Маргиналов болезнь: БЕЗОСНОВАТЕЛЬНО: Живые инородные организмы, моргеллоны – в тестах на COVID-19 и масках

БЕЗОСНОВАТЕЛЬНО: Живые инородные организмы, моргеллоны – в тестах на COVID-19 и масках

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют информацию о том, что в тестах на COVID-19 и медицинских масках чешские или немецкие исследователи якобы обнаружили живые инородные организмы — моргеллоны. Также утверждают, что моргеллоны — это якобы полые полимерные трубки с урановым кончиком, которые могут принимать радиосигналы, или же синтетические биороботы.

 

Объясняем, что не так.

Нет достоверных сообщений об обнаружении любых чужеродных организмов в зондах для забора проб или медицинских масках. Ранее информацию об обнаружении волокон болезни Моргеллонов в тестах на COVID-19 опровергали независимые фактчекеры с AP Fact Feck, FullFact, France 24 — Les Observateurs.

Болезнь Моргеллонов — это редкое, плохо изученное состояние, характеризующееся появлением мелких волокон или других частиц, исходящих из кожных язв. Люди с этим заболеванием часто сообщают, что чувствуют, будто что-то ползает или жалит их кожу. В научном сообществе нет согласия, действительно болезнь Моргеллонов является физической, а не галлюцинацией. Пока нет достаточно исследований по этому состоянию. Поэтому болезнь Моргеллонов не внесена в международный классификатор болезней.

Доктор Аарон Э. Глатт, сотрудник и представитель Американского общества инфекционных болезней описал это состояние как нервно-психическое расстройство, потому что пациенты страдают беспричинными симптомами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний в США провели 4-летнее исследование, которое показало, что болезнь Моргеллонов похожа на бредовый паразитоз, когда люди считают, что их тело заражено организмами. Лабораторный анализ волокон, обнаруженных у людей, жалующихся на болезнь Моргеллонов, показал, что эти волокна из хлопка. Поэтому, нельзя утверждать, что моргеллоны — это полые полимерные трубки с урановым кончиком, которые могут принимать радиосигналы.

Итак, утверждать, что в тестах на COVID-19 и медицинских масках есть моргеллоны — безосновательно, ведь факт существования таких паразитов

не доказан.

ВИЧ перестал быть болезнью маргиналов

По всей стране — неделя профилактики и борьбы со СПИДом. Что надо знать и тем, кто не входит ни в какую группу риска? Как вести себя с заразившимися и каково им самим? Что нового стало известно о СПИДе? Об этом в интервью «Вестям в субботу» рассказал руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский.

— Вадим Валентинович, откуда все-таки взялся СПИД?

— Большинство болезней человек приобрел от диких животных или домашних. Но все равно источник — это какие-то дикие животные. Источником вируса иммунодефицита человека, который вызывает СПИД, смертельную болезнь, являются близкие родственники шимпанзе.

— То есть это не миф? 

— Да. Но есть еще второй тип ВИЧ, и он происходит от дымчатых мангобеев.

— Есть теории, что это из секретных военных лабораторий пришло.

— Я думаю, что это сильное преувеличение любителей таинственных заговоров. Нет, мы много болезней получили от обезьян за последнее время и от других животных, например, от летучих мышей. Мы вторгаемся в их сферу жизни — в джунгли, в горы, в озера — и приобретаем новые болезни.

— У нас с вами сложная психологическая задача, потому что очень многие зрители видят репортажи, слушают наш с вами разговор и думают, а мне-то это зачем? Я тоже не из группы риска. Зачем об этом нужно знать?

— К сожалению, в последние годы все думали, что это болезнь маргиналов, и дошли до того, что болезнь идет от употребления наркотиков.  Но в начале этого года мы уже зарегистрировали миллионный случай заражения среди россиян.

— То есть каждый 150-й?! Или даже больше…

— Больше. 220 тысяч уже умерли. Это большие потери. В первом квартале этого года уже зарегистрировали 25 тысяч случаев заражения. В основном это половой путь передачи, поэтому сейчас практически каждый взрослый человек оказывается в зоне риска заражения половым путем.

— Вы сказали, что это смертельная болезнь. Но все-таки это приговор или нет?

— Сама по себе болезнь длится очень долго. Человек в начале в среднем 10 лет чувствует себя абсолютно хорошо, потом вдруг начинает болеть пневмониями, воспалениями пищевода, воспалением мозга, энцефалитами. Это потому, что вирус разрушил его иммунитет. 10 лет мы не видим, что человек заражен, но он в это время может передавать вирус другим. Эпидемия распространяется незаметно. 30 лет уже идет такая пандемия. Все страны охвачены. Но и за эти 30 лет мы все-таки продвинулись. Мои первые больные умирали, несмотря на все усилия, которые мы предпринимали. Мы вылечивали пневмонию, но начинался менингит и так далее. Человек в течение года умирал от СПИДа. Сейчас у нас появились лекарства, которые подавляют этот вирус, однако не вылечивают. Но если регулярно их принимать,  состояние, которое называется СПИДом, не наступает.

— То есть остается в форме ВИЧ?

— Да. Это носительство на всю жизнь, которое мы подавляем лекарствами. Вирус хотя и сохраняется, но человек не болеет, имеет  трудоспособность. Он уже очень редко передает вирус другим, даже своим половым партнерам. У него рождаются здоровые дети, не инфицированные. Наша задача здесь очень большая. Во-первых, надо обнаружить всех, кто инфицирован, чтобы люди вовремя начали принимать лекарства, а все люди чувствуют себя хорошо. У нас это как раз молодые люди в возрасте 25-30 лет. Они не ходят обследоваться. То есть надо обследоваться, а затем уже организовать лечение всех этих людей. Их может быть даже больше миллиона!

— Природа этого пока для вас так и остается загадкой? Вы говорите, что невозможно вылечить от самого ВИЧ.

— Нет, этот вирус — один из самых изученных биологических объектов. Мы знаем его структуру полностью. Но он очень хитер и встраивается в геном человека. И когда мы его убиваем в крови, то он все-таки в некоторых клетках сидит в геноме, и как только мы прекращаем прием антиретровирусных препаратов, он опять начинает свою подрывную деятельность, развиваются иммунодефицит и СПИД. Поэтому надо постоянно принимать эти лекарства, а это уже большая экономическая проблема для страны.

— В обозримом будущем возможен какой-то прорыв или пока это неразрешимая проблема?

— На горизонте главная проблема сейчас в том, что мы долго не занимались профилактикой. Мы не обращали внимание на то, какие мы уже несем потери от этого заболевания. В прошлом году 15 тысяч человек умерли от СПИДа. А по моим данным, даже до 30 тысяч. Это очень большие потери. Молодые люди, средний возраст которых 35 лет. Надо объяснять людям, как предупредить заражение. Самое главное — вести такой образ жизни, чтобы не поставить себя в группу риска заражения, то есть нужно уменьшить количество половых партнеров, а если вы не желаете следовать этой рекомендации, то надо обязательно пользоваться презервативами. Это наиболее надежное средство из пока имеющихся в нашем распоряжении. Конечно, предупреждение внутрибольничной передачи —  это дело санэпидслужбы, службы здравоохранения, но это встречается очень редко. В основном люди заражаются половым путем и при употреблении наркотиков.

— Речь идет о половом акте или о поцелуе тоже? Многие не разбираются в этих вещах.

— Конечно, имеется в виду полноценный половой акт. Поцелуи разные бывают.  Но при поцелуях обычных и даже усиленных ВИЧ не передается.

— Может быть, мы подойдем к состоянию солидарности с тем, кто заразился ВИЧ с точки зрения ежедневной жизни. Допустим, появился коллега, про которого известно, что он инфицирован ВИЧ. Как с ним себя вести?

— Как правило, люди пугаются, перестают пить чай из одной чашки.

— Одним полотенцем перестают пользоваться…

— На самом деле вирус в быту абсолютно не передается. Таких случаев за 30 лет практически не было обнаружено. Да и при половом контакте далеко не всегда происходит заражение. Поэтому еще раз говорю: презерватив дает очень высокую защиту.

— СПИД появился на горизонте 35 лет назад. Тогда не было полного понимания опасности. Потом была Эбола. И тоже был скептицизм, пока люди не увидели жуткие кадры. Что-то подобное еще может произойти с человечеством?

—  СПИД пострашнее Эболы, потому что  за 40 лет она так и не дошла до Европы. Это отдельный случай и ерунда по сравнению с ВИЧ-инфекцией. Конечно, можно ожидать новых инфекций. Поэтому наша наука и наши службы безопасности должны быть очень бдительны.

— У нас есть возможность обратиться к максимально широкой аудитории. На что бы вы обратили внимание людей в первую очередь?

— Каждый должен подумать, не может ли он все-таки оказаться в группе риска заражения. А всем мы рекомендуем пройти тестирование, потому что чем раньше выявится ВИЧ-инфекция, тем раньше начнется лечение, соответственно, меньше будет проблем, связанных с этим заболеванием. Вот два основных момента. Также важно сказать близким. Подумайте, что  ВИЧ-инфекция рядом и мы все должны предохраняться.

«Болезнь маргиналов»: отвечаем на сложные вопросы о гепатите

28 июля проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Главная цель этого события — убедить людей взглянуть проблеме в глаза. В острых формах рака люди часто угасают стремительно: за несколько недель или месяцев. Гепатит убивает человека постепенно: в хронических проявлениях и без лечения он может прогрессировать от 15 до 30 лет.

По данным Роспотребнадзора, более 3,5 млн россиян больны вирусной формой гепатита. Реальное число инфицированных установить невозможно: болезнь протекает без видимых симптомов, но в итоге поражает печень. В большинстве регионов затруднена диагностика болезни, а о наличии гепатита узнают при сдаче анализов на антитела. Как понять, есть ли у тебя гепатит? Нужно ли стыдиться этой болезни? Что делать, если ты инфицирован? На эти и другие вопросы простым языком отвечает Royal Cheese.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Возникает эта болезнь из-за вирусов гепатита, инфекций, токсичных веществ и проблем с иммунитетом. В некоторых формах эта болезнь проходит бессимптомно и без последствий. В остальных случаях стенки органа могут рубцеваться и утолщаться. У печени широкий список обязанностей. Она нужна:

• для производства желчи, которая расщепляет пищу;
• для вывода токсинов из тела;
• для избавления от холестерина и гормонов;
• для хранения полезных минералов и витаминов;
• для синтеза белков крови;
• для сворачиваемости крови.

Любые отклонения в ее работе ожидаемо нарушают работу всего организма.

Впервые нечто похожее на гепатит обнаружил Гиппократ. Ему удалось зафиксировать случай желтухи, при котором у пациентов наблюдались жар и тошнота. В случаях, когда температура оставалась без изменения, люди умирали. Минздрав России утверждает, что тогда был зафиксирован первый пример вирусного гепатита. В 1888 году связь между печенью и гепатитом установил русский ученый Сергей Боткин. Он выдвинул гипотезу, согласно которой употребление в пищу загрязненных продуктов провоцировало болезнь печени. Так миру открылся гепатит А: ежегодно этим вирусом инфицируются около 10 миллионов человек. Следующую знаковую веху в изучении вируса заложил нобелевский лауреат Барух Бламберг. В конце 60-х этот американский ученый изобрел первую вакцину против гепатита B. Сегодня разновидности этой болезни есть на всех материках и в абсолютно в каждой стране.

Нужно ли стыдиться гепатита?

Общество вешает негативные ярлыки на все, чего боится. Человеком в одинаковой степени порицаются гепатит, ВИЧ, СПИД и венерические болезни. Парадокс в том, что подобное осуждение только осложняет общественный дискурс. Стигматизация болезни ведет к замалчиванию проблем. Тысячи людей стесняются своих диагнозов и всячески пытаются скрыть факт болезни. Ниже мы привели распространенные стереотипы, с которыми здравый ум и медицина не согласны.

• «Гепатит — позорная болезнь». Чтобы заразиться гепатитом, необязательно вести маргинальный образ жизни. Подхватить болезнь можно в маникюрном салоне, у стоматолога, тату-мастера, при переливании крови и т. д. Он также возникает и без внешнего вмешательства, например при сбоях в работе иммунитета. В таких случаях наша защитная система решает, что печень — враг.
• «Лечение лишит радостей жизни». Гепатит — это еще не приговор, а химиотерапия, реабилитация, аппараты ИВЛ, эндоскопия — не про него. Такое длительное и действительно ограничивающее привычную жизнь лечение требуется, когда он прогрессирует до рака. Некоторые формы болезни и вовсе проходят без медикаментозного вмешательства. В остальных случаях лечение заключается в принятии препаратов, которые улучшают иммунитет. Это терапия, которая не исключает активный образ жизни, путешествия и контакт с родными. Даже наоборот — это рекомендуется и способствует выздоровлению.
• «Гепатит C передается на бытовом уровне«. По данным ВОЗ, гепатит С НЕ передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду и при бытовых контактах с инфицированными: при поцелуях, объятиях и совместном потреблении продуктов.

Чем страшен гепатит?

При остром вирусном гепатите B люди теряют возможность нормально функционировать. Они начинают быстро уставать, ощущать слабость, плохо спать и чувствовать себя более раздражительными. Запахи обостряются, появляется отвращение к еде и тошнота. Зачастую увеличивается печень и появляется кожный зуд. Начинает желтеть тело: сначала туловище, а потом конечности. Все это — результат сбоя в работе печени.
Острый гепатит можно отследить по следующим признакам:

1. Усталость.
2. Состояние, схожее с гриппом.
3. Темная моча.
4. Бесцветный кал.
5. Боль в животе.
6. Отсутствие аппетита.
7. Потеря веса.
8. Пожелтевшая кожа и белок глаз.

Формы гепатита B и C являются хроническими и незаметны в начале. Другие формы гепатита ведут к кратковременным обострениям со схожими симптомами — только в некоторых случаях это опасно для жизни.

Как много людей болеет гепатитом?

Больше всего больных в возрастной группе 35-50 лет. В целом по России на 2018 год было 624 случая заражения гепатитом на 100 тысяч населения. Годом ранее эта цифра была меньше — 607 случаев.

По статистике Минздрава за 2018 год, наибольшее число заболевших в Чукотском автономном округе. Там было зафиксировано 3 546 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Следом идет Магаданская область — 2 068. Замыкает тройку лидеров Ямало-Ненецкий автономный округ — 1 863.

Наименьшее число заболевших в Липецкой области — 50 случаев на 100 тысяч населения. На втором месте Калмыкия — 147, а на третьем Чечня — 171.

По данным ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли 399 тысяч человек. Более 300 миллионов людей с вирусным гепатитом не знают о своем диагнозе. Хронической формой этой болезни страдают 71 миллионов человек. От другой разновидности гепатита (B) в 2015 году умерло 887 тысяч человек.

Цирроз и рак печени — это самые распространенные причины смерти от гепатита С.

Как можно заразиться гепатитом?

Всего существует пять основных видов гепатита. У каждого из них есть свои особенности распространения, но все виды так или иначе приводят к развитию болезней печени:

1. Гепатит А: через зараженные источники воды и загрязненные пищевые продукты. Может передаться в результате незащищенного анального секса. Протекает в легкой форме, большинство людей излечивается и приобретает иммунитет к гепатиту А.
2. Гепатит B: через контакт с жидкостями организма больных: кровь, сперма. Может передаться от матери к ребенку во время родов. Грязное медоборудование — фактор распространения вируса.
3. Гепатит C: через контакт с инфицированной кровью. Это может случиться через переливание зараженной крови и через грязное медоборудование. Реже — сексуальный путь передачи инфекции.
4. Гепатит D: через контакт с зараженной кровью и ее производными, возможен сексуальный путь передачи инфекции. Появляется только в сочетании с гепатитом B, вакцины от которого надежно защищают от гепатита D.
5. Гепатит E: через зараженные источники воды и загрязненные пищевые продукты. Есть вакцины для предотвращения гепатита Е, однако широкого доступа к ним пока нет.

Гепатит может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя. Иными словами, заражению иногда способствуют наши вредные привычки, а не внешние факторы. Токсины алкоголя, например, повреждают клетки печени. В результате рубцуются ее волокна и утолщаются стенки. Этот гепатит называют алкогольным. Печень также можно убить, переборщив с фармацевтикой или отравившись ядом. Реже — иммунная система ошибочно принимает печень за вредный объект и начинает атаковать его. Женщины подвержены такому виду гепатита в три раза чаще, чем мужчины.

Как минимизировать риск заразиться?

От гепатитов A и E спасает соблюдение основных правил гигиены. Подцепить эти болезни в странах с низким уровнем жизни — проще простого. Чтобы минимизировать риск, откажись от воды не в бутылках, льда и всего недоваренного и сырого: моллюсков, устриц, суши и мяса. Фрукты и овощи тоже нуждаются в тщательной обработке.

Гепатиты видов B, C и D передается через зараженную кровь. В таком случае минимизировать риск можно следующими способами:

1. Не делись бритвами.
2. Не используй чужие зубные щетки — на них могут быть остатки крови с десен.
3. Используй стерильные иглы, если возникает такая потребность.
4. Не касайся пролитой крови.

Через половой контакт передаются гепатиты B и C. В этом случае и в принципе вообще целесообразно использование презервативов.

Как лечат гепатит?

У каждого вида гепатита есть свои типы лечения. Их варианты сменяются от формы протекания заболевания:

• Гепатит А: как правило, лечения не требует. Это кратковременное заболевание, проявляющееся в диарее, ослабленном самочувствии и рвоте. Пациентам часто назначают постельный режим. Успешно лечится с помощью вакцин. Чаще всего пациенту вводят инъекцию и против гепатита B.
• Гепатит B: при острых проявлениях специального лечения пока не разработано. Таким пациентам назначают противовирусные препараты, а помощь врача заключается в поддержании комфорта и восполнении баланса жидкости и питательных веществ в организме. Эта форма гепатита требует длительного лечения, однако оно несильно сказывается на качестве жизни. Заражение можно предотвратить с помощью вакцинации из трех инъекций.
• Гепатит C: симптомы этого гепатита снимаются с помощью комбинаций противовирусных препаратов. Каждый тип лечения — уникальный. Его форма подбирается специально под пациента. Вакцины, излечивающие гепатит С, на сегодняшний день отсутствуют. Люди с циррозом и заболеваниями печени могут стать кандидатами на пересадку.
• Гепатит D: возникает только при наличии гепатита B, следовательно, прививка от этой болезни спасет от дальнейшей инфекции гепатита D.
• Гепатит E: специальных методов лечения этой формы гепатита нет. Обусловлено это неопасным течением болезни. Врачи назначают отдых, отказ от алкоголя, обилие жидкости и питательных веществ.

Доказана эффективность препаратов против гепатита в случае с коронавирусом — очередной повод пойти провериться и начать лечение.

С 3 июня 2011 года в России действует межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами. Для граждан работает анонимная и бесплатная горячая линия «Победим гепатит вместе»: 8 800 775 92 00. Здесь каждый желающий может задать любой вопрос специалистам и получить квалифицированный ответ.

нобелевское Дело н. А. Бердяева В архиве шведской академии

1Наш герой принадлежит к плеяде русских гениев XX столетия. Его философское наследие до сих пор вызывает горячие споры и является предметом неослабевающего изучения. Без отсылки к его трудам не обходится, наверное, ни одно исследование, посвященное историческим судьбам России. Нобелевский комитет по литературе, однако, отверг кандидатуру блестящего представителя эпохи расцвета русской философской мысли. Архивные документы, которые проливают свет на это решение шведских академиков, позволяют не только узнать, как развивалась история с номинацией и обсуждением кандидатуры русского философа в нобелевском закулисье, но и добавить новые черты к осмыслению восприятия и интерпретации его нетривиальных идей европейскими интеллектуалами.

2Николай Александрович Бердяев (1874‑1948) уже в начале века проявил себя как яркий мыслитель, прошедший путь от марксизма к идеализму, и как противник революционных потрясений. Один из авторов сборников Вехи (1909) и Из глубины (1918), участник Союза освобождения и Религиозно-философского общества в Москве, основатель Вольной академии духовной культуры (1919-1922), после революции он был дважды арестован, а в 1922 г. выслан из страны. Сначала Бердяев остановился в Берлине, где познакомился с немецкими философами и с трудами представителей немецкой философской мысли ; в 1924 г. переехал в Париж ; последние годы жил в пригороде Парижа Кламаре, где и похоронен.

