Разное

От чего падают в обморок женщины: Почему женщины раньше часто падали в обморок?

Содержание

Люди падают в обмороки: ярославцы стоят в пробках в 30-градусную жару | 21.06.21

В регионе экзамен по русскому языку на высший балл сдали 62 человека.

Уже стали известны результаты первых ЕГЭ. В этом году к выпускным испытаниям школьники подготовились лучше, об этом сообщила директор департамента образования Ярославской области Ирина Лобода.

— Высший балл в этом году сумели набрать 62 участника ЕГЭ, — отметила Ирина Лобода. — Это больше, чем в 2020 — тогда стобалльников по русскому было 54. Также до 38% увеличилось количество выпускников, получивших высокие результаты — от 81 до 100.

В числе стобалльников по русскому языку оказался и Максим Мошкин. Он заканчивает среднюю школу № 27 города Ярославля. Сегодня «Яркуб» пообщался с выпускником и узнал, как отличник готовился к экзамену.

— Никакого секрета нет, я внимательно слушал объяснения учителя, а после отрабатывал на практике полученные знания. Добросовестно выполнял домашние задания и систематически решал несколько вариантов из книги «Подготовка к ЕГЭ по русскому языку» в неделю, — сказал Максим.

Выпускник не скрывает, что такой результат для него был ожидаем, несмотря на то, что он готовился без репетиторов.

— Мой учитель Шустина Ирина Викторовна перед ЕГЭ сказала: «Чтобы на экзамене было не меньше 100 баллов», — поделился молодой человек.

Максим добавил, что бояться экзаменов не нужно, они не представляют из себя чего-то сверхъестественного.

— Это обычные самостоятельные работы, которые бывают после пройденной темы, отличие состоит только в том, что работа охватывает большие объёмы информации. Не бойтесь и не слушайте тех, кто пугает вас тем, что ЕГЭ — очень сложно, — сказал выпускник.  — Для ученика, который добросовестно выполнял свои школьные обязанности, не представляет сложности успешная сдача единого государственного экзамена.

Также отличник дал советы тем, кому ещё только предстоит сдать экзамены.

— Когда я решал различные варианты, в которых предлагается выбрать правильный вариант или сопоставить цифры и буквы, я не стремился искать правильный ответ, а разбирал каждую строчку задания. Так я запоминал очень много нового и интересного, и с каждым следующим вариантом вопросов становилось всё меньше и меньше, — рассказал Максим. — При подготовке использовал подборки более сложных вариантов, которые мне давала учитель и книгу «36 вариантов по русскому языку» от составителя экзамена И. П. Цыбулько.

Выпускник рассказал, что планирует поступать в ЯВВУ ПВО на специальность «Применение и эксплуатация автоматизированных систем специального назначения».

"Девочки-неврологи плакали и шли в красную зону": как работают врачи в московских Covid-больницах

  • Олеся Герасименко, Светлана Рейтер
  • Би-би-си

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

Мэрия Москвы еще в двадцатых числах марта попросила столичные больницы оценить, сколько пациентов с коронавирусом они могут принять. На план перестройки и возведение необходимых перегородок им дали пять дней. Из больниц долечиваться домой отправили тысячи человек, оставив только тяжелых больных. Новых пациентов не с коронавирусом перепрофилированные клиники почти не принимают - разворачивают скорые в другие стационары.

"Реанимация заполнилась в течение одного дня, и рук перестало хватать"

Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в больницах возвели новые стены, рассказывает главврач центра оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию НМЦХ им. Пирогова Виталий Гусаров. Устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны.

Много сил при переделке клиник уходит на логистику: на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны.

По-другому теперь приходится даже простыни сдавать в стирку: все белье из Covid-отделения проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную.

В коронавирусный корпус Пироговского центра пошли работать неврологи, кардиологи, терапевты, хирурги, травматологи, говорит их главврач. "Мы все были заточены на помощь высокого уровня, - писал в "Фейсбуке" реаниматолог этой больницы, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Борис Теплых. - Где-то слышались реплики, что использовать нас - все равно что микроскопом гвозди забивать. Но увидев в следующие дни бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время "засадных полков". Девочки-неврологи плакали, надевали защитные костюмы и шли в красную зону".

Правда, по словам Гусарова, коллега эмоции медиков преувеличил. "Все сотрудники с первого дня в красной зоне осознавали свою ответственность и были готовы к тяжелой работе, настоящие герои", - говорит он.

Но не все медики морально готовы работать с Covid-19.

В Пироговском центре говорят о нехватке медсестер и санитарок. Медсестры отказывались из страха заразить своих близких, у кого-то сложная семейная ситуация и они не имеют возможности оставить свои семьи на время работы в госпитале, а многие пожилые ссотрудники оказались в группе риска из-за возраста.

Согласившиеся лечить коронавирус медики, не имеющие нужной специализации, работают в отделениях, где лежат не самые тяжелые пациенты. Для них, не инфекционистов по профилю, в больнице разрабатывают пошаговые инструкции. По словам Гусарова, их составляют из рекомендаций минздрава, столичного департамента, ВОЗ, федерации анестезиологов-ревматологов и других источников.

Работает в красной зоне и сам главный врач стационара Пироговского центра.

- В первую неделю, когда мы открылись, реанимация заполнилась в течение одного дня - и рук перестало хватать. А у меня специальность такая. Надо было и трахеостомию делать, и к ИВЛ подключать, мы пошли помогать ребятам.

- Вы, будучи главврачом, уже так делали?

- Я регулярно приходил в реанимационную на проведение обходов и разбора сложных случаев. Но чтобы из-за вала пациентов пришлось встать и оказывать экстренную помощь как врачу реанимации - нет, такого еще не было. С таким мы столкнулись впервые и остро.

"К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок"

Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом, каждый надевает специальный защитный костюм. Он одноразовый. Под него - одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, кроксы и бахилы.

"Снимаем с себя всё, оставляем часы, ключи, мобильные телефоны. Никаких предметов быта в зоне. Иногда нательный крестик оставляют, но я бы не рекомендовал на себе хоть что-то носить", - рассказывает Александр Левчук, бывший главный хирург Военно-морского флота, работающий в Пироговском центре уже 14 лет. Левчук - советник по хирургическим вопросам, врач-онколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Это уже четвертый карантин за карьеру 61-летнего хирурга. Первые три были в военных частях при дизентерии, малярии и холере. В центре он отвечает за сортировку больных, которых привозят скорые. Через четыре часа работы с пациентами костюм надо менять.

В 15-й инфекционной больнице имени О. М. Филатова в санпропускном шлюзе работают около 30 человек, которые помогают врачам переодеваться. "Ещё пока всё это не началось, мы выбирали одного добровольца из коллектива и на него раз двадцать надевали защиту, чтобы запомнить, как, например, респиратор правильно надевать", - рассказывает главврач Валерий Вечорко.

В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя - ни респиратор, ни очки. "В защите жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай у нас лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости", - говорит главврач центра имени Пирогова.

На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью - для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. "Я вам как хирург могу сказать - снижается тактильность. Сложно осматривать. Ну зато слышимость хорошая - костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. В тех водолазных костюмах было совсем тяжело работать", - объясняет Левчук.

Автор фото, Красильников Станислав

Подпись к фото,

Так проходили тренинги по экипировке в Пироговском центре

В защите невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента - вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности крови кислородом, говорит Гусаров. "Вообще в защите и в красной зоне оценить пациента сложнее раза в три, чем в обычной обстановке больницы", - рассказывает он.

В реанимации и на сортировке смены длятся по четыре часа, в коечных отделениях - по шесть. К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок, но встают и идут работать дальше. "Причем это не изнеженные создания, а, например, наша старшая сестра, которая любому мужчине даст фору по силам и здоровью", - говорит главврач Гусаров. Рассказывает о медсестре, которую накануне в красной зоне вырвало в респиратор от усталости, но она дорабатывала смену, не уходя от пациентов. "Это люди, перед которыми хочется встать на колени", - добавляет врач.

"Я люблю эту работу, я готов делать все, - говорит работающий в приемном покое Пироговского центра Левчук. - Вот я вообще военный хирург, а сейчас - на сортировке больных. Нужно - пойду носилки таскать".

Если соблюдать все санитарно-эпидемиологические нормы с самого начала и до самого конца, заразиться сложно, говорит Левчук. Но обычно, по его мнению, среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки - небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток.

Тесты на коронавирус сотрудникам больниц делают раз в неделю. Почти все медики изолировались от семей, Гусаров снял квартиру, большинство других медиков его центра живут в гостинице напротив Пироговки - за них платит больница.

Главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко рассказывает, что в больнице для врачей работают два кафе: одно с пальмами на месте старого бассейна, "как в Турции на пятизвездочном курорте", а второе под названием "Звезда" в двух армейских палатках на улице.

"Пока мы идем в потемках"

Что делают врачи с пациентами в красной зоне? Если человек в удовлетворительном состоянии, то ему нужно только наблюдение, жаропонижающее и обильное питье. Такие пациенты часто бывают недовольны. "Жалуются, что их не лечат. И капельниц не капают", - улыбается Гусаров. Но главная задача пребывания в стационаре - не пропустить ухудшения. Клиническая картина бывает скоротечной, утверждает хирург Левчук: пациенту может стать хуже за два-три часа, и он может оказаться на ИВЛ.

Пациенты в тяжелом состоянии получают противовирусные лекарства и препараты, направленные на уменьшение повреждений внутренних органов. "Мы пробуем тоцилизумаб, который блокирует человеческий интерлейкин-6. Этот противовоспалительный медиатор вырабатывает наша иммунная система, чтобы повреждать клетки, пораженные вирусом - вместе с тканями органов, куда он попал. В итоге страдают в первую очередь легкие и сердце".

Слишком сильный иммунный ответ на коронавирус и приводит к осложнениям, говорит Гусаров. "Так что распространенное сейчас пожелание сильного иммунитета как раз не очень подходит, - вздыхает он. - Есть ощущение, что все зависит от степени иммунной реакции на вирус. Чем она сильнее, тем хуже протекает болезнь. Препарат, к которому мы присматриваемся, блокирует эту сильную реакцию иммунитета. Но доказательной базы нет, и пока мы идем в потемках".

Весь персонал центра имени Пирогова для профилактики принимает противомалярийный иммуносупрессивный препарат. По поводу ультрафиолетовых ламп, которые сейчас покупают россияне для своих домов, врачи разводят руками: последние данные по ультрафиолету показали, что стандартные рециркуляторы воздуха не воздействуют на вирус.

Главврач больницы №15, после медицинского училища работавший в зоне Чернобыльской катастрофы, говорит, что тогда врачам было понятнее, с чем они столкнулись. "Там был один поражающий фактор, потом чётко отработанная помощь при этом факторе. А здесь, вот эта беда, она как снег на голову свалилась. Мы видели, что было в Китае, Италии, Испании, но никто до конца не понимает, что это за штука. Она очень подвержена мутациям".

"Многие не понимают самого главного - этот возбудитель постоянно мутирует, - согласен с Вечорко бывший военный врач Левчук. - Он становится всё сложнее и сложнее. Это не тот коронавирус, который был описан в 2005-м или в 2015 году. Это вирус, зло протекающий, вызывающий пневмонии, заканчивающиеся летальным исходом".

