Мутизм у взрослых: Мутизм:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Избирательный мутизм — признаки, симптомы, кто лечит

1.  
2.  

Что необходимо сделать для диагностики причин избирательного мутизма (селективный или элективный мутизм)? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к психологу и логопеду. В редких случаях для дифференциальной диагностики этого заболевания потребует инструментальные методы обследования, например:

• Аудиометрии
• МРТ головного мозга
• КТ уха.

Избирательный мутизм (селективный или элективный мутизм) — это тревожное расстройство, при котором человек не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, с одноклассниками в школе или с малознакомыми родственниками. Обычно он начинается в детстве и, если его не лечить, может сохраниться во взрослой жизни. Ребенок или взрослый с избирательным мутизмом не отказывается или предпочитает не говорить в определенное время, он буквально не может говорить. Ожидание разговора с определенными людьми вызывает реакцию замирания с чувством паники, как в случае страха перед сценой или публичными выступлениями. Со временем человек научится предвидеть ситуации, вызывающие эту реакцию, и делать все возможное, чтобы их избегать. Однако люди с элективным мутизмом могут свободно разговаривать с определенными людьми, такими как близкие родственники и друзья, когда никого нет рядом, чтобы вызвать реакцию замораживания. Селективный мутизм поражает примерно 1 из 140 детей младшего возраста. Это чаще встречается у девочек и детей, изучающих второй язык, например, у тех, кто недавно мигрировал из страны своего рождения.

Симптомы избирательного мутизма

Элективный мутизм обычно начинается в раннем детстве, в возрасте от 2 до 4 лет. Его часто впервые замечают, когда ребенок начинает взаимодействовать с людьми за пределами своей семьи, например, когда он идет в детский сад или школу. Главный предупреждающий знак — это резкий контраст в способности ребенка общаться с разными людьми, характеризующийся внезапной неподвижностью и застывшим выражением лица, когда от него ожидают разговора с кем-то, кто находится за пределами зоны комфорта. Малыш могжет избегать зрительного контакта и казаться нервными, беспокойными или социально неловкими, застенчивыми и замкнутыми, упрямыми или агрессивными. У ребенка часто наблюдаются истерики, когда он возвращается домой из школы, или он злится на вопросы родителей. Более уверенные в себе дети с селективным мутизмом могут использовать жесты для общения — например, они могут кивать «да» или качать головой в ответ «нет». Но ребенок с более серьезной формой заболевания склонен избегать любых форм общения — устного, письменного или жестов. Некоторым детям удается немногословно ответить или они могут говорить измененным голосом, например, шепотом.

Что вызывает избирательный мутизм

Эксперты рассматривают избирательный мутизм как страх (фобию) разговора с определенными людьми. Причина этой психической патологии не всегда ясна, но известно, что она связана с тревогой. У некоторых детей возникают проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум — состояние, известное как дисфункция сенсорной интеграции. Это может заставить их «отключиться» и потерять способность говорить, когда они перегружены в шумной обстановке. Нет никаких доказательств того, что дети с селективным мутизмом более подвержены жестокому обращению, пренебрежению или травме, чем любой другой ребенок. Когда мутизм возникает как симптом посттравматического стресса, он развивается совсем по другой схеме, и ребенок внезапно перестает говорить в среде, где раньше у него не было проблем с самовыражением. Однако этот тип отстранения от речи может привести к избирательному мутизму, если не будут устранены триггеры, и у ребенка появится более общая тревога по поводу общения.

Другое заблуждение состоит в том, что ребенок с избирательным мутизмом контролирует или манипулирует свое поведение, или у него есть аутизм. Нет никакой связи между избирательным мутизмом и аутизмом, хотя у ребенка может быть и то, и другое. При отсутствии лечения селективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальному тревожному расстройству.

Как врач ставит диагноз избирательный мутизм

Диагностикой и лечением селективного мутизма занимается психолог и логопед. Ребенок может успешно преодолеть заболевание, если его диагностировать в раннем возрасте и правильно лечить. Поскольку маленький пациент с избирательным мутизмом может быть не в состоянии говорить во время обследования, важно, чтобы родители записали особенности поведения ребенка перед походом на прием к психологу.

Селективный мутизм диагностируется в соответствии с конкретными рекомендациями. К ним относятся следующие факторы:

• ребенок не разговаривает в определенных ситуациях, например, во время школьных уроков
• ребенок может нормально говорить в ситуациях, когда он чувствует себя комфортно, например, когда они наедине с родителями дома, или в своем пустом классе
• неспособность разговаривать с определенными людьми длилась не менее 1 месяца (2 месяца в новой обстановке)
• неспособность говорить лучше всего объясняется другим поведенческим, психическим или коммуникативным расстройством.

Ребенок с избирательным мутизмом часто будет иметь другие страхи и социальные тревоги, а также у него могут быть дополнительные проблемы с речью и языком.

В редких случаях дифференциальная диагностика этого заболевания потребует инструментальных методов обследования, например:

• Аудиометрии
• МРТ головного мозга
• КТ уха.

Как врач лечит элективный мутизм

Эффективность лечения селективного мутизма будет зависеть от следующих факторов:

• как долго у пациента был избирательный мутизм
• есть ли у них дополнительные трудности в общении.

Терапия направлено не на саму речь, а на снижение тревожности, связанной с речью. Наиболее эффективными видами лечения являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку сосредоточиться на том, как он думает о себе, мире и других людях, и как его восприятие этих вещей влияет на их мысли и чувства.