3В эмиграции Н. А. Бердяев вел интенсивную интеллектуальную и общественную жизнь : сотрудничал с Русским студенческим христианским движением (РСХД), став одним из его главных идеологов, был создателем и редактором (1925-1940) журнала « русской религиозной мысли » Путь, много публиковался (его перу принадлежат 43 книги и около пятисот статей), поддерживал контакты с крупными европейскими философами (Эмманюэлем Мунье, Габриэлем Марселем, Карлом Бартом и др.), организовывал межконфессиональные встречи представителей католической, протестантской и православной религиозно‑философской мысли. Эмиграцию философ воспринял как экзистенциальный опыт, когда опорой бытия становится личность человека, и свобода – основополагающим принципом философии Бердяева. В годы Второй мировой войны у знаменитого мыслителя обостряется чувство родины, заставившее его заявить : « Я не националист, я русский патриот » [Бердяев 1949 : 292]. Не случайно сразу после войны Н. А. Бердяев выпустил книгу Русская идея. Основные проблемы русской мысли XIX в. и начала XX в. (Париж, 1946), в которой попытался осмыслить главные русские духовные ценности, раскрыть идею Богочеловечества. Литература о Бердяеве почти необозрима, его философское наследие продолжает быть востребованным, дискуссионным и широко цитируемым.

• 1 Материалы Нобелевского архива Шведской академии (Стокгольм) предоставлены нам с любезного разрешени (…)

4В 1942-1948 гг. Николай Бердяев был номинирован на Нобелевскую премию1. Все номинации принадлежат Альфу Нюману (Alf Nyman ; 1884-1968), профессору теоретической философии Лундского университета, члену Королевского гуманитарного научного общества Швеции.

5В Европе полыхает война. 1 января 1942 г. 26 государств подписали Декларацию Объединенных наций. Из заметных военных операций января, когда шведский философ и психолог впервые берется за перо, чтобы составить обращение в Нобелевский комитет, в историографии Великой Отечественной войны отмечено только одно – освобождение Малоярославца (2 января). Немецкие войска отжаты от Москвы. Это была громадная победа, первый перелом в ходе мировой войны : в зимних операциях 1942 г. рухнул миф о непобедимости немецкой армии и был сорван план « молниеносной войны ». В Cеверной Африке британская армия нанесла поражение немецко-итальянским войскам, и, хотя в целом по всей линии фронта в Атлантике, на Средиземном море и в Северной Африке инициативой владели вооруженные силы фашистского блока, стала укрепляться антигитлеровская коалиция. Из Швеции в Германию между тем продолжался экспорт необходимой для производства оружия железной руды, что избавляло нейтральную скандинавскую страну от оккупации.

• 2 Л. Ю. Бердяева приводит слова Г. П. Федотова : « “Всякий раз, как наступают важные события, – все с (…)

6Начало войны, антигитлеровское движение в среде русской эмиграции (у Бердяевых часто собираются Г. Федотов, мать Мария (Скобцова), И. Фондаминский, думают, что « предпринять » в новых условиях2) и непрестанная работа мысли Ни (Николая Александровича Бердяева) отчасти отражены в дневнике жены философа, Л. Ю. Бердяевой (1871-1945). Вот запись от 18 ноября 1939 г. :

Меня поражает работоспособность Ни. Теперь у него задумано одновременно 3 книги помимо статей и семинара. Недавно я, сидя у него в кабинете, наблюдала, как он в одно и то же время может и писать письмо, и делать заметки в тетрадь к той или иной задуманной книге.
[Бердяева 2002 : 190]

7Другая запись, от 15 апреля 1940 г., – собственное признание Н. А. Бердяева :

Я под впечатлением мысли, как-то пронзившей меня. Я вдруг ясно почувствовал себя продолжателем основной русской идеи, выразителями которой являются Толстой, Достоевский, Вл. Соловьев, Чаадаев, Хомяков, Федоров. Основа этой идеи – человечность, вселенскость… И мысль, что я являюсь продолжателем этой русской идеи, меня глубоко радует… Вот сегодня я с какой-то особенной остротой осознал эту свою связь с основной традицией русской литературы. [Бердяева 2002 : 199].

8Дневниковых записей в 1941-1942 гг. жена философа не вела или они не сохранились. В 1943 г. примечательна следующая запись от 8 октября : « За завтраком Ни сказал нам : “Сегодня я окончил мою новую книгу Русская идея” » [Бердяева 2002 : 204]. Через неделю, 16 октября, Бердяев прочел домашним оглавление будущей книги – первая глава о « кризисе христианства », « главы о страдании, о страхе, о Боге, о бессмертии » [Бердяева 2002 : 204]. Затем начата и завершена в январе 1945 г. новая книга. К этому же времени относится еще одно знаменательное признание философа :

Какая у меня сильная, неугасимая жажда познания ! Многие устают от познания, а я нет. Мне хочется знать все больше и больше.
[Бердяева 2002 : 204]

9В годы войны философом было написано пять книг : Самопознание (Опыт философской автобиографии) (1940, изд. 1949) ; Творчество и объективация (Опыт эсхатологической метафизики) (1941, изд. 1947) ; Экзистенциальная диалектика божественного и человеческого (1944-1945 ; изд. на фр. яз. 1947, на рус. яз. 1952) ; Русская идея (Основные проблемы русской мысли XIX века и начала XX века) (1946) ; Истина и откровение. Пролегомены к критике Откровения (1946‑1947 ; на рус. яз. впервые 1996).

Сороковые годы были чрезвычайно тяжелыми для Бердяевых : война, немецкая оккупация Франции, нехватка топлива и продовольствия, преклонный возраст, болезни, серьезная операция, перенесенная Николаем Александровичем в 1942 году, гибель одних друзей, разлука с другими,

– пишет Е. В. Бронникова, публикатор дневников Л. Ю. Бердяевой [Бердяева 2002 : 20-21]. В 1945 г. она сама серьезно заболела и в том же году скончалась. В одной из записей военных лет верная подруга русского мыслителя размышляет :

Странно думать, что мы переживаем время, о кот<ором> позже (если это время не последнее !) будут писать, как о чем-то небывалом, грандиозном, впервые в истории происходившем, а вот мы сидим за столом, обедаем, светит солнце, жизнь идет себе, будто так все и должно быть…
[Бердяева 2002 : 201]

10Но именно так проходили военные годы в нейтральной Швеции : светило солнце, шел дождь, шла жизнь.

• 3 A. Nyman, Metafor och fiktion : ett bidrag till poetikens teori, Lund, Gleerup, 1922.
• 4 Id., Från Platon till Einstein : studier och utkast, Stockholm, Natur och kultur, 1933.
• 5 Id., Nya vägar inom psykologien, Stockholm, Norstedt, 1934.
• 6 Электронный ресурс Шведский национальный биографический словарь (Svenskt biografiskt lexikon) sok.ri (…)
• 7 A. Nyman, Filosofiskt och ofilosofiskt : dagsverken i pressen, Lund, Gleerup, 1935.

11Альф Нюман с самого начала своей научной карьеры колебался между философией и психологией. В то время как Николай Бердяев пробует себя на ниве марксизма, обращается к идеализму, обнародует pro et contra русской революции, оказываясь в конце концов выдворенным из родной страны, Альф Нюман разрабатывает различные стороны физики и метафизики, проводит параллели между Аристотелем и Кантом (и издает ряд работ последнего со своими комментариями), а также вносит свой вклад в изучение поэтики литературного произведения3. Исследовательская мысль Альфа Нюмана все время движется в нескольких направлениях, от обзорных историко-философских очерков (От Платона до Эйнштейна⁴) – к разысканиям в различных областях психологии. В 1929 г. Нюман стал профессором Лундского университета в области теоретической философии и одновременно продолжал заниматься изучением современной психологии ; его книга Новые пути в психологии⁵ выдержала несколько переизданий, выходила также после войны. Один из шведских академиков, член Нобелевского комитета в 1921-1937 гг. Хенрик Шюк считал основной заслугой А. Нюмана « изгнание снобов-эстетов » из Лундского и Упсальского университетов6. А. Нюман публикуется и в шведской прессе, в том числе как музыкальный критик, а в 1935 г. объединяет свои газетные заметки в книгу под красноречивым названием Философски и нефилософски⁷.

• 8 Т.е. итальянский фашизм.
• 9 Id., Bildning, elit, massa. Sju kulturpolitiska kapitel, Stockholm, 1946.

12К 1941 г. относится его исследование Нацизм, цезаризм⁸, большевизм, в которой шведский философ подвергает беспощадному анализу тоталитарную идеологию, сравнивая ее с паутиной, в иллюзиях или даже во лжи которой может запутаться целая нация. Будучи человеком либеральных убеждений и приветствуя победу демократии над тоталитаризмом, то есть поражение нацистской Германии во Второй мировой войне, он видит не меньшую опасность в распространении массовой культуры. В работе Образование, элита, масса (1946)9 А. Нюман постулировал необходимость предоставить свободу самобытному гению развиваться по его усмотрению и доказывал потребность современного обезличенного общества в гениальности. Но в этом отношении Нюман оставался пессимистом, не полагаясь на снисходительность массы к подлинному творцу.

• 10 Id., Begåvningarna och samhället : några synpunkter på våra andliga naturtillgångar och deras tillv (…)

13В 1942 г., когда почтенный профессор впервые адресовался в Нобелевский комитет, у него вышла работа с любопытным названием : Таланты и общество : некоторые размышления о наших врожденных духовных способностях и их использовании¹⁰. Свое обращение в Шведскую академию на имя « Господина Директора » лундский профессор датирует 30 января : если за один день письмо не достигнет по какой-либо причине Стокгольма (хотя что может этому помешать ?), то штемпель удостоверит, что оно написано точно в срок, т.е. до 1 февраля. А. Нюман хорошо знаком с правилами выдвижения на Нобелевскую премию и цитирует соответствующие параграфы Устава (Статута) Нобелевского фонда. Хотя на литературную премию право выдвигать имеет профессор-филолог, но Альф Нюман является членом Королевского гуманитарного научного общества, что, возможно, приравнивается к членству в академии ; во всяком случае эта номинация по формальным признакам отвергнута не была. Первое обращение « относительно премии по литературе за этот год » написано Альфом Нюманом от руки яркими синими чернилами ; последующие отпечатаны на машинке.

Если предположить, – пишет шведский историк философии и специалист по психологии, – что Академия ожидает от меня выдвижения кандидата, чьи достижения в философских исследованиях и чье литературно-философское мастерство заслуживают величайшего признания, то я назову имя Николая Бердяева (и имя это дважды подчеркнуто. – T. M.)

• 11 О формулировке завещания Альфреда Нобеля и о многолетней дискуссии вокруг нее см. [Марченко 2007 : (…)

14А. Нюман считает, что, наряду с Бенедетто Кроче, « выдающимся итальянским философом и литературоведом, сенатором », русский философ принадлежит к тем, кто прямо соответствует § 1 Устава Нобелевского фонда. В этом параграфе процитированы слова завещания А. Нобеля о достойных премии авторах : « создавшие нечто выдающееся в идеалистическом <идеальном> направлении »11. Перечислив те разнообразные области гуманитарного познания, которых Н. А. Бердяев касается в своих многочисленных работах, и причислив русского философа к тому направлению, которое развивалось « от Соловьева через Достоевского к Мережковскому » (несмотря на многолетние номинации оставшемуся без Нобелевской премии и умершему за год до этого) [Марченко 2007 : 110-195], Альф Нюман подчеркивает, что ему особенно импонирует попытка Бердяева соединить идеи христианского гуманизма с романтическим идеализмом. Восхищает шведского профессора и бердяевский стиль, остро полемичный, пламенный и метафоричный : « [Н]асколько я мог судить по английским, немецким и даже датским переводам, – замечает Нюман, – это стиль подлинного мастера » (последние слова подчеркнуты). Тем не менее, Альф Нюман склонен отделять яркую пассионарность от идей « чистого разума », и если он утверждает : « В современной культурной борьбе Николай Бердяев – одна из самых влиятельных, самых страстных личностей » (в оригинале подчеркнуто), – то в продолжении фразы оговаривается, что среди русских мыслителей современности пальму первенства стоит отдать Николаю Лосскому. К числу лучших работ Н. А. Бердяева шведский профессор относит его « анализ собственно славянской жизни и славянской религиозности ».

• 12 Шор Евсей Давидович (J. Schor, 1891-1974) – историк русской мысли, искусствовед, журналист ; эмигри (…)

15Сама номинация на этом заканчивается, но Альф Нюман сопровождает ее тремя приложениями. В первом на двух машинописных страницах изложены на английском языке « жизнь и занятия » Николая Бердяева – этим очерком русский философ сам снабдил своего шведского коллегу « за несколько лет перед тем ». Приложения 2 и 3 – это список « лучших », как они аттестованы в номинации, трудов Бердяева, на английском (List of the chief works of N.A. Berdyaev) и немецком (Die letzten Werke Nikolai Berdiajews) языках. Не названо ни одного издания в переводе на шведский (указаны датские издания – Лунд находится на самом юге Швеции, гораздо ближе к Копенгагену, чем к Стокгольму). Английский список содержит лишь названия книг и указания, на какие из основных европейских языков они переведены. Так, книга Новое Средневековье (1924) переведена « на 12 языков ». О прочих сочинениях русского философа сказано просто : « Numerous brochures, and articles in Russian and foreign periodicals ». После этого еще три работы философа названы по-шведски, с указанием, на какие европейские языки они переведены. Немецкий список (Приложение 3 в первой номинации) включает в себя подробные библиографические данные приведенных изданий, это перепечатанный на машинке проспект швейцарского издательства « Vita Nova », в котором труды Н. А. Бердяева выходили в немецком переводе Е. Шора12. В описании аккуратно приведены описание обложки (твердый картонный переплет или тонкий бумажный) и указана цена. К последующим номинациям будут прилагаться печатные рекламные буклеты издательства « Vita Nova » с выдержками из газетных откликов. Это эксцерпты из рецензий, традиционно размещаемые вслед за выходными данными и нередко на последней стороне обложки следующего издания книги или новой книги того же автора ; большинство рецензий почерпнуто из швейцарских газет. Речь идет по крайней мере о шести работах Н. А. Бердяева : Христианство и классовая борьба ; О достоинстве христианства и недостоинстве христиан ; Правда и ложь коммунизма ; Смысл и судьба русского коммунизма ; О назначении человека ; Судьба человека в современном мире.

16В тексте номинации есть и еще одна отсылка, связанная с Бердяевым. А. Нюман пишет :

В моей книге Нацизм, цезаризм, большевизм (Лунд, 1941) некоторые страницы посвящены рассмотрению его философских пророчеств, особенно страницы 190-263, к которым я беру на себя смелость вас отослать. Тем не менее было бы справедливо добавить, что указанное исследование не отдает всей справедливости религиозно-эсхатологическим и эстетическим идеям этого мыслителя, в высшей степени самобытным, но, в соответствии с планом книги, намеренно ограничено лишь рассмотрением ряда актуальных политических и общекультурно-философских мотивов.

17И, наконец, показавшееся важным заключение : « через Швейцарию » Нюману удалось узнать, что « профессор Николай Бердяев находится в настоящий момент во Франции, и вот его адрес : 83, ул. Молeн де Пьер, Кламар, <департамент> Сены ».

• 13 Бердяев предпочитал за бóльшую точность французское название этого труда : Esprit et Liberté.

18Краткое биографическое резюме на английском языке « Николай А. Бердяев » составлено самим русским философом. Излагая факты своей биографии, теперь уже слишком хорошо известные, Бердяев предельно кратко аттестует свою продукцию эмигрантских лет (a number of books of philosophical and sociological problems), сообщив о переводе « некоторых из них » на « целых десять языков » и о присуждении ему за книгу Философия свободного духа (1927)13 премии Французской академии моральных и политических наук (Académie des sciences morales et politiques).

19Обращение 1943 г. датировано 28 января и полностью повторяет текст первого письма Нюмана в Шведскую академию ; обращение от 29 января 1944 г. идентично по тексту (только отпечатанo на пишущей машинке) и приложениям (на сей раз отпечатанным на бумаге с водяными знаками). 29 января 1945 г. Альф Нюман пишет крупным почерком небольшой текст, занимающий почти целую страницу. Это неизменное обращение к « господину Директору », повторение первой фразы – собственно номинации на премию – и добавление :

В качестве копии прилагается мое кратко мотивированное предложение от января 1943 г., а также два соответствующих приложения.

20На отпечатанном на машинке листе (неожиданно выбрана превосходная бумага с водяными знаками) от руки написано : « Копия », и даже дата (28 января 1943 г.) сохранена. Следующее обращение датировано 30 января 1946 г. ; из остающегося неизменным текста убраны строки об адресе философа. Приложения становятся более « убористыми » : они больше не пронумерованы, на полутора страницах перепечатана автобиография Н. А. Бердяева, нижняя часть второй страницы занята списком его трудов – это все те же неизменные десять названий, ссылка на « многочисленные » прочие публикации и еще три работы, названные по-шведски и с указанием, на какие языки они переведены. Немецкий список из обращения в Шведскую академию исчезает, хотя ничего крамольного в нем не было, – ведь книги были изданы в Швейцарии, а не в гитлеровской Германии.

21Следующее обращение Нюмана в Стокгольм датировано 30 января 1947 г. ; в левом верхнем углу карандашом помечено : « поступило 31.I.47 ». Слово в слово повторяется обращение, написанное за пять лет до того, в последней строке опять появляется адрес философа в Кламаре. Однако перед этим заключительным абзацем такими же яркими синими чернилами, которыми некогда была написана и первая номинация, сделана приписка. Полностью повторив отсылку к своей книге, где, поневоле ограниченные ее тематикой, рассматриваются некоторые идеи Бердяева, А. Нюман на сей раз замечает :

• 14 S. Stolpe, Nikolaj Berdjajef, Stockholm, Bonniers, 1946. Свен Столпе (1905-1996) – шведский писател (…)

Однако эти идеи довольно подробно разобраны в работе Свена Столпе Николай Бердяев (Стокгольм, 1946)14.

22Книга известного шведского литературоведа и критика, вероятно, стала заметной новинкой минувшего года, если А. Нюман, уже подготовив номинацию (вероятнее всего заранее отпечатанную на машинке секретарем), решился вписать на полях ( !) указание на работу о русском философе. Не удовольствовавшись этим, он продолжает, пользуясь свободным местом внизу страницы, слева от расположенной по центру подписи :

• 15 G. Fessard, France, prends garde de perdre ta liberté, Paris, Témoignage chrétien, 1946. Гастон Фес (…)

Следует также добавить, что духовное влияние Бердяева на французскую культурную жизнь непрестанно возрастает. Я могу назвать среди прочих книгу Гастона Фессара Франция, бойся потерять свою Свободу ! (Париж, Издательство “Темуаньяж кретьен”, 1946)15.

23Последняя книга, кстати, тоже относится к числу только что изданных.

24Последнее обращение в Стокгольм с номинацией Николая Бердяева было подписано Альфом Нюманом 28 января 1948 г. Текст полностью повторяет самое первое обращение ; никаких библиографических добавлений, вписанных в номинацию годом раньше, в этом послании нет. Заметим также, что в приложенном к двум последним номинациям списке избранных трудов Н. А. Бердяева, названных по-английски, три последние позиции, обычно приводимые по-шведски, даны на французском языке. 23 марта 1948 г. русского философа не стало, и, кажется, только это обстоятельство смогло прервать регулярные обращения в Шведскую академию его поклонника из Лунда.

• 16 О роли Антона Карлгрена в истории присуждения Нобелевской премии по литературе русским писателям см (…)

25В 1942 г., получив от Альфа Нюмана первое послание с выдвижением Николая Бердяева на Нобелевскую премию по литературе, Нобелевский комитет, следуя сложившейся практике, поручил написать отзыв о творчестве предложенного кандидата своему присяжному эксперту по славянским литературам, профессору Копенгагенского университета и редактору газеты Dagens Nyheter Антону Карлгрену (1882-1973)16.

