Разное

Неврозы симптомы у взрослых тест: Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Содержание

Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Болезненное состояние, диагноз которого в настоящее время звучит, как Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ранее называлось неврозом навязчивых состояний.

Человека с ОКР преследуют мысли, движения или действия, от которых он не может избавиться. Навязчивыми также могут быть страхи или представления.

Внешне такой человек может производить впечатление странного или чрезвычайно требовательного и внимательного к предметам или мелочам, которые имеют отношение к его навязчивостям. Он вынужден подчиняться установкам «должно быть так, а не иначе», «обязан сделать». Иначе невозможно!

Бессознательная часть психики генерирует одну за другой повторяющие мысли или необходимость совершать повторяющиеся действия. Поводы могут быть разные, в зависимости от мыслей, деятельности и жизни человека вообще.

Проблема в том, что при ОКР практически невозможно надолго отвлечься или тем более контролировать свои навязчивости. То есть, пока не будет выполнено навязчивое действие, пока навязчивая мысль не будет прокручена в голове, человек будет испытывать сильное напряжение, дискомфорт или тревогу. Вплоть до парализации всей текущей деятельности, от работы до развлечений.

А если все проделать, как того требует навязчивое состояние, становится значительно легче. Но так как управляет этим процессом бессознательное, то осознать причины и прекратить это мучение у человека не получается. И через какое-то время все повторяется вновь и вновь. ОКР может проявляться периодами, в зависимости от общей жизненной ситуации, уровня стресса в текущий момент. Выбраться из сетей ОКР самостоятельно практически невозможно.

Обсессивно-компульсивное расстройство в легкой форме — одно из наиболее распространенных расстройств и даже в некоторой степени часть культуры современного мира. Общество ценит умеренное выражение некоторых свойств такой личности.

Каждый может припомнить таких людей, встреченных в жизни. Их отличает скрупулезность, порядок, перфекционизм, чрезмерная продуктивность, излишняя самостоятельность, требовательность. Часто ради самой деятельности. Мужчин среди них окажется вдвое больше, чем женщин.

Средняя и тяжелая степени ОКР — это серьезное и очень неприятное заболевание, когда обычная жизнь отходит на второй план. Это не на стыки плиток не наступать. Наиболее часто приводят примеры с паталогическим страхом загрязнения и навязчивым мытьем рук, а также мысли о потенциальной опасности и их постоянную проверку. В реальности различных форм ОКР о-о-очень много, всех не перечислить. В этом случае требуется профессиональная помощь психиатра или психотерапевта.

Очень важно отличать собственно ОКР от тревожно-мнительных опасений, которые присутствуют в разные моменты жизни почти у каждого человека и зависят от ситуации.

Если у вас есть сомнения по поводу своего состояния, простой и экономичный способ провести самодиагностику — пройти психологический тест Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов ОКР. Это достаточно достоверная клиническая методика. 

Пройти тест Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов ОКР с расшифровкой результата.

Тест оценивается специалистами, как достаточно достоверный. Вместе с тем, помните, что диагноз может поставить только врач.

БЕСПЛАТНАЯ ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХИАТРА

Также рекомендуем подробнее ознакомится информацией по депрессии на нашем сайте:
Лечение панических атак
Лечение неврозов
Виды психотерапевтической помощи

Тесты на психическое здоровье | Медицинский центр Премиум

Психологическое и психическое тестирование

Тесты является частью психологической и психиатрической диагностики. Они помогает уточнить важные моменты психического состояния и разобраться в личности человека. Тесты — вспомогательное средство при постановке диагноза. Представленные тесты разработаны специалистами на основе клинических наблюдений авторов и широко применяются в медицинской практике.

Вместе с тем, не рекомендуется по результатам тестов по психодиагностике ставить себе диагноз самостоятельно. Тесты имеют диагностическую ценность, когда проводятся врачом-психиатром или психологом вместе с оценкой множества других физиологических и психических параметров.

Но, если вас тревожат вопросы собственного психического здоровья, пройти тест лишним не будет. Опросники, как правило, включают основные симптомы или жалобы. Выполняя тест, вы сможете заглянуть внутрь себя, задать правильные вопросы, проанализировать эмоции и ощущения в ответах. Главное преимущество тестов в универсальности и простоте применения. А за дополнительной подробной консультацией и психологической помощью лучше обратиться к специалисту.

 

Инструмент диагностики и самодиагностики, который поможет выявить наличие депрессии и определить степень ее тяжести. Методика разработана американским психотерапевтом Аароном Беком на основе клинических наблюдений. Является самым популярным и наиболее применяемым в мире диагностическим тестом оценки глубины депрессии и динамики улучшения.

Шкала безнадежности (безысходности), разработанная профессором Аароном Беком, еще один полезный инструмент при диагностике депрессии. Она помогает оценить выраженность негативных переживаний и представлений по поводу собственного будущего для оценки наличия и глубины депрессии.  Пройдите тест, если чувствуете, что уже длительное время вас одолевает пессимизм, чувство безнадежности и безволие.

Инструмент ранней диагностики депрессивных расстройств в предродовом и послеродовом периодах.

Способ диагностики уровня тревожности, как личностной устойчивой характеристики. Определяет насколько широкий спектр ситуаций человек склонен воспринимать, как угрожающие.

 Предназначена для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств.

Тест из 10 пунктов для определения степени тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (или невроза навязчивых состояний).

Методика позволяет выявить, какие мотивы преобладают у человека в его влечении к алкоголю и уровень выраженности склонности к потреблению спиртного.

Диагностика БАР затруднена в т. ч. высокой частотой коморбидности. Это когда БАР протекает одновременно с другими заболеваниями: тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ и проч. Зачастую от начала болезни до обращения к врачу проходит очень много времени — иногда до 10 лет. Тест позволяет выявить не только симптомы выраженного биполярного расстройства, но и более легкие состояния.

Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств. Предлагаемый тест содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики.

 


 

 

Неврозы

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неврозы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

К неврозам, или невротическим расстройствам, относят психогенные, функциональные обратимые расстройства, имеющие тенденцию к длительному течению, обусловленные изменением психического состояния и нарушением деятельности вегетативной нервной системы.

Именно поэтому такие состояния часто обозначают как психосоматические нарушения (проблемы со здоровьем, связанные с психоэмоциональными переживаниями) или вегетососудистую дистонию (синдром, характеризующий вегетативную дисфункцию). Для пациентов с невротическими расстройствами характерны не только жалобы на тревожное и депрессивное состояние, но и симптомы соматических заболеваний – сердцебиение, ощущение кома в области пищевода, боли и диспепсические явления. При неврозах нарушается сон, появляются слезливость, раздражительность, постоянная усталость и мышечное напряжение.

Однако в отличие от истинных соматических заболеваний эти симптомы непостоянны, поскольку в разное время одни исчезают, а другие появляются.

В начальные периоды лечение неврозов может быть очень эффективным, поэтому важно их вовремя заметить.

Причины появления невротических расстройств


Несмотря на вегетативные проявления неврозов, в их основе чаще всего лежат психогенные расстройства. Различные стрессовые ситуации, конфликты отражаются на деятельности нервной системы, однако в норме адаптационные возможности человека позволяют ему восстановиться.

Но если человек предрасположен к психическим расстройствам в силу наследственности, особенностей воспитания, этнических факторов и т. д., реакция на стресс может превышать адаптационные возможности и сопровождаться нервным срывом.

Во многом склонность к невротическим расстройствам обусловлена нарушением взаимодействия корковых и подкорковых структур мозга, признаками которого могут быть большая внушаемость, слабость воли, аффектация (неестественная чрезмерная возбужденность). Для каждого человека существует предел адаптационных возможностей. Некоторые могут выносить психические нагрузки длительное время, другим для срыва достаточно кратковременных переживаний. Однако при наличии дополнительных факторов, таких как соматические заболевания, физическое перенапряжение, травмы, прием определенных лекарственных средств (кортикостероиды; средства, расширяющие бронхи и используемые при астме; препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, антигипертензивные – снижающие артериальное давление препараты и т.
д.), а также при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами риск невротических расстройств может существенно повышаться.

Классификация невротических расстройств

Невротические расстройства могут принимать формы астенического (неврастения), истерического, двигательного и депрессивного неврозов (невротическая депрессия), невроза навязчивых состояний.

Неврастения характеризуется сочетанием повышенной возбудимости и быстрой утомляемости.

В зависимости от преобладания одного из симптомов различают гиперстеническую (раздражительную) и гипостеническую (депрессивную) формы неврастении.

Истерия – более сложная форма невроза, в основе которой лежит желание обратить на себя внимание. Этому заболеванию более подвержены женщины. Невроз навязчивых состояний проявляется нарушением в сфере волевых и эмоциональных побуждений и различными страхами (фобиями). Фобические расстройства могут быть вызваны страхом за здоровье (боязнь заразиться, страх умереть – танатофобия), страхом оказаться в толпе (демофобия), закрытом пространстве (клаустрофобия). Страхи могут сопровождаться паническими атаками, генерализованными тревожными и смешанными тревожно-депрессивными расстройствами. В некоторых случаях выделяют вегетативный невроз, который сопровождается избирательным воздействием на какую-либо систему организма (чаще всего на сердечно-сосудистую или пищеварительную).

Симптомы невротических расстройств

Пациенты с неврастеническими расстройствами чаще жалуются на симптомы со стороны внутренних органов, отмечая нарушения сна, головные и мышечные боли, запоры или диспепсические явления, сердцебиение, «замирание» сердца.

Любое событие может провоцировать возбуждение, слезливость. Пациенту трудно концентрировать внимание, длительно заниматься интеллектуальной деятельностью. Настроение постоянно меняется, радостное возбуждение быстро сменяет депрессия. Характерны жалобы на симптомы со стороны внутренних органов на фоне психотравмирующей ситуации, которые сопровождаются отсутствием органических изменений.

Истерический невроз изначально возникает на фоне конфликтной ситуации или неразрешимой проблемы, однако в дальнейшем его проявления могут быть не связаны с физическими и психологическими факторами. Двигательные расстройства на фоне истерического припадка позволяют пациенту выйти из психотравмирующей ситуации. Припадки в ряде случаев могут заканчиваться истерической амнезией (потерей памяти). При навязчивых состояниях пациенты постоянно сомневаются в правильности действий и пытаются создать стереотип поведения (ритуальность поступков).

Во время панических атак на фоне страха за здоровье может значительно учащаться пульс, появляться озноб, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки.

Депрессивный невроз сопровождается постоянным унынием, мыслительной и двигательной пассивностью. У таких пациентов всегда снижена самооценка. Для генерализованного тревожного расстройства характерны длительные жалобы хотя бы на три симптома из вышеперечисленных: чувство постоянного возбуждения, нарушение сна, повышенная утомляемость, раздражительность и снижение концентрации внимания.

Диагностика невротических расстройств

Поскольку на первый план выступают жалобы на соматические расстройства, диагностика неврозов затруднена.

Перед терапевтами и узкими специалистами стоит сложная задача: сопоставить жалобы на нарушение деятельности внутренних органов и отсутствие реальных изменений при обследовании.

При этом необходимо исключить первые проявления психических и соматических заболеваний. Для дифференциальной диагностики требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий и биохимический анализ крови, при жалобах на сердце – ЭЭГ в покое и при физической нагрузке. 

Тест на неврастению онлайн — пройти тест на неврастению и узнать результат онлайн

: Время прочтения:

Вопросы, которые помогут заподозрить неврастеническое расстройство, и краткая справка о неврастении от клинического психолога Юлии Хворовой.

Предлагаем вам пройти небольшой тест на неврастению.

Пройдите тест на неврастению онлайн

1 Наличие хронического стресса: нервная работа, тяжело больной родственник, фрустрация

Да — 1
Нет — 0

2 Постоянное ощущение сильной усталости после минимальных нагрузок

Да — 1
Нет — 0

3 Снижение физической работоспособности

Да — 1
Нет — 0

4 Снижение умственной работоспособности: сложности в концентрации внимания и принятии решений

Да — 1
Нет — 0

На вопросы 5–10 нужно отвечать «да», если состояние продолжается две и более недели.

5 Мышечные боли без значительных физических нагрузок

Да — 0,5
Нет — 0

6 Головная боль

Да — 0,5
Нет — 0

7 Нарушение сна

Да — 0,5
Нет — 0

8 Неспособность расслабиться

Да — 0,5
Нет — 0

9 Раздражительность

Да — 0,5
Нет — 0

10 Нарушение работы ЖКТ

Да — 0,5
Нет — 0

Результаты. Если вы набрали в тесте на неврастению 4 балла и более — обратитесь к психотерапевту. Высокие показатели по этому тесту не могут однозначно указывать на неврастению, так как ее симптомы нужно дифференцировать от проявлений депрессии и тревожного расстройства.

Неврастения — это психическое расстройство, связанное с истощением от перегрузок

Неврастения — это невротическое расстройство, которое возникает из-за истощения нервной системы после длительных перегрузок.

Невротические расстройства (современный аналог неврозов) — это группа обратимых, функциональных расстройств, которые обусловлены психологическими причинами. Слово «функциональный» в данном случае означает, что симптомы нарушения функций организма не имеют органических причин — нет патологических изменений органов.

Неврастения возникает у людей, склонных к тревожности и нестабильности

В возникновении неврастении участвуют три фактора: биологическая предрасположенность, личностные особенности и психотравмирующие обстоятельства.

Генетическая предрасположенность и/или физиологические особенности нервной системы формируются во время зачатия, беременности и раннем детстве.