КПТ проводится под руководством психолога и больше подходит для детей старшего возраста, подростков — особенно тех, кто страдает социальным тревожным расстройством — и взрослых, которые выросли с избирательным мутизмом. Поведенческая терапия предназначена для того, чтобы работать над желаемым поведением и укреплять его, заменяя плохие привычки хорошими.

Есть несколько методов, основанных на КПТ и поведенческой терапии, которые полезны при лечении избирательного мутизма.

Угасание стимула. При угасании стимула человек с избирательным мутизмом непринужденно общается с кем-то, например, со своим родителем, когда больше никого нет. Затем в ситуацию вводят другого человека, и, как только он начинает говорить, родитель уходит.

Десенсибилизация. Десенсибилизация — это психологический метод, который включает снижение чувствительности человека к тому, что другие люди слышат его голос, путем обмена голосовыми или видеозаписями. Например, обмен голосовыми записями или сообщениями может затем перейти к более прямому общению, например, разговору по телефону или Skype.

Формирование. Формирование предполагает использование любой техники, которая позволяет человеку постепенно вызывать реакцию, более близкую к желаемому поведению. Например, терапия начинается с чтения вслух, затем по очередному чтению, затем следуют интерактивные игры для чтения, структурированные разговорные задания и, наконец, двусторонняя беседа.

Стадирование. Терапия обычно начинается с того, что пациенту не нужно говорить, а постепенно начать чувствовать расслаблено в школе, детском саду или в социальной обстановке. Следующим шагом пациент обучается говорить отдельные слова и предложения одному человеку, прежде чем в конечном итоге он сможет свободно говорить со всеми людьми в любых условиях.

Медикаментозное лечение при данном расстройстве применяется редко и подходит только для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чье беспокойство привело к депрессии и другим психическим проблемам. Никогда не следует назначать лекарства в качестве альтернативы изменениям окружающей среды и поведенческим подходам. Хотя некоторые психологи рекомендуют использовать комбинацию лекарств и поведенческой терапии у взрослых с избирательным мутизмом. Например, антидепрессанты могут использоваться вместе с программой лечения для снижения уровня тревожности, особенно если предыдущие попытки вовлечь человека в лечение не увенчались успехом.

Поделиться:

 

Простые советы, как сделать УЗИ в СПб недорого по максимально выгодным ценам:

• Записаться на комплексные УЗИ, которые имеют выгодную скидку до 30%.
• В некоторых медицинских центрах можно сделать УЗИ по акции в утренние часы.
• При записи на УЗИ уточнить в медицинском центре, какие есть льготные предложения для пенсионеров, инвалидов, студентов, многодетных семей, ВОВ, медицинских работников.
• Мониторить сезонные скидки. Самые выгодные акции на ультразвуковое исследование появляются в августе и декабре-январе, когда происходит естественный спад в запросе на диагностические услуги.
• скидки на утренние часы

Научные источники:

1. Буянов М.И. О психогенном мутизме у подростков с патологическим формированием личности тормозимого типа./Тез. докл. (3-й Всерос. съезд невропатол. и психиатров) М., 1974. — т. 2. — с. 25-28.
2. Винарская Е.Н., Никифоров А.С. Синдром акинетического мутизма и эмоциональный стресс./Тр. ин-та (2-й Моск. мед. ин-т). т. 146. Сер.: Нерв, болезни, вып. 9. — 1980. — с. 55-57.
3. Кириченко Е.И., Каганская Л.А. Клиника и динамика психогенного мутизма у детей дошкольного возраста./Тр. Моск. НИИ психиатрии М.З. РСФСР. 1976. — Т. 75. — с. 177-183.
4. Кузнецов С.В. Возможности компьютерной томографии в распознавании заболеваний и повреждений ЛОР-органов: Дисс. . докт.мед.наук. Л., 1992.
5. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко и др.. М.: Антидор, 1998.- 112 с.

Полезная информация

Параганглиома среднего уха

Что необходимо сделать для диагностики и лечения параганглиомы среднего уха? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу.

После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у онколога КТ височной кости КТ сосудов головного мозга МРТ головного мозга с контрастом МРТ сосудов головного мозга МРТ вен головного мозга Аудиометрия Лабораторные анализы.

читать далее +

Глухота

Что необходимо сделать для диагностики и лечения глухоты? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ височной кости МРТ головного мозга Аудиометрия.

читать далее +

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

Коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы

Элективный мутизм – это своеобразная болезнь, при которой пациент отказывается разговаривать. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Человек не имеет никаких физических дефектов и органических поражений. В детском возрасте заболевание проявляется более заметно. Потребуется коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы могут проявляться по-разному. Для терапии могут применяться различные препараты.

Симптомы элективного мутизма

Самый главный симптом – это избирательный метод общения. Может отсутствовать речь в каких-то определенных ситуациях. Элективный мутизм у детей проявляется в школах, детском саду. Ребенок не может говорить в комнате или кабинете. Малыш не общается при чужих людях или при учителях. В редких случаях дети могут не говорить дома, но в детском саду или школе они охотно разговаривают.

Больные могут не применять вербальный контакт, а использовать мимику, пантомимику. Если расстройство в запущенной форме, то ребенок может замирать, прятать голову и поджимать ноги. Может наблюдаться патологическая привязанность к матери. Могут добавляться такие симптомы элективного мутизма: задержка развитие речи, фобии, депрессивное состояние, энурез.

Диагностика элективного мутизма

Для выявления элективного мутизма потребуется посетить невролога, логопеда, психолога. Врачи не только помогут поставить диагноз, но и вылечить патологию.

