От чего зависит количество молока у кормящей матери: Грудное вскармливание | Tervisliku toitumise informatsioon

Грудное вскармливание | Tervisliku toitumise informatsioon

Согласно основанных на результатах научных исследований и советах ВОЗ Рекомендациям по питанию Северных стран, оптимальным питанием в первые полгода жизни ребенка является только грудное молоко.

Здоровый ребенок не нуждается ни в каких иных жидкостях или добавках.

Исключение составляет витамин D, который педиатры рекомендуют давать в виде жирорастворимого препарата со второй недели жизни в течение двух первых лет по 10 мкг (5 капель, или 500 МЕ) в день, чтобы обеспечить лучшее развитие скелета в период быстрого роста. Если кормящая мать веганка или вегетарианка, она должна следить за получением ребенком витамина B12, чтобы избежать его нехватки.

Со второго полугодия, продолжая грудное вскармливание, надо постепенно начинать давать твердую пищу и в том случае, если ребенок хорошо растет и на одном молоке. Постепенный переход на семейную пищу должен начинаться с конца первого года жизни. Годовалый ребенок должен получать половину энергии из грудного молока, половину – от кормления с ложечки, в основном овощами и фруктами, кашами и мясом. Можно продолжать прикармливать грудью, пока это удобно матери и ребенку.

Природа – удивительный творец пищи для младенца.

Материнская грудь производит именно такой продукт, который нужен быстрорастущему и развивающемуся ребенку. Кормление грудью успокаивает малыша, способствует развитию его ротовой полости и формированию прикуса. Грудное молоко всегда имеет нужную температуру, всегда чистое и дешевое. Для кормления не требуется никаких вспомогательных средств, кормить ребенка можно практически везде. Все компоненты грудного молока легко усваиваются и принимаются ребенком и поддерживают его общее развитие. В грудном молоке содержится очень много питательных веществ и биоактивных соединений, таких как витамины, минеральные вещества, жирные кислоты и иммунные факторы, польза которых для здоровья человека доказана.  Грудное молоко различается в течение одного кормления, в течение дня, летом и зимой и постоянно изменяется с возрастом ребенка.

Существуют убедительные доказательства того, что кормление грудью защищает от избыточной массы тела и многих инфекций (воспаление уха, дыхательных путей и инфекции пищеварительного тракта) в младенческом и раннем детском возрасте. Грудное молоко содержит множество защитных факторов, которые, как считается, оказывают иммунологический эффект на протяжении нескольких лет после окончания грудного вскармливания. Грудное вскармливание, вероятно, имеет положительное влияние и на IQ ребенка, на его когнитивное развитие, и это влияние связано с продолжительностью вскармливания. Также считается вероятной защитная роль грудного вскармливания в отношении целиакии, если еще тогда, когда ребенок получает грудное молоко, давать ему небольшие количества глютенсодержащей пищи. Если сравнивать детей, которых кормили грудью, и которых грудным молоком вообще не кормили, можно предположить защитное действие грудного молока в отношении диабета I и II типов. Есть указания на то, что грудное вскармливание может снизить риск появления избыточной массы тела и заболеваний сердечно-сосудистой системы и во взрослом возрасте. 

Поскольку грудное вскармливание – часть нормального постнатального процесса, оно идеально и для женщин. Вскармливание способствует более быстрому сокращению матки и послеродовому восстановлению.

При продолжении нормального питания быстрее снижается масса тела после беременности, поскольку на производство грудного молока организм женщины дополнительно расходует свыше 500 ккал. Определенные продукты (орехи, халва), как правило, не приводят к увеличению количества грудного молока, но только способствуют набору массы тела.

Количество грудного молока не зависит от потребляемого матерью количества пищи. Оно зависит от частоты опорожнения груди, продолжительности кормления и эффективности сосательной техники ребенка. Беременные не должны находиться без пищи дольше 12 часов. В противном случае в крови образуются кетоновые тела, которые опасны для мозга плода. Угрожать жизни плода может ситуация, если мать не ела более 20 часов.

Грудное вскармливание – это энергозатратный процесс, и многим кормящим матерям рекомендуется повысить потребление энергии. Однако в случае положительного энергетического баланса и низкой физической активности существует опасность появления избыточной массы тела и в период вскармливания. Чтобы избежать послеродового увеличения массы тела, в период вскармливания рекомендуется, скорее, увеличить физическую активность, а не снижать ее. У кормивших матерей меньше риск возникновения в молодом возрасте рака молочной железы и матки, уменьшается также риск остеопороза в более позднем возрасте. В период вскармливания рекомендуется употреблять количества жидкости, пропорциональные количеству вырабатываемого молока. Количество грудного молока в 750 мл в течение первых шести месяцев увеличивает у кормящей матери потребность в жидкости примерно на 600–700 мл в день.