Личностные особенности — это повышенная тревожность и чувствительность, эмоциональная нестабильность, нетерпеливость, импульсивность, высокая требовательность, отсутствие адаптивных копинг-стратегий. «Портрет» человека, который предрасположен к развитию неврастении, может включать такие характеристики: впечатлительный, не толерантный к фрустрации, дезорганизованный, остро реагирующий на непризнание себя и продуктов своей деятельности.

Истощение нервной системы возникает из-за переутомления, нарушения режима сна и отдыха, длительной и/или тяжелой болезни, чрезмерной интенсивности трудовой или академической деятельности. Свой вклад вносит хронический или чрезвычайно сильный стресс: острые конфликты, фрустрация, значительные жизненные перемены, тяжелая работа, неблагоприятные жизненные условия, нахождение в опасности.

Главный симптом неврастении — повышенная умственная или физическая утомляемость

При неврастении над остальными симптомами доминирует повышенная умственная или физическая утомляемость:

  • ухудшение памяти, внимания,
  • снижение качества и темпа мышления,
  • ощущение слабости после незначительных нагрузок, которое не проходит после сна и сопровождается мышечной болью.

Другие проявления включают:

  • раздражительность,
  • тревожность,
  • неспособность расслабиться,
  • утрата вкуса к жизни и способности радоваться человек, нарушение сна,
  • головная и/или мышечная боль,
  • снижение умственной или физической продуктивности.

Лечение неврастении — препараты против тревоги и психотерапия, которая учит справляться со стрессом

При подозрении на неврастению нужно обратиться за помощью к психиатру, так как нужно дифференцировать симптомы неврастении от депрессии. Сделать это сможет только врач психиатр.

После беседы и обследования психиатр ставит диагноз и назначает лечение, которое состоит из фармакотерапии, нормализации образа жизни и психотерапии.

1 Фармакотерапия. При неврастении психиатр назначает препараты, которые помогают снять симптомы — анксиолитики, антидепрессанты (СИОЗС).

При подозрении на неврастению нужно обратиться за помощью к психиатру, так как нужно дифференцировать симптомы неврастении от депрессии.

2 Нормализация образа жизни. Коррекция режима дня помогает справиться с физиологическим стрессом — отсутствием режима сна, нерегулярным питанием, нехваткой отдыха. Общие вводные по распорядку дня такие:

  • Сон не меньше восьми часов.
  • На каждые четыре часа работы — один час отдыха.
  • Каждый день уделять время ресурсному занятию — которое повышает настроение, приносит радость и не забирает силы.
  • Минимум три приема пищи, лучше в одно и то же время.

3 Психотерапия. Неврастения — следствие не только истощения нервной системы, но и нарушения личностного функционирования, наладить которое можно под руководством психотерапевта. Доказательные методы психотерапии — это КБТ (когнитивно-бихевиоральная терапия), ACT, MBCT. С помощью психотерапии можно выработать адаптивные копинг-стратегии, которые уберегут от болезненных реакций на многие стрессовые события. На психотерапии отрабатываются навыки эффективного взаимодействия, которые помогут уменьшить количество межличностных конфликтов.

При ответственном подходе к лечению и соблюдении профилактических мер неврастения полностью излечима.

Чтобы уменьшить риск неврастении, нужно планировать дела и жизнь

Ритмизация и организация деятельности и жизни в целом (составление планов, ведение ежедневника, установление и соблюдение режима) всегда благотворно влияет на психическую деятельность. Если вы ведете ежедневник, записываете туда события или список дел, вы исключаете возможность забыть или пропустить что-то важное. Высокий уровень самодисциплины повысит общий уровень эффективности и поможет снизить количество стрессовых ситуаций.

Тренировка навыков эффективного взаимодействия и ассертивности повысит качество общения и поможет сделать его более экологичным, что также поможет снизить общий уровень стресса.

15. Психогенные заболевания, психотерапия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

во время зачета Вам будет предложено 3 вопроса из этой темы

11

В формировании психической травмы имеет значение

+ тяжесть психотравмирующего фактора

+ слабость механизмов психологической защиты

+ личностные особенности

+ эмоциональная значимость психотравмирующего фактора

— снижение интеллекта

— бредовое настроение

12

Что из перечисленного является ведущим в терапии неврозов?

— нейролептики

— транквилизаторы

— антидепрессанты

+ психотерапия

13

К критериям психогенных расстройств относятся следующие положения

+ содержание психоза находится в понятной связи с психотравмирующими переживаниями

+ психотравма непосредственно предшествует развитию психоза

+ с прекращением действия психической травмы симптомы редуцируются

— чем острее психическая травма,тем тяжелее исход

14

Гиперкинетическая форма реактивного психоза характеризуется

— правильным осмышлением ситуации

+ хаотическим психомоторным возбуждением

+ нарушением ориентировки в окружающем

— все перечисленное неверно

15

Для гипокинетической формы реактивного психоза характерно

+ состояние резкой двигательной заторможенности

+ нарушение сознания

— депрессивная окраска переживаний

— все перечисленное неверно

16

Особенностью клинической картины реактивных депрессия является:

— суточные колебания настроения

+ триада Ясперса

— выраженные соматические признаки депрессии

— верно все перечисленное

18

Неврозы являются

+ психическим расстройством непсихотического уровня

— психическим расстройством психотического уровня

+ болезнью с обязательным присутствием астенического синдрома

— ничем из перечисленного

19

Для неврастении характерны

+ гиперстеническая астения

+ гипостеническая астения

+ вегетативные расстройства

— дисфории

+ нарушения сна

— выраженные депрессивные переживания

20

Для нервной анорексии свойственны

+ стойкие отказы от пищи

— течение болезни без потери массы тела

+ сочетание с приступами булимии

— все перечисленное неверно

21

Невротические вегетативные кризы характеризуются

+ связанностью с эмоциональным напряжением

+ отсутствием стереотипности проявлений

+ разной длительностью состояний

— развитием под действием слуховых псевдогаллюцинаций

22

Невроз навязчивых состояний проявляется

+ развитием фобий

— бредом ипохондрического содержания

+ астеническими расстройствами

+ ритуалами

— ничем из перечисленного

23

Для развития истерического невроза имеют значение

+ личностный склад художественного типа

+ акцентуация демонстративного типа

+ тип ключевого конфликта — чрезмерная завышенность претензий («хочу, но не дают»)

— тип ключевого конфликта — завышенные требования к себе без учета своих возможностей («хочу, но не могу»)

24

В судебно-психиатрической экспертизе неврозов следует иметь в виду, что

+ неврозы не обусловливают криминального поведения

+ больные неврозами могут отдавать себе отчет в своих действиях, руководить ими

+ неврозы, формируясь как реакции на ситуацию следствия и суда, могут развиваться после правонарушения

— неврозы не возникают у преступников

25

Воспитание в условиях повышенной тревожности, чрезмерной ответственности, подавления естественной детской живости и непосредственности способствует развитию

— невротической астении

— невротической депрессии

+ невротических навязчивостей

26

При гипоопеке чаще формируются

— псевдошизоидные черты характера

+ повышенная аффективная возбудимость

— психастенические черты характера

27

Для развития невроза первостепенное значение имеет

— хроническое соматическое заболевание

+ внутриличностный конфликт

— слабость иммунной системы

— органическая неполноценность мозга

30

К компульсивным действиям относятся

— кататонические расстройства

+ ритуалы

— привычки

— тики у детей

31

Примером реактивных (психогенных) параноидов могут быть

+ психозы при уродствах лица

— инфекционный делирий

+ индуцированные реактивные параноиды

— онейроидное помрачение сознания

32

К истерическим реактивным психозам относятся

+ истерические сумеречные помрачения сознания

+ псевдодеменция

+ пуэрилизм

— реактивный параноид

33

К невротическим синдромам относятся все перечисленные, кроме

— фобического

— астенического

+ психоорганического синдрома

— обсессивного

34

К этиологическим факторам неврозов относятся

+ преморбидные особенности личности

+ психические травмы детского возраста

+ события, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего или требующие принятия трудных альтернативных решений

— родовая травма

35

К этиологическим факторам невротических состояний относят

+ некоторые особенности воспитания и семейного положения

+ факторы, связанные с профессией и трудовой деятельностью

+ особенности родительской семьи

— частые черепно-мозговые травмы в анамнезе

36

Невротическая ипохондрия проявляется всем перечисленным, кроме

— чрезмерной заботы и беспокойства о своем здоровье

— переживания неприятных ощущений в организме

+ наличия характера сделанности неприятных ощущений

— эмоциональных нарушений

— тревожной мнительности

38

К психогенным сенсорным нарушениям и расстройствам чувствительности относятся

+ концентрическое сужение поля зрения

+ утрата слуха

+ анестезии

— мутизм

39

Для истерического невроза свойственны

+ полиморфизм симптоматики

+ расстройства чувствительности

+ двигательные расстройства

— галлюцинаторные расстройства

40

Истерические припадки могут характеризоваться всем перечисленным, кроме:

— помрачения сознания

+ послеприпадочного оглушения

— тонических судорог

— принятие страстных поз и жестов

— клонических судорог

41

При воспитании по типу «кумир семьи» чаще формируется

— повышенная аффективная возбудимость

— психастенические черты характера

— псевдошизоидные черты характера

+ истерические черты характера

42

К компульсивным действиям относятся

— кататонические расстройства

+ ритуалы

— привычки

— тики у детей

Быстрые тесты на наличие проблем — Надежда-Мед

Вы можете пройти быстрые тесты, которые подскажут Вам, есть ли у Вас эта проблема. Более точные диагностики, характеризующие тяжесть заболевания и другие его особенности Вы сможете пройти в нашем Центре после консультации врача.

  1. Тест — Лучший друг — «зеленый змий»

Отдохнуть в кругу близких за вкусным обедом и рюмкой–другой горячительного, – что может быть приятнее. Но вот насколько вы восприимчивы к спиртному? Об этом тест, составленный с помощью профессиональных наркологов.
Пройдите тест -> Нажмите

  1. Тест «Насколько Вы зависимы от курения».

Этот тест поможет вам понять, на какой стадии зависимости от курения вы находитесь, и разобраться в самой причине вашей зависимости.
Пройдите тест -> Нажмите

  1. Тест на неврастению (астенический невроз, нервное истощение и др.) 

Неврозы (от греч. neuron — нерв) — группа нервно-психических расстройств, обусловленных длительным сильным стрессом, приводящим к истощению нервной системы. Невроз — это, во-первых — страдания, во — вторых — опасность возникновения различных серьезных заболеваний организма.
Пройдите тест -> Нажмите

  1. Тест «Шкала вспыльчивости»

Вы сами можете дать объективную оценку уровня Вашей эмоциональной возбудимости? «Заведешься с полу-оборота», а потом очень сильно жалеешь, наговорил много лишнего…
Пройдите тест -> Нажмите

   5. Тест на наличие ( отсутствие) алкоголизма

Всемирной Организацией Здравоохранения был разработан тест-опросник, который помогает среди здоровых выявить людей, находящихся в опасной близости или же уже страдающих алкоголизмом. Этим людям обязательно следует обратиться к наркологу.      

                 Выберите один ответ на каждый вопрос, а затем сложите баллы.

1. Как часто Вы употребляете алкоголь?
(0) Никогда : перейти к вопросу 9-10
(1) Ежемесячно или меньше
(2) 2 – 4 раза в месяц
(3) 2 – 3 раза в неделю
(4) 4 и более раза в неделю
2. Сколько доз алкоголя (1 доза = бокал вина, бутылка пива, 100 гр водки) вы принимаете в день, когда пьете?
(0) 1 — 2 дозы
(1) 3 – 4 дозы
(2) 5 – 6 доз
(3) 7, 8, или 9 доз
(4) 10 или болем доз
3. Как часто вы употребляете 6 и более доз алкоголя (1 доза = бокал вина, бутылка пива, 100 гр водки) в одном случае?
(0) Никогда
(1) Реже одного раза в месяц
(2) Ежемесячно
(3) Еженедельно
(4) Ежедневно или почти ежедневно
4. Как часто за последний год , вы обнаруживали, что не можете остановиться и бросить пить, после того, как начали?
(0) Никогда
(1) Реже одного раза в месяц
(2) Ежемесячно
(3) Еженедельно
(4) Ежедневно или почти ежедневно
5. Как часто за последний год вы не смогли, что то сделать, что ожидалось от вас из-за пьянства?
(0) Никогда
(1) Реже раза в месяц
(2) Ежемесячно
(3) Еженедельно
(4) Ежедневно или почти ежедневно
6. Как часто за последний год вы не смогли вспомнить то, что было накануне из-за пьянства?
(0) Никогда
(1) Реже раза в месяц
(2) Ежемесячно
(3) Еженедельно
(4) Ежедневно или почти ежедневно
7. Как часто за последний год вы испытывали необходимость выпить алкогольный напиток, после ночи пьянства?
(0) Никогда
(1) Реже одного раза в месяц
(2) Ежемесячно
(3) Еженедельно
(4) Ежедневно или почти ежедневно

. Как часто за последний год вы испытывали чувство вины или угрызения совести после выпивки?