Могут назначаться следующие процедуры для выявления болезни:

• Общий сбор информации. Первым делом доктор должен знать, как проходила беременность у матери, и какие болезни она перенесла при вынашивании ребенка. После этого установит реакцию малыша на прививку и проследит за его развитием. Психолог должен посмотреть на диагностику врача и поговорить с ребенком, чтобы он смог рассказать о фобиях. После этого назначается комплексное лечение элективного мутизма.
• Посещение невролога. Доктор проводит различные исследования, которые включают себя качество речи, ритм дыхания. Ребенку могут мерить артериальное давление, а также анализировать болезни неврологического характера.
• Краниограмма. Процедура помогает оценить состояние головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Процедуры выполняют ту же функцию, что и краниограмма, но более точными результатами.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография грудной клетки.
• Электроэнцефалография. Без данной процедуры, которая помогает узнать уровень электрофизиологических процессов, нельзя обнаружить болезнь.
• Анализ крови и мочи. Доктору следует узнать уровень гормонов.

После того как будет проведена диагностика элективного мутизма, специалист назначает лечение.

Элективный мутизм у взрослых

Чаще всего элективный мутизм у взрослых возникает у женщин. Представительницы слабого пола более эмоциональны и чувствительны. Таким образом, они предрасположены к чрезмерной импульсивности. Специалисты ставят диагнозы и мужчинам.

Развивается патология в следующих случаях:

• Высокая чувствительность. Если проблема сопровождается гипертрофированной мнительностью, то после эмоциональной реакции пациент приобретет патологию.
• Инсульт. Если человек перенес сбои кровоснабжения, то в головном мозге поражается участок, отвечающий за речь.
• Проблемы с голосовыми связками. Они могут быть из-за повреждения или полного паралича данных мышечных складок.

Если у человека мутизм вызван истерией, то болезнь имеет временный характер.

Лечение элективного мутизма

В обязательном порядке необходимо использовать медикаментозное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению ситуации.

После тщательного обследования назначают следующие препараты:

• Антидепрессанты. Они помогают справиться с проблемой. Чаще всего специалисты выписывают Прозак, Флуоксетин.
• Нейролептики. Вещества помогают вылечить психические расстройства. В таком случае назначают Френолон, Гидазепам, Рисперидон.
• Бензодиазепины. Препараты данной группы имеют седативный, снотворный и анксиолитический эффект. Врачи выписывают Гидазепам, Фторфеназин, Алпразолам.
• Ноотропные средства. Главным компонентом является витамин В15, он помогает продлить жизнь и хорошо борется со стрессовыми ситуациями. К таким средствам относятся Пирецетам, Салбутамин и Оксирацетам.

Болезнь может лечиться не только дома, но и в стационарных условиях. Важно, начинать лечение элективного мутизма своевременно. Если время будет упущено, то в будущем будут развиваться неврозы, психические расстройства, социофобии.

Коррекция элективного мутизма

На самом деле существует множество способов, которые помогают справиться больному с патологией.

Коррекция элективного мутизма проводится следующим образом:

• Дыхательная гимнастика. В такой ситуации подыскивается хороший специалист. Он поможет научиться глубокому, поверхностному, редкому, частому и смешанному дыханию. Если освоить эти азы, то можно начать заниматься йогой. Она помогает координировать духовные и физиологические функции организма.
• Массажные процедуры. Массаж необходим не только для того, что разминать мышцы. Благодаря процедуре человек сможет стать спокойнее и быстрее восстановиться после психологической травмы. Применяется также гидромассаж.
• Иглорефлексотерапия. Процедура поможет больному при мутизме справиться с проблемами нервной системы. Иглоукалывание назначается только лечащим врачом.
• Арт-терапия. Большинство людей думают, что процедура назначается только для детей. Коррекция мутизма у взрослых подразумевает работу с цветовой гаммой и поиск с её помощью неожиданных решений.
• Фототерапия. Люди любят пересматривать семейные фотографии. Если больной молчит, то можно его заставить заговорить с помощью снимков. Когда он увидит волнующий момент на фото, то он может начать говорить.

Цель лечения – это устранить причины возникновения болезни. Устранить невротические расстройства, а также сделать лучше межличностный контакт.

Коррекция элективного мутизма у детей

Элективный мутизм является по большей части детской патологией. Если проявляются даже небольшие отклонения в поведении у малыша, то следует обращаться к специалистам. Коррекция элективного мутизма у детей должна проводится в обязательном порядке.

Ребенку можно помочь следующим образом:

• Создать положительную обстановку. В доме, где мир, доброта и взаимопонимание, в редких случаях ребенок страдает элективным мутизмом. Малыш должен знать, что его любят и прислушиваются, чтобы он не сказал.
• Адекватное наказание. Не стоит слушать прихоти своего ребенка. Чаще всего дети не могут выдерживать жестокости со стороны родителей, так как у них неокрепшая психика. Не стоит физически наказывать малыша, лучше всего объяснить, что так делать нельзя.
• Выполнять обещания. Все дети верят, что взрослые всегда держат свои слова.
• Сменить окружение малыша. Если мутизм произошел из-за перенесенной психологической травмы, то рекомендуется найти новый детсад или школу.
• Посещать на постоянной основе специалистов. Не рекомендуется относиться к неврологам или психологам как к тем людям, которые не смогут помочь ребенку.

Если малыш перестал разговаривать или ведет себя странно, то следует принимать определённые меры. Многие люди считают, что посещение психиатра отразиться на жизни ребенка. Если происходит какая-то проблема с ребенком, то следует обратиться к специалистам. При бездействии может наносится вред ребенку и заболевание приобретет стойкий характер.

