Потеря сознания головокружение тошнота: Обморок, внезапная потеря сознания, синкопе — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Алгоритм диагностики обморочных состояний на догоспитальном этапе » Медвестник

Обморок (синкопа) — внезапная кратковременная потеря сознания.

Слово «синкопе» имеет греческое происхождение («syn» — с, вместе; «koptein» — отрезать, обрывать), позже это слово перекочевало в латинский язык — syncopa, из которого оно пришло в музыкальную терминологию (синкопа). Однако в клинической медицине для обозначения патологических состояний принято пользоваться терминами, этимологически связанными с греческим языком, поэтому более верным является все-таки слово «синкопе». В русском языке слово «синкопе» является синонимичным слову «обморок».

В связи с особенностями МКБ-10, согласно которой и синкопе и коллапс имеют одинаковый шифр (R-55), может сложиться впечатление о близости, если не взаимозаменяемости этих терминов. На самом деле это не так. Неотъемлемым признаком обморока является потеря сознания, пусть даже на считанные секунды. Коллаптоидное же состояние характеризуется резким падением артериального давления.

Коллапс может привести к развитию обморока, но может пройти и без такового — с сохранением сознания.

Спектр заболеваний, приводящих к обмороку, довольно широк и варьирует от распространенных, имеющих благоприятный прогноз, до тяжелых, угрожающих жизни. Обмороки возникают в любом возрасте, но чаще в молодом в ответ на внезапный эмоциональный стресс, боль, испуг, при переходе в вертикальное положение и в некоторых других ситуациях. В ряде случаев им предшествует разнообразная симптоматика, которую называют липотимией (слабость, тошнота, рвота, потливость, головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, зевота, предчувствие неминуемого падения). Восстановление сознания происходит быстро, ориентация восстанавливается сразу же, однако некоторое время сохраняется тревожность, испуг (в особенности, если обморок развился впервые в жизни), адинамичность, вялость, чувство разбитости. Но если обморок имеет под собой органическую природу, возможно наличие других клинических симптомов.

Внезапная потеря сознания также может быть при:

эпилепсии,

черепно-мозговой травме,

интоксикациях,

опухолях головного мозга,

остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) и др. (табл.).

Обязательные вопросы:

При какой ситуации возник обморок (сильные эмоции, испуг, при мочеиспускании, кашле, во время физической нагрузки и др.)?

В какой позе (стоя, лежа, сидя)?

Были предвестники синкопы (тошнота, рвота, слабость и др.)?

Сопровождался ли обморок появлением цианоза, дизартрией, парезами?

Какое состояние после приступа (дезориентация и др.)?

Имеются боли в грудной клетке или одышка?

Не было ли прикусывания языка?

Были ли ранее подобные потери сознания?

Имеются в семейном анамнезе случаи внезапной смерти?

Какие имеются сопутствующие заболевания:

сердечно-сосудистая патология, особенно аритмии, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), аортальный стеноз, церебральная патология, сахарный диабет, психические расстройства?

Какие лекарственные средства принимает больной в настоящее время?

Диагностические мероприятия

Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Визуальная оценка цвета кожи лица: бледный, холодный пот, цианоз.

Внимательно осмотреть и пальпировать мягкие ткани головы (для выявления ЧМТ).

Осмотр ротовой полости: прикусывание языка (характерно для эпилептического припадка).

Исследование пульса: замедленный, слабый.

Измерение ЧСС: тахикардия, брадикардия, неправильный ритм.

Измерение артериального давления (АД): нормальное, гипотония.

Аускультация: оценка сердечных тонов, определение наличия шумов над областью сердца, на сонных артериях, на брюшной аорте.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях.

Определение уровня глюкозы крови: исключение гипогликемии.

Исследование неврологического статуса — обратить внимание на наличие следующих признаков острого нарушения мозгового кровообращения.

Прогностически неблагоприятные признаки

Боль в грудной клетке.

Одышка.

Пароксизмальная тахикардия с частотой сердечных сокращений (ЧСС) > 150 в мин.

Брадикардия с ЧСС

Внезапная интенсивная головная боль.

Боль в животе.

Артериальная гипотензия, сохраняющаяся в горизонтальном положении.

Изменения на ЭКГ (за исключением неспецифических изменений сегмента ST).

Очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы.

Отягощенный анамнез (наличие застойной сердечной недостаточности, эпизодов желудочковой тахикардии и др.).

Возраст более 45 лет.

Перечислим теперь важнейшие диагностические ключи к определению возможной причины обморока:

Если обморок возник во время физической нагрузки, то его возможными причинами могут быть: аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, легочная гипертензия, стеноз легочной артерии, врожденные пороки сердца;

При запрокидывании или наклонах головы в сторону — гиперчувствительность каротидного синуса;

При подъеме рук — синдром обкрадывания подключичной артерии;

При мочеиспускании — обструкция шейки мочевого пузыря, феохромоцитома;

При кашле у курящих мужчин среднего возраста, склонных к ожирению и употребляющих много алкогольных напитков, — острые и хронические заболевания легких;

При глотании — поражение пищевода.

При длительном постельном режиме, лихорадке и дегидратации различного происхождения;

При приеме диуретиков, нитратов и гипотензивных препаратов — ортостатический коллапс;

При боли в грудной клетке и/или одышке, артериальной гипотензии, сохраняющейся в горизонтальном положении?— причина инфаркт миокарда или расслоение аорты;

Если существует разница в значениях АД и наполнения пульса на обеих руках?— расслоение аорты или аортит;

При сердцебиении, ощущении «перебоев» в работе сердца, отсутствии тошноты и рвоты перед коллапсом, неправильном ритме, медленном пульсе — аритмии;

Если есть медленный пульс, диссоциация между верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии;

При аускультации сердца: снижении или отсутствии II тона, систолическом шуме, проводящемся на сонные артерии — аортальный стеноз;

Если сахарный диабет в анамнезе — гипогликемия;

Если есть приступы, развившиеся ночью в положении лежа, прикусывание языка, состояние дезориентации после приступа?— эпилепсия;

В случае очаговых, общемозговых и менингеальных симптомов — ОНМК;

В случае внезапной интенсивной головной боли — причина субарахноидальное кровоизлияние либо ОНМК;

При черепно-мозговой травме — причина сотрясение или ушиб головного мозга, либо субдуральная/эпидуральная гематома;

Если появилась кожная сыпь, ангионевротический отек — анафилактический шок;

При болях в животе, артериальной гипотензии, сохраняющейся в горизонтальном положении, – причина внутреннее кровотечение, либо эктопическая беременность;

Если обмороки возникают при беременности — причина преэклампсия, эклампсия.

Какие бывают виды обмороков и чем они опасны

Дамы в тугих корсетах, обморочные козы и близнецы, страх и счастье, прожорливый мозг и сердце с пролетарскими замашками, шмыгание и вздохи — в материале отдела науки «Газеты.Ru» об обмороках в литературе и в жизни, их причинах и интересных исследованиях в данной области.

Пять минут, потом — полет нормальный

Человек резко поднимается с мягкого низкого кресла, испытывает стресс и волнение, надевает чересчур тугой воротничок или видит каплю крови — и его голова начинает кружиться, в глазах темнеет, тело теряет над собой контроль, появляется тошнота и слабость…

В английском языке для этих симптомов есть красивое слово lightheadedness (буквально — «легкоголовость»), хорошо передающее ощущение слабости и головокружения на грани обморока.

Ощущение положения нашего тела в пространстве формируется на основе данных, полученных от наших органов чувств, в первую очередь зрения и равновесия (внутреннее ухо). Когда показания этих «датчиков» противоречивы (например, при быстром вращении и переворотах на аттракционах), в «диспетчерской» наступает хаос, и не потерять управление сложным механизмом тела довольно трудно. Та же проблема возникает в случае неполадок в самой «диспетчерской»: при нарушениях кровоснабжения мозгу не хватает питания, и обрабатывать поступающие сигналы он не в состоянии, как бы точны они ни были.

Такое состояние предшествует обмороку — кратковременной (продолжительностью до нескольких минут) потере сознания из-за нарушений мозгового кровообращения. А наш мозг, несмотря на свою небольшую массу, необыкновенно прожорлив: он потребляет примерно 1/5 кислорода и столько же глюкозы, которые кровь разносит по организму. Неудивительно, что его чувствительность к нехватке кислорода так высока.

Для обморока нехарактерны судорожные приступы (скорее тогда это эпилептический припадок) и нарушение дыхания (как при коме), поэтому вскоре после принятия горизонтального положения, в котором сердцу не нужно преодолевать земное притяжение, качая кровь к мозгу, последний насыщается кислородом, и человек вскоре приходит в себя. Поэтому сам обморок большой опасности не представляет, если, конечно, упавший человек не ударился при падении или не попал в аварию, управляя транспортным средством. Однако он может быть вызван серьезными заболеваниями, поэтому не помешает обратиться к врачу и сделать ЭКГ, чтобы проверить, не является ли обморок следствием нарушения нервной регуляции сосудов, проблем с сердцем, малокровия или пониженного содержания в крови сахара.

Опасная вертикаль и «дела сердечные»

Один из распространенных видов обморока — ортостатический.

Наверное, каждый хотя бы раз чувствовал слабость, головокружение или потемнение в глазах, резко вставая с постели.

В норме, когда человек принимает вертикальное положение, вены ног сужаются, чтобы сердцу было проще поднимать кровь наверх. Если же человек долго болеет, соблюдая постельный режим, страдает расстройствами нервной регуляции сосудов или просто долгое время сидел неподвижно, а потом решил резко принять вертикальное положение, организм не может тут же к этому приспособиться, давление падает, и может произойти ортостатический обморок.

Для диагностики склонности к обморокам и исследования состояния вегетативной нервной системы используется проба на специальном ортостатическом столе, где пациента просят сначала лежать неподвижно в горизонтальном положении, а потом стол поднимается под углом в 60–80 градусов. В это время у пациента непрерывно измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, учитывают субъективные ощущения.
Если для ортостатического обморока важны характеристики сосудов — «труб» для подачи питания в наш мозг, то для кардиогенного обморока определяющим фактором является работа сердца — насоса, перегоняющего по этим сосудам кровь. Обмороки могут быть симптомом ишемической болезни сердца, миокардита, аортального стеноза (сужения стенок аорты — самой большой артерии, выходящей прямо из сердца — из-за того что створки ее клапана срослись) и других опасных заболеваний. Выявить их помогут прослушивание тонов сердца и электрокардиограмма, проанализированная врачами.

Обморочные дамы… и козы

Примерами третьего типа обмороков изобилует литература эпохи викторианской Англии. Все томные барышни в корсетах, как по команде теряющие сознание в кульминационные сюжетные моменты, — стереотипные жертвы вазовагальных обмороков.

Спровоцировать такой обморок могут нахождение в душном помещении, травма, резкая боль, чрезмерные физические нагрузки, волнение (под волнением подразумевается любая сильная эмоция, в том числе и положительная).

«Бурный поток радости, хлынувший в ее душу после стольких дней отчаяния, сломил ее силы. Она лишилась чувств. Когда она пришла в себя и ее уложили в ее комнате, она попросила оставить ее одну», — описывает обморок госпожи де Реналь в романе «Красное и черное» Мари-Анри Бейль, знакомый читателю под псевдонимом Стендаль.

А это отрывок из «Оливера Твиста», известнейшего произведения Диккенса: «Девушка больше ничего не сказала; она в исступлении рвала на себе волосы и так стремительно набросилась на еврея, что оставила бы на нем следы своей мести, если бы Сайкс в надлежащий момент не схватил ее за руки, после чего она сделала несколько тщетных попыток освободиться и лишилась чувств».

Еще одна причина вазовагальных обмороков — испуг. Только вот у знаменитых «обморочных коз» из штата Теннесси от испуга происходит вовсе не вазовагальный обморок, а кратковременный (около 10 секунд) мышечный паралич, при котором животное остается в сознании. Такое нарушение двигательной функции называется миотония, поэтому и коз правильнее называть миотоническими.

«Парасимпатическая революция»

Вазовагальные же обмороки нередко встречаются и у здоровых людей и сопровождаются тошнотой, бледностью, слабым пульсом, пониженным давлением и сильным потоотделением. Механизм возникновения такого обморока следующий: когда кровь возвращается от вен медленно, симпатическая нервная система (определяющая поведение в условиях «борьбы или бегства») заставляет сердце биться быстрее, чтобы это компенсировать.

От сердца идет обратная связь, что оно сокращается чрезмерно быстро (умалчивая о том, что количество не означает качество), и власть переходит «в руки» парасимпатической системы, чьи «предвыборные обещания» — включить сценарий расслабления и успокоения.

Из-за этих «неврологических революций» сосуды расширяются, давление падает, а сердце продолжает биться медленно — у рабочих на заводах отпуск, крестьяне в деревнях празднуют победу пролетариата. Тем временем интеллектуальная элита в городах остается без хлеба — мозг голодает, и организм падает в обморок.

Слабонервные медики и водители

С концом викторианской эпохи и освобождением от корсетов изменились модели поведения, однако падать в вазовагальный обморок люди не перестали. Напротив, сегодня около 50% обмороков относятся к этому типу.

29 июня этого года канадские ученые опубликовали исследование предобморочных и обморочных состояний у студентов медицинских колледжей во время нахождения в операционной. В многофакторном опросе поучаствовали 180 человек (в числе которых было 106 девушек) с первого по четвертый курс. 42% из них хоть раз чувствовали себя плохо в операционной, а 6% теряли сознание (чаще всего это были девушки). Лишь 28% студентов знали, как избежать обморока, а самым используемым источником этих знаний становились однокурсники (59%). Самой распространенной мерой предосторожности перед приходом в операционную среди канадских студентов является утоление голода и жажды.

Хотя вазовагальные обмороки сами по себе не столь опасны, да и причины их не так пугают, как в случае с кардиогенными, они могут нести угрозу жизни пострадавшего и окружающим, если происходят с водителями транспортных средств. Так, в исследовании ученых из Дании и США, опубликованном в апреле 2016-го в том же журнале, где свою научную работу недавно поместил Барак Обама, представлены данные о 41 039 пациентах в возрасте 47–78 лет, страдающих от обмороков.