"Эти очаги невооруженным глазом видны"

В большинстве больниц коронавирус уже ставят по результатам компьютерной томографии (КТ), не дожидаясь тестов - их чувствительность не идеальна, говорит главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко. "Больной к нам приехал, мы сделали КТ, сразу видно, как изменена ткань лёгочная - по типу матового стекла. Эти очаги, они невооруженным глазом видны. Даже при отрицательном тесте на Covid мы лечим так, как будто он есть", - объясняет он.

Аппарат КТ после каждого пациента дезинфицируют - медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. В красной зоне больницы №15 - три аппарата. В зоне центра имени Пирогова - один. Нагрузка на него колоссальная, но "пока работает". Закупиться впрок сейчас не получится, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов пока нет, говорит Гусаров.

На ИВЛ в больницах лежат пациенты возрастом от 25 до 90 лет. "Один из наших молодых пациентов - мальчик с ДЦП. Но по опыту наших коллег, с которыми мы постоянно на связи, на ИВЛ с тяжелой формой много молодых и без сопутствующих заболеваний", - рассказывает Гусаров. Или люди с ожирением и сахарным диабетом, добавляет Левчук. Эти болезни намного утяжеляют состояние. Диабет не позволяет адекватно лечить больного - много осложнений на легкие и почки, говорит врач.

Пациентами, по словам медиков, становятся те, кто столкнулся с заболевшим на работе или в семье, или где-то проехался или кого-то навестил, либо натолкнулся на бессимптомного носителя в магазине. В центре Пирогова лечится семейная пара, которая навестила в самоизоляции родственника-носителя Covid-19. Теперь муж лежит на ИВЛ, а жена в палате этажом выше.

"После ИВЛ надо научить больного дышать самостоятельно"

Человек, дышать которому помогает аппарат ИВЛ, не может говорить. Если у него стоит интубационная трубка, введенная через рот, то он, скорее всего, не может переносить это спокойно и его седатируют. Такие пациенты лежат в медикаментозном сне, без сознания. "Закон такой - пациент должен быть спокоен - или сам, или под действием седативных препаратов", - объясняет заместитель главврача больницы №15 Борислав Силаев.

Если заболевшему для поддержания дыхания наложена трахеостома - трубка заведена через разрез на шее ниже голосовых складок - и пациент спокойно это переносит, то его можно оставить в сознании. Тогда он общается с врачами губами, жестами, кивками. Могут сказать "да" или "нет" и даже что-то написать. Такие пациенты могут даже есть привычным способом. Остальных кормят, отправляя питательную смесь прямо в желудок через зонд, или, если состояние тяжелое, есть смеси, которые вводятся прямо в вену, рассказывает Силаев.

Пациентам на ИВЛ чистят зубы, их моют, регулярно меняют белье и перестилают постель. Иногда все это делают по несколько раз в день - и все это силами санитарок и медсестер. Если уход ослабить, то повышается риск бактериальных осложнений. Если они присоединяются к вирусной пневмонии, это делает шансы на выздоровление в разы ниже.

Болеющим коронавирусом легче дышать, лежа на животе. "В больницах это протокольная процедура - если содержание кислорода в легких снижается ниже допустимых пределов, мы переворачиваем пациента на живот, - говорит Силаев. - Они так могут лежать по восемь часов. Чтобы их переворачивать, тоже нужны руки, у санитарки сил не хватает вертеть здоровых мужчин".

Везучие обходятся кислородной маской и на ИВЛ не попадают. Но если у заболевшего стояла трахеостома, то лечение на ИВЛ продлевается на 2-3 недели, рассказывает врач Левчук. "Потому что потом надо научить больного дышать заново, самостоятельно, а это тоже непросто - каждый день уменьшается время работы аппарата ИВЛ, больной на некоторое время от него отключается, тренируется дышать сам. Трудная процедура", - поясняет хирург.

- Им страшно? Ведь врачи должны давать надежду, а вы сами впотьмах передвигаетесь. Ведь, как мы поняли со слов врачей, человек может 10 дней лежать в нормальном состоянии, а потом - бабах и на ИВЛ.

- Ну, во-первых, мы им об этом не рассказываем - что может наступить резкое ухудшение, - отвечает главврач центра имени Пирогова Гусаров. - Мы их ободряем, говорим, что все будет хорошо, объясняем, какой где катетер установлен и зачем какая трубка. Призываем держаться и слушаться медперсонала.

"Разговаривайте со своей собакой"

К началу второй недели обе реанимации Пироговского центра заполнились, и пациентов стали класть в операционные палаты. Всего здесь 33 реанимационные койки и 33 аппарата ИВЛ, но открыть их все врачи пока не могут: не хватает анестезиологов и медсестер, идет набор.

В крупной Филатовской больнице рук пока хватает, недавно пришли пять новых реаниматологов. "Сегодня у меня нет проблем с медицинскими работниками, а что завтра будет - не знаю, не могу сказать. Одно могу сказать - завтра это не закончится", - рассказывает Вечорко.

Пациентов в больнице №15 стало в два раза больше. Обычно здесь принимают по 150 человек в день, на прошлой неделе - было 300 в сутки. В основном это люди в состоянии средней степени тяжести или совсем "тяжелые" - с дыхательной недостаточностью.

- Сколько все это продлится?

- По тем поступлениям, которые мы видим, а у нас 1,5 тысячи пациентов с вирусной пневмонией, это только самое начало пика, - говорит Вечорко.

- В Москве сейчас 8 тысяч пациентов с Covid-19. Все-таки это не 30 и не 50. Это много? Почему уже сейчас, как говорят в мэрии, все трещит по швам? - спрашиваем мы у главврача Пироговского центра.

- Ну вы же понимаете, что пациенты с другими заболеваниями никуда не делись. Это плюс восемь тысяч, которые требуют экстренной медпомощи и работы персонала в принципиально новых для них условиях. Это почти предел. Если поток увеличится, мы перестанем справляться, - отвечает Гусаров.

- Как это будет выглядеть?

- Итальянский сценарий. Интубация на полу. Выбор между молодым и пожилым при переводе в реанимацию. Невозможность нормально осмотреть всех при поступлении: то есть приехали и лежат, а если ухудшается - хватай и беги с ним на ИВЛ.

- Как решают, молодой или пожилой? Есть протоколы для такого выбора?

- С точки зрения медицинской этики, таких протоколов нет и не может быть, мы обязаны помогать всем.

- Ну как решают во время боевых действий, когда массовое поступление раненых? Идет сортировка по состоянию. Легкораненые оказывают помощь себе сами. Люди с ранениями средней тяжести - группа, которой оказывают особое внимание, чтобы спасти их и вернуть в строй. А тяжелораненые остаются без него.

Бывший военный врач Левчук, работающий на сортировке в Пироговском центре, говорит, что каждый третий их пациент уверен, что у него не коронавирусная инфекция: "У людей очень высокая степень недооценки ситуации. А потом, когда они понимают, что с ними, они уже молчат".

Его коллега Гусаров вспоминает панику в глазах отрицателей коронавируса, когда они попадают в больницу с симптомами ОРВИ и сталкиваются там с тяжелыми пациентами. "Понимаете, здесь это ощущается острее. Они могли вчера все это отрицать, а толку? - вздыхает он. - Мне хочется попросить отрицателей все равно сидеть дома. А если выходите по неотложной надобности, например, с собакой гулять - то не общайтесь ни с кем, разговаривайте со своей собакой. Если этого не делать, здравоохранение захлебнется. Мы не сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, если из-за отрицателей и нарушителей карантина поток будет расти".

И тогда, говорит Гусаров, люди должны быть готовыми к тому, что их будет интубировать травматолог или патологоанатом. И возможно, это будет последняя манипуляция в их жизни, добавляет он.

Игроки падали в обморок и сбегали со сборов – Смертин вспоминает безумные тренировки в «Уралане» - Алексей Смертин - Блоги

Новый текст Алексея – про методы Павла Яковенко. 

«Уралан» – важнейший клуб моей карьеры. Я перешел туда из Ленинск-Кузнецкой «Зари» в середине сезона-1997 и узнал, что такое футбол высокого класса. Вроде бы та же лига – но совсем другой мир. Суровый, но безумно интересный.

Осторожно: здесь я опишу жесткие упражнения Павла Яковенко. И расскажу, почему скрыл от всех травму

В «Заре», где я провел три года, тренер Сергей Васютин собрал лучших игроков со всей Сибири, мы играли в а-ля спартаковском стиле, где все бежали в атаку, только не каждый дорабатывал в защите. Здорово смотрелись дома, но почти не побеждали на выезде. В какой-то момент я понял, что перерос этот уровень, и нужно идти дальше. 

Васютин упорно не хотел меня отпускать, но я нашел выход. Мне дали по контракту квартиру и должны были предоставить машину – но не сделали это вовремя. Тогда я обратился в КДК – и «Заре» пришлось меня отпустить. Признаю, это было не очень красиво, но я чувствовал, что поступаю правильно. Васютин злился, позднее я лишился квартиры, но ни о чем не жалею – важнее была перспектива. 

«Уралан» тогда тренировал Павел Яковенко. Он удивил меня еще в начале сезона, когда сказал в интервью, что его команда станет чемпионом и выйдет в высшую лигу. Стиль тренировок Яковенко я бы описал так: методика Лобановского в гипертрофированной интерпретации. Ребята, с которыми Яковенко работал после «Уралана», говорили, что он стал мягче. Но нас он не жалел.

Я начал подозревать, что в «Уралане» все очень грозно еще в «Заре». После первого сбора к нам из Элисты сбежал Серега Кормильцев, оставив Яковенко записку: «Извините, пожалуйста, не выдержал нагрузок. Возвращаюсь в родной клуб». Но Серега быстро понял, что поступил неправильно, и вернулся. 

Вскоре в Элисте оказался и я – полетел с командой на сборы в Италию. Яковенко давал просто сумасшедшие упражнения, которые невозможно забыть. Вот некоторые из них. 

1. Рывки 100 метров от лицевой до лицевой: 30 раз туда-обратно, небольшая пауза – и снова 30 рывков. Представляете? 

2. Легендарные «Лягушки» – с низкого приседа выпрыгиваешь вверх. Тренер по физподготовке говорил, что надо прыгать недолго, а то мышцы совсем забьются, но Яковенко с ним не согласился: «Да они в хорошей форме, пусть прыгают через все поле». 

3. Но самое жуткое – набивать мяч на скорости от лицевой до лицевой. Яковенко требовал, чтобы мы это делали по-разному: правой ногой, левой, коленями, головой. И постоянно кричал, что нужно держать линию. Когда я был неопытным, очень трепетно к относился к задаче и приходил последним, потому что выполнять упражнение идеально почти невозможно: сбивается темп, дыхание, нервы на пределе. Но со временем я перенял способ украинского полузащитника Юры Грицына: он подбивал мяч вперед и продолжал жонглировать, когда тот отскакивал от земли. Мы поняли, что намного важнее держать скорость и линию, а не мяч в воздухе.

Тренировки проходили даже в дни матчей. Да-да, например, игра начиналась в 18:00, а в 9:00 мы пахали на тренировке. На сборах Яковенко не смягчал занятия в жару больше 30 – ребята падали в обморок. Многие не выдерживали и уезжали. Человек вроде бы на просмотре, тренируется рядом уже несколько дней, а потом внезапно пропадает. Андрей Анненков, который до Яковенко играл у Лобановского, говорил, что нагрузки Яковенко намного жестче. И я ему верю. 