(0) Никогда

(1) Реже раза в месяц

(2) Ежемесячно
(3) Еженедельно
(4) Ежедневно или почти ежедневно
9. Был ли вам или другому нанесен физический урон в результате употребления алкоголя?
(0) Нет
(2) Да, но в прошлом году
(4) Да, в течении последнего года
10. Родственник, друг, врач или другой медицинский работник выражал обеспокоенность по поводу употребления вами алкоголя или предлагал сократить дозу?
(0) Нет
(2) Да, в прошлом году
(4) Да, в течение этого года

        Если суммарно получилось более 8 баллов, то это указывает на то, что у Вас уже имеются проблемы с алкоголем. С учетом того, что алкоголизм — это смертельное заболевание ( в России погибает ежегодно 500 — 700 тысяч в год) мы Вам советуем обязательно обратиться к наркологу в медицинский центр «Надежда-Мед», где Вам проведут углубленное обследование. Диагноз может установить только врач, одного тестирования здесь недостаточно. В Центре Вам достоверно определят стадию (тяжесть) заболевания и предложат различные варианты лечения, но обязательно в соответствии :
— с Международными стандартами лечения наркологических заболеваний
— с тяжестью заболевания
— с Вашими материальными возможностями
     Учет всех этих условий позволяет получить настоящую высокую эффективность лечения при умеренных затратах.

 

 

 

10 серьёзных психологических тестов, которые можно пройти в интернете

1. Тест Сонди

Тест направлен на выявление психологических отклонений. Он состоит из нескольких этапов. На каждом из них вам продемонстрируют портреты, из которых нужно будет выбрать наименее и наиболее приятные на ваш взгляд.

Этот способ тестирования разработан психиатром Леопольдом Сонди в 1947 году. Врач заметил, что в клинике пациенты ближе общались с теми, у кого были такие же заболевания. Разумеется, интернет-тест не поставит вам диагноз — он просто поможет обнаружить некоторые склонности. Причём в зависимости от состояния психики результаты будут разными, так что проходить тест Сонди можно в любой непонятной ситуации.

Пройти тест →

2. Шкала депрессии Бека

Как понятно из названия, этот тест оценивает, насколько вы подвержены депрессии. Он учитывает распространённые симптомы и жалобы пациентов с этим заболеванием. Вам предстоит при ответе на каждый вопрос выбрать из нескольких утверждений наиболее близкое.

Тест стоит пройти даже тем, кто абсолютно уверен, что здоров. Некоторые утверждения из опросника покажутся вам странными, но многие из них справедливы для человека с заболеванием. Так что если вы считаете, будто депрессия — это когда кто-то приуныл от безделья, пора переосмыслить своё отношение.

Пройти тест →

3. Шкала Занга (Цунга) для самооценки депрессии

Ещё один тест, касающийся депрессии. Он короче и проще для восприятия, чем предыдущий опросник. Если любите комплексный подход во всём и не готовы довольствоваться результатами одного теста, можете совмещать их.

Автор этого теста — психиатр Вильям Занг, так же известный в российской психологии как Уильям Цунг.

Пройти тест →

4. Шкала Бека для оценки тревожности

Тест позволяет оценить степень выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств. Результаты не очень красноречивые. Они лишь скажут, есть у вас причины беспокоиться или нет.

Вам предстоит прочесть 21 утверждение и решить, насколько они справедливы для вас.

Пройти тест →

5. Цветовой тест Люшера

Этот тест помогает оценить психологическое состояние через субъективное восприятие цвета. Всё очень просто: из нескольких цветных прямоугольников вы выбираете сначала те, которые вам нравятся больше, а потом — которые меньше.

Специалист на основе результатов теста Люшера сможет дать рекомендации, как избежать стресса, ну а вы просто заглянете глубже внутрь себя.

Пройти тест →

6. Проективный тест «Куб в пустыне»

Этот тест выглядит менее серьёзным, чем предыдущие, и это действительно так. Он состоит из упражнений на фантазию. Вопросов немного, а результат прост и понятен.

Вам предложат представить серию образов, а потом дадут трактовку того, что вы навыдумывали. Этот тест, скорее всего, не откроет Америку, а просто ещё раз познакомит вас с собой настоящим.

Пройти тест →

7. Диагностика темперамента по Айзенку

Вам предстоит ответить на 70 вопросов, чтобы выяснить, кто вы: холерик, сангвиник, флегматик или меланхолик. Заодно тест определяет уровень экстраверсии, так что вы сможете узнать, являетесь ли вы интровертом или просто временно устали от людей.

Пройти тест →

8. Расширенный тест Леонгарда — Шмишека

Тест помогает раскрыть свойства личности. Итоговая оценка выставляется по нескольким шкалам, каждая из которых раскрывает тот или иной аспект. Отдельно проверяется, искренне вы отвечали на вопросы или пытались быть лучше, чем есть на самом деле.

Пройти тест →

9. Методика экспресс-диагностики невроза Хека — Хесс

Эта шкала поможет определить степень вероятности невроза. Если она высока, то, возможно, стоит обратиться к специалисту.

Пройти тест →

10. Тест эмоционального интеллекта Холла

Эмоциональный интеллект — это способность человека распознавать настроение и чувства окружающих. Для его оценки психолог Николас Холл придумал тест из 30 вопросов.

Пройти тест →

Читайте также 🧐

Что такое соматическое симптоматическое расстройство?

Расстройство соматических симптомов

Расстройство соматических симптомов диагностируется, когда человек уделяет значительное внимание физическим симптомам, таким как боль, слабость или одышка, до уровня, который приводит к серьезным расстройствам и / или проблемам с функционированием. У человека есть чрезмерные мысли, чувства и поведение, связанные с физическими симптомами. Физические симптомы могут быть связаны или не быть связаны с диагностированным заболеванием, но человек испытывает симптомы и считает, что он болен (то есть не имитирует болезнь).

У человека не диагностируется расстройство соматических симптомов только потому, что нельзя определить медицинскую причину для физического симптома. Акцент делается на том, насколько мысли, чувства и поведение, связанные с болезнью, чрезмерны или непропорциональны.

Диагностика 1
  • Один или несколько физических симптомов, которые беспокоят или нарушают повседневную жизнь
  • Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с физическими симптомами или проблемами со здоровьем, по крайней мере с одним из следующего:
    • Постоянные мысли, несоразмерные серьезности симптомов
    • Постоянно повышенная тревога по поводу здоровья или симптомов
    • Чрезмерное количество времени и энергии, потраченных на симптомы или проблемы со здоровьем
  • По крайней мере, один симптом присутствует постоянно, хотя могут быть разные симптомы, и симптомы могут появляться и исчезать

Люди с соматическими симптомами обычно обращаются к терапевту, а не к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. Лица с расстройством соматических симптомов могут испытывать трудности с принятием того, что их опасения по поводу своих симптомов чрезмерны. Они могут продолжать бояться и беспокоиться, даже когда им демонстрируют доказательства того, что у них нет серьезного заболевания. У некоторых людей доминирующим признаком является только боль. Расстройство соматических симптомов обычно начинается к 30 годам.

Лечение

Лечение соматического симптоматического расстройства направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы и дать человеку возможность нормально функционировать.

Лечение соматического симптоматического расстройства обычно подразумевает регулярные визиты человека к доверенному специалисту в области здравоохранения. Врач может предложить поддержку и успокоить, контролировать состояние здоровья и симптомы и избежать ненужных анализов и лечения. Психотерапия (разговорная терапия) может помочь человеку изменить свое мышление и поведение и научиться справляться с болью или другими симптомами, справляться со стрессом и улучшать функционирование.

Антидепрессанты или лекарства от тревожности могут быть полезны, если человек также испытывает сильную депрессию или тревогу.

Заболевания, связанные с

Болезнь, тревожное расстройство ранее называлось «ипохондрия». Человек озабочен заболеванием или заболеванием — постоянно беспокоится о своем здоровье. Они могут часто проверять себя на наличие признаков болезни и принимать крайние меры предосторожности, чтобы избежать риска для здоровья. В отличие от соматического симптоматического расстройства, человек с болезненным тревожным расстройством обычно не испытывает симптомов.

Конверсионное расстройство (средство, вызывающее функциональные неврологические симптомы) — это состояние, при котором симптомы влияют на восприятие, ощущения или движения человека без каких-либо доказательств физической причины.У человека может быть онемение, слепота или проблемы с ходьбой. Симптомы обычно появляются внезапно. Симптомы могут длиться долго или быстро исчезнуть. Люди с конверсионным расстройством также часто испытывают депрессию или тревожные расстройства.

Мнимое расстройство вовлекает людей, вызывающих или симулирующих физическое или психическое заболевание, когда они на самом деле не больны, или намеренно усугубляет легкое заболевание. Человек с фиктивным расстройством может также вызвать болезнь или травму у другого человека (фиктивное расстройство, навязанное другому), например, симулировать симптомы ребенка, находящегося на его попечении.Человек может, а может и не получить выгоду (например, от учебы или работы) от создаваемой им ситуации.

Номер ссылки

  1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация. (2013).

Отзыв от врача:

Филип Р. Маскин, доктор медицины, магистр медицины
август 2021 года

Генерализованное тревожное расстройство — симптомы

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) может быть хроническим заболеванием. Это заставляет вас беспокоиться о большом количестве ситуаций и проблем, а не об одном конкретном событии.

Люди с ГТР чаще всего испытывают беспокойство. Им часто трудно вспомнить, когда они в последний раз расслаблялись.

GAD может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье.

Степень тяжести симптомов различна.

Поговорите со своим терапевтом, если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь или вызывает у вас страдания.

Психологические симптомы

ГРР может вызвать изменение в вашем поведении и в том, как вы думаете и чувствуете о вещах.Это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • беспокойство
  • чувство страха
  • чувство «на грани»
  • трудности с концентрацией внимания
  • раздражительность
  • напряжение мышц
  • нарушение сна

Ваши симптомы могут вызвать у вас синдром отмены от социального контакта — чтобы избежать чувства беспокойства и страха.

Работа может показаться вам сложной и напряженной. Вы можете взять отпуск по болезни. Это может заставить вас больше беспокоиться о себе и повысить неуважение к себе.

Если у вас ГТР, вы будете испытывать чрезмерное беспокойство и беспокойство (тревожное ожидание) в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение 6 месяцев. Речь идет о ряде событий или занятий, например о работе или учебе.

Физические симптомы

Физические симптомы, связанные с ГТР, включают:

  • головокружение
  • усталость
  • сильное, быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • мышечные боли и напряжение
  • дрожь или тряска
  • сухость во рту
  • чрезмерная потливость
  • одышка
  • боль в животе
  • тошнота
  • головная боль
  • иглы и иглы
  • трудности с засыпанием или засыпанием

триггеры тревоги

если вы беспокоитесь из-за определенной фобии или из-за того, что панического расстройства, вы обычно знаете, в чем его причина.

Если у вас ГТР, не всегда может быть ясно, что вас беспокоит. Незнание того, что вызывает у вас беспокойство, может усилить его. Вы можете начать беспокоиться, что решения нет.

Когда обращаться за помощью при тревоге

Чувство тревоги в определенное время совершенно нормально. Если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь, важно обратиться к терапевту.

Ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах и ваших переживаниях, страхах и эмоциях, чтобы узнать, возможно ли у вас ГТР.

Причины

Многие люди развивают GAD без очевидной причины. Но несколько факторов могут играть роль в возникновении ГТР. К ним относятся:

  • гиперактивность в областях мозга, участвующих в эмоциях и поведении
  • биологические факторы
  • гены, которые вы унаследовали от своих родителей
  • история стрессовых или травмирующих переживаний, таких как домашнее насилие
  • мучительное долгое время состояние здоровья
  • в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем

DSM-III — обзор | Темы ScienceDirect

История и морфология социального тревожного расстройства (социальной фобии)

В DSM-III (Американская психиатрическая ассоциация, 1980) социальная фобия впервые появилась как отдельный диагноз у взрослых.Для детей была введена отдельная категория — расстройство избегания детства и юношества (АВД). AVD изначально описывался только как хронический и чрезмерный уход от других, достаточно значительный, чтобы мешать отношениям со сверстниками и неспособный идентифицировать какие-либо подтипы социальных страхов, кроме этой обобщенной формы. К сожалению, критерии AVD и социофобии во многом совпадали. Дифференциальный диагноз был затруднен еще и наличием третьего диагноза — чрезмерно тревожного расстройства в детстве и подростковом возрасте (OAD), которое допускало социальные страхи, но само по себе значительно перекрывалось с генерализованным тревожным расстройством.Пересмотренный DSM-III-R (1987) не исключает диагноза социальной фобии у детей и подростков, но в нем также не упоминается конкретно о них в критериях, что заставляет многих клиницистов воздерживаться от присвоения этого диагноза молодежи (Stein, Чавира и Джанг, 2001). С растущим признанием того факта, что многие случаи AVD и OAD частично совпадают с другими расстройствами (Beidel, 1991; Francis, Last, & Strauss, 1992), DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) пересмотрела критерий дифференциальной диагностики, включив в него молодежь, если симптомы присутствовали и оставались стабильными в течение шести месяцев.Кендалл и Варман (1997) сообщили, что только 18% их клинической выборки соответствовали критериям DSM-III-R для социальной фобии, тогда как 40% той же выборки соответствовали критериям DSM-IV после пересмотра диагностических критериев.

Согласно DSM-IV-TR (Американская психиатрическая ассоциация, 2000) критерии социальной фобии (социального тревожного расстройства) у детей и подростков были в значительной степени аналогичны критериям для взрослых, за некоторыми исключениями. Для детей требовался выраженный и стойкий социальный страх / страх перед негативной оценкой со стороны сверстников, а не просто со взрослыми, а эмоциональные реакции, такие как замирание, плач или истерика, квалифицируются как тревожные поведенческие реакции на вызывающие страх социальные ситуации.Наконец, детям разрешалось демонстрировать ограниченную проницательность, и им не было необходимости признавать серьезность своего беспокойства как чрезмерную или необоснованную для соответствия диагностическим критериям.