За два года 1791 человек из этой группы попал в автомобильную аварию, 78,1% из которых закончились травмами для них, а шестерых ожидал летальный исход.

Эти цифры вдвое превышают среднюю частоту автомобильных аварий среди населения Дании. Поэтому врачи рекомендуют обращать на склонность к обморокам у водителей больше внимания, чтобы повысить безопасность на дорогах.

Обморочные близнецы

Виноваты в вазовагальных обмороках очень часто оказываются гены. Подтверждает это и исследование близнецов, опубликованное в 2012 году в журнале Neurology. Добровольцами стали однополые близнецы-двойняшки в возрасте от девяти до 69 лет. Как минимум один из каждой пары имел записи об обмороках в своей медицинской истории. Логично было предположить, что при наличии значительной генетической предрасположенности к обморокам у однояйцевых близнецов она будет встречаться чаще, чем у разнояйцевых.

05 сентября 10:54

Телефонный опрос показал, что наличие предрасположенности у одного из однояйцевых близнецов повышает такой риск у второго вдвое по сравнению с разнояйцевыми.

Вопросы о других родственниках позволили ученым установить, что у близнецов частота совпадений гораздо выше, чем у других родственников.

По мнению авторов, это означает, что данное состояние наследуется, причем отвечают за него не один ген, а комбинация нескольких.

Устрашающая восьмерка

Речь не о названии для очередного блокбастера Тарантино (если только сейчас он не читает эту статью и не решит снять фильм о людях, теряющих сознание при виде крови во время драк и пальбы), это список из восьми пунктов, которые должны заставить врачей насторожиться. В июле 2016-го он был сформулирован канадскими учеными на основе наблюдений за 4030 пациентами, страдающими обмороками, в шести канадских госпиталях.

147 пострадавших в течение месяца после выписки столкнулись с серьезными проблемами вновь.

Не так уж и мало, чтобы безрассудно отпускать всех домой, но и не настолько много, чтобы заставлять всех целый день находиться в госпитале, пока врачи решат, можно ли их выписать.

Анализ всех 4030 случаев выявил факторы, обнаружение которых вместе значительно повышает риск, что за обмороком стоит нечто куда менее безобидное. В их число вошли наличие сердечных заболеваний в медицинской истории, ненормальные показатели кровяного давления, повышенный уровень в крови белка тропонина, нарушения, выявленные на электрокардиограмме, высокая, по оценке врачей, вероятность нового обморока после выписки, а также то, был ли обморок вызван нахождением пострадавшего в душном помещении, в результате длительного стояния или сильного эмоционального перенапряжения.

Ученые полагают, что учет наличия комбинации этих факторов поможет быстро выявить пациентов, здоровье которых находится под серьезной угрозой, освободить время врачей и остальных пациентов, проводящих в ожидании результатов анализов от четырех до семи часов.

Не хотите падать — шмыгайте

«Периодические обмороки серьезно ухудшают качество жизни», — отмечает Марта Баволарова, кардиолог из Университета Луи Пастера в Словакии, предложившая свой способ борьбы с обморочной слабостью на конференции Европейского общества кардиологов в октябре 2015 года.

Она исследовала вазовагальные обмороки двух пациенток в возрасте 56 и 62 лет, намеренно повергая их в предобморочное состояние на ортостатическом столе и измеряя их кровяное давление. В момент, когда оно начинало снижаться, врач просила пациенток два раза шмыгнуть носом или с силой вдохнуть воздух, оставляя рот закрытым, а затем выдохнуть.

Эти простые действия, по ее мнению, не дают парасимпатической системе бесконтрольно повышать активность и помогают преодолеть предобморочное состояние. Правда, результаты стоит проверить на большем количестве пациентов.

А что нужно сделать, если предотвратить обморок не удалось? Как мы помним, обморок происходит из-за того, что мозгу не хватило кислорода, и, когда кровоснабжение нормализуется, человек должен прийти в себя. Поэтому (если пострадавший дышит и его пульс прощупывается) следует уложить его на спину, приподняв ноги и расстегнув тугой пояс или воротничок, который может стеснять дыхание. Голову при этом лучше повернуть набок, чтобы расслабленный язык или возможная рвота не перекрыли дыхательные пути. Находясь в душном помещении, необходимо обеспечить приток кислорода — открыть форточку, вынести его на улицу (или, напротив, занести в прохладное помещение, если на улице душно и жарко).

Для того чтобы ускорить возвращение сознания, можно смочить полотенце холодной водой и приложить к голове пострадавшего, побрызгать на него холодной водой, поднести к носу кусочек ваты, смоченной уксусом или нашатырным спиртом.

Когда человек пришел в себя, не нужно сразу же стараться поднять его на ноги. Если обморок ортостатический, он потеряет сознание снова. Лучше дайте ему полежать еще немного, чтобы голова перестала кружиться, потом разрешите медленно поставить ноги на пол и только тогда осторожно встать.

Если же человек не приходит в себя более пяти минут, немедленно вызывайте врача. Возможно, вы имеете дело не с обмороком, а с комой: на стадии первой помощи различия минимальны, а дальнейшая нерасторопность при длительном кислородном голодании мозга очень опасна.

Выявить причину обмороков и пройти лечение в Москве, цена

Обморок — это внезапная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения и гипоксии мозга. К этому могут приводить разные причины — от острой сердечной недостаточности до пребывания в душном помещении. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику для точного установления причины обмороков и назначают оптимальное в каждом индивидуальном случае лечение.

Признаки обморока

Обмороку предшествует предобморочное состояние: учащенное сердцебиение, тошнота, слабость, потемнение в глазах, повышенное потоотделение, потеря равновесия. После этого больной теряет сознание: кожные покровы становятся бледными, неврологические рефлексы снижены, мышечный тонус отсутствует. Во время обморока у человека сложно прощупать пульс: он очень слабый, нитевидный, артериальное давление резко падает.

Потеря сознания обычно длится от нескольких секунд до 1–2 минут.

Причины обморока

Причин, которые вызывают обмороки, существует множество. Тем не менее специалисты выделяют три основных вида обморока, и все причины также можно разделить на три группы.

Нейрогенные обмороки вызываются нарушениями работы вегетативной нервной системы и, соответственно, неверной регуляцией сократимости сосудов. Это наиболее часто встречающийся тип обморока, возникает из-за боли, страха, в результате стресса, при нахождении в душном помещении и т.д. Также к нейрогенным относятся обмороки, которые могут стать следствием резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Кардиогенные обмороки являются результатом той или иной сердечной патологии.

Гипервентиляционные обмороки возникают на фоне учащенного дыхания (при волнении, стрессе, панической атаке).

Также обмороки могут быть следствием травм, отравлений (например, угарным газом), обезвоживания, а также ряда болезней, в том числе диабета, мигрени, болезни Паркинсона, легочной гипертензии и других.

Первая помощь при обмороке

Первая помощь при обмороке заключается в обеспечении кровоснабжения головного мозга. Для этого больного укладывают на спину таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня туловища. При обмороке также есть риск блокады дыхательных путей, так как расслабляются мышцы языка, поэтому больного можно положить набок.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать лицо больного холодной водой и дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Диагностика обмороков в Клиническом госпитале на Яузе

Учитывая все многообразие причин, приводящих к обмороку, специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательное обследование пациентов. Диагностика включает общий и биохимический анализ крови (обязательно нужно проверить уровень гемоглобина и сахара), консультации кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Для уточнения диагноза врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на МРТ и КТ. При подозрении на органическую патологию сердца необходимо сделать ЭКГ, при подозрении на нарушение ритма сердца рекомендуется сделать холтеровское мониторирование. Также нужно исследовать состояние шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, вен нижних конечностей.

Лечение обмороков в Клиническом госпитале на Яузе

В зависимости от причин возникновения обморочных состояний врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальную программу лечения. Медикаментозная терапия включает назначение метаболических средств, минералокортикоидов, α-адреномиметиков.

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе также устраняют факторы, провоцирующие приступы, рекомендуют лечение основных заболеваний и разрабатывают профилактические меры.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Головокружение

Главная \ Статьи \ Головокружение

Что такое головокружение?

Истинное головокружение (вертиго) — это состояние, при котором у человека возникает ощущение вращения окружающих предметов вокруг него или ощущение собственного вращения или движения. Примером истинного, но не связанного с болезнью головокружения является головокружение, которое возникает после катания на карусели, когда после резкой остановки карусели человек продолжает видеть придвижение окружающих предметов относительно себя, так как если бы карусель по-прежнему находилась в движении.

Возникновение истинного головокружения чаще всего является симптом заболеваний системы равновесия , которая включает: вестибулярный аппарат внутреннего уха, глаза и чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов человека. Головокружение, вызванное нарушением работы системы равновесия часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Какие симптомы не являются головокружением?

В народном быту головокружением называют целый ряд других симптомов, которые на самом деле, не являются головокружением. Чаще всего «головокружением» называют следующие феномены:

• Потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа
• Пелена перед глазами
• Слабость,ч увство спутанности и неустойчивости в ногах
• Тошнота
• Чувство близости обморока (потери сознания)
• Чувство нарушенного равновесия и неустойчивой походки

В отличие от истинного головокружения, которое, как уже было сказано выше, является следствием нарушения работы системы равновесия, ложное головокружение, которое описывается человеком, как чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах и пр., чаще всего может быть признаком хронической усталости, гиповитаминоза, анемии, вегетативной дистонии, гипотонии. Также с головокружением могут быть спутаны эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения), обмороки, кратковременные приступы эпилепсии.

Обращаем отдельное внимание на приступы резко возникшего головокружения и слабости у больных сахарным диабетом. У этой категории больных головокружение и слабость могут быть признаком опасного снижения уровня глюкозы в крови.

Наиболее распространенные причины и формы головокружения

По данным современных исследований, чаще всего головокружение является симптомом следующих заболеваний:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
• Базилярная мигрень
• Болезнь Меньера
• Воспаление вестибулярных нервов (вестибулярный неврит)
• Психогенное головокружение
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Вертебрально-базилярная недостаточность
• Опухоли головного мозга

Следует заметить, что на ДППГ приходится более 80% всех случаев истинного головокружения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционного головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это одна из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Название данной болезни расшифровывается следующим образом: «Доброкачественное» означает — благоприятное и не опасное течение болезни, «пароксизмальное» — означает внезапное появление головокружения; «позиционное» — означает появление головокружения при повороте головы в определенную сторону.

Причиной развития доброкачественного позиционного головокружения является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, находящимися в полукружных каналах внутреннего уха. ДППГ может возникнуть и спонтанно у человека любого возраста, однако чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной инфекции или травмы.

• Основные симптомы доброкачественного позиционного головокружения следующие:
• Возникновение сильного головокружения при повороте в постели, при наклоне или повороте головы в сторону или при запрокидывании головы.
• Сильное головокружение длится от нескольких секунд до нескольких минут и может сопровождаться сильной тошнотой или рвотой, слабостью.
• Приступы головокружения могут возникать сериями, а затем бесследно исчезнуть на некоторое время.

Лечение ДППГ проводится специальным приемом, выполняемым врачом неврологом.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.

Точная причина возникновения болезни Меньера в настоящий момент неизвестна. Существуют предположения, что некоторых случаях болезнь может быть вызвана вирусной инфекций, травмой или аллергией.

Типичным проявлением болезни Меньера является острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов или дней, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха (на одно ухо), шумом в ушах и ощущением давления внутри уха.

Приступы болезни Меньера обычно возникают один за другим в течение нескольких недель, а затем исчезают на некоторое время, но рано или поздно начинаются вновь.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва, проводящего импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. В следствие воспаление вестибулярный нерв на время теряет способность проводить импульсы, что проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и неустойчивой походкой.

Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ.

В отличие от доброкачественного пароксизмального головокружения, психогенное головокружение не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Основными характеристиками психогенного головокружения являются:

• Описание головокружения как ощущения спутанности сознания, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта
• Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт)

Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.

Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетативной дистонии. Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.

При психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, предназначенное от вегетативной дистонии (психотерапия, успокоительные средства), чем специфические лекарства от головокружения которые назначаются во всех случаях истинного головокружения.

Когда при головокружении следует немедленно обратиться к врачу?

Следует как можно скорее обратиться к врачу во всех случаях, когда головокружение сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры
• Сильная головная боль и слабость мышц ног или рук
• Упорная рвота
• Сильное головокружение не проходит более часа
• При головокружении больной упал и сильно поранился
• Во время приступа головокружения больной потерял сознание
• Сильное головокружение возникло у больно сахарным диабетом или гипертонией
• Диагностика головокружения

Диагностикой и лечением головокружения занимаются врачи неврологи и отоларингологи. Для уточнения причины головокружения и назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти:

• аудиографическое исследование
• обследование у офтальмолога
• компьютерная томография (КТ) или магнито- резонансная томография (МРТ)
• дуплексное сканирование артерий шеи
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Головокружение | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием ведущего специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (первичный)

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта (первичный)

Корпоральная акупунктура (иглорефлексотерапия) 1 сеанс

УЗДГ сонных и вертебральных артерий, брахиоцефальных (магистральные сосуды головы и шеи)

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

до 9:00 следующего дня

Мочевина в сыворотке

до 9:00 следующего дня

Мочевая кислота в сыворотке

Билирубин прямой

до 9:00 следующего дня

Билирубин общий

до 9:00 следующего дня

Белок общий в сыворотке

до 9:00 следующего дня

Альбумин в сыворотке

до 9:00 следующего дня

Глюкоза в плазме

до 9:00 следующего дня

Холестерол общий

Триглицериды

до 9:00 следующего дня

Кальций в сыворотке

до 9:00 следующего дня

Калий, Натрий, Хлор в сыворотке (К+, Na+, Cl-)

до 9:00 следующего дня

Фосфор в сыворотке

до 9:00 следующего дня

Само по себе головокружение не является заболеванием. Это симптом, проявляющийся при развитии различных заболеваний, которые приводят к дезориентации, ложному ощущению подвижности неподвижных предметов и различных объектов, окружающих человека. Особенно данное явление часто встречается у пожилых людей и женщин (у мужчин данное явление наблюдается реже).