Мы настолько боялись тренера, что я умолчал о травме, когда надорвал заднюю мышцу. Даже сейчас ее трогаю – и чувствую рытвину. Целый месяц тренировался, испытывая жуткую боль – жгло, болело. Почти со слезами на глазах, пока все это не зарубцевалось. Глупо, наверное, но я боялся гнева Яковенко, боялся потерять место в составе.  Он очень не любил травмы и ротацию. 

Основа, кстати, страдала от нагрузок чуть меньше запасных, потому что после матчей нам давали какой-то отдых, а запасные еще умудрялись тренироваться после игры. В итоге мы были настолько серьезно готовы, что добивали на последних минутах даже самые закрытые команды – и силы еще оставались.

Яковенко, кстати, соответствовал своим требованиям. Серьезно качался, до тренировок ездил в тренажерный зал. Причем часто брал с собой весь состав и персонал. Некоторые сотрудники в конце сезона жаловались, что им это нафиг не нужно, но приходится ходить. Пока Яковенко качался, люди спали на тренажерах. 

После чемпионства Яковенко даже не отпустил нас в отпуск, а повез в Кисловодск попить лечебную воду и пройти процедуры, чтобы быстрее восстановиться к следующему сезону. Несмотря на все это, мы даже между собой не обсуждали его в плохом контексте. Максимум могли сказать: «Ну Паша дает!» Думаю, тут сложились несколько факторов: команда выигрывала, добивалась целей, деньги платили (много и в долларах).  

Мы и терпели. Молодые были.

Яковенко не нравилось, когда игроки переставали думать о футболе. Вот как я рискнул признаться, что обсуждаю музыку

Жесточайшая дисциплина была не только на поле. В гостиницах на этажах дежурил персонал клуба, чтобы следить, кто и во сколько возвращается. Кормильцев рассказывал, как Яковенко зашел в его номер посреди ночи: 

– Ты что, не спишь? 

– Да нет, сплю. 

– Как-то плохо спишь. 

Помню, в клуб пришел тренер по физподготовке Николай Кушнир, воспитавший чемпионку мира в тройном прыжке Инессу Кравец, и мы с ним сошлись на фоне музыки. Он мне открыл Wishbone Ash, T. Rex, King Crimson. Мы обменивались кассетами, я обожал слушать рок. Кушнир мне даже сказал: 

– Далеко пойдешь.

– Почему? 

– Правильную музыку слушаешь. 

И вот как-то мы сидели с Кушнирым в его комнате, мило болтали, и зашел Яковенко. Спросил с подозрением: 

– О, а ты что тут делаешь?  

– Музыку обсуждаем.  

– Музыку? О футболе думать надо. 

Честно говоря, ни о чем другом и не получалось. Две тренировки в день, сходить было некуда – никаких театров и кино. Максимум – прогулка по главному проспекту к администрации города. Перед глазами популярная картина: жены стоят под окном, мы к ним спускаемся поговорить, а потом поднимаемся обратно.

Какое-то время мы с женой Ларисой жили в квартире, которую нам выделил клуб, – в хрущевке. Там была безумная жара – никакого кондиционера, разумеется. На смесителях стояла марлечка, чтобы желтая вода текла хотя бы без соли. Лариса в тот момент была беременна, и мы смачивали для нее простынь, чтобы хоть как-то можно было лежать, а вторую клали на вентилятор. Когда уже стало невыносимо, я прятал Ларису в своем номере гостиницы. Она ходила исключительно по черной лестнице, а я носил ей еду из ресторана в холле. Но это уже было в следующем сезоне при тренере Виталие Шевченко. С Яковенко, конечно, такое бы не прошло.

И все равно я очень благодарен Яковенко.

Его упражнения потом давал Моуринью 

До Яковенко я всю жизнь играл атакующего полузащитника, а он увидел во мне оборонительный потенциал. На тренировках у меня выработался навык отбора, которого раньше не было. В квадратах Яковенко нельзя было давать оппоненту два раза подряд принять мяч. Если это происходило, тренер орал: «Плотнее! Отбирай! Жестче!» Естественно, в таких условиях все действовали на максимуме. 

Когда травмировался центральный защитник Виталий Литвинов, Яковенко даже не предупредил меня, что хочет передвинуть на его позицию. Я узнал об этом в раздевалке на установке перед матчем – и обалдел. Предстояло играть против лучшего бомбардира лиги Алексея Чернова. Но все получилось: я вцепился в него как собака и не давал получать мяч на нашей половине. Ему приходилось спускаться на свою, но я и там его успешно атаковал. 

Установки Яковенко – это вообще отдельный вид искусства. Когда я играл левого полузащитника, он брал на макете мою фишку и объяснял задачу максимально емко: «Здесь подач нет (показывая на нашу штрафную), а здесь есть (на чужую)». Это означало, что я должен создавать остроту у чужой штрафной и не допускать навесов в свою. 

За полгода я получил невероятный опыт. Суровая школа Яковенко дала мне фундамент: научила читать игру, начинать атаки, действовать на опережение, быть ответственным не только в атаке, но и в обороне. Когда я приезжал в Англию и во Францию, многие тактические нюансы уже были привычны. Можно сказать, Яковенко подготовил меня к европейскому футболу. Простой пример: он тренировал моментальный отбор мяча в атаке в случае потери – сразу вступаешь в единоборство, чтобы вернуть его за 5 секунд, пока соперник не оклемался. Когда столкнулся с похожим упражнением у Моуринью в «Челси», подумал: «Нифига себе. Вот это Яковенко крутой». Только у Моуринью между упражнениями мы могли попить водичку, а у Яковенко – нет. Он считал отдыхом немного другое: подачи с фланга и завершение.  

В Высшей лиге мы играли уже без Яковенко – они не договорились по зарплате с Кирсаном Илюмжиновым. Про него у меня, кстати, тоже есть история. В 1998-м мы обыграли дома «Спартак» (1:0): забил Саша Игнатьев после нашей комбинации с Кормильцевым, а Андрей Саморуков отразил пенальти. Игнатьев и Саморуков стали героями Калмыкии, которых до этого было всего шесть-семь, и получили ордена, обрамленные алмазами. Местное население негодовало – и я его отлично понимаю. Один попал в сетку, другой отбил пенальти – ну какой еще орден? А остальные игроки стали почетными гражданами Калмыкии, но я привилегиями не пользовался (они в основном касались транспорта). 

Когда Яковенко ушел, забрав половину состава, стало немного волнительно. Но Шевченко все доказал – мы заняли седьмое место в дебютном сезоне в Высшей лиге. Конечно, физика осталась от Яковенко, но Шевченко добавил в наш футбол творчества. 

Спасибо «Уралану» за два прекрасных года и мой первый вызов в сборную. Было сложно, но без этого опыта я бы точно не справился. 

Другие посты Смертина:

Фото: РИА Новости/Михаил Воскресенский; кадры НТВ-Плюс; архив Алексея Смертина

Суперженщина падает в обморок от оргазма

Оказывается, такие женщины есть - это суперженщины. Они не испытывают проблем с оргазмом, а наоборот, получают феерическую разрядку с любым мужчиной.

Настоящая суперженщина должна отвечать определенным параметрам.

1. Она начала сексуальную жизнь после 22 лет.

2. Сразу начала получать удовольствие от близости с мужчиной. Обычным женщинам надо время, чтобы развить чувственность.

3. В детстве она много мастурбировала, но в ее фантазиях не присутствовали садомазохисткие игры или групповуха. Она представляла обычный секс.

4. У нее отличное здоровье. А все из-за того, что во время мультиоргазма в кровь выбрасывается в три раза больше, чем у обычных женщин эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Гипервентиляция легких способствует тому, что она знать не знает о заболеваниях дыхательных путей.

5. Скорее всего, она воспитывалась матерью-одиночкой. Отношения с родительницей были очень доверительными. Откуда берутся дети, ей объяснили в раннем возрасте.

Если из ответов тебе еще не все ясно, то потенциальную суперженщину нужно испытать. Попробуйте к ней поприставать, заранее зная, что крепость будет стойко держать оборону. На это у нее есть веские причины.

1. Суперженщина редко соглашается на секс даже с симпатичным и хорошо знакомым мужчиной. Она знает о своей особенности терять сознание, поэтому не доверяет каждому встречному.

2. Она никогда не решится на экстремальный секс в лифте, автомобиле, примерочной кабинке. Ее
полуобморочное состояние сразу станет заметно окружающим.

В конце концов суперженщина поймет, что ты ищешь именно ее, и согласится упасть на твоих глазах в обморок. Когда очнется, скорее веди ее в загс! С такими женщинами любой найдет гармонию не только в постели.

1. Она всегда тебя поймет или, по крайней мере, будет стараться это сделать. Для суперженщин характерно доброжелательное отношение к мужчинам. Они хорошо разбираются в мужской психологии, более терпимы и легче идут на компромисс. Причем это не зависит от социального статуса женщины и ее интеллектуального уровня.

2. Тебе практически гарантирована покорная теща. Несмотря на то, что по наследственности гипероргазмия не передается, матери таких женщин тоже положительно относятся к мужскому полу и редко критикуют выбор дочерей, пишет sex-health.com.ua

3. Ты будешь дольше жить. Все это благодаря гипероргазмии твоей жены. Мужья сверхженщин
намного реже жалуются на сердце.

4. Даже не думай об интрижках на стороне! Таким женщинам крайне редко изменяют. Как считает сексолог Робин Бейкер, мощная сексуальная энергия жены тормозит развитие гена неверности.

Феминистские сказки. Принцессы сражаются с патриархатом

Мир без гендерных стереотипов и патриархата, смелые героини, которые не ждут, пока их спасет принц, и не надеются на обстоятельства, крепкая женская дружба – все это есть в сборниках "Сказок для девочек", которые группа феминисток из Петербурга выпустила в середине января.

"Мы хотели сделать акцент на женских образах и ввести девочек в литературу. Пока они представлены в ней очень плохо. Девочкам не с кем себя отождествлять", – рассказывает одна из кураторов проекта Дарья Апахончич.

Иллюстрация к одной из сказок. Автор: Дана Кавелина

По ее словам, женские образы в детской литературе основаны на сексизме и подкрепляют в массовом сознании гендерные стереотипы. Девушки обычно представлены безвольными существами, которые заботятся только о своей внешности и о том, какое впечатление они производят на мужчин. В итоге девочки, которые не могут ассоциировать себя с такими героинями, примеряют на себя активные мужские роли.

Героини сказок – девушки, которые падают в обморок при первой опасности

Книги, где представлены активные, храбрые героини, которые выбирают путь борьбы, а не путь жертвы, тоже есть, добавляет Апахончич. В качестве примера она приводит произведения Астрид Линдгрен "Пеппи Длинныйчулок" и "Рони, дочь разбойника". Однако в процентном соотношении количество детских книг с активными женскими образами очень мало.

"Типичные героини сказок – это девушки, которые падают в обморок при первой опасности, ждут прекрасного принца или отказываются от своего счастья во имя любимого. Девочек же, готовых активно бороться с несправедливостью и самостоятельно совершать этический выбор, практически нет. Нам бы хотелось, чтобы диапазон женских ролей в детской литературе расширился и девочки наконец-то смогли увидеть себя в новых образах", – говорит куратор.