Многие изменения в определении социального тревожного расстройства в DSM-5 в значительной степени поверхностны, хотя, что важно, одно изменение, в частности, работает против предполагаемых соображений развития. Что касается детей и подростков, наиболее существенное изменение DSM-5 критериев SAD касается добавления спецификатора «только результативность» и одновременного удаления «обобщенного» спецификатора.Это изменение противоречит эмпирически подтвержденному различию между генерализованным и не генерализованным SAD у детей и подростков и заменяет это различие спецификатором ограниченной клинической применимости для классификации молодежи с SAD (Chou, Cornaccio, Cooper-Vince, Crum, & Comer, на рассмотрении). В частности, несмотря на доказательства, демонстрирующие значимые различия между молодежью с генерализованным и необобщенным САР (например, Burstein, He, & Katten, 2011; Hofmann et al., 1999), высказывались опасения по поводу применимости этого различия DSM-IV-TR ( Bögels et al., 2010). Небольшой объем исследований поддержал использование спецификатора, ориентированного только на производительность, но эти исследования были сосредоточены почти исключительно на взрослых (например, Blöte, Kint, Miers, & Westenberg, 2009; Faravelli et al., 2000). Кесслер, Штайн и Берглунд, 1998; Knappe и его коллеги (2011) обнаружили доказательства диагностической полезности спецификатора, ориентированного только на результативность, у более молодого населения, при этом около одной трети молодых людей и молодых людей проявляют исключительно социальные страхи, связанные с производительностью, но включение молодых людей в возрасте до 24 лет возраст мешал ясным интерпретациям развития.Чтобы удовлетворить эту потребность, Кернс, Комер, Пинкус и Хофманн (2013) сравнили относительную клиническую полезность обобщенного спецификатора и спецификатора речи / производительности в выборке тревожной молодежи. Кернс и его коллеги обнаружили почти в два раза больше молодых людей, имеющих право на генерализованное (64,2%), по сравнению с необобщенным (35,8%) САР, а молодые люди в генерализованном кластере демонстрировали более высокую клиническую тяжесть и показатели сопутствующей патологии с депрессивными расстройствами, а также более высокий уровень депрессивных симптомов. . Далее, хотя 93.6% молодежи одобрили симптомы речи / производительности, ни один не соответствовал критериям производительности — только SAD. Эта наблюдаемая ограниченная актуальность и полезность различения страхов, связанных только с успеваемостью, у обращающихся за лечением детей и подростков с САР, согласуется с эпидемиологическими данными, касающимися детей в общей популяции. В частности, среди американских подростков в общей популяции менее 1% детей с SAD проявляют страхи только по поводу успеваемости (Burstein, He, Katten, et al., 2011; Merikangas, et al., 2007), тогда как более половины проявляют обобщенные страхи (Burstein et al., 2011).

В целом как распространенность, так и влияние тревожных расстройств являются значительными. Тревожные расстройства, составляющие более одной трети от общего числа, являются наиболее распространенными психическими заболеваниями в Соединенных Штатах (Kessler, Berglund et al., 2005). Гринберг и его коллеги (1999) провели исследование экономического воздействия и пришли к выводу, что ежегодные затраты на тревожные расстройства в Соединенных Штатах в 1990-е годы составляли примерно 42 миллиарда долларов, или примерно одну треть от общего бюджета здравоохранения, что составляет более 1500 долларов на человека.Тревожные расстройства также являются наиболее распространенными расстройствами, наблюдаемыми у детей и подростков (Beesdo, Knappe, & Pine, 2009; Costello, Egger, & Angold, 2004; Merikangas, He et al., 2010). Хорошо известно, что социальная фобия чаще всего начинается в позднем детстве или подростковом возрасте, обычно около 13 лет, но редко после 25 лет (Beesdo et al., 2007; Kessler, Berglund et al., 2005; Wittchen & Fehm, 2003). ). Оценки распространенности социальной фобии в литературе несколько различаются в зависимости от характера оценки и географического положения охвата участников.Также следует отметить, что существенные диагностические изменения, произошедшие между DSM-III и DSM-IV, ограничивают степень, с которой можно сравнивать уровни распространенности, и читателю следует помнить о том, какие диагностические критерии использовались при рассмотрении опубликованных оценок ( например, см. Wittchen & Fehm, 2003).

Традиционно уровень распространенности социальной фобии в течение жизни оценивается в пределах от 5 до 15% (Comer & Olfson, 2010; Heimberg, Stein, Hiripi, & Kessler, 2000).Кесслер, Чиу, Демлер и Уолтерс (2005) сообщили, что распространенность социальной фобии среди взрослых составляет около 6,8%. Cox et al. (2009) изучили набор данных из более чем сорока тысяч человек из Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям и обнаружили, что распространенность генерализованной социальной фобии в течение жизни составляет 2,8%. Картина аналогична для детского и подросткового населения. Костелло и его коллеги (1996) сообщили о распространенности социальной фобии в течение одного года на уровне 13% среди детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет.Оценки распространенности детской социальной фобии в Соединенных Штатах колеблются от 5% до 10%, в среднем около 7% (Fichter, Kohlboeck, Quadflieg, Wyschkon, & Esser, 2009; Schneier, 2006). Бисдо и его коллеги (2009) провели всесторонний обзор зарегистрированных показателей распространенности социальной фобии и других тревожных расстройств у детей и подростков и согласились с оценкой распространенности в 7%. Последние эпидемиологические данные показывают, что 9% подростков в США в какой-то момент своей жизни страдали от САР (Burstein, He, Kattan, Albano, Avenevoli, & Merikangas, 2011).Общие для большинства тревожных расстройств гендерные различия также четко наблюдаются при социофобии к подростковому возрасту; уровень распространенности среди женщин почти вдвое выше, чем среди мужчин, хотя есть эффект развития, в результате которого разница обычно увеличивается с возрастом (Beesdo et al., 2009; Craske, 2003; Pine, Cohen, Gurley, Brook, & Ma, 1998). ; Wittchen, Nelson, & Lachner, 1998).

Дистимическое расстройство — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Стойкое депрессивное расстройство, также известное как дистимия, представляет собой расстройство настроения или аффективное расстройство. Это хроническая депрессия легкой степени, длящаяся длительное время (не менее 2 лет). Слово дистимия происходит от греческих корней, означающих «дурное настроение». У стойкого депрессивного расстройства меньше психических и физических симптомов, чем у человека с большим депрессивным расстройством.

Заболевание обычно начинается в раннем взрослом возрасте и может длиться годами или даже десятилетиями. Позднее начало обычно связано с тяжелой утратой или очевидным стрессом и часто следует за более тяжелым депрессивным эпизодом.Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают стойким депрессивным расстройством, примерно так же, как и при большой депрессии.

В прошлом у стойкого депрессивного расстройства было несколько других названий: дистимия, депрессивный невроз, невротическая депрессия, депрессивное расстройство личности и стойкая тревожная депрессия.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна, но считается, что в его развитии определенную роль играет комбинация факторов. Наследственность (генетика) может играть роль, и люди, члены семьи которых страдают депрессией, с большей вероятностью разовьются стойким депрессивным расстройством, особенно когда оно начинается в раннем возрасте (от подростков до 20 лет).

Изменения в нейротрансмиттерах (химические посредники) в головном мозге также могут вызывать стойкое депрессивное расстройство. Хронический стресс или заболевание, социальная изоляция, а также мысли и представления об окружающем мире — все это может влиять на развитие стойкого депрессивного расстройства.Другие состояния психического здоровья (например, пограничное расстройство личности) также могут увеличить риск его развития.

Симптомы и осложнения

Признаки того, что человек может страдать от стойкого депрессивного расстройства, включают:

  • подавленное настроение длительное время
  • заниженная самооценка
  • низкая энергия, усталость
  • Нарушения сна
  • изменения аппетита
  • плохая концентрация
  • безнадежность

Степень тяжести этих симптомов варьируется и зависит от человека. Некоторые люди все еще могут справляться с основными жизненными требованиями, в то время как другие испытывают серьезные страдания, что затрудняет работу, учебу или социальные ситуации.

Выполнение диагностики

Врач диагностирует стойкое депрессивное расстройство у человека, если у него хроническая депрессия в течение большей части дней в течение как минимум 2 лет. У детей и подростков может быть раздражительность, которая длится более 1 года.Человек также не должен находиться в течение более 2 месяцев, не испытав 2 или более из следующих случаев:

  • заниженная самооценка
  • низкая энергия, усталость
  • Нарушения сна
  • изменения аппетита
  • плохая концентрация
  • безнадежность

В течение этих 2 лет не было серьезных депрессивных эпизодов, хотя в прошлом мог быть приступ большой депрессии, который с тех пор разрешился. Врач также захочет подтвердить, что симптомы не являются результатом проблемы с употреблением психоактивных веществ или других медицинских или психических заболеваний, таких как проблемы с щитовидной железой, анемия или беспокойство.

Распознать и диагностировать стойкое депрессивное расстройство не всегда просто. Люди с этим заболеванием могут не думать о себе как о депрессивных, и они часто обращаются к врачам с физическими, а не психологическими жалобами. К специалистам в области психического здоровья не всегда обращаются до тех пор, пока не будут замечены более очевидные симптомы. Когда стойкое депрессивное расстройство не диагностируется, существует опасность, что оно может привести к злоупотреблению психоактивными веществами или даже к самоубийству.

Лечение и профилактика

Стойкое депрессивное расстройство лечится так же, как и при депрессии, — с помощью лекарств и психотерапии.Наиболее эффективное лечение — это сочетание стратегий.

Антидепрессанты, , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, флуоксетин *, циталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин), могут использоваться для лечения стойкого депрессивного расстройства.

Краткосрочные психотерапевтические подходы к лечению стойкого депрессивного расстройства весьма эффективны при лечении симптомов депрессии. Эффективные психотерапевтические методы включают когнитивно-поведенческую психотерапию, межличностную психотерапию и поддержку со стороны сверстников.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям понять, как их мысли влияют на чувства и как чувства влияют на поведение.
  • Межличностная терапия (IPT) включает сосредоточение внимания на проблемах в отношениях человека с другими.
  • Групповая терапия также может использоваться для лечения дистимии.

Растительный препарат Зверобой также может быть полезен при легкой депрессии. Хотя несколько исследований показали некоторую пользу, результаты были противоречивыми.Следует проявлять осторожность, прежде чем люди будут заниматься самолечением для лечения стойкого депрессивного расстройства. Тот факт, что лекарство доступно без рецепта и является растительным, не означает, что оно безопасно. Все чаще сообщается о побочных реакциях и лекарственных взаимодействиях с лечебными травами. Прежде чем обращаться к зверобоя или другому самолечению для лечения дистимии, очень важно сначала обсудить этот вариант с врачом или фармацевтом.

Это неудачный миф о том, что дистимия не поддается лечению.Это излечимо, и многие люди выздоравливают после лечения.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dysthymic-Disorder

Психиатрическая заболеваемость у взрослых с синдромом Дауна

Инструменты оценки и схемы лечения могут нуждаться в изменении, но при тщательной и подробной психиатрической оценке можно обнаружить практически все расстройства.Важно, чтобы все психиатры знали о повышении психической заболеваемости у взрослых с синдромом Дауна.

Ви Прашер (Великобритания) и Неха Бансал (Великобритания)

Синдром Дауна является наиболее частой генетической причиной умственной отсталости (Vicari et al, 2013). Хотя в целом наблюдается повышенная распространенность психических расстройств у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями (Mantry et al, 2008; Buckles et al, 2013), некоторые психические заболевания чаще встречаются среди людей с синдромом Дауна (Dykens et al, 2015; Tasse et al. al, 2016).В этой статье содержится обзор современной литературы о типах психических расстройств, которые люди с синдромом Дауна могут испытывать в зрелом возрасте. Хотя особое внимание уделяется связи деменции Альцгеймера с синдромом Дауна, обсуждаются также другие психические расстройства (включая шизофрению, аффективные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство). Обсуждаются различия в проявлениях таких расстройств у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, а также проблемы, с которыми врачи сталкиваются при обнаружении этих заболеваний.Эта статья особенно полезна для студентов-медиков, стажеров-психиатров и врачей общей практики, желающих получить обзор связи между психическими расстройствами и синдромом Дауна.

Распространенность психических расстройств

Показатели распространенности психических расстройств неизменно были выше среди взрослых с синдромом Дауна, чем в общей популяции, а также среди умственно отсталых людей, не страдающих синдромом Дауна (Prasher, 1995; Vicari et al, 2013 ).18–23% пациентов с синдромом Дауна обнаруживают значительную психопатологию (Vicari et al, 2013; Tasse et al, 2016). Помимо того, что уровень распространенности выше, существует также разница в типах расстройств, которые присутствуют у людей с синдромом Дауна; Деменция при болезни Альцгеймера (БАД), обсессивно-компульсивные расстройства и депрессия чаще встречаются среди людей с синдромом Дауна (см. Рисунок 1). Дайкенс и др. (2015) сравнили частоту различных психических расстройств у молодых людей с синдромом Дауна и другими умственными отклонениями.В этом исследовании частота психозов была значительно выше у людей с синдромом Дауна. Однако частота биполярных расстройств и нарушений контроля над импульсами была ниже по сравнению с пациентами с другими интеллектуальными нарушениями. Частота психических расстройств при синдроме Дауна также меняется с возрастом, что может быть связано со значительным бременем медицинских и когнитивных заболеваний, а также с социальными изменениями и изменениями в развитии, которые развиваются с возрастом (Alexander et al, 2016).