Диагностировать причины головокружения достаточно сложно, поскольку ощущения нестабильности окружающего пространства по своей природе субъективны. Симптоматика зависит от множества факторов и значительно отличается у разных пациентов, как по возникающим ощущениям, так и по степени их проявления. Эти симптомы могут возникать неожиданно, иметь эпизодический характер. Пациент может ощущать что-то вроде толчков в стороны, жаловаться на то, что его будто «ведет».

Что происходит

Ощущения головокружения чаще всего возникают внезапно. Это не постоянное чувство, состояние проявляется эпизодически. У разных людей продолжительность таких ощущений может колебаться от нескольких минут до часа. Обычно пациенты описывают свои ощущения, будто они длительное время кружились на карусели, после чего их немного «штормит».

Часто ощущения больше проявляются в общей нестабильности либо самого больного, либо окружающих его объектов, наблюдаются проблемы с чувством равновесия. В результате человек не может уверенно ходить и даже стоять. Его не покидает ощущение, что он может упасть или оступиться в любой момент. Люди описывают это так, будто «земля уходит из-под ног». В некоторых случаях симптомы могут быть настолько сильными, что человек будет хвататься руками за окружающие его предметы, чтобы удержаться на ногах. При этом также часто больной испытывает дурноту, будто перед потерей сознания. Чаще данная проблема наблюдается у взрослых, подростки и дети меньше подвержены головокружениям.

В зависимости от причин, вызвавших головокружение, и степени его проявления, также могут наблюдаться и другие симптомы.

Основные симптомы

Симптоматика явления головокружения зависит от причин и особенностей организма больного и проявляется в разной степени. Системное и несистемное головокружение сопровождаются такими симптомами:

• Чувство, будто человек вращается, либо вращаются окружающие его предметы, ощущение нарушения положения тела в пространстве (наклон в сторону)
• Ощущение холода в конечностях
• Часто головокружение сопровождается гипергидрозом (повышенной потливостью), как на руках и ногах, так и по всему телу
• Необъяснимое чувство страха и недостатка воздуха
• Неестественная легкость в голове, полное отсутствие любых мыслей
• Ощущение онемения на губах и мышцах лица, также возможны другие симптомы, предвестники потери сознания (дурнота, слабость)
• Тошнота и рвота
• Повышение давления, учащение сердцебиения
• Ухудшение слуха, шум в ушах
• Темнота перед глазами, появление «мушек»
• Непроизвольное сокращение мышц глазных яблок

Подобные признаки могут появляться или усиливаться в моменты резкого изменения положения тела, вращения головы, при наклонах, и даже если человек просто посмотрит на быстро движущиеся предметы (также и при поездке в любом виде транспорта).

Причины головокружения

Вызвать головокружение могут различные заболевания. Наиболее часто встречающиеся причины этого явления:

• Причиной головокружений может стать черепно-мозговая травма или средний отит, наличие вирусной инфекции либо интоксикация организма. В этих случаях приступы чаще всего проявляются в момент резкого изменения положения тела или головы (позиционное головокружение). Продолжительность такого явления может быть от нескольких секунд до 2-3 минут (чаще всего проходит, если тело и голова возвращаются в предыдущее положение). Обычно лечение подобных явлений сводится к выполнению упражнений специальной гимнастики
• Головокружения появляются из-за обратимых нарушений функций мозга, возникающих по причине сбоев в кровоснабжении вертебробазилярного бассейна. В этих случаях симптомы появляются без особых причин, неожиданно и непредсказуемо. Головокружения могут сопровождаться потерей равновесия, ощущением тошноты, нарушениями зрения (двоится в глазах), речи и т.д.
• Порядка 5% случаев головокружения возникает по причине болезни Меньера. Для этого заболевания характерным является увеличение объема жидкости в полости внутреннего уха. Именно это и становится причиной сильных головокружений, которые сопровождаются рвотой, тошнотой, шумом в ушах, ухудшением слуха.
• Приступы головокружения также могут возникать как осложнения после перенесенного вирусного заболевания, либо в результате интоксикации организма лекарственными препаратами. В таких случаях болезнь проявляется во внезапных приступах головокружения, тошноте и рвоте, приводит к предобморочному состоянию. При резких движениях головой данные симптомы могут усиливаться.
• Термин мигрень-ассоциированное головокружение используется для обозначения всех проявлений головокружения, которые сопровождает мигрень. Чаще всего все остальные симптомы проявляются раньше головных болей, формируя «ауру» — так называемое ощущение того, что скоро наступит мигрень. Головокружения в таких случаях также могут усиливаться или ослабевать, в зависимости от положения и состояния головы и корпуса тела.

Это наиболее распространенные причины головокружений. Но вызвать их могут и другие, более серьезные заболевания. В такой ситуации необходима комплексная диагностика и консультация опытного врача. Это поможет избежать серьезных последствий и развития заболеваний. Болезни, которые могут привести к периодическим головокружениям:

• Воспаление внутреннего уха часто является осложнением других заболеваний (отит, простуда, грипп) или механической травмы. При этом отмечаются длительные приступы головокружения, снижение слуха (может даже наступить кратковременная глухота), повышение температуры и тошнота. Лечение обычно подразумевает курс антибиотиков. Обязательно проводится под наблюдением специалиста.
• При нарушениях в системе кровообращения мозга возникает хроническая цереброваскулярная недостаточность. Причинами заболевания может быть сахарный диабет или гипертония. Вследствие этого начинают сужаться артерии, что приводит к ишемии. Все это и становится причинами головных болей, шума в ушах и головокружений. Факторы, которые могут усилить заболевание – злоупотребление алкогольными напитками, курение, проблемы с лишним весом. В первую очередь при лечении заболевания необходимо придерживаться диеты и избавиться от вредных привычек.
• Головокружения также могут возникать вследствие перенесенной травмы головного мозга. В этом случае причины заболевания кроются в нарушениях кровообращения мозга, либо в его повреждениях. Головокружения при травмах головного мозга часто сопровождаются рвотой и тошнотой, головными болями и т.п. Могут отказывать отдельные функции, которые контролировались поврежденным участком мозга.
• Приступы головокружений и хроническая головная боль могут свидетельствовать о наличии опухоли в мозге. Также в таких случаях нередки рвота, тошнота, нарушение координации и чувства равновесия. Возможно снижение чувствительности. Причиной этого является то, что опухоль давит на отдельные участки мозга и не дает им возможности нормально функционировать.
• Воспаление (отит), часто сопровождающееся головными болями, общей слабостью, повышением температуры и болями в ухе, также может вызвать головокружение. Чтобы исключить риск перетекания заболевания в хроническую стадию необходимо своевременно обратиться за помощью к врачу. Осложнения отита достаточно серьезные – вплоть до менингита, потери слуха и абсцесса мозга.

Причины головокружения делятся на нормальные (физиологические), и

патологические, возникающие в результате различных заболеваний.

Среди физиологических причин возникновения головокружений наиболее распространены следующие:

• Резкие или быстрые движения (прыжки с высоты, катание на аттракционах и т.п.)
• Испуг, вызывающий психогенное головокружение (в стрессовом состоянии оказывается воздействие на работу сердечно-сосудистой системы)
• Причиной явления может стать гипервентиляция легких (наступает при перенасыщении кислородом, например, в процессе погружения с подводным оборудованием)
• Головокружение может возникнуть по причине низкого уровня железа в организме (причина часто в несбалансированном питании)
• Часто причина головокружения кроется в низкокалорийной диете или длительном голодании, что приводит к истощению энергетических запасов организма
• У женщин головокружения также наблюдаются в предменструальный период, либо во время беременности

Также существуют патологические причины возникновения головокружений:

• Причиной неприятных ощущений может быть заболевание внутреннего уха, что приводит к нарушению не только восприятий, но и импульсов, направляемых слуховым и вестибулярным аппаратами в головной мозг
• Головокружение при остеохондрозе или грыжах в области шейного отдела объясняется сдавливанием сосудов, что приводит к нарушению функционирования системы кровоснабжения головного мозга
• К нарушениям кровообращения головного мозга также приводят тромбозы и инсульты, приступы паники
• Среди причин головокружения также находятся опухоли и климактерический синдром. Могут вызвать их и прием ряда лекарственных препаратов

Всего насчитывается около 80 заболеваний, которые могут оказаться причиной головокружений. Выявить причину и устранить ее поможет только комплексное обследование.

Диагностика и лечение

Если вас преследует головокружение, лечение необходимо начинать с диагностики причин данного явления. В первую очередь врач установит причину головокружения, и только после этого будет назначать курс лечения. При этом применяются различные методы. Они включают как лекарственную терапию, так и рекомендации по диете и соблюдению режима активности.

В ходе медикаментозной терапии обычно назначаются сосудорасширяющие и антигистаминные препараты, с целью улучшения текучести крови. При нейрогенных головокружениях эффективное лечение включает прием ноотропов, чтобы также повысить проводимость нервных цепей. Медикаментозное лечение у женщин, кроме этого, может быть направлено на нормализацию гормонального фона организма.

Рекомендации по режиму заключаются в соблюдении периодов бодрствования и сна, разумному чередованию физических и умственных нагрузок. Диетологи в данной ситуации рекомендуют исключить из рациона продукты, повышающие давление и способные вызвать спазм сосудов. Также лучше отказаться от употребления веществ, возбуждающе воздействующих на нервную систему (это крепкий чай и кофе, никотин и алкоголь, острые и соленые блюда).

Чтобы снизить риск возникновения головокружений, в особенности у пожилых людей, стоит регулярно делать несложные упражнения:

• Став прямо, вращать головой и туловищем в разные стороны, закрывая и открывая глаза
• Полезным для вестибулярного аппарата будет катание на качели
• Проверить функционирование вестибулярного аппарата и потренировать его можно, выполняя стойку на одной ноге с закрытыми глазами
• Из видов спорта наиболее эффективно в борьбе с головными болями плавание

Данный комплекс упражнений – отличная профилактика головокружений.

В каких случаях нельзя откладывать визит к врачу

Несмотря на то, что люди часто игнорируют головные боли, при появлении следующих симптомов откладывать визит к специалисту нельзя:

• В случае, когда симптомы обнаружены в первый раз, при этом головокружение сопровождает затылочная головная боль, рвота и тошнота
• Потеря сознания
• Наблюдается слабость, дрожь в конечностях, повышенная потливость, нарушение сердцебиения, болевые ощущения в области груди, чувство недостатка воздуха
• Головокружение продолжается длительное время (час и более)
• Одновременно с головокружением наблюдается снижение чувствительности и появляется слабость в конечностях либо в одной из половин тела (лица)

Если вас беспокоят эти симптомы, незамедлительно обращайтесь к нам по телефону +7 (495) 642-88-62. Наша клиника обеспечивает полную конфиденциальность, комфортные условия и высокий уровень обслуживания. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Головокружение

КусочкинаНаталья Александровна

Врач-невролог-рефлексотерапевт. Врач первой квалификационной категории. Ведущий специалист.

ЧерноваАнастасия Геннадьевна

Врач — терапевт — гастроэнтеролог

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Обморок у ребенка и потеря сознания

Обморок у ребенка — это кратковременная потеря сознания. Вначале ребенок жалуется на сильную слабость, его беспокоит шум в ушах, головная боль, потемнение в глазах. Кожа у него становится бледной, а глаза закатываются и он падает. При падении ребенок может пораниться или сильно удариться. Ребенок может находиться без сознания от нескольких секунд до минут. После он начинает приходить в себя, но он по-прежнему ощущает слабость, боль в голове. Маленькие дети сразу после обморока могут заснуть. Какие причины способствуют возникновению такой ситуации?

Если ребенок внезапно упал в обморок, причина – нарушения в работоспособности головного мозга из-за резкого оттока крови. На некоторое время маленький пациент утрачивает чувствительность, не может контролировать свои движения.

Симптомы:

• внезапный прилив слабости – ребёнок оседает, кожа бледнеет;
• легкий приступ вертиго, потемнение в глазах;
• тошнота, сильный шум в ушах;
• нестабильный пульс;
• повышенное потоотделение.

Малыш резко оседает на землю и полминуты не реагирует на происходящее вокруг. После того как упавший пришел в сознание, он некоторое время не осознает, что с ним случилось, пребывая в прострации.

На этапе реабилитации, у пострадавшего начинает болеть голова, беспокоит тошнота, неприятный дискомфорт в области груди или сердца. Подобное состояние может длиться некоторое время, и зависит от причины внезапного обморока и слабости у подростка, оказания первой помощи.

Причины:

• нехватка витаминов. Низкий гемоглобин;
• недостаток питания. Низкий сахар в крови;
• сильный крик, испуг, сресс, страх;
• патологии сосудов, сердца;
• переутомление.

Внешние факторы

1. Резкое повышение температуры на улице.
2. Недостаток кислорода.
3. Повышение уровня оксидов углерода в воздухе.

Причины обморока у детей могут быть различны, но они все не проходят бесследно. Если своевременно не приступить к лечению патологического состояния, синдром в дальнейшем будут сопровождать постоянные головокружения, тошнота, головные боли, проблемы с памятью.

Внутренние факторы

Если обморок и тошнота у ребенка носит кратковременный характер – повод задуматься о смене режима дня. Систематические потери сознания относятся к патологическим состояниям, которые нельзя оставлять без внимания.