Идея создать феминистские сказки для девочек появилась два года назад. Изначально проект был задуман как онлайн-площадка. Первые сказки на сайте кураторы начали публиковать полтора года назад.

Организаторы обратились к феминисткам с просьбой написать сказки, в которых бы не было гендерных стереотипов. "В итоге мы получили огромное количество историй. На сайте размещено более 50 сказок. В сборники вошли только десять", – рассказывает Апахончич.

Новая литература не появится, если мы сами не начнем ее создавать

Ни одна из историй не написана профессиональной писательницей. Авторами выступали феминистки, активистки и мамы, которые хотели создать альтернативную литературу для своих детей. Работы начинающих писательниц кураторы правили и только после этого публиковали на сайте. В числе авторов – театральный критик Оксана Кушляева, журналистка Наталья Биттен и создательница петербургского кафе только для женщин "Симона" Леда Гарина.

Леда Гарина с книгой "Сказки для девочек". Фото: Дарья Апахончич

"Мы много критикуем детскую литературу за то, что она навязывает гендерные стереотипы, неправильное представление о распределении ролей и построении отношений между мужчиной и женщиной. В итоге женщины годами находятся в отношениях с абьюзерами, потому что с детства привыкают к роли жертвы. При этом другой литературы для детей нет, и она не появится, если мы сами не начнем ее создавать", – уверена Леда Гарина.

Большая часть детской литературы построена на сексизме

В сборник вошли две ее сказки. Одна из них антивоенная и посвящена мертвой земле, на которой остались только дети. "Одна из героинь – девочка, которая учит создавать жизнь, любить и быть нежной", – рассказывает феминистка. В итоге выясняется, что мальчикам тоже свойственна забота и нежность. Мораль сказки сводится к одной мысли: для того, чтобы укрепить равенство полов, женщинам не нужно перенимать традиционные "мужские" качества: агрессивное поведение или силовые методы решения вопросов, говорит Гарина. Есть черты, которые присущи как мужчинам, так и женщинам. При этом им обоим есть чему друг у друга научиться.

Иллюстрация. Автор: Дана Кавелина

Во второй сказке Гарина высмеивает современную детскую литературу. В этом произведении мальчики и девочки меняются местами. Мужчин феминистка наделяет традиционными "женскими" чертами. "За них постоянно кто-то сражается. Именно мужчины в этой сказке становятся музами и предметами воздыхания для женщин. Эта история, как любое отзеркаливание, выглядит нелепо. При этом, тот факт, что большая часть детской литературы построена на сексизме, нелепым никому не кажется", – добавляет создательница женского кафе.

Книги рассчитаны на детей от 6 до 12 лет. Возрастной диапазон расширен намеренно. По словам Апахончич, это помогает показать: дети бывают разными. "Кто-то с упоением слушает длинные истории в шесть лет. У кого-то интерес к книгам просыпается только в десять. Мы рассчитываем, что дети будут расти на наших историях, а когда вырастут, захотят их перечитать", – делится куратор.

Истории, вошедшие в сборник, она условно делит на три группы. Сказки, которые Апахончич отнесла к первой группе, показывают мир наоборот. "Это обычная история сказочного поиска и преодоления. При этом главной героиней выступает девочка", – добавляет куратор.

Вторая группа связана с патриархатом и тем, как девушка пытается с ним бороться. Третья категория сказок представляет собой описание идеального мира. В нем нет сексизма, девочкам уже не нужно доказывать свое право быть девочкой и можно наконец-то начинать действовать.

"В сборник мы старались включить истории изо всех групп, чтобы, читая их, девочки понимали, с чем им придется бороться, и при этом имели представление о том, как может выглядеть мир, когда гендерные стереотипы исчезнут", – говорит Апахончич.

"Сказки для девочек" – попытка мимикрировать под традиционную женскую литературу


Несмотря на то что авторы называют свои истории феминистскими или "сказками для девочек", мальчикам они тоже подходят. "Мы намеренно не использовали термин "феминизм" в названии сборника, потому что хотели, чтобы книги купили и те женщины, которые феминистками себя пока не считают", – рассказывает Апахончич.

Название "Сказки для девочек" – маскировка и попытка мимикрировать под традиционную современную женскую литературу. "Мы надеемся, что книги купят мамы своим дочкам, ожидая увидеть там традиционные сюжеты для девочек: истории о том, как они ждут в башне своего принца, пока он сражается с драконами, готовятся к свиданиям или учатся наносить макияж. В наших книгах же все наоборот. В итоге общественное сознание постепенно начнет меняться", – уверена в свою очередь Гарина.

Пока сказки можно почитать на сайте или купить сборник в петербургском в книжном магазине "Все свободны" и пространстве "Рёбра Евы".

Зрители шоу Джексона падали в обморок, ожидая его выхода - Запашный

По его словам, Майкл Джексон в начале концерта вышел на сцену и просто стоял 10 минут, не двигаясь и ничего не говоря, а зрители ликовали.

"Это стало для меня верхом популярности, величия и преклонения. Тогда я подумал - вот это настоящая слава, любовь публики, мечта любого артиста", - поделился впечатлениями Запашный.

Артист также рассказал, что он с братом Аскольдом смог посетить только второй концерт Джексона в Москве.

"Когда Джексон приезжал в первый раз, мы были на гастролях в Китае и очень переживали, что не сможем увидеть "живое" выступление нашего любимого певца", - рассказал Эдгард.

По его словам, они были просто счастливы, что их "кумир" пожелал второй раз вернуться в Россию после первого не совсем удачного концерта в "Лужниках" в 1993 году, прошедшего под проливным дождем.

"Чтобы попасть на второй концерт, мы сразу после выступления в Ростове-на-Дону рванули в Москву. Клоун вел машину прямо в гриме. Приехали за два часа и в первых рядах огромной толпы поклонников Джексона побежали через все поле к сцене, буквально, сметая кордон ОМОНа", - вспоминает дрессировщик.

Он отметил, что грандиозное шоу Джексона длилось более двух часов и подчеркнул, что его поразили тогда декорации, количество пиротехники, огромные мониторы.

"В конце шоу Майкл выехал на сцену в танке, вылез из него и начал петь легендарную "Песню Земли". Это была целая постановка - вокруг ходили артисты с оружием, а в конце Джексон вытеснил их всех со сцены и танк буквально вытолкнул за кулисы", - продолжил очевидец московского шоу короля поп-музыки.

По словам Эдгарда, в конце концерта Джексон спел одну из самых известных своих песен Billie Jean.

"Мы с братом знали, что в конце этой композиции он всегда бросает в зал шляпу, и поэтому заранее приготовились. Я приподнимал Аскольда, а он должен был ловить трофей. Шляпа летела прямо на нас, стукнулась о руку брата и отлетела. До сих пор обидно. Аскольд кричал: "плачу любые деньги за шляпу", но таких охотников было много", - рассказал дрессировщик.

Впервые в Москву Майкл Джексон приехал в сентябре 1993 года. Концерт прошел 15 сентября на открытой площадке - Большой Спортивной Арене (БСА) стадиона "Лужники" при проливном дожде.

Майкл Джексон скончался в ночь на пятницу по московскому времени на 51-ом году жизни в госпитале в Лос-Анджелесе.

"Король поп-музыки" Джексон начал свою карьеру в пятилетнем возрасте и достиг вершины музыкального Олимпа, став одним из самых успешных музыкантов в мире.

Его альбом Thriller вошел в Книгу рекордов Гиннеса как самый продаваемый альбом всех времен и народов.

Обморок: причины, диагностика и лечение

Обморок или обморок - это внезапная и временная потеря сознания. Обычно это происходит из-за нехватки кислорода, поступающего в мозг.

Недостаток кислорода в мозге может вызывать множество факторов, в том числе низкое кровяное давление.

Обморок обычно не является серьезным. Однако иногда это может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Люди должны относиться к каждому случаю обморока как к неотложной медицинской помощи, пока они не обнаружат причину и не устранят симптомы.

В этой статье мы узнаем, почему случаются обмороки и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Обморок обычно возникает из-за недостатка кислорода в мозгу, например, из-за проблем с легкими или кровообращением или отравления угарным газом.

Обморок - это механизм выживания. Если уровень крови и кислорода в мозгу падает слишком низко, организм немедленно начинает отключать нежизнеспособные части, чтобы направить ресурсы в жизненно важные органы.

Когда мозг обнаруживает более низкий уровень кислорода, дыхание ускоряется, чтобы повысить уровень.

Увеличится также частота сердечных сокращений, так что в мозг поступает больше кислорода. Это снижает артериальное давление в других частях тела. Затем мозг получает дополнительную кровь за счет других участков тела.

Гипервентиляция плюс гипотензия могут привести к кратковременной потере сознания, мышечному ослаблению и обмороку.

Человек может потерять сознание по разным причинам. Некоторые из них мы подробно обсудим ниже:

Нейрокардиогенный обморок

Нейрокардиогенный обморок развивается вследствие кратковременного сбоя автономной нервной системы (ВНС).Некоторые люди называют это нервно-опосредованным обмороком (НМС).

ANS контролирует автоматические функции организма, включая частоту сердечных сокращений, пищеварение и частоту дыхания.

В NMS падение артериального давления замедляет сердцебиение и частоту пульса. Это временно нарушает снабжение мозга кровью и кислородом.

Возможные триггеры нейрокардиогенного обморока включают:

  • неприятный или шокирующий образ, например вид крови
  • внезапное воздействие неприятного вида или переживание
  • резкого эмоционального расстройства, например, после получения трагических новостей
  • крайнего замешательства
  • длительное стояние на месте
  • долгое пребывание в жаркой и душной среде

Профессиональные обмороки

Профессиональные или ситуативные обмороки - это тип нейрокардиогенного обморока с физическими, а не эмоциональными, умственными или абстрактными триггерами. Триггеры включают:

  • смех или глотание
  • прохождение стула или мочу
  • кашель или чихание
  • напряженные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия относится к обмороку после слишком быстрого вставания с постели. сидя или горизонтально.

Гравитация притягивает кровь к ногам, снижая кровяное давление в других частях тела. Нервная система обычно реагирует на это учащением сердцебиения и сужением кровеносных сосудов.Это стабилизирует кровяное давление.

Однако, если что-то нарушает этот процесс стабилизации, это может привести к ухудшению снабжения мозга кровью и кислородом, что приводит к обмороку.

Триггеры включают:

Обезвоживание: Если уровень жидкости в организме упадет, снизится и артериальное давление. Это может затруднить стабилизацию артериального давления. Следовательно, в мозг поступает меньше крови и кислорода.

Неконтролируемый диабет: Человеку с диабетом может потребоваться частое мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию.Высокий уровень сахара в крови может повредить определенные нервы, особенно те, которые регулируют кровяное давление.

Некоторые лекарства: Прием диуретиков, бета-блокаторов и гипотензивных препаратов у некоторых людей может вызвать ортостатическую гипотензию.

Алкоголь: Некоторые люди теряют сознание, если употребляют слишком много алкоголя за короткий промежуток времени.

Некоторые неврологические состояния: Болезнь Паркинсона и другие неврологические состояния влияют на нервную систему.Это может привести к ортостатической гипотензии.