• 17 Rysslands inre historia 1863-1914 (Norstedts Världshistoria, del 13 : Den väpnade freden. Imperiali (…)

26Выпускник Упсальского университета, публицист, журналист, филолог А. Карлгрен был профессором Копенгагенского университета с 1922 по 1953 г. и писал обзоры по творчеству славянских писателей, представленных на Нобелевскую премию, с 1921 по 1948 г. В молодости, начиная со студенческих лет, Карлгрен неоднократно и подолгу бывал в России ; он посылал корреспонденции для Дагенс нюхетер и в период между двумя русскими революциями выпустил несколько книг : Vinterdagar bland ryska bönder (Зимние дни среди русских крестьян ; Stockholm, 1907) о русскошведской деревне на Днепре ; Ryssland utan vodka. Studier av det ryska spritförbudet (Россия без водки. Исследование русского сухого закона ; Stockholm, 1916) ; Ryska intervjuer. Studier från världskrigets Ryssland (Stockholm, 1916). Через несколько лет после Октябрьской революции была издана книга Bolsjevikernas Ryssland (Большевистская Россия ; Stockholm, 1925 ; вышла в 1926 г. в переводе на датский и на финский языки, в 1927 г. поанглийски). В то же время им написаны разделы о России для шведского энциклопедического издания Всемирная история17 ; он пишет о русской, польской, чешской литературе и выступает присяжным экспертом Нобелевского комитета, что предполагает ежегодное чтение продукции славянских писателей, номинированных на премию, и составление обзоров об их творчестве. В середине 1920-х–1930-е гг. печатная продукция самого А. Карлгрена – слависта резко снижается, все его время отнимает редакторская работа в Дагенс нюхетер и составление экспертных заключений для Шведской академии. В год первого выдвижения на Нобелевскую премию Н. А. Бердяева выходит монография Stalin. Bolsjevismens väg från leninism till stalinism (Сталин. Путь большевизма от ленинизма к сталинизму ; Stockholm, 1942) ; том в шестьсот страниц в тот же год увидел свет на финском языке.

27Написанный А. Карлгреном обзор о русском философе выглядит как настоящий трактат – это машинописный текст, насчитывающий 87 страниц, или, в современном пересчете на печатные знаки, два авторских листа. Вступление к этому трактату начинается с констатации ряда неутешительных моментов.

Что касается адекватной интерпретации сочинений Николая Бердяева, – заявляет эксперт, – следует с самого начала оговориться, что для нижеподписавшегося это было почти неразрешимой задачей. Во-первых, эта задача предполагает философское и прежде всего богословское образование, и особенно понимание связанных с православной церковью знаний и представлений, которого у нижеподписавшегося совершенно нет ; большая часть сочинений Бердяева не может быть понята и ни в коем случае не может быть оценена никем, кроме эксперта по богословию. Из другой части лишь небольшая часть его сочинений оказалась мне доступна. Из его дореволюционной продукции мне не удалось добыть ни единой строчки ; из его продукции 20‑х и 30‑х годов мне удалось заполучить несколько работ, а из редактируемого им журнала Путь, в котором он с 1920‑х гг. понаписал массу статей, я видел лишь отдельные номера. Но, помимо прочего, мне удалось познакомиться только c несколькими его работами на языке оригинала. И Нобелевской библиотеке, с величайшими усилиями заказавшей книги в прочих библиотеках и предоставившей их в мое распоряжение, и мне самому удалось раздобыть в основном немецкие, английские и французские переводы. А их изучение порой просто сводит с ума. Переводчики очевидно немногое понимают из весьма туманных рассуждений автора, и заканчивается это тем, что переводы, особенно в сложных вопросах, попросту обессмысливаются. Порой с помощью сопоставительного анализа, например, английского и немецкого переводов одного сочинения вы можете преуспеть в поисках смысла, но часто это совершенно безнадежно.

28Жанр обзора А. Карлгрена о глубоко чуждом ему, малопонятном философском творчестве Н. Бердяева можно определить как « реферат с претензиями ». Претензии, впрочем, предваряют реферат трудов философа.

29В качестве первой претензии эксперт называет стиль философа. Читателю следует набраться терпения, полагает Карлгрен, поскольку его « ожидают тяжелые испытания ». При этом эксперта возмущает, что в номинации – « на основании иностранных переводов » – Бердяев назван « мастером стиля » :

Это утверждение совершенно ошарашивает ; Бердяев в своих работах как стилист так плох, что никто из самых благожелательных эмигрантских критиков не осмеливается этого отрицать.

30Приведем en pendant выдержку лишь из одной рецензии (и оговоримся, что большинство рецензентов-философов обращают внимание не на слог, а исключительно на содержание) :

• 18 Нелишне заметить, что в том же разделе Критика и библиография того же тома журнала Н. Лосским отрец (…)

Новая книга Н.А. Бердяева представляет собой выдающееся событие в русской философской литературе. Она в чрезвычайно яркой и глубоко продуманной форме подводит итог многолетним философским исканиям автора и синтезирует их плоды. Несмотря на громадную систематическую и историческую насыщенность книги, вибрирующей вместе с тем в унисон со всеми новейшими тенденциями современной мысли, она изложена общедоступно и читается легко и с напряженным интересом18.
[Гурвич 1931 : 512]

31А. Карлгрену, впрочем, понравилось сравнение одного из переводчиков, который назвал стиль Бердяева « тавтологическим », уподобив его « молотку скульптора » ; неустанно повторяя слова и фразы, он словно вбивает их в головы читателей – или, иначе, работает над отделкой своей мысли. Шведский славист полагает, что лучшим инструментом при работе над бердяевским стилем стала бы красная ручка – чтобы безжалостно вычеркнуть все бесчисленные повторения, которыми наводнены его сочинения.

Писатель способен жевать и пережевывать одно и то же без конца, пока читателя не начинает тошнить, – интимно делится Карлгрен со шведскими академиками, присуждающими Нобелевскую премию, – часто он даже и не заботится о разнообразии выражений, и, раз обретя кем-нибудь или им самим счастливо сформулированную фразу, он так и повторяет ее затем по нескольку раз.

32Из этой претензии вытекает следующая – « острая нехватка » строгой логики в развитии мысли и построении текста.

Как только мысль приходит ему в голову, он отдается ей ; от главного аргумента он уходит все дальше и дальше ради причудливых отступлений и ненужных эскапад ; он непоследовательно переходит от одного аргумента к другому. И все это фонтанирует без передышки, без паузы, – сокрушается нобелевский эксперт, – он пишет порой несколько страниц, а то и главы целиком без того, чтобы оторвать перо от бумаги ; зачастую вязкое и мутное повествование не позволяет разделить его на логически более мелкие куски.

33В скобках А. Карлгрен замечает, что переводчики Бердяева на иностранные языки делят текст при переводе по своему произволу, обычно чисто механически, так что фрагменты текста на разных языках не соответствуют друг другу (например, немецкий – английскому). Кроме того, « сделать паузу там, где ее нет », – отнюдь не означает облегчить текст для понимания.

34Наконец, еще одна претензия, неотделимая от предыдущих, – это неспособность к « стилистическому оформлению », к строгой композиции текста. Замечательно, что, указав на это, безусловно, слабое с точки зрения нормативных риторик место Бердяева, Карлгрен невольно обнаруживает тем самым сильную сторону философа : его « бесспорный пафос », собственная увлеченность так захватывает читателя, что последний попросту забывает обо всех несовершенствах стиля. На помощь вновь приходит сравнение с молотком скульптора, на глазах испуганных зрителей высекающего из камня искры ; вот и Бердяев в слове « дерзок, часто противоречив, вечно провокативен в отражении мыслей, для которых он счастливо находит возвышенные и порой парадоксальные формы выражения (эффект теряется, если вы встречаете их снова и снова) ». Общее впечатление у шведского слависта от сочинений Н. Бердяева складывается неблагоприятное : « сильно запутано, тягуче и монотонно ; при чтении сочинений Бердяева прежде всего возникает впечатление о невероятно болтливом языке, который, как только начал молоть, так и работает полумеханически на лету без остановки ». Довольно скандальное определение, хотя, между прочим, и не рассчитанное на публикацию. Это определение приобретает почти издевательский характер, если предположить, что Карлгрен знал о мимическом тике Бердяева – неожиданно высовывать при разговоре язык… однако в этом случае шведский профессор едва ли решился бы на подобное сравнение.

• 19 Заметим, что и за прошедшие десятилетия появилось всего несколько шведских переводов трудов Н. А. Б (…)

35Первой подвергается рассмотрению Философия свободного духа (Проблематика и апология христианства),1927. Эта проблематика, как и эта апология, в наименьшей степени соответствуют умонастроениям и интересам нобелевского эксперта : область его подлинных интересов – современная история и политика, его взгляды на литературу предполагают, что она должна прежде всего быть, что называется, belles lettres – то есть художественной литературой в собственном смысле слова, обладающей всеми признаками fiction. Но философия, к тому же с религиозным уклоном, решительно не привлекала Антона Карлгрена ; однако другого экспертаслависта в Шведской академии не было. Больше полувека спустя кажется странным, что члены Шведской академии не были знакомы с трудами Н. А. Бердяева, что его работы до Второй мировой войны не были переведены и опубликованы в Швеции, что имя русского философа-эмигранта, который « целиком и полностью стоит на почве православия », настолько мало известно, что требуется специальный реферативный очерк его творчества19. Антон Карлгрен настроен полемично, и не столько в отношении идей Бердяева : человек западной протестантской культуры, он не приемлет горячего воодушевления русского философа, который готов « несколько однообразно – и столь же избыточно – ураганным огнем разнести на мелкие части » противоречащую его мыслям концепцию.

Речь не идет о том, чтобы углубиться в религиозно-философские и морально-богословские труды Бердяева, типичные образчики мыслей которого мы привели, – констатирует эксперт, завершая свою попытку изложить некоторые тезисы Философии свободного духа. – Непосвященный, привыкнув после немалых усилий к особенностям слога, прочтет ее <эту работу> с интересом, увлеченный благородным идеализмом, который пленяет оригинальными комментариями, порой прямо дух захватывающими своим вольным полетом, за которым не всегда легко уследить. Однако высказать мнение об этой работе в целом здесь невозможно, поскольку многое пришлось опустить, и только следует признать, что не это сочинение Бердяева послужило поводом для его выдвижения на Нобелевскую премию.

36Следующий раздел экспертного заключения А. Карлгрен посвящает Смыслу истории (1927), « самому главному », если верить философу, из его трудов. Подобно исследованию « глубин христианства », замечает шведский славист, Бердяев стремится погрузить свой ланцет в « глубины истории ». Однако Карлгрен должен пояснить, что для русского мыслителя главной становится историософская проблема : тесно связанная с христианской традицией, русская философия на протяжении последнего века, в борьбе славянофилов и западников, билась над эсхатологическим вопросом миссии России в мировой истории. Мировая война и революция подвигли Бердяева принять « вызов » русской историософской традиции. Карлгрен указывает также, что это сочинение родилось из лекций, прочитанных Бердяевым в Москве зимой 1919-1920 гг. в « Вольной академии духовной культуры » и переработанных в книгу в Берлине после высылки в 1922 г. Однако произнесенные устно, когда бесконечные повторы оправданы стремлением донести до слушателей свою мысль, эти лекции не подвергались необходимым сокращениям, так что добраться до сути « труда кажется сверхсложным ».

37По слегка травестированному и вовсе не сочувственному реферату Смысла истории заметить испытанные экспертом трудности невозможно : без видимых усилий он излагает основные мысли Бердяева, – о слабости традиционного « историзма », о необходимости ощутить « тайну » исторических процессов, не объяснять, а « воспринимать » их, для чего следует не изучать « объект » истории, а прикоснуться к сокровенным глубинам ее « субъекта ». « Глубины истории – это не что-то внешнее, постороннее для человека, – поясняет Карлгрен бердяевскую идею, – без сокровенных пластов в его собственном сознании ». « Концентрированно » изложив свое понимание бердяевской критики традиционной истории, Карлгрен вопрошает : « Чем же обладает анамнезис Бердяева для раскрытия смысла исторических процессов ? » Очевидно, что протестантское сознание Карлгрена категорически возражает против идей о « вечном времени », о « другом мире », о « небесной » – в противопоставлении земной – « судьбе человека », о предопределенности исторических процессов, о предсущей истории истине. Если Альфа Нюмана поразила необычная новизна и перспективность идей Бердяева, то Карлгрен не собирается выходить из твердых рамок научного позитивизма и рекомендовать на Нобелевскую премию автора следующих воззрений : « Историософия должна стать метафизикой истории, с прологом на небесах ».

38Дальнейшее реферирование карлгреновского реферата « в высшей степени хаотичной работы » Бердяева Смысл истории выходит за пределы нашей статьи, хотя, разумеется, искреннее, не рассчитанное на публикацию восприятие послереволюционного труда русского религиозного философа европейским протестантским сознанием замечательно во многих отношениях и требует особого рассмотрения. Приведем лишь заключение эксперта о Смысле истории Н. А. Бердяева.

Нельзя не признать смелой оригинальности, с которой он творит, равно как и определенного величия разворачиваемой им истории ; также интересны и наводят на размышления его взгляды на некоторые исторические события, – соглашается Антон Карлгрен. – Но когда он (Бердяев. – Т. М.), по его собственному рецепту, спускается в бездонную внутреннюю шахту, чтобы постигнуть тайну исторических процессов, то в полнейшее заблуждение придет и откажется что-либо понимать не только историк с лотком (инструмент археолога при раскопках. – Т. М.). То, что большевики, перед которыми он с завидным мужеством развивал свои мысли о смысле истории на лекциях в Москве, сочли его присутствие в большевистском государстве бессмысленным, можно понять ; будет, однако, совершенно безопасным для философа признать, что не только большевики находят его взгляды целиком и полностью неприемлемыми.

39Так заканчивается очередной, отделенный звездочками раздел « реферата с претензиями », который представил шведским академикам экспертславист. Но он продолжает свой очерк о Бердяеве – бóльшая его часть еще впереди. Следующий раздел посвящен работам Н. А. Бердяева 1920-1930-х гг., звучащим « обвинительным актом современности » и объединенным темой « нового средневековья ». Речь и идет о книге 1924 г. Новое Средневековье (Размышление о судьбе России).

Поскольку марксизм относится к тем явлениям, которые Бердяев считает особенно показательными для нового средневековья, то он и рассматривает особенно подробно большевизм, его особые условия, его отличительные особенности, его перспективы. Эта работа Бердяева, прочая продукция которого оказалась интересной лишь весьма узкой части западноевропейской публики, привлекла едва ли не всеобщее внимание – замечает Карлгрен. – К пророческим воплям о последних днях нашей европейской культуры, переживающей закат, мир еще недавно прислушивался неохотно, и тот поворот, который придал теме Бердяев, обеспечил ей, безусловно, немалый интерес. Его исследование большевизма очевидно заинтересует осмыслением проблем, принесенных большевистской революцией и большевистским режимом, в более глубокой перспективе, чем их принято рассматривать, к тому же исследование это проведено человеком, у которого, как считается, были особые условия, чтобы проникнуть в истину и засвидетельствовать ее.

40Выгодно отличаясь, как непосредственный очевидец событий, от « политических туристов » (явная аллюзия на европейских литераторов, посещавших Советский Союз), Бердяев вдохновил « среди прочих », считает Карлгрен, и профессора Альфа Нюмана в его книге Нацизм, цезаризм, большевизм.

41Сам Антон Карлгрен только что подготовил к изданию внушительную монографию Сталин с подзаголовком От ленинизма к сталинизму, то есть обратился к тем же вопросам « большевистской революции » и ее исторической перспективы ; и русский эмигрант Бердяев, и соотечественник Нюман выступают, тем самым, как его конкуренты. Лундский профессор, впрочем, не оппонирует Бердяеву, а является его сторонником :

Нюман указывает на то, что ввиду сильно расходящихся представлений о большевизме, разнонаправленных и заведомо односторонних, стоит “прислушаться к русскому мыслителю, рядом с которым в его стране произошел политический обвал и который свободен от подозрений, что он лазутчик рухнувшей царской системы”.

• 20 Название этой книги в списке А. Нюмана приведено по-шведски, причем оговорено : « нет порусски, но (…)

42Приведя это, в сущности, не вызывающее возражений мнение А. Нюмана, выдвинувшего русского мыслителя на Нобелевскую премию, А. Карлгрен обращается к разбору еще нескольких трудов Н. А. Бердяева – при этом не приводит ни одного названия, это просто « другие работы ». Судя по содержанию дальнейшего реферата, к рассмотрению была привлечена книга Истоки и смысл русского коммунизма (1938)20. Замечательно, однако, что Карлгрен словно заражается дискурсивными пороками Бердяева – невозможно определить то место в его тексте, где он от рассмотрения одной работы русского философа обращается к другой ; сам он начало обзора нового труда никак не помечает, а потом столь же неожиданно опять возвращается к Новому Средневековью.

43Поскольку реферат представляет особый интерес с точки зрения восприятия философских идей Н. А. Бердяева в европейской интеллектуальной среде и еще более важен в ракурсе влияния их на шведскую гуманитарную интеллигенцию, то его следовало бы рассматривать специально в этом контексте. Мы же ограничимся только теми высказываниями А. Карлгрена из оставшейся, бóльшей части его очерка, которые непосредственно относятся к выдвижению русского философа на Нобелевскую премию. В обстоятельном обзоре Нового Средневековья Карлгрен позволяет себе полемику с А. Нюманом, номинировавшим Бердяева на премию. Замечательно при этом, что Нюман – профессиональный философ, историк философии, углубленно занимавшийся также проблемами психологии и эстетики, а Карлгрен – филолог по образованию (его диссертационная работа носила чисто лингвистический характер, а затем его увлекла журналистика и политология). Но Карлгрен – славист, претендующий на знание и понимание русской истории ; именно исторические аспекты и их истолкование прежде всего занимают его в работах Бердяева – эксперт реферирует их, чтобы оспорить.

44Нарочито или невольно, Карлгрен демонстрирует свое владение историческим материалом и русским языком. Так, заметив, что Бердяев пишет о большевизме не без уважения, а о демократии – с известной долей « отвращения », Карлгрен поясняет, что такое отношение может корениться в « настроении, господствующем в среде русской эмиграции, которая меньше сосредоточена на большевизме, чем на предшествовавшем ему демократическом режиме, обвиняя его неудачную политику, и, бесспорно, с полным правом, в подготовке почвы для большевистской революции ». И добавляет в скобках :

• 21 К сожалению, шведскую идиому « hackkyckling » – букв. « разделанный цыпленок » (возникшую из-за мно (…)

Витающие в воздухе всей эмиграции чувства к Керенскому, ее козленку отпущения21, слетают время от времени и с уст Бердяева.

• 22 Помимо прочих возможностей выучить и усовершенствовать язык, укажем также, что первым и достаточно (…)

45Будучи знатоком русского языка22, Карлгрен вводит русские слова в свой реферативный дискурс. Так, хотя он и изобретает сложное шведское слово, но разве может оно равноценно отразить русское понятие, тот « стихийный », нерегулируемый процесс, который имеет в виду Бердяев, цитируя в свою очередь Плеханова, полагавшего, что именно так из сознания просвещенных революционных масс « уйдет » религия ? И, раз объяснив значение введенного им русского слова, Карлгрен активно оперирует им – слово « самотек » в его тексте встречается чаще, чем у Бердяева.

46Карлгрен словно составляет более, на его взгляд, стройную систему из идей Бердяева, почерпнутых в ряде трудов философа. Иногда эксперт, правда, не может удержаться, чтобы не довести цитируемую мысль до абсурда. Так, процитировав статью Размышления о русской революции : « Авторитет власти всегда ведь держится религиозными верованиями народа. Когда религиозные верования разлагаются, авторитет власти колеблется и падает » [Бердяев 1991 : 43], – нобелевский эксперт вкрадчиво предлагает автору вопрос :

• 23 Per Albin Hansson (1885-1946) – шведский политический и государственный деятель, председатель Социа (…)

[М]ожно спросить, полагает ли он, что, например, и власть Гитлера основана на религиозной вере немецкого народа или, кстати, если бы он знал шведские дела, неужто он и в самом деле подумал бы, что авторитет правительства Пера Альбина Ханссона23 покоится на религиозной вере шведского народа ?