Специфические типы психических расстройств

  1. Деменция

    Первая зарегистрированная связь между синдромом Дауна и деменцией при болезни Альцгеймера была установлена ​​Фрейзером и Митчеллом в 1876 году.Комментируя людей с синдромом Дауна, они писали: «Однако во многих случаях смерть объяснялась не чем иным, как общим упадком — своего рода преждевременным старением». С тех пор была установлена ​​сильная клиническая, эпидемиологическая, невропатологическая и генетическая ассоциация (Prasher, 2005).

    Этиология:

    Высокий риск деменции при болезни Альцгеймера у взрослых с синдромом Дауна в основном обусловлен троекратным увеличением и сверхэкспрессией гена белка-предшественника амилоида (APP), расположенного на хромосоме 21 (Head et al. др., 2016).Все больше данных свидетельствует о том, что наличие одной или нескольких копий APOE E4, как и в общей популяции, увеличивает риск деменции при болезни Альцгеймера в популяции с синдромом Дауна (Patel et al, 2011; Ness et al, 2012). Наличие аллеля APOE E2, возможно, увеличивает продолжительность жизни и снижает риск. Семейный анамнез деменции, половые различия и эффекты эстрогена при синдроме Дауна еще предстоит полностью исследовать. В недавнем обзоре Schupf et al (2017) сообщается, что снижение уровня эстрогена, например, наблюдаемое в ранней менопаузе, а также вариации в генах активности рецепторов эстрогена и биосинтеза, связаны с ранним началом деменции при синдроме Дауна.Нейрозащитные эффекты эстрогена хорошо задокументированы; они включают повышение холинергической активности, антиоксидантные и противовоспалительные свойства и защиту от токсичности бета-амилоида, которые все связаны с защитной ролью против развития деменции при болезни Альцгеймера.

    Распространенность:

    Распространенность деменции всех типов в общей популяции колеблется от 0,6% до 21% в зависимости от возраста исследуемой выборки.Выявление деменции при болезни Альцгеймера в популяции с синдромом Дауна оказалось трудным, что привело к более широкому разбросу показателей (4-55%) (Head et al, 2012). В исследовании Coppus A et al (2006) распространенность деменции удваивалась с каждым 5-летним интервалом вплоть до возраста 60 лет. В возрасте старше 60 лет наблюдается небольшое снижение распространенности деменции до 25,6%. Это может быть объяснено увеличением смертности среди пожилых пациентов с дементным синдромом Дауна (44,4%) по сравнению с пациентами без деменции (10.7%). Не было снижения заболеваемости деменцией в возрастной группе 60 лет и старше. Средний возраст начала деменции при болезни Альцгеймера составляет 50-55 лет, с началом уже 30 лет. Средняя продолжительность деменции при болезни Альцгеймера составляет примерно 6 лет, но может варьироваться от нескольких месяцев до 21 года (Prasher and Krishnan, 1993).

    Психопатология:

    Признаки и симптомы деменции при болезни Альцгеймера у взрослых с синдромом Дауна может быть трудно диагностировать из-за лежащих в основе психических нарушений.У пациентов может быть длительная продромальная фаза, когда клинические признаки не соответствуют критериям диагностики болезни Альцгеймера, что затрудняет диагностику. Почти все пациенты с синдромом Дауна к 50 годам имеют достаточно старческих бляшек и нейрофибриллярных клубков для невропатологического диагноза болезни Альцгеймера (Lautarescu et al, 2017). Исследования, посвященные изучению деменции при болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна, подчеркивают важность более раннего выявления, роли стандартизированных диагностических критериев и использования признанных мер для отслеживания прогрессирования заболевания (McCarron et al, 2017).Далтон и Крэппер-МакЛахлан (1986) ранее рассмотрели 35 отчетов о случаях заболевания людей с синдромом Дауна, получивших клиническое описание развития деменции при болезни Альцгеймера. Наиболее часто встречающимся симптомом / признаком было наличие эпилепсии (88% случаев), за которой следовали очаговые неврологические признаки (46%) и изменение личности (46%). На рисунке 2 показаны другие симптомы / признаки в порядке их частоты.

    Лай и Уильямс (1989) описали три фазы деменции при болезни Альцгеймера (БАД):

    • В начальной фазе нарушение памяти, временная дезориентация и снижение речевой активности были очевидны у высокофункциональных людей с синдромом Дауна.Для людей с более тяжелой неспособностью к обучению первыми признаками деменции были апатия, невнимательность и снижение социальных взаимодействий.
    • На втором этапе произошла потеря навыков самопомощи, таких как одевание, пользование туалетом и использование кухонных принадлежностей. Походка часто была замедленной и шаркающей.
    • На заключительном этапе пациенты не передвигались, были прикованы к постели и часто принимали согнутые позы. Присутствовало недержание сфинктера и преобладали патологические рефлексы, такие как сосательный, ладонный хват, ладонный и глабеллярный рефлексы.Паркинсонизм развился в 20% случаев. Судороги развились у 41 из 49 пациентов с деменцией и у всех 23 умерших. Десять пациентов имели согнутую осанку, брадикинезию, маскированное лицо и ригидность зубчатого колеса при паркинсонизме.

    Раннее проявление деменции при болезни Альцгеймера при синдроме Дауна характеризуется выраженными личностными и поведенческими изменениями, связанными с исполнительной дисфункцией, что подтверждает мнение о том, что функции лобных долей могут быть нарушены на ранней стадии заболевания. в этой популяции.(Деб С. и др., 2007; Лаутареску и др., 2017)

    Диагноз:

    В отличие от населения в целом, для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями не существует одобренных на международном уровне систематических, приемлемых, стандартизированных форм оценки, хотя несколько были предложены (Prasher, 2018). Люди с синдромом Дауна демонстрируют более низкие показатели слухового диапазона слов, более высокие показатели пространственно-последовательного диапазона и сопоставимые показатели визуального диапазона в тестах краткосрочной памяти по сравнению с людьми без синдрома Дауна (Frenkel and Bourdin, 2009).Измерения других интеллектуальных функций (например, речи, понимания и зрительно-пространственной функции) остаются неуловимыми. Однако был предложен ряд оценочных мер для выявления деменции у людей с синдромом Дауна (см. Рисунок 3). Сопутствующие заболевания, представляющие или влияющие на деменцию при болезни Альцгеймера у взрослых с синдромом Дауна, не редкость. В недавнем тематическом исследовании Wark et al (2014) они описывают трех человек с синдромом Дауна и деменцией, у которых, по-видимому, наблюдалось некоторое восстановление функций после периода явного спада.Они предполагают, что недиагностированная депрессия может быть фактором, преувеличивающим истинный уровень функционального снижения, связанного с деменцией, и что выявление и лечение депрессивных симптомов может улучшить качество жизни этих пациентов. Tsiouris et al (2014) сообщили, что использование антидепрессантов было связано с увеличением продолжительности жизни у взрослых с синдромом Дауна, а также с отсроченным началом деменции.

    Управление:

    Лечение деменции при синдроме Дауна в целом аналогично лечению населения в целом.После того, как диагноз поставлен, есть четыре основных направления лечения.

    1. Лечить основной процесс заболевания — ингибиторы антихолинэстеразы (AChE) (донепезил, ривастигмин, галантамин) теперь признаны лекарствами, которые могут замедлять скорость ухудшения деменции при болезни Альцгеймера как у населения в целом, так и у людей с синдромом Дауна. численность населения. Мемантин (антагонист рецепторов NMDA) зарекомендовал себя как эффективное лекарство при лечении деменции в общей популяции, хотя и не столь эффективен при лечении деменции у пациентов с синдромом Дауна (Hanney et al 2012).

    2. Лечите сопутствующие симптомы — многие клинические симптомы деменции поддаются лечению. Приступы следует лечить стандартной противосудорожной терапией; бессонница с легкой ночной седацией; агрессия, раздражительность и психотические особенности при приеме нейролептиков и плохое настроение при приеме антидепрессантов.

    3. Психологическое вмешательство — несмотря на то, что исследования в области неспособности к обучению полностью исследованы, появляется все больше свидетельств того, что психологическое / поведенческое вмешательство может принести пользу взрослым с деменцией среди населения в целом (Hollins and Sinason, 2000).Терапия воспоминаниями, терапия ориентации на реальность и поведенческая терапия (включая трудотерапию) могут поддерживать текущие навыки и уменьшать ухудшение состояния.

    4. Поддержка лиц, осуществляющих уход — большинство взрослых с синдромом Дауна, страдающих деменцией, проживают в сообществе либо с членами семьи, либо с оплачиваемыми лицами, осуществляющими уход. Просвещение, информационно-пропагандистская деятельность, усиление поддержки медсестер в сообществе и более активное участие первичной медико-санитарной помощи и услуг по уходу за пациентами — все это позволяет людям с деменцией дольше лечиться дома и откладывать необходимое поступление в дом престарелых (Вочман и Яницки, 2017).Лица, осуществляющие уход, также могут получать значительную поддержку от благотворительных организаций, таких как Ассоциация синдрома Дауна и Общество Альцгеймера (контактные данные см. На Рисунке 4).

  2. Аффективные расстройства

В общей популяции распространенность аффективных расстройств варьируется в зависимости от используемых диагностических критериев, но уровень депрессии составляет порядка 2-10%. Среди людей с ограниченными интеллектуальными возможностями в целом распространенность депрессии составляет примерно 1-3.5%. Сообщалось о нескольких эпидемиологических исследованиях депрессии или мании у людей с синдромом Дауна. Майерс и Пуэшель (1991) в своем исследовании 497 человек с синдромом Дауна обнаружили депрессию у 10 взрослых (2%). Prasher (1995) в исследовании 201 взрослого с синдромом Дауна обнаружил точечную распространенность 5,0%, а Walker et al (2011) в своем обзоре литературы сообщили, что уровень распространенности депрессии при синдроме Дауна находится в диапазоне 0-11,1%. . Недавно было обнаружено, что частота депрессии у лиц с синдромом Дауна по сравнению с лицами с интеллектуальными нарушениями без синдрома Дауна схожа у молодых людей; однако у пожилых людей с синдромом Дауна частота депрессии выше (Dykens et al, 2015).

Был предложен ряд потенциальных факторов риска депрессии при синдроме Дауна (Walker et al, 2011; Dykens et al, 2015; Foley et al, 2015):

  1. Исследования показали, что весь объем мозга людей с синдромом Дауна синдром меньше по сравнению с населением в целом. Меньший общий объем головного мозга, в частности меньший объем гиппокампа, связан с повышенным риском депрессии
  2. Гендерные различия в распространенности депрессии при синдроме Дауна аналогичны по сравнению с населением в целом, поскольку среди женщин чаще встречается
  3. Значительная жизнь события
  4. Социальная изоляция
  5. Физическое и / или сексуальное насилие
  6. Пожилой возраст
  7. Снижение активности в повседневной жизни

Презентация:

Проявления депрессии у взрослых с синдромом Дауна могут значительно различаться. что в общей популяции.Когнитивные особенности (например, нарушение памяти, потеря концентрации, суицидальные мысли) могут не проявляться. Биологические особенности (задержка психомоторного развития, нарушение сна, потеря аппетита, потеря веса, утомляемость) могут быть более значительными. Снижение адаптивных навыков (например, одевание, мытье, кормление), ангедония, беспокойство, возбуждение в значительной степени связаны с депрессией.

Менеджмент:

У взрослых с синдромом Дауна трудность не распознать депрессию и отсутствие сообщений о симптомах, а также неадекватное лечение могут повлиять на прогноз.Штейн (2017) подчеркивает проблемы дифференциации очевидного снижения когнитивных функций и регресса в развитии от депрессии. Нам напоминают, что нельзя недооценивать влияние психологического стресса и думать о более широких причинах когнитивного снижения, помимо медицинских, например, о влиянии на детей периода полового созревания и трудностях адаптации в результате социальных и экологических изменений. Исследования показали сохранение депрессивных симптомов с детства до юной зрелости при синдроме Дауна и подчеркнули важность рутинного скрининга потенциальных депрессивных симптомов, повышая осведомленность лиц, осуществляющих уход, и членов семьи (Foley et al, 2015).

Оценка и лечение аффективных расстройств должны осуществляться в соответствии с теми же клиническими рекомендациями, что и для населения в целом. Медикаментозное лечение (нейролептики, антидепрессанты и стабилизаторы настроения), психотерапия и электросудорожная терапия — все они играют определенную роль и, как сообщается, приносят пользу в лечении депрессивных эпизодов у взрослых с синдромом Дауна (Torr and D’Abrera, 2014 ). Требуются дальнейшие исследования, изучающие ценность диагностических инструментов и оценочных шкал, исходы после болезни и реакцию на лечение.

3. Регресс у молодых людей с синдромом Дауна

Прашер в 2002 году первым описал состояние, при котором молодые люди с синдромом Дауна проявляются когнитивным снижением, регрессией речи, потерей адаптивных и социальных навыков и поведенческие изменения. Он назвал это «Молодые люди с дезинтегративным синдромом (YADS)». Впоследствии другие авторы подтвердили наличие этого состояния, хотя и использовали другую терминологию для его описания (Capone et al, 2006; Stein et al, 2017; Akahoshi et al, 2012; Ghaziuddin et al, 2015).Кроме того, эти пациенты могут также испытывать нарушения сна, замедление психомоторного развития, потерю речи, беспокойство и расстройства настроения, новое начало или ухудшение существующих повторяющихся мыслей и поведения. Также были сообщения об агрессии, психозах и кататонии.

