Отравление с температурой без рвоты и поноса: Пищевое отравление — признаки, причины и лечение

Пищевые отравления и кишечные инфекции. В чём разница? — добрый доктор

01 Дек Пищевые отравления и кишечные инфекции. В чём разница?

Posted at 09:06h in Статьи по педиатрии by admin

То, что у нас обычно называют пищевым отравлением, по своей сути чаще всего им не является. Отравление в чистом виде – это попадание в организм ядовитого вещества (например, ядовитых грибов или ягод). В педиатрической практике мы редко встречаемся с отравлениями, как таковыми.

Чаще всего речь идет о так называемом пищевом отравлении, которое с медицинской точки зрения следует разделить на пищевую токсикоинфекцию и кишечную инфекцию.

Пищевая токсикоинфекция – это заболевание, при котором в организм попадает не микроб, а эндотоксин (яд, который содержится в микробе внутриклеточно). Иначе говоря, при термической обработке микроб был разрушен, но яды, которые содержались в его клетках, попали в продукт.

Примером пищевой токсикоинфекции может быть отравление просроченными заварными пирожными, термически обработанными молочными продуктами и т.д.

Пищевая токсикоинфекция характеризуется очень коротким инкубационным периодом, длящимся буквально несколько часов. Затем наступает резкое ухудшение общего состояния, появляется рвота, после которой обычно становится легче, на короткий промежуток времени температура может повыситься до субфебрильных цифр (больше 37). Несколько раз может наблюдаться неустойчивый стул. На следующие сутки появляется субнормальная температура тела (ниже 36,6), резкая слабость, затем – постепенная нормализация состояния. В связи с тем, что в организме присутствует не микроб, а только токсин, пищевая токсикоинфекция – это заболевание, которое протекает очень бурно, начинается быстро, но также быстро и заканчивается.

Принципиальное отличие 

острой кишечной инфекции состоит в том, что вызвать ее может только попавший в организм микроб. Это могут быть либо вирусные, либо бактериальные кишечные инфекции. Среди вирусных наиболее часто встречаются ротавирусная, энтеровирусная и норавирусная инфекции. Среди бактериальных – сальмонеллез, дизентерия и др. Путь передачи микроба при кишечной инфекции, как правило, фекально-оральный, т.е. из внешней среды микроб попадает сначала на какой-либо продукт, а затем и в организм.

Инкубационный период кишечной инфекции может длиться более длительное время, нежели при токсикоинфекции, вплоть до нескольких суток. Основные симптомы кишечной инфекции – общее недомогание, повышение температуры, рвота, понос.

Как избежать пищевых отравлений?

Ни в коем случае нельзя использовать недоброкачественные продукты питания. Что касается пищевой токсикоинфекции, то она все же больше характерна для теплого времени года. И чаще всего связана с пирожными, которые содержат заварной, масляный, белковый, творожный кремы, а также с глазированными сырками, молочными продуктами.

Особенно они опасны при продаже с открытых уличных лотков, где хранятся при несоблюдении правильного температурного режима.

В случае кишечных инфекций одним из самых главных правил является тщательное мытье рук перед едой. В обязательном порядке перед употреблением следует мыть горячей водой овощи и фрукты, даже те, которые мы чистим. Очень часто, покупая, например, бананы или мандарины, мы сразу же начинаем есть их, не помыв, мотивируя это тем, что снимаем с них кожуру. Но в тот момент, когда мы очищаем фрукты, микробы с поверхности кожуры попадают на руки, а затем и в полость рта. С большой осторожностью нужно относиться к резаным арбузам. Ведь арбуз растет и хранится на земле, а когда в момент продажи его слегка надрезают, то с его поверхности микробы попадают непосредственно в мякоть. И это касается не только арбузов – на рынках нельзя пробовать любые надрезанные овощи и фрукты.

Еще одно важное условие – это правильное хранение продуктов. Следует знать, что мытые и немытые овощи и фрукты нельзя хранить в одной емкости, потому что иначе будет иметь место механический путь передачи микробов.

Обязательно нужно соблюдать сроки хранения готовой термически обработанной пищи. Если вы готовите салат, то в момент приготовления в него могут попасть микробы. Но если этот салат используется в пищу в свежеприготовленном виде, эти микробы не смогут размножиться настолько, чтобы вызвать кишечную инфекцию. В первую очередь это касается овощных салатов и салатов со сметанными и майонезными заправками. Кстати, температура воздуха в холодильнике оптимальна для размножения многих видов микробов.

Стоит уделить внимание и питьевой воде. Во всем мире уже давно стало нормой, что вода делится на питьевую и воду для бытового использования. У нас же еще не так развита культура употребления исключительно питьевой воды. И если уж вы используете воду из-под крана, то она обязательно должна подвергаться кипячению.

Лечение пищевых отравлений

Так как для любой кишечной инфекции характерны рвота, понос и повышение температуры, то самое важное в этой ситуации – обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости (большим, чем он теряет). С рвотными массами и при поносе теряется большое количество жидкости и, как следствие, солей, в результате чего возникает дегидратация (обезвоживание) организма. Чем поить? Лучше всего минеральной водой без газа и компотом из сухофруктов, который содержит калий. Также это может быть чай, кисель, обычная вода.

Если температура тела поднялась выше 38, 5, то ее нужно обязательно сбивать при помощи жаропонижающих средств. До 38 температура сбивается только у детей, которые имели в анамнезе судороги или черепно-мозговые травмы.

Следует подчеркнуть, что в случае так называемых пищевых отравлений обязательно нужно обращаться к врачу. Во-первых, сколько бы жидкости не выпивал ребенок, адекватно оценить его гидратацию (водный баланс) может только специалист. Во-вторых, доктор сможет назначить необходимое лечение, содержащее биопрепараты для восстановления кишечной микрофлоры. В-третьих, важно дифференцировать, какая это инфекция – вирусная или бактериальная, и требуется ли назначение антибактериальных препаратов. Неадекватное применение антибиотиков (неправильно подобранные дозировка и длительность курса) может привести к субклинической форме заболевания (носительству). Т.е внешних проявлений заболевания нет, но в организме он присутствует. Опасно это тем, что любое снижение иммунитета может привести к активизации микроба и повторному заболеванию. Кроме того, человек с такой субклинической формой заболевания, сам того не зная, может заражать окружающих его людей.

В каких ситуациях требуется госпитализация?

Если на фоне рвоты и поноса родители не могут обеспечить ребенку необходимое выпаивание жидкостью. Проявляется это в том, что он начинает реже мочиться. В этой ситуации необходимо срочно везти ребенка в больницу, потому что в результате обезвоживания, в первую очередь, пострадают почки.

Абсолютным показанием к госпитализации является также появление в стуле крови.

Если в семье несколько детей, то во избежание перекрестного инфицирования, больного ребенка рекомендуется изолировать.

Если по каким-либо причинам полную изоляцию обеспечить невозможно, то также рекомендуется госпитализация.

Как питаться в случае пищевого отравления?

Раньше считалось, что больных кишечной инфекцией нужно держать на водно-чайной паузе, то есть поить, но не кормить. Но это забытая методика. Современные педиатры придерживаются иной точки зрения: ребенка с кишечной инфекцией можно кормить в том случае, если он хочет кушать и может усваивать пищу. Но если ребенок не хочет, то насильно кормить его не нужно.

Давать ребенку можно любую пищу, при условии, что она отварная, тушеная или приготовленная на пару. Полностью следует исключить свежие овощи и фрукты, соки, газированные напитки, ограничить жиры. Запрет также касается молока в цельном виде, молочного супа и творога, исключение составляют термически обработанные продукты (например, каша на молоке, сырники).

Кормить ребенка в период соблюдения лечебной диеты нужно часто и дробно (небольшими порциями).

Соблюдение диеты рекомендуется в течение всего острого периода заболевания, а также – нескольких дней после того, как состояние нормализуется. Однако окончательное решение должно приниматься лечащим врачом.

Дечко Александр Валерьевич, врач первой категории, директор ЧУП “Дечко и К” (торговый знак “Добрый Доктор”).

Беседовала Анастасия ШУНТО

С чем связаны расстройства пищеварения: интоксикации, аллергии, бактериальные и вирусные инфекции

Шеф-повар ресторанов Delicatessen и «Юность» Иван Шишкин обладает энциклопедическими познаниями о мире еды, любит о ней говорить и умеет в нее влюблять. «Афиша Daily» представляет конспект его подробного рассказа о видах расстройств пищеварения, их различиях и базовой технике безопасности.