47Все мистико-религиозные объяснения истории в целом наталкиваются на ироничное неприятие Карлгрена. Несколько брюзгливо, но с юмором он воспринимает те построения Бердяева, где тот не находит иного истолкования захвата власти большевиками, кроме « божественного наказания », посланного русскому народу : считая подобные идеи смехотворными, шведский славист, конечно, сильно упрощает тезисы русского философа. Вырванные из контекста вольно и дерзко развивающейся мысли, такие пассажи как, в частности, что « Бог наказал русский народ за грехи, избрав большевиков инструментом этого наказания », выглядят по меньшей мере наивно. С иными же высказываниями Карлгрен охотно соглашается, например, с мнением, что русский народ всегда « имел явную нерасположенность к сменявшим друг друга самодержцам и, напротив, и тут Бердяев прав, не стремился к установлению конституционного правления, а предпочитал всему жизнь в полной анархистской вольнице ». Происходит, впрочем, некоторый конфликт идей – почему же вольнолюбивый русский народ оказался под большевиками, чье авторитарное правление превзошло даже царское ? – но счастливо разрешается приписыванием русскому народу также известной покорности (пассивности), « с кулаком в кармане и проклятьями на устах », которая позволяет ему жить под гнетом авторитарного правления. Однако, справедливо замечает Карлгрен, « это помогает объяснить, почему, когда после обнаружилось, что большевистское правление оказалось куда хуже царского, народ ни в коем случае не восстанет против него ; но все-таки это никак не объясняет, как же Россия стала большевистской ».

48Карлгрен подробно, на нескольких страницах, разбирает тезисы Бердяева относительно истоков большевизма и его связи с религиозностью русского народа, отпадением от веры и наказанием за грехи. Утверждение Бердяевым « коммунистической религии, которую он не только изобрел, но и отстаивает со всей страстностью », проанализировано экспертом для того, чтобы указать, что профессор Нюман в своей работе Нацизм, цезаризм, большевизм, к которой он отсылает в письме-номинации, « в этом пункте совершенно не понял Бердяева ». Карлгрен цитирует Нюмана, который обнаруживает у высоко ценимого им русского философа « противоречие » – с одной стороны, Бердяев « гвоздями прибивает к позорному столбу коммунизм как конечное следствие религиозно нейтральных, отживших идей гуманизма », с другой стороны – « подчеркивает, что русский менталитет всегда поглощал эти самые идеи и пропитывался ими до самых сокровенных глубин своей неукротимой души ». « Ясно, – продолжается цитата из А. Нюмана, – что оба эти воззрения не позволяют сложить целостную картину эпохи ». Карлгрен словно разъясняет для своего соотечественника и невольного оппонента в « бердяевоведении », что противоречия в действительности нет, поскольку коммунизм с его дегуманизацией как раз противостоит глубинной религиозности русского народа :

Верно ли это по существу, – замечает Карлгрен в скобках, – это совсем другая история.

49Карлгрена, как специалиста по современной истории России, по политической ситуации в ней, интересует прежде всего восприятие Бердяевым русской истории, ее основных вех. Несогласие шведского слависта сквозит в каждом абзаце его текста, но прямые выпады он позволяет себе нечасто, однако выбирает для своего обзора именно те тезисы, после которых напрашивается « знак вопроса ». Так, например, для Карлгрена очевидна та « идеализация русского народа, особенно русского крестьянства, которая во все времена была присуща классу, к которому принадлежит Бердяев, русской интеллигенции, которую даже революция, показав подлинное лицо русского народа, не смогла вылечить от этого <заблуждения> ». Для Карлгрена, который выступает в роли эксперта не столько в области русской словесности, сколько в области россиеведения, « это еще вопрос, не была ли религиозность русского народа тонким слоем, под которым душа оставалась совершенно не затронутой ». Резонов противоречить Бердяеву у Карлгрена достаточно ; в частности, рассуждения Бердяева о расколе для шведского слависта мало убедительны хотя бы потому, что никакого религиозного расхождения, богословского спора в XVII в., в сущности, не было, а были разногласия о том, двумя или тремя перстами креститься ; не менее « сомнительны » для Карлгрена и представления о большей, чем у других народов, религиозности именно русского народа. Эксперт напоминает, что « дикая свирепая жадность, с какой мужики набросились после революции на помещиков, доказывает обратное ». « И совершенно смехотворным кажется, – добавляет Карлгрен еще одно соображение к своим контраргументам, – когда Бердяев разъясняет, что западноевропейский патриотизм – его он считает за грех – не может прижиться в русской душе ; он <русский патриотизм> недавно расцвел так, что побил все западные рекорды ». Заметим, что эти слова написаны в тяжелейшее для России время, когда патриотизм оказался той главной объединяющей весь народ силой, которая в конце концов и привела его к победе во Второй мировой войне. Но шведское настороженное отношение к восточному неспокойному соседу ничто не может поколебать, и Карлгрену кажется, что вся русская вера в свое мировое призвание, представления о русском мессианстве и идеи Бердяева движутся в одном – « совершенно беззастенчиво земном, империалистическом направлении ». Еще раз подчеркнем – это сказано в 1942 году.

50Так, шаг за шагом, то есть выдвигая свой антитезис на едва ли не каждый (задевающий, настораживающий его или прямо кажущийся неверным) тезис Бердяева, Карлгрен завершает свой многостраничный обзор, постепенно подменяя порученное ему рассмотрение сочинений русского философа и даже полемику с ним собственным разъяснением особенностей русского менталитета и русской истории. Шведский славист с удивлением обнаруживает, что Бердяев, со всеми своими идеями « коммунизма как религии », вполне смыкается с « советской философией, делая из нее весьма поучительные и порой забавные выводы ». Впрочем, для Карлгрена не составляет труда убедиться : если следуешь за мыслью Бердяева, то обнаруживаешь, что « речь идет уже вовсе не о марксизме, а об особой разновидности в высшей степени радикального идеализма » :

Подробный обзор этого описанного Бердяевым развития советской философии содержится в упомянутом труде Нюмана, к которому я в этом пункте и отсылаю.

• 24 Замечательно, что советскому писателю-коммунисту Константину Федину приходит в голову то же сопоста (…)

51Что касается собственно русской истории и – отчасти – истории русской литературы (в частности, в истолковании нигилизма), тут Карлгрен чувствует себя настолько в своей стихии, что легко погружается не только в XIX, но и в XVII век, чтобы пополемизировать с Бердяевым относительно подлинного смысла русского церковного раскола и его влияния на общественно-духовную русскую жизнь последующих столетий24. Соглашаясь с русским философом (он « несомненно прав ») в том, что раскольники имели ряд общих черт с революционерами XIX в., шведский славист считает источником этой общности известные « стороны русской души (психологии) » : « непреклонная убежденность в собственной правоте », склонность « доходить до крайностей » в ее отстаивании, « бесстрашие по отношению к враждебной этой правде государственной власти », « отказ от других жизненных ценностей », « готовность уничтожить противника своей правды ». Однако Карлгрен не только не склонен согласиться с историософской концепцией Бердяева, стройно соединившей раскольничество (« этап раскольников-нигилистов », иронизирует эксперт), нигилизм (собственно « нигилистов » Карлгрен считает лучше всего изображенными в Бесах Достоевского) и большевизм (« этап нигилистов-большевиков »), но в еще меньшей степени с его объяснениями « истоков коммунизма » в России и большевистского правления как реализации теории и практики нигилизма.

52В попытке историософского соединения « религиозности русского народа » и атеистических идей нигилизма шведский славист видит какойто невероятный интеллектуальный оксюморон, высказавшись наконец прямо, что все построения Бердяева настолько « целиком сотканы из воздуха, что диву даешься, как мог человек, стоявший у истоков русского марксизма, вообще до них додуматься ».

Марксизм победил в России, – возражает Карлгрен, – потому что провозгласил пролетариат движущей силой революции и тем самым поставил на ноги марксистский авангард, воспользовавшийся конъюнктурными обстоятельствами и, со всей своей энергичностью и напористостью, захвативший ведущую роль во время русского стихийного революционного взрыва, – вот ответ на вопрос, инспирировавший Бердяева на его замысловатую теорию.

53Для шведского слависта несомненно другое : революция пробудила « первобытные » силы русского народа, стимулировала его энергию, задавленную во времена царизма и во многом разбуженную войной ; этой мощной конструктивной энергией и объясняется энтузиазм пятилеток, но ни с « конститутивной религиозностью русской души », ни с « изначальными социалистическими идеалами », ни с « запутанными объяснениями » Бердяева история большевистской России не имеет, по мнению Карлгрена, ничего общего.

54Из прочих тем, волновавших Н. А. Бердяева в 1920-1930-е гг., Карлгрен выбирает и ему самому наиболее интересную – « Как может быть побежден большевизм и что за этим последует ? ». Вопросы политические, контрреволюция или реставрация прежнего режима, впрочем, очевидно невозможные, не занимают русского философа :

Христос или Антихрист – вот на какой вопрос, согласно Бердяеву, должен дать ответ русский народ […] Эпохе гуманизма с ее демократическими идеалами во всем мире пришел конец ; дорогу, лежащую сейчас перед миром, показал русский пример. Он показал, что, если не осуществить братства во Христе, то установится сообщество во имя Антихриста. Мир стоит на распутье.

55Работы Бердяева 1930-х гг., охваченные одной мыслью (« Философии, искусства, государства, общественная жизнь должны стать религиозными »), « заметно слабее », по мнению А. Карлгрена, сочинений 1920-х гг.

Это визионерство Бердяева не заслуживает критики : она лишь склоняет голову в почтительном молчании. Но затем он идет дальше, и когда он, как социальный реформатор, подробно описывает новое общество, которое будет построено в так называемом новом средневековье, то трудно оказать ему то же почтение. Тогда не остается ничего другого, как безо всякого почтения покачать головой.

56Разумеется, прежде всего шведского профессора сильно смущает « ненависть » Бердяева к демократии, но в целом он совершенно перестает воспринимать серьезно изумившие его идеи русского философа, словно приглашая нобелевский ареопаг посмеяться над наивными фантазиями :

• 25 Но разве не имел Бердяев оснований для подобных утверждений, если в Третьем рейхе при нацизме расцв (…)

Характерной чертой нового средневековья будет пристрастие к оккультным наукам. Собственно наука вернется к своим истокам в магии, а вслед за тем раскроется и волшебная природа техники. В свою очередь религия и наука начнут подменять друг друга, а затем явится потребность в новом познании. Мы возвращаемся в столь чуждую в еще недавнее время атмосферу чудес, когда снова возможной становится белая и черная магия25.

57На этом эксперт полагает завершенным « обзор основной части трудов Бердяева ; все прочее, им опубликованное, представляет меньший интерес. Это пара монографий. Одна о Достоевском, другая о своеобычном русском писателе прошлого столетия [Константине] Леонтьеве », хотя имя этого « безвестного » и, в « пору русской реакции, сверхреакционно мыслящего » писателя « целесообразнее было бы оставить в полнейшем забвении ». Наконец, в заключение А. Карлгрен объявляет, что он не берется « измерить значение » трудов, вышедших из-под пера русского философа, который « в современной русской философии ни в коей мере не считается звездой первой величины, уступая гораздо более значительным именам. Что же до его трудов, затрагивающих актуальные проблемы современности, то эти труды, которые, в сущности, и прославили его имя и были сочтены заслуживающими Нобелевской премии, я не могу назвать иначе как откровенно бессмысленными ».

58Со времени написания этого очерка прошло почти три четверти века. Религиозно-философское, историософское наследие Н.А. Бердяева продолжает вызывать неподдельный интерес, остается предметом горячих споров и научных исследований. Работа Антона Карлгрена, предназначенная для служебного пользования в недрах Шведской академии, никогда не была опубликована ; кстати, она и не была написана с расчетом на печать, чем и объясняется резкая субъективность высказанных в ней суждений.

59На вердикт Нобелевского комитета в 1942 г. мнение эксперта-слависта повлияло самым решительным образом. О кандидатуре Николая Бердяева, замыкавшего список номинаций, было записано, что экспертное заключение еще не готово, но в скором времени ожидается – не удивительно, ведь эксперту пришлось прочитать несколько философских книг и отреферировать их на нескольких десятках страниц !

Согласно краткому заключению эксперта, – сказано в финальном протоколе Нобелевского комитета, – он охарактеризовал кандидатуру как “совершенно безнадежную”. Комитет не в состоянии дать собственное мнение об этом предложении. [Nobelpriset 2001 : 331]

60Хотя Нобелевский комитет работал в соответствии с четко заведенным порядком, принимая номинации, заказывая экспертам обзоры творчества кандидатов на премию и занося в протокол их финальное обсуждение, но пять лет в течение Второй мировой войны, с 1940 по 1944 г., премию не присуждали. В 1943 г. в протокол было занесено следующее :

Это предложение не обсуждалось в прошлом году, так как из-за почтовых проволочек экспертное заключение не поспело к заседанию Комитета. Однако вскоре оно поступило и содержало весьма подробную и основательную критику философии Бердяева, кульминацией которой стало отрицание ее [философии] значения и важности. Комитет выражает в этом году свой отказ от этой кандидатуры. [Nobelpriset 2001 : 338].

61В 1944 г. о кандидатуре русского философа в протоколе Нобелевского комитета сказано, что она отвергнута уже дважды на основании « разгромного » экспертного заключения и это решение не подлежит пересмотру [Nobelpriset 2001 : 347]. В 1945 г. Комитет, как и прежде, находит нецелесообразным рассмотрение этой кандидатуры [Nobelpriset 2001 : 354]. В 1946 г. о кандидатуре Бердяева записано уже на первой странице протокола следующее :

С 1942 г. наличествует подробный разбор русского философа Антоном Карлгреном, который приходит к его решительному отклонению. Комитет присоединился к этой позиции эксперта и позже повторил свое отклонение [кандидатуры Бердяева]. Он придерживается его и сейчас.
[Nobelpriset 2001 : 361]

В ныне кончившемся 1945 году очень возросла моя известность, – замечает Н. А. Бердяев в послевоенном прибавлении к Самопознанию. – Меня начали ценить гораздо больше, чем раньше. Я постоянно слышу, что у меня “мировое имя”. Ко мне постоянно приезжают иностранцы, я получаю неисчислимое количество писем. <…> К моему удивлению, я стал очень почитаемым, почтенным, значит, уже солидным, почти что учителем жизни, руководящим умом. Это совершенно не соответствует моему самочувствию. Я <…> лишь искатель истины и правды, бунтарь, экзистенциальный философ, понимая под этим напряженную экзистенциальность самого философа, но не учитель, не педагог, не руководитель. Моя возрастающая известность давала мне мало радости жизни, мало счастья, в которое я вообще мало верю. Я очень мало честолюбив.
[Бердяев 1949 : 365]

62Но если всемирная известность не приносила особой радости, то была причина и для горьких сожалений :

Я очень известен в Европе и Америке, даже в Азии и Австралии, переведен на много языков, обо мне много писали. Есть только одна страна, в которой меня почти не знают,– это моя родина. [Бердяев 1949 : 364]

63В 1947 г. Нобелевский комитет, сославшись на критический отзыв эксперта и на принятое прежде отрицательное решение, в очередной раз отверг кандидатуру Бердяева [Nobelpriset 2001 : 374]. В 1948 г. русский философ, выдвинутый на премию своим неизменным предстоятелем перед Нобелевским комитетом, скончался, что и было зафиксировано в финальном протоколе [Nobelpriset 2001 : 390].

64Суммируя впечатления от одной из послевоенных международных « встреч » интеллектуалов, ужаснувшись маргинализации « духовности » в мире, элементарности мыслей и слов, Бердяев констатировал :

Я опять остро почувствовал, до какой степени я одиночка. <…> Я обращен к векам грядущим… [Бердяев 1949 : 374]

Центр патологии почек

1. Главная
2. Стационар
3. Специализированные центры
4. Центр патологии почек

Руководитель центра: 
ЖУРАВЛЕВА Людмила Юрьевна
заведующая отделением нефрологии,
главный внештатный нефролог Челябинской области,
врач-нефролог высшей категории.

Нефрология в ее современном виде стала одним из фундаментальных разделов внутренней медицины. Высокая медико-социальная значимость нефрологической патологии обусловлена распространенностью заболеваний почек, превышающей 10-12 % взрослого населения индустриально развитых стран. Примечателен тот факт, что свыше 60% нефрологических больных составляют лица моложе 40 лет, причем течение заболеваний у них отличается затяжным течением и резистентностью к терапии. Первичная инвалидность как результат почечной патологии высока и достигает 5% суммарной первичной инвалидности. Болезни почек и мочевыводящих путей играют все возрастающую роль в структуре общей заболеваемости и смертности населения. Данное обстоятельство обусловлено их фактическим учащением, а также увеличением продолжительности жизни больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН) в связи со значительным прогрессом заместительной почечной терапии (ЗПТ). В настоящий момент во всем мире наблюдается увеличение количества больных с ХПН. Такая тенденция даже потребовала введения в практику специального термина — «хроническая болезнь почек». При наличии хронической болезни почек смертность от сердечно — сосудистой патологии возрастает в 25 раз в сравнении с общей популяцией. Актуальность эпидемиологических проблем этих заболеваний подчеркивается тем, что прогрессивный рост числа больных с хронической почечной патологией расценивают, как пандемию.

 Задачи центра

Выявлять на ранней стадии различные патологии почек, предотвращать развитие почечной недостаточности, проводить лечение заболеваний почек всеми доступными методами, как хирургическими, так и терапевтическими, обеспечить тесное взаимодействие между врачами различных специальностей (реаниматологи, урологи, ангиохирурги, морфологами, нефрологами) с целью возможности своевременной постановки диагноза и оказания высококвалифицированной помощи.

Направления работы – осуществляет хирургическое, терапевтическое лечение пациентов с патологией почек, владение всеми методами заместительной почечной терапии — гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Структура центра

• отделение нефрологии
• отделение диализа
• отделение ОР и ИТ №3
• отделение урологии
• отделение сосудистой хирургии
• отделение клинической патоморфологии

ОТДЕЛЕНИЕ НЕФРОЛОГИИ

Контактные телефоны:

8 (351) 749-38-76 — ординаторская,

8 (351) 260-97-52 — прием нефролога 

 Зав.отделением нефрологии –Журавлёва Людмила Юрьевна, стаж работы 17 лет, главный внештатный нефролог Челябинской области, врач-нефролог высшей категории, лучший терапевт Челябинской области 2013 год, аспирант кафедры госпитальной терапии, проходила обучение по нефрологии, диализу и вопросам трансплантации почки в ведущих центрах России и за рубежом – Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Уфа, Беларусь, Германия, Швейцария, Австрия. Член Научного общества нефрологов России, Российского диализного общества, Российского общества трансплантологов.

В составе коллектива врачи со стажем работы более 10 лет, имеющие первую и высшую категорию.

Сощенко Анжелика Евгеньевна, врач-нефролог, стаж работы 17 лет, врач первой категории

Кошурникова Анна Николаевна, врач-нефролог, стаж работы 15 лет, врач высшей категории

Гаинцева Анастасия Андреевна, врач-нефролог, стаж работы 11 лет, врач высшей категории

Шаламова Мария Владимировна, врач-нефролог, стаж работы 5 лет

Соколова Мария Евгеньевна, врач-нефролог, стаж работы 3 года

Комиссарова Валентина Сергеевна, врач-нефролог, стаж работы 6 лет

Благушина Марина Александровна, врач-нефролог, стаж работы 6 лет

Нефрологическое отделение – одно из самых «молодых» в   Челябинской областной больницы. Отделение образовано в 2002 году (до этого периода нефрологические койки входили в состав пульмонологического отделения).  С 2013 года  заведующая  отделением Журавлева Людмила Юрьевна, врач высшей категории, главный внештатный нефролог Челябинской области. С открытия отделения работает врач-нефролог Сощенко Анжелика Евгеньевна.   Старшая медицинская сестра отделения Макарова Екатерина Александровна, стаж работы 17 лет, имеет высшее образование.