Синдром каротидного синуса: Сонная артерия является основной артерией, снабжающей кровью головной мозг. Когда есть давление на датчики давления или сонный синус в сонной артерии, это может вызвать обморок.

Если у человека очень чувствительный каротидный синус, артериальное давление может упасть, когда он поворачивает голову набок, носит плотный воротник или галстук или перемещается по сонному синусу во время бритья. Это может привести к обмороку.

Это чаще встречается у мужчин старшего возраста.

Сердечный обморок

Основная проблема с сердцем может снизить снабжение мозга кровью и кислородом.

Возможные сердечные заболевания:

Эта причина обморока обычно требует немедленной медицинской помощи и тщательного наблюдения.

Помимо различения эпизодов обморока по их первопричине, может иметь место один из двух различных типов обморока:

  • Пре- или почти обморочное состояние: Это происходит, когда человек может вспомнить события или ощущения во время потери сознания , например головокружение, помутнение зрения и мышечная слабость.Они могут помнить о падении до того, как ударились головой и потеряли сознание.
  • Обморок: Это происходит, когда человек может вспомнить чувство головокружения и потери зрения, но не само падение.

Потеря сознания - главный симптом обморока. Следующие симптомы могут привести к обмороку:

  • чувство тяжести в ногах
  • нечеткое или «туннельное» зрение
  • спутанность сознания
  • ощущение тепла или жара
  • головокружение, головокружение или чувство парения
  • тошнота
  • потливость
  • рвота
  • зевота

Когда человек теряет сознание, он может: при обмороке из-за основного заболевания им потребуется лечение.Это поможет предотвратить обмороки в будущем. Однако часто в дальнейшем лечении не требуется.

Чтобы предотвратить дальнейшие приступы обморока, людям следует избегать триггерных факторов, таких как длительное бездействие, обезвоживание и длительное пребывание в жарких условиях.

Если человек чувствует слабость при виде или мысли об уколах или крови, ему следует сообщить об этом своему врачу или медсестре, прежде чем проходить медицинскую процедуру, которая может включать это. Затем врач или медсестра могут убедиться, что человек находится в безопасном положении, например, лежа, перед началом процедуры.

Люди в основном используют бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления. Однако эти препараты также могут помочь, если нейрокардиогенный обморок влияет на качество жизни человека.

Однако некоторые побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают усталость, холодные руки и ноги, замедленное сердцебиение и пульс, тошноту и диарею.

Поделиться на Pinterest Если кто-то потеряет сознание, лягте его на спину и попытайтесь снять ограничительную одежду.

Люди, которые чувствуют, что теряют сознание, должны сделать следующее:

  • Найдите безопасное место, чтобы сесть или лечь.
  • Сидя, положите голову между колен.
  • Вставая снова, делайте это медленно.

Если человек замечает, что кто-то теряет сознание или вот-вот упадет в обморок, он может вмешаться следующими способами:

  • Уложить человека на спину.
  • Если он дышит, поднимите ноги примерно на 12 дюймов над уровнем сердца, чтобы восстановить приток крови к мозгу.
  • Постарайтесь ослабить все ремни, галстуки, воротники и другие ограничивающие предметы одежды.
  • Когда человек приходит в сознание, не позволяйте ему слишком быстро вставать.
  • Если они остаются без сознания более минуты, переведите их в положение восстановления и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если человек не дышит:

  • Проверьте дыхание, кашель или движение.
  • Убедитесь, что дыхательные пути свободны.
  • Если нет признаков дыхания или кровообращения, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
  • Продолжайте СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или пока человек не начнет дышать самостоятельно.
  • Переведите их в положение восстановления и оставайтесь с ними, пока не прибудет помощь.
  • Если у человека кровотечение после падения, приложите прямое давление к ране, чтобы остановить кровотечение.

Узнайте больше о том, как выполнять СЛР.

Эпизод обморока может быть симптомом более серьезного основного заболевания, например инсульта.

Если человек испытывает онемение лица, паралич, слабость, онемение одной руки или невнятную речь, ему требуется неотложная медицинская помощь.

Люди должны обратиться за медицинской помощью, если:

  • они испытали боли в груди или нерегулярное учащенное сердцебиение перед потерей сознания
  • у них в анамнезе были сердечные заболевания
  • обморок вызвал травму
  • недержание кала или мочи до обморока
  • они потеряли сознание во время беременности
  • у них были повторяющиеся эпизоды обморока
  • у них также был диабет
  • они были без сознания более нескольких минут после обморока

Врачу необходимо знать о:

  • анамнез и любые лекарства, которые он принимает регулярно
  • , часто ли человек теряет сознание, и если да, подробности предыдущих эпизодов
  • , есть ли у человека семейный анамнез сердечных заболеваний
  • что человек делал и где он был непосредственно перед этим произошел обморок
  • любые другие сопутствующие симптомы

Врач послушает сердце, чтобы определить основные сердечные заболевания. Если они подозревают проблемы с сердцем, человеку, возможно, потребуется обратиться к кардиологу или кардиологу.

Тесты могут включать:

  • электрокардиограмму, чтобы проверить электрическую активность сердца
  • стимуляцию каротидного синуса, чтобы определить, вызывает ли это головокружение или головокружение
  • анализы крови для проверки на анемию, диабет или инфекцию
  • тест с наклоном стола для контроля артериального давления, сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, когда человек перемещается из лежа в вертикальное положение
  • тест монитора Холтера, при котором человек носит под одеждой портативное устройство, которое отслеживает каждое сердцебиение в течение 1-2 дней

Человек может нажать кнопку на холтеровском мониторе, если он чувствует, что вот-вот упадет в обморок.Записи будут отображать сердечные ритмы, которые присутствовали в этот момент.

Если ни один из этих тестов не выявит необычной активности, врач сделает вывод, что у человека были нейрокардиогенные обмороки. В таких обстоятельствах они не рекомендуют никакого лечения.

Обморок: причины, диагностика и лечение

Обморок или обморок - это внезапная и временная потеря сознания. Обычно это происходит из-за нехватки кислорода, поступающего в мозг.

Недостаток кислорода в мозге может вызывать множество факторов, в том числе низкое кровяное давление.

Обморок обычно не является серьезным. Однако иногда это может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Люди должны относиться к каждому случаю обморока как к неотложной медицинской помощи, пока они не обнаружат причину и не устранят симптомы.

В этой статье мы узнаем, почему случаются обмороки и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Обморок обычно возникает из-за недостатка кислорода в мозгу, например, из-за проблем с легкими или кровообращением или отравления угарным газом.

Обморок - это механизм выживания.Если уровень крови и кислорода в мозгу падает слишком низко, организм немедленно начинает отключать нежизнеспособные части, чтобы направить ресурсы в жизненно важные органы.

Когда мозг обнаруживает более низкий уровень кислорода, дыхание ускоряется, чтобы повысить уровень.

Увеличится также частота сердечных сокращений, так что в мозг поступает больше кислорода. Это снижает артериальное давление в других частях тела. Затем мозг получает дополнительную кровь за счет других участков тела.

Гипервентиляция плюс гипотензия могут привести к кратковременной потере сознания, мышечному ослаблению и обмороку.

Человек может потерять сознание по разным причинам. Некоторые из них мы подробно обсудим ниже:

Нейрокардиогенный обморок

Нейрокардиогенный обморок развивается вследствие кратковременного сбоя автономной нервной системы (ВНС). Некоторые люди называют это нервно-опосредованным обмороком (НМС).

ANS контролирует автоматические функции организма, включая частоту сердечных сокращений, пищеварение и частоту дыхания.

В NMS падение артериального давления замедляет сердцебиение и частоту пульса.Это временно нарушает снабжение мозга кровью и кислородом.

Возможные триггеры нейрокардиогенного обморока включают:

  • неприятный или шокирующий образ, например вид крови
  • внезапное воздействие неприятного вида или переживание
  • резкого эмоционального расстройства, например, после получения трагических новостей
  • крайнего замешательства
  • длительное стояние на месте
  • долгое пребывание в жаркой и душной среде

Профессиональные обмороки

Профессиональные или ситуативные обмороки - это тип нейрокардиогенного обморока с физическими, а не эмоциональными, умственными или абстрактными триггерами.Триггеры включают:

  • смех или глотание
  • прохождение стула или мочу
  • кашель или чихание
  • напряженные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия относится к обмороку после слишком быстрого вставания с постели. сидя или горизонтально.

Гравитация притягивает кровь к ногам, снижая кровяное давление в других частях тела. Нервная система обычно реагирует на это учащением сердцебиения и сужением кровеносных сосудов.Это стабилизирует кровяное давление.

Однако, если что-то нарушает этот процесс стабилизации, это может привести к ухудшению снабжения мозга кровью и кислородом, что приводит к обмороку.

Триггеры включают:

Обезвоживание: Если уровень жидкости в организме упадет, снизится и артериальное давление. Это может затруднить стабилизацию артериального давления. Следовательно, в мозг поступает меньше крови и кислорода.

Неконтролируемый диабет: Человеку с диабетом может потребоваться частое мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию.Высокий уровень сахара в крови может повредить определенные нервы, особенно те, которые регулируют кровяное давление.

Некоторые лекарства: Прием диуретиков, бета-блокаторов и гипотензивных препаратов у некоторых людей может вызвать ортостатическую гипотензию.

Алкоголь: Некоторые люди теряют сознание, если употребляют слишком много алкоголя за короткий промежуток времени.

Некоторые неврологические состояния: Болезнь Паркинсона и другие неврологические состояния влияют на нервную систему.Это может привести к ортостатической гипотензии.

Синдром каротидного синуса: Сонная артерия является основной артерией, снабжающей кровью головной мозг. Когда есть давление на датчики давления или сонный синус в сонной артерии, это может вызвать обморок.

Если у человека очень чувствительный каротидный синус, артериальное давление может упасть, когда он поворачивает голову набок, носит плотный воротник или галстук или перемещается по сонному синусу во время бритья. Это может привести к обмороку.

Это чаще встречается у мужчин старшего возраста.

Сердечный обморок

Основная проблема с сердцем может снизить снабжение мозга кровью и кислородом.

Возможные сердечные заболевания:

Эта причина обморока обычно требует немедленной медицинской помощи и тщательного наблюдения.

Помимо различения эпизодов обморока по их первопричине, может иметь место один из двух различных типов обморока:

  • Пре- или почти обморочное состояние: Это происходит, когда человек может вспомнить события или ощущения во время потери сознания , например головокружение, помутнение зрения и мышечная слабость. Они могут помнить о падении до того, как ударились головой и потеряли сознание.
  • Обморок: Это происходит, когда человек может вспомнить чувство головокружения и потери зрения, но не само падение.

Потеря сознания - главный симптом обморока. Следующие симптомы могут привести к обмороку:

  • чувство тяжести в ногах
  • нечеткое или «туннельное» зрение
  • спутанность сознания
  • ощущение тепла или жара
  • головокружение, головокружение или чувство парения
  • тошнота
  • потливость
  • рвота
  • зевота

Когда человек теряет сознание, он может: при обмороке из-за основного заболевания им потребуется лечение.Это поможет предотвратить обмороки в будущем. Однако часто в дальнейшем лечении не требуется.