Все знают: перед тем как варить фасоль, ее полагается вымачивать. А почему? Вы будете смеяться, но даже в фасоли есть яд. Красная фасоль кидни содержит в себе кровяной яд — сложный белок семейства лактинов фитогемагглютинин, который склеивает клетки крови. Это выражается в совокупности неприятнейших симптомов. В некоторых сырых бобовых присутствуют цианистые производные, также токсичные для человека. А замачивание приводит к тому, что все эти вещества вымываются или гидролизуются, фасоль становится безвредной, и ее можно попытаться есть даже в сыром виде.

А вот сырую сухую фасоль я бы есть все же не рекомендовал: это может привести к заболеванию. Вот, например, я вычитал на одном сыроедческом форуме удивительный текст: «Одно время ела черноглазку (это фасоль такая). Шла отлично, ни рвоты, ни поноса, ни бурления в животе. Только очень долго переваривается. На выходе жуткий химический запах. Тоже склоняюсь к мнению, что сырая фасоль несъедобна». Так что сырая фасоль несъедобна, не надо ее есть.

Что такое пищевое отравление на самом деле?

В русском языке под пищевыми отравлениями понимают все заболевания, связанные с едой.

Фактически термин «отравление» используется не вполне корректно. Под отравлением мы понимаем заболевание, связанное с введением в наш организм токсинов, ядовитых веществ. В то время как ныне использующийся термин «пищевые отравления» в официальной номенклатуре и медицине в целом смешивает все в одну кучу: интоксикации, аллергии, инфекции бактериальные, инфекции вирусные и так далее. Все вместе это почему-то называется пищевыми отравлениями, с чем лично я никак не могу смириться. Для меня отравление — это последствие принятия токсина.

Как вы думаете, какова доля отравлений в реальной картине заболеваний, связанных с едой? Сколько людей именно отравляются, когда они плохо себя чувствуют, выйдя из предприятия общественного питания? Человек заболел и говорит: «Меня вчера в кафе отравили». Помните, была такая новость — про кафе на Патриарших прудах Scramble, когда в больницу уложили человек тридцать? Там была сальмонелла, что в России является пищевой инфекцией номер один.

Реальных же отравлений мизерное количество. В наше время попасть на еду, которая содержит достаточное для отравления количество токсинов, довольно тяжело. Во-первых, современное сельское хозяйство практически не использует смертельные для теплокровных ядохимикаты, продукты не протравливаются минеральными ядами, не используются нервно-паралитические субстанции. Существует система правил, которая контролирует зерно при выходе на рынок. Поэтому более или менее картина с токсинами благополучная. При этом интоксикация — самое сложное и неприятное, что может нас постичь.

Большая тройка причин отравлений

© Ursula Alter / GettyImages.ru

1 из 3

Метиловый спирт

© iStock

2 из 3

Clostridium botulinum bacteria/Ботулотоксин

© Royalty Stock Photo/Science Photo Library/GettyImages. ru

3 из 3

Ботулотоксин — один из самых сильных органических ядов. Сейчас ботулизм наименее распространен, поскольку связан с действием определенной бактерии, одной из клостридий, которая развивается в консервированных пищевых продуктах. Современные промышленные консервы обрабатываются таким образом, что там не остается возможности выжить ничему живому. В домашних консервах может присутствовать, например, и в домашней селедке, и в тушеном мясе. Но в наше время уже мало кто делает домашние консервы. Плюс техника использования скороварок и автоклавов более или менее гарантирует, что мы не отравимся. Последняя заметная вспышка случилась в 1986 году в Советском Союзе, в Мурманске, когда кто-то изготовил домашние консервы, принес на рынок и убил около 40 человек. С тех пор случаев массовых смертей от ботулизма зафиксировано не было.

Номер один из пищевых отравлений сегодня — метиловый спирт. Недавно в Иркутске 75 человек выпили «Боярышник». Понятное дело, что это суррогат, не совсем пищевой продукт, но тем не менее люди погибли, совершенно не осознавая, что с ними происходит. Они не делали ничего, чтобы себе навредить: просто что-то купили, выпили и умерли.

Еще — токсины, которые накапливаются в результате действия микроскопических грибов. Микроскопические грибы повсюду: например, дрожжи. Знаменитый пенициллин вырабатывается с помощью грибков пенициллум. Эта же самая плесень вырабатывает наравне с пенициллином токсичные вещества, например патулин, микротоксин. Когда вы видите голубенько-зеленую черноватую плесень на продукте, это означает, что вы съедите антибиотик, способный убить не только бактерии, но и человека. Неприятный печеночный яд, который в известной концентрации может вызвать серьезную патологию. Микроскопические грибы очень распространены. Одними мы пользуемся каждый день. Соевый соус, саке, мисо делаются с помощью микрогрибов. Другие работают против нас. Получить отравление можно, даже не заметив этого. Достаточно нарушить правила безопасного хранения крупы, превысить влажность помещения и допустить развитие плесени. Последующее просушивание уже не поможет, потому что некоторые токсины не разлагаются даже при кипячении. Кстати, чай, который хранится во влажных подвалах, также может быть субстратом для такого печального заражения.

В целом в цивилизованных странах борьба с микрогрибками, в частности с аспергиллусом и с прочими микроорганизмами, ведется с помощью системы HACCP — детального контроля критических точек на каждом этапе производства продукта. Тем не менее заболевания все равно встречаются, и чем дальше от цивилизации, тем чаще. В Юго-Восточной Азии это достаточно частое явление. В Африке смертность от рака печени в 50 раз превышает смертность у нас. Когда путешествуете, имейте в виду, что контроль качества продуктов питания далеко не везде устроен так же, как в цивилизованных странах.

Какие продукты могут нанести вред?

Например, пасленовые. Растения томатов, баклажаны, картошка, паслен, табак, белладонна, годжи, так или иначе, могут быть ядовиты. Все зависит от того, какую часть растения и в каком количестве вы используете. Табак и белладонна токсичны целиком. Помидор — в виде зелени и сильно неспелых ягод. Картофель — в виде травы и плодов. Зелень баклажана и перца тоже весьма токсична. Они ядовиты из-за набора алкалоидов. Если говорить о пищевых отравлениях, то нужно упомянуть соланин — алкалоид, который накапливается в кожуре зеленой картофелины. То есть картошка, у которой началась активная стадия прорастания, в еду использоваться не должна. Симптомы отравления соланином — температура, слабость, диарея, голова болит, дезориентация, дальнейшее обезвоживание и смерть. Смерти от картофеля давно не регистрировались, но почувствовать себя плохо можно. Сварив большой чан сильно переспевшей картошки, можно получить выраженную клиническую картину. Это происходит чаще, чем мы можем подумать, потому что значительное количество отравлений, я имею в виду интоксикации, доктора не трудятся фиксировать. Потому что, если яд получен в небольшой дозе, он выводится из организма, симптомы сходят на нет и все проходит. В итоге это называют просто несварением.

Горький миндаль, абрикос, вишня — все костянки содержат в себе цианогенные гликозиды. Во время их гидролиза высвобождается синильная кислота, получается бензальдегид, который ярко пахнет миндалем, поэтому по интенсивности запаха можно косвенно судить о токсичности тех или иных зернышек.

Самые неожиданные из подобных токсичных плодов — яблоки. Семечки яблок содержат значительное количество цианогенного гликозида. От одного огрызка ничего не будет, но от горсти семечек можно почувствовать симптоматику отравления. Попробуйте разжевать цветок яблони — и почувствуете серьезную горечь и яркий синильный привкус. Смертельная доза синильной кислоты, которую вы можете получить, употребляя семечки яблок, огромна, очень трудно столько съесть, но получить симптоматику вполне возможно. Восемь зернышек горького миндаля дают выраженную клиническую картину: затруднение дыхания, слабость и так далее. Надо быть осторожным: чувствуете горечь — выплевывайте.

Опасные грибы

Еще один надежный способ отравиться — грибы. Один из самых нелепых способов себя убить — пойти в лес, сорвать незнакомый гриб и съесть. Существуют люди, которые экспериментируют со своим здоровьем, пробуют разные грибы. Например, срывают мухоморы, чтобы получить психоделический эффект. Получают его и заканчивают в больнице, потому что помимо психотропных веществ в мухоморе содержатся токсические вещества, которые блокируют дыхание, вызывают угнетение высшей нервной деятельности и прочие печальные явления.