Элективный мутизм у детей

Заболевание может происходит по разным причинам, они все отличаются друг от друга.

Следующие факторы, которые приводят к элективному мутизму у детей:

• Ребенок не умеет разговаривать с другими людьми и находить общий язык.
• Малыш не может в устной форме сформулировать свое желание.
• Ребенок не имеет собственного пространства для того, чтобы выразить неприятные чувства.
• Негативная атмосфера в доме.
• Поражение головного мозга.
• Развитие шизофрении на начальном этапе или аутизм.
• Истерический невроз.
• Волнение из-за сильного испуга или потеря родного человека.
• Нехватка внимания со стороны взрослых людей, а также непонимание в семье.
• Высокая тревожность, а также нервные тики.
• Упрямство.
• Проблемы с речью.

Такие причины могут приводить и к другим проблемам. Потребуется выявить элективный мутизм, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение. Патология является тревожным расстройством. Ребенок может ощущать себя хорошо и общаться с друзьями, родственниками. Если малыш меняет обстановку, то он перестает говорить. Ребенок не может сказать ни слова, так как боится.

Элективный мутизм может оставаться и во взрослом возрасте. В таком случае проявляются разные социофобии. Проблема случается у тех детей, у которых лабильная нервная система, а также замкнутость, сопротивляемость или беспокойство без каких-либо причин. Если у ребенка тревожность, то ему необходима поддержка родителей в сложных ситуациях.

Чаще всего патология встречается в тех семьях, где некомфортный психологический климат. Множество врачей говорят, что разновидность мутизма – это невротическое расстройство. Дети могут страдать не только немотой, но и депрессией, робостью, ранимостью. Патология проходит тяжелее всего у подростков. Заболевание может передаваться по наследству.

Лечение элективного мутизма у детей

Терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить социальные фобии, а также тревожно-депрессивное состояние.

Применяются следующие способы лечения элективного мутизма у детей:

1. Когнитивно-бихевиоральные. Процедура проводится индивидуального для каждого ребенка. Психотерапевт помогает наладить контакт и помогает высказать и пережить нехорошие моменты.
2. Поведенческие. Групповые тренинги помогут сформировать навыки коммуникации, вербального взаимодействия. Правильные действия должны подкрепляться вниманием, похвалой. Ребенок контактирует с другими людьми любого возраста, поэтому он преодолевает застенчивость и смущение.
3. Семейное консультирование. Врач говорит взрослым, как правильно общаться с ребенком. Потребуется одобрять, хвалить малыша.

Психотерапия может дополниться логопедическими занятиями. Если ребенок будет правильно произносить слова, то это поможет снизить неуверенность ребенка.

Элективный мутизм удается устранить при первых шести месяцах. Постепенно состояние пациента будет улучшаться, если будет психотерапевтическое вмешательство. Профилактика болезни – это предоставление малышу возможности выбора, эмоционального выражения, а также права высказать свое мнение.

Круглосуточные бесплатные консультации

8 (495) 664-40-40

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

8 (495) 664-40-40

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Избирательный мутизм — NHS

Избирательный мутизм — это тревожное расстройство, при котором человек не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, с одноклассниками в школе или с родственниками, которых он не видит очень часто.

Заболевание обычно начинается в детстве и, если его не лечить, может сохраняться во взрослом возрасте.

Ребенок или взрослый с избирательным мутизмом не отказывается и не отказывается говорить в определенное время, они буквально не могут говорить.

Ожидание разговора с определенными людьми вызывает реакцию замирания с чувством тревоги и паники, и разговор невозможен.

Со временем человек может научиться предвидеть ситуации, вызывающие эту болезненную реакцию, и делать все возможное, чтобы их избежать.

Однако люди с избирательным мутизмом могут свободно разговаривать с определенными людьми, например с близкими родственниками и друзьями, когда рядом никого нет, чтобы вызвать реакцию замирания.

Селективный мутизм поражает примерно 1 из 140 детей младшего возраста. Это чаще встречается у девочек и детей, недавно мигрировавших из страны своего рождения.

Признаки селективного мутизма

Избирательный мутизм может начаться в любом возрасте, но чаще всего он начинается в раннем детстве, в возрасте от 2 до 4 лет. Часто его впервые замечают, когда ребенок начинает взаимодействовать с людьми за пределами своей семьи, например, когда он идет в детский сад или школу.

Главный предупредительный знак — это заметный контраст в способности ребенка взаимодействовать с разными людьми, характеризующийся внезапной неподвижностью и застывшим выражением лица, когда от него ожидают разговора с кем-то, кто находится за пределами его зоны комфорта.

Они могут избегать зрительного контакта и казаться:

• нервными, беспокойными или неуклюжими в общении
• грубыми, незаинтересованными или угрюмыми
• навязчивыми
• застенчивыми и замкнутыми
• скованными, напряженными, напряженными или плохо координируемыми 7333 9028 у них бывают истерики, когда они возвращаются домой из школы, или они злятся, когда их спрашивают родители

Более уверенные в себе дети с избирательным мутизмом могут использовать жесты для общения — например, они могут кивать в знак «да» или качать головой в знак «нет» .

Но дети с более тяжелым заболеванием склонны избегать любой формы общения – устной, письменной или жестикулированной.

Некоторым детям удается ответить несколькими словами или они могут говорить измененным голосом, например шепотом.