Чтобы предотвратить дальнейшие приступы обморока, людям следует избегать триггерных факторов, таких как длительное бездействие, обезвоживание и длительное пребывание в жарких условиях.

Если человек чувствует слабость при виде или мысли об уколах или крови, ему следует сообщить об этом своему врачу или медсестре, прежде чем проходить медицинскую процедуру, которая может включать это. Затем врач или медсестра могут убедиться, что человек находится в безопасном положении, например, лежа, перед началом процедуры.

Люди в основном используют бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления. Однако эти препараты также могут помочь, если нейрокардиогенный обморок влияет на качество жизни человека.

Однако некоторые побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают усталость, холодные руки и ноги, замедленное сердцебиение и пульс, тошноту и диарею.

Поделиться на Pinterest Если кто-то потеряет сознание, лягте его на спину и попытайтесь снять ограничительную одежду.

Люди, которые чувствуют, что теряют сознание, должны сделать следующее:

  • Найдите безопасное место, чтобы сесть или лечь.
  • Сидя, положите голову между колен.
  • Вставая снова, делайте это медленно.

Если человек замечает, что кто-то теряет сознание или вот-вот упадет в обморок, он может вмешаться следующими способами:

  • Уложить человека на спину.
  • Если он дышит, поднимите ноги примерно на 12 дюймов над уровнем сердца, чтобы восстановить приток крови к мозгу.
  • Постарайтесь ослабить все ремни, галстуки, воротники и другие ограничивающие предметы одежды.
  • Когда человек приходит в сознание, не позволяйте ему слишком быстро вставать.
  • Если они остаются без сознания более минуты, переведите их в положение восстановления и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если человек не дышит:

  • Проверьте дыхание, кашель или движение.
  • Убедитесь, что дыхательные пути свободны.
  • Если нет признаков дыхания или кровообращения, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
  • Продолжайте СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или пока человек не начнет дышать самостоятельно.
  • Переведите их в положение восстановления и оставайтесь с ними, пока не прибудет помощь.
  • Если у человека кровотечение после падения, приложите прямое давление к ране, чтобы остановить кровотечение.

Узнайте больше о том, как выполнять СЛР.

Эпизод обморока может быть симптомом более серьезного основного заболевания, например инсульта.

Если человек испытывает онемение лица, паралич, слабость, онемение одной руки или невнятную речь, ему требуется неотложная медицинская помощь.

Люди должны обратиться за медицинской помощью, если:

  • они испытали боли в груди или нерегулярное учащенное сердцебиение перед потерей сознания
  • у них в анамнезе были сердечные заболевания
  • обморок вызвал травму
  • недержание кала или мочи до обморока
  • они потеряли сознание во время беременности
  • у них были повторяющиеся эпизоды обморока
  • у них также был диабет
  • они были без сознания более нескольких минут после обморока

Врачу необходимо знать о:

  • анамнез и любые лекарства, которые он принимает регулярно
  • , часто ли человек теряет сознание, и если да, подробности предыдущих эпизодов
  • , есть ли у человека семейный анамнез сердечных заболеваний
  • что человек делал и где он был непосредственно перед этим произошел обморок
  • любые другие сопутствующие симптомы

Врач послушает сердце, чтобы определить основные сердечные заболевания.Если они подозревают проблемы с сердцем, человеку, возможно, потребуется обратиться к кардиологу или кардиологу.

Тесты могут включать:

  • электрокардиограмму, чтобы проверить электрическую активность сердца
  • стимуляцию каротидного синуса, чтобы определить, вызывает ли это головокружение или головокружение
  • анализы крови для проверки на анемию, диабет или инфекцию
  • тест с наклоном стола для контроля артериального давления, сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, когда человек перемещается из лежа в вертикальное положение
  • тест монитора Холтера, при котором человек носит под одеждой портативное устройство, которое отслеживает каждое сердцебиение в течение 1-2 дней

Человек может нажать кнопку на холтеровском мониторе, если он чувствует, что вот-вот упадет в обморок.Записи будут отображать сердечные ритмы, которые присутствовали в этот момент.

Если ни один из этих тестов не выявит необычной активности, врач сделает вывод, что у человека были нейрокардиогенные обмороки. В таких обстоятельствах они не рекомендуют никакого лечения.

Три причины обморока

Хиллари Клинтон потеряла сознание у мемориала 11 сентября в эти выходные, что вызвало беспокойство и спекуляции по поводу возможных причин.Есть три причины обморока.

Обморок - это внезапная и временная потеря сознания, и сознание возникает в результате нейронной активности в коре головного мозга. Все, что нарушает нервную активность в коре головного мозга, может вызвать потерю сознания.

Самая частая причина обморока - недостаточный приток крови к мозгу. Хотя человеческий мозг составляет всего 5% веса тела, он потребляет 20% энергии тела. Энергичный и точно регулируемый поток богатой кислородом крови к мозгу необходим для подпитки метаболизма нейронов, необходимого для генерации электрической активности.Все, что нарушает сердечную функцию, может вызвать обморок, особенно резкое падение артериального давления. Поскольку артериальное давление необходимо регулировать точно в соответствии со сложными требованиями, которые предъявляются к телу, множество различных факторов может вызвать внезапное падение артериального давления. К ним относятся физиологические факторы, кровопотеря в результате травмы и эмоциональное состояние.

Физиологический шок вызывает сильное падение артериального давления и учащенное сердцебиение. Шок - это первая реакция организма на травматическое повреждение, и эта реакция запускается вегетативной нервной системой.Люди часто теряют сознание в результате травм, и считается, что этот физиологический шоковый ответ является механизмом уменьшения кровопотери. Если сердце бешено колотится, это не займет много времени, чтобы выкачать кровь из тела через серьезную рану. Для того, чтобы это произошло в организме женщины, требуется еще меньше времени, потому что у нее 5-8 пинт крови по сравнению с 8-10 пинтами крови в теле мужчины. Неудивительно, что женщины более склонны к обморокам.

Обморок от эмоционального потрясения является культовым, особенно для женщин.Страх и другие стрессовые эмоциональные состояния, которые вызывают аналогичную шоковую реакцию сердечно-сосудистой системы, которая возникает после травмы, вызывают обморок. Некоторые люди, например, падают в обморок при виде крови. Считается, что это отчасти генетически предрасположенный механизм, который, возможно, имел ценность для выживания наших предков. Те люди, у которых была волосковая реакция на активацию этого последнего механизма безопасности, чтобы ограничить потерю крови в результате травм, выжили в доисторические времена задолго до того, как появились медицинские службы первой помощи.Даже видя кровопотерю или вид иглы для подкожных инъекций, причиняющей проникающее «ранение» другому человеку, может вызвать обморок у этих людей.

Если в крови недостаточно кислорода, человек может потерять сознание, даже если приток крови к мозгу нормальный. Фри-дайверы, участвующие в соревнованиях по задержке дыхания, преодолевают смертельный порог потери сознания и утопления. Это недавно случилось с спортсменкой-фрирайвером Натальей Молчановой. Нарушение функции легких или недостаток кислорода в атмосфере приведет к потере сознания.Например, высокогорные пилоты и альпинисты подвержены риску обморока из-за гипоксии. Однако все, что нарушает доставку кислорода к эритроцитам, может привести к обмороку. Вдыхание окиси углерода, которая снижает способность гемоглобина связывать кислород, очень быстро вызывает обморок

Третья причина обморока - нарушение функции нейронов коры головного мозга. Токсины, такие как алкоголь или анестетики, которые подавляют нормальную электрическую активность коры головного мозга, могут вызвать внезапную потерю сознания.Точно так же недостаточное поступление глюкозы для удовлетворения энергетических потребностей нейронов будет делать это. Эпилепсия и судороги вызваны крайне неконтролируемым возбуждением нейронов коры головного мозга. В этом ненормальном состоянии сознание может быть потеряно, так же как мы теряем сознание, когда наша корковая активность подавляется во сне.

Обморок может быть признаком множества различных заболеваний мозга и тела, но он также может происходить и случается у совершенно нормальных или даже особенно здоровых людей.Например, спортсмены в хорошей физической форме с низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя могут быть предрасположены к обмороку при внезапном вставании из сидячего положения (это называется ортостатической гипотензией). В то время как такой спортсмен мирно сидит в кресле, его сердцебиение и кровяное давление в состоянии покоя еще больше падают, и в их ногах собирается кровь. Нет проблем, пока атлет остается сидящим и спокойно отдыхает, но, встав внезапно, у него может начаться головокружение, потому что тело должно внезапно перекачивать кровь на несколько футов выше к поднятой голове.Поскольку вся кровь скапливается в ногах, а сердце медленно тикает в состоянии покоя, приток крови к мозгу при стоянии недостаточен. Кровь «стекает» с их головы, когда они подпрыгивают, и они могут упасть в обморок.

Я знаю это, потому что это случилось со мной в самолете. После того, как обширные неврологические тесты дали отрицательный результат, а сердечно-сосудистые тесты (к счастью) показали, что моя физическая форма находится в диапазоне от элитных спортсменов, врач отклонил мое обморок во время ночного трансатлантического перелета как ожидаемую реакцию организма на то, что мое тело стеснено на среднем сиденье при высокой высоты и во сне, как раз перед тем, как я проснулся и быстро встал.Обезвоживание, которое часто встречается при авиаперелетах из-за сухого воздуха в салоне самолета и трудности получения воды, приводит к сгущению крови, что увеличивает вероятность обморока. Поэтому, летая в «дружественном» небе в кабине тренера, не забывайте пить, избегайте алкоголя, двигайте ногами, чтобы поддерживать кровоток, делайте короткие перерывы на ходьбу и носите компрессионные носки, чтобы выдавливать кровь из нижних конечностей, чтобы предотвратить это от скопления там, где это бесполезно для вашего мозга.Даже пилоты истребителей полагаются на компрессионные костюмы, чтобы предотвратить обморок.

Для этого не обязательно лететь в самолете; даже солдаты, которые являются одними из самых здоровых, падают в обморок, когда вынуждены слишком долго стоять по стойке смирно под палящим солнцем, и в их нижних конечностях лужи крови, заставляя их задыхаться. Обморок, если это изящное увядание на землю, а не обрушение, которое может вызвать травму, переводит тело в горизонтальное положение и мгновенно решает проблему.При обмороке нажимается «кнопка сброса». В то же время любое повреждение кровотока внутри головного мозга в результате травмы или аномалии кровеносных сосудов или повреждение нейронов в результате болезни или травмы может вызвать потерю сознания.

Общество неврологии и его партнеры не несут ответственности за мнения и информацию, размещенные на этой странице. Положения и условия.

Об авторе

Дуглас Филдс

Р.Дуглас Филдс - руководитель отдела развития нервной системы и пластичности в Национальном институте здоровья, NICHD, в Бетесде, штат Мэриленд, и автор новой книги о внезапном гневе и агрессии «Почему мы щелкаем», опубликованной Даттоном, и популярного книга о глии «Другой мозг», изданная Саймоном и Шустером.

Обморок (обморок) у детей и подростков

Симптомы

Головокружение, нарушение слуха и визуальные изменения (например, «затемнение») часто возникают перед обмороком.Многие пациенты жалуются на эти симптомы без обморока. Эти симптомы чаще возникают в жаркую погоду или при смене положения сидя или лежа на стояние.