В некоторых случаях эта регрессия может быть вызвана значительным жизненным событием или эмоциональным стрессором, но в других состояние может возникать, казалось бы, неспровоцированно (Jacobs et al, 2016). Stein et al (2017) описали значительное психологическое воздействие на детей с синдромом Дауна, вступающих в подростковый возраст, что может служить спусковым крючком для развития регресса.Интересно, что регресс не обязательно может быть связан с уровнем умственной отсталости. Мирчер и др. (2017) определили в исследовании 30 пациентов с историей регресса и синдромом Дауна, что регресс происходил независимо от когнитивного уровня (тяжелая, умеренная или легкая умственная отсталость). В этом исследовании все пациенты испытывали тяжелый эмоциональный стресс до регресса. Требуются дальнейшие исследования этого относительно нового заболевания, особенно в отношении успешного лечения.

4. Шизофрения

Показатели распространенности шизофрении около 3-6% были продемонстрированы у людей с умственными недостатками (по сравнению с 0,5-0,8% для населения в целом). Хотя описаны случаи шизофрении у людей с синдромом Дауна, очень мало исследований распространенности и / или возможной связи между шизофренией и синдромом Дауна. Дайкенс и др. (2015) в своем исследовании сравнили психические расстройства у подростков / молодых людей с синдромом Дауна с людьми с другими интеллектуальными нарушениями.Из 119 участников у 35% пациентов с синдромом Дауна (N = 49; средний возраст 21 год) был психоз БДУ (не указано иное) по сравнению с 13% у лиц с другими интеллектуальными нарушениями. Еще 8% людей с синдромом Дауна страдали депрессией с психотическими особенностями. Авторы пришли к выводу, что в этой области все еще необходимы дальнейшие исследования.

Диагностика эпизода шизофрении у взрослых с синдромом Дауна представляет значительные трудности. Для людей с тяжелыми интеллектуальными нарушениями стандартные диагностические критерии могут быть неприменимы, что еще больше усугубляет проблемы диагностики, а также практические трудности выявления аномалий мышления и психотических переживаний (Prasher 2003, p.10). На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что люди с синдромом Дауна особенно подвержены шизофрении как таковой.

5. Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием навязчивых мыслей, образов или побуждений (навязчивых идей), которые приводят к навязчивым действиям (физическим или умственным), чтобы помочь уменьшить тревога, связанная с навязчивой идеей. Сообщается, что распространенность ОКР составляет 1.65-2,5% в общей численности населения. Майерс и Пуэшель (1991) обнаружили, что 4 (1,7%) из 236 лиц с синдромом Дауна имели ОКР, а Прашер (1995) обнаружил ОКР у 9 (4,5%) из 201 человека. У взрослых с синдромом Дауна упорядочивание является наиболее распространенным типом действия / навязчивой идеи, наряду с ритуальным прикосновением, чисткой, частой сменой выключателей и открытием / закрытием дверей.

Иногда бывает трудно отличить компульсивные расстройства от стереотипов у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, и это необходимо иметь в виду, прежде чем ставить диагноз ОКР.У людей с синдромом Дауна могут возникать навязчивые повторяющиеся мысли, но их трудно диагностировать. Обсессивно-компульсивные действия, вероятно, будут обнаружены с большей вероятностью. Первой линией лечения ОКР является ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который, как сообщается, дает хороший ответ при лечении ОКР у взрослых с синдромом Дауна. Рисперидон также можно использовать в сочетании с СИОЗС при лечении ОКР (Sutor et al, 2006). Интересно, что в описании случая подростка с синдромом Дауна и устойчивым к лечению ОКР лечение мемантином (антагонистом рецепторов NMDA) помогло заметно улучшить его симптомы в течение 4 месяцев, при этом компульсивное поведение значительно уменьшилось и было зарегистрировано как «редкое». »(Пекрул и др., 2015).

6. Фобии / тревога

Исследования среди населения с умственной отсталостью в целом показали повышенный уровень тревожных расстройств. Тем не менее, расстройства, связанные с тревогой, по-видимому, нечасты в популяции с синдромом Дауна. Лунд (1988) обнаружил невротические черты у 25 (57%) из 44 взрослых; однако с использованием диагностических критериев никто не был диагностирован как страдающий неврозом. Майерс и Пуэшель (1991) обнаружили, что 5 (1,0%) из 497 человек с синдромом Дауна страдали расстройством фобии.Требуются дальнейшие исследования в этой области, но, как правило, у людей с синдромом Дауна могут возникать фобии / тревожные расстройства, и их следует лечить так же, как и у населения в целом.

7. Другие психические расстройства

Психиатрические расстройства, встречающиеся у населения в целом, такие как соматоформные расстройства, злоупотребление наркотиками и расстройства личности, также встречаются у людей с синдромом Дауна. Однако ограниченные данные свидетельствуют о том, что у них нет повышенной предрасположенности к развитию этих расстройств.

Ghaziuddin et al (2015) описали кататонию при синдроме Дауна в своей серии случаев из 4 пациентов подросткового возраста, у всех из которых наблюдался регресс и симптомы, соответствующие кататонии. Он показал, что, хотя у них были аффективные симптомы, они не реагировали на лечение антидепрессантами или стабилизаторами настроения, но реагировали на лечение кататонии (электросудорожная терапия и бензодиазепины), что приводило к восстановлению их исходных функций. Также были проведены исследования распространенности синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) среди пациентов с синдромом Дауна с распространенностью СДВГ в 34%, предполагая, что скрининг следует вводить в ранние школьные годы (Oxelgren и др., 2017).Согласно другим исследованиям, СДВГ при синдроме Дауна достигает 43,9% (Ekstein et al, 2011). Интересно, что в исследовании Экштейна не было обнаружено значительной корреляции между симптомами СДВГ и уровнем умственной отсталости. Capone et al (2013) сообщили об увеличении СОАС у подростков и молодых людей с синдромом Дауна и депрессией по сравнению с контрольной группой. Он предположил, что дальнейшее понимание этой связи может быть полезным при лечении расстройств настроения и функциональных нарушений у пациентов с синдромом Дауна.Помимо СОАС, другое исследование показало, что поведенческие нарушения сна (отсроченное начало сна, ночное пробуждение) были связаны с тревогой, депрессией и деменцией (Esbensen, 2016). Также описаны случаи более редких расстройств, включая парафилии, синдром Туретта и расстройства пищевого поведения.

Заключение

В целом показатели распространенности психических расстройств у взрослых с синдромом Дауна аналогичны показателям у людей с другими умственными отклонениями; однако показатели увеличиваются по сравнению с населением в целом.Деменция при болезни Альцгеймера и, возможно, депрессия и ОКР особенно связаны с синдромом Дауна. Имеются убедительные доказательства генетической предрасположенности к развитию деменции при болезни Альцгеймера, хотя не все взрослые с синдромом Дауна будут так поступать, и было несколько сообщений о взрослых, доживающих до седьмого десятилетия жизни. Диагностика и последующее лечение любого данного расстройства должны соответствовать рекомендациям, используемым в общей популяции. Инструменты оценки и схемы лечения могут нуждаться в изменении, но при тщательной и подробной психиатрической оценке можно обнаружить практически все расстройства.Важно, чтобы все психиатры знали о повышении психической заболеваемости у взрослых с синдромом Дауна.

РИСУНОК 1. Исследования по изучению сопутствующей психической патологии у взрослых с синдромом Дауна

9049 синдром, 70 пациентов с другими интеллектуальными нарушениями
  • 35% пациентов с синдромом Дауна имели психоз БДУ, по сравнению с 13% при других интеллектуальных нарушениях
  • Еще 8% пациентов с синдромом Дауна имели депрессию с психотическими особенностями
  • В группе с синдромом Дауна:
  • 18% тревожных расстройств

    • 4% биполярное расстройство
    • 20% расстройство контроля над импульсами

    Исследователи

    Возрастная группа (лет)

    910 Размер выборки

    Выводы

    Лунд (1988)

    44

    • Психиатрическая диагностика у пациентов с деменцией 16 аутизм в 5

    Myers & Pueschel (1991)

    20-72

    236

    • 1 .0009 Для взрослых3% имели синдром дефицита внимания или гиперактивности
    • 1,3% расстройство поведения или оппозиции
    • 1,2% агрессивное поведение
    • 4,1% компульсивное поведение
    • 1,3% проблемы с питанием
    • 4,1 % Трудностей устранения
    • 5,5% самоповреждающего поведения
    • 1,3% аффективных синдромов
    • 6,1% деменции
    • В целом 27% из 72 взрослых жителей страдали психическим расстройством

    Collacott (1992)

    16-78

    371

    • В 275 (74%) депрессии (74%)
    • 11 .3%)
    • Маниакально-депрессивный психоз у 2 (0,5%)
    • Досенильная деменция у 16 ​​(4,3%)
    • Аутизм у 8 (2,2%)
    • Расстройство поведения у 23 (6,2%)
    • Расстройство личности у 0 (0%)
    • Невроз у 1 (0,3%)
    • Диафрагмальные / параноидные состояния у 6 (1,6%)
    • Другие диагнозы у 4 ( 1,1%)

    Прашер (1995)

    16-76

    201

    • 58 (29%) психическое расстройство страдал от психического расстройства

    Самым распространенным явлением была деменция у 27 (13%), депрессия у 10 (5%),

    и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у 9 (4.5%)

    Mantry (2008)

    Сверху 16

    186

    • Специфическая фобия психического заболевания25 23,7% Клинические

      19,9% по DC-LD

      11,3% по DCR-ICD-10

      10,8% по DSM — IV — TR

      • Заболеваемость психическими заболеваниями за два года:

      14.9% по DC-LD

      9,0% по DCR-ICD-10

      3,7% по DSM — IV — TR

      Депрессивный эпизод (5,2%)

      Деменция / делирий (5,2% )

      • Стандартизованный коэффициент распространенности психических заболеваний — 0,6 (0,4 — без органических расстройств)
      • Стандартизованный коэффициент заболеваемости психических расстройств — 0,9 (0,7 — без органических расстройств)

    Akahoshi et al (2012)

    10-29

    13

    • Средний возраст начала острой регрессии составил 21 год.2 года
    • Все пациенты имели медлительность психомоторного развития (абулия или гипобулия)
    • 2 имели кататонию (15%)
    • 9 имели бессонницу (69%)
    • 7 имели обсессивно-компульсивное поведение (54 %)
    • 2 имели бред и / или галлюцинации (15%)

    Hanney et al (2012)

    Выше 40

    02 170009
    • Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.88 пациентов получали мемантин, 85 получали плацебо
    • Нет значительных различий в когнитивных способностях и функциях между группами
    • В обеих группах когнитивные функции и функции снизились

    Capone et al (2013)

    37

    • 28 с большим депрессивным эпизодом, 9 контрольных групп без психических расстройств.
    • 24 из 28 (86%) имели синдром обструктивного апноэ во сне по сравнению с 4 из 9 (44%) в контрольной группе.

    Циурис и др. (2014)

    357

    • 155 пациентов с диагнозом депрессия, которым был поставлен диагноз
    • Средний возраст начала деменции среди получавших антидепрессанты составил 53 года.75 по сравнению с 52,44 среди других

    Dykens et al (2015)

    13-29

    119

    49499 9049

    119

    Tasse et al (2016)

    291 900 03

    • 23% страдали психическим расстройством
    • Наиболее часто депрессия, тревожные расстройства и деменция при болезни Альцгеймера (DAD)
    • Вероятность возникновения психического расстройства увеличивалась с возрастом

    McCarron et al (2017)

    Выше 35

    77

    • 97.У 4% (75 из 77) деменция развилась в течение 20-летнего периода наблюдения
    • Средний возраст диагноза деменции 55 лет
    • Риск деменции увеличился с 23% у лиц в возрасте 50 лет до 80% у тех, кто в возрасте 65 лет и старше

    Мирчер и др. (2017)

    11-30

    30

    • 9000 пациентов с тяжелым эмоциональным состоянием стресс до развития регрессии
    • 30% расстройств настроения
    • 37% апатия, крайняя медлительность или кататония
    • 27% стереотипы
    • 13% бред
    • 40% агрессивное поведение
    • 10% нарушений сна
    • 2 пациента потеряли аппетит и 1 пациент имел пика 900 16
    • 10% полное восстановление до базового уровня
    • 10% ухудшение
    • 37% стабилизация без восстановления
    • 43% частичное восстановление (60% из них восстановили свои ADL, но больше не говорили более 10 лет (ранее описывались как очень коммуникативные и разговорчивые дети)
    • Одной пациентке потребовалось 6 сеансов ЭСТ и она полностью выздоровела
    • Арипипразол, рисперидон и пароксетин были наиболее эффективными при лечении социальной абстиненции и психотических симптомов
    • Oxelgren et al (2017)
    • 5-17
    • 41
    • 14 (34%) из 41 ребенка соответствовали критериям DSM для СДВГ

    РИСУНОК 2: Симптомы и si gns деменции при болезни Альцгеймера (DAD)

    • Недержание мочи
    • Апатия / бездействие
    • Потеря разговора
    • Изменения ЭЭГ
    • Утрата навыков самопомощи
    • Судороги / миоклонус
    • Визуальные / слуховые эффекты
    • Ходьба нарушение
    • Упрямство / отсутствие сотрудничества
    • Депрессия
    • Потеря памяти
    • Повышенный мышечный тонус
    • Дезориентация
    • Галлюцинации / бред

    РИСУНОК 3: Разные измерения деменции у людей с синдромом Дауна

    Мера

    9-DL4000 9 -3 9000 9-DL 9000 9000 9-DL 9000 9000 9-DL 9000 Обновление опросника для людей с умственной отсталостью 010