Грибы бывают галлюциногенные, другие могут отравить с помощью алкалоидов, некоторые содержат гемолитики — продукты, которые уничтожают кровяные клетки, — например, непромытые, непроваренные строчки. Гриб навозник содержит вещество, которое угнетает секрецию фермента ацетальдегиддегидрогеназа, который является ответственным за один из этапов метаболизма алкоголя. Приводит к значительному обострению алкогольного отравления. Не являясь ядовитыми, эти навозники несовместимы с алкоголем.

В общественном питании используются белые грибы, шампиньоны, вешенки, лисички. Они производятся индустриально, выращиваются в контролируемых условиях, и беспокоиться, что какой-то гриб накопил в себе токсины, не приходится.

Небезопасные моллюски и рыба

© Westend61 / GettyImages.ru

1 из 2

© Wikipedia.org

2 из 2

Моллюски — это продукт, который, как бы осознанно мы его ни выращивали, растет в условиях дикой природы, и его качество мы можем контролировать лишь опосредованно. Например, мидии. Все двустворчатые моллюски, которых мы едим, — это естественные фильтры, которые пропускают через себя значительное количество воды, в которой присутствуют микроскопические организмы: водоросли, рачки, одноклеточные простейшие, некоторые из которых ядовиты. Если их сконцентрировать, они могут нанести человеку довольно серьезный вред. До конца механизм их накопления в теле моллюска не изучен. Понятно, что есть микроводоросли, примерно понятно, какие это водоросли, не очень ясно, какой исходный токсин поступает в мидию, переваривается ли он там или просто складируется, не очень ясны дозы. Эксперимент поставить тяжело, но мы знаем, что двустворчатые моллюски — это риск.

То же самое касается рыбы. Люди говорят: я не ем рыбу, у меня на нее аллергия. Однажды поел — потом болел месяц. Это действительно так. Но первое отравление возникло из-за того, что рыба была несвежая. Причиной может быть гистамин — вещество, которое вырабатывается в нашем организме как спутник иммунного ответа. Он образуется в испорченной рыбе, и мы можем съесть заметное количество и вызвать гипертрофированную реакцию, индуцировать ее снаружи. После чего наша иммунная система запоминает этот случай, и последующее введение рыбных белков нам аукается в виде мощнейшей реакции.

Даже обычная рыба может быть небезвредна для человека — например, когда готовится к нересту. Это естественный защитный механизм. В результате внутренности рыбы и икра, например, налима становятся токсичными. Еще пример: на юге России, Украины, Казахстана объектом полупромыслового и любительского рыболовного увлечения является рыба маринка из семейства карповых. Эта рыба всегда токсична — внутренности, жабры, икра. Однако, если их вычистить и промыть соленой водой, маринку можно есть. Три рыбы из южных регионов — маринка, усач и осман — ядовиты.

Почему нам нужно знать об интоксикациях и ядах? Если я работаю в ресторане и отвечаю за людей, которые приходят есть мою еду, я должен знать, где мое поле риска. В случае с токсинами нужно понимать, как системно можно избежать той или иной проблемы: какие продукты можем исключить совсем, а какие можем брать из предсказуемых источников — без содержания токсинов.

Недодиагностика заражений вирусом

Есть масса заболеваний, которые можно получить и во время приема пищи. То есть не только через саму еду, но и воздушно-капельным путем или контактным путем. К таковым относится вирус норовирус, ротавирус, энтеровирусы. При этом эпидемиология по странам отличается: делается упор на разные дезинфицирующие и профилактические мероприятия. В США вирусы являются доминирующей причиной заболеваний, связанных с едой. Норовирус похож по симптоматике на сальмонеллу, но проходит самостоятельно через два-три дня. Человек пишет отзыв на ресторан: «Я там отравился». А на самом деле не отравился, а заразился вирусом. И вовсе не факт, что там. Распознать вирус сложнее.

В случаях вирусных инфекций, которые люди получают в общественных местах, в том числе в ресторане, есть серьезный элемент недодиагностики. В Москве это происходит достаточно редко, в провинции — обычное дело, даже уголовные дела не заводят. Пришла СЭС, закрыли на три дня, сделали дезинфекцию, наложили административный штраф, и работа продолжилась. В противном случае пришлось бы закрыть все предприятия общественного питания, потому что уровень диагностики и производственной культуры в целом низкий.

Несмотря на все принимаемые меры, во всем цивилизованном мире — Америке, Западной Европе и примкнувшей к ним России — заболеваемость, связанная с едой, выросла вдвое по сравнению с 2008 годом. Больше ресторанов, больше людей, скученность животных при индустриальном содержании. Задействуется низкотемпературная технология, которая не всегда обеспечивает стерилизацию. Популярна ныне технология приготовления в вакууме: при ней курица готовится при температуре 64ºC, притом что по старомодным санитарным правилам должна быть приготовлена до достижения температуры 90ºC.

В этой ситуации единственный барьер — наша личная гигиена, производственная гигиена, здравый смысл и базовые знания о том, как функционируют микроорганизмы, как могут размножаться, какие вообще бывают и в каких продуктах могут находиться, как с ними бороться.

Бактерии и как не дать им развиться

Сальмонелла, клостридия перфрингенс, кишечная палочка, бациллюс цереус, листерия, шигелла, иерсиния — семерка монстров, с которой мы максимально часто сталкиваемся на кухне. Это все болезни грязных рук. Для того чтобы избежать их переноса, достаточно часто механически отмывать руки традиционным мылом. Большинство бактерий довольно чувствительны: их можно уничтожить, просто побрызгав лимоном или прогрев до температуры 60ºC. Сальмонелла погибает за 90 минут при температуре 55ºC, за 12 минут — при 60ºC и практически мгновенно — при 75ºC. Мясо достаточно подержать в кипятке и обварить снаружи. В яйце пашот она будет жить, только если вы использовали немытое яйцо с трещинами в скорлупе.
Сальмонелла живет в ЖКТ многих людей, не вызывая никаких патологий. При этом тотальное их большинство погибает от кислоты в желудке, только малая доля выживших начинает активно размножаться. Такой человек спокойно может занести небольшую колонию бактерий просто через грязные руки. Частое явление, когда повар берет какой-то скоропортящийся соус, наливает его в бутылочку, держит ее на столе, а потом туда же наливает следующую порцию соуса — и так далее. Таким образом осуществляется подкорм за подкормом, и колония бактерий цветет пышным цветом. Бутылка с домашним майонезом — классический пример кухонного бактериологического оружия.

Хотим избежать заражения сальмонеллой — пастеризуем яйца и храним все в холодильнике. Хотим использовать сырой желток — держим его два часа при 57ºC.

Надо понимать, что часто бывают заражены некоторые категории продуктов, например вся птица. Куры-утки — ходячие разносчики заболеваний. Поэтому их нельзя мыть в общих раковинах и даже помещениях. Кампилобактер — второй по распространенности возбудитель бактериальных заражений, частота которых стремительно растет даже в странах победивших демократий. Это связано с условиями жизни кур на птицефабрике: они живут скученно, вероятность переноса заболевания высока. Кстати, в этом сложность получения качественного мяса птиц по органическому протоколу. Без лекарств тяжело, птицы болеют. Когда вы моете курицу под краном, брызги разлетаются на полтора-два метра. Но при 50ºC кампилобактер погибает практически сразу.

Если я хочу избежать развития бактерий, то должен не допустить нахождения продукта в температурном окне, выгодном для их роста: примерно от 20 до 40ºC. Для этого существует система быстрого охлаждения. Продукту нужно максимально быстро пройти температурный диапазон, не дав возможностей бактериям. Бывает, остаются споры, например, клостридий, которые выживают даже при кипячении, но они при попадании в организм вреда не нанесут.

Таким образом, если даже нет возможности полностью избежать наличия бактерий в продуктах, но мы не создаем условий для их размножения, то с большой вероятностью будем здоровы.

Кишечная палочка, иерсинии, клостридия перфрингенс, шигеллы и листерии

Бациллюс цереус

© Istock

1 из 7

Кишечная палочка

© Istock

3 из 7

Клостридия перфрингенс

© Istock

4 из 7

Клостридия перфрингенс присутствует абсолютно везде в природе (в почве, на деревьях). Она не должна бы присутствовать в еде, но если продукт упал, лежал на грязном полу или его выкапывали из земли — ждите. Практически всегда ее можно найти в продуктах, которые подверглись порче, гниению. Такие продукты могут быть токсичными. Их необходимо уничтожать и никогда, как говорят в плохих ресторанах, не пропускать. Существует правило трех больших пальцев: внешний вид, вкус и запах продукта не должны отличаться от того, какими они должны быть. Если продукт отличается хотя бы по одному из признаков, от него необходимо отказаться. Тем не менее недобросовестные владельцы бизнеса третируют поваров за списания испорченных продуктов, и те, опасаясь наказания, пускают их в еду, тем самым провоцируя массовые заболевания людей. Недаром на Западе клостридию перфрингенс называют cafeteria germ — «зараза из кафе». Избавление от нее — вопрос здравого смысла, осторожности и гигиены.