 Отделение на 50 коек. Работа направлена на оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи пациентам с патологией почек. С 2006 года отделение начало работу с пациентами с пересаженной почкой, до 2009 года пациенты наблюдались в поздний послеоперационный период. В 2009 году открылось хирургическое отделение №2, которое начало работу по трансплантации почки. В данный момент проведено 148 трансплантаций почек (как от маргинальных доноров, так и от родственных доноров). Совместно с хирургами  освоено ведение пациентов в ранний послеоперационный период. Всего под наблюдением специалистов нашего отделения находится свыше 230 пациентов с трансплантированной почкой

Ежегодно увеличивается количество и качество лечения пациентов в нашем отделении. Этому способствует подготовленный кадровый состав. Все врачи в отделении имеют стаж работы более 5  лет, медицинские сестры более 5 лет. Процедурная медицинская сестра отделения – Ахмадеева Зульхида Зиннатовна является ветераном больницы. Общий стаж работы в областной больницы 30 лет. Врачи, медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения пользуются уважением коллег и пациентов, повышают свой профессиональный уровень, регулярно посещают конференции, интересуются новинками медицины.

 Отделение активно взаимодействует с кафедрой госпитальной терапии Южно-Уральского Медицинского Университета, зав. кафедрой Долгушина А.И. Куратор отделения -д.м.н. Эфрос Л.А., при необходимости осуществляются консультации главными специалистами области и России. Проводятся консультации с помощью телемедицины с ведущими центрами России. Коллектив отделения имеет свыше 45 печатных работ. На базе отделения выполнены 3 диссертации на соискание ученой степени к.м.н.

 В отделении проводится  диагностика и терапия следующих заболеваний:

-Острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит

-Хронический  пиелонефрит

-Волчаночный нефрит и вторичные гломерулонефриты у больных с другими системными заболеваниями соединительной ткани

-Поражение почек при системных васкулитах, сосудистые нефропатии

-Диабетическая нефропатия

-Гипертоническая болезнь с поражением почек

-Ишемическая болезнь почек

-Амилоидоз почек

-Острый и хронический интерстициальный нефрит

-Лекарственное поражение почек

-Острая почечная недостаточность

-Хроническая почечная недостаточность (на стадии Хронической болезни почек 1-4)

-Патология  трансплантированной почки.

 В отделении освоены  различные  методы диагностики и лечения. В диагностике заболеваний широко применяются клинические, иммунологические, биохимические исследования (проводится определение мочи на Нгал, определение цистатина), ультразвуковые методы диагностики (УЗИ внутренних органов, суставов, допплерография сосудов), рентгенологические методы исследования с введением контраста,  радионуклидные методы, компьютерная томография,  чрескожная  биопсия почки с полным спектром исследования (морфологическое, гистохимическое, световая и электронная микроскопия).  Биопсия позволяет оценить морфологические  изменения в ткани почки и поставить клинико-морфологический диагноз, уточнить прогноз заболевания. Осуществляется свыше 200 биопсий в год.

 Пациентам с нефритами применяется интенсивная терапия с проведением плазмофереза, внутривенным введением цитостатиков, метипреда, ритуксимаба, применением микофеналата мофетила и циклоспорина, такролимуса (под контролем концентрации циклоспорина, такролимуса  в крови).

 Больным с хронической почечной недостаточностью проводится консервативная заместительная терапия, что позволяет отдалить сроки начала диализной терапии и трансплантации. Осуществляется взаимодействие и совместное ведение пациентов с отделением гемодиализа.

 Проводится комплексное лечение пациентов с острой почечной недостаточностью.

Доступны все методики заместительной почечной терапии , в том числе ручной и автоматизированный перитонеальный диализ.

Оказывает диализную поддержку при формировании сложных сосудистых доступов             (АВФ у пациентов, находящихся на программном диализе).

Проводится коррекция и лечение всех осложнений у пациентов на ЗПТ в том числе кальциево-фосфорный обмен и анемия сложного генеза.

Имеется опыт ведения беременных пациенток с трансплантированной почкой и находящихся на лечении гемодиализом.

Хорошо освоена методика лечения пациентов с орфанными заболеваниями – атипичный гемолитико-уремический синдром и болезнь Фабри.

 В нефрологии проводится лечение всех патологий пациентов с  трансплантированной почкой:

-Кризы отторжения по клеточному и гуморальному типу (иммуноглобулины, пульс-терапия ГКС, ритуксимабом, плазмоферез)

-Пиелонефриты трансплантированной почки

— Коррекция кальциево-фосфорного обмена

-Коррекция анемии

-Лечение пневмоцистной и цитомегаловирусной пневмонии

-Коррекция симптоматической артериальной гипертензии у пациентов с трансплантированной почкой

— Участие в подборе оптимальной пары «донор-реципиент » при трансплантации почки

 Пациенты обследуются на вирусные (освоена методика ПЦР на цитомегаловирус, Эпштейн –Барра, вирус простого герпеса различных типов), грибковые инфекции, пневмоцисту. Активно осуществляется как протокольная , так и диагностическая биопсия трансплантата с полным спектром обследования.  Проводится определение концентрации циклоспорина, такролимуса, эверолимуса, в том числе лекарственный мониторинг в течение суток.

В данный момент в регистре пациентов с трансплантированными органами состоит 174 пациента.

 Осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с трансплантированной почкой.

Ведение и прием пациентов с трансплантированной почкой осуществляет зав.отделением нефрологии Журавлёва Л.Ю.

 На коммерческой основе возможно:

— предоставление палаты комфортного пребывания

-консультации ведущих специалистов области

-проведение нефробиопсии для уточнения характера поражения почек

-ведение пациентов с любыми терапевтическими патологиями почек (как первичная патология почек, так и вторичная патология почек)

-нефрологическая «поддержка» пациентов со сложными патологиями почек в предоперационный и послеоперационный период

-наблюдение и ведение пациенток с патологией почек во время беременности, подготовка пациенток с патологией почек к беременности

-лечение лекарственных патологий почек

-разработка диетотерапии при патологии почек

-фитотерапия при различных патологиях почек

-обследование при неясном отечном синдроме

— подготовка пациентов к заместительной почечной терапии

-подготовка пациентов к трансплантации  почки (в том числе повторной трансплантации)

— определение функциональной способности почек, разработка стратегии нефропротекции, коррекция дозы препаратов в зависимости от степени поражения почек

-обследование при пиелонефрите, разработка схем лечения и профилактики

Инфекции, которые могут привести к раку — Профилактика — Информация

Раком нельзя заразиться, но некоторые инфекции могут привести к развитию онкологического заболевания, если их запустить.

Сегодня медицине известны несколько таких возбудителей. От некоторых защищает своевременная вакцинация, от других — соблюдение элементарных правил гигиены. В любом случае, важно не пропустить заболевание, при подозрении на инфекции сделать исследование и начать лечение.

Вирус папилломы человека

Это одна из самых распространенных в мире инфекций, передаваемых половым путем. Сегодня известно более 130 типов вируса папилломы человека. Некоторые «отвечают» за образование папиллом и бородавок, другие имеют канцерогенный потенциал и становятся причиной рака шейки матки. Наиболее опасными с точки зрения возникновения рака считаются типы 16 и 18.

Как правило, пик инфицирования приходится на возраст до 25 и в промежутке от 35 до 45 лет. Предраковые состояния чаще всего развиваются у 25–30 летних женщин, а к 40–45 годам пропущенный «предрак» зачастую переходит в рак, причем есть тенденция к снижению этого возраста.

Что делать? Сегодня лекарств от вируса папилломы человека не существует, поэтому основной упор — на профилактику. Женщине необходимо периодически выполнять цитологическое исследование, чтобы следить за состоянием шейки матки. При небольших изменениях придется наблюдаться более регулярно. При серьезных изменениях единственный эффективный метод лечения — это удаление пораженного вирусом участка.

Чтобы не допустить инфицирования вирусом, следует вакцинироваться. Прививку рекомендуется делать всем девочкам и женщинам от 9 до 45 лет. А вакцина против четырех генотипов (4, 11, 6, 18) рекомендуется и представителям сильного пола в возрасте от 9 до 26 лет.

Вирусы гепатита В и С

Еще жив миф, что вирусные гепатиты В и С — болезнь маргиналов. Эти вирусы передаются не только половым путем, но и через контакт с кровью уже инфицированного человека. А значит, в зоне риска гипотетически оказываются и такие обыденные манипуляции, как маникюр, бритье, косметологические процедуры, походы к стоматологу, если используются нестерильные инструменты. Также риску подвергают себя те, кто пренебрегает барьерной контрацепцией.

Если вирусный гепатит своевременно не выявить и не лечить, острый процесс переходит в хроническую форму. Она, в свою очередь, может привести к циррозу и даже раку печени. На первых стадиях гепатит протекает бессимптомно, и нередко пациенты обращаются к врачу, когда патологический процесс зашел уже далеко.

Что делать? Во-первых, соблюдать элементарные меры предосторожности: избегать использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены. Во-вторых, не игнорировать Национальный календарь прививок — сегодня в него входит вакцинация против гепатита В, которую проводят в первые 24 часа жизни ребенка, и которая надежно защищает от инфекции. Наконец, если есть подозрения, можно пройти скрининговое исследование на антитела к вирусу гепатита С. Вакцины от него нет, но потенциально болезнь полностью излечима.

Вирус Эпштейна-Барр

Это возбудитель из группы герпесвирусов, который в большинстве случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. По своим симптомам болезнь напоминает обычную простуду: высокая температура, насморк, боль в горле, нетипично лишь воспаление лимфоузлов. Также есть данные, что он «связан» с синдромом хронической усталости.

Особенность этого типа герпесвируса в том, что он не вызывает гибель клеток, а напротив, стимулирует их деление. Таким образом может запустить злокачественные заболевания клеток крови. Кроме того, есть данные, что этот вирус играет важную роль в развитии рака носоглотки.

Что делать? Активизировать деятельность вируса могут разные факторы: снижение иммунитета, простудные заболевания — поэтому так важно выявить вирус, который стал причиной недомогания. Исследование на антитела к вирусу позволит своевременно начать лечение и избежать рецидивов.

Helicobacter pylori

Это спиралевидная бактерия, обитающая в нижнем отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Считается, что до 75% случаев рака желудка ассоциированы именно с этой бактерией. «Подхватить» ее можно через предметы гигиены, посуду, а также воздушно-капельным путем. Каких-то специфичных симптомов при этой инфекции нет, скорее, они обычны для любой болезни желудка: болезненные ощущения «под ложечкой», изжога, отрыжка; симптомов может вовсе не быть. Поражение слизистой оболочки постепенно от момента инфицирования может привести к развитию рака желудка.

Что делать?При проблемах с желудком обратиться к врачу и сделать необходимые исследования. Самое современное – уреазный дыхательный тест, который основан на способности бактерии продуцировать фермент уреазу. По уреазной активности можно судить об активности процессов жизнедеятельности H. Pylori.

Микобактерии

Туберкулез считается социально опасным заболеванием и давно вышел за рамки неблагополучных слоев населения. Хотя прямого отношения эта бактерия к раку не имеет, но есть данные, что среди пациентов с туберкулезом риск рака легкого увеличивается в 11 раз.

По данным ВОЗ, сегодня каждый третий человек в мире инфицирован микобактериями туберкулеза, правда, заболевание развивается только у 5–10% инфицированных. Тем не менее при благоприятной — для палочки Коха — ситуации латентная инфекция может перейти в активную форму.

Что делать? Не стоит игнорировать требования детских учреждений сделать тест для выявления туберкулезной инфекции. Тем более что сегодня есть возможность выбора. Это внутрикожные — проба Манту и диаскин-тест. А также иммунологический — квантифероновый тест, который определяет уровень специфического гамма-интерферона в крови человека. У неинфицированных или прошедших вакцинацию БЦЖ результат будет отрицательным.

Гельминты

Паразитические плоские черви из рода описторх живут в некоторых видах рыб, обитающих в реках Западной Сибири, на Ямале, а также в странах Азии и Юго-Восточной Европы. Описторхоз (заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями) развивается при употреблении сырой или плохо обработанной зараженной речной рыбы, которой на этой территории немало. Самая большая проблема с описторхозом в том, что инфицированный не ощущает симптомов заболевания, и диагностируется оно случайно.

Еще одна серьезная опасность, которую представляют эти черви, — риск развития онкологии. Последние научные работы обнаружили связь между описторхозом и развитием рака печеночных желчных протоков.

Что делать? Отказаться от блюд из сырой или слабосоленой рыбы, особенно в районах, эндемичных по описторхозу. И соблюдать элементарные санитарные правила — не использовать разделочную доску, на которой резали сырую рыбу, для других продуктов.

По материалам сайта health.mail.ru

Почему необходимо искоренять заболевание? | Чума мелких жвачных | Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

Контроль и в конечном итоге искоренение ЧМЖ означает борьбу с бедностью сельского населения, обеспечение продовольственной безопасности, а также укрепление национальных экономик и их устойчивости к внешним потрясениям.

• Борьба с бедностью сельского населения: искоренение ЧМЖ сохранит источник доходов и средства к существованию 300 миллионов сельских семей, для которых овцы и козы являются источником продовольствия и регулярного дохода, средством для капитализации сбережений и страховкой на трудные времена. Продажа животных или их продуктов обеспечивает членам этих семей необходимые ресурсы для доступа к продуктам питания, а также образованию и социальным услугам.
  Искоренение ЧМЖ будет способствовать расширению экономических прав и возможностей женщин в тех частях мира, где расширение прав и возможностей женщин меняет правила игры. Женщины часто несут ответственность за таких мелких домашних животных как для обеспечения своих семей продуктами питания, так и для продажи соответствующих продуктов в местных условиях.

• Обеспечение продовольственной и пищевой безопасности: искоренение ЧМЖ решает проблему продовольственной безопасности и недоедания, что приводит к долгосрочному положительному воздействию на пищевой статус наиболее уязвимых групп населения.


• Укрепление национальных экономик и их устойчивости к внешним потрясениям: овцы и козы являются движимым имуществом, которое может быть перемещено в периоды климатических катаклизмов или нестабильных ситуаций в области безопасности. Поэтому искоренение ЧМЖ будет постоянно улучшать устойчивость бедных фермеров в их общинах и позволит им лучше справляться с другими потрясениями и угрозами, особенно в условиях подверженности различным кризисам, смягчая миграционные тенденции. Искоренение заболевания также повысит экономический потенциал фермеров и других участников в цепочке производства овечьего и козьего мяса, молока, шерсти, кож и волокна. В целом, искоренение этой болезни может способствовать росту сельскохозяйственного ВВП во многих странах с низким и средним уровнем дохода.

Искоренение ЧМЖ внесет значительный вклад в достижение Целей в области устойчивого развития (ЦУР), в частности ЦУР 1 (ликвидация нищеты), ЦУР 2 (ликвидация голода), а также ЦУР 5 (гендерное равенство) ЦУР 8 (достойный труд и экономический рост)  и ЦУР 15 (сохранение экосистем суши).

ЧМЖ может быть уничтожена во всем мире к 2030 году. Она может быть легко диагностирована при невысоких затратах, к тому же имеется надежная, недорогая и высококачественная вакцина, которая обеспечивает пожизненный иммунитет вакцинированным животным после однократного введения. Вирус также имеет относительно короткую инфекционную фазу и недолго выживает вне хозяина, что делает его идеальным кандидатом для согласованных усилий по ликвидации. Укрепление потенциала национальных ветеринарных служб в борьбе с этим заболеванием и его искоренением также обеспечит широкие преимущества в борьбе с другими болезнями животных.

Рост международного консенсуса и политической поддержки в целях ликвидации ЧМЖ, технической осуществимости, высокие нормы прибыли на инвестиции, охватывающие несколько поколений, а также испытанное партнерство ФАО-МЭБ в успешной ликвидации трансграничных болезней животных, таких как чума крупного рогатого скота, представляют собой мощные гарантии успеха Глобальной стратегии искоренения ЧМЖ.

Ликвидация ЧМЖ и цели Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития (ЦУР)

Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года включает взаимосвязанные цели в области сельского хозяйства и продовольствия. Она определяет искоренение нищеты в качестве всеобъемлющей цели и в своей основе включает интеграцию экономических, социальных и экологических аспектов устойчивого развития. 17 целей в области устойчивого развития (SDG) и 169 глобальных целей Повестки дня определяют области продвижения устойчивого развития. Рассмотрение Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года через призму глобальной стратегии по контролю и искоренению ЧМЖ к 2030 году, подготовленной ФАО и МЭБ и представленной международному сообществу в Абиджане в 2015 году, дает много пищи для размышлений. В свете того, насколько важны овцы и козы для жизнеобеспечения бедных и маргинальных фермеров в Африке, на Ближнем Востоке и в Азии, ЧМЖ можно рассматривать только как угрозу продовольственной безопасности, питанию и борьбе с бедностью в этих регионах. Глобальное искоренение ЧМЖ может способствовать достижению как минимум двух целей в области устойчивого развития: ЦУР 1: положить конец бедности во всех ее проявлениях, и ЦУР 2: покончить с голодом, обеспечить продовольственную безопасность и улучшение питания, а также содействовать устойчивому ведению сельского хозяйства. За последние 15 лет ЧМЖ распространяется с угрожающей скоростью, охватывая ранее не зараженные регионы и подвергая риску сотни миллионов новых мелких жвачных животных. Если не предпринять мер по контролю, заболевание может распространиться еще дальше, что приведет к еще более разрушительным социально-экономическим потерям и серьезному ущербу для доходов и продовольственной безопасности миллионов мелких фермеров и скотоводов, которые полагаются на овец и коз в качестве средств к существованию, что потенциально способствует скатыванию бедных и наиболее уязвимых еще глубже в бездну бедности. Это наводит на мысль о срочной необходимости координации глобальных усилий по предотвращению и контролю ЧМЖ, а также укреплению способности бедных общин к защите средств к существованию и сельскохозяйственных животных от этой разрушительной болезни. Быстрый прогресс в искоренении ЧМЖ также рассматривается как ключ к прямому или косвенному вкладу в достижение других ЦУР, таких как: ЦУР 3: обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте; ЦУР 5: Достижение гендерного равенства и расширение прав женщин и девочек; ЦУР 8: обеспечение устойчивого и всестороннего экономического роста полного и продуктивного трудоустройства и достойной работы для всех. ЦУР 12: обеспечить устойчивое потребление и производство, и ЦУР 17: налаживать партнерские отношения на глобальном уровне в интересах устойчивого развития. Глобальная стратегия контроля и искоренения ЧМЖ и первая пятилетняя Глобальная программа искоренения для ее реализации будут катализатором в содействии достижению целей и задач, изложенных в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, особенно в отношении затронутых и подверженных риску стран. Если ЧМЖ не будет эффективно управляться на глобальном, региональном и национальном уровнях, то рост социально-экономических потерь и последствий будет продолжать подрывать усилия по повышению продовольственной безопасности и ликвидации недоедания, уменьшению бедности и достижению устойчивого развития.

Маргинализация: концептуализация уязвимости пациентов в рамках социальных детерминант здоровья — комплексный обзор

Обзор

DOI: 10.1111 / nin.12268. Epub 2018 29 ноя.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ NewCourtland Center for Transitions & Health, Школа медсестер, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания.
• ² Школа медсестер Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Обзор

Фостер Осей Баах и др. Nurs Inq. 2019 Янв.

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1111 / nin.12268. Epub 2018 29 ноя.

Принадлежности

• ¹ NewCourtland Center for Transitions & Health, Школа медсестер, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания.
• ² Школа медсестер Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Научные достижения в области здравоохранения непропорционально распределены между социальными слоями.Бремя болезней также непропорционально распределено, при этом маргинализированные группы имеют самый высокий риск плохих результатов в отношении здоровья. Считается, что социальные детерминанты влияют на оказание медицинской помощи и лечение хронических заболеваний среди маргинализированных групп, но в нынешней концептуализации социальных детерминант не хватает критического внимания к опыту людей в их среде. Целью данной статьи было объединить литературу по маргинализации и поместить эту концепцию в рамки социальных детерминант здоровья.Мы демонстрируем, что социальное положение связывает маргинализацию и социальные детерминанты здоровья. Эта точка зрения дает критическую возможность оценить динамику социальной власти, которая влияет на построение социально-экологических факторов, влияющих на здоровье. Увязка маргинализации с социальными детерминантами здоровья может улучшить наше понимание неравенства в предоставлении медико-санитарной помощи и неравенства в бремени хронических заболеваний среди уязвимых групп.

© 2018 John Wiley & Sons Ltd.