    9049 Психологическое обследование 99 4

    Симптомы деменции

    Ежедневная жизнь Шкала адаптивного поведения Vineland

    Результаты

    Нейропсихологические тесты

    · Обновление анкеты для людей с деменцией

    • Шкала деменции для синдрома Дауна

    Инструмент для скрининга деменции

    • Тест на тяжелое нарушение
    Тест на тяжелое поражение

    Инструмент для скрининга

    • Контрольный список ранних признаков деменции

    Инструмент для скрининга деменции

    • Когнитивный функциональный тест Prudhoe 9

    Диагностика деменции

    Нейропсихиатрическое обследование

    • Синдром Дауна
    • Психопатологический инструмент для умственно отсталых взрослых

    Психиатрические проблемы

    Адаптивное поведение

    • AAMD — Шкала адаптивного поведения I и II

    Контрольный список поведения

    Нарушения поведения

    • Опросник для адаптивного деменции

    Скрининг деменции Альцгеймера ia

    • Оценка адаптивного поведения

    Значительное снижение адаптивного поведения у взрослых с DAT

    Электроэнцефалография

    медленная волна альфа-активность у слабоумных субъектов

    Вызванные потенциалы

    Низкая амплитуда и отсроченная задержка P100

    9000 у пациентов с латентностью P100

    Компьютерная томография (КТ)

    Церебральная атрофия и дилатация желудочков у пациентов с деменцией

    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT)

    9

    Снижение перфузии у пациентов с слабоумием

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

    Снижение метаболизма глюкозы у пациентов с психическим расстройством

    МРТ )

    Уменьшение общего объема головного мозга и дилатация желудочков у пациентов с деменцией

    РИСУНОК 4: Полезные адреса

    Ассоциация синдрома Дауна
    Центр Лэнгдонда-Дауна
    2a Langton TW Park
    2a Langton TW Park

    Тел .: 0333 1212 300
    Общая электронная почта: info @ downs-Sydney.или org.uk
    Веб-сайт: www.alzheimers.org.uk

    Royal Mencap Society

    123 Golden Lane

    Лондон

    EC1Y 0RT

    Телефон: 020 7454 0454

    Веб-сайт: www.mencap.org. uk

    ССЫЛКИ

    Akahoshi K, Matsuda H, Funahashi M, Hanaoka T, Suzuki Y.Острые психоневрологические расстройства у подростков и молодых людей с синдромом Дауна: сообщения о клинических случаях в Японии. Психоневрологические заболевания и лечение . 2012; 8: 339-345.

    Александр М., Петри Х, Динг Й., Вандел С., Хваджа О., Фоскетт Н. Заболеваемость и прием лекарств в большой популяции людей с синдромом Дауна по сравнению с общей популяцией. Dev Med Child Neurol. 2016; 58: 246-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26282180

    Бэнкс Р. Психологические методы лечения людей с ограниченными возможностями обучения.Психиатрия 2003; 2: 62-65.

    Пряжки Дж., Лакэссон Р., Киф Э. Систематический обзор распространенности психических расстройств у взрослых с умственной отсталостью, 2003-2010 гг. Журнал исследований психического здоровья при нарушениях интеллекта. 2013; 6: 181-207

    Капоне Г., Гойал П., Арес В. и Ланниган Е. Нейроповеденческие расстройства у детей, подростков и молодых людей с синдромом Дауна. Являюсь. J. Med. Genet. 2006; 142С: 158–172.

    Capone GT, Aidikoff JM, Taylor K, Rykiel N.Подростки и молодые люди с синдромом Дауна, поступающие в медицинскую клинику с депрессией: сопутствующее обструктивное апноэ во сне. Am J Med Genet A. 2013; 161A (9): 2188-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/237

    Коллакотт Р. А. Влияние возраста и помещения в стационар на адаптивное поведение взрослых с синдромом Дауна. Br J Psychiatry 1992; 161: 675-9.

    Далтон А. Дж., Крэппер-Маклахлан Д. Р. Клинические проявления болезни Альцгеймера при синдроме Дауна. Psychiatr Clin North Am 1986; 9: 659-70.

    Deb S, Hare M, Prior L. Симптомы деменции среди взрослых с синдромом Дауна: качественное исследование. J Интеллект Disabil Res. 2007; 51 (Pt 9): 726-39.

    Дайкенс Э.М., Шах Б., Дэвис Б., Бейкер С., Файф Т., Фицпатрик Дж. Психиатрические расстройства у подростков и молодых людей с синдромом Дауна и другими интеллектуальными нарушениями. J Neurodev Disord. 2015; 7: 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25810793

    Экштейн С., Глик Б., Вейл М., Кей Б., Бергер И. Синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).J Child Neurol. 2011 26: 1290-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21628698

    Esbensen AJ. Проблемы со сном и сопутствующие заболевания у взрослых с синдромом Дауна. J Интеллект Disabil Res. 2016; 60: 68-79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26521721

    Foley KR, Bourke J, Einfeld SL, Tonge BJ, Jacoby P, Leonard H. поведенческие домены молодых людей с синдромом Дауна. Медицина (Балтимор).2015; 94: e710. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984682

    Fraser J, Mitchell A. Kalmuc идиотизм: отчет о вскрытии с отметками о 62 случаях. J Ment Sci 1876; 22: 161.

    Френкель С., Бурден Б. Вербальная, зрительная и пространственно-последовательная кратковременная память: оценка способности памяти детей и подростков с синдромом Дауна. J Интеллект Disabil Res. 2009 53: 152-60.

    Ghaziuddin N, Nassiri A, Miles JH. Кататония при синдроме Дауна; излечимая причина регресса.Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 941-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25897230

    Hanney M, Prasher V, Williams N, Jones EL, Aarsland D, Corbett A, Lawrence D, Yu LM, Tyrer S, Francis PT, Johnson Т, Баллок Р., Баллард С. Исследователи MEADOWS. Мемантин при деменции у взрослых старше 40 лет с синдромом Дауна (MEADOWS): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012 11; 379: 528-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236802

    Head E, Powell D, Gold BT, Schmitt FA.Болезнь Альцгеймера при синдроме Дауна. Европейский журнал нейродегенеративных заболеваний. 2012; 1: 353-364.

    Холлинз С., Синасон В. Психотерапия, нарушение обучаемости и травмы: новые перспективы. Br J Psychiatry 2000; 177: 201-6.

    Джейкобс Дж., Шварц А., Макдугл С.Дж., Скотко Б.Г. Быстрое клиническое ухудшение состояния пациента с синдромом Дауна. Am J Med Genet A. 2016; 170: 1899-902. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27149638

    Лай Ф., Уильямс Р.С. Проспективное исследование болезни Альцгеймера при синдроме Дауна.Arch Neurol 1989; 46: 849-53.

    Лаутареску BA, Голландия AJ, Zaman SH. Раннее проявление деменции у людей с синдромом Дауна: систематический обзор лонгитюдных исследований. Обзор нейропсихологии. 2017; 27: 31-45.

    Лунд Дж. Психиатрические аспекты синдрома Дауна. Acta Psychiatr Scand 1988; 78: 369-74.

    Мантри Д., Купер С.А., Смайли Э., Моррисон Дж., Аллан Л., Уильямсон А., Финлейсон Дж., Джексон А. Распространенность и частота психических расстройств у взрослых с синдромом Дауна.J Интеллект Disabil Res. 2008; 52 (Пт 2): 141-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18197953

    McCarron M, McCallion P, Reilly E, Dunne P, Carroll R, Mulryan N. Предполагаемое 20-летнее долгосрочное наблюдение за деменцией у людей с синдромом Дауна. J Интеллект Disabil Res. 2017; 61: 843-852. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28664561

    Mircher C, Cieuta-Walti C, Marey I, Rebillat AS, Cretu L, Milenko E, Conte M, Sturtz F, Rethore MO, Ravel A • Острая регрессия у молодых людей с синдромом Дауна.Brain Sci. 2017 27; 7. pii: E57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555009

    Майерс Б.А., Пуэшель С.М. Психиатрические расстройства у населения с синдромом Дауна. J Nerv Ment Dis 1991; 179: 609-13.

    Несс С., Рафии М., Айсен П., Крамс М., Сильверман В., Манджи Х. Синдром Дауна и болезнь Альцгеймера: к вторичной профилактике. Nat Rev Drug Discov. 2012; 11: 655-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22935789

    Oxelgren UW, Myrelid Å, Annerén G, Ekstam B, Göransson C, Holmbom A, Isaksson A, Åberg M, Gustafsson J, Fernell E.Распространенность аутизма и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью при синдроме Дауна: популяционное исследование. Dev Med Child Neurol. 2017; 59: 276-283. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27503703

    Патель А., Рис С.Д., Келли М.А., Бейн С.К., Барнетт А.Х., Талитая Д., Прашер В.П. Связь вариантов APOE, SORL1, RUNX1, BACE1 и ALDh28A1 с деменцией при болезни Альцгеймера у субъектов с синдромом Дауна. Neurosci Lett. 2011 7; 487: 144-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20946940

    Pekrul SR, Fitzgerald KD.Увеличение мемантина у подростков с синдромом Дауна с устойчивым к лечению обсессивно-компульсивным расстройством. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015; 25: 593-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26258664

    Прашер В. П. Эпидемиология нарушения обучаемости. Психиатрия 2003; 2 (8): 9-11.

    Прашер В. П., Кришнан В. Х. Р. Возраст начала и продолжительность деменции у людей с синдромом Дауна. Int J Geriatr Psychiatry 1993; 8: 915-22.

    Прашер В. П. Распространенность психических расстройств у взрослых с синдромом Дауна.Eur J Psychiatry 1995; 9: 77-82.

    Прашер В.П. Болезнь Альцгеймера и деменция при синдроме Дауна и умственной отсталости. Radcliffe Publishing Ltd, 2005.

    Прашер В. П. Нейропсихологические оценки деменции при синдроме Дауна и умственной отсталости, 2 nd edn, 2018.

    Schupf N, Lee JH, Pang D, Zigman WB, Tycko B., Krinsky- McHale S, Silverman W. Эпидемиология эстрогена и деменции у женщин с синдромом Дауна. Free Radic Biol Med.2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843780

    Stein DS, Munir KM, Karweck AJ, Davidson EJ, Stein MT. Регресс развития, депрессия и психосоциальный стресс у подростка с синдромом Дауна. J Dev Behav Pediatr. 2017 фев / март. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28141713

    Sutor B, Hansen MR, Black JL. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с синдромом Дауна: серия случаев. Даунс Syndr Res Pract. 2006 июл; 10 (1): 1-3. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16869367

    Tassé, MJ, Navas Macho, P., Havercamp, SM, Benson, BA, Allain, DC, Manickam, K. и Davis, S. (2016), Психиатрические состояния, распространенные среди взрослых с Синдром Дауна. Журнал политики и практики в области умственной отсталости, 13: 173–180.

    Циурис Дж. А., Патти П. Дж., Флори М. Дж. Влияние антидепрессантов на продолжительность жизни и начало деменции среди взрослых с синдромом Дауна: ретроспективное исследование. J Clin Psychiatry. 2014; 75: 731-7. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25007424

    Torr J, D’Abrera JC. Поддерживающая электросудорожная терапия депрессии с кататонией у молодой женщины с синдромом Дауна. J ECT. 2014; 30: 332-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24755717

    Vicari S, Pontillo M, Armando M. Проблемы нервного развития и психиатрии при синдроме Дауна: оценка и вмешательство. Psychiatr Genet. 2013 ; 23: 95-107. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23492931

    Walker JC, Dosen A, Buitelaar JK, Janzing JG.Депрессия при синдроме Дауна: обзор литературы. Res Dev Disabil. 2011 сентябрь-; 32: 1432-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392935

    Wark S, Hussain R, Parmenter T. Синдром Дауна и деменция: мешает ли депрессия точному диагнозу и лечению? J Нарушение интеллекта. 2014 18: 305-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249377

    Сторож К., Яницкий депутат; Члены Международного саммита по интеллектуальной инвалидности и деменции; Взаимодействие умственной отсталости и деменции: отчет Международного саммита по умственной отсталости и деменции.Геронтолог. 2017 2 ноября.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ

    Берг Дж. М., Карлински Х., Холланд А. Дж. Болезнь Альцгеймера, синдром Дауна и их взаимосвязь. Oxford: Oxford University Press, 1993. (Учебник, в котором рассматриваются все аспекты болезни Альцгеймера при синдроме Дауна.)

    Пуэшель С.М., Пуэшель Дж. К. Биомедицинские проблемы у людей с синдромом Дауна. Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс, 1992. (Подробный учебник, в котором освещаются важные физические и психиатрические состояния, связанные с популяцией с синдромом Дауна).

    Ви Прашер. Болезнь Альцгеймера и деменция при синдроме Дауна и умственной отсталости. Radcliffe Publishing Ltd, 2005. (Учебник, в котором рассматриваются аспекты болезни Альцгеймера при синдроме Дауна и умственной отсталости.)

    Впервые опубликовано в Psychiatry , Volume 2: 8, August 2003 и перепечатано с любезного разрешения Издательская компания «Медицина».

    Эта статья была обновлена ​​в 2011 году и дополнительно обновлена ​​и исправлена ​​в 2017 году.

    Соматизация и соматоформные расстройства | Тревожный невроз

    Соматизация

    Что такое соматизация?

    Когда физические симптомы вызваны психическими (психологическими) или эмоциональными факторами, это называется соматизацией. Например, у многих людей время от времени возникают головные боли, вызванные умственным стрессом. Но стресс и другие проблемы с психическим здоровьем могут вызывать множество других физических симптомов, таких как:

    • Боль в груди
    • Усталость
    • Головокружение
    • Боль в спине
    • Чувство тошноты (тошнота)

    Термин «психосоматическое расстройство» означает нечто похожее на соматизация, но включает и другие вещи.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Психосоматические расстройства».