Обмороки, недомогания у подростков и их причины, могут быть связаны со следующими заболеваниями:

1. Болезни головного мозга. Кистозные образования, опухоли, травмы сосудистой сетки снижают эффективность функционирования «серого вещества», провоцируя обморочное состояние. Если ребенок жалуется на потемнение в глазах, головные боли, галлюцинации, необходимо срочно обратиться к доктору, пройти КТ и МРТ.
2. Анемия. Патология кровеносной системы, связанная с работой органа: низкое содержание эритроцитов – носителей кислорода, вызывают голодание, что приводит к постоянным обморокам. Низкий гемоглобин – первый признак начала недуга. Необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, дополнить его фруктами, овощами, полезными веществами.
3. Нарушения работоспособности сердечной мышцы, аритмия. Согласно статистическим данным, 30% кризисов связно с патологиями сердца, кроме того синдрому «быстрой смерти» предшествуют постоянные обморочные состояния. Если родители малыша страдают подобными заболеваниями, это первый настораживающий звонок – ребенка нужно срочно показать доктору.
4. Высокое давление. Гипертония способна настичь пациента, даже в юном возрасте. Резкое снижение давления также может спровоцировать синкопе.
5. Диабет. Это заболевание достаточно коварно: продолжительное время она может протекать в скрытой форме. Сама патология обморочные состояния не вызывает, но их может спровоцировать пониженное содержание глюкозы. Из-за голодания клеток «серого вещества» кроха теряет сознание.
6. Сотрясения, ЧМТ. Малыши отличаются гиперактивностью, – потерял равновесие, упал, для них нормальное явление. После непродолжительного плача, они и дальше могут заниматься своими делами, но иногда последствия падения могут напоминать о себе достаточно долго.
7. Остеохондроз. Идеальная осанка – залог здоровой спины и правильного функционирования внутренних систем, но детям доказать это тяжело. Искривленная поза за столом, излишняя масса тела приводят к изменениям позвоночного столба. Нарушается кровоток, наступает голодание, появляется болезненный дискомфорт. Все эти факторы – основные причины синкопе.

Диагностика

Диагностировать причину обмороков могут следующие специалисты:

• педиатр;
• кардиолог;
• невролог.

Для уточнения диагноза вас направят на сдачу анализов и исследования:

• Клинический анализ мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• ЭЭГ;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Первая помощь при наступлении обморока

1. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность. Ноги немного приподнять, чтобы обеспечить полноценное поступление крови к «серому веществу».
2. При обмороке следует дать ребенку понюхать нашатырь или похлопать его по щекам. Это позволит малыша привести в сознание.
3. После нормализации состояния, пострадавшему следует дать сладкое – шоколад, конфету, чай с сахаром. Малыш должен лежать до тех пор, пока не придет в себя.
4. Обеспечить надлежащую циркуляцию кислорода. Если приступ произошел в помещении, следует открыть двери и окна, дав возможность воздуху поступать в комнату. При большом скоплении людей, необходимо попросить отойти их от крохи.

Клиника «Epihelp» предлагает пройти диагностику и лечение. Квалифицированные врачи составят план лечения. С нашей клиникой ваш ребенок пойдет на поправку намного быстрее!

Вазовагальный обморок — Симптомы и причины

Обзор

Вазовагальный обморок (vay-zoh-VAY-gul SING-kuh-pee) возникает, когда вы теряете сознание, потому что ваше тело чрезмерно реагирует на определенные триггеры, такие как вид крови или сильное эмоциональное расстройство. Его также можно назвать нейрокардиогенным обмороком.

Триггер вазовагального обморока вызывает внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это приводит к снижению притока крови к мозгу, в результате чего вы на короткое время теряете сознание.

Вазовагальный обморок обычно безвреден и не требует лечения. Но не исключено, что вы можете травмироваться во время эпизода вазовагального обморока. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы исключить более серьезные причины обморока, такие как сердечные заболевания.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Перед тем, как упасть в обморок из-за вазовагального обморока, вы можете испытать следующее:

• Бледная кожа
• Легкомысленность
• Туннельное зрение — ваше поле зрения сужается, и вы видите только то, что находится перед вами
• Тошнота
• В тепле
• Холодный липкий пот
• Затуманенное зрение

Во время эпизода вазовагального обморока окружающие могут заметить:

• Рывки, аномальные движения
• Медленный, слабый пульс
• Расширенные ученики

Восстановление после вазовагального эпизода обычно начинается менее чем за минуту.Однако, если вы встанете слишком рано после обморока — в течение 15–30 минут — вы снова рискуете потерять сознание.

Когда обращаться к врачу

Обморок может быть признаком более серьезного заболевания, например, сердечного или головного мозга. Вы можете проконсультироваться с врачом после обморока, особенно если у вас его никогда раньше не было.

Причины

Вазовагальный обморок возникает, когда часть вашей нервной системы, регулирующая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, нарушает работу в ответ на триггер, например, вид крови.

У вас замедляется пульс, а кровеносные сосуды в ногах расширяются (расширяются). Это позволяет крови скапливаться в ногах, что снижает кровяное давление. В совокупности падение артериального давления и замедление пульса быстро уменьшают приток крови к мозгу, и вы теряете сознание.

Иногда нет классического триггера вазовагального обморока, но наиболее распространенными триггерами являются:

• Стоять длительное время
• Тепловое воздействие
• Видя кровь
• Сдача крови
• Страх получить телесные повреждения
• Напряжение, например при дефекации

Профилактика

Не всегда удается избежать эпизода вазовагального обморока.Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, лягте и поднимите ноги. Это позволяет гравитации поддерживать приток крови к мозгу. Если вы не можете лечь, сядьте и положите голову между колен, пока не почувствуете себя лучше.

19 февраля 2021 г.

Головокружение: дурноту и головокружение | Michigan Medicine

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

4–11 лет

4–11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Сейчас неврологические симптомы

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная тяжелая потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Чувствовали ли вы головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Изменения пульса могут включать:

• Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас. Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 50 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
• Неустойчивый пульс.
• Пропущенные доли.
• Дополнительные удары.

Неврологические симптомы , которые могут указывать на проблемы с нервной системой, могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

• Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
• Проблемы со зрением в один или оба глаза.
• Проблемы при разговоре.
• Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
• Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или нарушить равновесие. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Лекарства от кровяного давления.
• Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
• Обезболивающие.
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 4 и старше

Травма головы, возраст 3 и младше

Причин, по которым мы теряем сознание

Обморок (синкопе) — это внезапная потеря сознания из-за недостаточного притока крови к мозгу.Люди, которые теряют сознание, обычно быстро просыпаются после обморока. Лечение обморока простое: дайте пациенту выздороветь, лежа на спине. Устранение причины обморока не менее важно, чем немедленное лечение.

Веривелл / Джошуа Сон

Симптомы обморока

Люди, склонные к обморокам, обычно теряют сознание примерно в 13 лет. Человек почувствует прилив крови (тепло или жар — также обычные чувства), за которым следует внезапная слабость и потеря сознания.Они будут вялыми и часто покрываются холодным потом. Люди, которые стоят, когда они теряют сознание или «теряют сознание», падают на землю.

Стимуляция блуждающего нерва, которая может вызвать замедление работы сердца и резкое падение артериального давления, является одной из причин обморока. Как только человек теряет сознание, сердце пациента начинает ускоряться, чтобы исправить низкое кровяное давление.

Перед обмороком

Перед обмороком пациент может проявлять или ощущать все или некоторые из этих признаков и симптомов, в зависимости от причины обморока:

В случаях обморока, вызванного стимуляцией блуждающего нерва, у человека могут возникнуть судороги или позыв к дефекации непосредственно перед тем, как он потеряет сознание.

Как выглядит обморок

В мультфильмах обморок всегда достигается при падении на твердую, как доску, доске и приземлении плашмя на лицо или спину. В фильмах классический мелодраматический обморок проявляется при вздохе, поднесении руки ко лбу и падении в объятия ближайшего сердцееда-мужчины.

В реальной жизни обмороки варьируются от незначительных до сильных. Когда мозг перестает получать достаточный кровоток, чтобы оставаться в сознании, он перестает посылать сигналы мышечным клеткам. Мышцы теряют тонус, и тело просто рушится под любую силу тяжести.

Иногда этот внезапный выход крови из мозга приводит к небольшому нервному импульсу — что-то вроде статического электричества в телефонной линии. Это может вызвать легкую дрожь или тряску. Иногда это похоже на дрожь; иногда это похоже на припадок (правда, очень короткий).

Вы когда-нибудь чувствовали непроизвольный рывок в руках или ногах во время засыпания? Это называется миоклоническим сокращением, и это точно такой же тип подергивания, который проявляют некоторые теряющие сознание пациенты.

Хотя миоклоническое сокращение не является судорогой, настоящие судороги также могут вызвать внезапную потерю сознания.Однако симптомы припадка различны, как и лечение припадков.

После обморока

Когда человек переходит из вертикального положения в горизонтальное, кровь начинает возвращаться в мозг, и он начинает просыпаться. Это может быть быстро или может занять некоторое время; все разные.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут возникнуть после обморока:

• Остановка потоотделения
• Цвет начинает возвращаться
• Учащенный пульс или «учащенное сердцебиение»
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (недержание мочи)

Причины

Чаще всего обмороки вызываются блуждающим нервом.Он соединяет пищеварительную систему с мозгом, и его задача — управлять кровотоком в кишечнике. Когда пища попадает в систему, блуждающий нерв направляет кровь в желудок и кишечник, забирая ее из других тканей тела, включая мозг.

К сожалению, блуждающий нерв может слишком возбудиться и забрать слишком много крови из мозга. Некоторые вещи усложняют работу, например давление при опорожнении кишечника или рвота. Заболевания, при которых падает артериальное давление, усиливают действие блуждающего нерва — даже сильную боль от менструальных спазмов.

Обезвоживание

Слишком мало воды в кровотоке снижает кровяное давление, а стимуляция блуждающего нерва, когда система уже находится в низком уровне, может привести к головокружению и обмороку. Существует множество причин обезвоживания — рвота или диарея, тепловое истощение, ожоги и многое другое. В частности, рвота и диарея также стимулируют блуждающий нерв.

Ударная

Не все потери сознания связаны с блуждающим нервом. Шок — это состояние, характеризующееся пониженным кровяным давлением, которое часто приводит к потере сознания.Как общество, мы хорошо осведомлены о долгосрочных последствиях высокого кровяного давления, но очень низкое кровяное давление гораздо более опасно.

Шок — это опасная для жизни ситуация, которая обычно возникает в результате кровотечения, но также может возникнуть в результате тяжелой аллергии (анафилаксии) или тяжелой инфекции. Люди с шоком, скорее всего, запутаются, а затем потеряют сознание по мере того, как их состояние ухудшится.

Все это может произойти очень быстро, и, хотя само по себе это не обморок, мы не можем точно сказать, пока пациент не проснется.Ожидание может быть опасным.

Наркотики и алкоголь

Многие люди теряют сознание из-за употребления алкоголя, и мы не называем это обмороком (хотя обморок по-прежнему кажется уместным). Помимо очевидного седативного эффекта, алкоголь вызывает мочеиспускание, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию. Он также расширяет кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.

Как и шок, потеря сознания из-за алкоголя технически не считается обмороком, но может вызывать или не вызывать беспокойство.От алкогольного отравления можно умереть, а потеря сознания — признак серьезного опьянения.

Другие наркотики — как легальные, так и нелегальные — могут вывести вас из строя по разным причинам:

• Нитраты быстро понижают артериальное давление.
• Мочегонные средства вызывают мочеиспускание и могут привести к обезвоживанию.
• Стимуляторы сушат и повышают температуру.
• Опиаты понижают артериальное давление и замедляют дыхание.
• Сердечные препараты часто понижают артериальное давление.
• Любое лекарство, предназначенное для контроля высокого кровяного давления, каким-то образом снижает кровяное давление, и слишком большое количество этих лекарств может вызвать низкое кровяное давление.

Сердцебиение

Ваше сердце — это насос, который нагнетает кровь по венам и артериям. Для поддержания кровотока требуется определенное давление в кровотоке. Правильно функционирующее сердце необходимо для поддержания адекватного кровяного давления.

Если сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, оно не может поддерживать артериальное давление на должном уровне.Кровь вытекает из мозга и приводит к обмороку. Во время сердечного приступа сердечная мышца может стать слишком слабой, чтобы поддерживать кровяное давление.

Чтобы решить, может ли сердце быть виноватым, измерьте пульс. Если он слишком быстрый (более 150 ударов в минуту) или слишком медленный (менее 50 ударов в минуту), подозревайте, что сердце вызвало приступ обморока. Кроме того, если пациент жалуется на боль в груди или другие симптомы сердечного приступа, предположите, что сердце слишком слабое, чтобы удерживать кровь в голове.

Менее распространенные причины

Вы теряете сознание, когда видите кровь? Тревога, паническое расстройство и стресс могут стимулировать блуждающий нерв у некоторых людей и приводить к потере сознания.

Блуждающий нерв стимулирует парасимпатическую нервную систему, которая замедляет частоту пульса и снижает кровяное давление. Некоторые люди гиперчувствительны к блуждающему нерву, и стимуляция может привести к потере сознания у этих людей.

Лечение

Само по себе обморок не опасен для жизни.Однако внезапная остановка сердца очень похожа на обморок и требует немедленного лечения.

Каждый раз, когда вы видите, что кто-то теряет сознание, убедитесь, что он дышит; в противном случае позвоните в службу 911 и начните СЛР.

Если кто-то упадет в обморок, уложите пациента в удобное положение. Вы можете поднять ноги, чтобы кровь вернулась в мозг, но, как правило, в этом нет необходимости, и есть некоторые споры о том, насколько это эффективно.

Лечение после этого зависит от причины обморока.Если это первый раз, когда этот человек упал в обморок — или если вы не знаете, — позвоните в службу 911. Существуют некоторые опасные состояния, которые могут вызвать обморок и которые должны быть обследованы медицинскими работниками, чтобы определить, что делать дальше.

Если у человека в анамнезе были обмороки, понаблюдайте за дыханием и дайте ему пару минут, чтобы он проснулся. Если человек не просыпается в течение трех минут после того, как лечь на кровать, позвоните в службу 911.

Более важным, чем немедленное лечение, является устранение причины обморока.Часто единственный способ определить причину — это посмотреть на хронические медицинские проблемы пациента, если таковые имеются, а также на недавние действия или заболевания.