Что вызывает селективный мутизм

Эксперты рассматривают селективный мутизм как боязнь (фобию) общения с определенными людьми. Причина не всегда ясна, но известно, что она связана с тревогой.

Ребенок обычно склонен к беспокойству и с трудом воспринимает повседневные события.

Узнайте больше о тревоге у детей.

Многие дети, разлученные с родителями, становятся слишком огорченными, чтобы говорить, и переносят эту тревогу на взрослых, которые пытаются их успокоить.

Если у него есть расстройство речи и языка или проблемы со слухом, разговор может стать еще более стрессовым.

У некоторых детей есть проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум и толкотня в толпе, — состояние, известное как дисфункция сенсорной интеграции.

Это может сделать их «отключенными» и неспособными говорить, когда они перегружены в загруженной среде. Опять же, их беспокойство может передаваться другим людям в этой среде.

Когда мутизм возникает как симптом посттравматического стресса, он развивается совсем по другому сценарию, и ребенок внезапно перестает говорить в обстановке, в которой раньше у него не было проблем.

Еще одно заблуждение состоит в том, что ребенок с избирательным мутизмом контролирующий или манипулирующий, или у него аутизм. Нет никакой связи между селективным мутизмом и аутизмом, хотя у ребенка может быть и то, и другое.

Диагностика селективного мутизма

При отсутствии лечения селективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальному тревожному расстройству. Он может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте, если его не контролировать.

Диагностика у детей

Ребенок может успешно преодолеть селективный мутизм, если его диагностировать в раннем возрасте и правильно лечить.

Важно, чтобы семьи и школы рано распознавали селективный мутизм, чтобы они могли работать вместе над уменьшением беспокойства ребенка. Персонал детских дошкольных учреждений и школ может пройти обучение, чтобы иметь возможность оказывать соответствующую поддержку.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка избирательный мутизм, а помощь недоступна, или есть дополнительные проблемы, например, ребенок с трудом понимает инструкции или выполняет распорядок дня, поговорите с врачом общей практики и попросите его направить вас в местную специализированную службу. для формального диагноза.

Вы также можете напрямую обратиться в логопедическую клинику. Не принимайте мнение, что ваш ребенок из этого вырастет или он «просто стесняется».

Ваш врач общей практики или местный совет по интегрированному уходу (ICB) должны предоставить вам номер телефона ближайшей службы речевой и языковой терапии NHS или другой специализированной службы, которая может помочь в вашем районе.

Вашему ребенку также может потребоваться консультация специалиста по психическому здоровью или школьного педагогического психолога.

Сначала врач может захотеть поговорить с вами в отсутствие вашего ребенка, чтобы вы могли свободно говорить о своих тревогах, связанных с развитием или поведением вашего ребенка.

Они захотят выяснить, есть ли в анамнезе тревожные расстройства в семье, и не вызывает ли что-либо стресс, например нарушение рутины или трудности с изучением второго языка. Они также рассмотрят поведенческие характеристики и соберут полную историю болезни.

Человек с селективным мутизмом может быть не в состоянии говорить во время обследования, но врач должен быть готов к этому и найти другой способ общения.

Например, они могут поощрять ребенка с избирательным мутизмом общаться через своих родителей или предлагать детям старшего возраста или взрослым записывать свои ответы или использовать компьютер. Они могут смотреть, как ребенок играет, или смотреть видео, где они разговаривают в комфортной обстановке.

Диагностика у взрослых

Взрослые могут преодолеть селективный мутизм, хотя они могут продолжать испытывать психологические и практические последствия того, что проводят годы без социального взаимодействия или не могут реализовать свой академический или профессиональный потенциал.

Взрослых в идеале должен осмотреть специалист по психическому здоровью, имеющий доступ к поддержке логопеда или другого знающего специалиста.

Руководство по диагностике

Избирательный мутизм диагностируется в соответствии со специальными рекомендациями. К ним относятся замечания о заинтересованном лице, как указано ниже:

• они не разговаривают в определенных ситуациях, например, во время школьных уроков или когда их могут услышать в общественных местах
• они могут нормально говорить в ситуациях, когда они чувствуют себя комфортно, например, когда они одни с родителями дома, или в их пустом классе или спальне
• их неспособность говорить с определенными людьми продолжалась не менее 1 месяца (2 месяца в новой обстановке)
• их неспособность говорить мешает их способности функционировать в этой обстановке
• их неспособность говорить лучше не объясняется другим поведенческим, психическим или коммуникативным расстройством

Сопутствующие трудности

У ребенка с селективным мутизмом часто возникают другие страхи и социальные тревоги, а также могут возникать дополнительные речевые и языковые трудности.

Они часто опасаются делать что-либо, что привлекает к ним внимание, потому что думают, чтобы люди ожидали от них разговоров.

Например, ребенок может не делать все возможное в классе, увидев, как других детей просят зачитать хорошую работу, или он может бояться изменить свой распорядок дня, если это вызовет комментарии или вопросы. Многие вообще боятся ошибиться.

Несчастные случаи и инфекции мочевыводящих путей могут быть результатом невозможности попроситься в туалет и удержания в течение нескольких часов подряд. Дети школьного возраста могут не есть и не пить в течение дня, поэтому им не нужно извиняться.

У детей могут возникнуть трудности с домашними заданиями или некоторыми темами, потому что они не могут задавать вопросы в классе.

Подростки могут не развить самостоятельность, потому что боятся выходить из дома без сопровождения. А взрослым может не хватать квалификации, потому что они не могут участвовать в жизни колледжа или последующих собеседованиях.