Кормление создает особо близкие отношения с ребенком, ночное кормление гораздо удобнее, и исследования показывают, что кормящие матери в меньшей степени подвержены послеродовой депрессии.

Кормить грудью могут 98 % женщин, однако, согласно эстонской статистике, у нас в 6-месячном возрасте грудное молоко получает только 40% детей. Успешному вскармливанию могут препятствовать и многие широко распространенные мифы о грудном молоке и грудном вскармливании.

Золотые правила вскармливания:

• Ребенок всем телом повернут к матери, мать поддерживает ребенка за спину (не за голову!), плотно прижимая его живот к своему, поддерживая близость.
• Перед тем как взять грудь, нос ребенка находится у соска.
• Челюсть и нос ребенка прижаты к груди, нижняя губа вывернута вниз, щеки надуты.
• Сосание чередуется с глотанием.
• Если мать кормит ребенка сидя, ребенок должен находиться на подушке, чтобы мать могла сидеть как можно более свободно и расслабленно, с прямой спиной, на что-нибудь опираясь, шея и плечевой пояс расслаблены.
• Ребенок просит грудь не реже восьми раз в сутки и после кормления успокаиваетс.
• Каждый день ребенок обильно писает и в первый месяц жизни начинает как минимум раз в сутки какать.
• Ежемесячная прибавка в весе ребенка составляет не менее 500–600 граммов, ребенок растет и в длину, с каждым месяцем у него увеличивается окружность головы.

Иногда по состоянию здоровья матери или ребенка вскармливание может быть противопоказано. Тогда в течение первого года жизни ребенку надо давать молочные смеси и следить за тем, чтобы они готовились в точном соответствии с инструкцией на упаковке. Давать младенцу в первый год жизни коровье молоко нельзя.

Вскармливание запрещено, если:

• ​У ребенка редко встречающееся нарушение обмена веществ – галактоземия,
• У матери опасное инфекционное заболевание: ВИЧ, СПИД или острый неизлечимый туберкулез,
• Мать должна принимать лекарства, которые проникают в молоко – например, противораковые, литий, эрготамин, метотрексат, транквилизаторы или снотворные,
• У матери наркотическая зависимость.

Вскармливание может быть затруднено, если:

• ​У женщины редко встречающийся недостаток ткани желез или повреждения нервов соска вследствие травмы или операции,
• Женщина не в силах в достаточной мере заниматься ребенком из-за тяжелого состояния здоровья,
• У матери вредные привычки (курение, алкоголь), которые меняют вкус грудного молока, могут уменьшить его количество и вызывать беспокойство у ребенка,
• У ребенка проблемы со здоровьем (заячья губа или волчья пасть, синдром Дауна, серьезная патология сердца),
• У ребенка крайне острая аллергия.

При проблемах обращайтесь к своей акушерке или семейному врачу. В родильных домах можно получить помощь на консультациях по вскармливанию, также можно проконсультироваться по телефону.

Консультационный центр грудного вскармливания Ида-Таллиннской центральной больницы открыт по рабочим дням c 10:00 до 14:00, телефон 6207453 или 53041783

Телефон консультационного центра грудного вскармливания Ляэне-Таллиннской центральной больницы – 666 5829

Мифы о грудном молоке и грудном вскармливании

МИФ:

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

МИФ:

Кормление при маленькой груди или втянутых сосках невозможно.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Размер груди нее имеет значения, важна зрелость грудных желез, которые окончательно подготавливаются к вскармливанию во время беременности. Форма соска может создавать проблемы в начале кормления, но со временем к этим особенностям привыкают, и сложности преодолеваются.

МИФ:

Неудачное вскармливание первого ребенка исключает возможность вскарм.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Значительная часть неудач со вскармливанием связана с правильной техникой сосания малыша. Обычно у женщин после второй беременности бывает больше молока, и если ребенок сосет хорошо, все может быть нормально.

МИФ:

Наполнение груди женщина может всегда определить по своим ощущениям, в мягкой груди молока нет.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Ощущение наполненности грудей всегда нормальным образом проходит на второй-третий месяц вскармливания, груди становятся «пустыми» и уменьшаются в размерах. Это не означает, что молока стало недостаточно. На всякий случай можно проследить, сколько малыш прибавляет в весе за неделю. Если прибавляет хорошо, не менее 150 граммов в неделю, для беспокойства нет причин.

МИФ:

Количество грудного молока можно контролировать сцеживанием.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

При нормальном кормлении сцеживание вообще не требуется. Оно абсолютно не годится для самоконтроля, потому что ребенок всегда стимулирует грудь эффективнее любого приспособления.

МИФ:

В жару надо давать младенцу воду.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

В первые полгода жизни младенец не нуждается ни в чем, кроме грудного молока, не нужна ему и вода. В грудном молоке всегда содержится достаточное количество хорошо усваиваемой ребенком жидкости. Если жарко, ребенок, как правило, чаще просит грудь, за счет чего покрывает возросшую потребность в жидкости. Если постоянно давать ребенку дополнительные напитки, это может помешать течению вскармливания, потому что в желудок ребенка просто не будет помещаться нужное количество грудного молока. В случае если ребенку длительное время предлагают дополнительные напитки, это может привести к снижению аппетита у малыша.

МИФ:

Количество и качество грудного молока можно улучшить едой (халвой) или напитками (чаем с молоком).

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Качество грудного молока практически не зависит от рациона матери. Все необходимые ребенку компоненты – вода, белки, углеводы и жиры – присутствуют в грудном молоке и тогда, когда питание матери ограничено. Только содержание водорастворимых витаминов (витамина С и витаминов группы В) находится в прямой зависимости от питания матери. Поэтому матери-веганы должны во время вскармливания следить за достаточным поступлением в их организм витаминов D и B12, железа, кальция и цинка. Количество грудного молока напрямую зависит от потребностей ребенка, и образуется грудного молока ровно столько, сколько нужно в данный момент. Младенец должен просить грудь не менее восьми раз в сутки и ежемесячно набирать в весе в среднем по 600–800 граммов. В таком случае с его питанием все в порядке. Более частые кормления увеличивают количество и жирность молока.

МИФ:

Грудное вскармливание портит форму груди.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Груди увеличиваются еще во время беременности, а для того, чтобы их форма не изменялась, следует носить правильного размера хорошо поддерживающий бюстгальтер. В первые дни после родов грудь немного увеличивается, затем, примерно ко второму месяцу, уменьшается и становится «мягкой». Продолжительность вскармливания не влияет на форму груди. Иногда у женщины после родов может измениться обмен веществ и произойти значительные изменения массы тела, что отражается и на форме груди.

МИФ:

Грудное молоко бывает слишком жидким.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

Несмотря на то, что грудное молоко может внешне выглядеть по-разному, оно всегда такое, каким должно быть в данный момент. Нормальный ход вскармливания может быть разным, и беспокойство ребенка не всегда указывает на то, что он голоден. Если ребенок на одном лишь грудном молоке недостаточно прибавляет в весе, надо обратить внимание частоту его кормлений и эффективность сосания.

Как производится грудное молоко

Знаете ли вы, что ваше тело готовится к грудному вскармливанию еще до родов? Пока вы беременны, ваша грудь меняется. Эти изменения позволяют вашей груди вырабатывать молоко и могут сделать ее более полной и нежной.

После рождения ребенка во время его сосания в организме выделяются гормоны, которые заставляют грудь вырабатывать и выделять молоко.

Если вы обеспокоены тем, что у вас не поступает молоко или что у вас недостаточно молока, поговорите с персоналом программы WIC по грудному вскармливанию.

Роль вашей груди

Молоко вырабатывается в альвеолах, которые представляют собой виноградоподобные скопления клеток в груди. После образования молока оно выдавливается через альвеолы ​​в молочные протоки, напоминающие магистрали. Протоки несут молоко через грудь.

Размер вашей груди не влияет на вашу способность кормить грудью. Женщины с маленькой грудью производят такое же количество и качество молока, как и женщины с большей грудью.

Роль вашего мозга

Когда ваш ребенок сосет грудь, он посылает сообщение в ваш мозг. Затем мозг сигнализирует о высвобождении гормонов пролактина и окситоцина. Пролактин заставляет альвеолы ​​вырабатывать молоко. Окситоцин заставляет мышцы вокруг альвеол выдавливать молоко через молочные протоки.

