождения в третьем триместре: методы и обоснование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 3–8.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjærven R, Melve KK, Schreuder P, Alsaker ER, Haug K, Daltveit AK, Magnus P. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009; 23: 597–608.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Tworoger SS, Eliassen AH, Missmer SA, Baer H, Rich-Edwards J, Michels KB, Barbieri RL, Dowsett M, Hankinson SE. Вес при рождении и размер тела на протяжении всей жизни в зависимости от половых гормонов и концентрации пролактина у женщин в пременопаузе. Биомарк эпидемиологии рака Пред. 2006; 15: 2494–501.

CAS Статья Google ученый

37.

Jarnfelt-Samsioe A, Bremme K, Eneroth P. Стероидные гормоны при рвотной и нервотной беременности. Eur J Obstet Gyn R B. 1986; 21: 87–99.

CAS Статья Google ученый

38.

Депуэ Р.Х., Бернштейн Л., Росс Р.К., Джадд Х.Л., Хендерсон Б.Е. Гиперемезис беременных в отношении уровня эстрадиола, исхода беременности и других материнских факторов — сероэпидемиологическое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156: 1137–41.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Walsh JW, Hasler WL, Nugent CE, Owyang C. Прогестерон и эстроген являются потенциальными медиаторами желудочных медленноволновых аритмий при тошноте во время беременности. Am J Physiol-Gastr L. 1996; 270: G506–14.

CAS Google ученый

40.

Lagiou P, Tamimi R, Mucci LA, Trichopoulos D, Adami HO, Hsieh CC. Тошнота и рвота во время беременности в связи с пролактином, эстрогенами и прогестероном: проспективное исследование. Obstet Gynecol. 2003. 101: 639–44.

CAS PubMed Google ученый

41.

Masson GM, Anthony F, Chau E. Сывороточный хорионический гонадотропин (ХГЧ), швангершафтпротеин 1 (SP1), прогестерон и уровни эстрадиола у пациентов с тошнотой и рвотой на ранних сроках беременности. BJOG. 1985; 92: 211–5.

CAS Статья Google ученый

42.

Soules MR, Hughes CL, Garcia JA, Livengood CH, Prystowsky MR, Alexander E.Тошнота и рвота при беременности — роль хорионического гонадотропина и 17-гидроксипрогестерона. Obstet Gynecol. 1980; 55: 696–700.

CAS PubMed Google ученый

43.

Fairweather D, Loraine J. Выделение с мочой хорионического гонадотропина человека у пациентов с гиперемезисом беременных. BMJ. 1962; 1: 666.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Kristiansson P, Svardsudd K, von Schoultz B. Сывороточный релаксин, симфизическая боль и боль в спине во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1996; 175: 1342–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, Dawn Bussey M. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, и ее связь с уровнями релаксина во время беременности: систематический обзор. Eur Spine J. 2012; 21: 1769–76.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Ирландия ML, Ott SM. Влияние беременности на опорно-двигательный аппарат. Clin Orthop Relat Res. 2000; 372: 169–79.

Артикул Google ученый

47.

Bathgate RAD, Halls ML, van der Westhuizen ET, Callander GE, Kocan M, Summers RJ. Пептиды семейства релаксинов и их рецепторы. Physiol Rev.2013; 93: 405–80.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Секи К., Уесато Т., Табей Т., Като К. Секреторные паттерны релаксина и хорионического гонадотропина человека при беременности человека. Endocrinol Jpn. 1985; 32: 741–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Nielsen LL. Клинические данные, описание боли и физические жалобы, о которых сообщают женщины с послеродовой болью в области тазового пояса, связанной с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89: 1187–91.

Артикул PubMed Google ученый

50.

Корен Г., Малтепе С., Навиоз Ю., Вулпин Дж. Вспомните предвзятость симптомов тошноты и рвоты при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 485–8.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Tough SC, Siever JE, Benzies K, Leew S, Johnston DW. Материнское благополучие и его связь с риском проблем с развитием у детей при поступлении в школу. BMC Pediatr. 2010; 10:19.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Галеа С., Трейси М. Уровень участия в эпидемиологических исследованиях. Ann Epidemiol. 2007; 17: 643–53.

Артикул PubMed Google ученый

Болезнь трехдневной беременности наиболее вероятна

• Согласно новому исследованию Уорикского университета, симптомы тошноты и рвоты во время беременности у большинства женщин проявляются в течение трех дней.
• Более точное измерение достигается за счет расчета начала беременности с даты овуляции, а не с последней менструации
• Указывает на потенциальную биологическую причину тошноты и рвоты и поддерживает мнение о том, что это состояние было банальным

Исследователи из Университета Уорика сузили временные рамки, в течение которых тошнота и рвота во время беременности потенциально могут начаться, до трех дней. для большинства женщин это открывает возможность ученым определить биологическую причину этого состояния.

Измеряя начало симптомов с даты первой овуляции у женщины, а не с последней менструации, они продемонстрировали, что симптомы проявляются раньше во время беременности, чем предполагалось ранее, и в более короткие сроки.

Тошнота и рвота во время беременности, часто называемые болезнью при беременности, которые обычно заканчиваются на 12-14 неделе беременности, испытывают большинство женщин во время беременности, хотя некоторые из них будут испытывать более серьезные симптомы, как в случае гиперемезиса беременных, когда симптомы могут продолжать на протяжении всей беременности.Исторически причина часто рассматривалась как психологическая, но это последнее исследование подтверждает мнение о том, что причина является биологической и связана с конкретной стадией развития беременности.