Цифры

Рисунок 1 :. Концептуальная модель звена…

Рисунок 1 :. Концептуальная модель связи между социальными детерминантами здоровья и маргинализацией

Рисунок 1:.Концептуальная модель связи между социальными детерминантами здоровья и маргинализацией

иллюстрирует социальное положение как взаимосвязь между социальными детерминантами здоровья (SDH) и маргинализацией. Социально-политические, экономические, культурные и религиозные влияния усиливают маргинализацию определенных лиц. После маргинализации человек занимает положение в обществе с ограниченным доступом к доступным ресурсам, что ограничивает его выживаемость.

Рисунок 2 :.Концептуальные основы социальной позиции…

Рисунок 2 :. Концептуальные рамки социального положения по отношению к основному обществу

Неравенство и неравенство…

Фигура 2:. Концептуальные рамки социального положения по отношению к основному обществу

Неравенство и несправедливость в ресурсах, способствующих укреплению здоровья, увеличиваются по мере увеличения воспринимаемой и объективной дистанции от основного общества.

Похожие статьи

• Антирасистская практика в общественном здравоохранении: призыв к этическим размышлениям.

  Флетчер Ф.Е., Цзян В., Бест А.Л. Флетчер Ф. Е. и др. Hastings Cent Rep.2021 Март; 51 (2): 6-9. DOI: 10.1002 / hast.1240. Центр Гастингса, Республика 2021. PMID: 33840102

• Как проблемы модификации диеты усугубляются у уязвимых или маргинализованных людей с диабетом и сердечными заболеваниями: систематический обзор и качественный мета-синтез.

  Ванстон М., Джакомини М., Смит А., Брундизини Ф., ДеДжин Д., Винзор С. Vanstone M, et al. Ont Health Technol Assess Ser. 2013 Сентябрь 1; 13 (14): 1-40. eCollection 2013. Ont Health Technol Assess Ser. 2013. PMID: 24228077 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Изучение границ: концептуальный анализ маргинализации.

  Vasas EB. Vasas EB.ANS Adv Nurs Sci. 2005 июль-сентябрь; 28 (3): 194-202. DOI: 10.1097 / 00012272-200507000-00002. ANS Adv Nurs Sci. 2005 г. PMID: 16106149 Рассмотрение.

• Детерминанты маргинализации и несправедливого ухода за матерями в Северо-Центральном Вьетнаме: рамочный анализ.

  Биндер-Финнема П., Лиен П. Т., Хоа Д. Т., Малквист М. Binder-Finnema P, et al. Glob Health Action.2015 7 июля; 8: 27554. DOI: 10.3402 / gha.v8.27554. Электронная коллекция 2015. Glob Health Action. 2015 г. PMID: 26160770 Бесплатная статья PMC.

• Распространение цели укрепления здоровья на наиболее обездоленных: уязвимых подростков и социальные детерминанты здоровья.

  Мохаджер Н., Эрнест Дж. Mohajer N, et al. Health Education Res. 2010 июн; 25 (3): 387-94. DOI: 10.1093 / ее / cyq016. Epub 2010 23 марта. Health Education Res. 2010 г. PMID: 20332180 Рассмотрение.

Процитировано

9 статей

• Понимание воздействия пандемии SARS-COV-2 на госпитализированных пациентов с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

  Кинг С, Вега Т, Баттон D, Николайдис С, Грегг Дж., Энгландер Х.King C, et al. PLoS One. 2021 26 февраля; 16 (2): e0247951. DOI: 10.1371 / journal.pone.0247951. Электронная коллекция 2021 г. PLoS One. 2021 г. PMID: 33635926 Бесплатная статья PMC.

• Разработка базы данных государственных законов, связанных со структурным расизмом, для исследований и практики обеспечения справедливости в отношении здоровья в Соединенных Штатах.

  Агенор М., Перкинс С., Стамулис С., Холл Р.Д., Самналиев М., Берланд С., Брин Остин С.Agénor M, et al. Представитель общественного здравоохранения.2021 июль-август; 136 (4): 428-440. DOI: 10.1177 / 0033354920984168. Epub 2021 22 февраля. Общественное здравоохранение.2021. PMID: 33617383

• Социально-демографические показатели социального положения и поддержания самообслуживания у взрослых с сердечной недостаточностью.

  Baah FO, Chittams J, Carlson B, Sethares KA, Daus M, Moser DK, Riegel B. Баах ФО и др.Clin Nurs Res. Июль 2021; 30 (6): 847-854. DOI: 10.1177 / 1054773821995593. Epub 2021 19 февраля. Clin Nurs Res. 2021 г. PMID: 33605154 Бесплатная статья PMC.

• «Вы должны постоянно бороться, чтобы узаконить свое существование»: социальный контекст депрессии у мужчин с физическими недостатками.

  Хассунэ Д., Форнеро К. Hassouneh D, et al. Arch Psychiatr Nurs.2021 Февраль; 35 (1): 80-87. DOI: 10.1016 / j.apnu.2020.09.016. Epub 2020 26 ноя. Arch Psychiatr Nurs. 2021 г. PMID: 33593519

• Изучение перспектив интерсекциональности в продвижении связанных с правосудием исследований и политики в области здоровья женщин.

  Гета К. Гета К. Здравоохранение. 2020 25 июл; 8 (1): 19. DOI: 10.1186 / s40352-020-00120-8. Здравоохранение. 2020. PMID: 32712845 Бесплатная статья PMC.

Типы публикаций

• Научно-исследовательская поддержка, N.I.H., заочная форма
• Поддержка исследований, за пределами США. Правительство

Условия MeSH

• Социальные детерминанты здоровья / стандарты *

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

маргинализированных групп населения и социальные детерминанты здоровья — эпидемиология и биостатистика

Описание

Социальные детерминанты здоровья включают индивидуальные и контекстные факторы, касающиеся места в обществе, которые влияют на здоровье как отдельных лиц, так и населения.Они включают детерминанты, которые представляют социальный статус или положение, такие как пол, этническое происхождение, иммиграционный опыт и инвалидность, а также детерминанты, которые представляют доступ к доходу и другим ресурсам, таким как занятость и жилье. В контексте неравенства, связанного с индивидуальной и структурной дискриминацией, социальной маргинализацией и колониализмом, некоторые группы лишены возможности полноценного и значимого участия в общественной жизни и доступа к ресурсам, необходимым для поддержания здоровья.В Западном университете мы изучаем социальную и экономическую маргинализацию и неравенство в отношении здоровья между группами населения на местном, национальном и глобальном уровнях и внутри них, чтобы способствовать повышению справедливости в отношении здоровья или медицинских услуг. Мы также разрабатываем, адаптируем и применяем методы для лучшего изучения как конкретных социальных детерминант, так и процессов, порождающих неравенство. Сферы исследовательского интереса для членов группы включают здоровье групп населения, которые подвергаются маргинализации, включая иммигрантов и беженцев, сексуальные и гендерные меньшинства, коренные народы, людей, живущих в бедности, и людей, живущих с психическими заболеваниями, хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.Совместно с нашими академическими и общественными партнерами мы изучаем широкий спектр результатов, таких как доступ к медицинским и психиатрическим услугам, игровое поведение, употребление психоактивных веществ, преждевременные роды, сердечно-сосудистое здоровье, а также психическое здоровье и благополучие.

Видение

Для улучшения нашего понимания роли социальных детерминант здоровья и процессов, лежащих в основе неравенства в отношении здоровья среди населения в целом и среди подгрупп, испытывающих маргинализацию.

Голы

• Изучение социальной маргинализации и неравенства в отношении здоровья между группами населения и внутри них с целью повышения справедливости в отношении здоровья или медицинских услуг.
• Поддержка разработки и применения эпидемиологических и биостатистических методов для решения проблем здравоохранения и социальной справедливости.
• Создание сетей для сотрудничества и трансляции знаний в академическом, государственном и общественном секторах.

Исследователи из маргинализованных групп населения и социальных детерминант кластера здоровья

COVID-19: непропорциональное воздействие на маргинализированные группы населения | Колледж социальной работы Джейн Аддамс

Люди в системе уголовного правосудия и ювенальной юстиции

«Тюрьмы — это места, где здоровье и медицинское обслуживание особенно плохи с самого начала, не говоря уже о таком инфекционном заболевании, и заключенные особенно подвержены риску заражения и распространения болезни, потому что в тюрьме почти невозможно социальное дистанцирование», — говорит Аарон Готтлиб.«Кроме того, заключенные, как правило, имеют хронические проблемы со здоровьем, что делает COVID-19 потенциально более опасным для них. Добавьте к этому старение заключенных; около 20% людей в тюрьмах Иллинойса старше 50 лет, и пожилые люди более восприимчивы к этой болезни. Все эти факторы делают тюрьмы особенно плохим местом для лечения такой болезни ».

Готтлиб также указывает на тюрьмы как на сайты, где вирус может легко распространяться. «В тюрьмах постоянно заходят и выходят многие люди, в том числе и охранники.Тот, кто находится в тюрьме, контактирует с таким большим количеством людей, и заключенные не проходят тестирование, если у них не проявляются серьезные симптомы. А потом их отправляют домой, в свое сообщество », — говорит он. «Кажется, это идеальный рецепт для распространения болезни».

Доцент Хенрика Маккой добавляет: «Мы знаем, что многие люди сидят в тюрьме, потому что у них нет 200 долларов для выплаты залога, поэтому теперь, когда они бедны, их жизни подвергаются риску. Некоторые города отреагировали на пандемию обезвреживанием, а некоторые решили прекратить заключение в тюрьму людей, которые совершили мелкие преступления, но, конечно, не всех и недостаточно », — говорит она.«Эти места уже переполнены, и мы знаем, что цветные люди чрезмерно представлены в системе уголовного правосудия, поэтому они подвергаются большему риску заражения этим вирусом».

Готтлиб соглашается, добавляя: «Мы живем в стране, где вероятность попасть в тюрьму, если вы черный, более чем в пять раз выше, чем если вы белый, и в 1,5 раза больше, если вы латиноамериканец. Таким образом, COVID-19 в тюрьмах, вероятно, окажет непропорционально большое влияние на цветных людей ».

Маккой, недавнее исследование которого было сосредоточено на цветных молодых людях, переносит разговор на систему ювенальной юстиции.«Я думаю, что мы, вероятно, увидим усиление негативного воздействия на психическое здоровье некоторых молодых людей в системе. Из-за социального дистанцирования я знаю, что адвокаты используют Zoom для представления своих несовершеннолетних клиентов. Основываясь на моем опыте работы в качестве социального работника, работавшего на обеих сторонах суда, как в сфере защиты детей, так и в сфере ювенальной юстиции, я знаю, насколько молодые люди пугаются, когда входят в зал суда », — говорит она. «Я не могу представить, каково это, когда с вами не будет вашего адвоката, чтобы обеспечить некоторый уровень комфорта или поддержки и помочь вам понять, что происходит, когда судья собирается принять решение, которое может повлиять на всю вашу оставшуюся жизнь. .И, видимо, это происходит по всей стране ».

Она также обеспокоена возможностью увеличения количества заключенных в результате негативного экономического воздействия пандемии. «Мы знаем, что уровень преступности по стране в целом снизился, но меня беспокоит, как экономический спад может повысить уровень преступности. Многие предприятия не оправятся от рецессии, и это приведет к потере работы и задержкам в образовании », — говорит Маккой. «Исторически мы знаем, что эти факторы приводят к повышению уровня преступности, что привлечет больше людей в системы уголовного правосудия и ювенальной юстиции.Мы должны быть готовы к последствиям пандемии ».

Маргинализованное население — обзор

3.3 Сельское хозяйство и животноводство

Животноводство имеет важные последствия для передачи зоонозных паразитов, особенно в бедных и маргинализованных группах населения, где преобладающие социально-культурные практики, такие как тесный контакт между людьми и домашним скотом, представляют собой высокий риск передачи болезней. Повышенная плотность населения и животных, глобализация торговли и загрязнение окружающей среды животноводством — подтвержденные факторы, способствующие распространению зоонозных заболеваний (Bordier and Roger, 2013).В ЮВА животноводство является основным источником средств к существованию, и большинство фермеров практикуют экстенсивные системы или системы разведения домашнего скота на приусадебных участках (Ahuja, 2012; Hassan, 2014). Например, на Филиппинах подавляющее большинство свиней и крупных жвачных выращивают на приусадебных участках (Philippine Statistics Authority, 2017). О системе приусадебного участка часто говорят как об одной из наиболее важных детерминант возникающих болезней, поскольку ее нерегулируемые методы позволяют непрерывно взаимодействовать между животными и людьми (Hassan, 2014).

Обычными зоонозными гельминтами в ЮВА с участием домашнего скота являются Taenia spp., Trichinella spp., Fasciola spp. и Schistosoma spp. (Конлан и др., 2011; Маккарти, Мур, 2000). Скармливание свиньям человеческими отходами и отсутствие практики инспекции мяса на бойнях являются одними из факторов риска, связанных с сельским хозяйством и животноводством, которые способствуют продолжающейся передаче T. solium (Bardosh et al., 2014; Conlan et al., 2011; Маккарти и Мур, 2000; Уиллингем и др., 2010; Сюй и др., 2010). На Филиппинах цистицеркоз чаще встречается у свиней, чем у крупного рогатого скота или водяных буйволов (Eduardo, 2001). Однако до сих пор имеется ограниченная информация об эпидемиологии цистицеркоза у свиней, крупного рогатого скота и водяных буйволов на Филиппинах, а также данные об осмотре туш и структурированных обследованиях. Между тем, в Лаосской Народно-Демократической Республике нерегулируемый или домашний убой свиней, в основном в районах, где свиньи на свободном выгуле находятся в тесном контакте с дикими животными, также был определен как фактор высокого риска передачи Trichinella spp.в Лаосской Народно-Демократической Республике (Okello et al., 2015; Taybouavone et al., 2009). Высокая плотность популяций людей и животных, живущих в непосредственной близости, наличие скотобоен и влажных рынков, работающих с плохой гигиеной, ограниченная холодильная цепь для распределения, низкий уровень инспекции мяса и меры биобезопасности — среди выявленных факторов, которые способствуют высокому риску передачи из Fasciola человеку (Carrique-Mas and Bryant, 2013; Nyindo and Lukambagire, 2015).

Коровы и водяные буйволы считаются крупнейшими участниками передачи Schistosoma japonicum из-за большого количества ежедневных выделений с фекалиями (60 кг на человека) по сравнению с грызунами (1 г) и людьми (250 г).Кроме того, буйволы проводят большую часть времени в водоемах, где они, как правило, испражняются. Это увеличивает вероятность контакта с промежуточным хозяином и увеличивает риск передачи (Gordon et al., 2015a). Однако не следует недооценивать роль других животных-резервуаров в передаче инфекции. Например, S. japonicum с распространенностью 12%, 20%, 3%, 31% и 6% были зарегистрированы у кошек, собак, свиней, крыс и водяных буйволов, соответственно, из четырех деревень в отдельных провинциях на Филиппинах. (Карабин и др., 2005).

Безопасность пациентов в маргинализованных группах: обзорный обзор описания | Международный журнал справедливости в здравоохранении

1.

IOM. В: Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editors. Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук; 2000.

Google ученый

2.

Маклиш Дж. Матери в изгнании: опыт беременных женщин, ищущих убежища, в Англии; 2002.

Google ученый

3.

Шульман С., Хадсон Б.Ф., Лоу Дж., Хьюитт Н., Дейли Дж., Кеннеди П. и др. Уход за бездомными в конце жизни: качественный анализ, изучающий проблемы, связанные с доступом к паллиативной помощи и ее предоставлением. Palliat Med. 2018; 32 (1): 36–45.

PubMed Статья Google ученый

4.

Lecko C. Безопасность пациентов, питание и гидратация пожилых людей. Великобритания: Фонд здоровья; 2013; 1-23.

5.

Schiffer KSE.Маргинализация, социальная интеграция и здоровье. Амстердам: Найдено Regenboog AMOC Correlation Netw. 2008.

6.

Aldridge RW, Story A, Hwang SW, Nordentoft M, Luchenski SA, Hartwell G, et al. Заболеваемость и смертность среди бездомных, заключенных, секс-работников и лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в странах с высоким уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2018; 391: 241–50.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Siddiqui FR. Аннотированная библиография по совместным консультациям, чтобы помочь включить маргинализованные точки зрения в определение программ политики. Int J Equity Health. 2014; 13 (1): 124.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

8.

ван Россе Ф., де Брюйне М., Суурмонд Дж., Эссинк-Бот М.Л., Вагнер К. Языковые барьеры и риски для безопасности пациентов в больничной помощи. Смешанные методы исследования. Int J Nurs Stud. 2016; 54: 45–53.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

9.

Xu X, Chen L. Факторы, влияющие на инвалидность среди пожилых людей в Китае, 2003–2016: применение байесовской квантильной регрессии. J Med Econ. 2019; 22 (6): 605–11.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Гудман А., Флеминг К., Марквик Н., Моррисон Т., Лагимодьер Л., Керр Т.«Они относились ко мне как к дерьму, и я знаю, что это было потому, что я был коренным»: опыт здравоохранения коренных народов, живущих в центральной части Ванкувера. Soc Sci Med. 2017; 178: 87–94.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

11.

Хокансон К., Элен Дж. Рассказы о болезнях бездомных людей, Международный журнал J Qual Stud Health Wellness. 2016; 11 (1): 32924. https://doi.org/10.3402/qhw.v11.32924.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Panesar SS. deSilva D, Carson-Stevens a, Cresswell KM, Salvilla SA, small SP, et al. насколько безопасно первичная медико-санитарная помощь? Систематический обзор. BMJ quality &. Saf. 2016; 25 (7): 544–53.

Google ученый

13.

Мишель П., Брами Дж., Шанельер М., Крет М., Моснье А., Дюпи И. и др. Инциденты, связанные с безопасностью пациентов, являются обычным явлением в первичной медико-санитарной помощи: национальное проспективное активное обследование сообщений об инцидентах. PLoS One. 2017; 12 (2): e0165455.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

14.

Арксей Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol. 2005. 8 (1): 19–32.

Артикул Google ученый

15.

GN T-WI, Goulding L, et al. Выявление факторов, влияющих на реализацию стратегий по созданию более безопасной среды для пациентов с ограниченными возможностями обучения в больницах NHS: исследование с использованием смешанных методов. Health Serv Deliv Res, № 113. Саутгемптон (Великобритания): NIHR J Libr.2013.

16.

Питерс М.Д., Годфри С.М., Халил Х., МакИнерни П., Паркер Д., Соарес CB. Руководство по проведению систематических аналитических обзоров. Int J Здоровье на основе доказательствc. 2015; 13 (3): 141–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Здоровье До. Устранение неравенства — охват труднодоступных групп; 2002. https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20120504011517/ http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_4065397.pdf.

18.

IRISS. Эффективное вовлечение и вовлечение малоизвестных групп. 2011. https://www.iriss.org.uk/resources/insights/effectively-engaging-involving-seldom-heard-groups.

19.

Отчет Уайльда Б. «Редко слышал» — привлечение и консультирование труднодоступных групп пациентов, занимающихся вопросами равенства, North Bristol NHS Trust; 2010. http://www.lgbt-training.org.uk/resources/Report.pdf.

20.

Little M, Paul K, Jordens CFC, Sayers E-J. Уязвимость в рассказах пациентов и их опекунов: исследования колоректального рака.Здоровье. 2000. 4 (4): 495–510.

Артикул Google ученый

21.

Hurst SA. Уязвимость в исследованиях и здравоохранении; описывая слона в комнате? Bioeth. 2008. 22 (4): 191–202.

Артикул Google ученый

22.

OECD. Интеграция социальных услуг для уязвимых групп: мост между секторами для лучшего предоставления услуг. Париж: Издательство ОЭСР; 2015.

Книга Google ученый

23.

Stelfox HT, Palmisani S, Scurlock C, Orav EJ, Bates DW. Отчет «Человек ошибается» и литература по безопасности пациентов. Qual Saf Health Care. 2006. 15 (3): 174–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

24.

Панагиоти М., Стокс Дж., Эсмаил А., Ковентри П., Чераги-Сохи С., Алам Р. и др. Мультиморбидность и инциденты, связанные с безопасностью пациентов в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ. PLoS One.2015; 10 (8): e0135947.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

25.