Когда выделяется молоко, это называется рефлексом прилива. Признаки выделения молока:

• Покалывание, полнота, тупая боль или сжатие в груди (хотя некоторые мамы не ощущают ни одного из этих ощущений).
• Молоко капает из груди.
• Спазмы матки после прикладывания ребенка к груди в течение первых нескольких дней после рождения.

Чтобы стимулировать выделение молока, попробуйте следующие методы:

• Найдите способы расслабиться, например, сходите в спокойное место или попробуйте глубоко дышать.
• Перед кормлением приложите к груди теплый компресс.
• Помассируйте грудь и вручную сцедите немного молока.

После того, как вы некоторое время кормите грудью, рефлекс прилива может возникнуть по многим другим причинам, например, когда вы слышите плач ребенка, видите или думаете о нем. Это также может произойти в то время дня, когда вы обычно кормите ребенка грудью, даже если его нет рядом.

Роль вашего ребенка

Ваш ребенок помогает вам вырабатывать молоко, сосет и высасывает молоко из вашей груди. Чем больше молока выпьет ваш ребенок, тем больше молока выработает ваш организм. Частое кормление грудью или удаление молока (8-12 и более раз каждые 24 часа), особенно в первые несколько дней и недель жизни вашего ребенка, способствует выработке достаточного количества молока.

Молоко будет меняться в зависимости от потребностей вашего ребенка. Каждый раз, когда ваш ребенок сосет, ваше тело знает, что ему нужно больше молока для следующего кормления. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок ест. Если вы кормите грудью так часто и так долго, как хочет ваш ребенок, вы помогаете своему организму вырабатывать больше молока. Сначала может показаться, что вы ничего не делаете, кроме грудного вскармливания. Вскоре вы и ваш ребенок выработаете схему, которая подходит вам обоим.

Производство грудного молока | Спрос и предложение

Знаете ли вы, что ваша грудь вырабатывает молоко для удовлетворения потребностей вашего ребенка? Читайте дальше, чтобы узнать невероятные факты о грудном молоке в первые дни, недели и месяцы

Поделиться этим контентом

Ваше тело способно вырабатывать грудное молоко для нужд вашего ребенка на каждом этапе вашего грудного вскармливания. Понимание того, как «включается» выработка грудного молока, что происходит с вашим молоком, когда ваш ребенок сосет грудь, и почему выработка вашего молока соответствует его росту, — все это поможет вам правильно начать грудное вскармливание.

Первый день: Выработка грудного молока при рождении

Ваш ребенок должен быть готов к кормлению с самого рождения. Активный триггер его ритмичного захвата и сосания помогает «включить» ваши клетки, вырабатывающие молоко, и инициировать поставку вашего первого грудного молока, молозива. ¹ Старайтесь кормить его в течение первого часа, если это возможно, и как только он проявит интерес к кормлению после этого, чтобы помочь заложить основу для хорошей выработки грудного молока в будущем. ²

Первые несколько дней: поступление грудного молока

На этом этапе выработки грудного молока ваш организм ожидает снижения уровня гормона беременности прогестерона (который начинает падать после рождения плаценты) и гормоны, вырабатывающие молоко, в том числе пролактин, инсулин и гидрокортизон, чтобы запустить механизм. Гормоны помогут вам начать вырабатывать молоко. ³ Примерно на третий день после рождения ребенка к вам «приходит» грудное молоко, и ваша грудь может стать заметно более упругой и наполненной. ¹

Первый месяц: Формирование выработки грудного молока

В первые недели ваше тело действительно реагирует на удаление молока, так как оно учится, сколько грудного молока нужно производить. Ваш уровень пролактина повышается каждый раз, когда вы удаляете молоко из груди, гарантируя, что они завершат свое развитие. Этот процесс также приводит к созреванию состава вашего молока — на этом этапе выработки грудного молока ваше тело вырабатывает переходное молоко в количествах, которые продолжают накапливаться. ^3,4

Первые недели с ребенком имеют жизненно важное значение для обеспечения хорошей выработки грудного молока в долгосрочной перспективе. Чем чаще ваш ребенок сосет грудь, тем больше молока вы будете производить благодаря процессу спроса и предложения. Каждый раз, когда молоко удаляется из вашей груди, либо во время кормления ребенка, либо во время сцеживания, оно будет производить больше.

Помните, что младенцы часто едят — возможно, даже каждые 45 минут, — и это не означает, что они не получают достаточного количества молока. Частое кормление помогает увеличить запасы, поэтому кормите ребенка по требованию, а не по расписанию.

«Легко поверить, что в первые несколько недель вырабатывается недостаточно молока, потому что ваш новорожденный все время сосет, но это естественно», — говорит Джо, мама двоих детей из Великобритании. «Мы привыкли думать, что крошечный ребенок будет хотеть есть только каждые несколько часов, но это не всегда так».

Не забывайте также, что младенцев также кормят грудью для комфорта. Грудное вскармливание заставляет вашего ребенка чувствовать себя спокойным и довольным, поскольку он приспосабливается к жизни вне матки, а также помогает вам двоим сблизиться.

Защита выработки грудного молока в первый месяц

Если вы следуете примеру своего ребенка и позволяете ему сосать грудь так часто, как он хочет, и так долго, как он этого хочет, выработка грудного молока должна следовать за вами. ⁵

Некоторые мамы пытаются увеличить интервалы между кормлениями, чтобы дать груди больше времени для выработки молока, но это не очень хорошая идея, так как это может замедлить выработку молока. ²

Если вы не можете кормить ребенка непосредственно грудью в течение первых двух недель, вы можете сцеживать молоко, чтобы создать и поддерживать выработку грудного молока в этот критический период и в последующий период.

Знаете ли вы, что если вы даете ребенку дополнительные бутылочки со смесью без необходимости, это на самом деле может уменьшить выработку грудного молока? Это означает, что ваша грудь не получает сообщения об увеличении выработки грудного молока, потому что молоко не удаляется. Кроме того, если ваш ребенок спит дольше после бутылочки, он может пропустить следующий раз, когда естественно будет сосать грудь.

Это иногда называют «ловушкой пополнения». После трех-четырех дней дополнительного кормления смесью и меньшего количества молока грудь получает сообщение о том, что отлучение от груди началось. В ответ они уменьшают количество молока, которое они производят. В результате ребенок снова становится более голодным, поэтому часто приходится давать еще одну докормленную смесь. И так цикл продолжается… кульминацией становится фактическая нехватка грудного молока и ребенок, который теперь в основном находится на искусственном вскармливании.

Выработка грудного молока после шести недель

После первого месяца после кормления резкое повышение уровня пролактина начинает снижаться, ваше молоко становится зрелым, и ваше тело стало действительно эффективно вырабатывать столько молока, сколько нужно вашему ребенку. На самом деле, ваша грудь начинает работать как на автопилоте. ⁴ Примерно в это же время вы также можете заметить, что ваша грудь стала мягче и прекратились выделения.

На этом этапе обычно беспокоятся о «потере молока». Но на самом деле это признак того, что выработка грудного молока успокоилась и теперь находится в равновесии с потребностями вашего ребенка. Примечательно, что, хотя он все время растет, в шесть недель он будет потреблять примерно такое же количество молока, как и до шести месяцев. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок кормится дольше, но реже. С другой стороны, могут быть дни, когда он ест немного меньше, чем обычно — аппетит ребенка может колебаться, как и у взрослого!

Отныне вы производите молоко только на основе спроса и предложения. Таким образом, чем больше ваш ребенок выпьет (или вы сцедите), тем больше вы заработаете.

Но как это на самом деле работает? Считается, что это происходит из-за того, что в вашем молоке есть что-то, называемое FIL (ингибитор лактации с обратной связью), которое контролирует выработку молока. Чем больше молока содержится в вашей груди, ² , тем больше FIL, поэтому из полной груди вырабатывается меньше молока, чем из почти пустой.

Нормально ли вырабатывается грудное молоко?

В то время как мамы обычно беспокоятся о выработке грудного молока и о том, как увеличить количество молока, когда дети здоровы и хорошо растут, проблемы возникают на удивление редко.

«Меня беспокоило, что мой новорожденный не получает достаточного количества грудного молока, так как она кормилась только в течение коротких периодов времени и всегда из одной груди за раз, хотя я предлагала ей обе груди», — говорит Марджори, мама двоих детей, Великобритания. «Но когда я использовала молокоотсос для сцеживания молока, я была удивлена ​​и успокоена тем, сколько молока у меня вырабатывается. Мне просто приходилось кормить ее понемногу и часто».

Имейте в виду, что не все мамы быстро реагируют на молокоотсос. Вы также можете попробовать сцедить руками и почувствовать, меняется ли ваша грудь с полной на пустую.

Если вас беспокоит выработка грудного молока, прочтите наши советы о том, как определить, мало молока у вас или слишком много.

Каталожные номера

1 Pang WW, Hartmann PE. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007;12(4):211-221.

2 Kent JC et al.