Кишечная палочка — в высшей степени распространенный и активный агент, живет в организме подолгу и помногу, являясь частью нормальной флоры. Но в комфортных для себя обстоятельствах может начать резко размножаться. Допускать наличие кишечной палочки, тем более ее патогенных штаммов, в продуктах абсолютно недопустимо ни в какой концентрации. Даже ее минимальное количество является признаком тотального загрязнения. Кухню, на которой обнаружена кишечная палочка, необходимо закрыть, проверить все пути движения продуктов и состояние здоровья людей, которые там работают. Возможно, эта кухня содержит в себе системные нарушения.

Крайне опасная штука — бактерии листерии, вызывающие острые и весьма трудно излечимые заболевания. По своей активности и опасности листерия превосходит сальмонеллу. Живет и активно размножается в почве, очагах брожения и переработки, например в силосных ямах. В ресторане на продуктах листерии обнаруживаются редко. Самые распространенные места — инвентарь, ножи, разделочные доски и все, что касается уборки полов. В этом опасность листерии, потому что к продуктам все привыкают относиться с пиететом и стараются их обрабатывать, а такой простой инструмент, как нож, который используется ежеминутно и с разными продуктами, иногда не моется вовсе, что создает благоприятную почву для развития листерии. Так что надо беречься.

Удивительный микроорганизм — иерсинии. Неприятность их заключается в том, что они неплохо себя чувствуют и даже размножаются при температуре от 1 до 4ºC, то есть в холодильнике. Эта бактерия может подкинуть неприятностей, когда мы храним недостаточно обработанные или помытые овощи в холодильнике. Они могут нести инфекцию, несмотря на хранение в охлажденной среде. Фактор дезинфекции путем термической обработки остается средством их уничтожения, но предохраняться от их попадания нужно регулярным и тщательным мытьем продуктов.

Последний из основных наших врагов — семейство шигелл. Их довольно много, и разных. Они вызывают тяжелые заболевания, например дизентерию. Это в высшей степени активный агент. Иногда достаточно попадания в организм человека десяти бактерий, чтобы вызвать серьезное заболевание.

Диспепсия, не связанная с ядами, токсинами и инфекциями

Дискомфорт и диарея могут быть вызваны не только ядами, токсинами или инфекциями. Симптомы диспепсии (что раньше называлось несварением) — состояния, которые ассоциируются с отравлениями, инфекциями и явлениями, описанными выше, но вызванные иными патологиями: стрессами, травмами, инфекциями, поступившими не через продукты или грязные руки, нарушением режима питания, в том числе перееданием, употреблением продуктов, не соответствующих диете при определенных хронических заболеваниях (например, подагре). В таких ситуациях мы говорим об органической или функциональной диспепсии, которая может быть принята за отравление без специального обследования.

Проблема диагностики стоит остро, и человек, который знает за собой подобные проблемы, должен быть осторожен, потому что первые симптомы слишком общи. Интересное полиэтиологическое состояние — диарея путешественников. Люди приезжают куда-то и говорят: «Я реагирую на воду в кране». Это на самом деле так. Минеральный состав воды, бактериальный или вирусный состав среды, иное количество клетчатки в еде, жирность еды, новые штаммы кишечной палочки, к которым наш организм не выработал толерантности, принятие профилактических лекарств могут вызвать тот же самый набор симптомов, и это не будет ни отравлением, ни заболеванием. Это скорее проблемы адаптации.

Еще одна важная составляющая дискомфорта — непереносимость определенных продуктов и пищевые аллергии. Эти термины необходимо четко различать. Недостаточность лактазы или целиакия (непереносимость глютена) не является аллергией. Аллергия — это иммунный ответ на введение в организм определенных белков. Непереносимость молочного сахара не может быть названа аллергией ни в коем случае. Тем не менее аллергия на белки молока бывает. Аллергия на коровье и козье молоко — в первой пятерке всех пищевых аллергий. В ней же — соя, яйца, орехи и рыба с морепродуктами. У пищевой аллергии очень яркие симптомы, но ей подвержены не более двух процентов населения. А более восьмидесяти процентов жалоб на пищевую аллергию скорее вопросы непереносимости определенных продуктов и психосоматические реакции, когда люди всерьез думают, что у них аллергия.

Советы по санитарной безопасности Ивана Шишкина

Мыть то, что надо мыть: все грязное, все, что могло быть грязным или касаться земли, лежать на полу или рядом с продуктами, которые могли быть загрязнены. Мыть инструменты, посуду и столы.

Не мыть то, что не надо мыть. Например, курицу. Не надо мыть мясо. Если мясо у вас в такой кондиции, что его надо помыть, лучше его не использовать.

Мыть руки после каждой манипуляции, похода в санузел, рукопожатий. Это должно стать привычкой.

Не валять на полу. Не есть с пола — еще мама учила. Не полагаться на знаменитое правило 5 секунд. Несмотря на недавно опубликованное полушуточное исследование, согласно которому опасная флора не успевает перейти на быстро поднятый продукт, я бы этому правилу не доверял.

Не работать в ресторане больным. Никогда не приходить на работу, если есть подозрения на инфекции. Причем не только желудочно-кишечного толка, но и простудные. Есть подозрения на вирус — на работу приходить не надо. Не допускать к работе людей с симптомами или жалобами — это ответственность администраторов кухни.

Термически обрабатывать продукты в достаточной степени. Ключевых параметра два — время и температура. Комбинируя их, можно достигнуть и кулинарно достойного результата, и безопасности. Быстро охлаждать правильно термически приготовленные продукты и хранить их в холоде.

Не создавать условия для размножения бактерий, инкубаторы. Обновлять содержимое емкостей с соусами и кондиментами нельзя. Их нужно заменять, а старую посуду тщательно мыть.

Понятно, что по каждому из этих пунктов можно углубиться невероятно далеко. Но наша задача сейчас — создать определенное впечатление и побудить вас думать об этом непрерывно, в повседневной жизни и на работе.

Тема еды и ее опасности бесконечна и многогранна, у каждого свой опыт. Но к сожалению, не у каждого есть достаточный набор знаний. Люди, которые ходят в рестораны, должны знать свои ограничения, также они вынуждены доверять ресторатору. В то же время те, кто работает в ресторане и кормит людей, не должны доверять себе ни на одну минуту. Должна быть перманентная паранойя: как сделать так, чтобы результат работы был еще более безопасным. Потому что сделать вкусно критически важно, сделать красиво тоже помогает бизнесу, а вот сделать безопасно — приоритет номер один, без которого общественное питание не будет существовать как таковое.

Приготовительные классы Ивана Шишкина — возобновленный курс лекций, который некогда шеф-повар вел для своих поваров и сотрудников, теперь ставший открытым для всех желающих. Каждая лекция посвящена нескольким темам, но не привязана строго к ним и проходит в формате дискуссии. Проводятся они нерегулярно, за расписанием можно следить на страничке «Юности» в фейсбуке.

ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

 

Синонимы пищевой токсикоинфекции — бактериотоксикоз пищевой и отравление пищевое бактериальное. Однако причиной этого заболевания являются не сами бактерии, а их токсины.

 

Некоторые бактерии способны жить вне организма человека. Иногда питательной средой для них становятся продукты — яйца, студни, мясные и рыбные продукты, молоко, соки, кисели, квас, лимонад, пиво и др. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, которые могут длительно сохраняться в продуктах; некоторые токсины устойчивы к тепловой обработке и даже кипячение в течение нескольких минут их не разрушает.

При употреблении в пищу инфицированного продукта развивается пищевая токсикоинфекция. Как правило, болезнь развивается в виде вспышки, когда за короткий промежуток времени заболевает большое число людей — практически все, употреблявшие инфицированный продукт.

Заболеваемость пищевой токсикоинфекцией регистрируется на протяжении всего года, но в тёплое время чаще, так как в этот период сложнее осуществить должное хранение приготовленных продуктов.