Исследователи из Медицинской школы Уорика и Департамента статистики Университета Уорика сделали свои выводы из уникального набора данных, собранных в Центре инноваций Clearblue компанией SPD Development Company Ltd. Их результаты опубликованы в журнале BMC Pregnancy and Childbirth , определите конкретный период времени во время беременности, который может указать ученым на анатомическую или биохимическую причину этого состояния.

Дата последней менструации женщины обычно используется для измерения начала беременности, но дата овуляции считается более точной отправной точкой, поскольку менструальные циклы могут сильно различаться у разных людей и даже между циклами для одного и того же человека. .

Исследователи использовали данные ежедневных дневников симптомов, которые велись 256 беременными женщинами, чтобы сравнить начало их тошноты и рвоты с датой их последней менструации и датой овуляции, что было определено с помощью анализа мочи.

Используя дату овуляции в качестве начала беременности, большинство женщин испытывают первые симптомы тошноты через 8–10 дней, по сравнению с 20–30 днями, если измерять их с их последней менструации. Это не только продемонстрировало, что беременность начинается раньше, чем показали предыдущие исследования, но также показало, что использование даты овуляции сужает временные рамки появления симптомов до 3 дней по сравнению с 11 днями, если используется последняя менструация.

Ведущий автор, профессор Роджер Гэдсби из Медицинской школы Уорика сказал: «Точное течение болезни при беременности неизвестно, но это исследование показывает, что это происходит на определенной стадии развития, в определенный временной интервал.

«Для исследователей это сужает наш фокус с точки зрения того, где мы ищем причину. Если мы знаем, что симптомы проявляются в очень узком интервале через 8-10 дней после овуляции, исследователи могут сосредоточить свои усилия на этой конкретной стадии развития, чтобы найти причину. причина состояния, как анатомически, так и биохимически.

«В прошлом у женщин, страдающих тошнотой и рвотой во время беременности, симптомы преуменьшались и игнорировались, потому что считалось, что у этих симптомов есть психологическая основа.Это исследование еще раз подтверждает, что ничто не может быть дальше от истины, что это биологическая проблема, связанная с развитием раннего плода ».

Исследование также показало, что 94% женщин испытали симптомы беременности, что выше, чем в предыдущих исследованиях, которые, как правило, рассчитывают, что эта доля приближается к 80%. Вероятно, это связано с тем, что данные регулярно собирались у участников до того, как они забеременели, в течение 60 дней после последней менструации, в то время как в большинстве других исследований женщин просят вспомнить свои симптомы после того, как они забеременели.

Профессор Роджер Гэдсби добавляет: «Мы показали, что у большего числа людей появляются симптомы болезни при беременности, чем когда-либо ранее, и одна из причин этого заключается в том, что это исследование выявило легкие ранние симптомы, которые, как правило, исчезают. 7-8 недель. В других исследованиях эти симптомы исчезли бы к моменту начала исследования ».

Предыдущее исследование той же группы продемонстрировало, что термин «утреннее недомогание» вводит в заблуждение, поскольку тошнота и рвота могут возникать в любое время дня, и утверждает, что «тошнота и тошнота во время беременности» или «недомогание во время беременности» более уместны и позволяют избежать упрощая условие.

###

«Начало тошноты и рвоты при беременности: проспективное когортное исследование» опубликовано в BMC по беременности и родам , DOI: 10.1186 / s12884-020-03478-7 Ссылка: https://doi.org/10.1186/s12884 -020-03478-7

Для заметок в редакцию:

Для получения дополнительной информации или копии бумажного письма обращайтесь:

Питер Торли
Менеджер по связям со СМИ (Медицинская школа Уорика и факультет физики) | Связи с прессой и СМИ | Уорикский университет
Электронная почта: [email protected]
Моб: +44 (0) 7824 540863

---

---

Журнал

BMC Беременность и роды

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота — обычное явление на ранних сроках беременности. Что вызывает эти симптомы и как их лечить?

В первом триместре беременности часто наблюдаются тошнота и рвота. Около 75 процентов будущих мам испытывают тошноту и 50 процентов — рвоту. Хотя эти симптомы и называются утренним недомоганием, они могут возникать в любое время дня.

Когда начинается утреннее недомогание и как долго оно длится?

Тошнота и рвота обычно начинаются между 3 и 8 неделями беременности и продолжаются до конца первого триместра. Однако симптомы могут сохраняться до 20-й недели беременности или, в редких случаях, до родов.

Утреннее недомогание обычно не представляет опасности для вас или вашего ребенка. Однако в некоторых случаях может снизить качество вашей жизни . Кроме того, если вы не можете усвоить еду, вам может не хватить определенных питательных веществ и обезвоживаться. Вот почему так важно своевременно лечить эти симптомы.

Каковы причины?

По мнению экспертов, утреннее недомогание, вероятно, вызвано гормональными изменениями, которые происходят в начале первого триместра .Также могут быть задействованы усталость и эмоциональные факторы.

Поговорите со своим врачом, если тошнота и рвота начнутся после 9 недель, поскольку это может быть признаком проблемы со здоровьем.

Утреннее недомогание в некоторых случаях встречается чаще :

• Если мать беременна двойней или тройней
• Если она испытывала тошноту или рвоту во время предыдущей беременности
• Если ее мать или сестра испытывали тошноту или рвоту во время беременности
• Если она страдает укачиванием или мигренью
• Если ребенок девочка

Можно ли предотвратить утреннее недомогание?

Трудно предотвратить утреннее недомогание, но следующие советы помогут снизить частоту и тяжесть симптомов .

• Не стоит слишком долго не есть . Старайтесь есть чаще, но в меньших количествах.
• Съешьте легкую (например, тосты или крекеры) и подождите 15 минут, прежде чем медленно вставать с постели по утрам.
• Ешьте то, что вам нравится. Например, соленые картофельные чипсы могут успокоить желудок и позволить вам есть.
• Избегайте готовки или употребления острой, жирной или жареной пищи.
• Откройте окна или включите вытяжку, чтобы избавиться от запахов, вызывающих тошноту.
• Выходите на свежий воздух , когда можете, и старайтесь не перегреваться.
• При необходимости вздремните или возьмите несколько выходных на работу. Усталость может усилить тошноту.
• Если поливитамины усиливают тошноту, попробуйте принимать их во время еды или непосредственно перед сном. Кроме того, Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует беременным женщинам, страдающим тошнотой или рвотой, прекратить принимать пренатальные поливитамины, если они содержат железо, поскольку железо может усилить тошноту.Эти поливитамины можно безопасно заменить добавками фолиевой кислоты или витаминами для беременных с низким содержанием железа, так как потребности в железе обычно не повышаются в течение первого триместра.
• Некоторым женщинам психотерапия может помочь уменьшить тошноту, , поскольку она улучшает управление стрессом и снижает тревогу.

Как лечится утреннее недомогание?

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь облегчить тошноту и рвоту.

Важно избегать обезвоживания.Убедитесь, что вы часто пьете небольшое количество воды.

• Имбирь считается успокаивающим действием на желудок. Исследования показали, что он эффективен при уменьшении тошноты. Рекомендуется принимать по 250 мг имбиря в капсуле четыре раза в день. Однако бренды различаются по эффективности, поэтому лучше посоветоваться с фармацевтом. Свежий имбирь и тертый имбирный чай также снимают тошноту, но дозировку трудно контролировать.
• Добавки с витамином B6 также могут помочь уменьшить утреннее недомогание.
• Иглоукалывание и акупрессура , как полагают, обладают некоторым эффектом против тошноты и рвоты. Вы даже можете найти специальные браслеты, предназначенные для оказания давления на определенную точку запястья.

Что делать, если рвота вызвана гастроэнтеритом? Чтобы предотвратить обезвоживание, вы можете принять раствор для регидратации (например, Pedialyte®, Gastrolyte®). Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом противорвотных препаратов, таких как дименгидринат (например,g., Gravol®), так как вызывают сонливость.

Существуют ли лекарства от тошноты?

Однако некоторые исследователи выразили обеспокоенность по поводу потенциальной связи между Диклектином® и некоторыми врожденными дефектами, включая стеноз привратника. Согласно Центру IMAGe при CHU Sainte-Justine, даже если бы была корреляция, риск для плода был бы очень мал. Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) утверждает, что Диклектин® является безопасным лекарством для лечения утреннего недомогания.

Чтобы определить, нужны ли вам лекарства от тошноты и рвоты, важно оценить, в какой степени они влияют на вашу повседневную жизнь. Быстрое лечение тошноты и рвоты может предотвратить ряд осложнений, включая госпитализацию, и помочь вам вернуться к нормальной деятельности.

Самым распространенным лекарством от тошноты является Диклектин® , комбинация антигистамина и витамина B6. По данным Министерства здравоохранения Канады, это лекарство эффективно снимает тошноту.Однако облегчение симптомов не происходит мгновенно, так как начало действия занимает от 4 до 6 часов.

Министерство здравоохранения Канады также заявляет, что Диклектин® безопасен для ребенка. Исследования показали, что прием во время беременности не вредит будущему ребенку.

Диклектин® можно приобрести после консультации с фармацевтом или врачом. Ваш фармацевт может назначить лекарство от тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Однако необходима консультация, чтобы оценить, соответствуете ли вы критериям назначения.Это лекарство также может прописать ваша акушерка или практикующая медсестра (SNP).

Лечение сильного утреннего недомогания Некоторые будущие матери испытывают настолько сильную тошноту и рвоту, что ставит под угрозу их здоровье и здоровье ребенка. Считается, что это состояние, известное как гиперемезис беременных, поражает от 1 до 3 процентов беременных женщин. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас возникнет следующее: Тошнота или рвота, мешающие повседневной деятельности Потеря веса Признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек (рта, носа) и темная моча. Сильная и постоянная рвота Гиперемезис беременных требует лечения, чтобы остановить рвоту.Женщинам, страдающим этим заболеванием, необходимо поддерживать водный баланс и поддерживать нормальное питание. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

О чем следует помнить

• Большинство женщин испытывают тошноту или рвоту во время беременности.
• Тошнота и рвота во время беременности, как правило, не вредны ни для матери, ни для ее ребенка.
• Ваш фармацевт или врач могут назначить основные методы лечения тошноты во время беременности.
• Если тошнота и рвота мешают вашей повседневной деятельности, если вы худеете или у вас появляются симптомы обезвоживания, обратитесь к врачу.

Научный обзор: Александр Шаньон, фармацевт Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir Обновлено: июнь 2021 г.

Фото: iStock.com / monkeybusinessimages

Источники Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации. Если ссылка больше не действительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию. Родильный центр ЧУМ. «Куранты Малеза». www.chumontreal.qc.ca Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От Tiny Tot to Toddler: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста. Квебек, Национальный институт общественного здравоохранения Квебека. www.inspq.qc.ca Боррелли, Франческа и др. Акушерство и гинекология , т. 105, нет. 4. 2005. С. 849–856. Фреллик, Марсия и Лори Баркли. «Руководство ACOG по поводу тошноты / рвоты при беременности». Medscape, 2015. www.medscape.org Ладевиг, Патриция и др. Soins infirmiers en périnatalité . 4-е изд., Квебек, Éditions du Renouveau pédagogique, 2010. Мало, Джозианна. Резюме статьи «Следует ли применять доксиламин-пиридоксин при тошноте и рвоте во время беременности?» 2014. www.chusj.org Болье, Мари Жозе. Durant la grossesse, nausées et vomissements . www.oiiq.org Персо, Навиндра и др. «Следует ли использовать доксиламин-пиридоксин при тошноте и рвоте во время беременности?» Журнал акушерства и гинекологии Канады, вып. 36, нет. 4. 2014. С. 343–348. Общество акушеров и гинекологов Канады.«L’utilisation du Diclectin не представляет опасности». sogc.org Общество акушеров и гинекологов Канады. «Nausées et vomissements de la grossesse». sogc.org Американский колледж акушеров и гинекологов. «Утреннее недомогание: тошнота и рвота во время беременности». FAQ нет. 126, 2020. www.acog.org

Утреннее недомогание | Навигатор здоровья NZ

На ранних сроках беременности часто возникают тошнота и рвота.Это часто называют утренним недомоганием, но симптомы могут возникать в любое время дня.

Уровень гормонов повышается в течение первых 3 месяцев, чтобы помочь сохранить беременность, но это повышение может вызвать тошноту или рвоту. Большинство женщин чувствуют себя лучше к 12–16 неделям, но у некоторых женщин симптомы могут сохраняться до рождения ребенка.

Нормальное утреннее недомогание не нанесет вреда здоровью вашего ребенка, если вы можете не есть, придерживаться сбалансированной диеты и пить много жидкости.Однако, если вы беременны и испытываете сильную и продолжающуюся тошноту и рвоту, вам следует обратиться к акушерке или врачу.

Каковы симптомы утреннего недомогания?

Симптомы могут возникать в любое время дня и часто включают:

• тошнота (тошнота)
• рвота (тошнота)
• сухая рвота (как рвота, но ничего не вырывается)
• чувствительность к запаху или зрению пищи (определенные запахи или вид некоторых продуктов могут вызвать тошноту).

Не все испытывают утреннюю тошноту одинаково.

• У вас могут быть только эпизодические моменты тошноты, в то время как другие почти постоянно чувствуют тошноту и тошноту, но никогда не рвут.
• Вас может тошнить время от времени, в то время как у других может быть более частая рвота, и после этого вы почувствуете себя лучше.
• Иногда тошнота и рвота сильные и продолжаются. Вы не можете ограничивать потребление жидкости или еды, из-за чего вы теряете вес и обезвоживаетесь.Это называется гиперемезис беременных и встречается менее чем у 2% беременных женщин (2 на каждые 100 беременных). Подробнее о гиперемезисе беременных.

Когда обращаться к врачу при утреннем недомогании

Если у вас рвота и вы не можете удержать пищу или питье, есть вероятность, что вы можете получить обезвоживание или истощение. Немедленно обратитесь к своему терапевту или акушерке, если вы:

• моча очень темного цвета (мочится) или не мочится более 8 часов
• не может удерживать пищу или жидкость в течение 24 часов
• Чувство сильной слабости, головокружения или обморока при вставании
• Боль в животе
• имеют высокую температуру (лихорадку) 38 ° C (100.4 ° F) или выше
• рвота с кровью
• испытывают боль при мочеиспускании или наличие крови в моче (это может быть инфекция мочеиспускания).

Что вызывает утреннее недомогание?

Точная причина утреннего недомогания неясна, но считается, что симптомы вызваны комбинацией таких факторов, как:

• высокий уровень гормонов беременности, в частности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстрогена
• Колебания артериального давления, особенно пониженное артериальное давление
• Измененный обмен углеводов
• огромные физические и химические изменения, которые вызывает беременность.

Вероятность утреннего недомогания может быть выше:

• при голодании
• , если вы в стрессе или тревоге
• , если чувствуете сильный запах.

Что увеличивает мой риск утреннего тошноты?

Вероятность развития утреннего недомогания выше, если:

• это ваша первая беременность
• Вы испытывали тошноту и рвоту во время предыдущей беременности
• Ваш будущий ребенок — девочка
• У вас есть семейная история тошноты во время беременности
• у вас есть история путешествий или укачивания
• Вы чувствуете тошноту при использовании противозачаточных средств
• ваш ИМТ 30 или выше
• у вас многоплодная беременность, например двойня или тройня.

Уход за собой — что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Советы по борьбе с утренним недомоганием:

Питание

• Старайтесь придерживаться мягкой, богатой белком диеты.
• Может помочь 5–6 приемов пищи небольшими порциями в день.
• Перекусите утром перед тем, как встать с постели (тост, крекер).
• Попробуйте съесть легкую закуску с высоким содержанием белка и сложных углеводов (банановый кекс, стакан молока, сыр и горсть кураги) непосредственно перед сном.У вас меньше шансов проголодаться по утрам.
• Избегайте жирных продуктов или продуктов, вызывающих тошноту.

Жидкости и гидратация

• Держите себя хорошо гидратированным.
• Если вам трудно пить воду, попробуйте пососать колотый лед.
• Многим женщинам легче прижаться к ледяной воде.
• Небольшие частые глотки воды между приемами пищи легче выпить.
• Вы также можете поддерживать себя увлажненным, употребляя супы, смузи и коктейли.

Имбирь

• Имбирь, употребляемый в виде имбирного чая, продуктов, содержащих имбирь, или имбирных капсул (из аптеки), может помочь успокоить живот.
• Исследования показали, что употребление около 1 грамма имбиря в день в течение как минимум 4 дней может уменьшить тошноту и рвоту на ранних сроках беременности.

Витамин B6 (пиридоксин)

• Бананы, картофель, арбуз и нут богаты этим питательным веществом.Поговорите со своим ведущим специалистом по родовспоможению о приеме добавок витамина B6.

Физические упражнения и свежий воздух

• Сохраняйте активность — помогают регулярные легкие упражнения.
• Свежий воздух может помочь вам почувствовать себя лучше. Совершите небольшую прогулку, включите вентилятор или попробуйте заснуть с открытым окном.
• Когда вы готовите, открывайте окна, чтобы избавиться от запахов, которые могут вызвать тошноту.
• Не курить сигареты. Просите других не курить рядом с вами.

Отдых и релаксация

• Высыпайтесь, при необходимости отдыхайте и не переусердствуйте.
• Не пытайтесь поддерживать тот же график или уровень активности, что и до беременности.
• Избегайте стресса и попробуйте методы снятия стресса, например медитацию.

Одежда

• Носите удобную одежду без узких поясов.

Чистка зубов

• Отложите чистку зубов утром, если вам станет плохо.Вместо этого подождите, чтобы чистить зубы, пока ваш желудок не станет более спокойным.
• Также подождите примерно полчаса после еды, чтобы почистить зубы.

Акупрессурные браслеты или иглоукалывание

• Попробуйте акупрессурные браслеты от морской болезни или иглоукалывание. Некоторые женщины находят их полезными, и нет никаких признаков вреда.

Узнать больше

Рвота при беременности Министерство здравоохранения, NZ
Тошнота и утреннее недомогание NHS, Великобритания
Беременность — утреннее недомогание Канал Better Health, Австралия

Номер ссылки

1. Эффекты имбиря от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: метаанализ.J Am Board Fam Med. 2014 январь-февраль; 27 (1): 115-22.1.

Информация для медицинских работников об утреннем недомогании Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующая информация о тошноте и рвоте во время беременности взята из Оклендского регионального центра здравоохранения, по состоянию на январь 2020 года:

Связанные с беременностью тошнота и рвота возникают у 60–70% беременностей.Стойкая и сильная рвота (гиперемезис беременных) встречается в 1–2%.

Красные флаги

При сильной гиперемезисе прописывают тиамин для предотвращения энцефалопатии Вернике.

Оценка

1. Проверить историю болезни пациента.
2. Спросите о симптомах, которые могут указывать на другой диагноз.
3. Провести обследование.
4. Определите MSU, так как инфекция мочевыводящих путей может протекать бессимптомно при беременности, проверьте уровень кетонов в моче, укол глюкозы из пальца.
5. Проверьте, нужна ли пациенту кровь на FBC, электролиты, креатинин, LFT и TSH.
6. Определите, есть ли у пациента легкая, умеренная, тяжелая или постоянная рвота.

Менеджмент

Все пациенты

1. Предоставьте информацию о тошноте и рвоте во время беременности.
2. Продолжить или начать прием фолиевой кислоты и йода.
3. Рассмотрите немедикаментозные варианты, указанные ниже, и начните принимать поливитамины для беременных.
4. Рассмотрите возможность начала приема пиридоксина (витамин B6) с 25 до 50 мг перорально три раза в день. Это полностью финансируется и, как было показано, уменьшает тошноту во время беременности.
5. Изжога / ГЭРБ ассоциирована с усилением тошноты и рвоты во время беременности. Управление ГЭРБ путем изменения диеты или приема лекарств от ГЭРБ может улучшить симптомы.

Легкая

Немедикаментозные варианты

Фармакологические варианты

Небольшое количество жидкости часто Небольшие частые приемы пищи, с высоким содержанием углеводов, с низким содержанием жира Избегайте запахов или продуктов, вызывающих симптомы Имбирь — в виде имбирного чая, имбирных продуктов, имбирных капсул Точечный массаж запястья и иглоукалывание (некоторые женщины находят это полезным.Нет никаких доказательств вреда, однако доказательства ограничены).

Метоклопрамид — совместим с беременными: 10 мг три раза в день перорально, внутримышечно или внутривенно (не для регулярного применения> 5 дней) Циклизин — совместим с беременностью: 50 мг три раза в день перорально, внутримышечно или внутривенно Прохлорперазин (Стеметил) — совместим с беременными: доза зависит от пути введения, вводится буккально, суппозиториями, внутримышечно и перорально Прометазин (Фенерган) — совместим с беременностью: от 10 до 25 мг перорально или 12.5-25 мг внутримышечно на ночь благодаря седативному эффекту Используйте любое противорвотное средство в самой низкой дозе в течение кратчайшего времени, которое требуется.

Умеренный

Manage for mild, плюс:

1. Заказать:
   · анализ мочи на кетоны.
   · FBC, электролиты, креатинин, LFT и TSH.
2. Организовать внутривенное (в / в) вливание.
   · Если состояние пациента улучшилось и он может переносить небольшое пероральное употребление, выписывайте домой с рецептом пероральных противорвотных средств.Сообщите, что их регулярный прием или при появлении симптомов тошноты может предотвратить необходимость дальнейшего внутривенного или внутримышечного (IM) лечения.
   · Если после в / в введения жидкостей и противорвотных средств улучшения не наблюдается, запросите гинекологическое обследование.
   · Рассмотрение LMC или терапевтом в течение 2–3 дней или раньше, если требуется.
   · Рассмотрите возможность приема лекарств в соответствии с разделом 5 выше для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) у всех пациентов, которым требуется внутривенное восполнение жидкости.
3. Пациентам, которым требуется внутривенная регидратация более одного раза, сделайте УЗИ, как описано в разделе «тяжелые или постоянные».
4. Если критерии соблюдены, рассмотрите возможность направления к диетологу.

Тяжелая или стойкая

Рассмотрите возможность направления в Отделение оценки гинекологии через регистратора по вызову.

Уровень средней-средней, плюс:

1. Назначьте ультразвуковое исследование, если оно еще не сделано, для проверки наличия многоплодной или молярной беременности.
2. Проверка:
   · FBC, электролиты, креатинин, LFT и TSH.
   · TFT — отклонения от нормы у двух третей пациентов.Бессимптомные пациенты с пониженным уровнем ТТГ и нормальными FT4 и FT3 имеют субклинический гипертиреоз.
3. Назначьте тиамин 50 мг перорально один раз в день, противорвотные средства и рассмотрите возможность приема лекарств от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), как указано выше.
4. Рассмотрите возможность применения ондансетрона (вероятно, совместимого с беременностью), если другие противорвотные средства не работают.
5. Направьте всех женщин с тяжелой или стойкой гиперемезисом к диетологу. Если также требуется гинекологическое обследование, они могут организовать это направление.
6. Вклад социального работника можно получить по направлению из отдела оценки гинекологии или LMC, при условии, что пациентка записана на роды через систему родовспоможения ADHB, Waitemata и округов DHB.

Другие ресурсы

Тошнота и рвота во время беременности BPAC, Новая Зеландия, 2011 г.
Лечение тошноты и рвоты во время беременности Информационная служба по лекарственным средствам Крайстчерча, Новая Зеландия, 2016 г.
Hyperemesis gravidarum — оценка и лечение Австралийский семейный врач, 2017 г.
Лечение тошноты и рвоты во время беременности BMJ 2011 июнь 17; 342: d3606

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Новые рекомендации по тошноте и рвоте при беременности

Американский колледж акушеров и гинекологов призывает врачей лечить тошноту и рвоту при беременности как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование беременности до гиперемезиса беременных, согласно обновленному практическому бюллетеню.

Авторы также объясняют, что время появления симптомов важно: «Время начала тошноты и рвоты важно — симптомы тошноты и рвоты во время беременности проявляются до 9 недель беременности практически у всех пораженных женщин.Когда пациент впервые испытывает тошноту и рвоту после 9 недель беременности, при дифференциальной диагностике следует тщательно учитывать другие условия. Следует выяснить в анамнезе хроническое состояние, связанное с тошнотой и рвотой, которое предшествовало беременности (например, холелитиаз или диабетический гастропарез) », — объясняют они.

Комитет по практическим бюллетеням — акушерству Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве со Сьюзен М.Рамин, доктор медицинских наук, заместитель директора Американского совета акушерства и гинекологии, Даллас, штат Техас, который также является сотрудником медицинского центра Бэйлор Сент-Люк и больницы Сент-Лука Вудлендс, оба в Хьюстоне, штат Техас, опубликовал бюллетень практики онлайн 21 декабря. и в январском выпуске Акушерство и гинекология . Он заменяет ранее опубликованный в сентябре 2015 года.

Тошнота затрагивает примерно 50–80% женщин во время беременности, и примерно половина всех беременных женщин испытывает рвоту.В более тяжелой части этого спектра находится гиперемезис беременных, который может истощать организм женщины и истощать ее.

«Гиперемезис беременных является наиболее частым показанием для госпитализации во время первой половины беременности и уступает только преждевременным родам как наиболее частая причина госпитализации во время беременности», — пишут авторы.

«Единого общепринятого определения гиперемезиса беременных не существует. Это клинический диагноз исключения, основанный на типичной картине при отсутствии других заболеваний, которая могла бы объяснить полученные данные.Наиболее часто упоминаемые критерии включают стойкую рвоту, не связанную с другими причинами, степень острого голодания (обычно большая кетонурия) и некоторую дискретную меру потери веса, чаще всего не менее 5% от веса перед беременностью. Также могут присутствовать нарушения электролитов, щитовидной железы и печени », — объясняют авторы.

Уровень A рекомендаций, которые сделаны на основе надежных и последовательных научных данных, включают:

• Используйте витамин B ₆ (пиридоксин) отдельно или в комбинации с доксиламином в качестве фармакотерапии первой линии, поскольку они безопасны и эффективны.

• Клиницисты должны рекомендовать женщинам принимать пренатальные витамины в течение 1 месяца до оплодотворения, так как это может снизить частоту и тяжесть тошноты и рвоты во время беременности.

• Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует поддерживающую терапию при аномальных тестах на щитовидную железу матери, вызванных гестационным преходящим тиреотоксикозом или гиперемезисом беременных, или обоими, и не рекомендует принимать антитиреоидные препараты.

Рекомендации уровня B, которые сделаны на основе ограниченных или противоречивых научных данных, включают:

• Имбирь можно использовать как нефармакологическое средство, так как он оказывает положительное воздействие при лечении тошноты и рвоты при беременности.

• Метилпреднизолон был эффективен в некоторых рефрактерных случаях тяжелой тошноты и рвоты во время беременности; однако его следует рассматривать как крайнюю меру лечения из-за его профиля риска.

Рекомендации уровня C, которые сделаны в основном на основе консенсуса и экспертного мнения, включают:

• Раннее лечение тошноты и рвоты во время беременности может помочь предотвратить ее прогрессирование до гиперемезиса беременных.

• Внутривенную гидратацию следует вводить пациентам, которые не могут переносить пероральные жидкости в течение длительного периода и если развиваются клинические признаки обезвоживания.

• Настоятельно рассматривать коррекцию кетоза и авитаминоза.Включите декстрозу и витамины в терапию при длительной рвоте; рассмотрите возможность введения тиамина перед инфузией декстрозы, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике.

• Начните энтеральное зондовое питание (назогастральное или назодуоденальное) в качестве лечения первой линии для поддержки питания женщин с гиперемезисом беременных, которые не реагируют на медикаментозное лечение и не могут поддерживать свой вес.

• Используйте периферически введенные центральные катетеры только в крайнем случае у женщин с гиперемезисом беременных, так как это вмешательство связано со значительными осложнениями и может привести к тяжелым материнским заболеваниям.

«После того, как пациент был госпитализирован и было проведено обследование по поводу других причин сильной рвоты, внутривенная гидратация, нутритивная поддержка и модификация противорвотной терапии часто могут быть выполнены дома», — объясняют авторы. «Тем не менее, возможность госпитализации для наблюдения и дальнейшей оценки должна быть сохранена для пациентов, которые испытывают изменение жизненно важных функций или психического статуса, продолжают терять вес и не поддаются лечению», — заключают авторы.

Авторы не раскрывают никаких финансовых отношений.

Акушер Гинеколь . 2108; 131: e15-e30. Аннотация

Чтобы узнать больше, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter

Утреннее недомогание в ночное время: лучшие лекарства

Термин «утреннее недомогание» вводит в заблуждение, поскольку он может поражать беременных женщин в любое время дня и ночи.

В то время как некоторые женщины могут испытывать легкую тошноту при пробуждении, другие рвут весь день и ночь вплоть до родов! Сильное утреннее недомогание может быть изнурительным, но вы можете попробовать несколько средств, которые могут немного облегчить симптомы.

Утреннее недомогание, варьирующееся от эпизодической тошноты до сильной тошноты и рвоты, очень часто встречается на ранних сроках беременности. Фактически, рвота и тошнота испытывают почти половина всех беременных женщин, а около четверти женщин испытывают тошноту во время беременности. Хотя обезвоживание может быть опасным для женщин с тяжелым утренним недомоганием, обычно оно не вредит развивающемуся ребенку. Так почему же возникает болезнь беременности и что помогает уменьшить ее неприятные симптомы? Узнай здесь!

Чтобы найти больше статей о родителях, узнайте все, что вам нужно знать о [гипогликемической беременности] или [внутриутробной инфекции] здесь.

‍

Почему вы болеете по утрам ночью?

Не существует проверенных методов полного предотвращения утреннего недомогания, и мы не знаем точно, почему это происходит, почему одни женщины страдают больше, чем другие, и почему некоторые женщины страдают ночью больше, чем днем. Эта болезнь в сочетании с расслаблением и расширением мышц живота может заставить многих женщин чувствовать себя «более беременными» по ночам.

Считается, что утреннее недомогание вызывается гормонами беременности, но некоторые женщины могут быть более восприимчивыми, чем другие.Около половины всех беременных женщин будут испытывать рвоту во время беременности, а 25% — только тошноту. Утреннее недомогание чаще всего встречается в первом триместре (а для некоторых матерей ночная тошнота является ранним признаком беременности), но для некоторых она может длиться всю беременность.

Ваше утреннее недомогание усиливается ночью? На удивление часто встречается тошнота по утрам только ночью, как и чувство тошноты в течение всего дня и ночи.

Симптомы утреннего недомогания по ночам включают следующее:

Вы можете почувствовать головокружение, лежа или сидя.Лежание иногда может усугубить симптомы. В этом случае приподнимите голову, опираясь на подушки.

Некоторые запахи могут вызывать тошноту. Даже мысли о некоторых продуктах питания может быть достаточно, чтобы беременная женщина почувствовала тошноту.

У вас может закружиться голова, поэтому обязательно попробуйте что-нибудь съесть.

Один из самых сильных симптомов утреннего недомогания по ночам — это необходимость вскакивать, чтобы заболеть посреди ночи.

Беременность. Утреннее недомогание по ночам наиболее часто встречается на ранних сроках беременности и должно пройти ко второму триместру.Если вы все еще испытываете сильную тошноту или рвоту после первого триместра, вам следует проконсультироваться с врачом, так как вы можете страдать от гиперемезиса беременных, тяжелой формы тошноты при беременности. Это состояние характеризуется сильной тошнотой или рвотой, которые могут длиться на протяжении всей беременности. Главный риск здесь — обезвоживание, и ваш врач захочет следить за вами, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество жидкости.

Вы можете быть более восприимчивыми к утреннему недомоганию, если выполняются следующие условия:

В вашей семье есть история утреннего недомогания.

У вас в анамнезе укачивание.

Вы страдаете мигренью.

Ранее вы страдали тошнотой, вызванной противозачаточными средствами на основе эстрогена.

У вас высокий ИМТ.

У вас многоплодная беременность.

Вы страдали от тошноты и рвоты во время предыдущей беременности.

Это ваша первая беременность.

Однако, даже если ни один из этих факторов не относится к вам, вы все равно можете страдать от утреннего недомогания. Некоторые люди думают, что по тяжести утреннего недомогания матери можно определить пол ребенка, и хотя в этом что-то есть, это не доказано!

Hyperemesis gravidarum, тяжелая форма утреннего недомогания, поражающая около 0.Считается, что 3–1,5% беременных женщин чаще встречается у матерей, ожидающих ребенка. В то время как большинство женщин, испытывающих обычное утреннее недомогание, будут чувствовать себя полностью лучше ко второму триместру, женщины с гиперемезисом беременных страдают тошнотой и рвотой гораздо дольше, и даже до и после родов.

Утреннее недомогание считается результатом побочной реакции на гормон беременности β-ХГЧ. Это гормон, который определяется тестами на беременность и обнаруживается в высоких концентрациях в течение первого триместра беременности.Это объясняет, почему так много женщин испытывают утреннее недомогание в течение первого триместра, после чего уровень гормона снижается.