    Как разум может вызывать физические симптомы?

    Отношения между разумом и телом сложны и до конца не изучены. Когда мы соматизируемся, умственная или эмоциональная проблема каким-то образом частично или главным образом выражается в виде одного или нескольких физических симптомов. Однако симптомы реальны, а не воображаются. Вы чувствуете боль, у вас диарея и т. Д.

    Насколько распространена соматизация?

    Обычное.Иногда мы можем связать физические симптомы с недавним стрессом или проблемой психического здоровья. Например, вы можете понять, что приступ боли в шее или головной боли вызван стрессом. Тревога и депрессия также являются частыми причинами развития физических симптомов, таких как «учащенное сердцебиение» (учащенное сердцебиение), боли и т. Д. Часто физические симптомы проходят, когда ослабляются эмоциональные и психические факторы. Однако часто мы не осознаем, что физические симптомы вызваны психическим фактором. Мы можем подумать, что у нас физическое заболевание, и обратиться к врачу по этому поводу.

    Соматизация и функциональные симптомы

    Некоторые врачи предпочитают использовать термин «функциональный», когда не удается найти известную физическую причину физического симптома. Функциональный симптом означает, что функция организма нарушена (например, может быть боль или диарея), но мы не знаем причины. Причина может быть связана с психическими факторами (соматизация), физическими факторами, которые еще не обнаружены, или сочетанием того и другого. Другой термин, который иногда используют для обозначения таких симптомов, — это симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

    Что такое соматоформные расстройства?

    Соматоформные расстройства — это крайняя граница шкалы соматизации. Таким образом, физические симптомы сохраняются длительное время или являются серьезными, но никакое физическое заболевание не может полностью объяснить симптомы. К соматоформным расстройствам относятся:

    • Соматическое расстройство
    • Ипохондрическое расстройство
    • Конверсионное расстройство
    • Дисморфическое расстройство тела
    • Болевое расстройство

    Они классифицируются как расстройства психического здоровья, поскольку причиной симптомов считаются психические факторы.Однако их нельзя полностью объяснить депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или другими признанными расстройствами психического здоровья. Недавно эти расстройства психического здоровья были переименованы, и все они были объединены под основным заголовком «расстройство с соматическими симптомами». Раньше врачи ставили диагноз на основе строгих схем симптомов. Однако теперь они гораздо больше полагаются на то, насколько симптомы влияют на жизнь и благополучие человека. Также известно, что расстройство соматических симптомов может возникать у людей, страдающих такими физическими заболеваниями, как артрит или рак.

    Примечание : в данном информационном листке при необходимости сохранены старые заголовки. Вероятно, им все еще нужно понимать различные типы возникающих симптомов.

    Люди с соматоформными расстройствами обычно не согласны с тем, что их симптомы вызваны психическими факторами. Они убеждены, что причиной их симптомов является физическая проблема.

    Расстройство соматизации

    Люди с этим расстройством имеют множество физических симптомов со стороны различных частей тела, например:

    • Головные боли
    • Чувство тошноты (тошнота)
    • Боль в животе (брюшной полости)
    • Проблемы с кишечником
    • Периодические проблемы
    • Усталость
    • Сексуальные проблемы

    Основные симптомы могут различаться в разное время.Пострадавшие люди склонны эмоционально относиться к своим симптомам. Таким образом, они могут описывать свои симптомы как «ужасные», «невыносимые» и т. Д., А симптомы могут сильно влиять на повседневную жизнь. Расстройство сохраняется в течение длительного времени, хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

    Причина неизвестна. Это может быть связано с бессознательным желанием помощи, внимания или заботы. В некоторых семьях это работает. Заболевание обычно впервые развивается в возрасте от 18 до 30 лет. Пострадало больше женщин, чем мужчин.

    Врачу сложно диагностировать соматическое расстройство. Это потому, что трудно быть уверенным, что у симптомов нет физической причины. Таким образом, людей с этим расстройством направляют к разным специалистам и проводят множество тестов и обследований. Однако не обнаружено никаких физических заболеваний, объясняющих симптомы.

    Ипохондрия

    Это заболевание, при котором люди опасаются, что незначительные симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием. Например, небольшая головная боль может быть вызвана опухолью головного мозга или легкая сыпь является началом рака кожи.Даже нормальные телесные ощущения, такие как «урчание в животе», можно рассматривать как симптом серьезного заболевания. У людей с этим расстройством много таких страхов, и они проводят много времени в размышлениях о своих симптомах.

    Это расстройство похоже на расстройство соматизации. Разница в том, что люди с ипохондрией могут смириться с тем, что симптомы незначительны, но считают или опасаются, что они вызваны каким-то серьезным заболеванием. Успокоение врача обычно не помогает, так как люди с ипохондрией опасаются, что врач просто не обнаружил серьезное заболевание.

    Конверсионное расстройство

    Конверсионное расстройство — это состояние, при котором у человека есть симптомы, указывающие на серьезное заболевание мозга или нервов (неврологическое заболевание), например:

    • Полная потеря зрения (тяжелое нарушение зрения).
    • Глухота.
    • Слабость, паралич или онемение рук или ног.

    Симптомы обычно быстро развиваются в ответ на стрессовую ситуацию. Вы неосознанно превращаете психическое напряжение в физический симптом.

    Конверсионное расстройство обычно возникает в возрасте от 18 до 30 лет. Симптомы часто длятся не дольше нескольких недель, но у некоторых людей сохраняются длительно. Во многих случаях случается только один эпизод, и после исчезновения симптомов лечение не требуется. У некоторых людей время от времени случаются повторяющиеся эпизоды конверсионного расстройства.

    Дисморфическое расстройство тела

    Дисморфическое расстройство тела — это состояние, при котором человек проводит много времени, беспокоясь и беспокоясь о своей внешности.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дисморфическое расстройство тела».

    Болевое расстройство

    Болевое расстройство — это состояние, при котором человек испытывает постоянную боль, которую нельзя отнести к физическому расстройству.

    У кого возникают соматоформные расстройства и что их вызывает?

    Соматоформные расстройства могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. Точное количество пострадавших определить сложно, так как многие случаи, вероятно, не диагностированы. Считается, что соматизированное расстройство встречается довольно редко, возможно, у 1 из 1000 человек.Ипохондрия и дисморфофобия, возможно, встречаются чаще.

    Непонятно, почему у некоторых людей развиваются соматоформные расстройства. Вероятно, играют роль и генетический «состав», и факторы окружающей среды. Генетический состав — это унаследованный от родителей материал, который контролирует различные аспекты вашего тела. Эта генетическая структура в сочетании с такими факторами, как ваше воспитание, влияние ваших родителей и сверстников и т. Д., Может все внести свой вклад.

    Соматоформные расстройства чаще встречаются у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.Однако наркотики и алкоголь могут быть причинами и следствиями. Например, некоторые люди могут обратиться к алкоголю или другим наркотикам, чтобы облегчить соматические симптомы. С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может усугубить симптомы.

    Как лечить соматоформные расстройства?

    Лечение часто бывает трудным, поскольку люди с соматическими расстройствами обычно не принимают, что их симптомы вызваны психическими (психологическими) факторами. Они могут рассердиться на своих врачей, которые не могут найти причину своих симптомов.Другая трудность заключается в том, что у людей с соматическим расстройством, как и у всех остальных, в какой-то момент разовьются физические заболевания. Итак, каждый новый симптом — это вызов врачу, который должен знать, как далеко его исследовать.

    Многие люди, у которых предполагается соматоформное расстройство, также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами. Лечение этих других проблем с психическим здоровьем может улучшить ситуацию.

    Если человек может быть убежден, что психические факторы могут способствовать или вызывать физические симптомы, то он может согласиться на лечение разговором.Разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь людям понять причины, лежащие в основе симптомов. Такое лечение направлено на то, чтобы изменить любые ложные убеждения человека, которые могут быть у него, и помочь ему выявить эмоциональные проблемы и справиться с ними.

    Лекарства не играют большой роли, за исключением случаев, когда расстройство связано с глубокой тревогой или депрессией. Некоторым специфическим состояниям, таким как дисморфическое расстройство и болевое расстройство, помогли лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

    Вы невротик? — Информационный центр

    «Невротик» — это термин, который в просторечии используется для описания человека, который встревожен, обеспокоен малейшими пренебрежениями, эмоционально нестабилен, быстро гневается и часто одержим мелочами. Если вы регулярно потеете по мелочам и не спите по ночам, беспокоясь и слишком много думая, то вы можете даже думать о себе как о невротике. Но что на самом деле значит быть невротиком?

    В словаре невроз определяется как: «Психическое заболевание, проявляющееся в высоком уровне тревожности, необоснованных страхах и поведении, а зачастую и в необходимости повторять действия без причины.На заре психоаналитической диагностики невротик означал «нервное расстройство» и был противоположным концом спектра «психотик». Люди с неврозами все еще держатся за реальность. Люди с психозом — нет.

    Перенесемся в наши дни, и невроз технически больше не классифицируется как психическое заболевание в DSM-5, руководстве, которое психиатры используют для диагностики пациентов. Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения объединяет «невротические, стрессовые и соматоформные расстройства».В эту категорию входят фобии, расстройства, связанные со стрессом, тревожные и панические расстройства, обсессивные и компульсивные расстройства, диссоциативные расстройства, ипохондрии и психосоматические расстройства, а также диссоциативные расстройства. Само по себе невротическое расстройство «неуточнено». Однако невротизм классифицируется как одна из черт личности Большой пятерки (наряду с экстраверсией, открытостью опыту, покладистостью и сознательностью).

    В детстве будет причина, по которой у кого-то развивается невроз.Эта причина будет связана с тем, что потребности ребенка не полностью удовлетворяются так, как ему или ей нужно. Возможно, потому, что родители поглощены своим собственным миром, или потому, что они слишком критичны, непоследовательны, чрезмерно снисходительны — или просто не настроены на потребности, мысли и страхи ребенка. Ребенок не чувствует себя услышанным и не может выразить свои истинные чувства. Ребенок растет без внутреннего чувства безопасности и принадлежности. Вместо этого возникает растущее чувство тревоги и незащищенности.Ребенок не может спонтанно относиться к другим, поэтому создает свои собственные стратегии преодоления, чтобы успокоить это беспокойство. Эти стратегии или защиты со временем могут стать довольно жесткими. Невротику мир может показаться пугающим местом, и эти стратегии помогают человеку выжить в этом мире.

    Некоторые признаки невротика

    • У вас стойкое низкое беспокойство, сопровождающееся чрезмерным беспокойством и постоянным беспокойством. Ваш мозг никогда не позволяет вам наслаждаться моментом, потому что вы беспокоитесь о том, что говорите, как люди это воспринимают и какое влияние это окажет на будущее.
    • Ваша самооценка низкая: вы сомневаетесь в себе и своих силах. Вы даже можете чувствовать себя подавленным из-за своей неспособности выразить свое истинное «я».
    • Вы сосредоточены на подтверждении со стороны других — высоко цените внешние успехи и достижения — вместо того, чтобы настраиваться на свою внутреннюю истину и действовать интуитивно.
    • Вы известны перепадами настроения в стиле «Джекил и Хайд».
    • Вы чрезмерно чувствительны, легко допускаете пренебрежительное отношение к себе и не в состоянии контролировать свои эмоции, однажды вызванные им.
    • Наиболее часто употребляемое слово — «следует»: то, что вам следует делать, и ваши ожидания от других.
    • Перфекционизм — это то, чего вы хотели бы достичь, но часто он превращается в самокритику, когда вы не можете достичь идеального результата.
    • Вы можете быть нуждающимся и навязчивым в отношениях с друзьями, семьей или романтическими партнерами. Вы можете часами читать и перечитывать текстовые сообщения, чтобы понять, что на самом деле имел в виду отправитель, и все ли в порядке между вами.
    • Вы беспокоитесь о своем здоровье вплоть до ипохондрии — и у вас часто возникают головные боли или проблемы с желудком, причины которых не могут быть определены врачами.
    • Вы описываете себя как ОКР в отношении определенных аспектов своей жизни и чувствуете вину и тревогу, если не соблюдаете свои чрезвычайно высокие стандарты.

    Как терапия может помочь невротикам

    Психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс (автор книги Psychoanalytic Diagnosis ) говорит, что невротики «склонны обращаться за терапией из-за проблем не в существенной безопасности или чувстве свободы воли, а из-за того, что они продолжают сталкиваться с конфликтами между тем, чего они хотят, и препятствиями на пути к ее достижению. они подозревают, что они созданы ими ».Другими словами, невротики продолжают создавать себе проблемы и не имеют достаточно средств, чтобы избавиться от этих проблем. Они работают хорошо, но жизнь не такая гладкая и радостная, как им хотелось бы.

    Для невротика, прибывающего к терапии — которая обычно является длительной и бессрочной — работа может заключаться в том, чтобы посмотреть на защиты, которые поддерживали их работу все эти годы, и начать распаковывать защиты, которые не работают должным образом. хорошо для них. Они также могут работать над теми аспектами личности, которые продолжают сдерживать их, становиться менее застегнутыми, соприкасаясь со своей игровой, творческой стороной и постепенно соединяясь со своим истинным «я».

    Если вы хотите обратиться за поддержкой в ​​связи с тревогой, депрессией, фобиями или навязчивыми идеями, свяжитесь с нами. У нас есть команда консультантов, психотерапевтов и психологов, которые проводят занятия семь дней в неделю в наших центрах в Клэпхэме и Тутинге.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.