Инкубационный период (время от заражения до начала проявления заболевания) может быть от 30 минут до 24 часов. Чаще составляет 2—6 часов. Заболевание начинается остро. Появляется тошнота, рвота (чаще повторная, иногда неукротимая, изнуряющая, мучительная). Одновременно с рвотой начинается понос. Стул водянистый от 1 до 10—15 раз в сутки, не содержит слизи и крови. Могут быть схваткообразные боли в животе, озноб, головная боль, слабость, повышение температуры до 38—39°С. При выраженной потере жидкости и солей могут быть судороги, снижение артериального давления, уменьшение суточного количества мочи и др. При появлении судорог необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». При многократном поносе и рвоте происходит потеря жидкости и солей, развивается обезвоживание, что является самым опасным последствием.

Прогноз пищевой токсикоинфекции обычно благоприятный. В течение, как правило, 12—24 часов снижается до нормы температура, остальные симптомы исчезают к концу первых—третьих суток.

Лечение при установленном диагнозе симптоматическое. Назначения антибиотиков при неосложнённом течении не требуется, так как заболевание вызвано не самой бактерией, а её токсином.

Проводится восполнение потерянной жидкости и солей. Самый простой регидратирующий раствор готовится следующим образом: в 1 стакан апельсинового сока добавить половину чайной ложки поваренной соли и 1 чайную ложку соды, после чего кипячёной водой довести общий объём раствора до 1 литра. При более выраженном обезвоживании показаны специальные регидратационные растворы («Глюкосолан» («Оралит»), «Цитроглюкосолан», «Регидрон», «Гастролит» и др.). Общий объём принимаемой жидкости взрослыми больными должен составлять не менее 2—3 литров в сутки. При тошноте и рвоте нужно стараться пить по столовой ложке в 2—3 минуты. Если из-за рвоты нет возможности пить жидкость, нужно вызвать врача.

При поносе назначают адсорбенты («Энтеросгель» — 1 ст. ложка 3 раза в день, «Смекта» («Неосмектин») — 1 пакетик 3—4 раза в день, «Полифепан» — 1 ст. ложка 3 раза в день, «Полисорб» 6—12 граммов в сутки в 3—4 приёма и др.).

 

Диета

 

Рекомендуемые продукты:

— пшеничные сухари, тонко нарезанные и не сильно поджаренные; супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп: риса, манки; а также мелко протёртого варёного мяса, яичных хлопьев; нежирное мягкое мясо, птица или рыба в варёном виде, рубленные;

— паровые котлеты, тефтели, фрикадельки, суфле из отварного мяса;

— нежирный свежеприготовленный творог;

— яйца не более 2-х в день всмятку или в виде парового омлета; протёртые каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая; овощи только в виде отваров при добавлении в суп.

Питание шестиразовое, небольшими порциями.

Продукты, которые следует исключить:

— сдобную выпечку, хлебобулочные изделия; супы с овощами, на крепком жирном бульоне; жирное мясо, мясо куском, колбасы; жирную, солёную рыбу, консервы; цельное молоко и другие молочные продукты; яйца, сваренные вкрутую, яичница;

— пшенную, ячневую, перловую каши; макаронные изделия; бобовые;

— овощи, фрукты, ягоды в сыром виде; а также компоты, варенье, мёд и другие сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Профилактика — соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать о золотом правиле — мыть руки перед едой. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты с истёкшим сроком годности, даже хранившиеся в холодильнике. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты.

При поездках в страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой для питья, умывания и чистки зубов следует использовать бутилированную воду. Безопаснее питаться в ресторанах и столовых и не покупать продовольственные товары у случайных уличных продавцов.

Овощи и фрукты необходимо не только тщательно мыть, но и перед употреблением в пищу очищать от кожуры.

 

Н.В. ЛЮБИМОВА,

врач-гастроэнтеролог
высшей квалификационной категории поликлиники №1 МСЧ
МВД России по г. Москве

Чем отличается ротавирус от норовируса, меры профилактики.

2 октября 2017 года

Эти вирусы отличаются друг от друга, иначе и название у них было бы одинаковым. Убедитесь в этом сами, ознакомившись с данными в таблице.

	Ротавирус	Норовирус
Симптомы
Понос	+	+
Боли в верхней части живота	+	+
Жжение в районе желудка	+
Привкус горечи во рту	+
Тошнота	+	+
Повышенная температура	+
Слабость и обильное потоотделение	+
Рвота	+	+
Головные боли		+
Озноб		+
Распространение	Фекально-оральное, воздушно-капельным путём, при взаимодействии с другими людьми и бытовыми предметами	Фекально-оральное, воздушно-капельным путём, при взаимодействии с другими людьми и бытовыми предметами
Инкубационный период	С 10-12 часов до 4 дней (обычно 24-48 часов после заражения)	С 4 до 77 часов (в среднем 36 часов)
Длительность заболевания	2-3 дня	Понос продолжается до 3-ёх дней, в тяжёлых случаях до 7 дней

1. Ротавирус – понос и высокая температура,

норовирус — рвота

Симптомы у этих вирусов, как мы уже видели, схожие, но, если и есть отличие, то это симптом номер один.

«В случае заболевания норовирусом таким является рвота, высокой температуры может не быть вообще.

При ротавирусе же почти всегда сначала появляется понос, который сопровождается повышенной температурой тела», вместо поноса может быть и рвота, если ее нет сразу, то она может появиться чуть позже.

2. Ротавирус проявляется ярко,

норовирус – скрыто

«Ротавирус обычно начинается очень остро: понос, температура, рвота.

Норовирус более хитрый.

Все начинается с рвоты, но при этом нет температуры и большинство тут же списывает это не на вирус, а на обыкновенное пищевое отравление.

Вы на какое-то время регулируете свое питание, вроде стало лучше, но есть какая-то слабость.

Проходит несколько дней или даже неделя и снова рвота.

Температура обычно поднимается на 3-4 или даже на 7 день вируса», то есть, если ротавирус проявляет себя во всей красе сразу, то норовирус – волноообразно, по нарастающей, маскируясь под нарушение желудочно-кишечного тракта.

«Поэтому ротавирус можно констатировать быстрее, тогда как норовирус дает до двух-трех обострений, вроде все уже было хорошо, прошло 4 дня и опять 2-3 раза вырвало».

3. Ротавирусом больше болеют малыши,

норовирусом – дети постарше

Это подтверждает статистика Латвийского центра инфектологии.

Ротавирусом больше болеют маленькие дети до двух лет, особенно с 6 до 23 месяцев. Тогда как норовирусом болеют дети более старшего возраста, в том числе подростки.

4. При ротавирусе наступает быстрое обезвоживание,

норовирус сам выделяет вещества, которые отравляют организм

И в том, и в другом случае организм подвержен обезвоживанию, но причины разные.

В случае ротавируса организм через понос и рвоту теряет жидкость и очень важно ее восстановить.

В случае норовируса обезвоживание может наступить не только в результате рвоты, но и от того, если вирус слишком долго оставался неопознанным объектом в организме, скрываясь под разными другими заболеваниями, тем же отравлением.

5. Ротавирус протекает тяжелее, чем норовирус

Не всегда, но, как показывает практика, с ротавирусом дети чаще поступают в больницу, чем с норовирусом.

«Норовирус проходит чуть мягче, он более долгоиграиющий по сравнению с ротавирусом. В случае ротавируса уровень госпитализации выше, чем в случае норовируса»

Общие советы по профилактике:

— часто мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления еды, при смене подгузника, после любого контакта с больным инфекцией;

— тщательно мойте купленные в магазине или на базаре овощи и фрукты;

— регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;

— часто гуляйте на свежем воздухе;

— избегать посещения мест большого скопления людей (не берите ребенка в магазин и т.д.)

— не берите совсем маленьких детей (месяц, два, три) в зарубежные поездки, иммунитет не окреп и подвержен разным заболеваниям.

Если ребенок заболел:

— не доедайте и не допивайте за ребенком, который болеет кишечной инфекцией, родители об этом часто забывают и заболевают сами;

— в случае заболевания обязательно нужно пить, но не заставляйте ребенка сразу же пить много – предлагайте ему жидкость маленькими порциями (2-3 глотка, через несколько минут снова 2-3 глотка и т.д.). Вдобавок рекомендуется пить Регидрон.

— еду можно принимать не раньше, чем через 4 часа после рвоты;

— исключите все молочные продукты из рациона, в том числе не варите каши на молоке.

Не ведите ребенка в садик, если появились первые признаки заболевания, отправляйтесь к врачу – в противном случае ребенок может заразить других детей в группе и персонал.

