Мания преследования шизофрения: Мания преследования: лечение, диагностика, симптомы

Шизофрения — Mental Health Center

Наиболее заметными симптомами шизофрении являются:

1. Галлюцинации – нарушения восприятия окружающей действительности, при которых человек видит, слышит или чувствует что-либо без реального стимула. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации: больной слышит голоса, которые кажутся ему абсолютно реальными, зачастую приказывающие, комментирующие, издевающиеся над ним. В общении сторонний наблюдатель замечает, что больной разговаривает сам с собой, его речь как-будто является частью диалога, больной внезапно замолкает или оглядывается, будто прислушивается к чему-то, может внезапно рассмеяться, с трудом сосредотачивается на реальной беседе, уходит в себя.
2. Бред – стойкое убеждение или умозаключение, полностью овладевающее всеми аспектами мышления больного, не соответствующее действительности, часто имеющее явно фантастический или нелепый характер, и не меняющееся, а лишь усиливающееся в результате попыток переубеждения. Чаще всего встречается бред преследования и воздействия (больной считает, что кто-то или что-то следят за ним с целью навредить, часто жалуется на предполагаемых злоумышленников в различные инстанции, переезжает, но симптомы всегда возобновляются), бред отношений (больной считает, что все окружающие как-то особенно относятся к нему, как положительно, так и отрицательно), ипохондрический бред (больному кажется, что он болен каким-то особенным и страшным заболеванием, требует лечения), бред ущерба (чаще всего встречается у пожилых людей, выражается убежденностью в том, что окружающие портят его вещи, воруют, стараются лишить жилплощади).
3. Расстройства настроения, в случае шизофрении часто проявляющиеся депрессивными и маниакальными состояниями, обеднением эмоциональной жизни человека (часто, родственники больных описывают их, как «холодных»). Больные становятся апатичными, не получают удовольствия от тех вещей, которые радовали их ранее, отказываются от общения и деятельности, изолируются.
4. Двигательные расстройства – нарушения движений, проявляющиеся либо в виде ступора (обездвиженности), либо в виде двигательной возбудимости, расторможенности.
5. Расстройства мышления – различные нарушения взаимосвязанности, логичности, последовательности мышления. Мышление становится дезорганизованным, обрывочным, нецеленаправленным, нелепым. Часто это проявляется в разорванности речи (при которой речь становится больше похожа на набор из обрывков фраз), в нелогичном перескакивании от одной мысли к другой, в бесплодных теоретизированиях об отстраненных материях, фиксации на несущественных признаках.

Существует миф, что шизофрения это заболевание, при котором уже не помочь, либо же помощь будет заключаться в приеме препаратов, превращающих человека в «овощ». На самом деле, в помощи больным шизофренией доминирует медикаментозное лечение, но различных препаратов и схем лечения разработанно множество, многие больные с их помощью вполне успешно избегают множественных госпитализаций и адаптируются к жизни. Одновременно с медикаментозным лечением важнейшую роль играют психотерапия, социальная реабилитация, группы самопомощи, трудотерапия.

Алкогольный бред преследования: причины, симптомы и лечение

Алкогольным бредом называют болезненное состояние, возникающее на почве хронического алкоголизма, характеризующееся возникновением галлюцинаций и бредовых идей преследования.

Симптоматология алкогольного бреда преследования

Бред выражается преимущественно в слуховых галлюцинациях, имеющих своеобразный характер. Это, как правило, голоса отсутствующих людей, ведущие в форме драматического диалога речь о больном. Иными словами, люди говорят о нем в третьем лице, реже – непосредственно обращаются к нему. Они грозятся, выставляют на вид его грехи, ругаются и обсуждают, как бы его поймать, чтобы мучить и истязать. Иногда гнев воображаемых собеседников направлен и на родных больного.

В острых случаях связность речи «гостей» страдает: она становится малопонятной, запутанной. Иногда голоса носят ритмический характер, синхронный с пульсом или с внешним шумом, например тиканьем часов. Часто больной слышит свои собственные мысли, ответы на них или критику своих поступков.

Имеют место и зрительные галлюцинации. Например, страдающему алкоголизмом человеку видятся лица в соседней комнате или за дверью. . Наблюдаются и изменённые кожные ощущения: больному кажется, что кто-то брызгает или дует на него. Если есть обонятельные, вкусовые и особенно телесные галлюцинации, тогда в основе болезни лежит шизофрения.

Соответственно галлюцинациям имеются бредовые идеи преследования. Какие-то люди издеваются над больным, хотят его наказать, погубить; иногда отдельные лица становятся на его сторону.

Обычно больной не очень-то уверен в своей невинности; помимо чудовищных и несправедливых обвинений ему часто предъявляют и обоснованные обвинения, например, в пьянстве, но все же – в преувеличенной форме.

Регулярно наблюдается бредовое отнесение всего на свой счет: то или иное лицо, а особенно – событие связывается в представлении больного с действиями, направленными против него. Редко встречаются единичные бредовые идеи величия. Бред не образует тесно спаянной, тщательно продуманной системы: просто человека преследует банда, он не корригирует происходящее, хотя иногда пытается дать ему объяснение.

Враги больного посредством особых машин подслушивают его и говорят с ним; но при этом ищут способы отравить его. При этом страдающие алкоголизмом сохраняют ориентировку, они, несмотря на бредовые представления,

сознательны и прекрасно понимают, где находятся. Больные хорошо ориентируются в обстановке, но при этом галлюцинаторные переживания прямо вводятся в нее.

С такими людьми можно вести связный разговор; однако их внимание часто отвлекается голосами. Формальное мышление, поддающееся исследованию, вне бредовых идей не расстроено.

Главным является страх, который присутствует всегда и большей частью всецело определяет поведение больного. Тем не менее, человек относительно спокоен и даже равнодушен к своей судьбе, хотя бывает и другое развитие событий: вместо того чтобы защищаться самому, он спешит в полицию и требует наказания преследователей.

Внушаемость, столь выраженная при алкогольном делирии, здесь отсутствует, по крайней мере, по отношению к галлюцинациям. Больного

трудно переубедить, напротив, у него имеется потребность доказать другим свою точку зрения.

Память его во всех случаях достаточно хороша, даже лучше, чем можно ожидать при хаосе разнообразных переживаний. В течение болезни и после нее больные могут толково рассказать массу деталей. Пробелы в памяти и её расстройства, т. е. конфабуляции, редки.

Поведение такого человека внешне правильно; если есть странности, то они являют собой отражение воображаемых нападений. Ну а в целом больные держатся неплохо. Некоторые даже, чтобы ускользнуть от врагов, умеют в отеле забаррикадировать комнату. В больнице они подчиняются режиму, поскольку галлюцинации этому не препятствуют. Врача такой человек признаёт именно врачом и не относит его к числу врагов, а галлюцинаторные сцены, в противоположность алкогольному делирию, разыгрываются за пределами помещения, в котором он находится.

Внешние проявления незначительны. Может показаться странным, но симптомы основной болезни – хронического алкоголизма – иногда незаметны, во всяком случае они в среднем менее выражены, чем при всех других алкогольных заболеваниях.

В очень острых случаях, где и так имеется наклонность к примеси белогорячечных симптомов, можно наблюдать крупное дрожание и другие признаки алкоголизма. Сон всегда расстроен, но вряд ли он когда-либо полностью пропадает, как при алкогольном делирии.

Течение заболевания

Алкогольный бред развивается почти всегда внезапно. Предвестников может и не быть, но они могут и быть в такой же форме, как при алкогольном делирии; галлюцинации чаще бывают в виде акоазмов, т. е. невербальных слуховых сигналов, а не в виде зрительных обманов чувств. Редко наблюдается постепенный незаметный переход предвестников в бред в течение нескольких дней или даже недель. Болезненные явления, как правило, оканчиваются литически. Повторные приступы у одного и того же больного наблюдаются довольно часто. Обычно болезнь переходит в выздоровление.

По течению можно различать острую и подострую форму: первая тянется от нескольких дней до нескольких недель, вторая – 2-3 месяца. Нередки и промежуточные формы. Однако оба типа различаются и симптоматологически; при подострых формах не замечается никаких признаков спутанности, галлюцинаторные сцены ярки, больные переживают их последовательно и иногда – месяцами Кроме того, тут часто отсутствуют остальные алкогольные симптомы.

В острых случаях, наоборот, алкоголизм более значимо дает о себе знать, крупное дрожание и желудочные явления наблюдаются часто; голоса более спутаны, странны, отрывочны, чаще обращаются прямо к больному, например с бранью. Здесь наблюдаются ритмические фразы и повторения, можно видеть примесь симптомов алкогольного делирия, которые иногда настолько преобладают, что врачу сложно определить, о какой из двух болезней идёт речь.

Больные с медленным течением внешне ведут себя хорошо, а поскольку они не реагируют на свои бредовые идеи, могут даже спокойно находиться в обществе, не привлекая к себе особого внимания. Однако страхи и беспокойство, оборонительные мероприятия или рассказы о преследованиях легко выдают болезнь. В наиболее острых случаях больные настолько внутренне поглощены своими бредовыми идеями и галлюцинациями, что почти не выделяются в обществе.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика алкогольного бреда как такового большей частью легка: уже анамнез обычно указывает на болезнь, еще яснее указывают на бред яркие и связные галлюцинации.

Тяжело найти другой психоз, наблюдающийся на почве алкоголизма, со слуховыми галлюцинациями, связно драматически разработанными, говорящими о больном в третьем лице. Трудности представляет только вопрос, кроется ли за этим шизофрения.

Лечение алкогольного бреда 

Больные, особенно в начале, очень опасны в плане самоубийства, из-за чего почти всегда показано лечение в больнице. При благоприятных обстоятельствах можно тут же провести и лечение алкоголизма.

Помимо этого, показано осуществление мероприятий, направленных на дезактуализацию бреда, для чего используются антипсихотические препараты и проведение психотерапии.

Шизофрения / Центр Психического Здоровья

Шизофрения — группа распространенных психотических расстройств, характеризующихся утратой единства психических процессов, связи между мышлением, контактом с окружающей действительностью и эмоциональным откликом на происходящие события, с неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями.

 

Распространенность.

Частота впервые выявленных случаев шизофрении 0,5-5,0 на 10.тыс населения в различных странах. Учтенная заболеваемость в России — 1,6 (2003Г.). Средний возраст начала болезни у мужчин — 18-25 лет, у женщин — 25-30 лет, со вторым пиком (3-10%) после 40 лет.

 

Этиология и патогенез.

В развитии заболевания играет роль совокупность биологических, средовых и поведенческих факторов. Биологические факторы предрасполагают к развитию шизофрении, а психосоциальные — являются спусковым крючком ее начала. Не обнаружен ген, ответственный за возникновение болезни, и не ясен тип передачи, но риск болезни у близких родственников составляет 1.5 — 15% (в 10 раз выше, чем в общей популяции). Риск появления болезни у детей, родившихся от родителей, больных шизофренией, составляет 45%. .

 

Клиническая картина.

Специфического для шизофрении симптома не обнаружено, есть характерные синдромы, которые в случае постановки диагноза должны проявляться не менее месяца. Многообразие клинической картины отражает пятифакторная модель шизофрении.

1. 1. Анергия (негативные симптомы: уплощенный аффект, социальная отгороженность, заторможенность, бедность речи, снижение воли, ухудшение внимания) отмечается в той или иной мере у 50-70% хронических больных. Это ухудшает их социальное функционирование. Больным шизофренией свойственны изменения личности особого типа — снижение энергетического потенциала, замкнутость, эмоциональное обеднение.
2. 2. Бредовое поведение (бред, галлюцинации, подозрительность) отмечается у 70-80% больных.
3. 3. Тревога и/или депрессия встречаются при любом типе течения болезни.
4. 4. Возбуждение и/или агрессия характеризуются враждебностью, отказом от сотрудничества, импульсивностью.
5. 5. Формальные нарушения мышления  определяются нарушением абстрактного мышления и внимания, отрешенностью, распадом ассоциаций, бессвязностью, неологизмами. Также характерно и нарушение когнитивного функционирования (усвоение новой информации, языковые навыки, проблемно-решающее поведение).

Шизофрении свойственно большое разнообразие клинических проявлений на всех фазах ее развития.

 

Различают следующие формы заболевания:

— Параноидная шизофрения. Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Развивается у лиц старше 25 лет. Характеризуется стойким систематизированным бредом, чаще всего это бред преследования. В некоторых случаях бред сопровождается галлюцинациями.

— Гебефренная шизофрения. Для этой формы шизофрении характерно дурашливое поведение больных, инфантильность. Ярко выражены расстройства мышления и аффективные симптомы. Часто присутствует несистематизированный бред, несложные галлюцинации.

— Кататоническая шизофрения. Для больных этой формой характерны двигательные симптомы и изменения активности, колеблющиеся от двигательного возбуждения до ступора. Галлюцинации, бред и аффективные симптомы менее выражены.

—Простая шизофрения. Характеризуется постепенным развитием неадекватного поведения и социальной отгороженностью, неуклонным снижением социального функционирования. Психотические симптомы отсутствуют.

 

Также различают:

— Остаточную шизофрению;

— Недифференцированную шизофрению;

— Постшизофреническую депрессию.

 

Лечение.

Тактика лечения шизофрении основываются на сочетании лекарственной терапии и психотерапевтических методов, психосоциальных и реабилитационных вмешательств. Лекарственное лечение, как правило, длительное, направлено и на купирование обострений, и на профилактику рецидивов.

 

В настоящее время имеется широкий спектр лекарственных средств нового поколения, атипичных антипсихотических препаратов, обеспечивающих максимальный комфорт лекарственной терапии при шизофрении. При использовании препаратов данной группы, как правило, проводится монотерапия, то есть — терапия одним препаратом. Кроме того, атипичные антипсихотические препараты хорошо переносятся, редко дают побочные эффекты и осложнения.

 

Таким образом, при сочетании современной лекарственной терапии с психотерапией и другими реабилитационными методами, возможно достижение значительного улучшения качества жизни и социального функционирования пациента.

 

 

 

Параноидные (бредовые) расстройства — Поликлиника №8

Параноидная шизофрения возникает чаще всего в возрасте 30—35 лет (иногда раньше) и протекает преимущественно с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.

В развитии заболевания отмечается ряд четких этапов, описанных в конце прошлого столетия V. Magnan (1891) и характеризующих картину хронического бреда.

В стереотипе развития бредовых синдромов в типичных случаях наблюдаются этап бреда, не сопровождающегося галлюцинациями и явлениями психического автоматизма, — паранойяльный синдром, этапы параноидного бреда — синдром Кандинского — Клерамбо и фантастического бреда — парафренный синдром [Курашев С.  В., 1955; Елгазина Л. М., 1958; Шумский Н. Г., 1958].

В зависимости от преобладания в картине болезни бредовых расстройств или галлюцинаций выделяют бредовой и галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) варианты течения параноидной шизофрении.

Заболевание развивается исподволь, проявления инициального периода разнообразны: навязчивости, психопатоподобные расстройства, явления деперсонализации, сенестоипохондрические картины.

На их фоне возникают вначале нестойкие эпизодические, а в дальнейшем повторяющиеся бредовые идеи различного содержания.

Инициальный период болезни с перечисленными расстройствами и нерезко выраженными личностными изменениями позволяет характеризовать его как этап вялого течения, наличие которого не исключает в дальнейшем течения заболевания по законам и стереотипу классической параноидной шизофрении. Но у части больных уже в инициальном периоде болезни наблюдаются сужение круга интересов, ригидность, недоверчивость, блеклость эмоциональных реакций. Длительность этого периода различна — от 10 лет и более.

Манифестация болезни проявляется развитием интерпретативного бреда с большей или меньшей степенью систематизации бредовых идей.

При бредовом варианте параноидной шизофрении манифестный период болезни характеризуется формированием интерпретативного, высокосистематизированного (паранойяльного) бреда с различной фабулой (ревность, идеи отношения, изобретательства, реформаторства и др.).

Не исключена возможность развития и политематического бреда (одновременное существование нескольких фабул бреда, как правило, связанных друг с другом).

Развитие высокосистематизированных синдромов интерпретативного бреда происходит постепенно, через этапы сверхценных образований и затем сверхценного бреда [Birnbaum К., 1844].

Формирование интерпретативного бреда с высокой степенью систематизации сопровождается высокой активностью больных: ревнивцы делают все возможное для поисков и разоблачения своих мнимых соперников, больные с бредом реформаторства или изобретательства обращаются в различные инстанции с целью немедленной реализации их идей, пациенты с бредом преследования стремятся обнаружить своих недругов. В связи с тем что содержание бреда часто отражает реальные жизненные ситуации и конфликты, выявляется и расширяется круг сторонников больных, которые, естественно, не понимают болезненного характера переживаний пациента. В этот круг вовлекаются не только отдельные лица, но государственные учреждения и правоохранительные органы.

При расширении фабулы бреда появляются идеи переоценки своей личности и возможностей.

В отдельных случаях интерпретативный механизм бредообразования сохраняется на всем протяжении болезни. Он отличается тем, что следующая непосредственно за этим этапом болезни парафрения не сопровождается развитием психических автоматизмов.

Иногда психотические состояния, характеризующиеся высокой степенью систематизации бреда (паранойяльные синдромы), затягиваются на достаточно долгий период.

Такие случаи описываются в литературе в виде самостоятельного варианта параноидной шизофрении — шизофрении паранойяльной.

Состояние с паранойяльным бредом, достаточной стабилизацией картины и нерезко выраженными изменениями личности имеет ряд особенностей, и в этих случаях требуется отграничение от паранойяльных состояний нешизофренического генеза.

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении состояния с интерпретативным бредом менее продолжительны, бред не достигает высокой степени систематизации. Он формируется относительно быстро по типу кристаллизации бреда или внезапного озарения, которое сопровождается субъективным ощущением облегчения и исчезновением внутреннего напряжения.

В инициальном периоде галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении могут наблюдаться неврозоподобные и психопатоподобные расстройства [Елгазина Л. М., 1958].

Развитию синдрома Кандинского—Клерамбо как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения с вербальными галлюцинациями, впервые возникающими психическими автоматизмами, чувством надвигающейся опасности и страха.

Формирование его происходит различно: в одних случаях вначале наряду с идеями преследования и воздействия развиваются идеаторные или другие виды автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием тотального синдрома овладения; в других случаях его развитие ограничивается бредовыми расстройствами и одним или двумя видами психических автоматизмов без тенденции к их дальнейшему расширению.

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении возникают вербальные иллюзии, отдельные вербальные галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием истинного вербального галлюциноза комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды острого чувственного бреда. Обилие псевдогаллюцинаций сочетается с отдельными психическими автоматизмами, однако они занимают второстепенное место в картине состояния, стержневым же расстройством является вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюциноза (галлюцинаторный бред). Псевдогаллюциноз отличается высокой резистентностью к терапии.

Следующий этап развития параноидной шизофрении — парафрения.

Некоторые исследователи указывают, что развитию парафрении предшествует состояние тревожно-боязливого возбуждения, аналогичное тому, которое наблюдается в момент трансформации паранойяльного состояния в галлюцинаторно-параноидное.

Но эти наблюдения не подтверждаются клинической практикой. Формирование парафрении происходит постепенно и первые признаки парафрении возникают в картине синдрома Кандинского—Клерамбо.

Началом трансформации синдрома, как правило, является изменение характера испытываемого больным воздействия — вредоносного на «доброжелательное». Это происходит на фоне несколько приподнятого настроения, когда больные начинают говорить о появлении у них необычных способностей узнавать мысли окружающих и влиять на их самочувствие.

Возникает симптом «разматывания воспоминаний», сопровождающийся псевдогаллюцинаторными воспоминаниями (по K. Kahlbaum «галлюцинации памяти»): больного «заставляют» вспомнить события прошлого, их детали, которые в действительности отсутствовали; они всплывают в памяти пациента с ощущением, что забвение прошло и он вновь вспомнил подробности событий прошлых лет.

Затем возникают типичные для парафрении идеи величия фантастического, абсурдного содержания: больные утверждают, что являются особыми личностями, на них возложены особые миссии, что они влияют на судьбы людей и вселенной; пациенты полагают, что в мире идет борьба между сторонниками больного и его противниками.

Однако в отличие от острых парафренных состояний больной не видит признаков этой борьбы в окружающей его обстановке. При псевдогаллюцинаторном варианте параноидной шизофрении парафренное состояние приобретает картину псевдогаллюцинаторной парафрении с развитием бреда, идентичного по содержанию псевдогаллюцинациям.

Не исключена возможность развития конфабуляторных расстройств фантастического содержания (конфабуляторная парафрения).

Конечное состояние при параноидной шизофрении характеризуется «шизофазией». Первый ее признак — симптом монолога, проявляющийся бесконечно длинными ответами на простые вопросы, когда в ответах (например, о самочувствии) содержится информация, не имеющая никакого отношения к содержанию вопроса.

В дальнейшем может развиваться собственно феномен шизофазии — грамматически правильная речь, лишенная какого бы то ни было смысла и содержания. Характерно появление при этом в речи неологизмов. Нередко в такой речи больных все же удается уловить отдельные фрагменты парафренного бреда. Поведение больных с шизофазией внешне правильное.

Больные могут выполнять даже несложные работы.

Иногда у больных на парафренном этапе болезни могут возникать непродолжительные состояния возбуждения, которые объясняются оживлением «потухшего» парафренного бреда.

Продолжительность течения параноидной шизофрении не укладывается в определенные сроки, так как отдельные этапы развития болезни, в первую очередь инициальный, могут затягиваться.

Однако псевдогаллюцинаторный вариант более быстротечен; на продолжительность заболевания в этих случаях влияет и терапевтическая резистентность многих больных, что осложняет не только купирование, но и стабилизацию болезненного процесса на отдаленных этапах.

Мания преследования

Мания преследования (бред преследования): признаки психического расстройства

Мания преследования – это психическое расстройство, при котором у больного появляются навязчивые мысли о преследовании, шпионаже со стороны некоего лица или группы.

У больного формируется уверенность в том, что его хотят обокрасть, покалечить, убить либо еще каким-то способом причинить ему вред.

При этом бредовые идеи могут касаться как реально существующих личностей, так и выдуманных персонажей или групп (например, «тайного мирового правительства»).

Сам термин «мания преследования» является некорректным с точки зрения медицины, однако получил широкое употребление в разговорной речи. Правильное название данной патологии – «бред преследования».

Бред преследования – не отдельное заболевание, а синдром, который может проявляться при различных болезнях.

В некоторых случаях бред преследования является ключевым признаком бредового расстройства (острого или хронического) или шизофрении параноидного типа.

Важно также отличать параноидное расстройство личности от изолированного бредового расстройства: в первом случае у больного развивается нездоровая, неоправданная подозрительность, во втором – формируется более ярко выраженный бред преследования.

Классификация бредовых расстройств

В МКБ-10 бредовые расстройства выделены в пункты F22 (хронические) и F23 (острые, преходящие психотические расстройства). Кроме того, выделяют еще индуцированное бредовое расстройство, при котором симптомы возникают у двух людей, находящемся в тесном контакте, при том, что только один из них действительно болен.

Стоит помнить, что данными пунктами все случаи бреда преследования не ограничиваются. Указанный синдром может проявляться и при других заболеваниях, включая алкогольное или лекарственное отравление, болезнь Альцгеймера etc.

Симптомы бреда преследования

Внешне бред преследования проявляется замкнутостью больного, чрезмерной подозрительностью и приступами агрессии. Человек перестает доверять окружающим (включая и близких), становится склонен к самоизоляции, легко выходит из себя, часто начинает страдать бессонницей. У больного появляется постоянное чувство страха, опасения за свою жизнь, здоровье или имущество.

Стадии бреда преследования

Выделяют три стадии данного расстройства, от более легкой до самой тяжелой.

• На первой стадии появляются первые признаки нарушения: навязчивое ощущение тревоги, замкнутость, раздражительность.
• На второй стадии бред становится ярко выраженным, заметна асоциальность больного, пациент теряет способность общаться с близкими и, в большинстве случаев, выполнять профессиональные обязанности.
• На третьей стадии общее состояние крайне ухудшается, появляются симптомы депрессии, агрессивность возрастает, как и чувство страха. Данная стадия крайне опасна, поскольку нередко больной под воздействием бреда совершает попытки причинить вред окружающим или самому себе, вплоть до действий суицидального характера.

Диагностика и лечение

Если у пациента выявляются признаки бреда преследования, в первую очередь врач должен определить стадию заболевания. Очень часто больным необходима срочная госпитализация для купирования наиболее серьезных проявлений бреда.

Поскольку бессонница и постоянное нервное напряжение только усугубляют состояние, применяют седативные средства, транквилизаторы, чтобы позволить пациенту выспаться.

Дальнейшее лечение сильно зависит от причины, вызвавшей бред преследования.

Бредовые идеи могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, повреждениями мозга, стрессами, алкогольным отравлением. Важно тщательно изучить анамнез (включая семейный) и обозначить точный диагноз, со всеми сопутствующими патологиями.

Лечение в каждом случае индивидуально, как и его сроки. В некоторых случаях (например, при бреде преследования, вызванном сильной стрессовой реакцией) облегчение наступает уже через несколько дней, а иногда лечение может растянуться на годы.

Как помочь близкому человеку справиться с манией преследования

Если вы заметили у друга или родственника признаки бреда преследования, важно помнить, что больной не в силах осознать истинное положение вещей. В большинстве случаев попытки переубедить больного, доказать ему, что идеи преследования ложны, будут полностью бесполезны.

Бред преследования – серьезное психическое расстройство, одними разговорами и призывами «успокоиться» его не вылечить. Единственный правильный выход в данной ситуации – консультация квалифицированного психиатра и полное соблюдение всех назначений врача.

Лечение бредового расстройства

Бредовое расстройство является психическим заболеванием, при котором долговременные обманы восприятия (странные убеждения) являются единственным или основным симптомом. Существует несколько типов обманов восприятия.

Некоторые могут заставить страдающего человека чувствовать, что его преследуют, или могут вызывать тревогу, что они имеют заболевание, которого они не имеют. Люди могут иметь бред величия, так что они считают, что они занимают высокое положение или знамениты.

Обманы восприятия могут также включать в себя ревность других или включать странные представления об образе тела, например, что они имеют определенный телесный дефект.

Считается, что бредовые расстройства трудно поддаются лечению. Антипсихотические лекарства, антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение, часто используются для лечения этого психического заболевания, и имеется растущий интерес к психологическим методам лечения, таким как психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как средствам лечения.

Этот обзор направлен на оценку эффективности всех имеющихся видов лечения людей с бредовым расстройством. Поиск рандомизированных контролируемых испытаний был произведен в 2012. Авторы нашли при поиске 141 цитирование, но только одно испытание, рандомизирующее 17 человек, могло быть включено в обзор.

Исследование сравнивало эффективность КПТ с поддерживающей психотерапией у людей с бредовым расстройством. Участники уже принимали лекарства и продолжали во время испытания. Обзор не мог включить какие-либо исследования или испытания, включающие лекарства какого-либо вида для лечения бредового расстройства.

Для исследования, которое было включено, была представлена ограниченная информация, которую мы могли использовать. Было сложно сделать однозначные выводы и доказательства по улучшению поведения людей и общего физического здоровья не были доступны.

Большее число людей рано покинули исследование из группы поддерживающей психотерапии, но число участников было небольшим и общая разница между группами была недостаточной, чтобы сделать выводы, что одно лечение было лучше другого.

Положительный эффект КПТ был обнаружен в отношении социального самоутверждения людей, хотя опять-таки, эти результаты ограничены низким количеством и качеством данных и не имеют отношения к социальному или ежедневному функционированию людей.

В настоящее время, имеется общий недостаток информации высокого качества, основанной на доказательствах, о лечении бредового расстройства и недостаточные доказательства, чтобы создать рекомендации для лечения какого-либо вида. До тех пор, пока такие доказательства не найдены, лечение бредового расстройства вероятнее всего будет включать те, которые считаются эффективными для других психотических расстройств и проблем с психическим здоровьем.

Необходимы дальнейшие крупномасшатабные и высококачественные исследования в этой области. Исследования могут быть улучшены проведением испытаний специально для людей с бредовым расстройством.

Бен Грей, старший научный сотрудник, Фонд McPin http://mcpin.org/.

Лечение психических растройств в НИПНИ им. В.М. Бехтерева

Записаться к врачу-психиатру на консультацию можно по телефону: тел: 8 (812) 670-02-20

Главной отличительной особенностью бредовых расстройств является патологическое психическое состояние, при котором больной не делает различие между окружающей действительностью и своим выдуманным миром. Психиатрия такое заболевание определяет, как параноидальное расстройство личности.

В основе патологии – наличие у больного одной или нескольких иррациональных идей, в которые он безоговорочно верит. В перечень таких идей входят:

• различные формы преследования;
• дезинформирование;
• страх отравления;
• попытки защиты от похищения;
• противостояние заговору;
• бред ревности и измены и т. п.

Всякий конкретный бред зиждется на пережитом опыте и повседневном восприятии, которое ложно трансформируется в неадекватное истолкование. Информация из внешнего мира больным преувеличивается или переделывается до неузнаваемости.

Характерной особенностью заболевания является адекватное реагирование больными на внешний мир за пределами своей бредовой идеи, что дает возможность отличать их от шизофреников с постоянной странностью поведения и эксцентрики. Этот факт не уменьшает опасности бредовых идей, увлечение которыми может полностью разрушить жизнь

Необходимо отметить, что бред, как отдельное заболевание, а не проявление другой психической патологии, встречается очень редко. Заболевают в основном мужчины зрелого и старческого возраста.

Типовая характеристика заболевания

Психические расстройства разделяют на несколько типов, исходя из такой тематики представлений:

• Преувеличенная значимость – больной ощущает себя носителем ценной идеи, тайного знания, недоступного другим людям, уникальной власти, верит в то, что у него огромный талант ученого, открывшего нечто важное и великое.
• Убеждения, основанные на ложном представлении о ревности – пациент изводит себя вымышленными подозрениями, касающимися ложных измен его партнера.
• Идея преследования – нерациональная убежденность в слежке за собой и желании врагов причинить ему вред.
• Убеждение в сфере эротических представлений – больной верит, что влюблен в известную особу, что эта особа отвечает ему взаимностью, поэтому он пытается установить с ней связь.
• Ложное представление о своих болезнях – убеждение в наличии какой-то экзотической патологии или физического дефекта.
• Смешанный тип расстройств – при наличии нескольких характерных типов заболевания.

Основным отличием бредовых состояний от других, подобных расстройств, врачи считают отсутствие у больных эксцентричных бредовых идей при проявлении галлюцинации, гнева и раздражения. Этиология заболевания до конца не изучена и не дает возможности выделения одного конкретного фактора.

К возможным условиям возникновения бредовых расстройств относят ряд причин:

• генетического;
• биологического;
• экологического;
• психологического характера.

• Генетическим фактором является предрасположенность к определенному психическому заболеванию, переданному от родителей при рождении.
• На биологическую причину возникновения расстройств указывает дисбаланс в головном мозге нейромедиаторов.
• К факторам психологии и влияния окружающей среды на человека относят стрессовые состояния, проблему одиночества и злоупотребление психотропными веществами.

Особенности диагностики

Психиатр должен уметь дифференцировать болезнь от других психических отклонений на основании таких признаков:

• несистематичность, непостоянство галлюциногенных проявлений;
• отсутствие фактов увлечения психотропными средствами;
• наличие идей, отличных от эксцентричных представлений, которые типичны только для шизофрении;
• многочисленные факты проявленной бредовой симптоматики на протяжении не менее четырех месяцев.

Примечание. Основным признаком заболевания считается ярко выраженная бредовая идея, но также проявляются и некоторые симптомы депрессии.

Симптоматика органического бредового расстройства

Органического бредовое расстройство в человеке вызывают генетический фактор, а также поражение некоторых участков мозга. Заболевание имеет характерные особенности – в протекании патологии доминирует ложная убежденность, а клиническими симптомами являются вычурный бред, нарушения мыслительного процесса расстройств и периодические галлюцинации.

1. Этот тип расстройства имеет две формы – острую и хроническую.
2. Для острых форм расстройства характерны внезапность патологической симптоматик и резкие нарушения работы головного мозга после перенесенной инфекции или черепно-мозговой травмы.
3. Хронические формы расстройства имеют характер замедленного, но необратимого течения.

Симптоматика хронического бредового состояния

Клинический симптом хронического расстройства – бред устойчивого характера, длящийся от четырех месяцев и более. Психолог должен уметь различать такие отдельные синдромы, как паранойяльный, параноидный и парафренный.

Для паранойи характерна прочная иррациональная бредовая система, но без галлюцинаторных проявлений. Вся ложная конструкция у больных этим расстройством отличается прочной системностью, слаженностью деталей и отсутствием внутренних противоречий.

При развитии паранойи не отмечается значительных изменений личности и явных признаков слабоумия. Больные помимо конкретной области проявления ими патологии, воспринимаются, как вполне здоровые, несмотря на то, что их бредовые убеждения нелогичны и крайне противоречивы.

Иногда они внутри себя слышат некие «голоса», комментарии, касающиеся их деятельности.

Примечание. Развитие заболевание опасно расширением симптоматики и проникновением измененного восприятия действительности во все сферы жизнедеятельности.

Парафрения – наличие у больного абсолютно фантастического, не обоснованного ничем бреда. Течение заболевания усугубляется галлюцинациями и выдуманными воспоминаниями.

Лечение патологии

• В лечении бредовых расстройств различных форм применяют как медикаментозные средства, так и психотерапию.
• Задача психиатров состоит в том, чтобы переключить (сублимация) основное внимание пациента с конкретной бредовой идеи на реальные проблемы, явления и вещи.
• Психотерапевтическое лечение разделяют на три основных направления:

• индивидуальный подход;
• активное привлечение к решению проблемы семьи;
• когнитивно-поведенческая терапия.

Сегодня наиболее успешным направлением считается третье.

Поведенческая терапия дает возможность больному нарушить ложную логичность его бредовых умозаключений, переключить внимание на решение проблем рациональным путем.

Для медикаментозного лечения расстройств существует набор уже опробованных, специальных нейролептиков, которые блокируют в мозге рецепторы дофамина. С недавнего времени врачи стали применять и так называемые атипичные нейролептики, задача которых заключается в воздействии на рецепторы не только дофамина, но и серотонина.

При проявлении депрессии и значительной тревоги пациентам назначают ряд транквилизаторов и антидепрессантов.

Важно. Наличие тяжелых форм бредовых расстройств являются основанием для обязательного помещения в стационар.

Бредовые расстройства (бред)

Ложное, не поддающееся логической коррекции непоколебимое убеждение или суждение, не соответствующее реальной действительности, а так же социальным и культурным установкам больного. Бред необходимо дифференцировать с бредоподобными идеями, которые отражают ошибочные суждения, высказываемые с чрезмерным упорством.

Бредовые расстройства свойственны многим больным с психическими заболеваниями; как правило, они сочетаются с другими психическими нарушениями, формируя сложные психопатологические синдромы.

Симптоматика бредовых расстройств не бывает застывшей, в течение болезни обычно происходит усложнение бредовой структуры, появляется новая тематика бредовых построений, изменяется характер галлюцинаторных и других расстройств, связанных с бредом.

В зависимости от фабулы выделяют бред отношения и преследования
(патологическая убежденность больного в том, что он является жертвой преследования), величия (убежденность в высоком, божественном предназначении и особой собственной важности), изменения собственного тела
(убежденность в изменении частей тела, часто причудливом), тяжелого заболевания (ипохондрический бред, при котором на основании реальных соматических ощущений или без них развивается озабоченность, а затем и убежденность в развитии той или иной болезни без ее явных признаков), ревности (болезненная убежденность в неверности супруга, обычно формируется на базе сложного эмоционального состояния).

Различают также первичный бред, содержание которого и вытекающие из него поступки невозможно связать с историей жизни и особенностями личности больного, и вторичный бред, условно вытекающий из других психических расстройств (например из галлюцинаций, аффективных нарушений и др.). С точки зрения динамики, относительной специфичности признаков психических заболеваний и прогноза выделяют три основных типа бреда — паранойяльный, параноидный и парафренный.

При паранойяльном бреде содержание патологических переживаний вытекает из обычных жизненных ситуаций, они, как правило, логично построены, аргументированы и не носят абсурдного и фантастического характера.

Встречается бред реформаторства и изобретательства, ревности и др. В некоторых случаях имеется тенденция к постоянному расширению бредовых построений, когда новые реальные жизненные обстоятельства как бы нанизываются на «стержень» болезненного представления.

Это способствует систематизации бреда.

Параноидный бред менее логичен, характеризуется сочетанием бреда преследования (воздействия) с галлюцинациями (чаще всего вербальными). Чаще бывают идеи преследования и воздействия, нередко в сочетании с псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма.

Парафренный бред (парафрения) — сочетание бреда величия и пре следования. Высказывания больного носят фантастический и полностью абсурдный характер. Больные считают себя властителями огромных богатств, творцами цивилизации. Обычно у них приподнятое настроение, нередко бывают ложные воспоминания (конфабуляции).

Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008. — 128 c. Справочник издан Группой компаний РЛС®

причины, поведение на ранних стадиях, лечение

Шизофрения – это разновидность психического расстройства, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. Одно из значимых характеристик заболевания – его полиморфность, то есть многообразие симптомов.

Шизофрения у женщин диагностируется так же часто, как и у мужчин, но развивается она в более позднем возрасте. Если у представителей мужского пола болезнь манифестирует в 20-28 лет, то женщинам диагноз выставляют в период от 26 до 32 лет. Дети и пожилые люди от патологии страдают редко. Для престарелого возраста дебют болезни не характерен.

Шизофрения редко возникает сама по себе, она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом. Больные склонны к попыткам суицида.

Женщины, проживающие в городах, страдают от шизофрении чаще, чем сельчанки. Причины этого факта на сегодняшний день остаются невыясненными.

В развитии болезни существенное влияние отводится наследственности. К другим факторам риска относятся:

• психологические травмы;
• аномалии развития головного мозга;
• стрессы;
• перенесенное в детстве насилие;
• особенности воспитания девочек;
• беременность и пр.

Ученые сходятся во мнении, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям.

Первые симптомы

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

• Повышенная раздражительность.
• Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
• Странности в поведении.
• Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
• Заострение черт характера.
• Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
• Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

• Проходящие кратковременные бредовые мысли.
• Отрывочные галлюцинации.
• Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

Если от шизофрении страдает мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, по сравнению с теми семьями, в которых болен отец.

Продуктивные симптомы

Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

Бредовые идеи отличаются разнообразием:

• Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
• Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
• Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
• Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
• Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
• Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

Обострение случается осенью и весной. Специалисты связывают этот факт с авитаминозом и повышенной выработкой серотонина.

К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений. Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

• Изоляция от общества.
• Постоянно сниженное настроение.
• Отказ от общения с людьми.
• Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
• Пассивность.
• Тяга к бродяжничеству.
• Отсутствие собственной точки зрения.
• Ограниченность интересов.
• Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
• Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
• Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

• Отчуждение от окружающего мира.
• Подверженность чужому влиянию.
• Аутизм.
• Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

Последние исследования доказывают, что в лечении шизофрении значение имеет отношение социума к больному человеку. Принятие измененной личности в обществе позволяет снизить риск развития осложнений и психозов. К больной женщине нельзя относиться как к сумасшедшей. В толерантном мире это понятие по отношению к человеку не применимо.

Особенности течения женской шизофрении

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

• Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
• Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
• Продолжительная депрессия.
• Склонность к истерикам.
• Чрезмерная раздражительность.

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Шизофрения – это не повод для прекращения рода. Больные женщины могут становиться матерями и воспроизводить здоровое потомство.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

Маниакально-депрессивный синдром заканчивается самоубийством в 15% случаев.

К другим последствиям шизофрении относятся:

• Ожирение или анорексия
• Потеря памяти, слабоумие.
• Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
• Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
• Паркинсонизм.
• Невозможность социального взаимодействия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Лечение и профилактика

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Шизофрения — это психическое расстройство, которое вызывает изменение познавательных функций, влияет на состояние волевой и эмоциональной сферы, способствует формированию личностных изменений. У женщин первые признаки этого заболевания, в отличие от мужчин, проявляются немного позже – после 25 лет. Однако вероятность возникновения шизофрении у девушек и дам преклонного возраста не исключается.

Причины развития заболевания

Самой частой причиной, провоцирующей шизофрению, считают наследственный фактор. Если в семье этой болезнью страдают оба родителя, возможность приобретения этого психического расстройства их ребенком составляет 50%. Дети находятся в зоне риска, даже если в семье этот диагноз встречался несколько поколений назад.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста наблюдаются на фоне резкого изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка и после родов. Другими причинами могут стать:

• вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
• родовые, черепно-мозговые, психологические травмы;
• длительное употребление спиртных напитков и наркотиков;
• случаи физического или сексуального насилия, произошедшие сдевочкой детстве.

Стадии шизофрении у женщин

Развитиезаболевания проходит несколько стадий.

Начальный этап

В этот период признаки, как правило, слабо выражены. Поэтому на них не обращают внимание или принимают их как данность, как особенность характера и поведения человека. Для больной свойственны перепады настроения и проблемы эмоционального плана.

Стадия адаптации

Именно на этом этапе, чаще всего, родственники больной обращаются за помощью к специалисту, который устанавливает точный диагноз. Симптомы шизофрении не заметить уже невозможно. Они могут проявляться галлюцинациями, бредовыми идеями, резкой сменой приступов агрессии апатией. Человек прекращает адекватно воспринимать действительность.

Стадия деградации

Притупляются эмоции и желания, человек становится безвольным. При отсутствии лечения последствия развития болезни печальны – больная утрачивает навыки самообслуживания, впадает в состояние апатии, деградирует.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Изменение эмоциональной сферы

Для женщины свойственны перепады настроения, из одной крайности в другую. Пару минут назад она могла находиться в состоянии беспричинной эйфории, которая затем резко сменяется вспышкой гнева, злости или агрессии. По мере прогрессирования болезни такие изменения будут носить постоянный, непрерывный характер.

Женщинанеадекватно реагирует на различные новости. Она может громко смеяться, когда ейсообщают о трагическом происшествии, и, наоборот, плакать, если ей рассказалисмешную историю или шутку.

Спонтанность выражения эмоций – еще один признакзаболевания.

Больная может неожиданно начать петь или танцевать в общественномместе в обстановке, которая совершенно не располагает к такого родаувеселениям.

Больная подвержена всплескам раздражительности, необоснованным и частым истерикам. Другой крайностью становится безразличие и явная скудность эмоций. Человек перестает улыбаться, радоваться, интересоваться любимыми ранее увлечениями и хобби. Апатия порождает изменение отношения к членам своей семьи.

Она равнодушно может воспринять новость об утрате близкого человека. Женщина, больная шизофренией, перестает обращать внимание на своих детей. Если они еще маленькие и не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно – остаются голодными, неумытыми, непричесанными и неопрятными.

Нарушение познавательных функций

Заболеваниезатрагивает все мыслительные функции человека. У женщины ухудшается память. Онане может вспомнить важные, памятные даты, дни рождения своих близких. Больнаятеряет способность выводить логические умозаключения, решать простейшиематематические задачи. Человек становится рассеянным, испытывает проблемы сконцентрацией внимания, не может сосредоточиться на чем-то одном.

Изменение речи

Признаком шизофрении у женщин является и нарушение речи. В зависимости от формы психического расстройства, она становится заторможенной или, наоборот, слишком активной.

Больная насыщает ее витиеватыми, сложными оборотами. При разговоре может терять окончания слов или фраз. Женщина придумывает собственный язык, который считает очень красивым, однако понятен он только ей одной.

Ее рассуждения становятся бессвязными, лишенными логики.

Больнаяперескакивает с одной темы на другую, при этом утрачивает саму суть беседы. Громкиевосклицания и произнесение обрывочных фраз невпопад, без учета содержания исмысла разговора, также являются признаком нарушения речи.

Симптомы шизофрении у женщин – изменения в поведении

Чембыстрее прогрессирует болезнь, тем сильнее она сказывается на деформацииповедения. Первые признаки шизофрении уженщин выражаются в замкнутости, отрешенности. Человек не желает выходитьна контакт со своими друзьями, знакомыми, позже портятся отношения и сдомашними.

По мере развития заболевания изменения в поведении становятся более заметными. Их проявления зависят от формы шизофрении.

Так, например, ранее застенчивая и скромная женщина, начинает себя вести вызывающе. Броско и некрасиво одевается, выворачивает вещи с изнаночной стороны, наносит агрессивный макияж.

Такие изменения особенно заметны, если раньше они не были свойственны больной.

Симптомом шизофрении у женщин становятся частые вспышкиагрессии. Они не выносят критики и осуждения в свой адрес. На сделанноезамечание или «не так сказанное» слово, могут кинуться с кулаками, начатьпинаться.

Характерным признаком болезни являются и нецелесообразные траты. Человек расходует все накопленные сбережения на дорогостоящую брендовую вещь. Больным также свойственно создавать бытовые ритуалы, которым они неукоснительно следуют.

Например, протирают стул определенное количество раз, прежде чем на него сесть, регулярно перекладывают вещи с одного места на другое.

Если последовательность этих действий будет нарушена, больная собьется со счета или не туда переставит предмет, у нее может начаться приступ панической атаки или агрессии.

Еслив поведении женщины наблюдается хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков и симптомов шизофрении, этоповод, чтобы обеспокоиться ее родственникам.

Сама больная вряд ли заметитстранность и чудаковатость своих поступков, поэтому инициатива иответственность своевременного обращения к специалисту часто лежит именно наблизких.

  Помните, чем раньше установлендиагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентки вернуться к полноценнойжизни.

Обращайтесь в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты обязательно помогут Вам.

У нас работают опытные врачи-психиатры, которые владеют современными методиками диагностирования. Они побеседуют с пациентом, выявят характерные для шизофрении признаки, классифицируют ее форму и стадию развития.

На основании полученных результатов обследования назначат эффективные лекарственные препараты.

Продуктивные симптомы

Бред и галлюцинации – основные продуктивные симптомы, которые сопровождают болезнь. Но начаться они могут с более легких форм – навязчивых идей, фобий, страхов и метафизической интоксикации.

Самая распространенная фобия у девушек, страдающих шизофренией – это недовольство собственной внешностью. У них развивается комплекс уродства. Им не нравится глаза, рот, нос, скулы, пропорции тела.

Помощь пластических хирургов не приносит желаемого результата – девушки чувствуют себя уродливыми и некрасивыми.

Чрезмерной критичностью они доводят себя до нервного истощения, а борьба с лишними килограммами нередко заканчивается дистрофией или анорексией.

Навязчивые состояния при шизофрении у женщин выражаются и в их стремлении к философствованию – метафизической интоксикации.

Их отличительной особенностью является зацикливание больной на какой-то одной теме, о которой она может говорит часами – о смысле жизни и бытия, предназначении человека, проблемах вселенной.

Все высказанные идеи и мысли она считает уникальными и сверхценными. Критику в адрес своих размышлений воспринимает неадекватно.

Еще одним навязчивым страхом женской шизофрении выступает ипохондрия – уверенность в наличии смертельного заболевания. Больная постоянно «накручивает» себя мыслями о недугах, которые не подлежат лечению.

Самовнушение оказывает сильное влияние на сознание пациентки. Она действительно считает, что у нее внутри органы гниют, разрываются, наполняются кровью.

Больная не в состоянии логически объяснить причины своих жалоб на здоровье, а переубедить ее в необоснованности этих утверждений невозможно.

Фобии, страхи и навязчивые идеи, при отсутствии должного лечения, постепенно трансформируются в бред и галлюцинации. Эти признаки и симптомы шизофрении у женщин свидетельствуют о стадии острого психоза, которая подлежит лечению только в условиях стационара.

Галлюцинации

Самые распространенные галлюцинации — слуховые.

Типичные признаки шизофрении у женщин

Особенности    

Шизофрения у женщин проходит несколько стадий развития, соответствующих стандартным этапам расстройства:

• начальный;
• прогрессирования симптомов;
• распад личности.

Начало женской формы заболевания характеризуется стертостью клинической картины. Часто инициальный период протекает практически бессимптомно.

Начальные симптомы шизофрении у женщин могут проявляться:

• повышенной раздражительностью;
• эмоциональной нестабильностью;
• растерянностью;
• невнимательностью;
• неряшливостью;
• несобранностью.

Это соответствуют общим признакам расстройства, присущим всем возрастным и гендерным категориям больных.

У больных постепенно нарастает эмоциональная холодность. У женского пола оскудение выраженности эмоций распознать легче. Заботливая, внимательная мать внезапно перестает уделять внимание ребенку. Появляется тотальное равнодушие. Особенно страдают грудные дети, требующие постоянного ухода.

Мать безучастна к школьной успеваемости, забывает поинтересоваться, сыт ли ее ребенок, как одет. Данный признак – довольно показательный симптом расстройства. Резкий контраст поведения больной обязан насторожить близких.

Эмоции, мимика женщины ограничены. Голос – тихий, монотонный. Затрудняется правильно построить речь, ей сложно подобрать нужные слова. Она останавливается на середине высказывания. Нередко представительницы прекрасного пола застывают в одной позе, проводя подобным образом внушительную часть суток.

Больная не осознает изменений собственного поведения. Считает его нормальным. На вопросы о самочувствии отвечает агрессией. Отвергает наличие проблем. Отказывается принять помощь. Отказывается посещать врача.

Эмоциональные изменения способны вызвать расстройства пищевого поведения. Характерны булимия, анорексия.

Противоположно апатии и безразличию выступает патологическая чистоплотность. Хозяйка одержима чистотой. Целыми днями занимается уборкой. Небольшая соринка заставляет начинать тотальное наведение чистоты заново. Подобные действия способны принимать форму ритуалов. Если «чистоплюйке» не удается совершить очередной ритуал, она становится раздражительной, гневливой.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно. Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих.

• повышенной плаксивостью;
• капризами;
• беспричинными рыданиями;
• скандалами, криками;
• припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена.

Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем.

Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Ранние признаки и симптомы шизофрении у женщин

Первые внешние признаки, необычное поведение замечается близким окружением и может подсказать, что женщине нужно обратить внимание на свой психический статус, сходить на консультацию к психотерапевту или психологу, но не в коем случае не являются поводом для домашнего диагностирования психического заболевания. Тем более, что так, как начинается шизофрения у женщин, манифестируют и другие, более безобидные расстройства, спровоцированные острым или хроническим стрессом.

Предвестники шизофрении у женщин неспецифичны, однако, появление перечисленных ниже симптомов не должны игнорироваться.

Одним из самых ранних проявлений шизофрении, а также – депрессивных состояний, является постепенное отсутствие интереса к своему внешнему виду. Женщины, в основном, придают данному фактору большое значение.

И если ранее аккуратная, ухоженная дама неделями ходит в одном и том же платье, с облезлым лаком, неприбранными волосами, перестает делать привычный макияж, то это уже тревожные звоночки.

Иногда женщина начинает одеваться очень причудливо и совершенно не соответственно случаю. Домашние могут заметить, что их дочь или мать перестала регулярно чистить зубы, гораздо реже принимает душ, меняет одежду, и промежутки между этими действиями удлиняются.

По меньшей мере, такие симптомы говорят об эмоциональном выгорании, когда привычные и доведенные до автоматизма действия становятся просто невыполнимыми.

Параллельно можно заметить, что общительная и часто висящая на телефоне девушка стала больше сидеть дома, меньше общаться с подружками и друзьями, даже с членами семьи. При этом, можно заметить, что это не вызвано каким-то новым увлечением или работой.

Она просто сидит или лежит, явно ничем не занимаясь, предпочитая всему одиночество, перестает смотреть любимые фильмы, читать любимые книги, заниматься тем, что увлекало ее раньше. Ее не привлекает новая одежда, любимая ранее еда.

Позже могут начаться пропуски занятий, если девушка учится, прогулы на работе, потеря интереса к прогулкам, посещениям театров, кино, выставок – всего того, что раньше увлекало ее. Промежутки изоляции увеличиваются, она явно предпочитает свое собственное общество.

Безусловно, есть более замкнутые и более общительные женщины, однако, все они способны к одновременному решению нескольких задач, делятся своими переживаниями с подругами, неравнодушны к внешнему виду. Им свойственно все улучшать и украшать. Поэтому описанные выше изменения в поведении становятся заметными достаточно быстро.

Поведение при шизофрении у женщин меняется, поскольку меняется их мироощущение.

Кроме ухода в себя и пренебрежительного отношения к внешнему виду обращает на себя внимание заметная подозрительность, недоброжелательное отношение к окружающим, иногда откровенная беспричинная враждебность.

Взгляд больных становится невыразительным, обращенным внутрь себя. Эмоциональная составляющая теряется, однако, больные могут выражать эмоции, смеяться и плакать, совершенно неуместно, в несоответствии с ситуацией, каким-то своим мыслям и переживаниям.

У них может наблюдаться повышенная сонливость либо бессонница, заметны проблемы с концентрацией внимания, что негативно сказывается на учебе или профессиональной деятельности. Хотя приобретенные до манифестации заболевания знания и навыки сохраняются.

Характерны неадекватные реакции, странные утверждения, полнейшая непереносимость критики в свой адрес, шизофреника невозможно переубедить никакими разумными доводами и логическими умозаключениями.

Еще один возможный признак шизофрении – внезапное сильное увлечение религией, оккультизмом, эзотерикой, суевериями. Этому способствует все больший отрыв от реальности. Женщины-шизофренички более подвержены сверхъестественным верованиям и со временем могут полностью погрузиться в мистический нереальный мир.

Следует обратить внимание на появление необычной двигательной активности – более интенсивную мимику, суетливые движения, подергивание рук и ног.

В то же время внезапно появившаяся медлительность, снижение двигательных функций, тремор от напряжения также может появиться в продроме шизофрении.

Должна обратить на себя внимание странная вычурная речь, часто изобилующая неологизмами, повторениями, непоследовательностью.

Появление слуховых галлюцинаций регистрируется у большинства больных шизофренией. Они слышат голоса, обсуждающие их в третьем лице, отдающие команды, бранящие или издевающиеся. Не исключены и другие типы галлюцинаций – тактильные, звуковые, однако, они бывают гораздо реже.

Со стороны наличие галлюцинаций проявляется в разговорах с самим собой, причем заметно, что женщина явно с кем-то беседует либо отвечает на вопросы, вид у нее обычно обеспокоенный или раздраженный, может начать плакать либо смеяться, умолкнуть и прислушиваться, присматриваться.

Создается впечатление диалога с невидимым собеседником.

Часть мыслей воспринимается больной как чужие, вложенные ей в голову извне. Иногда она рассказывает, что ее мысли открыты всем, любой может их прочитать или украсть. Этот феномен называется эхо мыслей.

Кроме него и галлюцинаций к продуктивной симптоматике шизофрении относится бред воздействия, приказывающий выполнить определенные действия, думать определенным образом, что-либо ощущать. Может возникнуть появление других бредовых идей, очень устойчивых, абсолютно несовместимых с культурными традициями общества, фантастических.

• Признаками появления бреда являются: безосновательная враждебность либо подозрительность по отношению к близким либо совсем посторонним людям, боязнь за жизнь свою либо близких людей, видимые симптомы страха – разнообразные защитные действия (запирание окон и дверей, дополнительные замки, затемнение окон, проверка еды на предмет отравления), утверждение об угрозах, преследовании либо собственной великой миссии, постоянные жалобы на соседей, сотрудников, их детей, которые мешают, вредят, портят имущество и пр.
• Достаточно одного из этих симптомов (больших), четко выраженного и не проходящего больше месяца, чтобы встал вопрос о диагностике шизофрении.
• К малым симптомам той же продолжительности относят:

• постоянные галлюцинации любого вида в сочетании с периодическим появлением бредовых идей, иногда не до конца сформированных, без выраженного аффективного компонента или наличие постоянной сверхценной идеи;
• кататонический синдром – ступор, возбуждение, каталепсия, негативизм и прочие двигательные нарушения;
• апато-абулический синдром, практическое отсутствие эмоций, их неадекватность, обеднение речи, неологизмы;
• дезорганизация мыслительного процесса, выражающаяся в разорванной, непоследовательной, постоянно переключающейся речи, отсутствии логики и переключении внимания с одной мысли на другую, совершенно с ней не связанную, резонерстве;
• постепенное заметное изменение качественных характеристик поведения в сторону пассивности, десоциализации и изоляции.

Последние группы симптомов относятся к когнитивным нарушениям, свидетельствуют о начинающемся личностном распаде и выпадении целых пластов психики. Такие симптомы называются негативными.

Малых признаков у больной должно быть, как минимум, два. У шизофреников могут быть и другие симптомы – выраженный синдром деперсонализации/дереализации, дисморфофобия, ипохондрия, сенестопатии, сексуальные перверсии.

Течение шизофрении у женщин сопровождается, как правило, аффективными расстройствами (нарушениями настроения) в виде депрессий (подавленного настроение, для которого характерны пессимизм, заторможенность, тоска, чувство неполноценности, вины, попытки самоубийства) либо маний (гиперактивность, возбуждение, безосновательно приподнятое настроение).

Наиболее легкое маниакальное состояние называют гипоманией. Ее часто принимают за природную веселость, некоторую экзальтированность, оптимизм, развязность.

Болезненность таких проявлений становится очевидной, когда гипомания сменяется депрессией без всяких на то причин, или маниакальные симптомы обостряются и выходят за пределы нормы – очевидная переоценка собственных сил, фантастические прожекты, постоянная ажитация, нелепые поступки в связи с реализацией нереальных планов.

У шизофреников обычно бывают сложные симптомокомплексы, когда депрессии и мании сопровождаются галлюцинациями и бредом, когнитивными и двигательными расстройствами, соматическими симптомами – гипергидрозом, нарушениями сна, сердечной деятельности, эндокринными расстройствами – анорексией, булимией, расстройствами менструального цикла.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста после 20 лет, а также – у более взрослых (после 30, 40 лет), в принципе, ничем не отличаются. Может отличаться тематика бреда: у кого-то – мания величия, у другой – мания преследования или патологическая ревность, какие-то симптомы из вышеперечисленных могут быть выражены сильнее, а других – вовсе не быть.

Ставить диагноз шизофрении должен только опытный врач-психиатр на основании всестороннего обследования. У взрослых должен быть выявлен определенный симптомокомплекс, исключены другие заболевания, опухоли и травмы.

Очень сильно отличаются первые признаки шизофрении у детей – они стерты, в разных возрастных группах проявляются по-разному.

До двух лет – это иррациональные страхи, например, боязнь какого-либо цвета; у более старших детей парадоксальное развитие – по одним показателям ребенок опережает норму, по другим – сильно отстает; когда у ребенка активизируется социальная жизнь – начинает проявляться навязчивость, агрессивность, безразличие, причем эти признаки бросаются в глаза всем.

Позже дети с шизофренией становятся трудно управляемыми, проявляют склонность к побегам из дома, употреблению психоактивных веществ, замыкаются или, наоборот, склонны к недетскому мудрствованию, философствованию. В детском возрасте, тем более у девочек, шизофрения проявляется крайне редко.

Шизофрения после родов у женщин развивается при наличии генетической предрасположенности. Беременность и роды являются серьезной нагрузкой для организма и могут стать фактором, провоцирующим дебют заболевания.

Психологические и социальные факторы – отсутствие поддержки в лице мужа и родителей, нестабильное материальное положение и прочие являются дополнительными стрессорами. Роды также могут спровоцировать обострение шизофрении, если женщина болела ею раньше.

Послеродовые психозы случаются у одной-двух рожениц из тысячи, и далеко не все они являются проявлениями шизофрении. Как правило – это кратковременные расстройства.

Переживания молодой матери обычно концентрируются вокруг недавнего события и связаны с ребенком – она может беспокоится, что пропало молоко и ребенок голоден, что он болен, что его заберут или подменили на чужого, иногда бывает отвержение ребенка – мать не хочет его видеть, брать на руки, кормить.

Психозы сопровождаются ажитацией или апатией, упадком сил, бессонницей, резкой сменой настроения. У шизофреничек могут проявиться все симптомы заболевания – галлюцинации, бред, кататония, деперсонализация и пр. Лекарственное лечение обычно быстро купирует психоз, и молодая мать приходит в норму.

Игнорирование аномального поведения может привести к негативным последствиям.

Шизофрения у пожилых женщин развивается редко, иногда заболевание манифестирует в молодом возрасте и после своевременного успешного лечения долгие годы не дает о себе знать, а в старческом возрасте болезнь опять прогрессирует.

Симптоматика шизофрении у взрослых не зависит от возраста, ее проявления одинаковы: продуктивная симптоматика и последующее развитие негативных симптомов. Шизофрения с поздним (после 40 лет) и очень поздним началом (после 50, 60 лет) обычно характеризуется отсутствием или слабовыраженными негативными симптомами и хорошим ответом на антипсихотическую терапию.

В позднем возрасте чаще заболевают женщины, и эти случаи, как правило, не связаны с семейным анамнезом. Они чаще бывают связаны с букетами соматических заболеваний, приобретенных с возрастом, спровоцированы приемом большого количества лекарственных препаратов, одиночеством, возрастными изменениями органов чувств и головного мозга.

Старческая шизофрения проявляется возникновением навязчивых мыслей, действий и страхов. Социальная изоляция чаще добровольная, практически всегда есть галлюцинации, в большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.

Шизофрения у женщин и проблемы в семье

Ячейке общества, в составе которой есть больной шизофренией любого пола и возраста, не позавидуешь. Особенно печально все обстоит, если болеет мать семейства.

У шизофреников серьезные изменения происходят в чувственно-эмоциональной сфере, причем сначала деформируется высшие чувства и эмоции, связанные с состраданием, альтруизмом, любовью, требующими интенсивной эмоциональной отдачи. Следовательно, в первую очередь, больную напрягают отношения с близкими людьми.

Упадок психической активности приводит к тому, что больше всего утомляет не формальная коммуникация, а общение с духовно близкими, любящими и любимыми людьми, поддержка и любовь которых больной еще нужна, но на ответные чувства уже не хватает сил.

Поэтому на бессознательном уровне больные достаточно агрессивно отвергают наиболее энергетически затратные для них отношения с близкими людьми. Вместе с тем они ощущают потребность в участии, поддержке и очень чувствительны к равнодушию к себе.

Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что женщина все больше отдаляется от своих близких, ее ничто не волнует, кроме каких-то личных надуманных идей. Уход в себя, постоянный упадок сил, невозможность ухаживать за собой и членами семьи часто трактуется как лень и нерадивость.

Подозрительность больной, порождающая необоснованную ревность, возникновение бредовых идей, каких-то своих, несуразных, непонятных окружающим интересов, занятий, провоцирует частые скандалы и приводит к тому, что семья часто распадается, когда еще никто не осознает, что именно болезнь является причиной неадекватности матери.

Безусловно, больше всего в такой ситуации страдают дети. Они полностью зависят от взрослых и никак не могут повлиять на ситуацию. Хорошо, если отец или бабушки-дедушки, любящие и адекватные, вовремя заметят неладное и обратятся за медицинской помощью.

В утешение хочется сказать, что у женщин, в целом, шизофрения протекает в более мягкой форме, чем у мужчин и практически не приводит к грубым разрушениям личности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы параноидальной шизофрении, признаки параноидного синдрома — ЦМЗ «Альянс»

Параноидная шизофрения — это одна из форм шизофрении, при которой присутствует характерная галлюцинаторно-бредовая симптоматика преследования и воздействия. Главные критерии шизофрении также выполняются:

• утрата единства психических функций;
• нарушение мышления;
• обеднение эмоционально-волевой сферы.

В статьях про параноидную шизофрению мы используем и медицинский термин «параноидный», и устоявшийся в языке «параноидальный», хотя правильный — именно первый.

При параноидальной шизофрении симптомы по отдельности не дают права поставить диагноз. Важно оценить развитие симптомов в динамике, выяснить порядок их появления на протяжении времени, установить причинно-следственные связи. Поэтому основной метод диагностики — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Основной метод диагностики параноидной шизофрении — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Грамотная беседа с врачом, которая проводится также с родственниками и близкими пациента, позволяет прояснить:

1. Наследственность, историю жизни пациента и его семьи.
2. Дебют заболевания, факторы его спровоцировавшие и события, которые совпали с дебютом по времени.
3. Историю развития заболевания, причем важно отделять проявления болезни от других жизненных ситуаций. Это помогает понять динамику процесса и предсказать дальнейшее течение заболевания.

Врач всегда оценивает настоящее состояние больного по следующим признакам:

• бред и галлюцинации, которые характеризуют параноидный синдром;
• нарушения мышления и речи;
• нарушения эмоционально-волевой сферы;
• личностные особенности;
• сопутствующие психические и психологические феномены, которые могут сыграть роль в процессе постановки диагноза и лечения.

Беседа с врачом — ключевой метод диагностики, поэтому не стоит пренебрегать общением с психиатром или описывать жалобы поверхностно.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования, которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию. Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — позволяют не только поставить точный диагноз, но и дать объективную оценку медикаментозной терапии. Это позволяет оперативно корректировать препараты и их дозировки.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке. Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора. В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Важно

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают. «Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц. Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Если попытаться отделить признаки параноидальной шизофрении у мужчины, то на первое место выходят идеи шпионажа, преследования врагами, любовниками жены или возлюбленной, а также идеи, связанные с работой и коллегами.

Важно

Не существует типичных симптомов параноидной шизофрении — типично «мужских» или типично «женских». Диагноз может поставить только грамотный врач, который провел подробное клинико-анамнестическое обследование и воспользовался дополнительными методами диагностики.

К сожалению, исход запущенной болезни и у женщин, и у мужчин один — нарастание шизофренического дефекта личности. Сначала наблюдается расстройство речевой функции — речь монологом, нескончаемые бесплодные рассуждения на философские и околонаучные темы, «речевая окрошка», когда речь становится просто набором слов. Параллельно нарастает снижение инициативности и продуктивности, пациенты перестают работать и вообще выходить из дома. Прежние интересы забываются, человек встает с дивана только поесть и сходить в туалет.

Эти проявления называются негативной симптоматикой при параноидной шизофрении. Они малообратимы, поэтому единственный способ не допустить разрушения личности — это скорейшая постановка диагноза и начало лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами шизофрении, шизофреноподобными заболеваниями и непсихиатрическими заболеваниями (опухоли, внутричерепные гематомы, последствия отравления психоактивными веществами, некоторые неврологические и инфекционные заболевания). Для этого пациент посещает консультации невролога, консилиумы с участием опытных специалистов, кандидатов и докторов наук, профессоров.

Ранняя постановка диагноза и точное следование совету врача пациентом и его близкими обеспечивает регресс симптомов болезни и возвращение высокого качества жизни с социальной адаптацией.

Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений. Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

• Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
• Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
• Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
• Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
• Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.

Что такое бред преследования?

Бред преследования возникает, когда кто-то считает, что другие хотят причинить ему вред, несмотря на доказательства обратного. Это тип параноидального мышления, который может быть частью нескольких различных психических заболеваний.

Независимо от того, думают ли люди с этим заболеванием, что их коллеги саботируют их работу, или они верят, что правительство пытается их убить, бред преследования различается по степени серьезности. Некоторые люди с бредом преследования считают, что им нужно делать все возможное, чтобы оставаться в безопасности, и, следовательно, им может быть сложно нормально функционировать.

В то время как каждый может испытывать некоторые ложные убеждения о том, что люди время от времени «стремятся получить их», для людей с бредом преследования их убеждения наносят серьезный урон их жизням. Их заблуждения обычно являются симптомом психического заболевания, требующего профессиональной помощи.

Типы

Люди с психическими заболеваниями могут испытывать бред преследования. Эти заблуждения чаще всего связаны с шизофренией, но они также могут проявляться при маниакальных эпизодах биполярного расстройства или тяжелой депрессии с психозом.

Бред преследования — один из наиболее распространенных видов бреда.

Они также могут сигнализировать о бредовом расстройстве — заболевании, которое характеризуется как минимум месяцем бредовых идей, но без других психотических симптомов. Бред также часто встречается у людей с деменцией. Подсчитано, что 27% людей с деменцией в то или иное время испытывают бред преследования.

Бредовые расстройства встречаются гораздо реже, чем другие психические заболевания, которые могут включать психоз.По оценкам, только 0,2% населения страдает бредовым расстройством.

К менее распространенным типам заблуждений относятся:

• Соматические заблуждения : фиксированное ложное убеждение, что у человека есть физический дефект или медицинская проблема
• Эротоманиакальные иллюзии : убежденность в том, что кто-то их любит

Знаки

Люди с бредом преследования верят, что вред будет нанесен, и что другие люди намереваются причинить им вред.

Люди, испытывающие бред преследования, могут говорить такие вещи, как:

• «Мои соседи ночью врываются в мой дом и вытаскивают мою одежду из шкафа».
• «Полиция преследует меня, потому что хочет меня истязать».
• «Злой дух пытается меня убить».
• «Правительство травит меня через питьевую воду».
• «Люди на улице шпионят за мной и собираются украсть мои вещи».

Люди, сообщающие о бреде преследования, могут также говорить расплывчато, говоря что-то вроде: «Они хотят добраться до меня», не имея возможности четко сформулировать, кто «они».

Иногда люди, страдающие манией преследования, сообщают властям о своих опасениях. Когда ничего не происходит, они часто начинают подозревать, что власти каким-то образом замешаны. Они также расстраиваются, когда им никто не помогает. Они могут быть сбиты с толку относительно того, почему друзья и члены семьи не разделяют их опасений; или они могут рассердиться из-за того, что никто не предпримет никаких действий.

Причины

Есть несколько причин, связанных с психозом, включая детские травмы, а также социальные, генетические и биологические факторы.

• Биологические факторы : Аномалии мозга или дисбаланс химических веществ в мозге, а также употребление алкоголя и наркотиков могут способствовать бреду преследования.
• Детская травма : Некоторые исследования связывают детскую травму с паранойей.
• Генетические факторы : Бредовые расстройства чаще встречаются у людей, у которых есть член семьи с бредовым расстройством или шизофренией.
• Социальные факторы : фильмы, книги, поп-культура и другие социальные факторы могут усиливать или подпитывать бред преследования.

Факторы, связанные с

Люди, которые испытывают бред преследования, как правило, имеют несколько общих факторов с точки зрения того, как они думают, чувствуют и ведут себя. Однако неясно, вызывают ли эти факторы бред преследования или бред преследования вызывают эти вещи.

Вот шесть общих черт, которые есть у большинства людей с бредом преследования.

Беспокойство и размышления

Люди, которые испытывают бред преследования, скорее всего, будут проводить много времени в беспокойстве.Несколько исследований показали, что уровень беспокойства у людей, испытывающих бред преследования, аналогичен уровню беспокойства, который испытывают люди с тревожными расстройствами.

Время, потраченное на воображение неправдоподобных результатов и катастрофических идей, может идти рука об руку с заблуждениями преследования. Исследование 2014 года показало, что период беспокойства часто предшествует бреду преследования.

Было обнаружено, что лечение основного беспокойства эффективно в уменьшении бреда преследования.Люди, которые учатся навыкам уменьшения своего беспокойства, могут лучше справляться со своими симптомами.

Отрицательные мысли

Люди, которые чувствуют себя разными, обособленными, неполноценными и уязвимыми, с большей вероятностью будут параноиками. В исследовании 2012 года трижды в течение года оценивался 301 пациент с психозом. Исследователи обнаружили, что негативные мысли о себе предсказывают сохранение бреда преследования.

Исследователи также обнаружили, что люди с бредом преследования чрезмерно критично относятся к себе.Было обнаружено, что самосострадание уменьшает параноидальные мысли.

Межличностная чувствительность

Одно исследование показало, что люди с бредом преследования, как правило, обладают высокой межличностной чувствительностью, что означает, что они чувствуют себя уязвимыми в присутствии других из-за страха критики или отказа.

Люди с бредом преследования также более склонны интерпретировать нейтральные события как содержащие враждебность со стороны других. Межличностная чувствительность также положительно связана с повышенным уровнем тревожности и депрессии.

Ненормальные внутренние переживания

Люди с бредом преследования иногда неверно интерпретируют внешние события. Однако некоторые исследования показали, что это верно только тогда, когда человек испытывает неуравновешенное внутреннее состояние.

Необъяснимое тревожное возбуждение, чувство деперсонализации или нарушения восприятия могут заставить человека искать ответы во внешней среде. Например, человек, переживший негативное жизненное событие или плохой сон, может чувствовать себя «не в своей тарелке».Следовательно, они могут винить окружающую среду за то, что им плохо. Кто-то может подумать: «Я беспокоюсь, потому что кто-то шпионит за мной».

Бессонница

Исследование 2012 года показало, что бессонница увеличивает вероятность развития параноидальных идей в три раза. Плохой сон также является предиктором стойкости существующей паранойи.

Бессонница — заболевание, которое поддается лечению. Помощь людям в улучшении количества и качества сна может стать ключом к уменьшению бреда преследования.

Иррациональное мышление

Исследование 2014 года показало, что люди, которые испытывают бред преследования, с большей вероятностью сделают поспешные выводы. Люди, которые делают поспешные выводы, перед принятием решений собирают мало информации и могут быть весьма импульсивными.

Например, люди, которые делают поспешные выводы, могут предположить, что их фотографирует незнакомец, держащий в руках телефон. Они также могут полагать, что группа смеющихся людей, должно быть, смеется над ними.

Исследование также показало, что люди, которые поспешили с выводами, имели худшую рабочую память о производительности, более низкий IQ, меньшую нетерпимость к неопределенности и более низкий уровень беспокойства.

Лечение

Лечение сильно различается в зависимости от типа психического заболевания. Иногда необходимо решить основные проблемы, такие как бессонница или перенесенная травма. В других случаях полезным вмешательством может быть снижение тревожности.

• Терапия : исследование 2014 года показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным вмешательством.Когда терапевты помогли пациентам уменьшить беспокойство и размышления, бред преследования уменьшился. КПТ также привела к значительному снижению других психических симптомов и общего уровня паранойи.
• Лекарство : В зависимости от заболевания могут использоваться нейролептики, антидепрессанты или другие лекарства, стабилизирующие настроение.
• Службы поддержки : Люди, страдающие бредом, также могут испытывать трудности с повседневными задачами, такими как поход на работу, выполнение поручений и оплата счетов.Им могут потребоваться профессиональные услуги поддержки на дому, чтобы помочь им с повседневными задачами.
• Стационарная госпитализация : Однако иногда люди с бредом не доверяют профессионалам, что может еще больше усложнить лечение. Иногда может потребоваться госпитализация в стационар, чтобы помочь человеку лучше контролировать симптомы.

Копинг

Поддержать человека, страдающего манией преследования, может быть сложно. Возможно, вам придется потратить много времени, слушая, как они объясняют, как их преследуют, даже если нет никаких доказательств того, что это правда.Или могут быть случаи, когда они настаивают, чтобы вы тоже их забрали.

Имейте сочувствие

Хотя у вас может возникнуть соблазн сказать человеку, что он бред и его мысли иррациональны, ваши усилия могут принести больше вреда, чем пользы. Лучше всего сосредоточиться на том, что чувствует ваш любимый человек. Скажите что-нибудь вроде: «Я знаю, что для вас это действительно стресс». Выразите беспокойство, сказав что-то вроде: «Я заметил, что вы ошеломлены».

Ищите поддержку для себя

Группа поддержки может помочь вам узнать о трудностях, стратегиях и ресурсах, которые другие люди в аналогичных ситуациях сочли полезными.Независимо от того, является ли человек, испытывающий бред преследования, вашим братом, сестрой, родителем или ребенком, подумайте о том, чтобы обратиться за терапией и для себя. Специалист в области психического здоровья может помочь вам лучше понять болезнь вашего любимого человека и узнать о стратегиях, которые помогут вам справиться с этим.

При необходимости, они могут даже научить вас проводить тесты в реальности вместе с любимым человеком. Эта практика включает в себя сбор фактов, подтверждающих заблуждение, а также фактов, опровергающих заблуждение.Вместо того, чтобы говорить человеку, что его убеждения не соответствуют действительности, тестирование реальности помогает человеку сделать свои собственные выводы на основе доказательств.

Рассмотреть семейную терапию

Семейная терапия также может помочь вам определить, как лучше всего реагировать на человека, который испытывает бред. Знание того, что сказать и как поддержать человека, может быть очень полезным для его лечения.

Слово от Verywell

Наблюдать за тем, как кто-то, кого вы любите, испытывают бред преследования, временами может быть ошеломляющим.Но с вмешательством и поддержкой вы можете помочь любимому человеку и найти способы справиться с этим.

Достижения в понимании и лечении бреда преследования: обзор

Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2014; 49 (8): 1179–1189.

¹ и ²

Daniel Freeman

¹ Департамент психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд, OX3 7JX UK

Филиппа Гарети

² Королевский колледж Лондон, Лондон, Лондон, Лондон, Великобритания

¹ Департамент психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд, OX3 7JX UK

² Королевский колледж в Лондоне, Лондон, Великобритания

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 8 июня 2014 г .; Принята к печати 30 июня 2014 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Purpose

Бред преследования является центральным психотическим переживанием, находящимся на крайнем конце спектра паранойи у населения в целом.Цель обзора — дать введение в понимание бреда преследования, выделить ключевые предполагаемые причинные факторы, которые могут быть преобразованы в эффективное лечение, и указать направления будущих исследований.

Методы

Был проведен обзор описательной литературы, чтобы выделить основные недавние области эмпирических исследований, касающихся доклинической и клинической паранойи.

Результаты

Выявлены шесть основных ближайших причинных факторов: тревожный стиль мышления, негативные убеждения о себе, межличностная чувствительность, нарушение сна, аномальные внутренние переживания и предубеждения в рассуждении.У каждого есть правдоподобные механистические связи с возникновением паранойи. На эти причинные факторы может влиять ряд социальных обстоятельств, включая неблагоприятные события, употребление запрещенных наркотиков и городскую среду.

Выводы

Были воспроизведены многочисленные эмпирические данные, ведущие к значительному прогрессу в понимании бреда преследования, которые теперь начинают воплощаться в когнитивные методы лечения. Первые испытания, специально ориентированные на пациентов, страдающих бредом преследования в контексте психотических диагнозов, происходят.Первоначальные доказательства эффективности очень многообещающие.

Ключевые слова: Заблуждения, Преследование, Шизофрения, Психоз, Паранойя

Введение

«Мои соседи распространяют гадкие слухи и мучают меня»

. МИ5, МОССАД и полиция пытаются поймать меня и пытать me ‘

«Злой дух хочет убить меня» [1]

В основе заблуждений преследования лежат две тревожные проблемы: причинение вреда и намерение других [2].Почти половина людей с бредом преследования имеет уровень психологического благополучия в самых низких 2% от общей популяции [3]. Бред обычно сопровождается тревогой [4], депрессией [5] и нарушением сна [6]. В личном отчете Вайнера [7] отмечается: «Больше всего я запомнил, насколько я был дезориентирован и напуган». При первом приступе психоза более 70% пациентов страдают бредом преследования [8, 9]. Это тип заблуждения, на который, скорее всего, будут действовать [10]. Бред преследования — это обычное, клинически важное психотическое переживание, лечение которого необходимо значительно улучшить.Мы поддерживаем подход к пониманию причин, позволяющий превратить эти знания в эффективное лечение [11].

Все чаще признается, что бред преследования находится на крайнем конце спектра паранойи. Это еще один пример количественного признака в общей популяции, более широко применяемый для общих проблем психического здоровья [12, 13]. Как показано на рис., Существует экспоненциальное распределение параноидальных мыслей в общей популяции [14, 15]. Такое распространение паранойи было обнаружено даже у детей [16].У многих людей есть параноидальные мысли, а у некоторых — много. Паранойя среди населения в целом связана с ухудшением физического здоровья, суицидальными идеями и более слабой социальной сплоченностью [17]. Лишь недавно была оценена наследуемость паранойи среди населения в целом. При исследовании пяти тысяч пар близнецов-подростков было обнаружено, что 50% изменчивости уровней паранойи в популяции обусловлено генами [18]. Идентификация генов, вероятно, окажется трудной [19], хотя, конечно, оценка наследственности показывает, что окружающая среда играет не менее важную роль в возникновении паранойи.Паранойя в зрелом возрасте обычно немного уменьшается с возрастом, и, хотя могут быть различия в содержании, показатели у мужчин и женщин кажутся одинаковыми [17].

Распределение общих оценок паранойи среди населения в целом [15]

Изучение индивидуальных психотических переживаний получило широкое распространение благодаря доказательствам того, что основные диагнозы психоза, такие как шизофрения, шизо-аффективное расстройство и бредовое расстройство, действительно имеют место. не фиксировать единичные нарушения. Несмотря на долгий срок использования, диагнозы могут стать препятствием на пути к пониманию и лечению трудных переживаний, в которых пациенты нуждаются в помощи.Эмпирические исследования показывают, что в рамках этих диагнозов есть множественные независимые переживания, такие как паранойя, галлюцинации, грандиозность, нарушение мышления и ангедония [13, 20–22]. Исследовательский подход, в особенности принятый когнитивной психологией, состоял в том, чтобы попытаться объяснить эти единичные психотические переживания. Мы отмечаем, что большинство причин — это «внутренние условия» — « недостаточное , но не — лишнее часть ненужное , но достаточное условие» [23].Паранойя возникает из-за сочетания причин, каждый из которых только увеличивает вероятность возникновения таких страхов. В этом обзоре освещается наша точка зрения на установленные результаты, наиболее перспективные направления и ключевые исследовательские вопросы. Приведенные здесь эмпирические данные синтезированы в результате обновленного поиска, продолженного на основе наших трех предыдущих систематических обзоров литературы о заблуждениях [24–26].

Беспокойный стиль мышления

«… сиди и думай. Затем получите параноик, параноик, параноик и параноик »[27]

Беспокойство вызывает в памяти неправдоподобные идеи, удерживает их там и увеличивает страдания, которые они вызывают.Следовательно, это вероятный фактор возникновения параноидального мышления [28]. Доказательства в поддержку этой позиции накапливаются. Продольное национальное эпидемиологическое обследование показало, что наличие беспокойства предсказывает появление новых параноидальных мыслей в течение 18 месяцев [29]. Беспокойство предсказывает сохранение существующей доклинической паранойи [29, 30]. Те, кто склонен к тревожному мышлению, также с большей вероятностью испытают паранойю в экспериментальных условиях [31, 32]. Уровень беспокойства у пациентов с бредом преследования сопоставим с таковым у пациентов с генерализованным тревожным расстройством [28, 33–35].Уровень жевания также высок у пациентов со стойким бредом преследования [36]. Выборочное исследование опыта показало, что период беспокойства предшествует возникновению бредовых идей [37]. Важно отметить, что уровень беспокойства пациентов предсказывает сохранение бреда преследования в течение следующих месяцев [5, 38].

Эти теоретические исследования привели к двум пилотным клиническим испытаниям, в которых была предпринята попытка снизить уровень беспокойства у пациентов с бредом преследования. Вмешательства по поводу беспокойства обращаются к тенденции реагировать на тревожные мысли тревогой и не оспаривают содержание бреда преследования.Первоначальные данные были обнадеживающими, указывая на то, что уменьшение беспокойства может привести к уменьшению бредовых идей [39, 40]. Теперь это было тщательно проверено Фриманом и его коллегами [40] в исследовании «Вмешательство в беспокойство», первом крупном рандомизированном контролируемом исследовании, специально предназначенном для пациентов с бредом преследования. 150 пациентов со стойким бредом преследования были рандомизированы для шести сеансов снижения беспокойства в дополнение к стандартной помощи или стандартной помощи. Оценка проводилась вслепую, и частота последующего наблюдения была очень высокой.КПТ для вмешательства в беспокойство привела к значительному снижению беспокойства и бреда преследования. Изменения в беспокойстве опосредовали большинство изменений в заблуждениях. Также было отмечено значительное улучшение самочувствия и уменьшение руминации, общих психиатрических симптомов и общего уровня паранойи. Это убедительное доказательство важности стиля мышления, вызывающего беспокойство, вызывающего стойкость бреда преследования, и самая яркая на сегодняшний день демонстрация достижений в понимании, воплощенных в лечении.Уточнение лечения, вероятно, выиграет от исследований, которые определяют механизмы, лежащие в основе беспокойства у пациентов с бредом.

Негативные мысли о себе

«Однако после университета мне не удалось по-настоящему хорошо начать карьеру, я работал неполный рабочий день и жил с родителями, я понятия не имел, чем я действительно хочу заниматься. , и из-за того, что у меня не было денег, я не мог много выходить на улицу … Я начал думать, что у меня какой-то социальный недостаток … В конце концов, я убедился, что, когда я был на улице, все, кто видел я сразу понял, что у меня какой-то социальный недостаток.На самом деле стало казаться, что все, кто встречал меня, делали вид, что относятся ко мне нормально, а затем смеялись надо мной за моей спиной, когда я ушел »[41].

Представление, заключенное в иерархии паранойи (см. Рис.) [14], заключается в том, что негативное отношение к себе может привести к ощущению себя другим, обособленным, неполноценным и, следовательно, уязвимым. Паранойя может процветать, когда человек считает себя потенциально уязвимым. Два лонгитюдных исследования пациентов показали, что негативные мысли о себе предсказывают сохранение бреда преследования [5, 42].В самом крупном из них 301 пациент с психозом обследовался трижды в течение года [42]. Моделирование структурным уравнением показало, что негативное познание ведет к параноидальному мышлению, при этом мало свидетельств обратного направления. Три недавних систематических обзора показывают, что паранойя напрямую связана с негативными представлениями о себе, без необходимости вызывать защитные процессы [26, 43, 44]. Люди с бредом преследования могут на самом деле чрезмерно критически относиться к себе [45]. Недавнее экспериментальное исследование манипулировало самооценкой у людей, подверженных параноидальным мыслям [46].Участники дважды входили в виртуальный социальный мир: один раз на своем обычном росте, второй — на меньшем. Рост связан с социальным статусом, поэтому было предсказано, что уменьшение роста приведет к снижению самооценки. Было обнаружено, что уменьшение роста привело к появлению более негативных мыслей о себе по отношению к другим, и это объяснило рост паранойи. Другое экспериментальное исследование показало, что техника, сфокусированная на сострадании, уменьшает возникновение параноидальных идей во время припоминания тревожных воспоминаний [47].

Иерархия паранойи [14]

Доказательства связи бреда преследования с негативными мыслями о себе убедительны и согласуются с более широкой работой, показывающей связь негативных эмоций с позитивными симптомами психоза [4], включая паранойю [48, 49] и с гипотезой «социального поражения» шизофрении [50]. Это также может быть связано с устоявшейся ассоциацией проживания в городских районах с более высоким уровнем психотических переживаний [51, 52]. В недавнем исследовании мы оценивали пациентов с бредом преследования по ряду психологических процессов до и после того, как они были рандомизированы либо для попадания в оживленную социальную городскую среду, либо для пребывания дома [53].Выход на улицу привел к значительному увеличению паранойи, беспокойства, депрессии, негативных мыслей о себе и меньшему количеству позитивных мыслей о себе. Рост паранойи был частично опосредован ростом тревожности, депрессии и негативных мыслей о себе. Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что негативные аффекты и связанные с ними процессы приводят к усилению паранойи, и указывает один путь, по которому городская среда может влиять на психологическое здоровье.

Полученные данные были использованы для разработки лечения общей проблемы для пациентов с бредом преследования выхода на улицу в людные места, протестированных в недавней серии случаев с пятнадцатью пациентами [54].Четкое лечебное значение этой работы состоит в том, что уменьшение негативных мыслей о себе у пациентов с бредом преследования приведет к уменьшению паранойи. В исследованиях, посвященных лечению самооценки и измерению психотических переживаний, было замечено уменьшение бредовых идей и галлюцинаций [55, 56]. Однако в этих исследованиях паранойя не рассматривалась конкретно. Ясно показаны исследования, проверяющие клинические методы для улучшения негативных представлений о себе у пациентов с бредом преследования [57].

Межличностная чувствительность

«Ага, да, и вот в чем дело, я не понимал, что это паранойя, но я боялся, что люди будут смеяться надо мной, или высмеивать меня, или причинять мне боль, или каким-то образом обмануть меня, понимаете? игры разума стали активной частью моего восприятия »[58]

Точная природа негативного самопознания при паранойе еще предстоит определить. Несомненно, такие мысли будут связаны с тревогой и депрессией, которые обычно встречаются у людей с параноидальными идеями.А негативные познания в отношении себя и других будут одним из путей, по которому неблагоприятные события приведут к паранойе [29, 59, 60]. Одна многообещающая более точная спецификация — это межличностная чувствительность, определяемая как «чувство уязвимости в присутствии других из-за ожидания критики или отвержения» [61]. Параноидальные представления можно рассматривать как продолжение таких опасений. Межличностная чувствительность была впервые связана с паранойей в серии экспериментальных исследований виртуальной реальности [31, 62, 63]. Например, исследование 200 представителей населения в целом показало, что люди с более высокой межличностной чувствительностью с большей вероятностью интерпретируют нейтральную социальную среду виртуальной реальности как содержащую враждебность со стороны других [31].Последующая работа показала, что межличностная чувствительность высока у пациентов с бредом преследования [35] и, в последнее время, у пациентов с высоким риском развития психоза [64]. Межличностная чувствительность положительно связана с уровнем тревожности и депрессии [65]. Лонгитюдные исследования межличностной чувствительности еще не проводились.

Недавнее пилотное исследование предоставило первоначальный тест влияния вмешательства на бред преследования на межличностную чувствительность [61]. В исследовании приняли участие одиннадцать пациентов со стойким бредом преследования и сообщениями о межличностной чувствительности.Базовый период составлял две недели, проводилось шесть сеансов когнитивно-поведенческой терапии, направленных на снижение когнитивных способностей межличностной чувствительности, и наблюдалось наблюдение через 1 месяц. Пациенты были стабильны в течение исходного периода, но после вмешательства наблюдалось значительное снижение величины эффекта как в межличностной чувствительности, так и в бреде преследования, которое сохранялось при последующем наблюдении. Однако оценки проводил терапевт, а контрольной группы не было. Ориентация на межличностную чувствительность у пациентов с бредом преследования требует оценки в рандомизированном контролируемом исследовании.Есть возможности для большей точности при измерении концепции. В более широком смысле, тема, нуждающаяся в постоянном исследовании, — это спецификация негативных когниций, центральных для паранойи, прояснение того, существует ли множество типов негативных познаний о себе и других; На первых порах качественные опросы могут оказать здесь особую помощь. Наиболее близкое к паранойе представление, вероятно, связано с уязвимостью, которая может проистекать из ряда различных взглядов на себя и других.

Аномальные внутренние переживания

«Сейчас я боюсь не столько темноты, сколько ощущения того, что может быть в комнате, чего я не вижу.Я всегда чувствую, что кто-то рядом и собирается меня похитить, изнасиловать или убить. Часто, когда я остаюсь дома один, я чувствую, что кто-то собирается ворваться и убить меня. Я всегда чувствую, что кто-то есть »[66].

При изучении паранойи часто делается упор на неправильную интерпретацию внешних событий; в литературе по атрибуции обычно говорится о возникновении откровенно негативных событий, таких как враждебность друга [67]. С клинической точки зрения, события, о которых сообщают пациенты, на самом деле в основном незначительны и неоднозначны, например, кто-то наткнулся на человека, или взгляды на лицах, или отрывки подслушанных разговоров.Однако часто недооценивается, что эти события являются обычным явлением в окружающей среде и не всегда замечаются или неправильно интерпретируются пациентами. Альтернативная точка зрения состоит в том, что эти события приобретают значение только тогда, когда человек находится в субъективно неурегулированном состоянии. Подразумевается, что происходящее на самом деле является неверной интерпретацией внутреннего аномального опыта. Человек испытывает, например, необъяснимое тревожное возбуждение или чувство деперсонализации, или имеет нарушения восприятия, которые остаются нераспознанными и приводят к поискам объяснений во внешней среде.Таким образом, внешние события являются топливом для неправильной интерпретации внутренних состояний.

Такие аномальные переживания могут быть вызваны запрещенными наркотиками, плохим сном и негативными жизненными событиями. Есть даже недавние доказательства того, что приступ беспокойства может вызвать деперсонализацию у пациентов с бредом преследования [68]. Есть много сообщений о широком спектре аномальных внутренних переживаний у пациентов с психозами [69–72]. Одной из давних рамок этих аномальных состояний у пациентов была идея о том, что при шизофрении существуют основные нарушения самости [73], а другим — аберрантная значимость [74].Те, кто подвержен аномальным внутренним переживаниям, с большей вероятностью испытают паранойю в экспериментальных условиях [75]. Учет иллюзий, возникающих из-за изменений в субъективном опыте, также используется для объяснения связи потери слуха и психотических переживаний [76], что было проверено в одном из первых экспериментальных исследований паранойи [77]. Оценка аномальных переживаний влияет на уровень причиненного дистресса [78, 79].

Создание внутренних субъективных состояний в экспериментальных тестах паранойи случается редко.В недавнем исследовании использовалось внутривенное введение ∆ ⁹ -тетрагидроканнабинола (ТГК), основного психоактивного ингредиента каннабиса, для проверки причинной роли аномальных переживаний при паранойе [80]. Рандомизированный, плацебо-контролируемый тест с участием 121 человека из общей популяции, сообщившего о параноидальных идеях, показал, что прием ТГК вызвал возникновение паранойи, что было оценено с помощью виртуальной реальности, самоотчета и полуструктурированного интервью. THC также вызвал увеличение аномальных внутренних переживаний и негативного воздействия и снижение производительности рабочей памяти.Это было усиление аномальных переживаний и негативных аффектов, а не изменения в рабочей памяти, которые полностью опосредовали рост паранойи. Интересно, что невозможно было разделить отдельные вклады аномальных переживаний и отрицательных эмоций, указывая на общие связи. Сейчас большое значение имеют исследования, которые помогают уменьшить аномальные внутренние переживания у пациентов с бредом преследования.

Insomnia

«Я даже был слишком напуган, когда ехал, чтобы смотреть в зеркало заднего вида, потому что знал, что« увижу »того парня, который готов меня убить.Я не спал часами, потому что думал, как только закрою глаза, когда я открою их, кто-то будет стоять там »[66].

Область расширения за последние 5 лет — это роль нарушения сна в возникновении паранойи. Действительно, сон как причинный фактор психиатрических проблем привлекает все большее внимание [81, 82]. Очевидные пути, по которым проблемы со сном могут привести к паранойе, — это усиление негативного аффекта и возникновение тонких аномалий опыта.В первом систематическом отчете по этой проблеме был обнаружен высокий уровень бессонницы у пациентов с бредом преследования [6]. Последующие исследования выявили существенные ассоциации параноидных идей с бессонницей в общей популяции, которые частично опосредованы негативным аффектом [17, 83]. Продольное популяционное исследование показало, что бессонница в три раза увеличивает вероятность развития параноидальных идей [29]. Также было обнаружено, что плохой сон является предиктором стойкости существующей паранойи [30].Подтверждая эти идеи о важных причинно-следственных связях между нарушенным сном и паранойей, исследование более 5000 пар близнецов-подростков показало, что паранойя и бессонница связаны друг с другом, и что между двумя проблемами генетического риска и риска, связанного с окружающей средой, существует значительное совпадение [84].

Учитывая, что бессонница излечима [85, 86], существует очевидный потенциал для трансляции этих теоретических знаний о вкладе сна в паранойю. В единственном на сегодняшний день исследовании 15 пациентов со стойким бредом преследования получили четырехсессионное вмешательство когнитивно-поведенческой терапии по поводу бессонницы [87].Было отмечено значительное уменьшение размера эффекта как при бессоннице, так и при бредовых идеях, которые сохранялись как минимум через 1 месяц после вмешательства. Однако это было открытое, неконтролируемое исследование. Более длительная КПТ для лечения бессонницы у пациентов с бредом и / или галлюцинациями в настоящее время оценивается в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании [88]. Конечно, если у пациентов с психозами есть проблемы со сном, их следует лечить с помощью доступных вмешательств, основанных на доказательствах, но подразумевается, что это также уменьшит психотические переживания.Выявление факторов, как проксимальных, так и дистальных, ведущих к хроническим проблемам со сном у пациентов с бредом, может быть полезным для разработки лечения.

Reasoning

«Когда я вижу, как люди смеются и говорят обо мне, я думаю, что спешу с выводами. Когда я вижу людей с мобильными телефонами, я пытаюсь дать им понять: они могут меня фотографировать, а могут и нет. Это менее тревожное мышление, подобное этому… »[89]

Одним из наиболее воспроизводимых результатов является наличие« поспешных выводов »(JTC), которые чаще встречаются у пациентов с бредом, чем в неклинических популяциях [90–92] .Эти исследования обычно включали большинство пациентов с бредом преследования, поэтому мы можем быть уверены, что предвзятость присутствует в этом подтипе бреда, хотя частота JTC может быть даже выше у пациентов с грандиозным бредом [93]. Считается, что поспешные выводы и достижение уверенности после ограниченного сбора данных приводят к быстрому принятию бредовых идей. Поспешные выводы связаны с меньшей емкостью рабочей памяти [94, 95], но не с более высокими уровнями потребности в закрытии [96] или нетерпимости к неопределенности [95].Он присутствует в сильных бредовых убеждениях, но не в сильных тревожных убеждениях [97]. В клинических группах манипуляции с тревогой, по-видимому, не влияют на наличие предвзятости [68, 98].

Стандартные оценки JTC не проверяют тип собранных данных. Однако на сбор данных, скорее всего, повлияет устоявшаяся предвзятость подтверждения убеждений [99] или предубеждение против опровергающих доказательств [100]. После того, как данные собраны, может оказаться важным влияние эмпирических и аналитических рассуждений.В общей популяции более высокий уровень паранойи связан с меньшим использованием аналитических рассуждений [101, 102]. Лица с бредом преследования сообщают о меньшем использовании как эмпирических, так и рациональных стилей рассуждения [102]. JTC, подтверждение убеждений и меньшее использование аналитических рассуждений, скорее всего, приведут не только к прочно укоренившейся бредовой вере, но и к неспособности рассмотреть альтернативные объяснения. Неспособность рассмотреть альтернативные объяснения [103], сопротивление гипотетическому противоречию [10] и нежелание рассматривать возможность ошибки [10] — все это считается маркерами «негибкости убеждений» [104].Непоколебимость убеждений — это процесс рассуждения, наиболее связанный со степенью убежденности в заблуждениях [105].

Внимание обратилось на то, как эти знания о процессах мышления в бредовых идеях могут быть переведены в лечение. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 154 пациентов с паранойей показало, что новый образовательный подход (метакогнитивная тренировка, MCT), предоставляющий информацию и упражнения о ряде когнитивных искажений, обнаруженных при психозе, проводимый в группах более восьми сеансов, не повлиял на бред. [106].Исследование аналогичного размера показало, что МСТ имеет преимущества для пациентов без серьезных клинических заблуждений, то есть с легким или умеренным уровнем бредовых представлений [107]. Это были два самых строгих и хорошо продуманных теста этой образовательной программы группового мышления, которые показали противоположные результаты. Основываясь на этой новаторской работе, наш подход к работе с людьми с сильными бредовыми убеждениями впервые продемонстрировал в экспериментальных исследованиях краткосрочное изменение предубеждений в рассуждениях [89, 108].В недавнем исследовании 101 пациент с текущим бредом был рандомизирован для 90-минутного индивидуального мотивирующего вмешательства или для условия контроля внимания [109]. В течение следующих двух недель пациенты, которым проводилось вмешательство, выполняли домашние задания. Краткое обучение мышлению привело к значительному снижению состояния паранойи и улучшению рассуждений: уменьшению JTC и повышению гибкости убеждений. Были доказательства того, что увеличение гибкости убеждений частично опосредовало значительное снижение текущего уровня паранойи у пациентов на 2-недельной оценке.Исследование демонстрирует, что можно, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, помочь людям скорректировать свой стиль рассуждений, и что это приводит к изменению паранойи. Таким образом, гибкость убеждений является многообещающей целью для рассуждений. Следующим шагом является разработка и оценка более длительного клинического вмешательства из восьми сеансов, направленного на достижение эффективной гибкости в мышлении и, как следствие, устойчивого изменения бреда; это ключевая область для будущих исследований. В целом результаты нашего обзора указывают на важность аффективных процессов, аномальных переживаний и рассуждений в возникновении тяжелой паранойи (см.рис.).

Описание факторов, участвующих в формировании бреда [31]

Другие пути

Возможно, наиболее изученным психологическим процессом в исследованиях шизофрении была теория разума [110], поскольку почти по определению намерения других неправильно интерпретируются в содержании. параноидальных мыслей. Существуют убедительные доказательства теории психических расстройств у пациентов с шизофренией [111, 112]; однако очевидно, что эти когнитивные трудности чаще всего связаны с негативными симптомами, а не с паранойей [25, 26, 113].В нашем недавнем обзоре из 38 клинических исследований теории разума большинство не обнаружило ассоциаций с бредом в целом или паранойей [26]. В трех доклинических исследованиях не было выявлено связи теории умственной деятельности и паранойи. Недавнее исследование с участием пациентов с ранним эпизодом психоза и неклинической контрольной группы не обнаружило связи между измерением размерной паранойи и теорией умственных способностей ни в одной из групп [114]. В целом это неудивительно. Известно, что теория психических проблем тесно связана с когнитивными нейропсихологическими нарушениями [115, 116] и что такие когнитивные нарушения связаны с негативными, а не с позитивными симптомами психоза, такими как бред [117] — теория разума приводит к шизофрения соответствует этой схеме.Более того, интересный анализ разговоров пациентов показал, что теория умственных способностей не повреждена [118]. Мы считаем, что в клинических условиях возможно, что у некоторых пациентов присутствует теория психических расстройств, что, когда они присутствуют, они могут усугубить параноидальное мышление, но такие проблемы не являются ключевым причинным фактором.

Тема, которая привлекла внимание, но получила менее прямое эмпирическое исследование, — это гипотеза двух различных типов паранойи: «бедный я» и «плохой я» [119].В первом случае паранойя рассматривается как защита от негативных эмоций, достигающих сознания, а во втором паранойя считается прямым отражением сознательных представлений о себе, которые настолько негативны, что человек считает, что он будет наказан. В клинических группах проявления «бедный я» гораздо более распространены, чем «плохой я» [120–122]. Вероятность существования двух различных типов паранойи с противоположными причинами спорна; действительно, анализ эпидемиологического национального обследования показывает, что существует только одно основное измерение паранойи [15].Важно отметить, что центральная проверка двух подтипов гипотез не проводилась: исследование защитных процессов в каждом из двух типов. Учитывая, что подтип «Бедный я» значительно более распространен, следует отметить, что доказательства, как правило, несовместимы с защитным объяснением бреда преследования: гипотетические защиты трудно проверить, но крупнейшие исследования [123, 124] не находят присутствующей защитной обработки. ; защитный процессинг не был обнаружен даже для более явно усиливающихся грандиозных иллюзий [125]; в то время как систематические обзоры литературы все сообщают о сильной прямой связи между негативными эмоциями и заблуждениями [26, 43, 44], которые не могут быть предсказаны защитой.Даже наличие гипотетического защитного экстернализирующего атрибутивного стиля у людей с бредом преследования является предметом дискуссий [67]. Экономные объяснения негативных эмоций и паранойи не должны вызывать защиты. На наш взгляд, теория «бедный я» / «плохой я» помогает выявить один игнорируемый аспект содержания паранойи, то есть люди могут чувствовать, что они заслуживают причинения вреда, и это познание, тесно связанное с уровнями депрессии. По мере того, как депрессия колеблется, будут меняться и представления о том, что заслуживает вреда, как сообщалось [126]; это, однако, не указывает на отдельные категории.Существуют и другие аспекты содержания заблуждений (например, воспринимаемая степень индивидуального контроля над ситуацией, представления о силе преследователя) [1], которые также могут быть важны для определения или определяться эмоциональными реакциями, и, в равной степени, дихотомия, вероятно, приведет к различиям в представлении, но это не будет указывать на отдельные подтипы. Мы поддерживаем ценность выявления эмоциональных коррелятов паранойи, но не видим убедительных эмпирических свидетельств отдельных подтипов паранойи, и, действительно, есть доказательства против такой точки зрения.

Новые маршруты

Мы сосредоточили обзор на областях, которые в некоторой степени подвергались неоднократным эмпирическим исследованиям. Однако еще многое предстоит изучить в этой важной области как для психологического здоровья людей, так и для понимания более широкой проблемы социальной сплоченности. Особенно ценным было бы распространение этой работы на исследования развития недоверия у детей [16, 127]. Это может быть связано с пониманием метакогнитивных убеждений, которые поддерживают принятие параноидальных убеждений [128].Есть первоначальная многообещающая работа по изучению паранойи в связи со стрессом [129–131] и трудностями регуляции эмоций [132, 133]. Есть интересные связи между посттравматическим стрессовым расстройством и паранойей [30, 134, 135] и соответствующими нововведениями в лечении психозов [136]. Существует много исследований, связывающих детские травмы и жестокое обращение с психозами; в то время как травма, особенно сексуальное насилие, связывают с галлюцинациями, некоторые недавно появившиеся данные связывают пренебрежение в детстве (например, пребывание под опекой) конкретно с паранойей [60, 137].Точная роль образов в параноидальных страхах еще предстоит определить [138, 139]. Как паранойя влияет на социальное функционирование [140, 141], что приводит к действию на основе заблуждений [142] и какие социальные факторы усиливают паранойю [143], это важные темы для будущих исследований. Большая часть нашей работы основана на том, чтобы выслушивать пациентов и опробовать стратегии во время психологической терапии, как указано в личных отчетах, использованных в этом обзоре. Систематические исследования мнений пациентов, вероятно, будут очень информативными [27, 144].Как паранойя отличается по причинным факторам от тревоги, депрессии, грандиозности и других связанных психологических проблем, еще предстоит определить [75, 93]. Примечательно, что специфическая нейробиология заблуждений и связанной с ними обработки информации игнорировалась [145], в то время как необходимы согласованные усилия для определения воздействия на индивидуальном уровне на психологическую обработку известных социальных факторов, усиливающих паранойю. Учитывая явные свидетельства прогресса в понимании, возможно, наибольшее внимание следует уделять преобразованию в более эффективные методы лечения и самоконтроль.В этой работе потенциальные преимущества использования самопомощи [146] и технологических инноваций, таких как мобильные телефоны [147], методология выборки опыта [148] и виртуальная реальность [149], еще предстоит определить. В будущем мы надеемся увидеть еще много надежных лечебных испытаний, сфокусированных именно на пациентах, сообщающих о бреде преследования.

Благодарности

DF поддерживается старшей клинической стипендией Совета медицинских исследований (MRC) (G0

8). Это исследование представляет собой независимое исследование, для которого PG частично финансировалась Центром биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) в Южном Лондоне, фондом Maudsley NHS Foundation Trust и Королевским колледжем Лондона.

Конфликт интересов

Нет.

Ссылки

1. Фриман Д., Гарети П.А., Койперс Э. Бред преследования: развитие понимания поддержания убеждений и эмоционального дистресса. Psychol Med. 2001; 31: 1293–1306. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фримен Д., Гарети П.А. Комментарии к содержанию бреда преследования: нуждается ли определение в уточнении? Br J Clin Psychol. 2000; 39: 407–414. [PubMed] [Google Scholar] 3. Freeman D, Startup H, Dunn G, Wingham G, Cernis E, Evans N, Lister R, Pugh K, Cordwell J, Kingdon D (2014) Бред преследования и психологическое благополучие.Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиол. 49: 1045–1050. DOI: 10.1007 / s00127-013-0803-y [PubMed] 4. Хартли С., Барроуклаф С., Хэддок Г. Тревога и депрессия при психозе. Acta Psychiatr Scand. 2013 [PubMed] [Google Scholar] 5. Воронцова Н., Гарети П., Фриман Д. Когнитивные факторы, поддерживающие бред преследования при психозе: вклад депрессии. J Abnorm Psychol. 2013; 122: 1121–1131. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вайнер С. Рассказ от первого лица: жизнь с иллюзиями и последствиями шизофрении.Шизофр Бык. 2003. 29: 877–879. [PubMed] [Google Scholar] 8. Коид Дж., Ульрих С., Каллис С., Кеерс Р., Баркер Д., Кауден Ф., Стэмпс Р. Взаимосвязь между иллюзиями и насилием. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 465–471. [PubMed] [Google Scholar]

9. Ullrich S, Coid J (2014) Личное сообщение, 4 июня 2014 г.

10. Wessely S, Buchanan A, Reed A, Cutting J, Everitt B., Garety P, Taylor P. заблуждения. Br J Psychiatry. 1993. 163: 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фримен Д. Улучшение когнитивных методов лечения бреда.Schizophr Res. 2011; 132: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пломин Р., Хаворт CMA, Дэвис OSP. Общие расстройства — это количественные признаки. Nat Rev Genet. 2009; 10: 872–878. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рональд А., Серадзка Д., Кардно А., Хаворт С., Макгуайр П., Фримен Д. Характеристика психотических переживаний в подростковом возрасте с помощью опросника для конкретных психотических переживаний (SPEQ): результаты исследования 5000 16-летних близнецов. Шизофр Бык. 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Freeman D, Garety PA, Bebbington PE, Smith B, Rollinson R, Fowler D, Kuipers E, Ray K, Dunn G. Психологическое исследование структуры паранойи в неклинической популяции. Br J Psychiatry. 2005. 186: 427–435. [PubMed] [Google Scholar] 15. Беббингтон П., Макбрайд О., Стил С., Кейперс Э., Радованович М., Бруга Т., Дженкинс Р., Мельцер Х., Фримен Д. Структура паранойи в общей популяции. Br J Psychiatry. 2013; 202: 419–427. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вонг К., Фриман Д., Хьюз С. (2014) Подозрительные молодые умы: паранойя и недоверие у 8–14-летних в Великобритании и Гонконге.Br J Psychiatry (в печати) [PubMed] 17. Фриман Д., Макманус С., Бруга Т., Мельцер Х., Дженкинс Р., Беббингтон П. Сопутствующие паранойи у населения в целом. Psychol Med. 2011; 41: 923–936. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zavos HMS, Freeman D, Haworth CMA, McGuire P, Plomin R, Cardno AG, Ronald A (2014) Согласованная этиология тяжелых, частых психотических переживаний и более мягких, менее частых проявлений: двойное исследование конкретных психотических переживаний в подростковом возрасте. JAMA Psychiatry (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 19.Серадзка Д., Пауэр Р.А., Фриман Д., Кардно А.Д., Макгуайр П., Пломин Р., Миберн Е.Л., Дадбридж Ф., Рональд А. Связаны ли генетические факторы риска психоза с психотическими переживаниями, зависящими от конкретного измерения, в подростковом возрасте? PLoS ONE. 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Васкес-Баркеро JL, Lastra I, Nuñez MJC, Castanedo SH, Dunn G. Модели положительных и отрицательных симптомов при первом эпизоде ​​шизофрении. Br J Psychiatry. 1996. 168: 693–701. [PubMed] [Google Scholar] 21. Peralta V, Cuesta MJ.Размерная структура психотических симптомов: анализ на уровне пунктов симптомов SAPS и SANS при психотических расстройствах. Schizophr Res. 1999; 38: 13–26. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wigman JTW, Vollebergh WAM, Raaijmakers QAW, Iedema J, van Dorsselaer S, Ormel J, Verhulst FC, van Os J. Структура расширенного фенотипа психоза в раннем подростковом возрасте — перекрестная репликация. Шизофр Бык. 2009 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Mackie JL. Цемент вселенной: исследование причинно-следственной связи.Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1974. [Google Scholar] 24. Гарети П., Фриман Д. Когнитивные подходы к заблуждениям: критический обзор теорий и доказательств. Br J Clin Psychol. 1999; 38: 113–154. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фримен Д. Подозрительные умы: психология бреда преследования. Clin Psychol Rev.2007; 27: 45–457. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарети П., Фриман Д. Прошлое и будущее исследований иллюзий: от необъяснимого к излечимому. Br J Psychiatry. 2013; 203: 327–333. [PubMed] [Google Scholar] 27.Startup H, Пью К., Кордвелл Дж., Кингдон Д., Фриман Д. (2014) Как люди с бредом преследования прекращают беспокойство? Интерпретативный феноменологический анализ. Behav Cognit Psychother. DOI: 10.1017 / S1352465813001136 [PubMed] 28. Фримен Д., Гарети П.А. Беспокойство, беспокойство о процессах и размерах заблуждений. Behav Cognit Psychother. 1999; 27: 47–62. [Google Scholar] 29. Фримен Д., Шталь Д., МакМанус С., Мельцер Х., Бруга Т., Уайлс Н., Беббингтон П. Бессонница, беспокойство, тревога и депрессия как предикторы возникновения и устойчивости преследующих идей.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2012; 47: 1195–1203. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фриман Д., Томпсон С., Воронцова Н., Данн Г., Картер Л. А., Гарети П., Койперс Е., Слейтер М., Антли А., Глюксман Е., Элерс А. Паранойя и посттравматическое стрессовое расстройство в месяцы после физического нападения. Psychol Med. 2013; 43: 2673–2684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Фриман Д., Пью К., Энтли А., Слейтер М., Беббингтон П., Гиттинс М., Данн Г., Койперс Э., Фаулер Д., Гарети П. Исследование параноидального мышления в общей популяции в виртуальной реальности.Br J Psychiatry. 2008. 192: 258–263. [PubMed] [Google Scholar] 32. Marinelli C, Cavanagh K, Dudley R. Влияние размышлений на государственные параноидальные представления в доклинической выборке. Behav Ther. 2013; 44: 385–394. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бассетт М., Сперлингер Д., Фримен Д. Страх безумия и мании преследования. Психоз. 2009; 1: 39–50. [Google Scholar] 34. Моррисон А.П., Уэллс А. Взаимосвязь между беспокойством, психотическими переживаниями и эмоциональным дистрессом у пациентов с диагнозами шизофренического спектра и сравнения с тревожными и не относящимися к пациентам группами.Behav Res Ther. 2007; 45: 1593–1600. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фриман Д., Пью К., Воронцова Н., Антли А., Слейтер М. Проверка континуума бредовых убеждений: экспериментальное исследование с использованием виртуальной реальности. J Abnorm Psychol. 2010; 119: 83–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Hepworth C, Startup H, Freeman D. Разработка методов лечения стойких бредов преследования: влияние эмоциональной обработки и метакогнитивного осознания (EPMA). J Nerv Ment Dis. 2011; 199: 653–658.[PubMed] [Google Scholar] 37. Hartley S, Haddock G, Vasconcelos E, Emsley R, Barrowclough C (2013) Выборочное исследование беспокойства и размышлений при психозе. Psychol Med (EPub перед печатью) [PubMed] 38. Стартап H, Фриман D, Гарети PA. Бред преследования и катастрофическое беспокойство при психозе: развитие понимания бредового расстройства и настойчивости. Behav Res Ther. 2007. 45: 523–537. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фостер С., Стартап Х, Поттс Л., Фриман Д. Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства по поводу беспокойства для людей с стойкими бредом преследования.J Behav Ther Exp Psychiatry. 2010; 41: 45–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Freeman D, Dunn G, Startup H, Pugh K, Cordwell J, Mander H, Cernis E, Wingham G, Shirvell K, Kingdon D (2014) Пояснительное рандомизированное контролируемое испытание, в котором проверяется влияние когнитивно-поведенческой терапии для беспокойства на бред преследования у людей. психоз: испытание «Вмешательство в беспокойство» (WIT) (отправлено) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 41. Адам (2011) Счет от первого лица: подозрительные мысли и паранойя.Schizophr Bull 37: 653–655 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 42. Фаулер Д., Ходжкинс Дж., Гарети П., Фриман Д., Койперс Э., Данн Г., Смит Б., Беббингтон П. Негативное познание, депрессивное настроение и паранойя: анализ продольных путей с использованием моделирования структурных уравнений. Шизофр Бык. 2012; 38: 1063–1073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Кестинг М., Линкольн Т. Релевантность самооценки и самосхем для бреда преследования. Компр Психиатрия. 2013; 54: 766–789. [PubMed] [Google Scholar] 44.Тирнан Б., Трейси Р., Шеннон С. Паранойя и самооценка при психозе. Psychiatry Res. 2014; 30: 202–313. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хаттон П., Келли Дж., Лоуэнс И., Тейлор П., Тай С. Самостоятельная атака и самоуверенность в мании преследования. Psychiatry Res. 2013. 205: 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 46. Фриман Д., Эванс Н., Листер Р., Антли А., Данн Г., Слейтер М. Высота, социальное сравнение и паранойя: экспериментальное исследование виртуальной реальности с эффектом присутствия. Psychiatry Res. 2014; 218: 348–352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Линкольн Т., Гогенхаус Ф., Хартманн М. Можно ли уменьшить параноидальные мысли, нацелившись на негативные эмоции и чувство собственного достоинства? Экспериментальное исследование краткого вмешательства, сфокусированного на сострадании. Cognit Ther Res. 2013; 37: 390–402. [Google Scholar] 48. Бен-Зеев Д., Эллингтон К., Свендсен Дж., Гранхольм Э. Изучение когнитивной модели преследования идеалов в повседневной жизни людей с шизофренией: компьютерное исследование выборки опыта. Шизофр Бык. 2011; 37: 1248–1256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Бенталл Р.П., Роуз Дж., Шрайан Н., Киндерман П., Ховард Р., Блэквуд Н., Мур Р., Коркоран Р. Когнитивная и аффективная структура параноидальных иллюзий. Arch Gen Psychiatry. 2009; 66: 236–247. [PubMed] [Google Scholar] 50. Селтен Дж.П., ван дер Вен Э, Руттен Б., Кантор-Граэ Э. Гипотеза социального поражения шизофрении: обновление. Шизофр Бык. 2013; 39: 1180–1186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Вассос Э., Педерсен С.Б., Мюррей Р.М., Кольер Д.А., Льюис С.М. Метаанализ ассоциации урбанизма с шизофренией.Шизофр Бык. 2012; 38: 1118–1123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Freeman D, Emsley R, Dunn G, Fowler D, Bebbington P, Kuipers E, Jolley S, Waller H, Hardy A, Garety P (2014) Стресс улицы для пациентов с бредом преследования: тест симптоматического и психологического последствия выхода на улицу в оживленном городском районе (в редакции) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 54. Freeman D, Waller H, Harpur-Lewis R., Moore R, Garety P, Bebbington P, Kuipers E, Emsley R, Dunn G, Fowler D, Jolley S (2013) Городское население, бред преследования и клиническое вмешательство.Behav Cognit Psychother. doi: 10.1017 / S1352465813000660 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 55. Холл П.Л., Тарриер Н. Когнитивно-поведенческое лечение низкой самооценки у психотических пациентов: пилотное исследование. Behav Res Ther. 2003. 41: 317–332. [PubMed] [Google Scholar] 56. Lecomte T, Cyr M, Lesage A, Wilde J, Leclere C, Ricard N. Эффективность модуля самооценки в расширении прав и возможностей людей с хронической шизофренией. J Nerv Ment Dis. 1999. 187: 406–413. [PubMed] [Google Scholar] 57. Фриман Д., Фриман Дж. Вы можете быть счастливы: научно доказанный способ изменить то, как вы себя чувствуете.Харлоу: Жизнь Прентис Холл; 2012. [Google Scholar] 58. Бойд Т., Гамли А. Опыт преследования паранойи. Psychol Psychother. 2007; 80: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бенталл Р., Викхэм С., Шевлин М., Варез Ф. Приводят ли определенные невзгоды в раннем возрасте к определенным симптомам психоза? Исследование, проведенное в рамках Обследования психиатрической заболеваемости среди взрослого населения 2007 года. Шизофр Бык. 2012; 38: 734–740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Белл В., Фриман Д. Пилотное испытание когнитивно-поведенческой терапии межличностной чувствительности у людей с бредом преследования.J Behav Ther Exp Psychiatry. 2014 [PubMed] [Google Scholar] 62. Фриман Д., Слейтер М., Беббингтон П.Е., Гарети П.А., Койперс Э., Фаулер Д., Мет А., Рид К., Джордан Дж., Винаягамурти В. Можно ли использовать виртуальную реальность для исследования идей преследования? J Nerv Ment Dis. 2003. 191: 509–514. [PubMed] [Google Scholar] 63. Фриман Д., Гарети П.А., Беббингтон П., Слейтер М., Койперс Э., Фаулер Д., Грин С., Джордан Дж., Рэй К., Данн Г. Психология преследования идеалов II: экспериментальное исследование виртуальной реальности. J Nerv Ment Dis.2005; 193: 309–315. [PubMed] [Google Scholar] 64. Масилло А., Дэй F, Лэнг Дж., Хоус О, Фусар-Поли П., Бирн М., Бхаттачарья С., Фиори Настро П., Жирарди П., Макгуайр П., Валмаджиа Л. Межличностная чувствительность в психическом состоянии, подверженном риску психоза. Psychol Med. 2012; 42: 1835–1845. [PubMed] [Google Scholar] 65. Фриман Д., Данн Г., Гарети П.А., Беббингтон П., Слэйтер М., Койперс Э., Фаулер Д., Грин С., Джордан Дж., Рэй К. Психология преследования идеалов I. Дж. Nerv Ment Dis. 2005; 193: 302–308. [PubMed] [Google Scholar] 67.Mehl S, Landsberg M, Schmidt AC, Cabanis M, Bechdolf A, Herrlich J, Loos-Jankowiak S, Kircher T., Kiszkenow S, Klingberg S, Kommescher M, Moritz S, Mϋller B, Sartory G, Wiedemann G, Wittorf A, Вулвер В., Вагнер М. Почему со мной случаются плохие вещи? Атрибуционный стиль, депрессивное настроение и бред преследования у пациентов с шизофренией. Шизофр Бык. 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Freeman D, Startup H, Dunn G, Cernis E, Wingham G, Pugh K, Cordwell J, Kingdon D. Взаимодействие аффективных и психотических процессов: тест влияния беспокойства на рабочую память, поспешные выводы и аномалии опыт у пациентов с бредом преследования.J Psychiatr Res. 2013; 47: 1837–1842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Банни В., Хетрик Б., Банни Дж., Паттерсон Ю., Джин С., Поткин С., Сэндман С. Структурированное интервью для оценки аномалий восприятия (SIAPA) Schizophr Bull. 1999; 25: 577–592. [PubMed] [Google Scholar] 71. Бретт К., Питерс Э., Джонс Л., Табрахам П., Валмаджиа Л., Макгуайр П. Интервью по оценке аномальных переживаний (AANEX) Бр. Дж. Психиатрия. 2007; 51: s23 – s30. [PubMed] [Google Scholar] 72. Чернис Э., Данн Г., Стартап Х, Кингдон Д., Вингем Г., Пью К., Кордвелл Дж, Мандер Х, Фриман Д. (2014) Деперсонализация пациентов с бредом преследования.J Nerv Ment Dis (в печати) [PubMed] 74. Хоус О.Д., Капур С. Допаминовая гипотеза шизофрении: версия III — последний общий путь. Шизофр Бык. 2009. 35: 549–562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Фриман Д., Гиттинс М., Пью К., Энтли А., Слейтер М., Данн Г. Что делает одного человека параноиком, а другого тревожным? Дифференциальное предсказание социальной тревожности и преследования в экспериментальной ситуации. Psychol Med. 2008. 38: 1121–1132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Тевиссен В., Мьин-Гермейс И., Бенталл Р., де Грааф Р., Воллеберг В., ван Ос Дж. Снова о нарушении слуха и психозах. Schizophr Res. 2005. 76: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 77. Зимбардо П., Андерсен С., Кабат Л. Индуцированная недостаточность слуха порождает экспериментальную паранойю. Наука. 1981; 212: 1529–1531. [PubMed] [Google Scholar] 78. Бретт С., Хериот-Мейтленд С., МакГуайр П., Питерс Э. Предикторы дистресса, связанного с психотическими аномальными переживаниями в клинических и неклинических популяциях. Br J Clin Psychol.2013 [PubMed] [Google Scholar] 79. Уорд Т., Гейнор К., Хантер М., Вудрафф П., Гарети П., Питерс Э. Оценки и ответы на экспериментальные аналоги симптомов у клинических и доклинических лиц с психотическими переживаниями. Шизофр Бык. 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Фриман Д., Данн Дж., Мюррей Р., Эванс Н., Листер Р., Энтли А., Слейтер М., Годлевска Б., Корниш Р., Уильямс Дж., Ди Симпличио М., Игумену А., Бреннейзен Р., Танбридж Е., Харрисон П., Хармер С., Коуэн П., Моррисон П. (2014) Как каннабис вызывает паранойю: использование внутривенного введения ∆ ⁹ -тетрагидроканнабинола (ТГК) для выявления ключевых когнитивных механизмов, ведущих к паранойе.Schizophr Bull (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 81. Харви А., Мюррей Г., Чандлер Р.А., Соенер А. Нарушение сна как трансдиагностическое: рассмотрение нейробиологических механизмов. Clin Psychol Rev.2011; 31: 225–235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Фриман Д., Бруга Т., Мельцер Х., Дженкинс Р., Шталь Д., Беббингтон П. Преследование мыслей и бессонница. J Psychiatr Res. 2010; 44: 1021–1026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Тейлор М., Грегори А., Фриман Д., Рональд А. (2014) Имеют ли нарушения сна и психотические переживания в подростковом возрасте общие генетические факторы и влияние окружающей среды? (отправлено) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 85.Смит М., Перлис М., Парк А., Смит М., Пеннингтон Дж., Джайлз Д., Байсс Д. Сравнительный метаанализ фармакотерапии и поведенческой терапии стойкой бессонницы. Am J Psychiatry. 2002; 159: 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 86. Morin C, Vallières A, Guay B, Ivers H, Savard J, Mèrette C, Bastien C, Baillargeon L. Когнитивно-поведенческая терапия, отдельно или в сочетании с лекарствами, для стойкой бессонницы. ДЖАМА. 2009; 301: 2005–2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Майерс Э., Стартап Х, Фриман Д.Когнитивно-поведенческое лечение бессонницы у пациентов с бредом преследования. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2011. 42: 330–336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Freeman D, Startup H, Myers E, Harvey A, Geddes J, Yu LM, Zaiwalla Z, Luengo-Fernandez R, Foster R, Lister R. Эффекты когнитивно-поведенческой терапии для улучшения сна у пациентов с бредом и галлюцинациями ( ЛУЧШЕЕ исследование): протокол исследования. Испытания. 2013; 14: 214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89.Уоллер Х., Фриман Д., Джолли С., Данн Дж., Гарети П. Ориентация на предубеждения в рассуждениях в заблуждениях. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2011; 42: 414–421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Гарети П., Хемсли Д., Уэссели С. Рассуждение у обманутых шизофреников и параноидальных пациентов: предубеждения в выполнении задачи вероятностного вывода. J Nerv Ment Dis. 1991; 179: 194–201. [PubMed] [Google Scholar] 91. Дадли Р., Джон К., Янг А., Овер Д. Нормальные и ненормальные рассуждения у людей с заблуждениями. Br J Clin Psychol.1997. 36: 243–258. [PubMed] [Google Scholar] 92. Уорман Д., Лайсакер П., Мартин Дж., Дэвис Л., Ходеншилд С. Прыжки с выводами и континуум бредовых убеждений. Behav Res Ther. 2007. 45: 1255–1269. [PubMed] [Google Scholar] 93. Гарети П., Гиттинс М., Джолли С., Беббингтон П., Данн Г., Койперс Э., Фаулер Д., Фриман Д. Различия в когнитивных и эмоциональных процессах между преследованием и грандиозными иллюзиями. Шизофр Бык. 2013; 39: 629–639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Гарети П., Джойс И., Джолли С., Эмсли Р., Уоллер Н., Койперс Е., Беббингтон П., Фаулер Д., Данн Г., Фриман Д.Нейропсихологическое функционирование и поспешные выводы в заблуждениях. Schizophr Res. 2013; 150: 570–574. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Freeman D, Startup H, Dunn G, Cernis E, Wingham G, Pugh K, Cordwell J, Mander H, Kingdon D (2014) Понимание поспешных выводов у пациентов с бредом преследования: рабочая память и нетерпимость к неопределенности. Psychol Med. DOI: 10.1017 / S0033291714000592 [PubMed] 96. Фриман Д., Гарети П.А., Койперс Е., Колберт С., Джолли С., Фаулер Д., Данн Г., Беббингтон П. Е..Заблуждения и стиль принятия решений: использование шкалы потребности в закрытии. Behav Res Ther. 2006. 44: 1147–1158. [PubMed] [Google Scholar] 97. Якобсен П., Фримен Д., Сальковскис П. Предубеждение в рассуждении и убеждение в обсессивно-компульсивном расстройстве и заблуждениях. Br J Clin Psychol. 2012; 51: 84–99. [PubMed] [Google Scholar] 98. Итак, С., Фриман Д., Гарети П. Влияние состояния тревожности на предвзятость заблуждения при поспешных выводах. Aust N Z J Psychiatry. 2008. 42: 879–886. [PubMed] [Google Scholar] 99. Никерсон Р. Предвзятость подтверждения: повсеместное явление во многих обличьях.Преподобный Gen Psychol. 1998. 2: 175–220. [Google Scholar] 100. Мориц С., Вудворд Т. Обобщенное предубеждение против опровергающих свидетельств при шизофрении. Psychiatry Res. 2006. 142: 157–165. [PubMed] [Google Scholar] 102. Фриман Д., Листер Р., Эванс Н. (2014) Использование интуитивных и аналитических стилей рассуждения пациентами с бредом преследования. J Behav Ther Exp Psychiatry 45: 454–458. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2014.06.005 [PubMed] 103. Фримен Д., Гарети П.А., Фаулер Д., Кейперс Э., Беббингтон П., Данн Г. Почему люди с заблуждениями не могут выбрать более реалистичные объяснения своего опыта? Эмпирическое исследование.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2004. 72: 671–680. [PubMed] [Google Scholar] 104. Гарети П.А., Фриман Д., Джолли С., Данн Г., Беббингтон П. Е., Фаулер Д. Г., Койперс Е., Дадли Р. Рассуждение, эмоции и бредовые убеждения при психозе. J Abnorm Psychol. 2005. 114: 373–384. [PubMed] [Google Scholar] 105. Итак, С., Фриман Д., Данн Г., Капур С., Койперс Э., Беббингтон П., Фаулер Д., Гарети П. Поспешные выводы, отсутствие гибкости в убеждениях и бредовая убежденность в психозе. J Abnorm Psychol. 2012; 121: 129–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

106.van Oosterhout B, Krabbendam L, de Boer K, Ferwerda J, van der Helm M, Stant A, van der Gaag M (2014) Метакогнитивное групповое обучение для пациентов с бредом шизофренического спектра: рандомизированное контролируемое исследование. Psychol Med. doi: 10.1017 / S0033291714000555

107. Moritz S, Veckenstedt R, Bohn F, Hottenrott B, Scheu F, Randjbar S, Aghotor J, Köther U, Woodward T, Treszi A, Andreou C, Pfueller U, Roesch-Ely D. Дополнительный группа Metacognitive Training (MCT) снижает бредовые представления при шизофрении.Schizophr Res. 2013; 151: 61–69. [PubMed] [Google Scholar] 108. Росс К., Фриман Д., Данн Дж., Гарети П. Можно ли снизить количество поспешных выводов у людей с заблуждениями? Экспериментальное исследование краткого обучающего модуля мышления. Шизофр Бык. 2011; 37: 324–333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 109. Гарети П., Уоллер Х., Эмсли Р., Джолли С., Койперс Э., Беббингтон П., Данн Г., Фаулер Д., Харди А., Фриман Д. (2014) Когнитивные механизмы изменения бредовых идей: экспериментальное исследование, нацеленное на рассуждение с целью изменения паранойи.Schizophr Bull (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 110. Фрит К. Когнитивная нейропсихология шизофрении. Хоув: LEA; 1992. [Google Scholar] 111. Брюне М. «Теория разума» в шизофрении. Шизофр Бык. 2005; 31: 21–42. [PubMed] [Google Scholar] 112. Бора Э., Пантелис С. Теория нарушений психики при первом эпизоде ​​психоза, у лиц с очень высоким риском психоза и у родственников шизофрении первой степени родства. Schizophr Res. 2013; 144: 31–36. [PubMed] [Google Scholar] 113. Ventura J, Hellemann G, Thames A, Koellner V, Nuechterlein K.Симптомы как медиаторы взаимосвязи между нейропознанием и функциональным исходом при шизофрении: метаанализ. Schizophr Res. 2009. 113: 189–199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 114. Korver-Nieberg N, Fett A-K, Meijer C, Koeter M, Shergill S, Haan L, Krabbendam L. Теория разума, ненадежная привязанность и паранойя у подростков с ранним психозом и здоровым контролем. Aust N Z J Psychiatry. 2013 [PubMed] [Google Scholar] 115. Хьюз К. Исполнительные функции и развитие. Infant Child Psychol.2002; 11: 201–209. [Google Scholar] 116. Couture S, Granholm E, Fish S. Исследование нейропознания, теории разума, социальной компетентности, негативных симптомов и функционирования в реальном мире при шизофрении. Schizophr Res. 2011; 125: 152–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Де Грасиа Домингес М., Фихтбауэр В., Саймонс К., ван Ос Дж., Краббендам Л. Являются ли психотическая психопатология и нейропознание ортогональными? Систематический обзор их ассоциаций. Psychol Bull. 2009. 135: 157–171.[PubMed] [Google Scholar] 118. МакКейб Р., Леудар И., Антаке С. Отображают ли люди с шизофренией теорию дефицита разума в клинических взаимодействиях? Psychol Med. 2004; 34: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 119. Троуэр П., Чедвик П. Пути к защите себя: теория двух типов паранойи. Clin Psychol Sci Pract. 1995; 2: 263–278. [Google Scholar] 120. Чедвик П., Троуэр П., Джусти-Батлер Т., Магуайр Н. Феноменологические доказательства двух типов паранойи. Психопатология. 2005. 38: 327–333. [PubMed] [Google Scholar] 121.Моррис Э., Милнер П., Троуэр П., Питерс Э. Клинические проявления и взаимоотношения с уходом на раннем этапе при паранойе «бедный я» и «плохой я». Br J Clin Psychol. 2011; 50: 211–216. [PubMed] [Google Scholar] 122. Форнеллс-Амброджо М., Гарети П. Плохая паранойя при раннем психозе: относительно редкое явление. Br J Clin Psychol. 2005; 44: 521–528. [PubMed] [Google Scholar] 123. Васкес С., Диез-Алегрия С., Эрнандес-Льореда М.Дж., Морено М.Н. Неявная и явная самосхема у активных, заблуждающихся, заблуждающихся, заблуждающихся и депрессивных пациентов.Behav Ther Exp Psychiatry. 2008; 39: 587–599. [PubMed] [Google Scholar] 124. Диез-Алегрия С., Васкес С., Ньето-Морено М., Валиенте С., Фуэнтенебро Ф. Персонализация и экстернализация предубеждений у обманутых и депрессивных пациентов: являются ли атрибуционные предубеждения стабильной и специфической характеристикой заблуждений? Br J Clin Psychol. 2006; 45: 531–544. [PubMed] [Google Scholar] 125. Смит Н., Фриман Д., Койперс Э. Грандиозные заблуждения: экспериментальное исследование гипотезы заблуждения как защиты. J Nerv Ment Dis. 2005; 193: 480–487.[PubMed] [Google Scholar] 126. Мело С., Тейлор Дж., Бенталл Р. «Бедный я» против паранойи «плохой я» и нестабильности преследующих идей. Psychol Psychother. 2006. 79: 271–287. [PubMed] [Google Scholar] 127. Тон E, Дэвис Дж. Параноидальное мышление, подозрительность и риск агрессии: перспектива развития нервной системы. Dev Psychopathol. 2012; 24: 1031–1046. [PubMed] [Google Scholar] 128. Моррисон А. П., Гамли А. И., Шваннауэр М., Кэмпбелл М., Глисон А., Гриффин Е., Гиллан К. Убеждения о шкале паранойи. Behav Cognit Psychother.2005. 33: 153–164. [Google Scholar] 129. Myin-Germeys I, van Os J. Стресс-реактивность при психозе: свидетельства аффективного пути к психозу. Clin Psychol Rev.2007; 27: 409–424. [PubMed] [Google Scholar] 130. Линкольн Т., Питер Н., Шефер М., Мориц С. Влияние стресса на паранойю. Psychol Med. 2009; 39: 1129–1139. [PubMed] [Google Scholar] 131. Мориц С., Бернетт П., Спербер С., Кетер У., Хагеманн-Гебель М., Хартманн М., Линкольн Т. Разъяснение черного ящика от стресса до паранойи. Шизофр Бык. 2011; 37: 1311–1317.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Вестерманн С., Линкольн Т. Трудности регуляции эмоций имеют отношение к преследованию идеалов. Psychol Psychother. 2011. 84: 273–287. [PubMed] [Google Scholar] 134. Кэмпбелл М., Моррисон А. Взаимосвязь между издевательствами, психотическими переживаниями и оценками в возрасте 14–16 лет. Behav Res Ther. 2007. 45: 1579–1591. [PubMed] [Google Scholar] 135. Сусей И., Силов Д., Бейтман-Стил С., Стил З., Беббингтон П., Джонс П., Чей Т., Иванчич Л., Марнан С. Воздействие травм, посттравматическое стрессовое расстройство и психотические симптомы в постконфликтном Восточном Тиморе: эпидемиологическое исследование.BMC Psychiatry. 2012; 12: 229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 136. ван ден Берг Д., ван дер Гааг М. Лечение психозов с помощью EMDR. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2012; 43: 664–671. [PubMed] [Google Scholar] 137. Ситко К., Бенталл Р., Шевлин М., О’Салливан Н., Селлвуд В. Связи между конкретными психотическими симптомами и конкретными невзгодами детства опосредованы стилями привязанности. Psychiatry Res. 2014; 217: 202–209. [PubMed] [Google Scholar] 138. Моррисон А., Бек А., Глентворт Д., Данн Х., Рид Дж., Ларкин В., Уильямс С.Образцы и психотические симптомы. Behav Res Ther. 2002; 40: 1053–1062. [PubMed] [Google Scholar] 139. Шульце К., Фриман Д., Грин С., Койперс Э. Навязчивые ментальные образы у пациентов с бредом преследования. Behav Res Ther. 2013; 51: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 140. Комбс Д., Финн Дж, Вольфарт В., Пенн Д., Бассо М. Социальное познание и социальное функционирование в доклинической паранойе. Cognit Neuropsychiatry. 2013; 18: 531–548. [PubMed] [Google Scholar] 141. Робертс Д., Комбс Д., Уиллоуби М., Минц Дж., Гибсон К., Рупп Б., Пенн Д.Рандомизированное контролируемое исследование обучения социальному познанию и взаимодействию (SCIT) для амбулаторных пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Br J Clin Psychol. 2014 [PubMed] [Google Scholar] 142. Кеерс Р., Ульрих С., ДеСтавола Б., Коид Дж. Связь насилия с появлением бреда преследования при нелеченной шизофрении. Am J Psychiatry. 2014. 171: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 143. Фримен Д., Фримен Дж. Паранойя: страх 21 века. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2008. [Google Scholar] 144.Дадли Р., Ситаринен Дж., Джеймс I, Доджсон Г. Что, по мнению людей, страдающих психозом, стало причиной их психоза? Исследование методологии Q. Behav Cognit Psychother. 2009; 37: 11–24. [PubMed] [Google Scholar] 145. Мюррей Г.К. Возникающая биология заблуждений. Psychol Med. 2011; 41: 7–13. [PubMed] [Google Scholar] 146. Фримен Д., Фриман Дж., Гарети П. Преодоление параноидальных и подозрительных мыслей. Лондон: Робинзон; 2006. [Google Scholar] 147. Бен-Зеев Д., Бреннер С., Бегале М., Дюффеси Дж., Мор Д., Мюзер К. Осуществимость, приемлемость и предварительная эффективность вмешательства с помощью смартфона при шизофрении.Шизофр Бык. 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 148. Крамер И., Саймонс С., Хартманн Дж., Менне-Лотманн С., Фихтбауэр В., Пеэтерс Ф., Шруерс К., ван Беммель А., Майин-Гермейс И., Делеспол П., ван Ос Дж., Вичерс М. Терапевтическое применение метода выборки опыта. в лечении депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. Мировая психиатрия. 2014; 13: 68–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Заблуждений при шизофрении — Информационный бюллетень: Организация по политике в отношении психических заболеваний

Из книги «Выживание при шизофрении»

Из книги «Выживание при шизофрении», 5-е издание Э.Фуллер Торри (ISBN 0060842598; мягкая обложка, $ 14,95). Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть использована или воспроизведена без письменного разрешения HarperCollins Publishers, 10 East 53rd Street, New York, NY 10022

Бред и галлюцинации, вероятно, самые известные симптомы шизофрении. Они драматичны, и поэтому на них обычно сосредотачиваются внимание, когда шизофрения представлена ​​в популярной литературе или фильмах. (Реагирование на бред — основная причина насилия со стороны людей с шизофренией, которые не получают лечения.то есть, если вы считаете, что кто-то пытается вас убить, вы можете сначала попытаться убить его. — Ред.)

И конечно бред и галлюцинации — очень важные и частые симптомы этого заболевания. Однако следует помнить, что они для этого не существенны; действительно, для диагностики шизофрении нет существенного симптома. Есть много людей с шизофренией, у которых есть сочетание других симптомов, таких как расстройство мышления, расстройства аффекта и расстройства поведения, у которых никогда не было бреда или галлюцинаций.Также следует помнить, что бред и галлюцинации встречаются не только при шизофрении, но и при других заболеваниях головного мозга, поэтому их наличие не означает автоматически наличие шизофрении. . . .

Заблуждения — это просто ложные идеи, в которые верит пациент, но не другие люди в его / ее культуре, и которые не могут быть исправлены разумом. Обычно они основаны на каком-то сенсорном опыте, который человек неверно истолковывает. Это может быть так же просто, как кратковременный статический сигнал на радио или мерцание экрана телевизора, которое человек интерпретирует как сигнал.Члены семьи часто задаются вопросом, откуда взялись бредовые идеи у пострадавшего.

Одна простая форма заблуждения — это убеждение в том, что случайные события, происходящие вокруг человека, имеют прямое отношение к нему или к ней. Если вы идете по улице, а мужчина на противоположной стороне тротуара кашляет, вы ничего об этом не думаете и даже можете сознательно не слышать кашель. Однако человек с шизофренией не только слышит кашель, но и может сразу решить, что это какой-то сигнал, возможно, направленный кому-то еще на улице, чтобы предупредить его о приближении человека.Больной шизофренией знает, что это правда с уверенностью, с которой мало кто сталкивается. Если вы идете с таким человеком и пытаетесь убедить его / ее избавиться от этих заблуждений, ваши усилия, вероятно, будут тщетными. Даже если вы перейдете улицу и в присутствии того же человека расспросите мужчину о его кашле, этот человек, вероятно, просто решит, что вы являетесь участником сюжета. Рассуждать с людьми об их заблуждениях — все равно что пытаться спасти океан ведром. . . .

Во многих случаях заблуждения становятся более сложными и интегрированными.Вместо того, чтобы просто наблюдаться, человек убеждается, что он / она находится под контролем других людей, им манипулируют или даже загипнотизируют. Такие люди постоянно ждут подтверждающих свидетельств, подтверждающих их убеждения; разумеется, они всегда находят его среди бесчисленных зрительных и слуховых стимулов, воспринимаемых всеми нами каждый день. Хорошим примером этого была добрая пожилая ирландка, которая была пациентом в моей палате. Она считала, что во сне ее перебросили какие-то загадочные иностранные агенты, и что с помощью проводов можно контролировать ее мысли и действия.В частности, она указала на потолок как на место, откуда происходил контроль. Однажды утром я был встревожен, когда пришел в палату и обнаружил, что рабочие устанавливают новую систему пожарной сигнализации; провода свисали всех цветов и во всех направлениях. Дама посмотрела на меня, указала на потолок и только улыбнулась; ее заблуждения подтвердились навсегда!

Заблуждение, что вас связали или управляют по радио, довольно распространено. Часто виновниками схемы являются ФБР или ЦРУ.В последние годы в Интернете появляется все больше заблуждений. Один пациент был убежден, что рация была вшита ему в череп, когда ему зашили небольшую рану на черепе, и он бесчисленное количество раз пытался подать иск против ФБР. Другой человек, в свое время весьма успешный руководитель школы, убедился, что ему в нос вживили радио. Он посетил десятки крупных медицинских центров, даже в Европе, в поисках хирурга, который бы его удалил. . . .

Друзья несчастных людей часто пытаются убедить их в их заблуждениях.Это редко бывает успешным. Вопросы о том, почему ФБР хотело бы их контролировать, ловко отбрасываются как неуместные; важно то, что они есть, и человек испытывает ощущения (например, странные звуки), подтверждающие этот факт. Рассуждения о человеке с шизофренией из-за заблуждения затрудняются искаженными стимулами, которые он / она воспринимает, а также тем фактом, что процессы мышления могут быть не логичными или связанными. . . .

Параноидальные иллюзии иногда могут быть опасными.«Во время параноидального периода я думал, что меня преследуют за мои убеждения, что мои враги активно пытались помешать моей деятельности, пытались причинить мне вред, а иногда даже убить меня». Параноик может попытаться нанести удар первым, когда угроза будет казаться слишком близкой. . . .

Заблуждения могут быть многих типов, кроме параноидальных; довольно распространены грандиозные заблуждения: «Я чувствовал, что у меня есть власть определять погоду, которая реагирует на мои внутренние настроения, и даже управлять движением Солнца по отношению к другим астрономическим телам.Это часто приводит к убеждению человека, что он / она — Иисус Христос, Дева Мария, Президент или какое-то другое возвышенное или важное лицо. . . .

Относительно распространенное заблуждение состоит в том, что человек может контролировать умы других людей. Одна молодая женщина, которую я видел, провела дома пять лет, потому что каждый раз, когда она выходила на улицу, она считала, что ее разум заставляет других людей оборачиваться и смотреть на нее. Она описала влияние своего разума как «как магнит — у них нет выбора, кроме как повернуться и посмотреть.». . .

Другой вариант — это бредовая вера в то, что мысли исходят из головы и транслируются по радио или телевидению; это называется трансляцией мыслей и считается почти верным признаком шизофрении. Одна женщина описала это следующим образом: «Я думала, что у меня в одном ухе идет беглая лента, а из другого выходит, и на ней написаны все мои мысли».

4 вещи, которые нужно знать о паранойе при биполярном расстройстве

Паранойя — это симптом биполярного расстройства, который не всегда легко поддается лечению, в зависимости от серьезности мыслей и заблуждений.Вот что вам нужно знать, чтобы выявлять паранойю и психоз и бороться с ними.

# 1 Определение симптома

Паранойя — это не диагноз сам по себе; обычно это симптом другого синдрома, такого как биполярное расстройство, бредовое расстройство или шизофрения. Это также может быть вызвано множеством факторов, включая бессонницу, тяжелую реакцию на лекарство, токсическое воздействие на мозг из-за злоупотребления наркотиками или алкоголем или различные типы отравлений. Клинически паранойя часто описывается как образ мышления или тревожное состояние, достигающее уровня заблуждения.Паранойя включает в себя тревожные чувства и мысли, часто связанные с угрозами или преследованием.

# 2 Диапазон поведения

Паранойя может варьироваться от чрезмерной подозрительности, веры в то, что другие действуют негативно по отношению к вам, до более серьезного и иррационального недоверия, которое может вызвать чувство предательства и гнева. Некоторые люди станут чрезмерно бдительными, будут сильно защищаться от воображаемой критики и будут озабочены предполагаемыми скрытыми мотивами и угрозами своему благополучию.Некоторые люди с более легкими симптомами паранойи могут функционировать и работать, в то время как другие могут испытывать галлюцинации, нереальные иллюзии и даже психозы.

# 3 Паранойя против психоза

Бредовое расстройство — это «расстройство мышления», которое можно охарактеризовать сохранением правдоподобных, но ложных убеждений (например, следование или запись). Однако, когда кто-то испытывает потерю контакта с реальностью, галлюцинациями и / или иллюзиями, и он видит и слышит то, чего нет, это может быть признаком того, что он находится в состоянии психоза или у него психотический эпизод. .При истинном психозе параноидальные убеждения непоколебимы, и человек не верит даже своим самым близким и самым доверенным членам семьи.

# 4 Лечение

Если паранойя сохраняется и является достаточно серьезной, ее можно лечить медикаментозно, обычно с помощью антипсихотических препаратов. Людям, страдающим паранойей, которые все еще могут подвергать сомнению свои страхи и понимать, может помочь психотерапия для стабилизации эмоций и мыслей. Наиболее распространенной формой эффективной разговорной терапии при паранойе является когнитивно-поведенческая терапия.

Паранойя при биполярном расстройстве — Центр биполярного расстройства

Одним из симптомов психоза при биполярном расстройстве является паранойя, вера в то, что мир полон людей, которые «хотят тебя достать». Хотя многие из нас склонны вольно употреблять этот термин в повседневной беседе, паранойя — серьезное заболевание для людей с биполярным расстройством.

Убеждения, проистекающие из паранойи, называются «заблуждениями преследования» — то есть убеждения, что другие люди говорят о вас, строят заговоры против вас, преследуют вас или каким-то другим образом буквально преследуют вас.

Паранойя не является неизбежной для людей с биполярным расстройством. Многие люди с биполярным расстройством испытывают широкий спектр перепадов настроения и других нарушений в своей жизни, но никогда не испытывают серьезных подъемов или падений, которые могут привести к психозу и паранойе.

Паранойя вряд ли будет единственным симптомом, поражающим человека с психозом и биполярным расстройством. Другие симптомы биполярного психоза могут включать:

• Нарушенные, неорганизованные или трудные для понимания модели речи или мышления
• Галлюцинации
• Нереалистичные убеждения
• Трудности в управлении повседневной деятельностью
• Трудности с пониманием того, что реально, а что нет

Как и многие другие симптомы биполярного расстройства, механизм паранойи понять непросто.Есть некоторые свидетельства того, что прерывистый сон — особенно бессонница или продолжительный период недосыпания, чем обычно, — может вызвать паранойю. Прерывистый сон — признак биполярного расстройства, особенно когда люди входят в маниакальную фазу и спят меньше обычного или совсем не спят.

Управление паранойей при биполярном расстройстве

«Антипсихотические препараты могут быть полезны для уменьшения паранойи», — говорит психиатр Майкл Петерсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. в Мэдисоне.Антипсихотические препараты можно использовать временно или в течение длительного периода для стабилизации мыслей и эмоций.

При истинном психозе пациенты не могут сомневаться в реальности своих параноидальных убеждений. Часто их параноидальные убеждения непоколебимы. В этих случаях медицинское лечение может быть единственным способом уменьшить силу этих убеждений.

Однако, по словам доктора Петерсона, есть много людей, чья паранойя не так устоялась. «Когда люди понимают эти страхи и мысли, когнитивные подходы тоже могут быть полезны», — говорит он.

В этих ситуациях варианты лечения включают:

• Терапия. Посещение психотерапевта и обучение работе с параноидальными мыслями может помочь уменьшить паранойю. «Примером этого может быть объяснение того, почему страхи могут быть ненастоящими, или способы проверки того, насколько они реальны», — объясняет Петерсон. Ищите специалиста, прошедшего подготовку в области когнитивно-поведенческой терапии или специализирующегося на работе с людьми с биполярным расстройством.
• Социальная поддержка. «Обсуждение этих страхов с любимым человеком или надежным другом, помимо медицинских работников, также может быть полезным», — говорит Петерсон. Конечно, доверие — это ключ к успеху. У паранойи есть печальный побочный эффект, заключающийся в разрушении даже самых близких отношений, если ее не контролировать.
• Группы поддержки. Поищите подходящую группу поддержки в местном центре психического здоровья, в отделении Национального альянса по психическим заболеваниям или в другой специальной группе поддержки для больных биполярным расстройством или шизофренией.Помните, что вы можете попробовать несколько групп поддержки, пока не найдете ту, которая вам подходит.

Паранойя — очень неприятный опыт для людей с биполярным расстройством. Однако им можно управлять, управлять и уменьшать, чтобы они меньше влияли на вашу повседневную жизнь.

Типы иллюзий

Существует несколько подтипов бредовых расстройств, и некоторые из них включают:

Бред преследования
Это наиболее частая форма бредового расстройства.В этой форме пострадавший опасается, что за ним преследуют, шпионят, чинят препятствия, отравляют, сговариваются или преследуют другие лица или организация. В результате пострадавший может отомстить преследованию и / или обратиться за поддержкой к закону и другим государственным органам.

Иллюзия величия
В этой форме заблуждения человек считает, что он намного больше или влиятельнее, чем он есть на самом деле. Например, они могут быть уверены, что обладают исключительным талантом, экстравагантным богатством или особыми отношениями с известным человеком.

Бредовая ревность
Обычно это развивается из-за опасений, что супруг или партнер изменят. Эти сомнения могут быть необоснованными и могут нанести серьезный ущерб отношениям. Пострадавший обычно идет на все, чтобы попытаться найти доказательства предполагаемых «романов» своего партнера, а также может прибегнуть к помощи третьей стороны, такой как частный детектив, чтобы найти такие доказательства. Исследования показали, что эта форма заблуждения чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда это называют болезненной ревностью или патологической ревностью.

Эротомания или иллюзия любви
В этой форме заблуждения пациент часто твердо убежден, что человек, на котором он или она зациклен, влюблен в него. Эта навязчивая идея приводит к преследованию, неестественной ревности и гневу, когда объект их привязанности виден вместе с супругом или партнерами. Эротоманики часто касаются известного человека или кого-то, кто находится в высшем статусе, и обычно нет контакта между пациентом и жертвой, которая никогда не поощряла пациента.Эротоманиакальное бредовое расстройство также называют синдромом Де Клерамбо.

Соматическое бредовое расстройство
При этом расстройстве человек убежден, что с ним что-то не так. Этот вид заблуждения часто может привести к многократным консультациям с врачом, хирургическим вмешательствам, депрессии и даже самоубийству. У некоторых людей также могут развиваться тактильные галлюцинации и ощущение, как насекомые или паразиты ползают по коже. Это называется моносимптомным ипохондрическим психозом и является частью соматического бредового расстройства.

Индуцированное бредовое расстройство или folie a ’deux
Это редкая форма заблуждения, когда два человека, которые обычно находятся в близких отношениях, полностью изолированы от других физически и культурно и, например, разделяют одну и ту же бредовую систему величия или преследования. Одним из партнеров может быть доминирующая личность, которая влияет на более слабую личность, заставляя ее принять заблуждение, и в этом случае психоз в основном поражает доминирующего человека, а другой быстро восстанавливается от заблуждения, когда он отделен от него.

Есть четыре категории заблуждений, в том числе:

Bizarre delusion — Относится к неправдоподобному или причудливому заблуждению, например, к инопланетному вторжению

.

Необычное заблуждение — Относится к заблуждению, например, страху, что за ним последуют

Бред, соответствующий настроению — Это бред, который согласуется с депрессивным или маниакальным состоянием пациента. Например, в депрессивном состоянии человек может чувствовать манию преследования, а в маниакальном состоянии — манию величия.

Бред, нейтральный к настроению, , на которые не влияет настроение.

Дополнительная литература

Бред преследования: причины, симптомы, лечение

Бред преследования относится к ложным убеждениям или представлениям, при которых человек считает, что к нему обращаются со злым умыслом, враждебностью или преследованием, несмотря на значительные доказательства, свидетельствующие об обратном. Представьте, что вы просыпаетесь и думаете, что ваш ближайший сосед замышляет убить вас, или что ваш супруг подсыпал яд в ваш утренний кофе.Это пара сценариев, которые могут возникнуть у людей, страдающих бредом преследования.

Осознание того, что кто-то пытается навредить вашей репутации или саботировать вашу жизнь, — распространенная тема заблуждений преследования. Подсчитано, что примерно от 10% до 15% населения в целом будут испытывать параноидальные мысли, и в некоторых случаях эти мысли приводят к бреду преследования. Большинство людей, испытывающих этот специфический тип иллюзий, имеют уже существующее психическое заболевание, такое как шизофрения.

Что такое мания преследования? Определение.

Чтобы помочь вам лучше понять фразу «бред преследования», важно сначала понять термин «заблуждение», а также термин «преследование». Важно понимать, что заблуждения не всегда связаны с преследованием, и в некоторых случаях преследование не является заблуждением.

Заблуждение : Это термин, обозначающий ложное убеждение или восприятие, которое полностью убеждено, несмотря на значительные противоречивые доказательства.Эти ложные убеждения или представления обычно опровергаются законной наукой, опровергающей логику или рациональность.

Преследование : это термин, который относится к жестокому обращению, дискриминации или преследованию человека или группы людей по определенной причине. В некоторых случаях может существовать логически обоснованная причина для преследования, такая как мучительное заключение лица, совершившего ужасное преступление. Наиболее популярные виды преследований связаны с религиозной, этнической и политической принадлежностью — обычно это не оправдывается рациональностью.

Заблуждение преследования : Это фраза, объединяющая термин заблуждение (ложное убеждение, сохраняющееся, несмотря на значительные противоречивые доказательства), с термином преследование (плохое обращение, дискриминация или виктимизация). Это относится к ложному убеждению или мысли, что другая организация (человек, несколько человек или группа) стремится навредить им или плохо с ними обращаться.

• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17258852

Что вызывает бред преследования?

Неизвестно, что конкретно вызывает бред преследования.Некоторые эксперты предполагают, что этому могут способствовать анатомические различия головного мозга, в частности, травмы различных долей. В других случаях бред может быть результатом злоупотребления наркотиками, генетического полиморфизма, концентрации нейромедиаторов и плотности рецепторов (конкретных нейрохимических веществ).

Анатомия мозга : Считается, что среди людей с бредом преследования могут быть анатомические различия определенных областей мозга. Некоторые исследователи полагают, что существует вероятная дисфункция миндалины, лобно-полосатого тела и / или теменной коры.Дисфункция в этих конкретных регионах может привести к несоответствию между опытом и ожиданиями, что приведет к заблуждениям и ошибкам прогнозов.

Неисправная проводка мозга может привести к перцепционным изменениям, ведущим к бредовым представлениям, которых не испытывает нормальный здоровый человек. Другие исследователи предположили, что бред преследования может быть результатом пространственно-временных нарушений. Эти пространственно-временные нарушения могут привести к дефициту способности воспринимать «случайную природу» событий и обстоятельств.

Этот дефицит в оценке «шанса» может заставить человека сделать вывод, что другие стремятся преследовать его, несмотря на то, что шансы на это очень малы. Анатомическая структура мозга человека в сочетании с воздействием окружающей среды может быть ответственна за создание определенных бредов преследования. Другое исследование показало, что уменьшение серого вещества в префронтальной и височной областях вызывает бред преследования.

Повреждения головного мозга : Те, кто страдает бредом преследования, могли получить травмы головного мозга.В частности, исследования показали, что травмы височной доли, особенно поражения, могут быть причиной мании преследования. В некоторых случаях комбинация повреждений височной и лобной долей может быть причиной бреда преследования.

Наркотики : Злоупотребление или прием некоторых наркотиков может спровоцировать манию преследования. Те, кто имел дело с эпизодами психоза, вызванного наркотиками, возможно, испытали манию преследования. Некоторые препараты могут повышать концентрацию дофамина до аномально высоких значений, вызывая у человека чувство возбуждения или эйфории.

В некоторых случаях стимуляция усиливается до такой степени, что срабатывает центр страха в мозгу, и возникает паранойя. Паранойя может заставить человека поверить в то, что другие хотят причинить ему вред, федералы шпионят за ними, или что никому нельзя доверять. Это, как правило, чаще встречается у тех, кто проявляет стимулирующий психоз, но иногда может происходить при приеме нестимулирующих веществ.

Генетика : Вероятно, существует генетический компонент, который играет роль в облегчении нейрохимии, подверженной бреду преследования.В частности, исследователи предположили, что полиморфизм генов, ответственных за дофаминергическую нейротрансмиссию, может вызывать бред преследования. Гены DRD2, DRD3 и / или TH могут привести к повышенной чувствительности к дофамину, что приведет к паранойе и, в конечном итоге, к бреду преследования.

Гены «DRD» отвечают за регулирование рецепторов дофамина, в то время как ген «TH» служит для облегчения синтеза фермента дофамина, называемого тирозингидроксилазой. У людей с подтипом бредового расстройства преследования возникает «дофаминовый психоз», проистекающий из вышеупомянутых генов (DRD2, DRD3, TH), вызывающий бред.

Активация полушария : Исследователи сообщили, что у людей с нейродегенеративными заболеваниями, которые демонстрируют бред преследования, левосторонняя латерализация является причинным фактором. Это означает, что среди людей, испытывающих бред преследования в результате нейродегенерации, левое полушарие мозга является доминирующим и, возможно, гиперактивным. Остается неизвестным, происходит ли латерализация левого полушария во всех случаях бреда преследования.

Концентрации нейротрансмиттеров : Концентрации конкретных нейротрансмиттеров, вероятно, влияют на то, испытывает ли кто-то бред, а также на подтип преследования.Считается, что стимулирующие нейротрансмиттеры, особенно дофамин, вероятно, будут влиятельным фактором. Некоторые исследования показывают, что хаотический выброс дофамина в вентральном полосатом теле мозга может привести к мании преследования.

Теория состоит в том, что когда дофаминергические нейроны не активируются должным образом в вентральном полосатом теле, это заставляет нас уделять пристальное внимание доброкачественным, не угрожающим стимулам. Другими словами, мы становимся более бдительными и можем испытывать подозрительность, агрессию и, в конечном итоге, бред преследования.Другие считают, что общая высокая концентрация дофамина при дефиците рецепторов может способствовать заблуждению.

Плотность рецепторов : Считается, что плотности рецепторов нейромедиаторов, особенно тех, которые отвечают за переработку дофамина, вызывают манию преследования. Когда в определенных регионах есть низкие концентрации дофаминовых рецепторов, существующие рецепторы могут подвергаться бомбардировке или подавлению обработки дофамином, что приводит человека к бреду (преследованию) или галлюцинациям.По этой причине для лечения мании преследования часто назначают атипичные нейролептики — они действуют как антагонисты дофаминовых рецепторов.

Примечание. Следует отметить, что 2 человека могут испытывать бред преследования по совершенно разным причинам. У одного могут быть аномальные концентрации нейротрансмиттеров, у другого — поражение в определенной области мозга.

• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20558235
• Источник: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19419772
• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3895617/
• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12007750
• Источник: http://www.springerpub.com/localization-of-clinical-syndromes-in-neuropsychology-and-neuroscience.html

Состояния, связанные с манией преследования

Есть несколько психических и неврологических состояний, связанных с бредом преследования. Любое состояние, способное спровоцировать или вызвать паранойю, следует рассматривать как потенциально способное вызвать манию преследования.Бред преследования может возникать в острой форме или может быть хроническим симптомом заболевания.

Биполярное расстройство : Люди с биполярным расстройством имеют повышенный риск заблуждения. Поскольку наиболее распространенным подтипом бреда является преследование, многие люди с биполярным расстройством имеют дело с бредом преследования. Биполярное расстройство включает в себя переход или «цикличность» между повышенным и депрессивным настроением.

Во время определенных переходных фаз биполярного расстройства человек может быть склонен к ошибочному мышлению.Это может проявляться вместе с психомоторным возбуждением, связанным с переходом между двумя полюсами «мании» и «депрессии». Во время этого перехода некоторые области мозга могут стать сверхактивными, нейротрансмиссия может стать хаотичной, и может возникнуть бред преследования.

Депрессия : Хотя люди с большой депрессией нечасто испытывают коморбидные иллюзии преследования, это может произойти. Бред преследования — это хорошо задокументированный симптом людей с психотической депрессией, когда человек впадает в такую ​​депрессию, что у него также возникает психоз.Следует также отметить, что рулетка с применением психиатрических препаратов или антидепрессантов может спровоцировать временные иллюзии преследования среди людей, находящихся в тяжелой депрессии.

Злоупотребление наркотиками : Те, кто злоупотреблял наркотиками, вероятно, испытают манию преследования. Эти заблуждения могут возникать во время интоксикации, но также могут возникать как неожиданные побочные эффекты или в результате долгосрочных изменений мозга, вызванных лекарствами. Кто-то, кто злоупотреблял стимулятором в течение длительного времени, мог убить клетки мозга, повредить определенные схемы и истощить рецепторы.Может пройти некоторое время (длительная абстиненция), прежде чем человек выздоровеет от своего прошлого злоупотребления наркотиками.

Энцефалит : Поступали сообщения о случаях мании преследования после острого энцефалита. Энцефалит — это состояние, связанное с воспалением головного мозга, которое может вызывать множество симптомов. Хотя у большинства людей с энцефалитом не бывает бреда преследования, об этом сообщалось, и поэтому это следует отметить.

Нейродегенеративные заболевания : Люди с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона, могут испытывать бред преследования в начале болезни, во время лечения или на поздних стадиях болезни.Эти нейродегенеративные заболевания имеют тенденцию изменять региональную активность и взаимосвязь, функционирование нейротрансмиттеров и рецепторов, а также общий объем мозга. Кроме того, для лечения этих состояний часто используются дофаминергические препараты (например, леводопа), которые могут вызывать временные иллюзии преследования в результате повышенного уровня дофамина.

Другие неврологические состояния : Различные неврологические состояния, такие как болезнь Фара, могут привести к мании преследования. Это заболевание, характеризующееся отложениями кальция в базальных ганглиях, значительно влияющих на область глобуса спаллидуса.В одном случае у 23-летней женщины развился психоз и мания преследования в результате этого неврологического состояния.

Параноидальное расстройство личности (PPD) : это состояние, связанное с чрезмерной подозрительностью и недоверием к другим до такой степени, что они мешают социальной, профессиональной или другим сферам жизнедеятельности. Люди с параноидальным расстройством личности очень подвержены иллюзиям преследования. Это состояние обычно лечится приемом атипичных нейролептиков, которые регулируют дофаминергическую активность.

Шизофрения : Хотя существует много типов шизофрении, подтип, наиболее связанный с манией преследования, — это параноидальная шизофрения. Бред преследования считается положительным симптомом и может быть напрямую связан с галлюцинациями (т.е.слушанием голоса). Например, больной шизофренией может услышать голос, который говорит ему: «ваш друг говорит за вашей спиной» или «ваш сосед планирует убить вас».

Эти бредовые идеи лечат назначением антипсихотических средств, которые уменьшают беспорядочную активацию дофамина.Следует отметить, что любой подтип шизофрении может испытывать бред преследования, но параноидный подтип, по-видимому, ассоциируется чаще всего.

• Источник: http://bjp.rcpsych.org/content/75/310/532.3
• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19522881
• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20540394

Служат ли бред преследования функциональной цели?

Некоторые эксперты высказали предположения относительно того, служат ли заблуждения преследования эволюционным или функциональным целям.

Атрибуционная предвзятость: Bentall et al. разработал теорию о том, что бред преследования был результатом негативных событий, которые могут угрожать самооценке человека и, таким образом, приписываться другим. За счет предвзятости приписывания или приписывания негативных событий другим он защищает эго человека и сохраняет самооценку. Во время патогенеза таких заболеваний, как шизофрения, человек может демонстрировать преимущественное вспоминание бредового материала, что приводит к психологическому усилению его бреда преследования.

Автоматизмы : Французский психиатр Де Клерамбо считал, что бред преследования следует рассматривать как реакцию ненормальной личности на автоматизмы. Автоматизмы — это, по сути, действия или мысли без сознательного намерения или бессознательных процессов. Теория Де Клерамбо состоит в том, что галлюцинации и иллюзии были результатом анатомических изменений мозга, которые приводят к автоматизму, напоминающему психоз. Он полагал, что пациент с этими автоматизмами может объяснить их преднамеренным преследованием, несмотря на то, что они являются заблуждением.

Эмоциональное выражение : Другие эксперты полагают, что заблуждениями в первую очередь движет настроение или скрытые аффекты человека. Следовательно, бред преследования может считаться конгруэнтным настроению, поскольку он может происходить из параноидального, тревожного или пугающего настроения. Исследователи предположили, что настроение человека порождает определенные автобиографические воспоминания, связанные с этим настроением, которые, в свою очередь, влияют на заблуждение. Если кто-то уже сталкивался с преследованием в прошлом, он может полагать, что то же самое произойдет в результате аналогичных эмоций, которые он испытывает.

Параноидальные подтипы : Некоторые исследователи считают, что бред преследования является результатом параноидальных подтипов. Есть разные причины, по которым человек может чувствовать себя параноиком, например, «плохой я» или «плохой я». В случае паранойи «плохой я» теоретики полагают, что человек преследует себя виноватым или заслуженным, что приводит к заниженной самооценке.

Это может привести к чрезмерной бдительности со стороны других в попытке избежать критики, что может привести к мании преследования.Те, кто страдает паранойей «бедный я», придерживаются мнения, что они по своей природе хорошие, и верят, что другие могут поставить под угрозу их репутацию или преследовать их. Хотя оба подтипа могут проявлять бред преследования, основанные на мысли механизмы, которые вызывают эти бредовые идеи, могут различаться.

Пространственно-временное нарушение : Для некоторых людей мания преследования может быть результатом единственного фундаментального нарушения или «генератора проблем». Это теория, разработанная Минковским, в которой он считает, что мания преследования является результатом пространственно-временных нарушений.Другими словами, люди с этими заблуждениями не способны понять случайность возникновения событий или обстоятельств, ведущих к чувству ограничения свободы и / или передвижения (пространственно-временного). Чувство ограничения свободы и / или передвижения затем создает иллюзию преследования, в которой человек чувствует себя пойманным в ловушку.

Модель ожидания угрозы : Модель, называемая «когнитивной моделью ожидания угрозы», является одной из гипотез о том, что порождает бред преследования.Сторонники этой модели считают, что мания преследования является результатом эмоциональных процессов, аномальных переживаний и предубеждений. Это подтверждает идею о том, что эмоции человека придают важное значение странным или случайным переживаниям, а предубеждения в рассуждении вызывают паранойю или манию преследования.

• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17258852
• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016695/
• Источник: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278784/

Другие факторы, влияющие на бред преследования…

Несколько других факторов могут повлиять на то, испытывает ли кто-то бред преследования и / или на серьезность этих бредов. Эти факторы включают: возраст, социально-демографический статус, личную религиозность и пол. Следует также учитывать, что некоторые из этих факторов могут частично совпадать с теми, которые анализируются в отношении причин шизофрении.

Возраст : Похоже, что конкретное заблуждение преследования, связанное с отравлением, напрямую связано с возрастом человека.Те, кто считал, что их отравили, обычно были пожилого возраста. Существует множество теорий относительно того, почему возраст может быть связан с предполагаемым отравлением, но те, кто страдают паранойей и стареют, могут полагать, что молодые поколения стремятся извлечь свои финансовые сбережения. Следует отметить, что возраст родителей (возраст родителей человека) оказался ниже среднего среди тех, кто испытывает бред преследования на основе яда.

Хроническое заболевание или периодическое заболевание : Люди с большим количеством хронических заболеваний испытывали бред преследования чаще, чем люди с периодическими или эпизодическими заболеваниями.Это имеет логический смысл, поскольку хронические заболевания более изнурительны и наносят больший урон мозгу. Кроме того, у многих людей с периодическими заболеваниями прогноз более благоприятен, и они могут полностью или значительно выздороветь.

Размер семьи : Люди с меньшими размерами семьи склонны испытывать бред преследования чаще, чем люди с большими семьями. Это может быть результатом пожизненного или совокупного социального доверия или взаимодействия, сводящего к минимуму активность мозга, которая может привести к бреду преследования.Кроме того, социальная изоляция может быть более распространенной темой среди людей с меньшими семьями.

Личная религиозность : По всей видимости, существует связь между индивидуальной религиозностью и вероятностью того, что кто-то будет испытывать иллюзии преследования. Те, у кого есть личная вера, менее подвержены иллюзиям преследования по сравнению с атеистами. Процент, полученный в результате исследования, составил 73% среди верующих по сравнению с 87% среди атеистов.

Самцы vs.женщины : По-видимому, существуют существенные различия между мужчинами и женщинами в том, что касается бреда преследования. Женщины, страдающие шизофренией, склонны испытывать бред преследования значительно чаще (82%), чем мужчины, страдающие шизофренией (67%). Следовательно, логичным выводом будет то, что женщины в целом более склонны к проявлению этого бредового подтипа, чем мужчины.

• Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20516758

Симптомы бреда преследования

У тех, кто испытывает манию преследования, проявляются различные симптомы.Чтобы соответствовать формальному диагнозу бред преследования, человек должен соответствовать некоторым психологическим критериям. Психиатрический термин «ворчливая паранойя» относится к преследующему подтипу бредового расстройства и встречается как в DSM, так и в МКБ.

2 первичных элемента (бред преследования)

Есть два основных элемента, которые должны присутствовать, чтобы соответствовать формальным диагностическим критериям бреда преследования.

1. Полагая, что вред причиняется или будет нанесен.
2. Полагая, что предполагаемый преследователь имеет намерение причинить вред.

В дополнение к этим двум диагностическим элементам, человек обычно демонстрирует преувеличенную веру в другие критерии.

Крайне преувеличенное представление о бытии:

• Просмотрено : человек считает, что за ним следит другой человек, несколько человек или группа. Это может привести к тому, что человек будет постоянно оглядываться через плечо, тщательно анализировать свое окружение на предмет потенциальных последователей или избегать посещения определенных мест.
• Измученные : В некоторых случаях человек может полагать, что другой человек хочет его помучить. Эти мучения могут быть физическими, психологическими или сочетанием того и другого. Кто-то может полагать, что их собираются отравить, нанести физическое ранение или психологически манипулировать.
• Обман : Некоторые люди могут полагать, что их обманывают, обманывают или лгут, что может привести к финансовым потерям или ухудшению репутации. Они могли поверить, что, казалось бы, безобидный человек (напр.г. маленькая девочка, продающая печенье) хочет украсть их деньги, забрать их домой или забрать свой автомобиль.
• Высмеивают : Люди с бредом преследования могут думать, что другие издеваются над ними или высмеивают их, обычно за их спиной. Они могут полагать, что другие сплетничают о них, смеются над ними и делают все возможное, чтобы навредить их репутации.
• Шпионят за : Некоторые люди, испытывающие бред преследования, считают, что за ними шпионят.Они могут полагать, что кто-то шпионит за ними через их окно, установил видеонаблюдение, прослушивал их телефон или установил чип в их компьютер или телефон для отслеживания их активности.

Примеры бреда преследования

Ниже приводится список некоторых распространенных примеров бреда преследования. Имейте в виду, что это краткий список, и что многие особенности, касающиеся мании преследования, могут значительно варьироваться в зависимости от обстоятельств.

• За ним следят : Очень распространенный пример иллюзии преследования — это когда человек считает, что за ним следят, но на самом деле это не так.Они могут утверждать, что кто-то следует за ними, но они плохо на них разглядывают, или могут воспринимать случайного незнакомца, который случайно идет за ними как последователя.
• Семейные угрозы : Есть эпизоды, в которых люди считают, что члены их семей каким-то образом замышляют против них заговор. Это может привести к тому, что человек будет думать, что его семья пытается украсть его деньги, убить или отравить. Сообщалось о семейных заблуждениях, которые могут быть очень неприятными для человека, страдающего заблуждением, увидеть свою семью; особенно ежедневно.
• Государственный шпион : Некоторые люди убеждены, что правительственный шпион установил камеры в их доме, машине и на работе, чтобы следить за их поведением. Помимо видеонаблюдения, человек может полагать, что его телевизор и телефон оснащены микрофонами, чтобы слышать каждое его слово. Они могут увидеть человека в костюме в очках и поверить, что он работает на правительство и выполняет особую миссию — следить за их жизнью.
• Попытки убийства : В крайних случаях бреда преследования некоторые люди могут полагать, что другие наняли киллера, чтобы убить их.В других случаях они могут полагать, что их собственная семья или коллеги по работе сговорились убить их. Это приводит к параноидальному поведению, такому как постоянная проверка того, кто за ними стоит, осторожность с едой, которую они едят (из-за страха отравления), и поиск ловушек.
• Препятствие : В других случаях люди думают, что другие намеренно пытаются помешать им в достижении определенных целей. Кто-то может подумать, что их начальник пытается помешать им получить заслуженное повышение.В других случаях они могут полагать, что строительство дороги было попыткой помешать им вовремя выйти на работу.
• Телефонное прослушивание : Из-за того, что правительство фактически прослушивало телефоны людей, которые могут представлять угрозу безопасности страны, параноики думают, что их телефоны прослушиваются. Они считают, что их телефон прослушивается для сбора личной информации, которая будет использована против них. Они считают, что все, что они скажут во время телефонного разговора, будет использовано в ущерб их репутации.
• Отравление : Довольно распространенной темой, с которой могут столкнуться люди с манией преследования, является отравление или введение наркотиков. Они могут полагать, что работник сети быстрого питания намеренно добавил мышьяк в их бутерброд, чтобы отравить их. В других случаях человек может полагать, что кто-то добавил в его воду смертельную дозу лекарства, несмотря на то, что никто даже не прикоснулся к ней.
• Интерес полиции : Некоторые темы бреда преследования включают людей, которые полагают, что за ними следят, наблюдают или что они представляют особый интерес для полиции.Каждый раз, когда человек видит полицейского и / или патрульную машину, он может полагать, что полиция была размещена в определенном районе, чтобы незаметно наблюдать за ними.
• Stalked : Во многих случаях люди чувствуют себя так, как будто их кто-то преследует, несмотря на то, что настоящего преследователя нет. Они могут утверждать, что их сосед шпионит за ними и наблюдает за каждым их шагом, или что каждый раз, когда они идут в продуктовый магазин, за ними следят. Они могут даже поверить, что кто-то фотографирует их в продуктовом магазине и отслеживает каждый из продуктов, которые они покупают.
• Разговор за вашей спиной : Вы можете полагать, что люди говорят за вашей спиной, сговариваясь, чтобы вас уволили с работы или навредили вашей репутации. В некоторых случаях восприятие преследования может стать настолько ярким, что люди говорят гадости за вашей спиной, что в конечном итоге вы можете столкнуться с ними с гневом и тревогой.

Источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13340385

Бред преследования Лечение

Есть несколько методов, которые можно использовать для лечения мании преследования.Самый распространенный метод заключается в назначении антипсихотических препаратов для уменьшения количества бредовых явлений. Кроме того, когнитивно-поведенческие вмешательства могут помочь человеку изучить эффективные стратегии выживания в тех случаях, когда лекарства могут работать неэффективно.

Нейролептики : Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения бреда преследования, является антипсихотический препарат. Как правило, новые атипичные нейролептики назначают вместо типичных (старых) нейролептиков из-за благоприятных профилей побочных эффектов и безопасности.Это препараты, которые, как правило, действуют как антагонисты рецепторов дофамина, что означает, что они эффективно связываются с этими рецепторами, не вызывая реакции, которую может вызвать дофамин. Следовательно, они подавляют действие дофамина на мозг, снижая вероятность заблуждения, особенно в результате шизофрении.

КПТ : когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто является полезным вмешательством для обучения человека тому, как реагировать, когда он обнаруживает, что боится преследования. Хотя когнитивно-поведенческая терапия может быть не такой большой помощью для людей с хроническими психическими заболеваниями или тяжелой шизофренией, для других она может помочь научить их способам, с помощью которых они могут эффективно справляться со своими ошибочными представлениями (заблуждениями).Кроме того, КПТ можно использовать в сочетании с нейролептиками для воздействия на когнитивные и / или поведенческие компоненты бреда.

Лечение основного заболевания : Людям с такими состояниями, как нейродегенеративные заболевания, часто помогает лечение основного заболевания. Например, кому-то, кто испытывает бред преследования в результате болезни Паркинсона, может потребоваться определенная комбинация лекарств для улучшения его психического благополучия и функциональных возможностей, что, в свою очередь, может уменьшить бред преследования.Следует надлежащим образом лечить другие неврологические состояния, и во многих случаях бред преследования утихнет.

• Источник: http://jnnp.