Причины обморока

Обморок (обморок) вызван внезапным снижением артериального давления. На мгновение в мозгу не хватает кислорода. Обморок - лишь одна из причин, по которой человек может упасть в обморок. Другие причины обморока у детей и подростков встречаются гораздо реже. Эти причины часто можно выяснить, изучив подробный анамнез и проведя осмотр врача.Некоторыми необычными причинами обморока у детей и подростков являются сердечные (сердечные) проблемы, судороги или другие неврологические проблемы, а также стресс.

Обмороки, вызванные проблемами с сердцем в детстве, случаются редко. Хотя это случается редко, это вызывает наибольшее беспокойство, поскольку сердечная причина может быть опасной для жизни. Однако существует множество вариантов лечения многих сердечных заболеваний.

Причины обморока, связанные с сердечной деятельностью
  • Сердечные причины могут быть вторичными по отношению к блокировке кровотока (стеноз клапана аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера).
  • Нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром удлиненного интервала QT, дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада, катехолеманергическая полиморфная желудочковая тахикардия)
  • Снижение функции сердца (желудочковая дисфункция из-за дилатационной кардиомиопатии; воспалительные заболевания, такие как острый миокардит и болезнь Кавасаки; ишемическая болезнь сердца, вторичная по отношению к аномальной коронарной артерии, болезни Кавасаки или гиперхолестеринемии)
Вазовагальный обморок или нейрокардиогенный обморок

Наиболее частой причиной обмороков в детстве являются вазовагальные или нейрокардиогенные обмороки.На их долю приходится более 90 процентов обмороков в детстве. Причина этой проблемы:

  • Изменения нормального непроизвольного (вегетативного) рефлекса. Это приводит к расслаблению кровеносных сосудов (расширению сосудов), когда этого не следует делать.
  • В некоторых случаях частота сердечных сокращений снижается (брадикардия) в то время, когда кровеносные сосуды должны сужаться, а частота сердечных сокращений должна увеличиваться.

Эти изменения приводят к понижению артериального давления (гипотонии). Это приводит к головокружению и обмороку.

Это обычная проблема, не опасная для жизни. Большинство детей и подростков с этой проблемой можно лечить с помощью агрессивной гидратации (70-80 унций жидкости в день), увеличения количества соли в их рационе и наблюдения за их симптомами (сидя или лежа, если они чувствуют головокружение).

Когда человеку, потерявшему сознание, следует обратиться к кардиологу?

Большинство здоровых детей и подростков, потерявших сознание, проходят осмотр у своего лечащего врача. Некоторые из красных флажков, которые должны привести к обращению к кардиологу, включают:

  • Обморок при выполнении упражнений
  • Обморок без предупреждения (без головокружения, нарушения слуха или визуальных изменений)
  • Обморок с тяжелой травмой
  • В семейном анамнезе внезапная необъяснимая смерть, кардиомиопатия или врожденный порок сердца
  • Отклонение от нормы кардиологического исследования или ЭКГ

Тестирование и диагностика

Кардиолог решит, имеет ли обморок и / или головокружение пациента опасную для жизни причину.

Ключевой частью исследования является подробное описание симптомов (истории болезни), которые пациент сообщает.

Сердечные и неврологические причины обморока часто можно исключить с помощью подробного анамнеза и медицинского осмотра.

Электрокардиограмма (ЭКГ) часто выполняется для выявления нарушений сердечного ритма.

Иногда проводятся другие тесты, такие как эхокардиограмма, градуированный тест с физической нагрузкой (GXT) и / или электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Также некоторым пациентам будет предложено исследование с использованием наклонного стола.Во время этого теста пациента привязывают к столу и наклоняют, чтобы он почти встал. Это делается для того, чтобы спровоцировать обычную, не опасную для жизни, форму обморока.

Изменения образа жизни

Нейрокардиогенные обмороки часто можно лечить без лекарств. Это может включать:

  • Избегать вещей, которые могут вызвать обморок
  • Отказ от кофеина
  • Увеличение потребления соли
  • Хорошо гидратированный. Потребление жидкости следует увеличить до такой степени, чтобы моча стала прозрачной.

Также можно делать определенные движения, чтобы головокружение не привело к обмороку. Это может включать:

  • лежа
  • Приседания с напряжением мышц живота
  • Скрещивание ног в щиколотках
  • Ставить одну ногу на табурет или стул, а другой стоять на земле
Медицина

Лекарства от обморока - редкость. У очень небольшого числа детей и подростков, нуждающихся в лекарствах, используются два основных лекарства.

Дети с нервно-опосредованными обмороками чаще всего применяют Флоринеф и Мидодрин.

  • Флоринеф помогает почкам удерживать жидкость и соль. Редкие побочные эффекты включают небольшую прибавку в весе, очень высокое кровяное давление и спазмы в ногах. Спазмы в ногах вызваны низким содержанием калия. Пациентам, принимающим Флоринеф, следует увеличить потребление калия с помощью хорошо сбалансированной диеты. Им следует обязательно есть достаточно фруктов (бананов) и овощей.
  • Мидодрин сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.Побочные эффекты включают повышенное артериальное давление.

Outlook

Большинство пациентов с нервно-опосредованными обмороками перерастают свои симптомы. Однако это может занять несколько лет.

Пациентов, которые теряют сознание, несмотря на эти меры, можно увидеть в нашей клинике обморока. Направление можно получить у вашего основного врача.

Обморок

Это симптом вашего ребенка?

  • Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания с падением
  • Возврат к бодрствованию и бодрствованию происходит в течение 1 минуты
  • Также называется обмороком или затемнением

Основы обморока

  • Обморок - это кратковременная потеря сознания .Нормальное сознание возвращается менее чем через 1 минуту, если человеку позволяют лечь.
  • Если стоять, человек падает на землю.
  • Если сидит, человек падает.
  • Обморок в медицине называют обмороком.
  • Обмороки случаются у 15% здоровых подростков. Простое обморок не наступает до 6 лет. Это нечасто до 10 лет.
  • Причины: у подростков 98% случаев простое обморок. Менее 1% имеют проблемы с сердцем. У пожилых людей серьезные причины встречаются гораздо чаще.
  • Причина простого обморока: снижение притока крови к мозгу.
  • Факторы риска: умеренное обезвоживание, голодание, жаркая погода, недостаток сна, недавнее заболевание, изменение высоты.
  • Большинство обмороков безвредны. При внезапном падении существует опасность травмы головы или лица.

Простое обморок (доброкачественное обморок): Типы

  • Слишком долгое простояние на одном месте до обморока - наиболее распространенный тип. Медицинское название - ортостатический или постуральный обморок.Бывает в церкви, на выпускном, свадьбах или на мероприятиях, когда стоит долго. Чаще встречается, если держать колени «заблокированными». Это объединяет кровь в венах ног. Человек, достаточно долго простоявший на одном месте, упадет в обморок.
  • Быстрое вставание (часто после того, как лечь) перед обмороком - менее распространенная причина. Часто это вызывает у человека кратковременное головокружение. Чаще встречается утром после отказа от еды и питья ночью.
  • Внезапное стрессовое состояние перед обмороком.Это называется вазовагальным обмороком. Увидев тяжелораненого человека или домашнего животного, вы можете потерять сознание. Другими примерами являются рвота, кровотечение или дефекация. Кроме того, обмороки могут вызвать стрессовые события, такие как выступление или выступление на публике.
  • Внезапная физическая боль перед обмороком, например при уколе или анализе крови. Удаление осколков или швов также может спровоцировать обморок. Стресс, вызванный событием, может вызвать обморок, а не саму боль.

Предупреждающие знаки при простом обмороке

  • Головокружение (головокружение), помутнение зрения, тошнота, потливость, ощущение холода.
  • Они длятся от 5 до 10 секунд до потери сознания.
  • Человек может выглядеть бледным непосредственно перед тем, как потерять сознание.

Серьезные причины обморока

  • Сердечный обморок. Любые обмороки, возникающие во время упражнений, требуют проверки сердца. У детей эта причина встречается редко.
  • Кровопотеря - большой объем или кровотечение внутри тела
  • Сотрясение мозга или травма головы
  • Внезапное падение уровня сахара в крови. В основном случается у людей с диабетом.
  • Отравление
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • Приступ

Когда звонить при обмороке

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Через 2 минуты все еще потерял сознание или с трудом проснулся
  • Вызвано удушьем
  • Внезапно упал в обморок после приема лекарств, аллергической пищи или укуса пчелы
  • Проблемы с дыханием, а не период задержки дыхания
  • Обильное кровотечение
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • После травмы головы
  • После травмы живота
  • Первый приступ обморока
  • Потеря сознания более 1 через минуту после укладки
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча и очень сухость во рту.
  • Обморок 2 раза в сутки
  • Возраст менее 10 лет
  • Причина обморока неизвестна. Нет, если причина в длительном стоянии, внезапном стоянии, боли или стрессовом событии.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не в этом срочно

Связаться с врачом в рабочее время

  • Простые обмороки из-за длительного стояния, внезапного стояния или боли - частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь дома

  • Простое обморок и теперь настороженное чувствует себя хорошо
  • Предотвратить простое обморок

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение обморока

  1. Что следует знать о простом обмороке:
    • Обморок является обычным явлением и случается у 15% подростков.
    • Слишком долгое нахождение на одном месте - наиболее частая причина обморока. Это вызвано скоплением крови в ногах.
    • Быстрое вставание после лежания может вызвать у любого человека головокружение. Если ваш ребенок не сядет, когда это произойдет, он может упасть в обморок.
    • Это нормальные обмороки.
    • Простое обморок не вызывает долговременных проблем.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лягте:
    • Лягте ровно с поднятыми ступнями в течение 10 минут.
    • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу. Простой обморок возникает из-за внезапного падения притока крови к мозгу.
    • Осторожно: слишком рано вставать может снова вызвать обморок у ребенка.
  3. Выпейте немного воды:
    • Дайте вашему ребенку большой стакан воды.Причина: для увеличения объема крови.
    • Сделайте это, прежде чем он снова встанет.
    • Предложите фруктовый сок, если ваш ребенок еще не позавтракал. Причина: также повышается уровень сахара в крови.
    • В жаркую погоду пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
  4. Легкость стресса:
    • Если обморок был вызван стрессом или страхом, помогите ребенку рассказать о том, что произошло.
    • Расскажите о том, что их напугало.
    • Постарайтесь успокоить ребенка успокаивающим голосом.
    • Комфорт им. Скажите им, что они в безопасности, и вы их защитите.
  5. Чего ожидать:
    • Большинство детей с простым обмороком бодрствуют в течение 2 минут.
    • Они чувствуют себя нормально после того, как полежали в течение 10 минут.
    • Могут стоять без головокружения.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • По-прежнему чувствуете слабость или головокружение через 15 минут
    • В тот же день снова пропадает
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

Предотвращение простого обморока

  1. Когда кружится голова, лечь или сядь:
    • Большинство обмороков можно предотвратить.
    • Изучите первые признаки обморока. У них головокружение, нечеткое зрение и тошнота.
    • Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте.
    • Если вы можете только сидеть, опустите голову на колени.
    • У вас есть всего 5-10 секунд, чтобы не потерять сознание и не упасть.
  2. Двигайте мышцами ног:
    • Если необходимо долго стоять на одном месте, напрягите и расслабьте мышцы ног. Делайте это несколько раз в минуту.Это вернет кровь к сердцу. Осторожно: никогда не стойте с заблокированными коленями.
    • Чтобы долго сидеть на одном месте, двигайте ступнями и ногами каждые несколько минут.
    • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если почувствуете головокружение, снова лягте.
    • Выходя из гидромассажной ванны или ванны, выходите очень медленно.
  3. Дополнительная вода и соленая пища:
    • Если вы склонны к обмороку, дополнительное количество воды и соли является ключевым фактором.
    • Пейте больше жидкости каждый день. Ваша цель - 8 чашек (2 литра) в день. Вам может понадобиться больше во время занятий спортом или в жаркую погоду.
    • Добавьте в свой рацион несколько соленых продуктов. Слишком мало соли в вашем рационе также вредно. Это может вызвать снижение артериального давления.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Обморок - частая проблема
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу» .