Профилактика в период регистрации случаев:

— Меньше посещайте общественные места

— Чаще мойте руки

— Купите дезинфицирующее средство для рук

— Проведите курс лечения противовирусным препаратом «Арбидол», иммуномодуляторами.

Из уст медсестер:

— Иммунитет к рото и норовирусу действует в течении полугода после перенесенного заболевания. По прошествии этого времени человек снова может заразиться.

— Эти болезни переносятся не только при контакте, но и воздушно-капельным путем. Так что особенно в зимние месяцы мы практически беззащитны.

— При поносе и рвоте на 10 килограмм веса человек должен выпивать 1 литр воды, лучше всего соленой.

— Сразу после рвоты не давайте ребенку пить. Подождите пять минут, дайте выпить ложку воды, если через 5-10 минут рвота не повторилась, продолжайте давать воду. Желательно это делать каждые 15-20 минут, чтобы организм пополнялся запасами жидкости.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

Рвота и понос у ребенка не останавливается (обезвоживание у совсем маленьких может произойти в считанные часы, не увлекайтесь самолечением).

Повышается температура (особенно опасно, если температура «переваливает» за 39 и не сбивается).

У ребенка пересохло во рту, язык белый.

Ребенок малоактивен, выглядит уставшим.

Если во время щипка, кожа прилипает и не занимает первоначальное положение.

На самом деле все вышеперечисленное уже свидетельствует о том, что ребенок находится в крайне серьезном состоянии.

Будьте внимательны, очень важно увидеть грань, когда не стоит вприпрыжку бежать в больницу или, наоборот, когда это просто необходимо.

---

Вирусный Гастроэнтерит (Дети 2–5 Лет)

В большинстве случаев причиной диареи и рвоты у детей является вирус. Это вирусный гастроэнтерит. Многие люди называют это «желудочным гриппом», но он не имеет никакого отношения к гриппу. Этот вирус поражает желудок и кишечный тракт. Заболевание длится от 2 до 7 дней. Диарея означает жидкий или водянистый стул, который отличается от обычных испражнений ребенка.

У ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль или спазмы в животе

• Тошнота

• Рвота

• Потеря контроля над испражнениями

• Температура и озноб

• Кровь в стуле

Основная опасность этого заболевания в том, что оно приводит к обезвоживанию. Это потеря организмом большого количества воды и минеральных солей. В таких случаях потери жидкости организмом необходимо восполнить. Это делается раствором для пероральной регидратации. Эти растворы можно приобрести в аптеках и большинстве продовольственных магазинов без рецепта.

Антибиотики для данного заболевания неэффективны.

Уход в домашних условиях

Следуйте указаниям вашего детского врача.

Если вы даете лекарства своему ребенку:

• Не применяйте безрецептурные препараты от диареи, если только их не прописал врач.

• От боли и температуры можно использовать ацетаминофен или ибупрофен. Или же другое лекарство в соответствии с предписаниями.

• Аспирин в качестве жаропонижающего средства противопоказан детям до 18 лет. Его прием может привести к серьезным нарушениям работы печени и опасному для жизни состоянию, называемому синдромом Рейе.

Чтобы предотвратить распространение болезни:

• Помните, что мыло и дезинфицирующее средства на основе спирта — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

• Мойте руки до и после ухода за своим больным ребенком.

• Чистите туалет после каждого использования.

• Утилизируйте загрязненные подгузники в герметичном контейнере.

• Оградите ребенка от общения с другими, пока лечащий врач не разрешит.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.

• Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые были в контакте с сырыми продуктами.

• Храните сырое мясо вдали от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Имейте в виду, что люди с диареей или рвотой не должны готовить пищу для других.

Как правильно поить и кормить

Основной целью при лечении рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Для этого ребенку следует часто потреблять жидкости небольшими порциями.

• Имейте в виду, что жидкость сейчас важнее пищи. За раз необходимо давать небольшое количество жидкости, особенно если у ребенка возникают спазмы в желудке или рвота.

• При поносе: Если вы даете молоко ребенку и понос не прекращается, откажитесь от молока. В некоторых случаях молоко может усилить понос. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Исключите яблочный сок, газированную воду, спортивные или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усилить понос.

• При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации комнатной температуры. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у ребенка рвота, продолжайте давать раствор. Большая часть жидкости будет поглощена, несмотря на рвоту. Через 2 часа без рвоты начинайте с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей. Увеличьте количество в зависимости от переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока рвота не прекратится. По мере уменьшения рвоты давайте больше раствора для пероральной регидратации. Увеличьте промежуток между приемами. Продолжайте до тех пор, пока у ребенка не появится моча и пропадет жажда (не будет никакого интереса к питью). Если рвоты не было в течение 4 часов, возобновите кормление твердой пищей. После 24 часов без рвоты возобновите нормальное питание.

• Постепенно можно возобновить нормальный рацион ребенка по мере улучшения его самочувствия. Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боль в желудке или спазмы. Не кормите ребенка за раз большими порциями, даже если он голоден. Табачный дым может ухудшить самочувствие ребенка. Со временем ребенку можно давать больше пищи при условии ее переносимости. Продукты, которые разрешены, включают зерновые, картофельное пюре, яблочный соус, пюре из бананов, крекеры, сухой тост, рис, овсянку, хлеб, лапшу, крендель, супы с рисом или лапшой и приготовленные овощи.

• Если симптомы возвращаются, вернитесь к простой или нулевой лечебной диете.

Последующее наблюдение

Наблюдайтесь у своего педиатра или следуйте его указаниям. Если взят анализ кала или мазок на посев, обратитесь к врачу для получения результатов в соответствии с указаниями.

Звоните 911

Звоните 911, если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Затрудненное дыхание

• Спутанность сознания

• Чрезвычайная сонливость или потеря сознания

• Проблемы с ходьбой

• Быстрый пульс

• Боль в груди

• Скованность затылочных мышц

• Судороги

Когда обращаться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• Боль в животе усиливается

• Постоянная боль в нижней правой части живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Эпизодическая рвота на протяжении более 24 часов

• Продолжительный сильный понос на протяжении более 24 часов

• Кровь в стуле или рвотных массах

• Сниженная способность к пероральному приему пищи

• Потемнение или отсутствие мочи в течение 6–8 часов у детей старшего возраста, от 4 до 6 часов для малышей

• Капризы или плач, когда ребенка не получается успокоить

• Необычная сонливость

• Новые высыпания на коже

• Понос длится более 10 дней

• Температура (см. «Температура и дети» ниже)

Температура и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы измерить температуру ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и малышей используйте ректальный термометр должным образом. Ректальный термометр может случайно прорвать отверстие (перфорировать) в прямой кишке. Он также может переносить микробы из стула. Для правильного использования всегда следуйте указаниям производителя. Если вы чувствуете себя некомфортно, измеряя ректальную температуру, используйте другой метод. На приеме у педиатра, сообщите ему, какой метод вы использовали для определения температуры у ребенка.

Рекомендации относительно температуры. Ушная температура неточна до 6 месяцев. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Узнайте у врача, как правильно измерять температуру.

• Ректальная или лобная (временная артерия) температура 38 °C (100,4 °F) или выше или по указанию врача

• Температура подмышки 37,2 °C (99 °F) или выше либо по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 38,9 °C (102 °F) или выше либо по указанию врача

• Температура подмышки 38,3°C (101°F) или выше либо по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• Повторная температура 40 °C (104 °F) или выше или по указанию врача

• Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше.

пищевое отравление! > Новости в Самаре

Острая боль в желудке, тошнота и головокружение могут оказаться признаками серьезного заболевания

Большинство из нас считает эти явления симптомами обычного расстройства пищеварительного тракта и предпочитает лечиться самостоятельно, дома. Однако медики предупреждают: иногда развитие событий может принять тревожный оборот.

В НЕМ ПРИЧИНА?

Пищевое отравление чаще всего возникает вследствие употребления продуктов, загрязненных бактериями, бактериальными ядами, вирусами, или ядовитых по своей природе. Антисанитария, несоблюдение правил гигиены при хранении и упаковке продуктов питания — вот самые распространенные причины пищевых отравлений, ведь во влажной, теплой питательной среде микробы и бактерии быстро размножаются. Симптомы пищевых отправлений чрезвычайно разнообразны: боли в желудке, рвота, тошнота, высокая температура, а порой даже почечный, печеночный и неврологический синдром.