Профилактика

Иногда вы абсолютно ничего не можете сделать, чтобы избавиться от обморока, но если вы чувствуете, что оно приближается, есть несколько вещей, которые могут помочь. Не вставайте, если вы внезапно почувствовали покраснение, жар, тошноту или холодный пот.

Ложись, пока он не пройдет. Если через несколько минут это не пройдет или вы начнете испытывать боль в груди или одышку, позвоните в службу 911.

Часто задаваемые вопросы

Что делать после обморока?

Позвоните своему врачу, чтобы сообщить ему, что у вас был обморок. Возможно, вам потребуются анализы для проверки на наличие проблем с сердцем, включая электрокардиограмму, эхокардиограмму и монитор Холтера. Они также могут предложить тест на наклон стола, который контролирует ваши жизненно важные органы, когда вы стоите и лежите ровно.

Блокировка колен при стоянии приводит к обмороку?

Когда вы слишком долго стоите на одном месте с прямыми коленями, это может вызвать скопление крови в венах ног, что может вызвать обморок.Чтобы этого не произошло, обязательно согните ноги в коленях или немного двигайтесь, чтобы улучшить кровообращение.

Как можно предотвратить обморок при сдаче крови?

Если вы знаете, что обычно падаете в обморок при виде крови, например, когда берете кровь, найдите способы отвлечься. Отводите взгляд во время обследования, поговорите с человеком, который делает анализ крови, или попробуйте медитацию и упражнения на глубокое дыхание. Кроме того, сообщите флеботомику, если вы склонны к обмороку, поскольку он может позволить вам лечь во время проведения теста.

Слово от Verywell

Обморок — несомненно, страшное событие. Знания — это половина успеха в предотвращении. Пациентам с множественными обмороками обязательно следует обратиться к врачу и определить причину обморока (если таковая имеется). Пациенты часто узнают предупреждающие признаки и симптомы обморока и могут научиться его избегать.

Программа обморока и головокружения | Heart Care Services | Программы

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 352.265.0820

В рамках программы обмороков и головокружения мы оцениваем и лечим пациентов с сердечными обмороками, головокружением (дурнотой), учащенным сердцебиением и другими сопутствующими симптомами, включая спортсменов, у которых симптомы возникают во время или после тренировки.

Наша клиника расположена в UF Health Cardiology — Springhill, где работают наши квалифицированно обученные и сертифицированные врачи.

Что такое обморок?

Обморок (обморок) — это временная потеря сознания со спонтанным восстановлением, вызванная временным снижением притока крови к мозгу. Обморок может возникать без предупреждения, но иногда ему предшествуют такие симптомы, как головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение (ощущение учащенного или стучащего сердца), туннельное или темное зрение или ощущение тепла.

Обморок отличается от других состояний, которые могут вызвать потерю сознания, таких как судороги, гипогликемия и травмы.

Каковы причины обморока?

Самая частая причина обморока — рефлекторно-опосредованная, иначе называемая нейрокардиогенным или вазовагальным обмороком. Рефлекторно-опосредованные обмороки могут возникать спонтанно или быть спровоцированы определенными условиями / действиями, такими как длительное пребывание на одном месте, мочеиспускание, глотание, кашель, вид крови, эмоциональное расстройство, страх или сильная боль.

Другие причины обмороков включают сердечно-сосудистые заболевания, вызванные структурным заболеванием сердца (например, тяжелый стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия) или аритмии (аномально быстрое или медленное сердцебиение). Ортостатическая непереносимость, обычно вызываемая гиповолемией и вегетативной дисфункцией, также является причиной обмороков.

Некоторыми предвестниками обморока или «потери сознания» являются слабость, потливость или тошнота. Вы можете почувствовать, что ваше зрение сужается (туннельное зрение) или шумы уходят на задний план.

Насколько распространены обмороки?

Вообще говоря, около 3% мужчин и 3,5% женщин будут испытывать обмороки в течение своей жизни. Однако распространенность обмороков зависит от первопричины или возраста.

Опасны ли обмороки?

Обморок, опосредованный рефлексом, сам по себе НЕ увеличивает риск смерти. Однако обморок может привести к серьезным травмам, включая порезы, травмы головы и переломы бедра, особенно у пожилых людей. Эти травмы могут существенно повлиять на подвижность или стать причиной преждевременной смерти в определенных ситуациях.

С другой стороны, обморок, вызванный структурным заболеванием сердца или аритмией, увеличивает риск ранней смерти.

Чего ожидать во время визита?

В рамках программы UF Health, обморока и головокружения, медицинский работник получит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину ваших симптомов. Если недавняя электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма недоступна, мы ее сделаем.

Какие анализы можно провести для диагностики обморока?

Диагностика обморока может быть сложной задачей.Помимо электрокардиограммы (ЭКГ), для определения причины обморока могут потребоваться эхокардиограмма (УЗИ сердца), тест с физической нагрузкой, тест с наклоном стола и анализ крови.

Как лечить обморок?

Учитывая сложную причину обморока, лечение будет во многом зависеть от основной причины. Ни одно лечение не является универсально эффективным для всех пациентов.

Кто такой доктор Мохаммед Рузие?

Д-р Рузие, директор программы обморока и головокружения, кардиолог, специализирующийся на обмороках, ортостатической непереносимости, спортивной кардиологии и аритмиях.Он закончил кардиологическое обучение в Университете штата Пенсильвания. Он является автором более 80 рукописей и рефератов, а также многочисленных глав в книгах. Доктор Рузие получил множество наград за исследования и преподавание за время своего обучения, и в 2019 году он был выбран одним из лучших врачей в возрасте до 40 лет в Пенсильвании.

Обморок и обмороки

Тимоти К. Хейн, MD • Последнее изменение страницы: 5 марта 2021 г.
См. Также: Горшки •
Причины • Оценка

Обморок часто обсуждают кардиологи или специалисты по эпилепсии.Эти группы склонны смотреть на обмороки со своей особой точки зрения. Эта страница написана с более общей точки зрения — с точки зрения «доктора с головокружением». Как предварительный просмотр сообщений «забрать домой», само определение «обморока» и его вариантов плохо продумано, литература о синкопальных состояниях сильно различается, слишком большое внимание уделяется сердечным заболеваниям, а «сортировка» — огромная проблема с обмороками. .

Обморок по возрасту

Частота обмороков на 1000 человеко-лет в разбивке по возрасту из Sotieriades et al (2002).

Обморок и определенные варианты:

Обморок (обморок) часто рассматривается как подмножество симптома временной потери сознания (или, другими словами, обморока). Использование этого определения является наиболее распространенным (около 80%) из 3 состояний, вызывающих временную потерю сознания. Два других, на которые приходится еще 10%, включают эпилепсию и псевдозабор. Очевидно, что эпилепсия / псевдоприпад — второстепенные факторы.

Наиболее распространенное определение обморок внезапное падение артериального давления с потерей сознания . Существует три подварианта обморока, которые различаются в основном прогнозом и необходимостью наблюдения. Поскольку это обычно не известно, когда происходит обморок, этот процесс категоризации не имеет особого прагматического применения, по крайней мере, срочно.

• «вазовагальный» обморок, также известный как «простой обморок» или «невральный» обморок, — это потеря сознания, связанная с понижением артериального давления, вызванная эмоциональным событием.
• «вазодепрессорный обморок» является опосредованным обмороком путем расширения сосудов.
• «кардиоингибиторный обморок» — обморок. опосредовано замедлением или уменьшением сердечных сокращений.

Более узкое определение обморока дано Jones and Gibbons (2014), которые заявили, что обморок — это «временная потеря сознания, связанная с церебральной гипоперфузией, отсутствием стойких неврологических нарушений и полным выздоровлением». Это определение не требует падения системного артериального давления — вместо этого можно представить обморок из-за удушья и давления на обе сонные артерии.Это также может допускать «обморок» из-за окклюзии одной сонной артерии, что, на наш взгляд, маловероятно. Он исключает такие объекты, как обводка. На практике это определение труднее использовать «в полевых условиях», так как редко бывает известно, насколько хорошо перфузируется мозг. Мы считаем, что лучше придерживаться более широких определений.

Мы и некоторые другие (Sotieriades et al, 2002) думаем, что обморок лучше определить как временную потерю сознания. Это не сильно меняет статистику, поскольку большая часть преходящей потери сознания (80%) происходит из-за пониженного артериального давления, но позволяет избежать смешения очень большой категории «неизвестных» между людьми, у которых, как считается, артериальное давление понижено или нет.Далее мы уточним нашу статистику в соответствии с определением.

Presyncope состоит из шаткости, головокружения , слабости или когнитивных симптомов без потеря сознания. Во время предобморочного состояния часто сообщается о головокружении, например, от учащенного сердцебиения (Walfridsson and Walfridsson, 2005). гипотония. Мы думаем, что «предобморочное состояние» — неудачный термин в его обычном использовании, когда «обморок» отсутствует. Как можно сказать что-то «до», если событие никогда не происходит? Такое неаккуратное использование языка приводит к проблемам с сортировкой пациентов по диагностическим категориям.

Псевдосинкоп — это очевидная потеря сознания, не сопровождающаяся изменениями кровообращения, такими как снижение артериального давления. Согласно Blad et al (2015), вазовагальный обморок, вызванный наклоном, частично совпадает с психогенным псевдосинкопом, и оба эти явления также можно комбинировать. Они предполагают, что признаками псевдосинкопа являются высокая частота приступов, задержка восстановления сознания, очевидная потеря сознания> 1 минуты, иктальное закрытие глаза, атипичные триггеры и отсутствие продромов.Термин «псевдосинкоп» также неудачен, поскольку приставка «псевдо» также часто используется перед другой потенциальной причиной потери сознания, например, припадком, который вообще не является «псевдо». Таким образом, приступ (для невролога) соответствует определению «псевдосинкопа» для терапевта.

Вещи, не вызывающие обмороков:

Заболевания, которые могут выглядеть как обмороки, но не являются таковыми из-за отсутствия потери сознания, включают:

• Катаплексия (как ни странно, в последние годы это шизофреническое поведение потеряло популярность)
• Дроп атаки
Водопад
• — i.Тот, кто споткнулся о собаку, не является «обмороком».
• Функциональный (псевдосинкоп или псевдоприпадки) — см. Комментарий выше о неудачном использовании этих терминов.

Некоторые авторы также предпочитают исключать из обморока потерю сознания из-за гипоксии или гипогликемии (например, Moya et al, 2009). Мы считаем это расщеплением неуместным.

Важность обморока

Частота обмороков оценивается примерно в 18,1–39,7 событий на 1000 пациенто-лет (Ganzeboom et al, 2006).Другими словами, 2-4% населения ежегодно. Примерно от 3% до 35% (предположительно, большее количество) населения испытывают обмороки. в какой-то момент жизни (Savage, 1985; Ganzeboom et al, 2006).

Из этих 2–4% населения только около 1% в конечном итоге обращается к терапевту и только около 0,1% попадает в отделение неотложной помощи (Moya, 2009). Кажется разумным предположить, что обмороки в отделении неотложной помощи имеют больше «опасных» обмороков — кто бы пошел в отделение неотложной помощи, если бы они потеряли сознание при виде собственной крови? Таким образом, статистика обмороков, полученная в отделении неотложной помощи, вероятно, переоценивает опасность обмороков в целом.

При этом обмороки также составляют примерно 1-3% все обращения в отделения неотложной помощи (Kapoor, 1990; Soteriades et al, 2002; Moya et al, 2009) и 6% всех посещений больниц. Между 71 и 125 дети и подростки / 100 000 населения ежегодно испытывают обмороки. Количество обращений в отделения неотложной помощи по поводу обмороков неуклонно растет с возрастом (Sotieriades et al, 2002).

На госпитализацию приходится более 75% расходов на лечение обмороков (Moya et al, 2009).В США в 2009 году средняя стоимость госпитализации по поводу обморока составляла 5400 долларов США.

Стратификация риска используется для лиц с обмороком неизвестного происхождения. Большинство алгоритмов стратификации риска во многом зависят от аномальной ЭКГ, поскольку предпринимаются усилия для выявления летальных аритмий или лиц со структурным заболеванием сердца.

Причины обморока:

Baron-Esquivias et al (2010) сообщили о доле пациентов с различными типами обмороков в отделениях неотложной помощи в Испании.Они определили обморок как потерю сознания с пониженным кровяным давлением. Это показано на рисунке справа. Было 1217 пациентов с обмороком, как определено, а также еще 202 пациента с «временным синдромом без обморока». Подводя итог, можно сказать, что около 80% пациентов с преходящим LOC были отнесены к категории «обморок», а около 20% — просто «с преходящим LOC». Поскольку обе группы включали очень большие «неизвестные» категории, мы сами думаем, что было бы лучше просто рассматривать их вместе, как это делали другие.(Sotieriades et al, 2002). Тем не менее, Барон-Эскивиас предоставил достаточно деталей, чтобы их можно было анализировать в любом случае.

Самая большая единственная причина обморока в ЭД, по данным Baron-Esquivez et al (2010), — это «невральный обморок». Другие исследования показывают, что около 35-48% обмороков в ЭД являются «нервными» (Moya, 2009).

Опять же, помните, что в исследовании, предоставившем эти данные, другие неврологические расстройства, такие как инсульт или рак мозга (например), были исключены из «нервной» группы, так что эта группа на самом деле является обмороком «вазовагального» типа.«Нервный» — неудачный термин, поскольку «нервный» также можно интерпретировать как потерю сознания из-за болезни мозга (которые были исключены). Категория «нервных расстройств», также известная как «обморок» или «вазовагальный обморок», определяется как потеря сознания из-за эмоционального события — например, видения собственной крови. Около 44% всех обмороков из этого большого исследования были «нервными». Другие исследования сделали аналогичные выводы.