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Головокружение и обмороки у детей и подростков

Автор: Кейтлин Хаксел, доктор медицины, FAAP и Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP

Обморок или обморок, также известный под медицинским термином «синкопе», часто встречается у молодых людей, особенно подростков.

Целых 1 из 4 здоровый ребенок и подросток в какой-то момент потерял сознание. Есть ли у вашего ребенка?

Хотя опыт может быть пугающим, это обычно ничем серьезным не вызвано. Большинство молодых людей быстро восстанавливаются после обморока, обычно менее чем за одну минуту.

Что вызывает обморок у здорового ребенка?

Чаще всего обмороки случаются у здоровых детей, когда наблюдается временное снижение притока богатой кислородом крови к мозгу (артериального давления).Обычно ребенок быстро поправляется. Это называется простой обморок.

Триггеры для простого обморока могут включать:

  • Недостаточно жидкости ― особенно во время жаркая погода или в перегретых помещениях. Обезвоживание - самая частая причина обморока у детей. Недостаточное количество жидкости также уменьшает объем крови и снижает кровяное давление.

  • Стоит долго на одном месте .Это может привести к скоплению крови в ногах из-за силы тяжести или быстрого вставания.

  • Перегрев ― особенно в тесноте.

  • Сильные эмоции в ответ на боль, кровь или что-то шокирующее или пугающее . Это может привести к тому, что часть мозга, которая контролирует кровяное давление, частоту дыхания и частоту сердечных сокращений, внезапно переключит передачи и рассинхронизируется.

  • Гипервентиляция или слишком быстрое дыхание .Это может произойти из-за беспокойства или страха, потому что это вызывает быстрые изменения в кровоснабжении мозга.

  • Заклинания задержки дыхания . Они часто встречаются у маленьких детей во время истерики или когда они испытывают боль. Приступы задержки дыхания обычно несерьезны, и большинство детей перерастают их к 6 годам.

  • Определенные движения , такие как кашель, глотание, поднятие тяжестей, посещение туалета или даже укладка волос, могут растягивать или давить на чувствительные нервные окончания.Этот триггер встречается редко и обычно поражает подростков; подавляющее большинство перерастает это.

Каковы некоторые предупреждающие признаки и симптомы перед обмороком?

Примерно за 5-10 секунд до обморока появляется ряд предупреждающих знаков, включая:

  • Головокружение или дурноту

  • Тошнота

  • Прилив тепла и потоотделения или внезапное ощущение холода

  • Расплывчатое или пятнистое зрение

  • «Звон» в ушах

  • Бледный или пепельный вид

  • Учащение пульса (так называемая тахикардия)

Если мой ребенок раньше терял сознание, я должен сказать об этом учителям и тренеры?

Да.Они могут помочь следить за знаками и помочь ей спуститься на пол, если это произойдет снова, и помогут избежать рисков, например, когда она будет стоять в конце ряда на переполненных трибунах.

Может ли обморок быть признаком более серьезного заболевания?

В некоторых случаях обморок может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем или состояния, например:

  • Железодефицитная . Анемия, когда в крови недостаточно железа для доставки кислорода в мозг, может вызывать обмороки у быстро растущих подростков, особенно у девочек, у которых наблюдается тяжелые месячные.

  • Внутреннее кровотечение . Удар по голове (например, сотрясение мозга) или живота.

  • Диабет . Внезапное падение уровня сахара в крови может вызвать обморок. Мозгу нужен сахар для получения энергии. Диабет также может вызвать учащенное мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию. Если ребенок с диабетом теряет сознание, это считается неотложной диабетической ситуацией. Используйте эту форму из «Помощь ученику в достижении успеха при диабете: Руководство для школьного персонала», чтобы подготовить план оказания неотложной помощи при гипогликемии.

  • Расстройства пищевого поведения. Анорексия и булимия могут вызывать обмороки из-за обезвоживания, низкого уровня сахара в крови и изменения артериального давления или кровообращения, вызванные голоданием, рвотой или чрезмерными упражнениями.

  • Проблемы с сердцем. Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия) или структурные проблемы (сердце или клапан) могут вызвать обморок. Обмороки, возникающие во время упражнений, всегда требуют медицинского наблюдения.

  • Мигрень. Обморок является признаком некоторых типов мигрени.

  • Употребление алкоголя и наркотиков . Алкоголь вызывает расширение или расширение кровеносных сосудов, что может вызвать падение артериального давления. Некоторый запрещенные наркотики, такие как метамфетамины, влияют на работу сердца и могут привести к обмороку.

  • Беременность. Изменения в системе кровообращения во время беременности могут повлиять на артериальное давление и увеличить потребность организма в жидкости.

  • Синдром постуральной ортостазовой тахикардии (СПОТ) . Это состояние влияет на приблизительную 1 из 100 подростков, у которых учащенное сердцебиение и головокружение или обмороки возникают при стоянии, особенно в положении лежа. Эпизоды часто начинаются после вирусного заболевания, травмы или серьезной операции.

  • Болезнь Аддисона / надпочечниковая недостаточность . Дети с этим заболеванием не вырабатывают достаточно гормонов, таких как кортизол, которые помогают контролировать реакцию на стресс, кровяное давление и уровень сахара в крови.

Как диагностировать и лечить более серьезные обмороки?

Если ребенок несколько раз терял сознание или если есть признаки более серьезного заболевания, педиатр может направить ребенка к детский кардиолог. Находясь там, ваш ребенок может пройти различные виды сердечных тестов. См. Общие типы сердечных тестов.

Тревожные симптомы возможных проблем с сердцем с обмороком:

  • Обморок во время упражнений

  • Аномальное или особенно быстрое сердцебиение, особенно если они возникают до обморока

  • Семейный анамнез внезапная сердечная смерть.Ваш педиатр может спросить о любых близких родственниках, умерших от непреднамеренных травм или утопление, которое могло сопровождаться обмороком, связанным с сердечной недостаточностью.

Могу ли я предотвратить потерю сознания у моего ребенка?

Ваш педиатр может порекомендовать способы предотвращения простого обморока.

Вот несколько идей:


  • Избегайте обезвоживания и хорошо питайтесь . Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды или другого здоровые напитки каждый день.Ограничьте употребление кофеина и не пропускайте приемы пищи.

  • Монитор артериального давления . Если у вашего ребенка артериальное давление низкое или нормальное, ваш педиатр может посоветовать изменить его или ее диету. .

  • Сгибайте мышцы в ногах, меняйте положение и время от времени сгибайте талию при длительном стоянии, чтобы улучшить кровообращение и приток крови к мозгу.

  • Отдохнуть от жары .Избегайте длительного стояния в теплой среде, например, на тренировочных площадках на солнце или в людных местах. Ограничьте время в горячем душе, сауне, джакузи и джакузи.

  • Помогите ребенку научиться распознавать первые признаки обморока . Когда у него появятся симптомы, напомните ему положить голову между ног или лечь.

Существуют ли лекарства, помогающие предотвратить обмороки?

В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства.Некоторым пациентам могут помочь некоторые типы стероидов, бета-блокаторов, антиаритмических препаратов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность этих лекарств у детей и подростков.

Запомните:

Большинство детей и подростков, потерявших сознание, выздоравливают быстро и без какого-либо длительного вреда. Знание, как предотвратить приступы обморока, например употребление большого количества жидкости, может помочь избежать пугающего переживания обморока. Каждый раз, когда ваш ребенок теряет сознание, обязательно сообщите об этом своему педиатру. .

Дополнительная информация:

О докторе Хакселе:

Кейтлин Хаксел, доктор медицины, FAAP, является научным сотрудником детской кардиологии, специализирующейся на расширенной визуализации и кардиологии плода в Детской больнице Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Она завершила свое медицинское образование в Государственном университете Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк, после чего получила ординатуру по педиатрии и стипендию по педиатрической кардиологии в детской больнице пресвитерианской церкви Нью-Йорка-Морган Стэнли в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.В Американской академии педиатрии доктор Хаксел является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

О докторе Виллафане:


Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP, детский кардиолог. В Американской академии педиатрии доктор Виллафан является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Настоящая причина, по которой некоторые люди падают в обморок при виде крови

Один вид крови может вызвать у некоторых из нас головокружение. У меня немного перехватывает дыхание, когда я пишу это. Для других вид крови может привести к потере сознания. Хотя это несерьезно, это определенно может пугать. Мы десятки раз видели этот образ в фильмах: мужчина, который называет себя врачом, теряет сознание, когда его любовный интерес порезает ей палец.Но почему это происходит?

Ну, все сводится к вазовагальному обмороку. Триггер вазовагального обморока вызывает внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это приводит к снижению притока крови к мозгу, в результате чего вы на короткое время теряете сознание. Это может быть вызвано видом крови или внезапным эмоциональным расстройством.

Evolution

Но почему кровь может вызывать у нас внезапные страдания? Ответ может лежать в руках наших пещерных предков. Возможно, это была техника выживания.Фред Джагер, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра обмороков и вегетативных расстройств клиники Кливленда в Огайо, рассказал NBC News по этому поводу. «Например, если вы пещерный человек, а другой пещерный человек подходит и отрезает вам руку, вид крови или травмы может вызвать у вас обморок, поэтому, лежа на земле, вы будете выглядеть как вы мертвы для другого пещерного человека, и он не отрубит тебе голову. Когда-то обморок при виде крови имел определенную цель.

Может быть причина, по которой женщины прошлого тоже были склонны к обморокам или обморокам.Вазовагальный обморок чаще встречается у женщин, поскольку у женщин, как правило, учащается пульс в состоянии покоя и снижается артериальное давление.

Отвести взгляд

Если вы относитесь к тому типу людей, которые теряют сознание при виде крови, вам просто нужно отвести взгляд. Это кажется очевидным, но отчасти ощущение вазовагального обморока может быть вызвано ощущением потери контроля над ситуацией.

В исследовании 2015 года участники были разделены на группы «предполагаемый контроль» и «не предполагаемый контроль».Им показали видео операции на митральном клапане, которая, как известно, вызывает вазовагальный обморок у немедицинского персонала. Участники без видимого контроля сообщили о значительно большем количестве вазовагальных симптомов и беспокойства по сравнению с теми, кто мог сделать перерыв.

Знаки, которых следует остерегаться

Не уверен, что вы тот человек, который теряет сознание при виде крови? Мы не рекомендуем вам уколоть палец и посмотреть, что произойдет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *