Обсессивно компульсивный синдром лечение: Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве

Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве

Попробовал спайс и втянулся. Когда узнали родители, сразу же отправили лечится. В клинике ко мне отнеслись очень доброжелательно. Быстро и доходчиво объяснили, как быстро я мог потерять здоровье. Теперь я понимаю, какой был беспечный и глупый. Очень благодарен врачам и моей семье.

Ярослав

Весной этого года случилась в моей семье беда. Давно и постоянно пьющий муж начал катастрофически быстро спиваться. Это грозило потерей работы, потерей всего того, что было заработано долгой и успешной службой – авторитета, уважения коллег, друзей, семьи и главное, здоровья физического и психического. Обратились в клинику Уника+, чтобы вывели его из запоя. Положили супруга в клинику и назначили курс лечения. Уже три месяца он не пьет, в прекрасном настроении, выполняет все предписания нашего доктора. Огромное спасибо специалистам клиники!

Татьяна

Близкий друг достаточно долго страдал запоями — несколько лет.

Ближе меня у него никого не было. Жена давно ушла, с детьми не общался. Еле удалось уговорить лечиться. Вызвали врача на дом , который посоветовал лечь в клинку . В клинику пришлось перевезти больничным транспортом в сопровождении врача-нарколога. Спасибо персоналу. Лечение пока не завершено, однако виден сильный прогресс.

Александра

Очень благодарен Господу Богу, своей семье и персоналу клиники. Свершилось — я стал другим человеком. А ведь уже и на работе грозили увольнением, и жена терпела мои пьянки из последних сил. Привезли меня сюда в полубессознательном состоянии. Выписался бодрым и уверенным в себе человеком.

Анатолий

Племянница пристрастилась к спайсу. Родители заметили не сразу. Были в шоке. Уговорила пойти в клинику. Врачи уговорили лечь , почиститься , в процессе подключился психолог – Сафаров Рустам ( специалист и просто хороший отзывчивый человек ) . После выписки сама попросила походить на амбулаторную месячную программу .

Всем довольны. Девчонку вылечили, спасибо!

Дмитрий

Я долго не хотел признаваться себе в зависимости от алкоголя. У нас на работе часто отмечали Дни Рождения. Не хотел отрываться от коллектива. И покатился по наклонной. Дети-школьники начали меня стыдится. Супруга записалась на семейную консультацию в клиники. Наконец я опомнился и понял: так продолжаться не должно. Отлежал в клинике 5 дней , и 3 дня ходил амбулаторно . Огромное спасибо  персоналу – Кошель Наталье Александровне , Рустаму Зелемхановичу и всему младшему персоналу за профессионализм и  доброжелательность . Условия отличные.

Александр

Замечательная клиника, внимательный, приятный в общении персонал, очень помогают людям, которые попали в сложную ситуацию. Условия в клинике комфортные. Выражаю благодарность Михаилу Васильевичу он доктор от Бога, рекомендую!

Валерий

Хочу выразить благодарность за теплое отношение докторов и персонала к нам пациентам, очень благодарен за комфорт и хороший уход за моим братом, которого мы отправили к вам на лечение. Его лечащему врачу Наталье Анатольевне огромная благодарность, за спасение, вы дарите вторую жизнь. Спасибо!

Евгения

Спасибо большое клинике за индивидуальный подход к моему сыну и профессиональное лечение. Так же хочу поблагодарить врача Красильникова Дмитрия Сергеевича. Сын поступил в клинику в плохом состоянии пил спиртное месяца 2 где-то. Нам оказали экстренно профессиональную и психологическую помощь. Клиникой мы довольны на все 100%. Будем рекомендовать вас знакомым.

Мария

Хочу поблагодарить докторов клиники Уника+! Теперь, когда я в полном порядке хочу оставить хороший отзыв. Вкратце: первые дни я удивлялся, почему тут такое доброе, по-домашнему отношение, это даже удивило. А ведь врачи и впрямь проникаются к нашим проблемам, помогают, разговаривают, я не чувствовал себя ущербным, появилось желание жить. Я прошел полный курс — 21 день.  Дни проходили не так тягостно, ведь ты без проблем ходишь на прогулки, разговариваешь с психологами, лечишься и уже начинаешь строить планы. В общем проходите лечение и восстанавливайте свою жизнь!

Михаил

Я Алкоголик, да я злоупотреблял алкоголем. Спасибо моим близким, что вовремя меня сюда определили, сам бы я не смог прекратить это все. Не пожалел ни дня, что сюда лег на лечение. Специалисты оказали очень квалифицированную помощь. Отдельно спасибо психиатру Дадашеву Р. Х.

Юрий

Хочу сказать большое спасибо моему психиатру Валентине Сергеевне. Доктор мне стала, как родной, как человек она просто замечательная, с ней приятно было разговаривать. Она слушала меня , задавала вопросы, давала советы. Если хотите 100% результат, то идите к ней на прием!

Александр

Спасибо большое доктору Саакову! Я была у Александра Арсеньевича уже третий раз. Виден его профессионализм, очень компетентный доктор, всегда выслушает и  даст грамотные рекомендации, мне с ним приятно общаться! Я своему доктору доверяю, ни секунды не сомневаясь в рекомендациях и выписанных лекарствах, спасибо!

Анна

Была на лечении в этой клинике, так как у меня были проблемы с алкоголем. Были проблемы с мужем, он мне изменял и  помогал мне только алкоголь. Я тогда так думала. В итоге муж привез меня в клинику. Когда я поступала в клинику, было страшно. Но доктор оказался весьма любезный все рассказал и успокоил меня. Мне ставили капельницы, медперсонал тут отличный. Приходил ко мне психолог Малецкий Анатолий, я ему очень благодарна за психологическую поддержку. Клинике и доктору огромное спасибо.

Виктория

Хочу сказать огромное спасибо всему медперсоналу, все относились с пониманием к нашей ситуации. Огромное спасибо Сафарову Рустаму Зелемхановичу, ведь только благодаря его помощи мы мы смогли спасти моего мужа. доктор не только выслушал меня и мужа, но и  помог нам справится с нашей бедой. Люди берегите себя, не употребляйте наркотики! СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ!

Юлия

Спасибо клинике УНИКА, вы помогли вытащить моего друга со дна, и поставили его на правильный путь. Замечательная работа, доктора профессионалы своего дела! Вы не просто лечите, вы реально вправляете мозги! Уже около года прошло, друга не узнать, он в отношениях, скоро свадьба, нашел классную работу! Благодарность вам от всех нас!

Игорь

симптомы, проявления как навязчивые мысли, лечение ОКР

Обсессивно – компульсивное расстройство или, другими словами — «невроз навязчивости» — это довольно распространенное психическое заболевание, являющееся ярким проявлением пограничных расстройств психики. Утвержденное медицинское название данного заболевания имеет два латинских корня: обсессия и компульсия.

Обсессия в переводе с латинского, означает «одержимость», а в аспекте данного заболевания — навязчивую мысль или идею. Обсессивные мысли страдающего ОКР чаще всего несут в себе страшную, нездоровую и неприятную по своему содержанию идею, а также могут носить агрессивный характер.

Компульсия трактуется, как «навязчивое действие», и по симптоматике заключается в перманентные перепроверки всего: закрыта ли дверь, выключены ли приборы, тщательно ли помыты руки.

Более простым языком ОКР подразумевает навязчивости любого патогенеза, которые в прямом смысле мешают человеку жить. Больные мысли приводят больного к необходимости перманентно повторять одни и те же действия, доводя ситуацию до абсурда. Так, например, пациент с внутренним страхом инфицирования может «намывать руки», пока не сотрет их до крови. Больной с навязчивостью перепроверки может множество раз возвращаться домой, проверяя бытовые приборы, или читать одну и ту же страницу книги миллион раз в стремлении узнать, сколько времени он на это тратит. Безусловно, подобная схема бытия снижает качество жизни, изматывает и мучает человека, и в итоге ведет к стрессовым состояниям и неврозам.

Как с этим жить, и какие методы самопомощи можно использовать мы рассмотрим ниже в этой статье. А пока обратим внимание на этиологию формирования данного заболевания. Что может послужить триггером к развитию обсессивно – компульсивного синдрома.

Причины развития ОКР

В базе формирования расстройства по сути лежат три фактора:

1. Биологический фактор, включающий в себя нарушения в работе нейромедиатов, клеточном обмене головного мозга или вегетативно – нервной деятельности, черепно- мозговые травмы и наследственность, причем последняя не является основополагающей причиной.
2. Социальный, который подразумевает жесткие рамки и нормы, выставленные ребенку в детстве в семье или любой другой системе, в которой он жил или коммуницировал.
3. Психологический включает, как акцентуации характера (ярко-выраженные черты, влияющие на поведенческий аспект), а также психотравмирующие обстоятельства.

С точки зрения гештальт психологии, формирование расстройства прекрасно продемонстрировано в известном фильме «Авиатор», который, кстати, очень рекомендован к просмотру пациентам с этим синдромом. В случае с главным героем задействованы были два фактора: биологический (генетическая предрасположенность, передавшаяся от матери) и социальный (нездоровый образец поведения, навязанный ею же). Всякий раз, когда она мыла своего ребенка, то, как мантру, приговорила, что повсюду инфекция, от которой все умирают. Тем самым, она перекладывала на ребенка свою тревожность и гиперопеку. Таким образом в свете социального аспекта, мальчик рос в искусственно созданной среде, в которой любая стрессовая ситуация запускала усиление симптомов с акцентуацией.

Как формируется ОКР

В каждом из нас живут инстинктивные побуждения, названные Фрейдом «бессознательное», и суперэго – «сверх я», которые при определенных обстоятельствах вступая в конфликт, порождают в личности внутренние противоречия. В борьбу вступают изначальные животные инстинкты и социальная цензура, понятия: «хочу» и «надо», «можно» и «нельзя». И когда противоборство мотивов под действием изложенных выше факторов выходит из-под контроля, у человека повышается уровень тревоги, и начинает формироваться невроз. С психологической точки зрения именно повышенная тревожность и приводит человека к Обсессивно – компульсивному расстройству. Что такое тревога?

По своему патогенезу — это страх неизвестности, который в случае с данным расстройством связан с подавлением чувств и эмоций в детском возрасте. Но задача мозга – это уберечь организм от того, с чем он не сможет справиться, поэтому на фоне тревожности включаются компенсаторные механизмы, ведущие в итоге к тому, что больной понимает, чего он боится, осознает свой страх. Например, если человек боится микробов, то он идет мыть руки и вследствие этого процесса успокаивается, но обсессивно – компульсивный синдром — это своего рода аддикция, то есть с каждым разом человеку необходимо мыть руки все более тщательно и более часто.

Почему так происходит? Дабы защититься, психика намеренно уводит человека на внешнее, чтобы не дать ему возможности взглянуть вглубь себя. В цикличном бесполезном процессе внимание больного направлено на внешний ритуальный процесс, а не погружено в проблему и печаль, которые живут внутри его. Погрузиться в боль для пациента с данным синдромом настолько невозможно, что психика его переводит на внешние детали.

Как проявляется ОКР

Как уже было замечено выше, основная симптоматика заключается в наличии у пациента изнуряющих, повторяющихся странных мыслей или идей, ведущих соответственно к ряду повторяющихся бессмысленных действий. Стоит заметить, что «шальная» изолированная мысль попадает в голову к человеку совершенно неожиданно, и на первый взгляд беспричинно. Но проблема в том, что она там остается, как бы «зависает» и никуда не уходит.

Порой больному начинает казаться, что он может навредить окружающим: толкнуть кого-то под машину на улице, ударить, порезать ножом. Более того, ему свойственно постоянно перепроверять, не было ли его на месте какого-либо происшествия, что связано с тем, что человек может и не помнить детали и последовательность своих действий. Связано это с тем, что одним из проявлений синдрома обсессий является нахождения индивида как бы в «глубинном сне». Подавленные чувства и эмоций погружают больного в его внутреннее пространство, которое для него комфортно и безопасно. То есть человек может идти по улице, ехать на транспорте или в лифте и не помнить того, что он делал или видел в тот момент. Уровень осознанности в «здесь и сейчас» практически равен нулю, что ведет соответственно к навязчивой необходимости все перепроверять.

Симптомы ОКР

Модели поведения больных в зависимости от формы проявления невроза.

Взрослая симптоматика по сути представляет собой единую клиническую картину, в которой страхи и навязчивости по совей сути и клинической картине проявления можно подразделить на следующие категории:

• Контрастные навязчивости: ужасные, очень яркие картины, которые ум настойчиво «подкидывает» пациенту. Эти обсессии могут включать в себя мысли о сексуальных извращениях, об убийстве кого – либо или насилии над теми, кто ничего плохого пациенту не сделал, богохульные идеи. Сам пациент осознает ужас и иррациональность своих мыслей, но совладать с ними, взять под контроль и избавиться от страха их воплощения в реальность – не в состоянии.
• Страх инфекции или болезни. Зачастую больному повсюду мерещатся грязь и болезнетворные бактерии. Теоретически он осознает, что не умрет от этого, но сама мысль о грязи для него — не выносима. Именно этот страх ведет к навязчивому желанию постоянно мыть руки, тереть их с мылом и спиртом и делать это несчетное количество раз. К данной категории также стоит отнести агорафобию или страх толпы. У пациентов, боящихся инфицирования, в людных местах тревожность возрастает во много раз, поэтому они стараются их избегать.
• «Перепроверка» относится к категории компульсий и включает в себя набор таких повторяющихся постоянно действий. Больной может возвращаться несколько раз, чтобы вновь и вновь проверить, выключены ли приборы, закрыта ли дверь, взял ли он сдачу.
• Стремление к симметрии. Человек может часами расставлять книги в алфавитном порядке или убирать на столе каждый пол – часа. Все эти действия служат своеобразным ритуалом избавления от навязчивого состояния. Тем не менее, если желание пациента разложить и упорядочить все вокруг себя в симметричном порядке абсолютно бесконтрольно и непреодолимо, то помощь специалиста просто необходима.

Помимо вышеперечисленных проявлений, симптоматику условно можно объединить в следующие группы:

• физические проявления – слабость, расстройство сна, головные боли;
• эмоциональные – ипохондрический невроз, депрессия, фобии;
• когнитивные – амнезия, расстройства памяти проблемы с дикцией;
• поведенческие – агрессивное либо апатичное поведение, навязчивые действия;
• перцептивные – мания грандиозности на фоне галлюциноза.

Стадии ОКР

В отличии от многих других психических расстройств и неврозов, стадии обсессивно – компульсивного расстройства касаются скорее уровня восприятия их пациентом, а не усугубления симптомов. Таким образом, практически каждый, страдающий ОКР, проходит три условных этапа:

1. Непонимание. Состояния непонимания в целом того, что происходит. Человека начинают, откуда ни возьмись, тревожить странные мысли, порой спонтанно проявляются не свойственные ранее действия. Безусловно, все это крайне пугает и провоцирует высочайший уровень тревоги, тем более, что скорее всего человек ничего не знает о данном расстройстве, и уж точно не допускает возможность его развития у себя самого.
2. Понимание без осознания. ОКР считается самостоятельным унифицированным диагнозом, который и оглашается пациенту. Итак, человек точно знает, что у него развилась данная форма невроза, но верить в это категорически отказывается, веря, что все пройдет само собой, так проявляется работа компенсаторных механизмов. Далее человек зачастую вступает в борьбу со своими навязчивостями, одержать победу, в которой в одиночку довольно сложно на этой стадии очень важно – не потерять веру в себя и вовремя обратиться за помощью. старается противостоять своим странным
3. Принятие. Ключевой период болезни, когда пациент осознает наличие у себя отклонений и признает их наличие, понимая, что обсессии – это симптом нарушения функционирования работы мозга, которое нужно лечить методом более глубокой осознанности и проработки.

Огромное значение в лечении ОКР для самого заболевшего играет владение им информацией о патогонезе, этиологии и триггерных механизмах действия невроза данного типа. Возможность и умение применять методы самопомощи при наличии данного расстройства играют большую роль, давая человеку возможность осознать суть своих страхов, а значит, взять их под контроль и стать способным управлять своим состоянием.

Методы самопомощи

В предыдущем параграфе, рассматривая модели поведения больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, мы классифицировали формы расстройства по категориям. Исходя из характера обсессий или компульсий, а также фоновой симптоматики, психотерапевтическое сообщество рекомендует следующие упражнения:

Первый и довольно распространенный метод — это внутреннее самостоятельное осознание своей больной мысли (обсессии) и признание ее. Пациент может сказать сам себе: «Да, это больная моя мысль, которая возникла по ряду причин, которые мне необходимо нейтрализовать». Как можно нейтрализовать навязчивость. Методика осознание – принятие подразумевает подход по типу «клин клином вышибают», когда предлагается перевести взгляд внутрь себя и путем визуализации усилить ситуацию, вызывающую страх. Если человек боится грязи, то ему нужно представить, что грязь буквально повсюду, и она ужасна. Оставаться в этом состоянии необходимо, как можно дольше, усиливая, и тем самым преодолевая тревогу. Техника применяется в лечении обсессий, связанных со страхом инфицирования.

В ситуации с контрастными обсессиями и компульсиями перепроверки психотерапия предлагает метод тотального принятия бытия. Пациенту советуют представить, что произойдет при самом плохом исходе и принять это. Например, утюг – таки включен, значит, квартира по итогу сгорит. Другими словами, нужно принять конечность любой ситуации и ее последствия.

Случиться может все что угодно, думаете вы об этом или нет. Главное, быть к этому готовым.

Подход, кстати, — хорош и во всех остальных случаях: здоров человек или болен, лечит ли он неврозы и стрессы или довольно комфортно себя чувствует. Принятие экзистенциональной темы того, что сегодня – это может быть последний день, привносит высокую осознанность и приближает к принятию любых обстоятельств.

Другой прекрасный самостоятельный метод – это ведение дневника чувств и самоанализа, являющегося простым способом работы с самим собой. Заключается он в том, что человек записывает все, что с ним происходит: с кем общался, что говорил, что чувствовал, ощущал, какие сны видел. Детали можно прописывать либо прорисовывать, кому как удобнее. Таким образом, проблемы выводятся в поле осознанного восприятия и соответственно самостоятельного контроля.

Лечение ОКР

Как и при любом другом неврологическом расстройстве, в ярких случаях необходимо привлечение команды специалистов (психотерапевт, невролог, психиатр), способной применить комплекс мер, включая медикаментозную терапию.

Во время стресса, обусловленного обсессивно-фобическим состоянием, нервные клетки разрушаются намного быстрее, а функциональные центры начинают мозга работают все хуже. Нормализовать и облегчить этот процесс без применения лекарственных средств невозможно, именно поэтому пациентам прописывают препараты класса транквилизаторов и антидепрессантов. Когда мозговая деятельность более — менее восстановлена, применение психотерапевтического подхода, который играет основную роль в лечении расстройства, оказывается более эффективным.

Методы психотерапии

Суть психотерапии – это осознание и принятие своих подавленных чувств и эмоций. Важно заметить, что психотерапевтическое лечение довольно многогранно, и включает в себя ряд различных методик. Так, например, когнитивно-поведенческая терапия ведет пациента к осознанию иррациональности своего поведения и убеждений. Подразумевает увеличение раздражительного стимула путем постепенного погружения больного в стрессовую ситуацию до снижения уровня реакции. Этот подход, которого мы уже коснулись в методах самопомощи, получил название «метод экспозиции» и зарекомендовал себя очень хорошо. Поведенческие экспозиционные задания могут иметь различную механику в зависимости от симптоматики. При лечении обсессий, человеку предлагается воспроизводить мысль намеренно и определенное количество раз. Если навязчивость приходит 5 раз, то намеренно повторить ее следует 10, а еще лучше прописать. Аналогична и ситуация с ритуалами. Путем усиления раздражающего и пугающего фактора и намеренного погружения в него, симптом у пациента уходит, но, к сожалению, сама проблема не решается. Именно поэтому на одном их этапов когнитивно – поведенческой терапии подключаются техники гештальта и психоанализа.

Гештальт терапия

Заключается в диалоге личности с субличностью, побуждающей изнутри к девиациям. Разговор с субличностью – это своего рода знакомство с собой, которое может дать ответы на многие внутренние вопросы, постепенно раскрывая невысказанные обиды, и подавленные чувства, которые мучают пациента. При данной технике внутриличностный конфликт, лежащий на поверхности, раскрывается довольно просто, но существует и более глубинный слой.

Психотализ или глубинная психотерапия

Поиск источника стресса и работа именно с ним. Чаще всего первопричина кроется в близких отношениях, в которых у пациента подавляется сфера чувств. Например, ребенку в детстве запрещали выражать свои чувства, отказывали в ласке или эмпатии, отсюда, соответственно, возникла тревога, а значит обсессия и ее симптоматичные проявления.

Внутренний диалог

Это ще один способ лечения, который обязателен, так как посредством него пациент становится способным разграничить в своей голове больную мысль и здоровую, начиная влиять своей здоровой частью на больную. Страх – это проявление внутреннего ребенка, с которым взрослая часть способна работать.

В общем и целом, любая психотерапевтическая техника ставит своей целью – помощь в осознании проблемы и в вынесении внутренних навязчивостей во вне. Как только бессознательное выходит в плоскость осознанности, оно становится нам подконтрольно, мы можем им управлять.

Что делать родственникам больного

Самое основное — не подкреплять болезненное состояние близкого. Наоборот, эту болезнь стоит актуализировать, поднять на поверхность. Говорить об этом и направлять человека к самостоятельному решению проблемы, но предлагая ему поддержку. Ключевой акцент ставится на то, что вы рядом и готовы подстраховать: «Я с тобой, и мы сделаем это вместе». Другой немаловажный фактор – это развитие эмоционального интеллекта больного. Поощряйте его к проявлению и проговариванию чувств и эмоций, даже самых незначительных. Показывайте близкому то, как можно проявлять чувства.

Профилактика ОКР и других невротических состояний

Парадоксально, но научно доказанный факт заключается в том, что невротизация населения возрастает не только в силу внешних стрессовых факторов, но и за счет того высочайшего уровня комфорта, который дает современное общество. Автоматизация, цифровые технологии, автомобили — все это уводит человека от взаимодействия со своим телом. Согласитесь, когда кому-то необходимо сделать 1 000 000 дел за день, то времени на невроз и депрессию просто не остается. Поэтому в качестве профилактики желательно стремиться к настоящему, к природе, к общению, к физическим нагрузкам, и конечно, к труду. Ведь, увлеченно занимаясь любимым делом, можно пропустить даже апокалипсис.

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Временами мы все можем зацикливаться на каких-то вещах, но если:

Вам в голову навязчиво приходят ужасные мысли, даже если Вы стараетесь избавиться от них,

Вы вынуждены снова и снова считать какие-то вещи или прикасаться к ним, или повторять какие-то действия, например, мыть руки,

возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

У кого бывает ОКР?

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться ОКР. В равной степени, это могут быть мужчины и женщины. В Великобритании их количество около 1 миллиона человек. ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. С течением времени проявления ОКР могут усиливаться или уменьшаться, но часто люди не обращаются за помощью в течение многих лет.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

• Повторяющиеся мысли, которые  заставляют Вас испытывать тревогу – «навязчивости» или «обсессии». Это могут быть неприятные слова или фразы, мысленные картинки или сомнения.
• Действия, которые Вы совершаете снова и снова, которые помогают Вам чувствовать себя менее тревожно — «компульсии». Вы можете стараться исправить или «нейтрализовать» мысли, раз за разом считая, говоря специальное слово или совершая определенные ритуалы.

Каковы причины ОКР?

В возникновении ОКР определенную роль могут играть многие факторы. Один или несколько из перечисленных ниже могут послужить объяснением возникновения ОКР у Вас или одного из Ваших знакомых.

• В некоторых случаях ОКР передается по наследству, так что иногда расстройство может повторяться в семье.
• Стрессовые жизненные события вызывают ОКР примерно в трети случаев.
• Жизненные изменения, в которых Вам приходится брать на себя больше ответственности, такие как половое созревание, рождение ребенка или новая работа.
• Если у Вас есть ОКР, и оно длится в течение некоторого времени, может развиться дисбаланс серотонина (также известного как 5HT), нейромедиатора мозга.
• Вы аккуратный, педантичный, методичный человек — но заходите в этом слишком далеко.
• Если у Вас чрезвычайно высокие стандарты морали и ответственности, Вы можете чувствовать себя особенно плохо, испытывая неприятные мысли. До такой степени, что Вы начнете остерегаться и внимательно следить за ними, а это сделает их появление еще более вероятным.

Как помочь себе

• Если Вы будете регулярно заставлять себя думать беспокоящие Вас мысли, Вы сможете лучше их контролировать. Вы можете записать их — на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Вы должны делать это регулярно, примерно по полчаса каждый день. Одновременно старайтесь сопротивляться компульсивному поведению.
• Не используйте алкоголь для контроля своей тревоги.
• Если навязчивые мысли затрагивают вопросы Вашей веры или религии, обсудите их с Вашим религиозным лидером, чтобы он помог Вам понять, проблемы ли это ОКР.
• Попробуйте использовать книгу для самопомощи.
  

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Помогает остановить взаимное усиление компульсивного поведения и тревоги.

Мы знаем, что если Вы остаетесь в стрессовой ситуации достаточно долго, Вы постепенно привыкаете к ней, и тревога уходит. Таким образом, Вы постепенно сталкиваетесь с ситуацией, которую боитесь (экспозиция), но останавливаете себя от совершения своих обычных компульсивных ритуалов — проверки или очищения (предотвращение ответа) и ждете, когда Ваша тревога уйдет.

Когнитивная терапия

Вместо того, чтобы избавляться от Ваших мыслей, когнитивная терапия помогает Вам изменить свою реакцию на них. Она особо нацелена на нереалистические самокритичные мысли. Полезна, если у Вас есть навязчивые мысли, но Вы не выполняете никаких ритуалов или действий для снижения тревоги. Может использоваться с Экспозицией и предотвращением ответа.

Лечение антидепрессантами

Даже если Вы не в депрессии, Вам могут помочь антидепрессанты СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они могут использоваться отдельно или с когнитивно-бихевиоральной терапией для умеренных и тяжелых ОКР. Если лекарство совсем не помогло после трех месяцев приема, Вы можете сменить его на другой антидепрессант СИОЗС ряда или на лекарство, которое называется Кломипрамин (Анафранил).

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.

Лекарственные средства

Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Экспозиция и предотвращение ответа могут проводиться без профессиональной помощи. Этот способ эффективен и не имеет побочных эффектов, но некоторое время Вы будете чувствовать себя более тревожно. Вы должны быть мотивированы и готовы к тяжелой работе. Когнитивная терапия и медикаментозное лечение одинаково эффективны.

Умеренные или тяжелые ОКР

• Сначала Вы можете выбрать или когнитивно-бихевиоральную терапию (до 10 часов в контакте с психотерапевтом), или лекарства (в течение 12 недель). Если Вам не станет лучше, Вы должны попробовать оба способа лечения вместе.
• Если у Вас тяжелый ОКР, лучше с самого начала совместно использовать лекарства и когнитивно-бихевиоральную терапию.
• Прием только лекарств поможет Вам в случае, если Вы не чувствуете себя в силах встретиться с тревогой, которую вызовет Экспозиция и предотвращение ответа, но при этом шансы, что ОКР снова проявится, выше — примерно каждый второй в сравнении с одним из четырех при лечении психотерапией. Лекарство должно приниматься в течение приблизительно года, и, очевидно, не является идеальным во время беременности или кормления грудью.

The original page produced by the RCPsych Public Education Editorial Board. Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.  

Translated by: Maria Kadmenskaya

Translation date: August 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Для каталога материалов общественного образования или копий наших буклетов пожалуйста контактируйте:

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, описание, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний) — это заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, которые могут привести к компульсивным действиям. Заболевание имеет четкие диагностические критерии. Появление навязчивых мыслей еще не говорит о наличии психического расстройства. У многих людей когда-либо возникали странные непроизвольные мысли. Однако большинство людей не воспринимает эти мысли как что-то ненормальное, а потому они быстро теряют актуальность и бесследно исчезают. У пациентов с ОКР это психологическое явление протекает иначе. Появившаяся навязчивая мысль вызывает сильную тревогу, а затем возникает навязчивое желание избавиться от тревоги путем совершения различных действий — компульсий. Когда навязчивые мысли и действия занимают много времени, мешают обычной повседневной жизни человека, его профессиональной деятельности или взаимоотношению с другими людьми, тогда уже говорят о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.

ОКР относят к невротическим расстройствам. У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством сохраняется критическое отношение к своему состоянию, то есть они осознают, что больны. Это одно из главных отличий от психотических расстройств. Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, для которого характерно чередование рецидивов и ремиссий. Существует несколько форм ОКР. У одних пациентов преобладает обсессивный компонент невроза, у других — компульсивный. Зачастую встречается форма заболевания при которой обсессии и компульсии выражены в равной степени. Обсессивно-компульсивный синдром нередко сочетается с другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство и депрессия. 

Почему же развивается обсессивно-компульсивное расстройство? Считается, что к ОКР более склонны люди с определенными чертами характера, такими как: мнительность, тревожность, перфекционизм, стремление к гиперконтролю. А запускают развитие болезни различные психотравмирующие факторы. Это могут непредвиденные ситуации (смерть близкого человека, автоавария, пожар), постоянные проблемы в семье и на работе, внутренние конфликты и т.д. Чаще всего ОКР начинается в юношеском возрасте. Однако пациенты обращаются к психотерапевту уже в 25-30 лет, когда болезнь приобретает большие масштабы и причиняет существенный дискомфорт.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: основные проявления психического нарушения

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется триадой симптомов, которые возникают в определенной последовательности и взаимосвязаны между собой. Основные проявления обсессивно-компульсивного расстройства это: обсессии, тревога и компульсии. Обсессии — это навязчивые мысли, образы и желания, появление которых вызывают тревогу. Например, страх заразиться опасной инфекцией, заболеть онкологическим заболеванием, совершить непристойный поступок, «запретные» мысли сексуального характера и т.д. Часто людей с ОКР преследуют пугающие мысли о возможном причинении вреда себе или окружающим. Однако эти импульсы никогда не реализуются. Мысли осознаются больными как неправильные и тягостно ими переживаются. Пациенты пытаются подавить навязчивые мысли или же нейтрализовать их путем осуществления своеобразных защитных ритуалов — компульсий.

Компульсии — это симптом обсессивно-компульсивного синдрома, который представляет собой регулярное повторение одних и тех же действий. Таким образом человек пытается снизить собственную тревогу и почувствовать облегчение. Некоторые действия могут быть логично связаны с предшествующими навязчивыми мыслями. Например, если человек боится заразиться инфекцией, он начинает часто мыть руки, активно очищать тело щетками и губками, вплоть до расчесывания кожи. Если человек боится несчастного случая, он по многу раз проверяет выключена ли газовая плита, закрыта ли входная дверь и т.д. Но бывают ритуалы, которые не связаны с событиями, внушающими страх. Например, при появлении навязчивой мысли человек щелкает пальцами или оборачивается вокруг себя определенное количество раз. При этом пациент сам понимает, что осуществляемые им ритуалы нелогичны, но ничего не может с этим поделать.

По мере прогрессирования заболевания усиливается тяжесть симптомов. Навязчивые мысли становятся еще более удручающими, а ритуалы, хоть и усложняются, но уже перестают приносить облегчение. Больной ОКР начинает избегать ситуаций, которые с его точки зрения провоцируют появление навязчивых мыслей. Например, боясь заразиться инфекцией, человек реже выходит из дому. Или опасаясь причинить вред окружающим, перестает общаться с друзьями и родственниками. Крайнее проявление болезни — человек замыкается дома и обрывает любые социальные контакты. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство способно существенно снизить качество жизни человека. Чтобы не допустить подобного необходимо своевременно обратиться за помощью к психиатру.

Помощь анонимного психотерапевта в Москве при обсессивно-компульсивном расстройстве

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что их страхи и действия иррациональны, однако не в силах это изменить. Они продолжают совершать свои ритуалы с целью облегчения самочувствия, но скрывают их от окружающих. Пациенты с ОКР стремятся сохранить свою болезнь в тайне, поскольку боятся осуждения обществом. По этой же причине они обращаются к частным психотерапевтам, которые проводят лечение с соблюдением конфиденциальности. Зачастую психотерапевты оказывают помощь при обсессивно-компульсивном расстройстве в амбулаторных условиях. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать лечение в стационарном отделении. В частности, госпитализация показана при необходимости проведения полного обследования. Также госпитализацию проводят при тяжелом протекании болезни, в таком случае пребывание в стационаре помогает исключить влияние привычных стрессовых факторов, что облегчит состояние пациента.

Лечение психотерапевтом ОКР проводится с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Именно этот метод психотерапии демонстрирует наибольшую эффективность. Основная идея когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что источник проблем находится в самом человеке, а не вне его. То есть дискомфорт пациенту доставляет не сложившаяся ситуация сама по себе, а то, как он ее воспринимает. В процессе психотерапии пациент сможет увидеть свои привычные убеждения и модели поведения со стороны и проанализировать насколько они эффективны. Затем психотерапевт помогает заменить имеющиеся дисфункциональные переживания и действия на более рациональную модель поведения. 

Психотерапию часто дополняют медикаментозным лечением. При ОКР пациентам назначают антидепрессанты, которые нормализуют психоэмоциональный фон и устраняют тревогу. Современные антидепрессанты оказывают избирательной действие на нейромедиаторный обмен, обладают малым количеством побочных эффектов и не вызывают привыкание. Медикаментозное лечение при ОКР имеет много нюансов. Как правило, терапевтический эффект от приема антидепрессанта развивается не сразу, а спустя несколько недель. Если спустя указанный промежуток времени эффект отсутствует, врач заменяет лекарство на более эффективное. Курс лечения антидепрессантами обычно длительный — в среднем 6-12 месяцев. При наличии показаний врач также может добавить в схему лечения транквилизатор или нейролептик. Правильно подобранная медикаментозная терапия помогает уменьшить интенсивность симптомов ОКР.

Анонимная психотерапия при обсессивно-компульсивном расстройстве: лечение ОКР

Психотерапия является основным методом лечения ОКР. Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства проводится на индивидуальных сеансах. Как правило, врач назначает 1-2 приема в неделю. Весь курс психотерапевтического лечения составляет 15-20 сеансов, однако может потребоваться назначение дополнительных сессий. Обращаясь за помощью к частному психотерапевту человеку не стоит переживать о том, что о его диагнозе узнает кто-то посторонний. Психотерапевт обязуется соблюдать конфиденциальность. Он не разглашает полученную во время сеансов психотерапии информацию третьим лицам.

Задачей психотерапевтической помощи от ОКР является не только облегчение симптомов болезни, но и обучение пациента навыкам контроля хода мыслей. Эта цель достигается с помощью когнитивно-поведенческой терапии. В основе этого психотерапевтического метода лежит мнение о том, что к болезни человека приводят ошибки мышления. Психотерапевт учит пациента определять имеющиеся негативные убеждения и менять их на более рациональные. Для борьбы с обсессиями применяют метод «остановки мысли». Этот метод состоит из 5 шагов и направлен на освоение техники отказа от навязчивых мыслей. Психотерапевт определяет несколько негативных убеждений и обсессий и обучает пациента их быстрой замене на позитивные образы. Пациент, обучившись такому навыку, в дальнейшем сможет сам успешно контролировать свои мысли и действия.

Для борьбы с компульсиями применяют технику экспозиции. Эта техника была создана исходя из убеждения, что люди часто испытывают тревогу тогда, когда воспринимают ситуацию более опасной, чем она есть на самом деле. А эффективная когнитивная работа поможет создать альтернативную, менее угрожающую трактовку происходящего. Что же собой представляет техника экспозиции? Пациента помещают в ситуацию, которая провоцирует у него обсессии и дискомфорт. Одновременно ему дают рекомендации, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов. Например, пациенту со страхом загрязнения необходимо в течение 10 секунд удерживать руку на перилах лестницы в общественном месте. В этот момент у человека возникает сильная тревога и острое желание реализовать компульсию — отдернуть руку и обработать ее антисептиком. Однако он следует рекомендациям психотерапевта и удерживает руку на перилах. При многократном повторении подобных действий тревога становится все меньшей и даже полностью исчезает. По данным многих научных исследований, после курса когнитивно-поведенческой терапии большинство пациентов достигают стойкого клинического улучшения. И если человек хорошо освоит эти техники, он сможет эффективно контролировать свою болезнь в дальнейшем.

клиническая картина и методы лечения

До недавнего времени обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось одной из разновидностей тревожных расстройств, которые объединены в единую этимологическую группу на основе общего для них симптома — высокого уровня тревоги у пациента. Однако, несмотря на то, что ОКР зачастую сопровождается тревогой, нельзя сказать, что она является фактором развития заболевания. Поэтому последняя версия руководства по диагностике психических заболеваний DSM-V классифицирует ОКР как особое заболевание, не входящее в группу тревожных расстройств. Это означает, что сопровождающая ОКР в отдельных случаях тревога не является ядром заболевания, хотя и остаётся одним из характерных для него симптомов.

Что же в таком случае представляет из себя ОКР, и как изменился подход к лечению заболевания?

 

Типы обсессивно-компульсивного расстройства и различия в их клинической картине

Следует заметить, что ОКР изначально является неоднородным заболеванием: навязчивости, которые составляют его клиническую картину, могут проявляться как в мыслях, так и в действиях пациента. В одном случае сомнения, атакующие сознание больного, вынуждают его совершать повторяющиеся действия (например, постоянно перепроверять, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы и т. п.), которые носят ритуальный характер и называются «компульсиями». В другом — пациента преследуют различные навязчивые воспоминания, визуальные образы и представления, которые являются непроизвольными фантазиями, опасениями относительно неблагоприятного развития тех или иных событий. Эти представления ни в коем случае не являются галлюцинациями, но оказывают сильный эффект на повседневную жизнь больного ОКР, занимая львиную долю его внимания, мыслительной активности и в результате жизненных сил. Обременённый навязчивыми мыслями, человек не способен сконцентрироваться на повседневных делах, свободно отдаться своим увлечениям или общению с друзьями.

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР.

В конечном итоге страдает его личная и профессиональная жизнь, человек стремится к самоизоляции, которая приносит лишь временное и незначительное облегчение, не освобождая больного ОКР от навязчивостей.

Такое развитие событий неизбежно способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний, которые осложняют клиническую картину ОКР.

Практика показывает, что, несмотря на длительное течение заболевания (подавляющее большинство страдающих ОКР обращаются за профессиональной помощью, лишь спустя несколько лет после первых эпизодов), существуют опробованные методики лечения, которые в большинстве случаев позволяют вернуть пациентов к полноценной жизни или как минимум научить их противостоять парализующему эффекту навязчивостей.

Причины развития ОКР

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР. Как формируется механизм навязчивостей, на чём он основан: нейрологических или психологических предпосылках? И как в том или ином случае переплетаются логические и эмоциональные взаимосвязи? Некоторые из этих вопросов до сих пор остаются предметом дискуссий. А развитие и течение ОКР пытается объяснить сразу несколько теоретических моделей, начиная с теории интеграции информации, которая разделяет понятия фактической и эмоциональной памяти и объясняет, какие участки мозга задействованы в обработке поступающей в него информации, и заканчивая нейроанатомическими гипотезами.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции.

Однако ни одна из этих теоретических моделей не была подкреплена данными прикладных исследований. Поэтому настаивать на какой-либо из теорий развития ОКР, увы, не представляется возможным. И поскольку лечить предполагаемую, но не установленную причину неэффективно, терапия при ОКР фокусируется главным образом на симптомах заболевания. Ведь именно они и осложняют повседневную жизнь пациента. Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

После всех неопределённостей относительно возникновения невроза навязчивостей в его лечении чётко выделяют два подхода, один из которых успешно применяется для устранения компульсивных действий, а другой — для борьбы с навязчивыми мыслями.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции. Суть его заключается в том, что больной ОКР сознательно усиливает свои навязчивые реакции, доводя их практически до абсурда. Это даёт ему возможность ближе столкнуться с проявлением иррациональной тревоги и, таким образом, снизить её интенсивность. После этого психотерапевту будет гораздо легче воздействовать на исходную составляющую ОКР, навязчивые мысли и побуждения.

Однако метод экспозиции менее эффективен, если речь идёт о том типе заболевания, при котором компульсий практически не наблюдается, а ведущую роль играют навязчивые представления, образы и страхи. В этом случае терапия фокусируется на взаимодействии логических и эмоциональных связей в жизни пациента, учит отслеживать и разделять их между собой. Такой тип ОКР сложнее поддаётся лечению. Задачей терапии в данном случае будет изменение устоявшегося образа мыслей, корреляция между логикой мышления и его эмоциональным содержанием.

Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания.

Как правило, больные ОКР — люди с высоким уровнем интеллекта, и с логикой у них всё в порядке. Ловушка заболевания заключатся в том, что, полагаясь на очевидную логику, пациенты с ОКР игнорируют эмоциональную составляющую своего расстройства. Так же, как человек, стремительно набирающий вес, изо дня в день не замечает изменений в собственной внешности, больной ОКР не замечает изменений причинно-следственных связей, которые формируются на уровне его логических и эмоциональных реакций. Именно поэтому его страхи и сомнения представляются ему беспочвенными, но избавиться от них волевым усилием он не способен.

Медикаментозное лечение ОКР

Медикаменты в лечении ОКР используются исключительно для устранения психологических симптомов, мешающих проведению когнитивно-поведенческой терапии. Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания. Поэтому пациентам с ОКР назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и препараты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина.
Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги  
Серотонин — один из ферментов, который вырабатывается в головном мозге. Он является так называемым нейротрансмиттером — веществом, посредством которого информация передаётся на клеточном уровне. Исследования показывают, что психические и неврологические расстройства зачастую сопровождаются резкими колебаниями уровня серотонина — и особенно заметно эти колебания выражены при ОКР.

Сами по себе медикаменты являются грубым инструментом в лечении любых психических расстройств, но при верном использовании оказывают необходимую поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на оптимистичные прогнозы лечения, обсессивно-компульсивное расстройство является опасным заболеванием, которое подчиняет себе практически всю жизнь пациента. Вынужденный согласовываться со своими симптомами, он чувствует себя неспособным поддерживать дружеские связи, создать семью, достигать профессиональных результатов и вести естественный для него образ жизни. Под влиянием навязчивостей и сопровождающего их стресса у него снижается концентрация внимания и работоспособность, нарушается сон и сексуальная активность. Однако всё это легко восстановить уже в течение первого месяца лечения.

Стереотипы поведения имеют свойство быстро входить в привычку, поэтому чем раньше приступить к лечению ОКР, тем выше будут шансы на скорое выздоровление.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Причины и факторы, способствующие возникновению обсессивно-компульсивных расстройств

Существует несколько теорий, с различной степенью вероятности объясняющие возникновение обсессивно-компульсивного расстройства. Наиболее доказана – биохимическая, согласно которой к данному психическому расстройству приводит нарушение синтеза и секреции нейромедиаторов (веществ, участвующих в процессе передачи нервных импульсов между нейронами).

Биохимическая теория имеет тесную связь с теорией органного поражения головного мозга (травмы, опухоли, инфекции, сосудистая патология) и эндокринных изменений в организме, так как все эти патологические состояния могут оказывать непосредственное влияние на обмен нейромедиаторов в нервной ткани.

Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства существенно выше у людей с акцентуацией личности, с наличием в анамнезе психической травмы, серьезных конфликтов или хронического стресса. Определенное влияние оказывают социальное окружение человека, его воспитание, отношение к окружающим людям, вещам, событиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь наследственный характер или возникать при генетических поломках.

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство начинается с навязчивой мысли, которая может сопровождаться тревогой. Для навязчивой мысли характерна длительность, повторяемость, мнительность. Избавится от таких мыслей невозможно даже силой воли, что еще больше угнетает человека. В качестве обсессий могут выступать различные образы или влечения, иногда вовсе чуждые для больного. Борьба с ними не приносит никакого успеха.

Единственным выходом или способом избавиться от навязчивой мысли являются компульсии – такие же навязчивые действия, цикл одинаковых, стереотипных поступков. Хотя в действительности данные поступки бесполезны, бессмысленны и не имеют какой-либо реальной пользы, они позволяют избавиться от обсессии, что, в итоге, приносит чувство временного удовлетворения, завершенного дела или «выполненного долга». Так же как и с навязчивыми мыслями, больной не в состоянии самостоятельно бороться с компульсиями.

Сопутствующая обсессивно-компульсивному расстройству тревога возникает в тех ситуациях, которые могут спровоцировать очередное обострение: выход из дома (проверка закрытия дверного замка, выключенных электроприборов), выход из ванны (проверка кранов), прикосновения к различным предметам (мытье рук из-за страха заразиться).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Учитывая высокую долю психологических факторов в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства, при лечении данного заболевания хорошие результаты показывает метод психотерапии. В Клинике К+31 широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение собственному осознанному сопротивлению навязчивым состояниям. Первоначально больной учится подавлять компульсии, в последующем – преодолевать обсессии.

Психотерапия проводится как в виде индивидуальных занятий, так и в группе с похожими больными, что настраивает на результат, позволяет быстрее добиться успеха.

Для достижения максимального эффекта назначаются лекарственные препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотиков.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение ОКР

Неврозы

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Почти всем нам свойственно иногда возвращаться домой и перепроверять, что газ выключен, а замок закрыт. Однако, если подобные действия повторяются по несколько раз, это повод задуматься. Необходимость периодически выполнять те или иные действия, тревожные мысли, постоянное волнение — обсессивно-компульсивного расстройства симптомы. Это психическое заболевание, характеризующееся сочетанием обсессий и компульсий (навязчивых мыслей и действий). Для того, чтобы избавиться от непроизвольных, мучительных идей, больной ОКР совершает ряд определенных компульсий.

Иногда при ОКР человек ощущает потребность выстраивать цепочки мыслей определенным образом. Индивид, страдающий такой патологией, может соединять слова и идеи не только по смыслу, но и ассоциативно. Зачастую для продумывания определенных мыслительных блоков человеку приходится тратить довольно много времени. Вследствие этого продуктивность деятельности снижается, доходя до нуля. Если Вы предполагаете у себя обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого мучительны, обратитесь к неврологу!

МЦ «Пульс» излечит Вас от обсессивно-компульсивного расстройства. У нас работают лучшие врачи-психиатры, которые с помощью новейших методик помогут Вам вернуться к нормальной жизни!

На сегодняшний день для лечения ОКР применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Она позволяет пациенту сопротивляться болезни, максимально упрощая процедуру компульсий. Также психиатры пользуются современными достижениями фармакологии, физиотерапии.

К сожалению, окончательное исцеление от ОКР встречается сравнительно редко. Однако, врачи уже научились добиваться стабилизации состояния пациентов. Появляется тенденция к смягчению психопатологической симптоматики.

Лечение ОКР — одно из ведущих направлений «Клиники функциональных нарушений». У нас работают ведущие психологи Москвы. Они быстро и точно диагностируют наличие заболевания, назначат адекватный и эффективный курс терапии. Профессионалы медицинского центра «Пульс» используют новейшие методы диагностики: нейрофизиологический, ультразвуковой, лучевой, функциональный. Методики исцелении одобрены профессорами Академии медико-технических наук. Мы обеспечим Вам полное выздоровление от любого функционального расстройства!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Международный фонд ОКР | Новые горизонты исследований ОКР и потенциальное значение глутамата. Можем ли мы разработать методы лечения, которые будут работать лучше и быстрее?

Следует отметить, что все следующие процедуры в настоящее время все еще исследуются. Хотя есть данные, позволяющие предположить, что они потенциально могут быть полезны для уменьшения симптомов ОКР, конкретных доказательств их эффективности нет. Их следует использовать как последнее средство, когда уже доступны все научно обоснованные методы лечения ОКР.Для получения дополнительной информации о научно-обоснованных методах лечения ОКР, пожалуйста, нажмите здесь .

Майкл Х. Блох, доктор медицины; Владимир Чорич, доктор медицины; И Кристофер Питтенгер, доктор медицины, доктор наук

Эта статья была первоначально опубликована в весеннем выпуске информационного бюллетеня OCD за 2009 год.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) первой линии — медикаментозная терапия когнитивно-поведенческой терапии с использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или и того, и другого — достаточно эффективны для многих пациентов.Однако примерно у трети пациентов не наблюдается значительного уменьшения симптомов от этих методов лечения или от общепринятых вмешательств второй линии. Даже у пациентов, которые действительно реагируют, уменьшение симптомов обычно происходит только в течение двух-трех месяцев, а реакция часто бывает неполной. Разработка методов лечения, которые работают лучше и быстрее, является основной целью текущих исследований.

Глутамат при ОКР

Существующие лекарства от ОКР нацелены на два нейромедиатора (химические вещества мозга): серотонин и дофамин.Однако за последние восемь лет наблюдается значительный интерес к потенциальному участию другого нейротрансмиттера, глутамата, в ОКР. Глутамат — самый распространенный возбуждающий нейромедиатор в головном мозге; это критически важно для связи нервных клеток друг с другом практически во всех цепях нервной системы. Аномально высокий уровень глутамата может привести к повреждению нейронов, и глутамат-модулирующие методы лечения (лекарства, направленные на изменение или нормализацию действия глутамата в головном мозге) были исследованы в медицинских условиях, таких как «болезнь Лу Герига» (БАС) и в инсульте.Данные из нескольких источников позволяют предположить, что аномальные уровни глутамата могут способствовать ОКР. Исследователи из Рурского университета в Германии исследовали спинномозговую жидкость (CSF) пациентов с ОКР, которые не принимали никаких лекарств. Они обнаружили, что у людей с ОКР уровень глутамата в спинномозговой жидкости был выше, чем у психически здоровых людей из контрольной группы. Поскольку CSF омывает мозг, это говорит о том, что мозг подвергается воздействию высоких уровней глутамата у пациентов с ОКР. Подобное увеличение глутамата в мозге было замечено с помощью другого метода, магнитно-резонансной спектроскопии (MRS), исследователями из Государственного университета Уэйна и в других местах.

Наличие аномально высокого уровня глутамата в мозге людей с ОКР не доказывает, что он способствует заболеванию — проблемы с глутаматом могут быть следствием болезни, а не причиной. Однако недавние генетические данные подтверждают идею о том, что дисбаланс глутамата может быть важным причинным фактором, по крайней мере, в некоторых случаях ОКР. Две независимые группы из Университета Торонто и Университета Чикаго опубликовали в 2006 году доказательства того, что белок, несущий глутамат в головном мозге, в некоторых случаях связан с ОКР; более поздние исследования, проведенные группами в Массачусетской больнице общего профиля и Университете Джона Хопкинса, показали то же самое.Хотя еще не ясно, соответствуют ли эти генетические связи функциональной проблеме с этим белком, проблемы с этими переносчиками глутамата могут увеличить количество глутамата, обнаруженного вне нейронов, что может объяснить повышенное содержание глутамата в мозге и, возможно, привести к ОКР. симптомы.

Недавние исследования на мышах дополнительно подтверждают идею о том, что изменения глутамата в мозге могут вызывать поведение, напоминающее ОКР. Исследователи из Университета Дьюка описали мышь, которая нервничает и компульсивно ухаживает за собой. Они генетически изменили мышь так, что в ней отсутствует ген SAPAP3.Ген SAPAP3 является критическим звеном в структуре рецептора глутамата. Тревога и компульсивное поведение этих мышей уменьшились, когда им дали лекарство от ОКР — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Несколько доз СИОЗС не уменьшили компульсивные симптомы; лекарство необходимо принимать в течение длительного периода времени, чтобы оказать влияние — такая же картина наблюдается у пациентов, принимающих СИОЗС для лечения своего ОКР.

Хотя остается неясным, участвует ли этот ген (SAPAP3) в ОКР, одно генетическое исследование, проведенное на сегодняшний день на людях с ОКР исследователями из Duke and Johns Hopkins, показало предварительные доказательства связи с расстройствами ухода, такими как трихотилломания, но нет ссылок на ОКР.Тем не менее, дальнейшая работа с этой и связанными с ней моделями на животных улучшит наше понимание того, как изменения в мозге, глутамате и как на него реагируют нейроны, могут приводить к компульсивным моделям поведения.

Лекарства, направленные на глутамат

Возможно ли тогда, что лекарства, влияющие на глутамат в головном мозге, принесут пользу пациентам, у которых ОКР не поддается лечению существующими методами лечения? Эта надежда лежала в основе исследований в нашей клинике в течение последних нескольких лет, и первые результаты нашей группы и других исследований являются многообещающими, хотя доказательства наличия таких препаратов еще не окончательны.

К счастью, ряд лекарств, влияющих на уровень глутамата, уже одобрен FDA для лечения других заболеваний и поэтому легко доступен для исследований и клинического использования. Одним из таких лекарств является рилузол (Rilutek®), который продается с 1996 года для лечения болезни Лу Герига ( ALS). Рилузол влияет на уровень глутамата несколькими способами. В первоначальном открытом исследовании в 2005 г. и в серии случаев в 2008 г. мы обнаружили, что примерно у половины тяжелобольных, не поддающихся лечению пациентов, которые не ответили на другие виды лечения, значительно улучшилось состояние при добавлении рилузола к их СИОЗС.Исследователи из Национального института психического здоровья обнаружили аналогичные результаты при использовании рилузола у детей с ОКР. Контролируемые двойные слепые исследования (лучший способ проверить эффективность лекарства) рилузола при ОКР у взрослых и детей уже начались.

Второй препарат, который уже доступен и влияет на то, как нейроны реагируют на глутамат, — это мемантин (Namenda®). Несколько отчетов о случаях и две недавние серии открытых клинических случаев предполагают, что добавление мемантина к стандартной медикаментозной терапии может принести пользу как детям, так и взрослым с ОКР.Как и в случае с рилузолом, эти исследования неконтролируемы и должны быть воспроизведены в более крупных плацебо-контролируемых исследованиях.

Имеются также некоторые ограниченные данные, позволяющие предположить, что третье лекарство — N-ацетилцистеин или NAC — также имеет положительный эффект при лечении ОКР. НАК отпускается без рецепта. Это антиоксидант, который используется в случаях передозировки парацетамолом (Тайленол®) для защиты печени от повреждений. Однако исследования на животных, проведенные исследователями из Медицинского университета Южной Каролины, показали, что NAC также может влиять на уровень глутамата в головном мозге.Мы работали с пациенткой с ОКР, состояние которой значительно улучшилось после того, как мы добавили NAC к ее существующим лекарствам. Неопубликованный клинический опыт, полученный в нашей группе и в других местах, также свидетельствует о том, что агент может быть полезен, по крайней мере, у некоторых пациентов с ОКР. Хорошо контролируемые исследования показали пользу NAC при множестве других расстройств компульсивного и импульсивного поведения, включая патологическое пристрастие к азартным играм, трихотилломанию и тягу к наркотикам. Поскольку он недорогой, не имеет значительных побочных эффектов и доступен без рецепта, этот препарат является потенциально привлекательным терапевтическим вариантом, хотя доказательств его пользы при ОКР остается крайне мало.

Глутамат при депрессии и возможность быстрого действия против навязчивых состояний

Аномальный уровень глутамата также может играть важную роль в большом депрессивном расстройстве. Все лекарства, описанные выше (рилузол, мемантин и N-ацетилцистеин), были исследованы при депрессии исследователями из Йельского университета, Национального института здоровья и других организаций. Действительно, важным вопросом для будущих исследований является то, как проблемы с глутаматом при этих двух расстройствах, которые часто возникают вместе, отличаются друг от друга.

Глутамат — нейромедиатор — химическое вещество, которое передается от одной нервной клетки к другой. Нейрон может реагировать на глутамат, когда он связывается с определенным видом белка, рецептором (получателем химического сообщения мозга, например, когда ваш мобильный телефон принимает телефонный звонок). Таким образом, изменения в глутамате влияют на нервные клетки, изменяя активацию этих рецепторов, а нацеливание на рецепторы с помощью лекарств может изменить то, как нейроны реагируют на глутамат.

Существует несколько рецепторов глутамата; особенно важный из них называется рецептором NMDA.Недавно было обнаружено, что лекарственные препараты, влияющие на эти рецепторы NMDA, вызывают удивительно быстрый антидепрессивный ответ. Это резко контрастирует с отсроченным ответом, обычно наблюдаемым при приеме СИОЗС как при депрессии, так и при ОКР. Это наблюдение было впервые сделано исследователями из Йельского университета, которые в 1998 году сообщили, что пациенты с депрессией, получавшие однократную дозу препарата, нацеленного на NMDA, кетамина, быстро почувствовали себя лучше и оставались лучше в течение недели. Кетамин может вызывать кратковременный «кайф» продолжительностью 1-2 часа.Однако улучшение настроения было наибольшим через 24 часа и длилось у некоторых испытуемых до семи дней, что давало понять, что они были не только результатом такого кайфа. Этот поразительный и неожиданный эффект был воспроизведен в двойном слепом исследовании, проведенном Национальным институтом здравоохранения в 2006 году. Мемантин также влияет на рецепторы NMDA, но его действие намного слабее, чем у кетамина. К сожалению, контролируемое исследование мемантина при депрессии, проведенное Национальным институтом психического здоровья, не показало положительных результатов.Новые лекарства, которые действуют на этот рецептор NMDA, находятся в стадии разработки.

Кетамин ни в коем случае не является лекарством от большой депрессии. Антидепрессивный эффект кетамина обычно проходит через неделю или две. Кроме того, способность кетамина вызывать привыкание и злоупотребление, а также тот факт, что его нужно вводить внутривенно, ограничивают его долгосрочное использование. Во время приема кетамина иногда могут возникать потенциально неприятные психологические симптомы, такие как беспокойство, грусть, дезориентация, воспоминания и галлюцинации, а также ограничивать его возможности для широкого использования.Однако ограниченное испытание кетамина может быть полезным, чтобы помочь пациенту вырваться из особенно тяжелой или трудно поддающейся лечению депрессии. Кроме того, быстрый антидепрессивный эффект кетамина открывает окно в совершенно новый взгляд на то, как лечить депрессию. Лучшее понимание того, как это лекарство действует в головном мозге, могло бы привести к разработке новых лекарств, которые не имеют недостатков кетамина, но имеют его преимущества — в частности, более быстрое действие, чем любые стандартные антидепрессанты.

Эти наблюдения открывают новые захватывающие возможности для исследований ОКР. Если глутамат способствует как депрессии, так и ОКР, и если кетамин может оказывать быстрое антидепрессивное действие, будет ли это лекарство или аналогичные препараты, влияющие на глутамат или рецептор глутамата NMDA, также эффективными средствами лечения ОКР? Депрессия часто возникает вместе с ОКР — могут ли препараты, влияющие на рецепторы NMDA, такие как кетамин, быть полезными для обоих? Что самое захватывающее, антидепрессивный эффект кетамина невероятно быстр — гораздо сильнее, чем у традиционных лекарств или психотерапии.Уже давно стало возможным быстро вылечить тяжелую депрессию с помощью ЭСТ; но ЭСТ неэффективна при лечении ОКР, и быстрого лечения не существует. Возможно, это досадное ограничение изменится.

В целом, все больше данных указывает на то, что аномальные уровни нейромедиатора глутамата способствуют ОКР и могут быть плодотворной целью для новых методов лечения. Неожиданный быстрый антидепрессивный эффект кетамина предполагает, что аналогичные противо-навязчивые эффекты вполне возможны, поскольку расстройства часто возникают вместе, а проблемы с глутаматом, по-видимому, связаны с обоими.На сегодняшний день не было опубликовано никаких исследований кетамина при ОКР, но разработка новых клинических методов лечения, подобных этому, на основе нашего прогрессивного понимания ОКР на молекулярном, клеточном и системном уровне, может открыть новую эру эффективных терапевтических средств. лучше и быстрее тех, что есть у нас сегодня.

---

Майкл Блох, доктор медицины, научный сотрудник Комплексной программы Solnit по детской и взрослой психиатрии Йельского университета и помощник директора Йельской исследовательской клиники ОКР.

Владимир Чорич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник и бывший директор Йельской исследовательской клиники ОКР. Он также является доцентом клинической психиатрии Йельского университета и членом Научно-консультативного совета OCF.

Кристофер Питтенгер, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и директор Йельской исследовательской клиники ОКР. Он также является лечащим психиатром в Центре психического здоровья Коннектикута и сотрудником больницы Йель-Нью-Хейвен.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела — расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела ненормальна. При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов улучшение происходит быстрее.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности нейролептиков для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
• Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР.Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
• Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088. Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов.Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на веб-сайте FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР. Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для многих людей.Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый «Предотвращение воздействия и реакции» (EX / RP), — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом не позволяет предпринять обычное результирующее принуждение (например, мытье рук). эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно носит индивидуальный характер и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого.Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами.Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Поиск лечения

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению.Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH для получения дополнительной информации и ресурсов.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Лечение

Пациенты с ОКР, получающие соответствующее лечение, обычно улучшают качество жизни и функционируют. Лечение может улучшить способность человека функционировать в школе и на работе, развивать отношения и получать удовольствие от них, а также проводить досуг.

Когнитивно-поведенческая терапия г.

Одним из эффективных методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), известная как предотвращение воздействия и реакции.Во время сеансов лечения пациенты сталкиваются с пугающими ситуациями или образами, в которых основное внимание уделяется их навязчивым идеям, что вначале приводит к усилению беспокойства. Пациентов инструктируют избегать их обычного компульсивного поведения (известного как предотвращение реакции). Оставаясь в ситуации, которой страшат, и ничего страшного не происходит, пациенты узнают, что их страшные мысли — это просто мысли, а не реальность.

Люди узнают, что они могут справиться со своими навязчивыми идеями, не полагаясь на ритуальное поведение, и их тревога со временем уменьшается.Используя научно обоснованные рекомендации, терапевты и пациенты обычно совместно разрабатывают план воздействия, который постепенно переходит от ситуаций с меньшей тревожностью к ситуациям с более высокой тревожностью. Воздействие проводится как во время лечебных сеансов, так и в домашних условиях. Некоторые люди с ОКР (особенно те, кто плохо понимает свою болезнь) могут не соглашаться участвовать в КПТ из-за первоначального беспокойства, которое оно вызывает.

Лекарства

Класс лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обычно используются для лечения депрессии, также может быть эффективным при лечении ОКР.Дозировка СИОЗС, используемая для лечения ОКР, обычно выше, чем при лечении депрессии. Пациенты, которые не реагируют на один препарат СИОЗС, иногда реагируют на другой. Другие психиатрические препараты также могут быть эффективными. Заметное улучшение обычно занимает от шести до двенадцати недель.

Пациенты с легкими или умеренными симптомами ОКР обычно лечатся либо КПТ, либо медикаментами в зависимости от предпочтений пациента, его когнитивных способностей и уровня понимания, наличия или отсутствия связанных психических состояний и доступности лечения.Пациентам с тяжелыми симптомами ОКР рекомендуется получать КПТ и лекарства. .

Вмешательства воспитателя

Людям с ОКР, живущим с семьей или опекунами, рекомендуется заручиться поддержкой опекунов, чтобы помочь им в практике воздействия на дому.

Уход за собой

Поддержание здорового образа жизни может помочь справиться с ОКР. Кроме того, использование основных техник релаксации, таких как медитация, йога, визуализация и массаж, может помочь облегчить стресс и беспокойство, вызванные ОКР.

Нейрохирургическое лечение (например, глубокая стимуляция головного мозга, передняя капсулотомия) в рефрактерных случаях

Глубокая стимуляция мозга приобрела популярность при лечении людей с тяжелым ОКР, не поддающимся лечению другими методами. Некоторые исследования показывают, что передняя капсулотомия, хирургическая процедура, также может быть эффективной, но она недостаточно используется из-за исторических предубеждений, а не из-за отсутствия клинической эффективности.

процедур для лечения ОКР | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Когнитивно-поведенческая терапия — это лечение ОКР, в котором используются два научно обоснованных метода для изменения поведения и мыслей человека: предотвращение воздействия и реакции (ERP) и когнитивная терапия.КПТ проводится когнитивно-поведенческим терапевтом, имеющим специальную подготовку по лечению ОКР.

В большинстве случаев КПТ-терапия проводится в кабинете терапевта один раз в неделю с упражнениями, которые можно практиковать дома между сеансами. Если ваше ОКР очень тяжелое, вам могут потребоваться более частые сеансы. Не все специалисты в области психического здоровья обучены ERP-терапии, поэтому важно найти того, кто умеет.

Один из ключей к тому, чтобы узнать, нашли ли вы подходящего ERP-терапевта, заключается в том, что терапевт поощряет вас выполнять упражнения по экспозиции во время сеансов в офисе.Это поможет вам получить больше снимков вне офиса. Проще говоря, делать их в офисе менее эффективно, чем начинать с реальных экспозиций. Конечная цель терапии — перенести воздействие на реальный мир, в котором вы можете противостоять своим принуждениям и где вы можете принять неуверенность, а не бояться ее.

Экспозиционная терапия
Психотерапия выбора для лечения ОКР — это профилактика воздействия и реакции (ERP), которая является формой КПТ.При ERP-терапии люди с ОКР попадают в ситуации, когда они постепенно подвергаются навязчивым идеям и их просят не выполнять компульсии, которые обычно облегчают их тревогу и дистресс. Это делается в вашем темпе; Ваш терапевт никогда не должен заставлять вас делать то, чего вы не хотите.

Первый шаг — описать все свои навязчивые идеи и компульсии. Затем вы и терапевт расположите их в списке, упорядочивая их от вещей, которые вас не сильно беспокоят, до самых пугающих.Затем терапевт попросит вас столкнуться с вашим страхом перед чем-то из вашего списка, начиная с самого простого. Допустим, у вас есть навязчивый страх перед микробами в общественных местах, и этот страх довольно низок в том, насколько он вас пугает. Ваш терапевт разработает для вас задачу, которая подвергнет вас этому страху. Ваша задача — прикоснуться к дверной ручке для публики. Вот здесь-то и вступает в действие часть предотвращения реакции. Если ваша обычная реакция — мыть руки сразу после прикосновения к дверной ручке, терапевт попросит вас подождать, прежде чем мыть руки.Когда вы будете повторять это задание по экспозиции, терапевт попросит вас подождать все дольше и дольше, прежде чем мыть руки. Со временем это постепенное воздействие и отсроченная реакция помогут вам научиться контролировать свой страх перед микробами в общественных местах, не мыть руки.

Это может показаться странным, но этот новый способ противостояния вашим страхам напрямую приведет к меньшему количеству и менее сильным страхам или навязчивым идеям по поводу микробов. Ваш мозг узнает, что ничего плохого не происходит, когда вы прекращаете выполнять навязчивые ритуалы.

Вы, вероятно, очень расстроитесь, когда впервые прикоснетесь к дверной ручке — возможно, даже почувствуете небольшую панику. Но тело обладает замечательной способностью к так называемому привыканию, и беспокойство в конечном итоге уменьшится, не делая ничего, кроме того, чтобы позволить времени идти. Это что-то вроде прыжка в лужу с холодной водой. Когда вы прыгаете, вода может казаться очень холодной. Но через некоторое время ваше тело привыкает к холоду, благодаря привыканию, и вы чувствуете себя хорошо.

Когда ваш терапевт помогает вам с воздействием в течение определенного периода времени, ваше беспокойство уменьшается до тех пор, пока оно не станет едва заметным или даже полностью исчезнет.Затем терапевт может помочь вам обрести уверенность и научиться особым навыкам контролировать компульсии с помощью когнитивной терапии.

Imaginal Exposure
Для тех, кто может сопротивляться прыжку прямо в ситуации реального мира, Imaginal Exposure (IE), иногда называемый визуализацией, может быть полезным способом уменьшить беспокойство, достаточное для того, чтобы добровольно перейти к ERP. С помощью визуализации терапевт помогает создать сценарий, который вызывает тревогу, которую кто-то может испытать в обычной ситуации.Для тех, кто боится ходить по коридору, отклоняясь от их «идеального» образа жизни, терапевт может попросить их представить себя идущими в этой расходящейся манере в течение нескольких минут каждый день и записывать уровень своего беспокойства. По мере того, как они привыкают к дискомфорту и со временем снижается тревожность, они постепенно теряют чувствительность к опасной ситуации, что делает их более склонными переносить процесс в реальную жизнь и участвовать в следующем этапе — ERP.

Тренинг по изменению привычек
Это вмешательство включает обучение осознанию, введение конкурирующей реакции, социальную поддержку, позитивное подкрепление и часто техники релаксации.Тренировка осознания может заключаться в отработке привычки или тика перед зеркалом, с акцентом на ощущения тела и определенных мышц до и во время участия в поведении, а также определение и запись, когда возникает привычка или тик. Эти методы повышают осведомленность о том, как и когда развиваются позывы, повышая вероятность того, что человек сможет вмешаться и внести изменения.

Вот где вступает в игру конкурирующая реакция, когда человек и терапевт работают вместе, чтобы найти что-то похожее на движение или тик, что не заметно для других.Человек с вокальным тиком, который узнает о развивающемся позывах, может практиковаться в напряжении мышц вокруг щек и рта, чтобы преодолеть позыв и предотвратить тик. Или кому-то, кому хочется прикасаться к предметам симметрично, может быть приказано напрячь противоположную руку, плотно прижимая ее к своему телу, не давая ему завершить ритуал.

Этот метод лечения требует времени, усердной практики и терпения, а также интеграции навыков релаксации перед началом.Также чрезвычайно важным для успеха является поддержка и положительное подкрепление семьи

.

Когнитивная терапия
Применительно к лечению ОКР когнитивная терапия помогает понять, что мозг отправляет сообщения об ошибках. Ваш терапевт поможет вам научиться распознавать эти сообщения и реагировать на них по-новому, чтобы помочь вам контролировать свои навязчивые идеи и компульсии. Когнитивная терапия фокусируется на значениях, которые мы придаем определенным переживаниям, которые мы неправильно интерпретируем. Например, если друг проходит мимо вас, не получив подтверждения, вы можете неправильно истолковать ее действия и подумать: «Мэри не любит меня, потому что она не поздоровалась.«И вы можете верить, что ваша мысль очень важна или значима. Когнитивная терапия помогает вам отойти от этих мыслей, внимательно изучить доказательства и сказать себе что-то более реалистичное или точное; в этом случае это может быть: «Что-то думает Мэри, но я не знаю, что именно».

Когнитивная терапия ОКР фокусируется на переживании негативных мыслей. Хотя большинство людей легко отвергает такие мысли (например, «глупо думать»), некоторые люди верят в то, что мысли всегда важны.Таким образом, вместо того, чтобы просто забыть об этих негативных мыслях, их убеждения заставляют их реагировать по-другому и могут заставить их думать: «Я плохой человек из-за такой мысли!» Исследования показывают, что вера в важность негативных мыслей и попытки избавиться от «плохих» мыслей на самом деле дают противоположный эффект.

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение

1. Kessler RC, Чиу В.Т., Демлер О, Мерикангас КР, Уолтерс Э.Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального исследования коморбидности [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry. 2005; 62 (7): 709]. Arch Gen Psychiatry . 2005; 62 (6): 617–627 ….

2. Коран LM. Качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве. Psychiatr Clin North Am . 2000. 23 (3): 509–517.

3. Пинто А, Манчебо МС, Эйзен Дж. Л., Пагано МЭ, Расмуссен С.А.Продольное обсессивно-компульсивное исследование Брауна: клинические особенности и симптомы образца при приеме. J Clin Psychiatry . 2006. 67 (5): 703–711.

4. Фридлендер Л, Дерошер М. Нейровизуализационные исследования обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых и детей. Clin Psychol Ред. . 2006. 26 (1): 32–49.

5. Pauls DL. Генетика обсессивно-компульсивного расстройства: обзор доказательств. Am J Med Genet C Semin Med Genet .2008. 148 (2): 133–139.

6. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

7. Чабане Н., Делорм Р, Просо Б, Мурен М.С., Лебойе М, Паулс Д. Обсессивно-компульсивное расстройство с ранним началом: подгруппа с особыми клиническими и семейными особенностями? J Детская психическая психиатрия . 2005. 46 (8): 881–887.

8. Росарио-Кампос MC, Лекман Дж. Ф., Меркаданте МТ, и другие. Взрослые с ранним началом обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Psychiatry . 2001. 158 (11): 1899–1903.

9. Уитон М., Тимпано КР, Lasalle-Ricci VH, Мерфи Д. Характеристика фенотипа накопления у лиц с ОКР: ассоциации с коморбидностью, тяжестью и полом. Дж Беспокойство . 2008. 22 (2): 243–252.

10. Коулз МЭ, Фрост РО, Хаймберг Р.Г., Реом Ж. «Не только правильный опыт»: перфекционизм, обсессивно-компульсивные черты и общая психопатология. Behav Res Ther . 2003. 41 (6): 681–700.

11. Расмуссен С.А., Eisen JL. Эпидемиология и клинические особенности обсессивно-компульсивного расстройства. Psychiatr Clin North Am . 1992. 15 (4): 743–758.

12. Маккей Д., Абрамовиц JS, Calamari JE, и другие.Критическая оценка подтипов обсессивно-компульсивного расстройства: симптомы против механизмов. Clin Psychol Ред. . 2004. 24 (3): 283–313.

13. Нельсон Э.А., Абрамовиц JS, Whiteside SP, Диакон Б.Дж. Скрупулезность у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: связь с клиническими и когнитивными явлениями. Дж Беспокойство . 2006. 20 (8): 1071–1086.

14. Диниз Ж.Б., Росарио-Кампос MC, Hounie AG, и другие.Хронические тики и синдром Туретта у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J Psychiatr Res . 2006. 40 (6): 487–493.

15. Макдугл CJ, Гудман В.К., Лекман Дж. Ф., Ли NC, Хенингер Г.Р., Цена LH. Добавление галоперидола при рефрактерном к флувоксамину обсессивно-компульсивном расстройстве. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с тиками и без них. Arch Gen Psychiatry . 1994. 51 (4): 302–308.

16.Канадская психиатрическая ассоциация. Руководство по клинической практике. Управление тревожными расстройствами [опубликованная коррекция опубликована в Can J Psychiatry. 2006; 51 (10): 623]. Can J Psychiatry . 2006; 51 (8 доп. 2): 9С – 91С.

17. Foa EB, Хупперт Дж. Д., Leiberg S, и другие. Обсессивно-компульсивная инвентаризация: разработка и проверка короткой версии. Психологическая оценка . 2002. 14 (4): 485–496.

18. Сторч Е.А., Кауфман Д.А., Багнер Д., и другие.Флоридская обсессивно-компульсивная инвентаризация: развитие, надежность и валидность [опубликованное исправление опубликовано в J Clin Psychol. 2007; 63 (12): 1265]. Дж. Клин Психол . 2007. 63 (9): 851–859.

19. Камат П., Редди YC, Кандавель Т. Суицидно-поведенческое, обсессивно-компульсивное расстройство. J Clin Psychiatry . 2007. 68 (11): 1741–1750.

20. Раш JA. Справочник психиатрических мер. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000: 572–574.

21. Коран Л.М., Ханна Г.Л., Холландер Э, Нештадт G, Симпсон HB, для Американской психиатрической ассоциации. Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Psychiatry . 2007. 164 (7 доп.): 5–53.

22. Гава I, Барбуи C, Агулия Э, и другие. Психологическое лечение в сравнении с обычным лечением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD005333.

23. Фишер ПЛ, Уэллс А. Насколько эффективны когнитивные и поведенческие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства? Анализ клинической значимости. Behav Res Ther . 2005. 43 (12): 1543–1558.

24. Эдди К.Т., Дутра L, Брэдли Р., Уэст-Энд. Многомерный метаанализ психотерапии и фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства. Clin Psychol Ред. .2004. 24 (8): 1011–1030.

25. Soomro GM, Альтман Д., Раджагопал С, Окли-Браун М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001765.

26. Адамс С.М., Миллер К.Е., Zylstra RG. Фармакологическое лечение депрессии у взрослых. Ам Фам Врач . 2008. 77 (6): 785–792.

27. Simpson HB, Либовиц М.Р., Foa EB, и другие.Последствия воздействия экспозиционной терапии и кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве после лечения. Подавить тревогу . 2004. 19 (4): 225–233.

28. Денис Д, ван дер Ви Н, ван Меген HJ, Вестенберг HG. Двойное слепое сравнение венлафаксина и пароксетина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психофармакол . 2003. 23 (6): 568–575.

29. Коран Л.М., Гамель Н.Н., Чоунг Х.В., Смит Э. Aboujaoude EN.Миртазапин при обсессивно-компульсивном расстройстве: открытое испытание с последующим двойным слепым прекращением лечения. J Clin Psychiatry . 2005. 66 (4): 515–520.

30. Блох М.Х., Ландерос-Вайзенбергер А, Кельменди Б, Чорик V, Bracken MB, Leckman JF. Систематический обзор: усиление антипсихотических препаратов при рефрактерном к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве [опубликованное исправление опубликовано в Mol Psychiatry. 2006; 11 (8): 795]. Мол Психиатрия .2006. 11 (7): 622–632.

31. Коричневый РА, Абрантес А.М., Сильный DR, и другие. Пилотное исследование аэробных упражнений средней интенсивности при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Нерв Мент Дис . 2007. 195 (6): 514–520.

32. Ханстеде М, Гидрон Ю, Никличек И. Влияние вмешательства на осознанность на симптомы обсессивно-компульсивных расстройств у студентов, не обучающихся в клинической практике. Дж. Нерв Мент Дис . 2008. 196 (10): 776–779.

33. Кобак К.А., Тейлор Л.В., Быстрицкий А, и другие. Зверобой по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты двойного слепого исследования. Int Clin Psychopharmacol . 2005. 20 (6): 299–304.

Обсессивно-компульсивное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, нежелательными, навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями) и иррациональными чрезмерными побуждениями к выполнению определенных действий (компульсии).Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, они часто не могут их остановить.

Симптомы обычно проявляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте, хотя у мужчин они часто развиваются в более раннем возрасте, чем у женщин. 1,2% взрослых в США ежегодно испытывают ОКР.

Симптомы

У большинства людей время от времени возникают навязчивые мысли или компульсивное поведение. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве эти симптомы обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи — это навязчивые, иррациональные мысли или импульсы, которые возникают неоднократно. Люди с этими расстройствами знают, что эти мысли иррациональны, но боятся, что каким-то образом они могут оказаться правдой. Эти мысли и импульсы расстраивают, и люди могут пытаться игнорировать или подавлять их.

Примеры навязчивых идей:

• Мысли о причинении вреда или причинении вреда
• Сомнения в том, что что-то сделали правильно, например, выключили плиту или заперли дверь
• Неприятные сексуальные картинки
• Боязнь говорить или кричать неуместные вещи на публике

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс, вызванный навязчивой идеей.Люди с этими расстройствами знают, что эти ритуалы не имеют смысла, но чувствуют, что должны выполнять их, чтобы уменьшить беспокойство и, в некоторых случаях, предотвратить что-то плохое. Как и навязчивые идеи, люди могут стараться не совершать навязчивые действия, но чувствуют себя вынужденными делать это, чтобы уменьшить беспокойство.

Примеры принуждения:

• Мытье рук из-за боязни микробов
• Подсчет и пересчет денег, потому что человек не может быть уверен, что он правильно сложил
• Проверка, заперта ли дверь или выключена ли плита
• «Психологический контроль», связанный с навязчивыми мыслями, также является формой принуждения.

Причины

Точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, но исследователи считают, что за это отвечает активность нескольких участков мозга.В частности, эти области мозга могут не реагировать нормально на серотонин — химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом. Считается, что генетика очень важна. Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть обсессивно-компульсивное расстройство, вероятность того, что оно будет у другого ближайшего члена семьи, составляет около 25%.

Диагностика

Врач или психиатр поставит диагноз ОКР. Рекомендуется пройти общий медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны запрещенными наркотиками, лекарствами, другим психическим заболеванием или общим заболеванием.Внезапное появление симптомов у детей или пожилых людей требует тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что другое заболевание не является причиной этих симптомов.

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен иметь:

• Навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое
• Навязчивые идеи или компульсии, которые расстраивают и вызывают трудности в работе, отношениях и других сферах жизни и обычно длятся не менее часа каждый день

Лечение

Типичный план лечения часто включает в себя как психотерапию, так и лекарства, и обычно оптимальным является комбинированное лечение.

• Лекарство , особенно тип антидепрессанта, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает многим людям уменьшить навязчивые идеи и компульсии.
• Психотерапия также помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. В частности, для многих эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и ответа (ФЗТ). Профилактическая терапия «экспозиционная реакция» помогает человеку переносить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями, при этом не проявляя принуждения, чтобы уменьшить эту тревогу.Со временем это приводит к меньшему беспокойству и большему самообладанию.

Хотя ОКР нельзя вылечить, его можно лечить эффективно. Узнайте больше на нашей странице лечения.

Связанные условия

Есть родственные состояния, которые имеют общие характеристики с ОКР, но считаются отдельными состояниями.

• Дисморфическое расстройство тела. Это расстройство характеризуется одержимостью внешним видом. В отличие от простого тщеславия, для BDD характерно зацикленность на своей внешности и образе тела, часто по много часов в день.Любые предполагаемые недостатки вызывают серьезные страдания и в конечном итоге препятствуют способности человека функционировать. В некоторых крайних случаях BDD может привести к телесным повреждениям либо из-за инфекции из-за щипания кожи, чрезмерных физических нагрузок, либо из-за ненужных хирургических процедур для изменения внешнего вида.
• Беспорядок накопления. Этот беспорядок определяется стремлением собрать большое количество бесполезных или бесполезных предметов в сочетании с сильным беспокойством при мысли о том, чтобы что-то выбросить.Со временем эта ситуация может сделать пространство нездоровым или опасным для жизни. Расстройство накопления может негативно повлиять на кого-то эмоционально, физически, социально и финансово и часто приводит к стрессу и инвалидности. Кроме того, многие собиратели не видят, что их действия потенциально вредны, и поэтому могут сопротивляться диагностике или лечению.
• Трихотилломания. Многие люди приобретают нездоровые привычки, такие как кусание ногтей или скрежетание зубами, особенно в периоды сильного стресса.Однако трихотилломания — это навязчивое желание вырвать (и, возможно, съесть) собственные волосы, включая ресницы и брови. Некоторые люди могут сознательно выдергивать волосы, в то время как другие могут даже не осознавать, что делают это. Трихотилломания может привести к серьезным травмам, таким как травмы от повторяющихся движений руки или кисти, или, если волосы многократно проглочены, образование комков шерсти в желудке, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Похожая болезнь — это расстройство экскориации, которое представляет собой компульсивное желание почесать или ковырять кожу.

Лечение — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поддается лечению. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, насколько оно влияет на вашу жизнь.

Двумя основными методами лечения являются:

• психологическая терапия — обычно вид терапии, который помогает вам противостоять своим страхам и навязчивым мыслям, не «исправляя их» с помощью компульсий.
• лекарства — обычно антидепрессанты, которые могут помочь. путем изменения баланса химических веществ в вашем мозгу

Короткий курс терапии обычно рекомендуется при относительно легкой форме ОКР.Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс терапии и / или лекарств.

Эти методы лечения могут быть очень эффективными, но важно знать, что может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите положительный эффект.

Вы можете получить лечение в NHS через терапевта.

Вы также можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS

Психологическая терапия

Терапия ОКР обычно представляет собой тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с предотвращением воздействия и реакции (ERP).

Это включает:

• работу с вашим терапевтом, чтобы разбить ваши проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические чувства и действия.
• побуждает вас смотреть в лицо своим страхам и иметь навязчивые мысли, не нейтрализуя их с помощью компульсивного поведения; вы начинаете с ситуаций, вызывающих наименьшее беспокойство, прежде чем переходить к более трудным мыслям.

  Людям с довольно легким ОКР обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта, с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами. Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс лечения.

  Лекарство

  Вам могут потребоваться лекарства, если психологическая терапия не помогает в лечении вашего ОКР или если ОКР достаточно серьезное.

  Основными прописываемыми лекарствами являются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС может помочь улучшить симптомы ОКР за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

  Возможно, вам потребуется принимать СИОЗС в течение 12 недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества.

  Большинству людей требуется лечение не менее года. Вы можете прекратить прием, если по прошествии этого времени у вас мало или совсем не будет неприятных симптомов, хотя некоторым людям необходимо принимать СИОЗС в течение многих лет.

  Не прекращайте прием СИОЗС, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, поскольку внезапное прекращение приема может вызвать неприятные побочные эффекты. Лечение будет прекращаться постепенно, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов.Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если симптомы вернутся.

  Побочные эффекты

  Возможные побочные эффекты СИОЗС включают:

  Также очень малая вероятность того, что СИОЗС могут вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред. В этом случае обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

  Большинство побочных эффектов проходят через несколько недель, когда ваше тело привыкает к лекарству, хотя некоторые из них могут сохраняться.

  Беременность

  СИОЗС обычно не рекомендуются во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев (1-й триместр).Это потому, что это может быть опасно для ребенка.

  Однако могут быть сделаны исключения, если риск, связанный с психическим заболеванием, превышает потенциальные риски лечения.

  Дальнейшее лечение

  Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов, если вы попробовали психологическую терапию и лекарства, и ваше ОКР все еще не под контролем.

  Некоторых людей с тяжелым, длительным и трудноизлечимым ОКР можно направить в национальную специализированную службу ОКР.

  Эти услуги предлагают оценку и лечение людям с ОКР, которые не ответили на лечение, доступное в их местных и региональных службах ОКР.

  OCD UK предоставляет дополнительную информацию об услугах по лечению ОКР специалистов NHS, включая услуги для взрослых, детей и подростков.

  Группы поддержки ОКР

  Многие люди с ОКР находят группы поддержки полезными, насколько они могут:

  • обеспечивают утешение и совет по преодолению трудностей
  • уменьшают чувство изоляции
  • дают возможность пообщаться с другими
  • предоставляют информацию и советы для семьи участники и друзья

  Национальные благотворительные организации OCD Action, OCD-UK и TOP UK могут предоставить информацию о группах поддержки в вашем районе:

  Вы можете посетить форум HealthUnlocked OCD, где вы можете обсудить все аспекты этого состояния с другие, у которых есть ОКР.

  Вы также можете найти приложения и инструменты для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

  Видео: Психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

  Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.