Лечение селективного мутизма

При надлежащем обращении и лечении большинство детей способны преодолеть селективный мутизм. Но чем старше они будут, когда будет диагностировано это состояние, тем больше времени это займет.

Эффективность лечения будет зависеть от:

• продолжительности избирательного мутизма у человека
• наличия у него дополнительных трудностей в общении или обучения или беспокойства
• сотрудничества всех, кто связан с его образованием и семейной жизнью

Лечение сосредоточено не на самой речи, а на уменьшении беспокойства, связанного с речью.

Это начинается с устранения давления на человека, чтобы он говорил. Затем они должны постепенно перейти от расслабления в своей школе, детском саду или социальной среде к произнесению отдельных слов и предложений одному человеку, прежде чем в конечном итоге они смогут свободно говорить со всеми людьми в любых условиях.

Потребности в индивидуальном лечении можно избежать, если семья и персонал детских дошкольных учреждений будут работать вместе, чтобы уменьшить тревогу ребенка, создав для него благоприятную среду.

Это означает:

• не сообщать ребенку, что вы беспокоитесь
• заверять его, что он сможет говорить, когда будет готов
• концентрироваться на веселье
• хвалить все усилия ребенка присоединиться и взаимодействовать с другими, например передавать и брать игрушки, кивать и указывать
• не удивляться, когда ребенок говорит, но тепло реагировать, как и любому другому ребенку

Наряду с этими изменениями в окружающей среде, детям старшего возраста может потребоваться индивидуальная поддержка, чтобы преодолеть тревогу.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку сосредоточиться на том, как он думает о себе, мире и других людях, и как его восприятие этих вещей влияет на его мысли и чувства. КПТ также бросает вызов страхам и предубеждениям посредством поэтапного воздействия.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия концентрируется на помощи в борьбе с текущими трудностями, используя постепенный пошаговый подход к преодолению страхов.

Методы

Существует несколько методов, основанных на когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии, которые полезны при лечении селективного мутизма. Их могут использовать одновременно отдельные лица, члены семьи и сотрудники школы или колледжа, возможно, под руководством логопеда или психолога.

Постепенное воздействие

При постепенном воздействии в первую очередь рассматриваются ситуации, вызывающие наименьшее беспокойство. С реалистичными целями и повторным воздействием тревога, связанная с этими ситуациями, снижается до управляемого уровня.

Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется выяснить, насколько сильное беспокойство вызывают различные ситуации, например, ответ на звонок или вопрос незнакомому человеку о времени.

Затухание стимула

При исчезновении стимула человек с избирательным мутизмом непринужденно общается с кем-то, например со своим родителем, когда никого нет рядом.

Постепенно в ситуацию вводится другой человек, и как только он вовлекается в разговор, родитель уходит. Таким же образом новый человек может представить других людей.

Формирование

Формирование предполагает использование любой техники, которая позволяет человеку постепенно вызывать реакцию, наиболее близкую к желаемому поведению.

Например, начиная с невербального общения, постепенно переходя к установлению зрительного контакта, произнесению коротких слов, а затем более длинных предложений и, наконец, к двусторонней беседе.

Положительное и отрицательное подкрепление

Положительное и отрицательное подкрепление включает положительный ответ на все формы общения, а не непреднамеренное поощрение избегания и молчания.

Если ребенка вынуждают говорить, он почувствует большое облегчение, когда момент пройдет, что укрепит его веру в то, что разговор — это негативный опыт.

Десенсибилизация

Десенсибилизация — это метод, при котором снижается чувствительность человека к тому, что другие люди слышат его голос, путем обмена голосовыми или видеозаписями.

Например, электронная почта или обмен мгновенными сообщениями могут перейти к обмену голосовыми записями или сообщениями голосовой почты, а затем к более прямому общению, такому как телефонные разговоры или разговоры по Skype.

Вы также можете записать своего ребенка дома и предложить ему посмотреть или послушать, как он говорит.

Лекарство

Лекарство действительно подходит только для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чье беспокойство привело к депрессии и другим проблемам.

Лекарство никогда не следует назначать в качестве альтернативы изменениям окружающей среды и поведенческим подходам. Хотя некоторые специалисты в области здравоохранения рекомендуют использовать комбинацию лекарств и поведенческой терапии у взрослых с селективным мутизмом.

Однако антидепрессанты могут использоваться вместе с программой лечения для снижения уровня тревожности, особенно если предыдущие попытки вовлечь человека в лечение не увенчались успехом.

Консультация для родителей

• Не оказывайте давления и не подкупайте ребенка, чтобы побудить его говорить.
• Дайте понять ребенку, что вы понимаете, что он боится говорить и иногда ему трудно говорить. Скажите им, что они могут делать небольшие шаги, когда почувствуют себя готовыми, и заверите их, что говорить станет легче.
• Не хвалите ребенка публично за то, что он говорит, потому что это может вызвать смущение. Подождите, пока вы не останетесь с ними наедине, и подумайте о специальном угощении за их достижения.
• Убедите ребенка, что невербальное общение, такое как улыбка и махание руками, допустимо, пока ему не станет лучше говорить.
• Не избегайте вечеринок или семейных посещений, но подумайте, какие изменения в окружающей среде необходимы, чтобы сделать ситуацию более комфортной для вашего ребенка.
• Попросите друзей и родственников дать вашему ребенку время, чтобы он разогрелся в своем собственном темпе и сосредоточился на веселых занятиях, а не на разговорах.
• Помимо словесного заверения, подарите им любовь, поддержку и терпение.

Получение помощи и поддержки

Подростки и взрослые с избирательным мутизмом могут найти информацию и поддержку на iSpeak и в группе SM SpaceCafe в Facebook.

Информационно-исследовательская ассоциация селективного мутизма (SMiRA) — еще один полезный ресурс для людей, страдающих селективным мутизмом. Также есть страница SMiRA в Facebook.

Королевский колледж логопедов и языковых терапевтов и Ассоциация независимых логопедов-терапевтов могут помочь вам найти специалистов в вашей области, имеющих опыт лечения селективного мутизма.

Причины и как с этим справиться

Вы свободно разговариваете с семьей или близкими друзьями, но не можете говорить с незнакомыми людьми? У вас может быть тип беспокойства, называемый селективным мутизмом.

Избирательный мутизм — довольно редкое тревожное расстройство, которое обычно развивается у детей до достижения ими 5-летнего возраста, согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)».

Хотя это состояние психического здоровья обычно проявляется в детстве и улучшается с возрастом, в некоторых случаях оно может сохраняться и во взрослом возрасте.

Обычно это происходит, если вы никогда не получали диагноз или лечение в детстве, объясняет Линдсей Шарфштейн, лицензированный психолог и основатель Центра частной практики Rockville Therapy Center в Роквилле, штат Мэриленд.

Если у вас избирательный мутизм, вы, скорее всего:

• не сможете говорить в школе, на работе или в других конкретных социальных ситуациях, даже если вы можете разговаривать с семьей, друзьями и романтическими партнерами
• испытываете трудности в школе или на работе из-за неумения говорить
• неспособность говорить более 1 месяца подряд

Вот что нужно знать о потенциальных причинах селективного мутизма, как с ним бороться и когда обращаться за поддержкой.

Избирательный мутизм может начаться как механизм преодоления беспокойства и других страданий, но эксперты еще не определили четкую причину.

Факторы, которые могут играть определенную роль, включают:

• наличие другого тревожного состояния, такого как тревога разлуки или социальная тревога
• подвергается физическому, эмоциональному или сексуальному насилию
• имеет семейный анамнез избирательного мутизма или социальной тревожности
• имеет меньше возможностей для социальных контактов
• имеет чрезвычайно застенчивый характер расстройство сенсорной обработки
• запутанность родителей и детей или отсутствие четких границ в отношениях

Травматические переживания, такие как наблюдение за стрельбой или насилие в отношениях, также могут способствовать избирательному мутизму во взрослом возрасте, говорит Шарфштейн.

Травматический мутизм и селективный мутизм, вызванный травмой

Между этими двумя состояниями есть небольшая разница.

Если у вас травматический мутизм, вы можете быть не в состоянии говорить во всех ситуациях после травмы.

С другой стороны, при селективном мутизме, вызванном травмой, вы можете обнаружить, что не можете говорить только в определенных ситуациях — например, перед человеком, который причинил вам боль, или в обстановке, напоминающей обстоятельства вашей травмы.

Было ли это полезно?

По некоторым данным, до 80% детей с селективным мутизмом имеют также другое тревожное расстройство — чаще всего социальную тревожность.

Несмотря на то, что эти два состояния имеют сходство, они также имеют несколько заметных различий.

Оба этих состояния могут сопровождаться социальными трудностями и беспокойством в общественных местах. Но если у вас избирательный мутизм, вы можете вообще не испытывать беспокойства при общении с людьми, которых хорошо знаете. Однако, если у вас есть социальная тревожность, даже разговор со знакомыми людьми может вызывать дискомфорт и трудности.

Вот таблица, помогающая сопоставить два состояния:

Симптомы социальной тревожности	Симптомы селективного мутизма
избегание социальных ситуаций, а также молчание или зрительный контакт, когда вам необходимо в нем участвовать	легко в определенных ситуациях со знакомыми людьми, но не в состоянии говорить с людьми, которых вы плохо знаете
сильный страх перед социальными ситуациями — в частности, перед тем, как поставить себя в неловкое положение или быть осужденным другими	трудности с движением, речью или выражением лица во время социальных ситуаций, вызывающих тревогу
тошнота, дрожь, потливость и учащенное сердцебиение во время социальных ситуаций или во время подготовки к ним	использование невербальной коммуникации, такой как кивание и указывая, чтобы выразить свои потребности

Некоторые эксперты считают селективный мутизм крайней формой социальной тревожности.

Небольшой этюд от 1995 предполагает, что селективный мутизм чаще возникает в семьях с социальной тревожностью в анамнезе. Исследователи отметили, что взрослые с социальной тревожностью чаще избегают публичных выступлений — поведение, согласующееся с избирательным мутизмом в детстве.

Однако это исследование старше, поэтому будущие исследования могут помочь пролить больше света на любые связи между этими двумя состояниями.

Небольшое исследование, проведенное в 2020 году, показало, что у детей с социальной тревожностью или селективным мутизмом меньше друзей и больше проблем с установлением дружеских отношений, чем у детей, не страдающих ни одним из этих состояний.

Тем не менее, дети с избирательным мутизмом показали более высокие баллы по нескольким параметрам вербального и невербального торможения, таким как нерешительность или неспособность говорить или установить зрительный контакт, чем дети с социальной тревожностью.

Не все эксперты поддерживают теорию селективного мутизма, развивающегося как крайняя форма социальной тревожности. На самом деле, в небольшом исследовании, проведенном в 2008 году, дети с избирательным мутизмом набрали более низкие баллы по опроснику социальной фобии и тревоги, чем дети с социальной тревогой.

Другими ключевыми различиями между этими двумя состояниями являются:

• Социальная тревожность может проявляться в социальных ситуациях, когда вам не нужно говорить, говорит Шарфштейн, например, когда вы едите в присутствии незнакомцев, пользуетесь общественным туалетом или гуляете по улице. коридор в школе. Избирательный мутизм, однако, имеет место только в ситуациях, когда вам приходится говорить перед другими.
• Избирательный мутизм, как правило, вызывает большую тревогу и страх в вербальных социальных ситуациях, чем социальная тревога, согласно исследованию 2020 года.
• Избирательный мутизм, как правило, вызывает большее беспокойство в определенных социальных контекстах, таких как школа, чем социальная тревога, отмечается в том же исследовании 2020 года.
• Хотя избирательный мутизм имеет тенденцию развиваться, когда ребенок идет в школу, как правило, в возрасте около 5 лет, социальная тревожность обычно проявляется в подростковом и подростковом возрасте. Более того, данные 2021 года предполагают связь между проблемами языка и общения и избирательным мутизмом, но не социальной тревожностью.
• Большинство детей с селективным мутизмом, как правило, вырастают из этого состояния по мере взросления, но многие люди с социальной тревожностью этого не делают.

Избирательный мутизм, как правило, не проходит сам по себе, говорит Шарфштейн, и поэтому важно лечить ваши симптомы так, как вам удобно.

Эти методы могут помочь вам чувствовать себя более комфортно, общаясь с людьми, которых вы не знаете:

Затухание стимула

Эта тактика включает в себя начало разговора один на один с кем-то, кого вы уже знаете. Затем к вашему разговору присоединяется кто-то, кого вы не знаете или с кем чувствуете себя менее комфортно.

Ничего страшного, если вы сначала замерзнете. Просто постарайтесь сосредоточить свое внимание на человеке, которого вы знаете, и не сводите с него глаз во время разговора.

Как только вы сможете что-то сказать, человек, которого вы знаете, уйдет, и вы сможете попытаться продолжить разговор с новым человеком.

Десенсибилизация

Это упражнение поможет вам привыкнуть слышать собственный голос вслух без необходимости говорить с кем-то еще. Вот как это сделать:

• Найдите уединенное, удобное место, где вы сможете громко рассказать о своем дне.
• Запишите свой разговор на телефон, видеокамеру или другое устройство, а затем прослушайте или просмотрите записи.
• Когда вы почувствуете, что готовы, воспроизведите запись для кого-нибудь или отправьте ее ему.
• Кроме того, вы можете попробовать прочитать текст вслух самому себе, а затем прочитать его кому-нибудь другому. Вы можете начать отворачиваться от этого человека, если это необходимо, а затем постепенно поворачиваться к нему лицом.

Это может помочь дать себе несколько положительных утверждений или даже вознаграждение каждый раз, когда вы можете противостоять своему страху выступать перед людьми, которых вы не знаете.

Отправка текстовых сообщений и электронная почта

Знакомясь с новыми людьми, вы всегда можете спросить, можно ли общаться с ними с помощью текстовых сообщений или электронной почты, пока не почувствуете себя более комфортно, разговаривая лицом к лицу.

Вы можете сообщить им, что вам трудно разговаривать с людьми, которых вы только что встретили, и спросить, открыты ли они для общения в цифровом формате, пока вы не почувствуете себя более комфортно.

По словам Кэтрин Богер, детского и подросткового клинического психолога и соучредителя InStride Health, вы можете обратиться к терапевту за дополнительной поддержкой, если:

• Избирательный мутизм мешает вам выполнять свою работу. , поддерживать дружеские и другие отношения или выполнять важные ежедневные задачи.
• Ваши симптомы усиливают чувство депрессии, бесполезности или безнадежности.
• Вы пробовали самостоятельно справляться с проблемами, но ваши симптомы не улучшались или ухудшались.

По словам Шарфштейна, лечение может значительно улучшить ваши симптомы и качество жизни, часто в течение нескольких месяцев.

Холли Шифф, PsyD, лицензированный клинический психолог Еврейской семейной службы в Гринвиче, говорит, что лечение избирательного мутизма обычно включает одно или несколько из следующих действий: стереотипы о себе, других людях и окружающем мире.

логопедия, подход, который может порекомендовать ваша лечащая команда, когда расстройство речи или другие трудности в общении играют роль в избирательном мутизме безопасная среда

Если вы также испытываете симптомы психического здоровья, такие как тревога и депрессия, терапевт также может дать рекомендации по:

• распутывая любые связи между вашими симптомами
• распаковка любых мыслей или чувств, способствующих вашему дистрессу
• разработка новых стратегий преодоления неприятных эмоций.

Ваша команда по уходу может также порекомендовать успокоительные или антидепрессанты в качестве дополнения к терапии, если у вас есть сопутствующий диагноз тревоги или депрессии, говорит Богер.

Группы поддержки также могут иметь значение

Группа поддержки обычно состоит из других людей, которые испытывают те же или похожие симптомы, что и вы. Например, вы можете создать группу поддержки для людей с избирательным мутизмом и другими тревожными состояниями

Люди в этих группах могут не только относиться к вашему опыту и сопереживать ему, но и учиться друг у друга.

Терапевт может порекомендовать полезные группы поддержки в вашем районе или в Интернете, но вы также можете попробовать найти личную или виртуальную группу самостоятельно.

Наш путеводитель по лучшим группам поддержки при тревоге поможет вам начать работу.

Было ли это полезно?

Хотя селективный мутизм обычно проявляется в детстве, это состояние также может поражать взрослых.