Средства от утреннего недомогания

Итак, что помогает при ночном недомогании? Хотя не существует проверенных средств от утреннего недомогания, полностью предотвращающих тошноту и рвоту, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть симптомов. Попробуйте некоторые из этих средств от утреннего недомогания, рекомендованных от тошноты.

Отдых: Утреннее недомогание может быть изнурительным и утомительным.Возможно, вы не сможете спать всю ночь, не вставая снова и снова, чтобы заболеть. Если вы испытываете сильное утреннее недомогание, которое длится днем ​​и ночью, вам нужно уделять первоочередное внимание отдыху, поскольку усталость может ухудшить ваши симптомы.

Имбирь: Попробуйте выпить имбирный чай или пососать имбирные сладости, поскольку есть доказательства того, что имбирь может облегчить тошноту и рвоту. Многие матери употребляют имбирный эль во время беременности, и газированные напитки в целом могут быть лучше от тошноты, чем простая вода, поскольку газирование снижает кислотность желудка.

Избегайте продуктов питания: Избегайте продуктов и запахов, вызывающих тошноту. Многие женщины обнаруживают, что даже запах определенной пищи может вызвать у них рвоту. Здесь главный виновник — горячая еда. Придерживайтесь холодных закусок, если от запаха приготовленной еды у вас рвота.

Сухие продукты: Съешьте кусок сухого тоста или несколько крекеров, как только проснетесь утром, желательно еще до того, как встанете с постели. Перекусывайте нежирной пищей с высоким содержанием углеводов, например рисом или хлебом, в течение дня, чтобы не проголодаться, поскольку пустой желудок может вызвать тошноту.

Попробуйте браслет для акупрессуры: Надавите на точки акупрессуры, чтобы уменьшить тошноту.

Кислые продукты и напитки: Попробуйте пить воду с лимоном в течение дня, сосать кислые конфеты или пить лимонад и другие кислые закуски. Некоторые женщины носят с собой лимоны и говорят, что просто немного почесать кожуру, чтобы высвободить ароматные масла, достаточно, чтобы избавиться от тошноты!

Безопасные эфирные масла: Попробуйте распылить эфирные масла, уменьшающие тошноту (сначала убедитесь, что они безопасны для использования во время беременности), такие как имбирь, лимон, мята перечная и лаванда.Вы также можете носить эти масла с собой в маленьких бутылочках и нюхать их, когда чувствуете, что надвигается волна тошноты.

Добавки: Спросите своего врача о добавках витамина B6. Доказано, что этот витамин уменьшает сильную тошноту, и у многих женщин, страдающих от рвоты во время беременности, низкий уровень витамина B6 в крови.

Спортивные напитки: Попробуйте спортивные напитки с электролитами после приступов рвоты, чтобы восполнить потерю минералов.Спортивные напитки отлично подходят для борьбы с обезвоживанием, связанным с болезнью. Поддержание достаточного количества жидкости необходимо для здоровья вашего плода, поэтому попробуйте выпить что-нибудь после болезни, чтобы восполнить потерю жидкости. Лучший способ восстановить водный баланс — это делать частые глотки, а не сразу опрокидывать огромный стакан, так как вы можете просто поднять его снова. Не пейте во время еды, так как жидкость может вызвать чувство насыщения быстрее.

Relax: Постарайтесь расслабиться, так как стресс может усилить тошноту. Если вы чувствуете, что можете, попробуйте легкую йогу или медитацию, чтобы снять напряжение.

Чистка зубов: Чистите зубы после болезни. Свежий мятный вкус сразу заставит вас почувствовать себя лучше, а зубы и десны защитят от кислотного повреждения при постоянной рвоте.

Обратитесь за медицинской помощью: Если у вас сильная тошнота и рвота, обратитесь к врачу, который может назначить вам лекарство, которое уменьшит рвоту.

Стоит ли беспокоиться?

Заболевания, вызванные беременностью, очень распространены и затрагивают более трех четвертей всех беременных женщин.Тошнота во время беременности не опасна, если она легкая, и может даже привести к тому, что ваше тело освободится от токсинов или помешает вам проглотить токсины, которые могут быть бесполезны для вашего растущего ребенка. Многие женщины внезапно не могут переваривать молочные продукты или испытывают рвоту от сигаретного дыма, несмотря на то, что они курили до зачатия!

Если у вас гиперемезис беременных, вы можете беспокоиться о последствиях этого состояния для здоровья вашего будущего ребенка.Если вы достаточно гидратированы, то у вашего ребенка не будет побочных эффектов от вашей тошноты. Это состояние на самом деле является признаком здоровой беременности, так как это означает, что у вас высокий уровень гормона беременности β-ХГЧ.

Если вы не можете сдерживать себя едой или жидкостями, обязательно обратитесь к врачу, так как вам могут потребоваться внутривенные жидкости или лекарства для предотвращения рвоты. Если ни одно из вышеперечисленных средств от утреннего недомогания и ночного излечения не помогает и ваша рвота действительно сильная, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

В медицинской информации Американского колледжа акушеров и гинекологов об обезвоживании, вызванном болезнью, говорится, что если у вас учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, головокружение при попытке встать, неспособность удерживать жидкость и не может мочиться, или если у вас сильное сердцебиение. моча темного цвета, тогда вам следует обратиться за медицинской помощью.

Будьте уверены, однако, что Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что болезни, связанные с беременностью, обычно не представляют угрозы ни для здоровья матери, ни для здоровья плода и что болезнь не означает, что ваш плод нездоров.