Хаксли К.Дж., Атертон Х., Уоткинс Дж.А., Гриффитс Ф. Цифровая коммуникация между врачом и пациентом и влияние на маргинализованные группы: реалистичный обзор в общей практике. Br J Gen Pract. 2015; 65 (641): e813–21.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26.

Инновация VH. Программное обеспечение для систематического обзора Covidence. Мельбурн, Австралия.

27.

Levac D, Colquhoun H, O’Brien KK. Предварительные исследования: развитие методологии. Наука внедрения: IS. 2010; 5: 69-.

28.

T-ASV C. Системный анализ клинических инцидентов: Лондонский протокол. Клинический риск. 2004. 10 (6): 211–20.

Артикул Google ученый

29.

Пеппер GAT, Г. Л. Ошибки лечения в домах престарелых: заболеваемость и стратегии сокращения.J Pharm Finance, Экономическая политика. 2008. 16 (1): 5–133.

Артикул Google ученый

30.

Алмейда Л.М., Калдас Дж., Эйрес-де-Кампос Д., Сальседо-Барриентос Д., Диас С. Охрана здоровья матери у мигрантов: систематический обзор. Matern Child Health J. 2013; 17 (8): 1346–54.

PubMed Статья Google ученый

31.

Ханасов В., Плуай П., Деското С., Хаггерти Дж. Л., Рассел Дж., Ганн Дж. И др.Организационные вмешательства, улучшающие доступ к первичной медико-санитарной помощи на уровне сообществ для уязвимых групп населения: обзорный обзор. Int J Equity Health. 2016; 15 (1): 168.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Альхомуд Ф., Диллон С., Асланпур З., Смит Ф. Использование лекарств и связанные с ними проблемы, с которыми сталкиваются пациенты из числа этнических меньшинств в Соединенном Королевстве: обзор. Int J Pharm Pract. 2013. 21 (5): 277–87.

PubMed Статья Google ученый

33.

Кастро А., Сэвидж В., Кауфман Х. Оценка справедливого ухода за женщинами из числа коренного населения и африканского происхождения в Латинской Америке. Revista panamericana de salud publica =. Pan Am J Public Health. 2015; 38 (2): 96–109.

Google ученый

34.

Корсонелло А., Пранно Л., Гарасто С., Фабиетти П., Бустаккини С., Латтанцио Ф. Потенциально неподходящие лекарства для пожилых госпитализированных пациентов.Наркотики старения. 2009; 26 (Дополнение 1): 31–9.

PubMed Статья Google ученый

35.

Хемсли Б., Баландин С. Метасинтез коммуникации между пациентом и поставщиком медицинских услуг в больнице для пациентов с серьезными коммуникативными нарушениями: информация для новых трансляционных исследований. Аугмент Альтернативное Сообщество (Балтимор, Мэриленд: 1985). 2014. 30 (4): 329–43.

Артикул Google ученый

36.

Хоффманн Ф., Страутманн А., Аллерс К. Госпитализация в конце жизни среди жителей домов престарелых с деменцией: систематический обзор. BMC Palliat Care. 2019; 18 (1): 77.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Абизанда П., Ромеро Л., Санчес-Хурадо П.М., Мартинес-Рейг М., Альфонсо-Сильгуеро С.А., Родригес-Манас Л. Возраст, слабость, инвалидность, помещение в лечебное учреждение, мультиморбидность или сопутствующие заболевания. Каковы основные цели у пожилых людей? J Nutr Здоровье старения.2014; 18 (6): 622–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Heyland DK, Ilan R, Jiang X, You JJ, Dodek P. Распространенность медицинских ошибок, связанных с общением в конце жизни в канадских больницах: результаты многоцентрового обсервационного исследования. BMJ Qual Saf. 2016; 25 (9): 671–9.

PubMed Статья Google ученый

39.

van Rosse F, Suurmond J, Wagner C, de Bruijne M, Essink-Bot M-L.Роль родственников пациентов из числа этнических меньшинств в обеспечении безопасности пациентов в стационаре: качественное исследование. BMJ Open. 2016; 6 (4): e009052.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

40.

Storeng KT, Drabo S, Filippi V. Слишком бедны, чтобы жить? Тематическое исследование уязвимости и материнской смертности в Буркина-Фасо. Продвижение здоровья Glob. 2013; 20 (1 приложение): 33–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

41.

Beck AF, Solan LG, Brunswick SA, Sauers-Ford H, Simmons JM, Shah S и др. Социально-экономический статус влияет на количество платных педиатрических госпитализаций для семей: качественное исследование. BMJ Qual Saf. 2017; 26 (4): 304–11.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Фергюсон М., Лю М. Коммуникационные потребности пациентов с нарушением слуха: информирование фармацевтических служб по уходу за пациентами через фокус-группы.J Am Pharm Assoc: JAPhA. 2015; 55 (2): 153–60.

Артикул Google ученый

43.

Кантареро-Аревало Л., Кассем Д., Траулсен Дж. М.. Культурно грамотная образовательная программа для улучшения понимания лекарств среди этнических меньшинств. Int J Clin Pharm. 2014; 36 (5): 922–32.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Берри Б, Апесоа-Варано ЕС.Приобретение лекарств: скрытое употребление наркотиков и контроль поведения при болезни Альцгеймера. Soc Sci Med (1982). 2017; 188: 51–9.

Артикул Google ученый

45.

Groene RO, Orrego C, Sunol R, Barach P, Groene O. «Это как два разных мира»: анализ уязвимых практик передачи пациентов при выписке из больницы. BMJ Qual Saf. 2012; 21 (Приложение 1): i67–75.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

46.

Hole RD, Evans M, Berg LD, Bottorff JL, Dingwall C, Alexis C и др. Заметность и голос: аборигены пользуются безопасным и небезопасным в культурном отношении медицинским обслуживанием. Qual Health Res. 2015; 25 (12): 1662–74.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

47.

Stenhouse RC. Достаточно ли здесь безопасно? »: Ожидания и опыт пациентов, которые чувствуют себя в безопасности в палате психиатрического стационара. J Clin Nurs. 2013; 22 (21–22): 3109–19.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

48.

Мохаммади С., Карлбом А., Тахерипанах Р., Эссен Б. Опыт несправедливого ухода среди афганских матерей, переживших тяжелую заболеваемость, в Тегеране, Иран: качественное интервью. Int J Equity Health. 2017; 16 (1): 121.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Zhi-Han L, Hui-Yin Y, Makmor-Bakry M.Проблемы обращения с лекарствами среди людей с нарушениями зрения. Arch Pharm Pract. 2017; 8 (1): 8–14.

Артикул Google ученый

50.

Латам К., Уоллер С., Шайтел Дж. Улучшают ли руководящие принципы передовой практики читаемость этикеток аптек для людей с ослабленным зрением? Ophthalmic Physiol Opt: J Br Coll Ophthalmic Opttors (оптометристы). 2011. 31 (3): 275–82.

Артикул Google ученый

51.

Lahousse L, Maes B, Ziere G, Loth DW, Verlinden VJ, Zillikens MC и др. Неблагоприятные исходы слабости у пожилых людей: Роттердамское исследование. Eur J Epidemiol. 2014. 29 (6): 419–27.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Ekerstad N, Bylin K, Karlson BW. Ранние госпитализации ослабленных пожилых пациентов — роль лекарств: клиническое, проспективное, наблюдательное исследование. Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов.2017; 9: 77–88.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

53.

Гастингс С.Н., Персер Дж.Л., Джонсон К.С., Слоан Р.Дж., Уитсон Х.Э. Дряхлость предсказывает некоторые, но не все неблагоприятные исходы у пожилых людей, выписанных из отделения неотложной помощи. J Am Geriatr Soc. 2008. 56 (9): 1651–7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

54.

Фридман С.М., Мендельсон Д.А., Бингем К.В., Макканн Р.М. Опасности госпитализации: проживание до госпитализации предсказывает исходы. Геронтолог. 2008. 48 (4): 537–41.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

55.

Zaal RJ, van der Kaaij AD, Evenhuis HM, van den Bemt PM. Ошибки в назначении у пожилых людей с умственной отсталостью: распространенность и факторы риска в исследовании здорового старения и умственной отсталости.Res Dev Disabil. 2013. 34 (5): 1656–62.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

56.

Шен Дж. Дж., Кокран Ч. Р., Мазуренко О., Мозли С. Б., Шан Дж., Мукалян Р. и др. Различия в расовом и страховом статусе показателей безопасности госпитализированных пациентов. Ethn Dis. 2016; 26 (3): 443–52.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

57.

Lin JA, Liao CC, Chang CC, Chang H, Chen TL. Послеоперационные неблагоприятные исходы у хирургических пациентов с ограниченными интеллектуальными возможностями: общенациональное популяционное исследование. PLoS One. 2011; 6 (10): e26977.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58.

Marcus SC, Hermann RC, Frankel MR, Cullen SW. Безопасность психиатрических стационаров в Управлении здравоохранения ветеранов. Psychiatr Serv (Вашингтон, округ Колумбия). 2018; 69 (2): 204–10.

Артикул Google ученый

59.

Гаскин Д.Д., Спенсер С.С., Ричард П., Андерсон Дж., Пауэ Н.Р., ЛаВейст Т.А. Обращаются ли пациенты из числа меньшинств в больницы более низкого качества? Inq: J Med Care Orga, Provision Financ. 2011; 48 (3): 209–20.

Артикул Google ученый

60.

Maly RC, Leake B, Mojica CM, Liu Y, Diamant AL, Thind A. Что влияет на задержку диагностики рака груди у женщин с низким доходом? J «Здоровье женщин» (2002 г.).2011; 20 (7): 1017–23.

Артикул Google ученый

61.

Драмонд Э., Абреу Д.М., Мачадо С., Гомеш Ф., Франка Э. Расовые различия и предотвратимая детская смертность в городе на юго-востоке Бразилии, 2001–2009 годы. J Trop Pediatr. 2013; 59 (1): 23–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

62.

Fernandes KG, Souza RT, Leal MC, Moura EC, Santos LM, Cecatti JG.Этнические различия по материнской линии. Arch Gynecol Obstet. 2017; 296 (6): 1063–70.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Katzenellenbogen JM, Sanfilippo FM, Hobbs MS, Knuiman MW, Bessarab D, Durey A, et al. Голосование ногами — предсказатели выписки против медицинских рекомендаций у аборигенных и неаборигенных пациентов с ишемической болезнью сердца в Западной Австралии: аналитическое исследование с использованием связи данных.BMC Health Serv Res. 2013; 13: 330.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

64.

Haw C, Stubbs J. Ошибки в назначении рецептов в психиатрической больнице. Pharm Pract. 2003. 10: 64–6.

Google ученый

65.

да Коста Ф.А., Сильвестр Л., Перикито С., Карнейро С., Оливейра П., Фернандес А.И. и др. Проблемы, связанные с наркотиками, выявленные в выборке португальских госпитализированных пожилых пациентов и вмешательства фармацевтов по повышению безопасности и эффективности лекарств.Наркотики — результаты реального мира. 2016; 3 (1): 89–97.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

66.

Гарретт П.В., Диксон Х.Г., Янг Л., Уилан А.К. «Эффект счастливого мигранта»: восприятие негативного опыта оказания медицинской помощи пациентами, которые плохо знают английский язык или совсем не владеют им: качественное исследование в семи языковых группах. Qual Saf Health Care. 2008. 17 (2): 101–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

67.

Хайкин Э., Форд ДЭ, Проновост П.Дж., Диксон Л, Даумит ГЛ. Национальные оценки нежелательных явлений во время непсихиатрических госпитализаций для лиц с шизофренией. Gen Hosp Psychiatry. 2010. 32 (4): 419–25.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68.

Hubbard RE, Peel NM, Samanta M, Gray LC, Mitnitski A, Rockwood K. Состояние слабости при поступлении в больницу предсказывает множественные неблагоприятные исходы. Возраст Старение.2017; 46 (5): 801–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

69.

Кандил М., Сайед Т., Эмарх М., Эллаква Х., Масуд А. Ошибки приема лекарств в отделении неотложной акушерской помощи в условиях ограниченных ресурсов. J Материнско-плодная неонатальная медицина: Официальный J Eur Assoc Perinat Med, Fed Asia Oceania Perinat Soc, Int Soc Perinat Obstet. 2012. 25 (8): 1379–82.

Артикул Google ученый

70.

Бикли Х., Капур Н., Хант И.М., Робинсон Дж., Михан Дж., Парсонс Р. и др. Самоубийства среди бездомных в течение 12 месяцев после обращения в службы охраны психического здоровья: национальное клиническое исследование в Великобритании. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2006. 41 (9): 686–91.

PubMed Статья Google ученый

71.

Мохаммади С., Салех Гаргари С., Фаллахиан М., Каллесталь С., Зиаи С., Эссен Б. Афганские мигранты сталкиваются с более неоптимальным уходом, чем местные жители: исследование по проверке состояния материнства в университетских больницах Тегерана, Иран.BMC Беременность и роды. 2017; 17 (1): 64.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

72.

Саркар У., Хэндли М.А., Гупта Р., Танг А., Мерфи Е., Селигман Х.К. и др. Что происходит между посещениями? Неблагоприятные и потенциальные нежелательные явления среди малообеспеченного городского амбулаторного населения с диабетом. Qual Saf Health Care. 2010. 19 (3): 223–8.

PubMed Статья Google ученый

73.

Беннетт А., Гнджидич Д., Джиллетт М., Кэрролл П., Мэтьюз С., Джонелл К. и др. Распространенность и влияние препаратов, повышающих риск падений, полипрагмазии и лекарственного взаимодействия у устойчивых и ослабленных госпитализированных пациентов с падениями: проспективное когортное исследование. Наркотики старения. 2014. 31 (3): 225–32.

PubMed Статья Google ученый

74.

de Bruijne MC, van Rosse F, Uiters E, Droomers M, Suurmond J, Stronks K, et al. Этнические различия в незапланированной повторной госпитализации и превышении продолжительности пребывания в больнице: общенациональное когортное исследование с привязкой к записям.Eur J Pub Health. 2013. 23 (6): 964–71.

Артикул Google ученый

75.

Пудель А., Пил Н.М., Ниссен Л.М., Митчелл, Калифорния, Грей Л.К., Хаббард РЭ. Неблагоприятные исходы в отношении полипрагмазии у крепких и ослабленных пожилых пациентов больницы. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17 (8): 767 – e9-.e13.

PubMed Статья Google ученый

76.

Рейме Б., Янссен П.А., Фаррис Л., Борд Т., Хеллмерс С., Миезва Х. и др.Материнская катастрофа среди женщин-мигрантов в Германии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012. 91 (7): 824–9.

PubMed Статья Google ученый

77.

Бронскилл С.Е., Гилл С.С., Патерсон Дж. М., Белл С. М., Андерсон Г. М., Рочон, Пенсильвания. Изучение различий в частоте полипрагмазии в домах длительного ухода. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13 (3): 309.e15–21.

Артикул Google ученый

78.

da Costa FA, Periquito C, Carneiro MC, Oliveira P, Fernandes AI, Cavaco-Silva P. Потенциально неподходящие лекарства в выборке жителей португальских домов престарелых: имеет ли значение выбор инструментов для скрининга? Int J Clin Pharm. 2016; 38 (5): 1103–11.

PubMed Статья Google ученый

79.

Десаи Р.Дж., Уильямс К.Э., Грин С.Б., Пирсон С., Хансен Р.А. Ошибки приема антикоагулянтов в домах престарелых: характеристики, причины, результаты и связь с причинением вреда пациенту.J Healthc Risk Manag: J Am Soc Healthc Risk Manag. 2013; 33 (1): 33–43.

Артикул Google ученый

80.

ДеВилдер Дж. Э., Люкенс Е. П., Линк Б. Г., Либерман Дж. А.. Суицидальные мысли и попытки самоубийства среди взрослых с психотическим опытом: данные совместных психиатрических эпидемиологических исследований. JAMA психиатрия. 2015; 72 (3): 219–25.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

81.

Хоффман С.Б., Пауэлл-Коуп Дж., Макклеллан Л., Беро К. BedSAFE. Проект безопасности кроватей для слабых пожилых людей. J Gerontol Nurs. 2003. 29 (11): 34–42.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

82.

Кромвель Дж., МакКолл Н.Т., Бертон Дж., Урато С. Расовые / этнические различия в использовании спасательных технологий участниками программы Medicare при ишемической болезни сердца. Med Care. 2005. 43 (4): 330–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

83.

Dent E, Hoogendijk EO. Психосоциальные факторы изменяют ассоциацию слабости с неблагоприятными исходами: проспективное исследование госпитализированных пожилых людей. BMC Geriatr. 2014; 14: 108.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

84.

van Rosse F, Essink-Bot ML, Stronks K, de Bruijne M, Wagner C. Пациенты из этнических меньшинств, не входящие в группу повышенного риска нежелательных явлений во время госпитализации в городских больницах в Нидерландах: результаты проспективного обсервационного исследования .BMJ Open. 2014; 4 (12): e005527.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85.

Брисахер Б., Лимкангко Р., Симони-Вастила Л., Доши Дж., Гурвиц Дж. Оценка обязательных на национальном уровне обзоров употребления наркотиков для повышения безопасности пациентов в домах престарелых: естественный эксперимент. J Am Geriatr Soc. 2005. 53 (6): 991–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

86.

Boockvar K, Fishman E, Kyriacou CK, Monias A, Gavi S, Cortes T. Неблагоприятные события, связанные с прекращением употребления наркотиков и изменениями доз у пациентов, переведенных между учреждениями неотложной и долгосрочной медицинской помощи. Arch Intern Med. 2004. 164 (5): 545–50.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

87.

Adisasmita A, Smith CV, El-Mohandes AA, Deviany PE, Ryon JJ, Kiely M, et al. Характеристики матери и клинические диагнозы влияют на исходы акушерства в Индонезии.Matern Child Health J. 2015; 19 (7): 1624–33.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

88.

Касл Н.Г., Вагнер Л.М., Фергюсон Дж.С., Хендлер С.М. Цитаты о дефиците в домах престарелых для обеспечения безопасности. Политика J Aging Soc. 2011. 23 (1): 34–57.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

89.

Флорес Г., Нгуи Э. Расовые / этнические различия и безопасность пациентов.Pediatr Clin N Am. 2006. 53 (6): 1197–215.

Артикул Google ученый

90.

Рёст М., Йонссон К., Лильестранд Дж., Эссен Б. Социальная дифференциация и воплощенные предрасположенности: качественное исследование поведения матери при обращении за медицинской помощью в связи с опасными заболеваниями в Боливии. Reprod Health. 2009; 6 (1): 13.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

91.

Stajduhar KI, Mollison A, Giesbrecht M, McNeil R, Pauly B., Reimer-Kirkham S, et al.«Просто слишком занят, живя настоящим и выживая»: препятствия на пути доступа к медицинской помощи для структурно уязвимых групп населения в конце жизни. BMC Palliat Care. 2019; 18 (1): 11.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

92.

Комия Х., Умегаки Х., Асаи А., Канда С., Маэда К., Симодзима Т. и др. Факторы, связанные с полипрагмазией у пожилых пациентов, находящихся на дому. Гериатр Геронтол Инт. 2018; 18 (1): 33–41.

Артикул Google ученый

93.

Катикиредди С.В., Сезард Дж., Бхопал Р.С., Уильямс Л., Дуглас А., Миллард А. и др. Оценка медицинского обслуживания, госпитализаций и смертности по этнической принадлежности: популяционное когортное исследование эффективности системы здравоохранения в Шотландии. Lancet Public Health. 2018; 3 (5): e226 – e36.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

94.

Гамлин Дж., Холмс С. Предотвращаемые перинатальные смерти в коренных сообществах Wixárika: этнографическое исследование беременности, родов и структурного насилия. BMC Беременность и роды. 2018; 18 (1): 243.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

95.

Funk A, Garcia C, Mullen T. CE: оригинальное исследование: понимание больничного опыта пожилых людей с нарушением слуха. Am J Nurs. 2018; 118 (6): 28–34.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

96.

Моррис Р.Л., Стокс С.Дж., Алам Р., Тейлор С., Рольф С., Гловер С.В. и др. Определение приоритетов исследований безопасности пациентов первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: партнерство по установлению приоритетов Альянса Джеймса Линда. BMJ Open. 2018; 8 (2): e020870.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

97.

Johnstone M-J, Kanitsaki O.Культура, язык и безопасность пациентов: создание ссылки. Int J Qual Health Care. 2006. 18 (5): 383–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

98.

Shojania KG. Неудачный случай систем сообщений об инцидентах. Qual Saf Health Care. 2008. 17 (6): 400–2.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

99.

Haegele JA, Hodge S.Дискурс инвалидности: обзор и критика медицинских и социальных моделей. Квест. 2016; 68 (2): 193–206.

Артикул Google ученый

100.

Родс П., Макдональд Р., Кэмпбелл С., Дакер-Уайт Г., Сандерс С. Смысловое создание и совместное производство безопасности: качественное исследование пациентов первичной медицинской помощи. Sociol Health Illn. 2016; 38 (2): 270–85.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

101.

Томас К., Миллиган С. Деменция, права инвалидов и инвалидность: понимание социального положения людей, живущих с деменцией. Disabil Soc. 2018; 33 (1): 115–31.

Артикул Google ученый

102.

Оклоо Дж., Мэтьюз Р. От символики к расширению прав и возможностей: прогрессирующее участие пациентов и общественности в улучшении здравоохранения. BMJ quality & amp. Saf. 2016; 25 (8): 626–32.

Google ученый

103.

Джонстон MJ, Каницаки О. Привлечение пациентов в качестве партнеров по безопасности: некоторые соображения по обеспечению культурно и лингвистического подхода. Политика здравоохранения (Амстердам, Нидерланды). 2009; 90 (1): 1–7.

Артикул Google ученый

104.

Bhavnani SP, Narula J, Sengupta PP. Мобильные технологии и цифровизация здравоохранения. Eur Heart J. 2016; 37 (18): 1428–38.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

105.

NHS E. Обзор на пять лет вперед, 2014 г.

106.

Joski PJ, Roblin DW, Allison JJ, Houston TK II, Becker ER. Неравенство в использовании личных медицинских карт в организации управляемого медицинского обслуживания. J Am Med Inform Assoc. 2009. 16 (5): 683–683.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

107.

Чанг Б.Л., Баккен С., Браун С.С., Хьюстон Т.К., Крепс Г.Л., Кукафка Р. и др. Преодоление цифрового разрыва: охват уязвимых групп населения.J Am Med Inform Assoc: JAMIA. 2004. 11 (6): 448–57.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

108.

Онг БС. C. Изучение взаимодействия с цифровыми экранами для сбора отзывов пациентов в клинических залах ожидания: роль прикосновения и места. Здоровье. Под давлением.

109.

Линам М.Дж., Коули С. Понимание маргинализации как социальной детерминанты здоровья. Crit Public Health. 2007. 17 (2): 137–49.

Артикул Google ученый

Новый коронавирус поразил всех нас. Но некоторые группы могут пострадать больше.

Не ходите с работы на работу, если плохо себя чувствуете. Запаситесь припасами. Избегайте тесного контакта с больными людьми.

Это все руководящие принципы, основанные на здравом смысле, чтобы избежать коронавируса, вызывающего COVID-19, за исключением миллионов людей по всей стране, жизнь которых делает такие шаги сложными или даже невозможными.

Бездомные, люди без медицинской страховки, люди, живущие от зарплаты до зарплаты, и другие маргинализованные группы не обязательно могут позволить себе пропускать работу, у них может не быть постоянного поставщика медицинских услуг и возможности избежать переполненных условий. Им также может не хватать доверия к системе, которая подводила их в прошлом.

«Те сообщества, которые маргинализированы, недофинансированы или недостаточно обслуживаются, всегда будут больше страдать во время подобного кризиса», — говорит Дэвид Акоста, доктор медицины, главный сотрудник AAMC по вопросам разнообразия и интеграции.«Любое неравенство в отношении здоровья, с которым они уже сталкиваются, будет только усугубляться пандемией».

Фактически, предыдущий опыт показывает, что вирусные вспышки непропорционально сильно поражают бедных. Например, согласно анализу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2016 год, количество госпитализаций в связи с гриппом в бедных районах вдвое больше, чем в районах с более высокими доходами.

Итак, эксперты обеспокоены тем, что, хотя закон о чрезвычайном положении, принятый Палатой представителей в пятницу, обеспечивает некоторые формы облегчения, вспышка может иметь разрушительные последствия для тех, кто находится в группе риска из-за социальных или экономических проблем, таких как расизм, бедность и ксенофобия.

Причин много. Среди них — то, что маргинализированные группы населения часто живут в условиях, которые подпитывают плохое здоровье, страдают от болезней, которые могут осложнить инфекции, и имеют проблемы с доступом к медицинской помощи, если они в ней нуждаются.

Более того, борьба со вспышкой коронавируса среди этих групп потребует творческих подходов и обширного сотрудничества между многочисленными заинтересованными сторонами, от политиков до руководителей медицинских школ и учебных больниц.

«Те сообщества, которые маргинализированы, недофинансированы или недостаточно обслуживаются, всегда будут больше страдать во время такого кризиса.”

Дэвид Акоста, доктор медицинских наук, директор AAMC по вопросам разнообразия и интеграции

Эдит Брачо-Санчес, доктор медицинских наук, педиатр Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета, занимается лечением детей, живущих в малообеспеченных районах или приютах Нью-Йорка. Она очень переживала за них.

«Я вижу, что так много семей уже боролись на исходном уровне, до коронавируса», — отмечает она. «Они работают над сложным и постоянно меняющимся иммиграционным законодательством, преодолевая трудности, чтобы получить федеральные продовольственные и жилищные льготы, а иногда решают сложные проблемы со здоровьем.И теперь мы просим их следовать рекомендациям CDC, принимать решения относительно вируса и думать о быстро меняющейся информации. Мы просим их разобраться в действительно сложной системе ».

Брахо-Санчес надеется, что ее уязвимые пациенты смогут избежать самых тяжелых последствий нового коронавируса.

Но, добавляет она, «мы не можем строить решения на надеждах».

Проблемы

Эксперты отмечают, что бедность лежит в основе того, что делает коронавирус потенциально разрушительным.

«Есть люди, у которых есть работа, на которой им не платят, если они остаются дома — и даже рискуют потерять средства к существованию», — говорит Мэри Бассетт, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Центра здоровья и прав человека Франсуа-Ксавье Багну. Гарвардский университет. «Кроме того, даже если у них есть страховка, многие люди очень обеспокоены тем, сколько будет стоить медицинский визит», — добавляет она. «А десятки миллионов американцев вообще не имеют медицинской страховки».

Те, кто опасается большого счета, могут отложить обращение за помощью, ожидание, которое может вызвать медицинские осложнения, отмечает Барбара Тейлор, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний Научного центра здравоохранения Техасского университета (UT Health) в Сан-Антонио.Тейлор также говорит, что ее беспокоит отсутствие продовольственной безопасности и постоянный уход за своими пациентами, многие из которых инфицированы ВИЧ и имеют очень ограниченный бюджет.

«Я хочу сказать, что все эпидемии имеют одновременно биологический и социальный характер. Мы должны принимать во внимание то, как эпидемии … часто раскрывают трещины в нашем обществе ».

Мэри Бассетт, доктор медицины, магистр здравоохранения
Гарвардский университет

Есть и другие проблемы. Во-первых, стесненные условия жизни и быстро распространяющийся вирус представляют собой опасную смесь.Это означает, что люди, живущие в приютах для бездомных, тюрьмах, переполненных квартирах и других ограниченных пространствах, сталкиваются с повышенным риском заражения, а также с трудностями в карантине в случае заражения.

Кроме того, более 2 миллионов американцев живут без доступа к проточной воде, что затрудняет частое мытье рук. Согласно отчету за 2019 год, этот показатель особенно высок среди коренных американцев, которые в 19 раз чаще, чем белые люди, страдают отсутствием водопровода.

коренных американцев также входят в число тех, кто сталкивается с риском заражения вирусом из-за сопутствующих заболеваний.Например, 23,5% коренных американцев и 13% афроамериканцев страдают диабетом по сравнению с 8% белых неиспаноязычных народов. Проблемы, связанные с другими заболеваниями, такими как астма, также выше среди определенных расовых и этнических меньшинств.

И еще бремя стресса. «Многие исследования показывают, что стресс снижает иммунный ответ и делает людей более восприимчивыми к заболеваниям», — говорит Филип Альберти, доктор философии, старший директор по исследованиям и политике справедливости в отношении здоровья в AAMC. «Мы наблюдаем общественный стресс из-за таких факторов, как расизм и ксенофобия», — отмечает он.

«Страх того, что обращение за услугами приведет к депортации или необходимости сообщать о своих близких контактах, является еще одним источником стресса для иммигрантов», — добавляет Альберти. Более того, такие опасения могут также удержать 10 миллионов иммигрантов без документов в Соединенных Штатах и ​​членов их семей от прохождения тестирования и обращения за медицинской помощью.

Принимая во внимание множество факторов, которые увеличивают риск и затрудняют доступ уязвимых групп населения, эксперты отмечают важность комплексных решений.

«Я люблю говорить, что все эпидемии являются одновременно биологическими и социальными», — говорит Бассетт.«Мы должны принимать во внимание то, как эпидемии и всевозможные чрезвычайные ситуации часто раскрывают трещины в нашем обществе», — говорит она. «И мы должны смотреть на реальность, что мы еще не достигли общества, в котором каждый имеет право на здоровье».

Возможные решения

По мнению экспертов, облегчить бремя вспышки коронавируса для уязвимых групп — непростое дело. Во-первых, финансовые проблемы необходимо решать быстро и тщательно.

Конгресс собирается решить некоторые из этих проблем в законопроекте о чрезвычайном положении, который может быть подписан в ближайшие дни.

В нынешней редакции законопроект предоставляет оплачиваемый отпуск по болезни многим, но не всем работникам. Он также позволяет бесплатно тестировать на коронавирус, в том числе для тех, у кого нет медицинской страховки, и выделяет значительные средства на поддержку программ по обеспечению продовольственной безопасности.

Помимо решения экономических проблем, лидеры утверждают, что правительство также должно облегчить иммигрантам выход на рынок. В письме от 11 марта вице-президенту Майку Пенсу и лидерам Конгресса президент и генеральный директор AAMC Дэвид Дж.Скортон, доктор медицины, обрисовал в общих чертах несколько важных шагов для борьбы со вспышкой. Среди них было то, что правительство приостанавливало или отменяло любую политику, которая могла бы удерживать незарегистрированных или недавних иммигрантов от доступа к медицинской помощи. Другие эксперты добавляют, что если правительство предпринимает какие-либо такие шаги, они должны быть четко и подробно объяснены заинтересованным группам населения.

Другие виды проактивной коммуникации также важны в борьбе со вспышкой. Например, CDC разместил на своем веб-сайте страницу, в которой призывает избегать стигматизации определенных групп во время вспышки и дает советы по коммуникациям, которые позволяют избежать разжигания страха.

Для Acosta еще одно жизненно важное решение — это решение, которое иногда упускается из виду. «Стигма, дискриминация и стресс усиливают психические расстройства. Иногда они могут показаться не такими важными, как некоторые другие болезни, о которых мы заботимся, но нам нужно сосредоточиться на том, чтобы побудить людей получить доступ к службам психического здоровья, которые помогут им преодолеть этот кризис », — говорит он. «Это действительно важно».

Как обучение в больницах может помочь

По мере развития возможных путей продвижения вперед, учебные больницы уже работают, предлагая уход и другую поддержку маргинализированным группам населения.

В Центре медицинских наук Университета Нью-Мексико (УНМ), например, лидеры быстро действуют, обучая общинных медицинских работников (CHWs) — передовых работников общественного здравоохранения, которые приезжают из районов, которые они обслуживают, — работе с уязвимыми группами вокруг. вирус. В дополнение к обучению местных медицинских работников, работающих в таких местах, как приюты для бездомных, UNM в партнерстве с проектом ECHO, национальным проектом телездравоохранения, обучил более 120 медицинских работников по всей стране.

«Медицинские работники смогут научить людей мерам по предотвращению распространения коронавируса, таким как мытье рук, социальное дистанцирование и протирание прилавков», — говорит Лаура Чанчиен Парахон, доктор медицины, магистр здравоохранения, исполнительный директор Управления общественного здравоохранения ЕНД.«В Нью-Мексико даже есть CHW, которые сами являются бездомными, поэтому они действительно могут связаться с людьми там, где они есть».

Поскольку медикам часто доверяют больше, чем медицинскому учреждению, они также могут помочь в борьбе с путаницей и дезинформацией. Кроме того, говорит Парахон, «не только CHW могут обучать людей, но и мы, как поставщики медицинских услуг, можем узнать от CHW о том, во что люди на самом деле верят и что понимают в отношении коронавируса».

«Наш долг — сделать все возможное для наших пациентов и защитить как можно лучше наиболее уязвимых среди нас.”

Янис Орловски, доктор медицины, главный врач AAMC

В UT Health San Antonio руководители работают над такими образовательными мероприятиями, как видео о коронавирусе, и сотрудничают с Альянсом End Stigma End HIV Alliance, чтобы предоставить важную информацию по списку адресов электронной почты из 120 членов. «Пассажиры круизного лайнера Diamond Princess находятся здесь на карантине на базе ВВС, — говорит Тейлор, — и люди в обществе очень нервничали. Некоторые спрашивали: «Почему эти люди остаются здесь? Мы в опасности? »Мы смогли использовать существующие сети для распространения точной информации.”

Усилия по обучению и обслуживанию малообеспеченных сообществ лежат в основе академической медицины, отмечает главный врач AAMC Янис Орловски, доктор медицины. «Эта эпидемия испытывает американское общество, и она проверяет всех, кто работает в медицине. Мы не знаем, как все будет плохо, но наш долг — отдать все силы нашим пациентам и как можно лучше защитить самых уязвимых среди нас ».

Глобальное психическое здоровье маргинализированных сообществ в условиях чрезвычайных пандемических ситуаций

Исторически сложившийся недостаток инвестиций в глобальное психическое здоровье повысил уязвимость перед пандемией, которая серьезно сказывается на физическом и психическом здоровье.До пандемии маргинализованные сообщества испытывали непропорционально тяжелое бремя болезней наряду с неизменно худшими показателями здоровья в результате пересечения систем дискриминации и неблагоприятного положения. Психическое здоровье является неотъемлемой частью любых ответных мер на пандемию, особенно для маргинализованных сообществ, которые справляются с воздействием пандемических стрессоров, помимо существующих угроз бездомности, насилия, отсутствия продовольственной безопасности, зависимости и множественных форм угнетения. Существует пробел в нашем понимании разрозненного воздействия COVID на психическое здоровье маргинализированных сообществ, а также недостаток данных о творческих и эффективных решениях для удовлетворения их конкретных потребностей.

Хронический недостаток инвестиций в глобальное психическое здоровье оставил у нас неадекватную базу данных, вокруг которой можно было бы организовать эффективные ответные меры. Тем не менее, отдельные лица и организации разработали творческие и эффективные способы оказания услуг в области психического здоровья маргинализованным сообществам в условиях нынешней пандемии. Хотя мы понимаем, что бремя психических и неврологических заболеваний является самым высоким в странах с низким и средним уровнем доходов, маргинализированные группы населения в странах с высоким уровнем доходов также подвергаются особому риску, и им часто не уделяется должного внимания.С этой целью данная тема исследования направлена ​​на выявление диспропорций и укрепление доказательной базы для предоставления творческих глобальных мер психического здоровья и психосоциальных вмешательств для маргинализованных групп в контексте COVID, а также на уточнение будущей политики и повестки дня исследований, чтобы мы были лучше подготовлены к решать проблемы психического здоровья в контексте будущих пандемий.

Тема исследования направлена ​​на консолидацию широкой доказательной базы, которая включает концептуальные, эпидемиологические, интервенционные и политические документы, касающиеся психического здоровья маргинализированных групп населения во всем мире.Приветствуются рукописи по всему спектру исследований, включая качественные, количественные, смешанные методы и науку о реализации.

• Качественная оценка потребностей и эпидемиологические исследования распространенности / заболеваемости психических расстройств среди маргинализированных сообществ во время COVID:

o ЛГБТ +

o Сообщества мигрантов

o Расовые / этнические меньшинства

o Многократно стигматизированные группы населения (например, ВИЧ, которые находятся в конфликте с законом, или потребители психоактивных веществ), используя интерсекциональную линзу;

• Креативные, эффективные решения: MHPSS и другие клинические вмешательства, которые предоставляют услуги в области психического здоровья тем, у кого неудовлетворенные потребности в области психического здоровья: пилотные и завершенные исследования;

• Человеческие ресурсы для охраны психического здоровья: расширение доступа через обучение, разделение задач и другие подходы для профессиональных, парапрофессиональных и непрофессиональных людей;

• Анализ: систематические обзоры; программа, исследования, пробелы в политике; уроки выучены; и стандарты передовой практики.

Ключевые слова : глобальное психическое здоровье, маргинализованные сообщества, пандемия, чрезвычайная ситуация, общественное психическое здоровье, наркомания

Важное примечание : Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как это определено в их заявлениях о миссии.Frontiers оставляет за собой право направить рукопись, выходящую за рамки объема, в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Исторически сложившийся недостаток инвестиций в глобальное психическое здоровье повысил уязвимость перед пандемией, которая серьезно сказывается на физическом и психическом здоровье. До пандемии маргинализованные сообщества испытывали непропорционально тяжелое бремя болезней наряду с неизменно худшими показателями здоровья в результате пересечения систем дискриминации и неблагоприятного положения.Психическое здоровье является неотъемлемой частью любых ответных мер на пандемию, особенно для маргинализованных сообществ, которые справляются с воздействием пандемических стрессоров, помимо существующих угроз бездомности, насилия, отсутствия продовольственной безопасности, зависимости и множественных форм угнетения. Существует пробел в нашем понимании разрозненного воздействия COVID на психическое здоровье маргинализированных сообществ, а также недостаток данных о творческих и эффективных решениях для удовлетворения их конкретных потребностей.

Хронический недостаток инвестиций в глобальное психическое здоровье оставил у нас неадекватную базу данных, вокруг которой можно было бы организовать эффективные ответные меры.Тем не менее, отдельные лица и организации разработали творческие и эффективные способы оказания услуг в области психического здоровья маргинализованным сообществам в условиях нынешней пандемии. Хотя мы понимаем, что бремя психических и неврологических заболеваний является самым высоким в странах с низким и средним уровнем доходов, маргинализированные группы населения в странах с высоким уровнем доходов также подвергаются особому риску, и им часто не уделяется должного внимания. С этой целью данная тема исследования направлена ​​на выявление диспропорций и укрепление доказательной базы для предоставления творческих глобальных мер психического здоровья и психосоциальных вмешательств для маргинализованных групп в контексте COVID, а также на уточнение будущей политики и повестки дня исследований, чтобы мы были лучше подготовлены к решать проблемы психического здоровья в контексте будущих пандемий.

Тема исследования направлена ​​на консолидацию широкой доказательной базы, которая включает концептуальные, эпидемиологические, интервенционные и политические документы, касающиеся психического здоровья маргинализированных групп населения во всем мире. Приветствуются рукописи по всему спектру исследований, включая качественные, количественные, смешанные методы и науку о реализации.

• Качественная оценка потребностей и эпидемиологические исследования распространенности / заболеваемости психических расстройств среди маргинализированных сообществ во время COVID:

o ЛГБТ +

o Сообщества мигрантов

o Расовые / этнические меньшинства

o Множественные стигматизированные группы населения (напр.g., люди, живущие с ВИЧ, находящиеся в конфликте с законом или употребляющие психоактивные вещества), с использованием интерсекциональной линзы;

• Креативные, эффективные решения: MHPSS и другие клинические вмешательства, которые предоставляют услуги в области психического здоровья тем, у кого неудовлетворенные потребности в области психического здоровья: пилотные и завершенные исследования;

• Человеческие ресурсы для охраны психического здоровья: расширение доступа через обучение, разделение задач и другие подходы для профессиональных, парапрофессиональных и непрофессиональных людей;

• Анализ: систематические обзоры; программа, исследования, пробелы в политике; уроки выучены; и стандарты передовой практики.

Ключевые слова : глобальное психическое здоровье, маргинализованные сообщества, пандемия, чрезвычайная ситуация, общественное психическое здоровье, наркомания

Важное примечание : Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как это определено в их заявлениях о миссии.