Клинические признаки, указывающие на «невральный» обморок (Brignole et al, 2004)

Отсутствие болезни сердца

Длительная история обморока

Длительное нахождение или скопление людей, горячие места

Нассау, рвота, связанная с обмороком

После внезапного неожиданного неприятного взгляда, звука, запаха или боли

Во время еды или сразу после еды

С поворотом головы или давлением на сонную пазуху

После нагрузки

В синкопальных отделениях (специализированных синкопальных клиниках) диагностируется еще больше обмороков «нервного» или «рефлекторного» типа — 56-73% (Моя, 2009).

Тесно связанные с «невральными» или вазовагальными обмороками, «ситуативные» обмороки, опять же обмороки, вызванные телесным событием.

• ситуационный обморок (возникающий после мочеиспускания, дефекации, глотания или кашля)
• Гиперчувствительность каротидного синуса — обморок после давления на каротидный синус в области шеи.

«Неизвестно» — вторая по величине категория, на которую приходится 28% всех обмороков в ED (Baron-Esquivias et al, 2010). В общей популяции «неизвестные» еще больше — 37% (Sotierdes et al, 2002).

У других 202 пациентов, отнесенных в исследование ED Baron-Esquivias et al (2010) как «NST-LOC» — преходящая потеря сознания без обморока, «неизвестность» составила еще больше — 43%. Можно подумать — чем неизвестное в группе «обморок» отличается от «неизвестного» в группе NST-LOC? Разве здесь нет некоторой двусмысленности? Если бы мы переместили некоторые из «неизвестных» в поле «обморок» в поле «NST-LOC», пропорции не сильно изменились бы. Почему бы просто не собрать их все вместе… Еще одно соображение заключается в том, что то, что «неизвестно» в отделении неотложной помощи, может определенно перейти в другую категорию после дополнительной оценки. Например, аритмия. Ну во всяком случае.

Ортостаз — следующей по величине категорией является падение артериального давления при стоянии — около 9,4% всех обмороков (определяемых как преходящий LOC). У нас есть еще одна веб-страница, на которой обсуждается ортостатическая гипотензия. Удивительно, что их было всего 9,4%, учитывая, что у такой большой части населения есть ортостатическая гипотензия.По-видимому, это означает, что на самом деле мало кто теряет сознание — по-видимому, они «чувствуют это» и садятся.

Сердечные приступы также являются относительно редкой причиной обмороков. В исследовании Framingham «сердечная» этиология была обнаружена у 13,2% мужчин и 6,7% женщин (Sotieriades et al, 2002). Примерно так же, как ортостаз. Выделяя их дальше, мы получаем (Baron-Esquivias et al, 2010) подкатегории:

Аритмия — наиболее частая сердечная причина обморока определяется как ненормальное замедление, учащение или нерегулярность сердечных сокращений.На аритмию приходится лишь 7,3% обмороков в ЭД, определяемой как преходящая LOC. Примеры аритмий (Моя, 2009):

• брадикардия (медленное сердцебиение, например, частота пульса <50)
• Мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение)
• слабость носовых пазух (переменная частота пульса от медленного до быстрого)
• AV-блокада (нормальный кардиостимулятор не работает, и сердце запускается другими узлами).
• наджелудочковая или желудочковая тахикардия (аномально быстрая)

По данным Вальфридссона и Вальфридссона, «головокружение» было зарегистрировано у 47% пациентов с СВТ (наджелудочковая тахикардия).Существует множество лекарств, которые могут вызвать брадикардию, особенно у людей с синдромом «удлиненного интервала QT».

Еще меньшая доля обмороков в ED была вызвана «сердечно-легочными» событиями (4,2%) —

• Стеноз аорты и другие пороки клапанов
• Тромбоэмболия легочной артерии или гипертония
• Инфаркт миокарда (инфаркт)
• В основном все остальные болезни сердца.

Есть несколько разных объектов, не упомянутых выше.

• Обморок, вызванный спазмом сосудов

При дифференциальной диагностике обмороков необходимо также учитывать многочисленные внесердечные причины преходящая потеря сознания. Опять же из Baron-Esquivias et al (2010): «Неизвестно» очень часто встречается в ED (43%). Можно подумать, что в группе «неизвестное в ED» могут быть какие-то довольно серьезные условия, побуждающие к продолжению поиска «неизвестного». Остальные включают

• изъятие (18%)
• ход или TIA (11.4%)
• Метаболическая энцефалопатия и токсины (например, гипогликемия или этанол)
• Психиатрические состояния (псевдосинкопия)
• Головокружение (редко).

Albassam et al (2019) очень подробно обсудили разницу между сердечным обмороком и приступом. Они заявили, что признаки, предполагающие изъятие, следующие:

• Многопараметрическая оценка приступов 1 или более (это из одного исследования).
• Поворот головы во время события
• Необычная поза перед событием
• Недержание мочи
• Обрезной язык
• Пациент не может вспомнить поведение до события.

Распространенные препараты, которые связаны с повышенным риском обмороков у пожилых людей, включают:

• флуоксетин (прозак)
• ацепрометазин (недоступен в США)
• галоперидол (Haldol)
• Л-допа (Синемет)
• Существует также множество препаратов, удлиняющих интервал QT и способных вызвать блокаду сердца и обмороки.

(Cherin et al, 1997). Эти ассоциации кажутся нам очень странными, и мы сомневаемся, что их следует использовать для принятия каких-либо решений о лекарствах.

Обморок связан с опасными заболеваниями.

Обморок, определяемый как преходящая потеря сознания, опасен. Однако в литературе наблюдается тенденция к переоценке риска. В целом это кажется немного опаснее, чем старение.

Solbiati et al (2015) в метаанализе, включающем 25 исследований и в общей сложности 11158 пациентов, сообщили, что годовая смертность от обмороков составила 8,4%.Конечно, обмороки в основном встречаются у пожилых людей, и эта статистика могла бы быть менее драматичной, если бы вычесть ожидаемую смертность, то есть вычисленную «избыточную смертность». Из рисунка справа, взятого из исследования Фрамингема (Soteriades et al, 2002), нам не кажется, что существует 8% -ная смертность через 1 год — скорее, смертность в «худшем случае» составляет 10%. сердечных обмороков, которые действительно могут составлять около 10%. Для остальных 90% смертность составляет где-то между 1% (что примерно нормально) и 3%, что является значительным, но вряд ли 8.4%. Таким образом, есть некоторые существенные различия в исследованиях, пытающихся количественно оценить ожидаемую смерть после обморока. Мы думаем, что данные Фрамингема более разумны, и думаем, что метаанализ Солбиати и др. Слишком мрачен.

По данным Дипаола и др., 48 часов после обморока — это время наибольшего риска серьезного нежелательного явления. (Дипаола и др., 2014). На самом деле эти исследования сообщают о смертности у лиц, перенесших обмороки, и основная причина обморока обычно является причиной смерти (Moya, 2009).

Soteriades et al (2002, рисунок справа) сообщили о выживании после обморока (определяемого как временная потеря сознания), разорванного по причине. Это было очень крупное исследование «популяционного» типа, проведенное во Фрамингеме, штат Коннектикут.

Важно отметить, что не было никакого влияния на выживаемость людей с «вазовагальным» обмороком (также называемым «невральным обмороком» выше). Однако все другие основные категории, включая «неизвестные», неврологические причины (такие как инсульт) и люди с сердечными причинами обморока, не выживают до тех пор, пока люди без обморока.

Около 30% людей с одним эпизодом обморока рецидивируют через 3 года (Моя, 2009). Логически можно было бы ожидать, что повторяющиеся обмороки будут намного опаснее, чем «одноразовые» обмороки.

Entem et al (2009) сообщили, что аритмия была обнаружена у 33 из 140 пациентов с обмороком неизвестного происхождения при использовании имплантируемого петлевого регистратора в течение среднего периода наблюдения, составляющего примерно год. Учитывая, что вряд ли удастся убедить большинство людей имплантировать устройство, если у них нет очень веской причины, мы думаем, что эта статистика слишком высока из-за систематической ошибки выборки.

Оценка обморока:

Анамнез и физикальное обследование

Согласно обширному метаанализу, проведенному Linzer et al. (1997) для Американского колледжа врачей, «тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование в сочетании с ЭКГ можно поставить диагноз в 50% случаев ». Или, глядя на отверстие от бублика, тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и ЭКГ дает диагноз только в 50% случаев. Так как только около 10-20% обмороков являются« сердечными » «, мы предполагаем, что Линцер утверждает, что 20% диагнозов ставятся на основании ЭКГ, а остальные — на основе общего медицинского осмотра и анамнеза.Это кажется очень разумным. Особенно анамнез, поскольку разговор с пациентом часто является самой важной частью оценки. Точно так же Albassem et al (2019) заявили, что «клиническое обследование, включая электрокардию как часть многовариантных оценок, может точно идентифицировать пациентов с сердечным обмороком и без него».

История должна установить контекст обморока — например, сделали ли они прививку от гриппа? (то есть вазовагальный) Предупреждающие признаки и быстрота, что произошло после потери сознания (т.е. возможно, судороги?), какие-либо данные об артериальном давлении — они были бледными? Нет пульса? Как долго они восстанавливались?

Reuber et al (2016) использовали факторный анализ, чтобы найти вопросы, которые лучше всего подходят для различения припадков, псевдоприпадков и обмороков — очевидно, что их определение обморока не было временной потерей сознания, как рекомендовано выше. Напомним, что лишь небольшая часть преходящей потери сознания в отделении неотложной помощи связана с припадками или «псевдо» -LOC.Вопросы, отражающие «катастрофический опыт», то есть драматический опыт, в большей степени были одобрены пациентами с псевдосудорожными припадками и меньше всего одобрены пациентами с припадками. Вопросы, отражающие «разъединение разума / тела / мира», имели похожий образец. По сути, драматические ответы на вопросы о том, что произошло, чаще встречаются у пациентов с псевдосудорожными припадками. Неудивительно, ведь псевдоприпадки часто представляют собой мини-драмы, предназначенные для достижения какой-то цели.

Мойя (2009) предложил (перефразировано здесь), что следует спросить об обстоятельствах (положение, активность, предрасполагающие факторы), начале приступа (особенно сердцебиения), опросе очевидца (падение, цвет кожи, продолжительность, дыхание, судороги, прикусывание языка), Конец атаки (e.грамм. спутанность сознания, боль в груди, сердцебиение, недержание мочи) и фон (сердечный, неврологический, диабет, лекарства, предыдущие приступы).

Самый минимальный физический осмотр должен включать.

• артериальное давление и пульс в положении стоя и лежа (т.е. ортостатическое артериальное давление)
• кардиологический осмотр

Конечно, важно также общее физикальное и неврологическое обследование.

В условиях неотложной помощи анализы крови, включая D-димер, могут быть полезны для выявления тромбоэмболии легочной артерии или расслоения аорты, а тропонин может быть полезен при подозрении на ишемическое событие сердца.BNP (мозговой натрийуретический пептид)> 300 пг / мл является основным предиктором неблагоприятной вероятности, повышая вероятность в 7,3 раза (Reed et al, 2007). BNP — это пептид, указывающий на острую сердечную недостаточность.

Интересно, что измерение ортостатического артериального давления часто не учитывается при обследовании в отделении неотложной помощи. Поскольку около 10% обмороков в ЭД вызвано ортостазом (Baron-Esquivias et al. 2006), это место, где возможно улучшение.

Если обморок может быть вызван определенным маневром, например, растяжением или напряжением, может быть полезно предпринять индивидуальную попытку вызвать обморок в контролируемой обстановке, например, в медицинском кабинете.Обморок растяжения — доброкачественная причина обморока у молодых людей. (Mazzuca et al, 2007; Pelekanos et al, 1990).

Тестирование каротидного синуса во время физического осмотра также может быть полезным в очень редких случаях.

Лабораторные испытания

Не все согласны с тем, каким должно быть рутинное лабораторное исследование обморока. Обычно это остается на усмотрение врача, практикующей медсестры или помощника врача, который в конечном итоге оказывает помощь пациенту после его выписки из отделения неотложной помощи.Интересно отметить, что многие женщины обращаются к своему акушеру-гинекологу в качестве основного лечащего врача. Мы встречались с пациентами, которые считают мануальных терапевтов своим основным лечащим врачом. Напомним, что обмороки имеют некоторую дополнительную смертность через 1 год (см. Выше).

Полную ЭКГ рекомендуют почти все. Это очень разумно, поскольку позволяет обнаруживать важные состояния, такие как сердечный приступ или нерегулярный сердечный ритм. Однако полная ЭКГ может показаться ненужной при явном вазовагальном обмороке.

Во втором метаанализе, проведенном Linzer (1997), была рассмотрена ценность диагностического тестирования при обмороках с рекомендациями для следующих исследований у других 50% пациентов, которым не был диагностирован анамнез и физикальный — т.е. «неизвестно» пациенты должны пройти 1) электрофизиологические исследования у пациентов с органическими заболеваниями сердца, 2) холтеровское мониторирование или телеметрию у пациентов, у которых известно или подозревается наличие сердечных заболеваний, 3) петлевой мониторинг у пациентов с частыми событиями и нормальным сердцем, 4) психиатрические оценка у пациентов с частыми событиями и без травм, и 5) тестирование на наклонном столе у ​​пациентов, у которых наблюдаются нечастые события или у которых есть подозрение на вазовагальный обморок.»Это кажется безопасными предложениями, которые, по-видимому, имеют большое значение для кардиологической помощи.

диагностические результаты эхо, стресс-тестирования, холтеровского мониторирования и электрофизиологического исследования отдельно или в комбинации широко варьируются (5-35%). Entem et al (2009) обнаружили аритмию примерно у трети своих «неизвестных» пациентов с брадикардией примерно у половины и тахикардией у 11%, используя имплантированные петлевые регистраторы. Нам это кажется немного более дорогим и инвазивным, чем предполагалось, особенно с учетом новой доступности амбулаторных мониторов (см. Ниже)

Электрокардиограммы и соответствующие тесты при обмороках.

Поскольку большинство обмороков вызвано не электрическими проблемами в сердце, а скорее «вазовагальным обмороком» или ортостатической гипотонией, должно быть очевидно, что электрокардиограммы, а также соответствующие тесты у всех пациентов с обмороками часто будут нормальными. Исходя из распространенности аритмии и других сердечных заболеваний в отделении неотложной помощи, можно было ожидать положительных результатов примерно 20%. Предположительно распространенность выше в группах, отобранных как группы повышенного риска — i.е. пациенты с рецидивирующими обмороками неизвестного происхождения.

При этом сердечные причины обмороков могут быть летальными, и почти все согласны с тем, что обычная ЭКГ часто бывает полезно для выявления нарушений ритма, проводимости или морфологии электрическая активность сердца, которая указывает на основную этиологию обморока. Здесь стоимость теста (Medicare платит около 60 долларов за ЭКГ) невысока, а потенциальная польза от обнаружения потенциально летального состояния высока.

Запись части ЭКГ во время заклинания может быть достигнута с помощью 24-часовая амбулаторная запись (также известная как холтеровское мониторирование) или регистратор событий, или устройство записи петель с памятью (так называемое «петлевое» наблюдение). Эти устройства постоянно записывают ЭКГ, позволяя «вернуться в прошлое» при возникновении события. Есть также несколько новых «домашних устройств» для личного пользования — см. Ниже. Диагностическая ценность амбулаторного мониторинга событий при обмороках составляет 25–35% (Linzer et al, 1997).Нам это кажется немного завышенным, возможно, опять же из-за систематической ошибки отбора. Поскольку мониторинг событий предназначен для выявления аритмии, а крупные исследования показывают, что только около 10% обмороков (определяемых как транзиторные LOC) в отделении неотложной помощи диагностируются как аритмия (Sotiades et al, 2002), логический вывод о том, что многие аритмии не учитываются. в ED. Это может быть связано с перемежающейся аритмией или с тем, что пациенты с вазовагальной болезнью исключены из амбулаторного мониторинга событий.

Круглосуточный мониторинг сердца, часто называемый холтеровским мониторингом, потенциально полезен для людей с достаточно частые заклинания, которые, как можно ожидать, произойдут в течение 24 часов, они находятся под наблюдением.У таких людей должно быть заклинание, не опасное для жизни. чтобы сделать этот способ безопасным. Эффективность холтеровского мониторирования невысока, около 1-2%, и, следовательно, это дорого с точки зрения затрат на диагностику (Moya et al, 2009).

Регистратор событий и регистратор петлевой памяти полезен для людей, чьи события происходят реже, чем каждые 24 или 48 часов. Эти устройства требуют, чтобы пациент или сопровождающее лицо активировали контролировать во время появления симптомов. (Хэммилл, 1997).

Недавно имплантированные кардиомониторы были доступны для людей, нуждающихся в хроническом мониторинге сердечной деятельности (например, устройство Reveal производства Medtronics). Согласно Burkowitz et al (2016), эти устройства в 4 раза более эффективны при аритмии, чем внешние мониторы событий. Конечно, они очень агрессивны и очень дороги.

Устройство Кардиа	Кардия вывод на смартфон

Кроме того, теперь есть смартфоны (напр.грамм. Kardia, AliveCor), которые можно использовать для мониторинга ЭКГ по запросу с помощью приложения для смартфона. Эти устройства намного дешевле (и требуют много времени), чем амбулаторный мониторинг событий. Они действительно требуют, чтобы кто-то бодрствовал или находился в компании кого-то, кто может управлять монитором, и они не возвращаются «назад во времени», как холтер или аналогичные устройства, но их низкая стоимость (около 100 долларов) делает их очень хорошими. доступный. Интересно, почему подобное устройство нельзя использовать для потоковой передачи в «приложение» на мобильном телефоне.Т.е. почему нельзя было сделать амбулаторный монитор событий за 100 долларов?

Мойя и др. (2009) заявили, что внешние регистраторы событий «не играют никакой роли в оценке обморока». Мы немного сомневаемся в этом, поскольку считаем, что внешние регистраторы событий, такие как устройство, показанное выше, потенциально могут быть использованы в гораздо большем количестве людей, чем устройства, поставляемые кардиологическими лабораториями.

Другие тесты при обмороке.

• Автономные испытания, включая откидной стол тестирование на ортостатическую гипотензию.Это необходимо не всем пациентам с обмороками — более подробное обсуждение ниже.
• Каротидный допплер (очень низкий выход). Это почти никогда не нужно.
• ЭЭГ (низкая доходность из-за сочетания относительной редкости припадков и нечувствительности ЭЭГ).
• Электрофизиологическое исследование (катетеризация, проводится редко — для выявления таких заболеваний, как WPW)
• Психиатрическое обследование (для псевдо-LOC). Редко делается.

В процедуре проверки наклона стола используется оборудование для регистрации артериального давления и пульса после наклона на 70 градусов с использованием моторизованного стола.Он предназначен для 10% пациентов, у которых обмороки связаны с ортостатической гипотензией.

«Доходность» TTT варьируется в зависимости от автора. Согласно Kapoor (2003), около 65% пациентов с обмороком, но без структурного порока сердца, имеют положительные результаты тилт-тестирования. Поскольку подавляющее большинство пациентов с синкопальными состояниями являются в остальном нормальными людьми, которые испытали эмоциональные расстройства (например, вазовагальные расстройства), эта цифра кажется очень высокой (Baron-Esquivias, G., et al.2010).Скорее всего, мы ожидаем около 10% распространенности ортостатической гипотензии. Grossi et al (1987) сообщили о положительном TTT в 26,69% ​​- опять же, что кажется немного высоким. Возможно, здесь присутствует предвзятость отбора.

Три типа ответов на ТТТ считаются ненормальными:

• «Нервно-опосредованный ответ», характеризующийся внезапным началом гипотензии, брадикардия или и то, и другое, когда пациент находится в вертикальном положении. Этот это самый распространенный ответ.Низкое кровяное давление также называют «ортостатической гипотензией».
• Позиционная ортостатическая тахикардия
• Дизавтономия — постепенное снижение артериального давления с незначительным или отсутствующим изменение ЧСС во время процедуры.

TTT может сам по себе провоцировать тревогу, поскольку предполагает привязку к приспособлению, возможно, с внутривенным введением лекарств. Учитывая, что многие люди чувствуют слабость даже после того, как у них взяли кровь или сделали прививку от гриппа, сам «тест» может спровоцировать обморок.

Чувствительность TTT зависит от методологии. Это о 90% при использовании с протоколом низких доз изопротеренола или нитроглицерина, но ниже при использовании с протоколом высоких доз изопротеренола.

Мы сами не думаем, что ТТТ с использованием внутривенных препаратов целесообразно при обмороке, поскольку мы обеспокоены риском спровоцирования сердечного приступа и не уверены, что большая чувствительность оправдывает риск. При этом Moya et al (2009) заявили, что риска TTT практически не было.Мы сомневаемся.

Операторы наклонных столов (обычно кардиологи) обычно не разбираются в позиционном головокружении из-за состояния внутреннего уха и могут легко упустить единственную наиболее частую причину позиционного головокружения — ДППГ. Мы встречали пациентов, которые теряли сознание после того, как их спровоцировали на ДППГ.

Лечение обморока

Обморок, определяемый как преходящая потеря сознания, является серьезной диагностической проблемой, но после того, как диагноз установлен, лечение обычно проводится специалистами, занимающимися лечением диагноза.В некоторой степени уникальность обморока состоит в том, что существует огромное количество «неизвестных» пациентов, у некоторых из которых есть смертельные заболевания.

Вацек (1991) предположил, что «Первичная оценка и лечение большинства пациентов с обмороками могут проводиться лечащим врачом … Консультация кардиолога необходима только в том случае, если результаты первоначальной оценки не выявлены или если результаты предполагают необходимость более интенсивной вторичной оценки ».

Ниже представлено наше мнение о том, кто должен лечить преходящую потерю сознания.

Провайдеры при обмороке

Причина	Специальность
Вазовагал	Никакого лечения или обследования не требуется, за исключением случаев, когда пациент на самом деле «неизвестен»
Неизвестно	Наблюдение у врача. Это должно быть специальность врача, знакомого с сердечными заболеваниями.
Без артериального давления LOC	Неврология — например, причиной могут быть судороги.
Сердечный обморок	Кардиология
Ортостатический (включая «рефлекс»)	Медицина или кардиология, возможно, за ней следует неврология, если обморок вызван не сердечным заболеванием, приемом лекарств, метаболизмом или обезвоживанием в качестве причины.

Дополнительную информацию о лечении обмороков, связанных с пониженным артериальным давлением при вставании, можно найти на странице ортостатической гипотензии.

Ограничения при обмороке и других причинах преходящей потери сознания:

Существует достаточно обширная литература по обморокам, вождению и работе. Это обсуждается отдельно.

Случай Пример кардиогенного обморока:

В клинику поступил 80-летний, практически здоровый мужчина с ревматической лихорадкой в ​​анамнезе. У него была история «периодических падений, в основном связанных с наклоном, например, чтобы что-то поднять.Его осмотр не предполагает позиционного головокружения, хотя это наиболее частая причина головокружения в его возрасте. Его тестирование также подтвердило нормальную функцию внутреннего уха «.

Амбулаторный мониторинг событий обнаружил прерывистую АВ-блокаду 3: 1. Другими словами, его частота сердечных сокращений упала с примерно 80 в минуту до примерно 25 в минуту. Был установлен кардиостимулятор, и его падение внезапно прекратилось.

Артикул:

• Albassam, O., et al. (2019). «У этого пациента было сердечное обморок?» ДЖАМА 32 (24): 2448.
• Baron-Esquivias, G., et al. (2010). «Эпидемиологические характеристики и диагностический подход к пациентам, поступившим в отделение неотложной помощи по поводу преходящей потери сознания: исследование группы по изучению обмороков в отделении неотложной помощи (ГЕСИНУР)». Europace 12 (6): 869-876.
• Blad, H., et al. (2015). «Вазовагальный обморок, вызванный наклоном, и психогенный псевдосинкоп: перекрывающиеся клинические проявления». Неврология 85 (23): 2006-2010.
• Brignole, M., et al. (2004). «Рекомендации по ведению (диагностике и лечению) обмороков — обновление 2004 г.».»Europace 6 (6): 467-537.
• Burkowitz, J., et al. (2016). «Вставные кардиомониторы в диагностике обмороков и обнаружении фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ». Eur J Prev Cardiol 23 (12): 1261-1272.
• Cherin P, Colvez A, Deville G, Sereni D. Риск обморока у пожилых людей и потребление наркотиков: исследование случай-контроль. J. Clinical Epidem 50 (3): 313-20, 1997
• Connolly S и другие. Кардиостимуляционная терапия для профилактики обмороков у пациентов при рецидивирующем тяжелом вазовагальном обмороке.Джама 2003: 289: 2224-2229
• Dey Ab, Stout NR, Kenny RA. Сердечно-сосудистые обмороки — самая частая причина дроп-атак у пожилых людей. Электрокардиостимуляция и клиническая электрофизиология. 20: 818-9, 1997
• Dipaola, F., et al. (2014). «Стратификация риска обморока в отделении неотложной помощи». Auton Neurosci 184: 17-23.
• Дрисколл DJ, Якобсен SJ, Портер CJ, Wollan PC. Обморок у детей и подростки. J Am Колледж кардиологии. 29 (5): 1039-45, 1997
• Энтем, Ф.R., et al. (2009). «Применение имплантируемых петлевых самописцев для диагностики необъяснимых обмороков в клинической практике». Clin Cardiol 32 (1): 28-31.
• Guiloff RJ и другие. Обморок и болезнь Рейно. Arch Neurol 2012; 69 (5): 608-613
• Grossi, D., et al. (1987). «Наклон головы вверх для запуска и диагностики обморока». Funct Neurol 2 (4): 457-464.
• Hammill SC. Значение и ограничения неинвазивной оценки обморока. Кардиологический Клиника 15 (2): 195-218, 1997
• Джозефсон, К.B., et al. (2007). «Нейрокардиогенные обмороки: частота и последствия ошибочного диагноза эпилепсии». Can J Neurol Sci 34 (2): 221-224.
• Джонс, П. К. и К. Х. Гиббонс (2014). «Роль вегетативных тестов при обмороках». Auton Neurosci 184: 40-45.
• Kapoor WN. Обследование и ведение пациентов с обмороком. Мед Клин Норт Am 79: 1153, 1995
• Kapoor WN. Есть ли эффективное лечение нервно-опосредованных обмороков? ? JAMA 289, 17, 2272-2275, 2003
• Линцер, М., и другие. (1997). «Диагностика обморока. Часть 1: Значение анамнеза, физического осмотра и электрокардиографии. Проект оценки клинической эффективности Американского колледжа врачей». Энн Интерн Мед. 126 (12): 989-996.
• Linzer, M., et al. (1997). «Диагностика обморока. Часть 2: Обморок без объяснения причин. Проект оценки клинической эффективности Американского колледжа врачей». Энн Интерн Медиа 127 (1): 76-86.
• Kruit MC и другие. Обморок и ортостатическая непереносимость повышают риск поражения головного мозга у мигрени и контрольной группы.Неврология 2013; 80: 1958-1965
• Linzer M, Yang EH, Estes NA, Wang P, Voperian VR, Kapoor WN .. Диагностика обморок. Часть 1. Летопись Int Med. 126 (1) 986-96, 1997
• Маццука, М. и П. Томас (2007). «Самоиндуцированный растяжной обморок подросткового возраста: документация видео-ЭЭГ». Эпилептическое расстройство 9 (4): 413-417.
• Майлз, В. М. (1997). «Проблемы с вождением, связанные с аритмическим обмороком». Cardiol Clin 15 (2): 327-339.
• Miller JM. Обморок, семейная практика Audiodigest, 45, # 30, 1997
• Пелеканос, Дж.T., et al. (1990). «Растяжной обморок в подростковом возрасте». Неврология 40 (4): 705-707.
• Reed, M. J., et al. (2007). «Роль мозгового натрийуретического пептида (BNP) в стратификации риска обмороков у взрослых». Emerg Med J 24 (11): 769-773.
• Ройбер, М., М. Чен, Дж. Джамнадас-Хода, М. Бродхерст, М. Уолл, Р. А. Грюневальд, С. Дж. Хауэлл, М. Кепп, С. Парри, С. Сисодия, М. Уокер и Д. Хесдорфер ( 2016). «Значение симптомов, сообщаемых пациентом, в диагностике преходящей потери сознания.«Неврология 87 (6): 625-633.
• Savage DD и др. Ход 1985; 16: 626-629
• Solbiati, M., et al. (2015). «Повторение обморока и смертность: систематический обзор». Europace 17 (2): 300-308.
• Soteriades, E. S., et al. (2002). «Заболеваемость и прогноз обморока». N Engl J Med 347 (12): 878-885
• Tannemaat MR и другие. Симптоматика психогенного псевдосинкопа, вызванного наклоном. Неврология 2013: 81: 752-758
• Моя и оперативная группа Д., и другие. (2009). «Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (версия 2009 г.)». Eur Heart J 30 (21): 2631-2671. [мы используем лидера целевой группы в качестве представителя всей оперативной группы, когда мы ссылаемся на эту важную работу]
• Вальфридссон, У. и Х. Вальфридссон (2005). «Влияние наджелудочковой тахикардии на способность управлять автомобилем у пациентов, направленных на радиочастотную катетерную абляцию». Стимуляция Clin Electrophysiol 28 (3): 191-195.

Ссылки

Обморок и обморок: когда обморок серьезен?

Включите любую мыльную оперу, и нет сомнений, что в какой-то момент во время просмотра вы увидите, что кто-то упадет в обморок.Вы будете наблюдать, как персонаж медленно падает на ближайший предмет мебели, не в силах понять сцену, развернувшуюся перед ним. Но для некоторых американцев обморок не является актом для разжигания драмы. Это реальное заболевание, которое возникает внезапно без каких-либо признаков. Почему возникает обморок и когда человек, потерявший сознание, должен обратиться в отделение неотложной помощи?

Причины обморока и обморока

Обморок — это временная потеря сознания, которая обычно возникает из-за недостаточного притока крови к мозгу.Обморок вызывается множеством состояний, от легких до опасных для жизни. Некоторые из наиболее частых причин обморока и обморока включают:

Типы обморока

Есть две особые категории обмороков — пред- или почти обморочные состояния и обмороки. Пре- или почти обморок возникает, когда вы испытываете симптомы обморока, включая падение и потерю сознания, но вы все помните. Обморок — это когда вы испытываете обморок и его симптомы, но не помните, в какую часть тела вы упали.

Помимо этих двух категорий, существует три различных типа обмороков:

• Вазовагальный обморок затрагивает различные нервы и вызывается эмоциональной травмой, стрессом и длительным стоянием.
• Обморок сонного синуса затрагивает сонную артерию. и возникает при сжатии шеи
• Ситуационный обморок вызывается напряжением и возникает при кашле, мочеиспускании, опорожнении кишечника или желудочно-кишечных проблемах

Симптомы обморока и обморока

Потеря сознания является наиболее верным признаком обморок, но есть несколько симптомов, которые возникают перед потерей сознания.Эти знаки действуют как предупреждения и обычно возникают до того, как вы упадете / упадете и потеряете сознание. Наиболее частые признаки перед обмороком включают:

• Тяжесть в ногах
• Нечеткое или туннельное зрение
• Путаница
• Ощущение тепла или жара
• Головокружение, головокружение или ощущение парения
• Тошнота
• Потоотделение
• Рвота
• Зевает
• Бледнеет
• Пониженное артериальное давление
• Слабый пульс

Когда вам следует обратиться в скорую помощь?

Серьезные проблемы, вызывающие обморок, включают проблемы с сердцем, которые временно снижают кровяное давление.В этих сценариях вы можете испытывать учащенное сердцебиение — ваше сердце пропускает удар или учащение — одышку или стеснение в груди. Эти симптомы ясно указывают на то, что вам следует отправиться в отделение неотложной помощи. Обязательно вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас — никогда не садитесь за руль самостоятельно.

Если вы испытываете незначительные приступы обморока, вызванные внезапным вставанием или тепловым истощением, вам, возможно, не нужно обращаться в отделение неотложной помощи. Исключение составляет случай, если падение после обморока вызвало повреждение вашего тела, в том числе сотрясение мозга, переломы или другие серьезные травмы.Если во время обморока вы ударились головой, у вас сильное кровотечение или вы испытываете боль и, кажется, сломали конечность, попросите кого-нибудь отвезти вас в поликлинику или вызовите скорую помощь.

Диагностика причины вашего обморока

Независимо от того, посещаете ли вы отделение неотложной помощи или своего врача, врач сначала проверит ваше кровяное давление и определит в вашей истории болезни лекарства, которые могут вызвать проблему. Они возьмут кровь и проведут серию тестов, чтобы проверить нерегулярное сердцебиение, а затем определят, были ли у вас обмороки, предсморочные или почти обморочные состояния.

Ваш врач также расскажет вам о ваших симптомах и попытается помочь вам определить, что вызывает у вас приступы. В некоторых случаях может быть предложено изменить образ жизни, чтобы избежать теплового истощения, уменьшить чувство голода или устранить стресс — поскольку это некоторые признаки незначительных причин обморока.

Варианты лечения

Если у вас есть сопутствующие заболевания, из-за которых вы упали в обморок, вам потребуется медицинская помощь. Ваш врач сможет составить план лечения вашего состояния и помочь вам определить триггеры, которые помогут предотвратить проблемы в будущем.

Если вы страдаете от вазовагального обморока, то избегание триггеров, таких как кровь, поможет снизить риск обморока или потери сознания. Если вы заметили, что симптомы обморока начинают проявляться, найдите безопасное место, где можно преуменьшить значение, чтобы не получить травму. Часто это простое действие может полностью предотвратить потерю сознания. Убедитесь, что вы поднимаетесь медленно, чтобы снизить артериальное давление после накопления.

Служба неотложной помощи в Колорадо-Спрингс и Техас

Если у вас или у вашего близкого случился обморок, мы можем предоставить вам необходимую помощь.Если у вас есть вопросы или вам требуется немедленное лечение, вы можете обратиться в ближайшее отделение Complete Care, где бы вы ни находились, независимо от времени дня и ночи. Мы предлагаем различные услуги, чтобы помочь вам и вашей семье в трудную минуту. Никаких назначений не требуется.

Найдите ближайшее к вам отделение Complete Care.

Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Это ваш симптом?

• Обморок — это когда человек теряет сознание на короткое время

Некоторые основы…

• Обморок — это кратковременная потеря сознания. Это также называется обмороком или «обмороком».
• Обморок случается при кратковременном снижении притока крови к мозгу.
• Причины обморока могут быть серьезными или несерьезными. Около 80% всех обмороков — простые обмороки и не являются серьезными.
• Люди с умеренным обезвоживанием или голоданием могут упасть в обморок с большей вероятностью. Другие факторы включают жаркую погоду, недостаток сна, недавнее заболевание, беременность или изменение высоты над уровнем моря.
• Человек должен проснуться и быть бодрым менее чем через 1 минуту после обморока. Они должны чувствовать себя нормально в течение 10 минут после обморока. Если человек не просыпается в течение 1 минуты, это не просто обморок.

Симптомы

• До: Иногда прямо перед обмороком в течение 10-15 секунд появляются предупреждающие знаки. Признаки могут включать головокружение, потливость, тошноту или нечеткость зрения.
• Обморок: потеря сознания. Человек может упасть или упасть на землю.
• После: человек обычно просыпается менее чем через 1 минуту. Через несколько минут человек может чувствовать слабость или усталость.

Причины

• Анемия
• Обезвоживание
• Сердечный приступ
• Нерегулярное, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение
• Внутреннее кровотечение
• Лекарства
• Простой обморок
• Инсульт

Что такое Простой обморок?

У здоровых взрослых могут быть простые обмороки.Они могут быть вызваны стрессом, болью, длительным стоянием или слишком быстрым вставанием. Около 80% всех обмороков — простые обмороки. Простые обмороки также называют вазовагальными или вазомоторными обмороками.

Некоторые люди более склонны к простому обмороку, чем другие.

У человека часто появляется предупреждающий знак перед простым обмороком: эти признаки включают бледность кожи, нечеткое зрение, тошноту и потливость. Другие признаки — головокружение, холод или тепло. Они длятся 5-10 секунд до обморока.

Простые обмороки — почему они случаются?

• Длительное нахождение в одном положении перед обмороком: это называется ортостатическим обмороком. Это частая причина простых обмороков. Чаще всего это бывает в церкви, на выпускных, на свадьбах, школьных собраниях и парадах. Чаще это случается с людьми, которые держат колени «заблокированными». Это вызвано скоплением крови в венах ног.
• Внезапное вставание перед обмороком: это называется ортостатическим обмороком.Это может случиться с большинством людей, если они слишком быстро встают после того, как легли. Обычно это просто вызывает головокружение, а не обморок.
• Внезапное пугающее или отвратительное событие перед обмороком: это называется вазовагальным обмороком. Это может произойти после того, как кто-то увидит рвоту, кровотечение или дефекацию. Это может произойти после того, как вы увидели сильно пострадавшего человека или домашнего животного. Это также может произойти во время укола или публичного выступления.
• Внезапная физическая боль перед обмороком: это называется вазовагальным обмороком.Это может произойти после инъекции, снятия швов или взятия крови. Эти обмороки, скорее всего, вызваны стрессом, а не болью.

Когда обморок серьезен?

Каждый из них предполагает, что обморок может быть вызван более серьезной причиной.

• Также есть боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, сильная головная боль или внутреннее кровотечение
• Известно сердечное заболевание
• Получил травму головы или лица в результате обморока
• Чувствует себя хуже или плохо себя чувствует после обморока
• Упал в обморок во время тренировки
• Люди старше 50 лет

Когда звонить при обмороке

Позвоните в службу 911 сейчас По-прежнему без сознания через 1 минуту Проблемы с пробуждением или растерянность Очень слабый (не может стоять) Боль в груди Проблемы с дыханием Губы или лицо синие Сердце сердцебиение ненормальное или очень быстрое Сердцебиение очень медленное (менее 60 ударов в минуту) Любое кровотечение (рвота кровью, кровь в стуле или вагинальное кровотечение) Черный стул Были проблемы с сердцем или сердечная недостаточность Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Обморок, теперь чувствую себя хорошо (не нужно звонить, если вы знаете, что это «простой обморок») Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Простой обморок случался более 2 раз У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Простой обморок от стресса, боли, слишком долгого стояния или слишком быстрого вставания, и теперь чувствую себя хорошо

Консультации по уходу

Лечение обморока

1. Лечение :
   • Полежите с поднятыми ногами в течение 10 минут.Простой обморок вызван кратковременным снижением притока крови к мозгу. Лежание способствует притоку крови к мозгу.
   • Выпейте фруктового сока. Это важно, если вы пропустили прием пищи или не ели более 6 часов.

2. Чего ожидать: Большинство людей чувствуют себя лучше, лежа в течение 10 минут.

3. Предупреждающие знаки об обмороке:
   • Обморок чаще всего имеет ранние предупреждающие признаки. К ним относятся чувство головокружения, холода или тепла.У вас может быть нечеткое зрение или боль в животе.
   • Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте. Это не даст вам упасть. У вас есть всего 5 секунд, чтобы действовать. Маловероятно, что вы упадете в обморок, если будете лежать.
   • Если вы не можете лечь, вам следует сесть, положив голову между колен.
4. Тест на беременность, в случае сомнений:
   • Если есть вероятность, что вы беременны, воспользуйтесь тестом на беременность в моче.
   • Тест на беременность можно купить в аптеке.
   • Лучше всего работает с утра.
   • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • В тот же день снова потеряете сознание
   • Беременная
   • Вы думаете, что вам нужно показать
   • Вам становится хуже

Простой обморок от слишком быстрого вставания

1. Что следует знать:
   • Слишком быстрое вставание после лежания может вызвать головокружение.
   • Чаще всего это несерьезно, и его можно предотвратить.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Профилактика:
   • Большинство обмороков можно предотвратить.
   • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если вы чувствуете головокружение, сядьте или лягте.
   • Вода и соль — ключ к успеху. Если вы часто теряете сознание, пейте больше жидкости каждый день. Добавьте в свой рацион немного соленых продуктов, таких как соленые крекеры или суп.

Простой обморок из-за слишком долгого простоя

1. Что следует знать:
   • Слишком долгое нахождение в одном положении — частая причина обморока.
   • Чаще всего это несерьезно, и его можно предотвратить.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Профилактика:
   • Если вам нужно долго стоять, сократите и расслабьте мышцы ног. Делайте это время от времени, когда стоите.Это вернет кровь к сердцу.
   • Старайтесь не стоять слишком долго на одном месте с заблокированными коленями.
   • Вода и соль — ключ к успеху. Если вы часто теряете сознание, пейте больше жидкости каждый день. Добавьте в свой рацион немного соленых продуктов, таких как соленые крекеры или суп.

Простой обморок от страха, стресса или боли

1. Что следует знать:
   • Некоторые люди теряют сознание, если они переживают болезненное, пугающее или эмоциональное событие.Примеры включают получение инъекции, сдачу крови для анализа или получение травмы. Некоторые люди теряют сознание, просто увидев кровь.
   • Для некоторых людей это нормальная реакция и не должна вызывать длительных последствий.
   • Это вызвано скоплением крови в ногах. Это также вызвано кратковременным снижением притока крови к мозгу.
   • Чаще всего это несерьезно, и его можно предотвратить.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Профилактика: Не всегда можно предотвратить обморок от стрессовых событий.Вот несколько советов, которые могут помочь:
   • Если вы знаете, что теряете сознание при определенных обстоятельствах, лягте заранее.
   • Попробуйте подумать о другом. Представьте себя на пляже или с другом.
   • Вы также можете изучить упражнения на расслабление. Здесь вы расслабляете все мышцы своего тела.

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:29
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:31
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

.