ОТ ГЕПАТИТА ДО БОТУЛИЗМА

Клиническая картина пищевого отравления зависит от типа загрязнения и количества съеденного загрязненного или ядовитого продукта. Первые признаки пищевого отравления появляются уже спустя 30 минут после приема пищи и обостряются в течение нескольких последующих дней. Пищевое отправление могут вызвать вирусы гепатита А, ротавируса и норуолк. В этом случае у человека наблюдается внезапное повышение температуры, потеря аппетита, желтеют белки глаз и кожа.

Бактериальное пищевое отравление вызывают бактерии сальмонеллы, золотистого стафилококка и холерного вибриона. Дизентерия, вызванная штаммом шигеллы (так называемая диарея путешественника), сопровождается высокой температурой, диареей и постоянными позывами к дефекации. Еще одна форма пищевого отравления — ботулизм. Его симптомы -затуманенное зрение с последующей слабостью и отказом всей нервной системы. Инфекция этого типа передается с медом, колбасными изделиями и морепродуктами.
Ядовитые вещества, содержащиеся в некоторых грибах, могут вызвать тошноту и рвоту, а в исключительных случаях -галлюцинации и дрожательный паралич. Пестициды, попавшие в организм с немытыми фруктами и овощами, провоцируют общую слабость, спазмы, усиленное слюноотделение, возможна дрожь конечностей.

Для беременных женщин и пожилых людей особенно опасен листериоз — бессимптомно протекающее пищевое отравление. Бактерии — возбудители этого заболевания передаются с ракообразными, паштетами, мясными полуфабрикатами и мягким сыром. Будущим мамам стоит с осторожностью употреблять эти продукты: листериоз может привести к прерыванию беременности.

ЗА ПОМОЩЬЮ — К ВРАЧУ

К специалисту следует обратиться при первых же признаках пищевого отравления. Особенно это касается маленьких детей, чей организм склонен к быстрому обезвоживанию, будущих мам и пожилых людей. Поторопиться к врачу нужно и в том случае, если симптомы не исчезают в течение долгого времени, особенно если заболевание сопровождается рвотой, обезвоживанием организма, появлением кровянистых выделений в стуле или сильными желудочными коликами. Больные, постоянно принимающие те или иные лекарства (сердечники или диабетики), также должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Избежать пищевого отравления поможет соблюдение нескольких простых правил. Тщательно мойте руки, сырые овощи и фрукты. Мясо и молочные продукты следует хранить в холодильнике при температуре не выше +4о С. Не употребляйте в пищу сырые яйца. Тщательно готовьте мясо и морепродукты. Чтобы избежать перекрестного загрязнения продуктов, не кладите приготовленное мясо на ту же тарелку, на которой лежало сырое мясо. Обязательно мойте разделочную доску после использования. Оставшуюся не-съеденной пищу немедленно помещайте в холодильник, так как бактерии очень быстро размножаются при комнатной температуре.

Признаки пищевого отравления
• Боль в животе.
• Тошнота, рвота.
• Понос: стул бывает до 10 — 15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами, а потом водянистыми обильными зловонными испражнениями.
• Повышается температура тела, появляются озноб, тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Понижается артериальное давление.
• Может возникнуть обморочное состояние, иногда отмечаются судороги.

Помощь при пищевом отравлении
• При подозрении на отравление или явном отравлении выясните возможный характер яда и каким путем этот яд попал в организм.
• Помогут сведения, полученные от самого пострадавшего или окружающих его лиц, явные следы яда (упаковка, запах от пострадавшего, вид и запах рвотных масс).
• Дайте пострадавшему выпить четыре-пять стаканов теплой воды (детям — по 100 г на год жизни).
• Вызовите рвоту, надавив на корень языка или пощекотав зев.
• Промойте желудок повторно до полного очищения.
• Дайте пострадавшему пять таблеток растолченного активированного угля (запивается водой).
• Дайте   обильное питье: щелочные минеральные воды, 2%-ный раствор пищевой соды.
• При рвоте в бессознательном состоянии поверните голову пострадавшего набок.
• Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03). Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда, на первый взгляд, отравление протекает легко, т. к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
• При невозможности обратиться в медицинское учреждение, находясь в походе, в тайге, горах и так далее, промойте желудок: после обильного питья вызовите рвоту с помощью пальцев.

ᐈ Неотложные состояния у детей: первая помощь ~ 【Киев】

Вызывать врача обязательно надо в следующих случаях, если у Вашего ребенка:

• Рвота.
• Обезвоживание организма.
• Высокая температура.
• Затрудненное дыхание.
• Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия.
• Боль в животе.
• Внезапная боль в паховой области у мальчиков.
• Признаки бактериального менингита.
• Кровь в стуле.
• После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния.

 

Рвота

Если у ребенка началась рвота, прежде чем дать ему что-нибудь попить, необходимо сделать паузу приблизительно на 30-40 минут. Затем дать  ребёнку  несколько мелких глотков простой чистой воды: кипяченой, отфильтрованной или минеральной без газа. При возможности сходите в аптеку и  приобретите  какой-либо солевой раствор (Гастролит, Регидрон, Хумана-электролит). Если рвота не повторилась через 15 минут после этого, продолжайте по частям давать воду каждые 15 минут. Не давайте ребенку есть еще приблизительно 4 часа. Если рвота не прекратилась, у ребенка может произойти чрезмерное обезвоживание. Поэтому в таком случае обязательно вызовите педиатра.

Если рвота не прекращается более 24 часов, и особенно если она не сопровождается поносом,  необходимо вызвать  скорую помощь. Рвота и повышение температуры при отсутствии диареи могут являться признаками многих опасных болезней: аппендицита, стрептококковой ангины или инфекции мочевых путей. Если в рвоте содержатся следы крови или слизи, или рвотная масса зеленоватого цвета, это может свидетельствовать о повреждении или непроходимости кишечника и требует неотложную медицинскую помощь.

 

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма может быть опасно. Особенно очень быстро обезвоживание наступает при поносе и рвоте. Иногда дети с сильной ангиной склонны пить меньше жидкости из-за того, что им больно глотать, это тоже может привести к обезвоживанию организма. В этих случаях важно понемножку, но постоянно, давать ребенку чистую воду, как при рвоте. Признаки обезвоживания: ребенок мочится менее 3 раз в день, у него может быть головная боль, сонливость, так же сухость губ или языка, родничок у грудных детей слегка продавливается. Перечисленные выше симптомы требует срочного вызова врача.

 

Высокая температура

Повышение температуры тела до 39,4⁰C может свидетельствовать о тяжелой бактериальной инфекции. Немедленно позвоните врачу, в каком бы возрасте ни был ваш ребенок. Если ребенку еще не исполнилось 3 месяцев, то немедленно обратиться к врачу нужно при температуре 37,8⁰C, если возраст ребенка от 3 до 6 месяцев – при температуре 38,3⁰C.

В общем, важен  не только   факт высокой  температуры, но и  поведение и состояние ребенка при этом. Если вы дали ребенку жаропонижающее (парацетамол), а он час после этого все еще плачет или капризничает или ведет себя необычно (например, никак не может проснуться), следует срочно вызвать врача, даже если температура была не больше 38 градусов. Если же у ребенка температура спала, он оживлен и спокоен, врача можно вызвать в плановом порядке. Тем более если высокая температура держится более 24 часов.

 

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание может являться причиной многих заболеваний. Шумное или хриплое дыхание является признаком крупа, астматического приступа или проглоченного инородного тела. Круп – это респираторная болезнь, чаще всего сопровождающаяся лающим кашлем, усиливающимся по ночам. Затруднение дыхания при крупе происходит при вдохе, оно может облегчиться при вдыхании теплых паров воды от сильного душа или прохладного уличного воздуха. Постарайтесь оказать первую помощь и параллельно вызовите  врача. Обратиться к врачу следует также при любых симптомах затрудненного дыхания, если оно продолжается более 20-30 минут.

 

Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия

Эти состояния могут быть вызваны многими причинами, но все они требуют вызова врача. 
Судороги обычно характеризуются как ритмические подергивания головой или другими частями тела. Одними из причин судорог могут быть травма головы или высокая температура. Если судороги не прекращаются дольше 2-3 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. 
У маленьких детей достаточно часто случаются травмы головы.

Если ребенок ушиб голову, тщательно наблюдайте за его состоянием не меньше 4 часов после ушиба. У многих детей травма головы сопровождается сонливостью и головной болью, могут также произойти единичные случаи рвоты. Можно позволить ребенку спать в эти 4 часа, но следует будить его каждые полчаса, чтобы убедиться, что малыша нетрудно разбудить. При потере сознания, судорогах, необычном поведении или частой рвоте обязательно!!! вызвать врача. 

Случайный прием лекарства или яда требует немедленного вызова врача. Постарайтесь напоить ребёнка большим количеством воды и дать сорбент, например, Энтеросгель либо Смекту.

 

Боль в животе

Боль в животе может иметь разные причины: от запора до несварения желудка или желудочного гриппа. Необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит долгое время и сопровождается полной потерей аппетита, рвотой зеленоватого цвета или поносом с кровью. Если боль настолько сильна, что ребенок не может ходить или сгибается пополам, следует вызвать врача немедленно.

Боль кверху от пупка часто связана с проблемами пищеварения, несварением желудка, газами или психологическим беспокойством (стрессом). Боль в нижней от пупка области может быть связана с инфекцией мочевого пузыря. Запор способен вызвать острую боль в левой нижней части живота. Ну а острая боль в правой части может быть вызвана аппендицитом, и это повод вызвать врача.

 

Внезапная боль в паховой области у мальчиков

В первые недели или месяцы жизни малыша в паховой области определяется выпячивание. У мальчиков оно может опускаться в мошонку. При крике, плаче, ходьбе, чихании, позывах на стул припухлость увеличивается в размерах. Однако, в горизонтальном положении выпячивание иногда исчезает и легко и безболезненно вправляется в брюшную полость.

В 20% случаев может возникнуть внезапное ущемление грыжевого содержимого. Это означает, что кишка застряла в паховом канале, кровеносные сосуды изогнулись и перекрылись.

В результате возникают сильные боли, тошнота, рвота, беспокойство ребёнка.

В данном случае показано оперативное лечение в экстренном порядке. Поэтому не теряйте время и вызывайте либо педиатра либо скорую помощь на дом!!!

 

Признаки бактериального менингита

Основными ранними симптомами менингита являются повышение температуры тела, головная боль со рвотой, ригидность (напряженность) затылочных мышц с тенденцией к запрокидыванию головы, а также покрасневшее и болезненное горло. Обычно они возникают после острых респираторных заболеваний дыхательных путей.

У детей до 2 лет менингит обычно приводит к повышению температуры тела, отсутствию аппетита, рвоте, раздражительности, судорогам.Ребенок постоянно плачет. Кожа над родничком  становится напряженной, и родничок может выпячиваться. В отличие от подростков и взрослых, у детей первого года жизни не всегда развивается ригидность затылочных мышц. Поэтому, если у ребёнка возникли вышеописанные симптомы, обязательно в срочном порядке вызовите педиатра  либо скорую помощь на дом

 

Кровь в стуле

При наличии следов крови в стуле всегда следует проконсультироваться у врача. В зависимости от того в каком отделе желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, цвет крови может быть разный. Новорожденный ребенок может проглотить кровь матери при родах или из груди во время питания. В этом случае кровь, обычно, черного цвета и слизистая. При этом других симптомов не наблюдается и ребенок выглядит здоровым.

Воспаление тонких и толстых кишок может вызвать появление кровавого, водянистого стула. Могут наблюдаться вздутие живота, ребенок выглядит крайне ослабленным, болезненным.

Уточните рацион ребёнка за последние сутки. Вполне вероятно, что ребёнок ел  пищу красного цвета (например, свеклу или желе с красным красителем), которая может быть похожа на кровь.           

Стул темного цвета  может быть при приёме некоторых препаратов. Таких как препараты железа, например. Хотя причины крови в стуле могут быть незначительными, к примеру, незначительные травмы кишечника или ануса вследствие запора, обращение к врачу необходимо, чтобы исключить более серьезные причины.

И очень важно, что бы мама тщательно описала цвет стула. Смешана ли кровь со слизью или со стулом. Консистенцию, частоту, запах, цвет  стула. Описать общее состояние ребёнка, померить температуру перед приходом врача.

 

После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния

появление температуры, появлении инфильтрата (подкожного уплотнения) в месте инъекции, выраженное беспокойство. В такой ситуации необходимо дать противоаллергический препарат и помазать 4-6 раз в день мазью Траумель либо Троксевазин. Если инфильтрат больше 8 см вызвать врача на дом!

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогам этот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

Так же должен настораживать родителей упорный монотонный (пронзительный крик) малыша, не проходящий в течении 3-х часов, судороги.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Тест на пищевое отравление: причины, симптомы и лечение

Изображения предоставлены:

1. iStockphoto

2. iStockPhoto

3. iStockPhoto

4. iStockPhoto

5. iStockPhoto

6. iStockPhoto

7. iStockPhoto

8. iStockPhoto

9. iStockPhoto

10. iStockPhoto

Источники:

UpToDate.Com. Обучение пациентов: пищевое отравление (основы).

FDA. Болезни пищевого происхождения: что нужно знать.

CDC.Симптомы пищевого отравления.

CDC. Пищевые болезни и микробы.

Foodsafety.gov. Причины пищевого отравления.

CDC. Продукты, связанные с пищевым отравлением.

CDC.Симптомы пищевого отравления.

Medscape. Лечение и лечение пищевых отравлений.

FamilyDoctor.org. Диета BRAT: восстановление после расстройства желудка.

FamilyDoctor.org. Пищевое отравление.

CDC. Четыре шага к безопасности пищевых продуктов.

UpToDate.Com. Обучение пациентов: пищевое отравление (основы).

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc.Все права защищены.

Это вирус желудка или пищевое отравление?

Доктор Джозеф ДиФранца
Семейный врач, Reliant Medical Group

Когда вас рвет каждый час или вы переживаете тяжелый приступ диареи, вам может быть все равно, есть ли у вас желудочный вирус или пищевое отравление. Однако, когда вы выздоровеете, вы можете задаться вопросом, сможете ли вы снова безопасно вернуться в свой любимый ресторан или стойку для барбекю … так что может быть полезно узнать разницу.

В Соединенных Штатах наиболее частой причиной желудочного вируса (также известного как желудочный грипп) является норовирус. Это вирусная инфекция, поражающая пищеварительную систему (и не имеющая ничего общего с вирусом гриппа). Вирусы желудка, такие как норовирус, очень заразны и могут быстро распространяться. Все мы слышали истории о пассажирах круизных лайнеров, массово страдающих от норовируса. К сожалению, люди, инфицированные желудочным вирусом, заразны с момента их заболевания до, по крайней мере, первых нескольких дней после выздоровления.Типичные желудочные вирусы могут распространяться несколькими путями:

• Прием пищи или питья жидкостей, зараженных вирусом
• Прикосновение к поверхности, которой коснулся инфицированный
• Прямой контакт с зараженным вирусом

Желудочные вирусы могут легко передаваться через рвоту и стул инфицированных людей, поэтому лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую осторожность и принимать меры предосторожности. Хотя существуют быстрые тесты стула, которые можно использовать для обнаружения норовируса или ротавируса, ваш врач, вероятно, поставит диагноз, спросив о ваших симптомах.Типичные симптомы желудочного вируса (также известного как гастроэнтерит):

• Диарея, водянистая или кровянистая
• Тошнота или рвота
• Спазмы желудка, мышечные боли или слабость
• Субфебрильная температура
• Головные боли, а также бред или головокружение

Пищевое отравление часто вызывает симптомы, похожие на симптомы желудочного вируса, поэтому эти два состояния часто путают. Однако пищевое отравление вызывается употреблением пищи, зараженной бактериями, вирусами или паразитами.Медицинские работники часто используют термин гастроэнтерит для описания обоих состояний.

Симптомы пищевого отравления проявляются быстрее, чем симптомы желудочного вируса. Хотя симптомы желудочного вируса могут развиться через несколько дней, симптомы пищевого отравления могут появиться очень быстро — в течение шести часов после еды. Пищевое отравление обычно вызывается бактериями. Сальмонелла и кишечная палочка — два распространенных типа бактерий, вызывающих пищевое отравление. Обычно пищевое отравление случается более чем с одним человеком одновременно.(Каждый, кто ест зараженную пищу, заболевает.) Салатная зелень, яйца, недоваренная птица, молочные продукты и морепродукты могут легко вызвать пищевое отравление, если с ними не обращаться должным образом, будь то дома или в ресторане.

Хотя симптомы схожи, есть несколько способов отличить желудочный грипп от пищевого отравления.

• Кровавый понос чаще является симптомом пищевого отравления.
• Рвота метательными снарядами и спазмы желудка часто вызываются норовирусом, разновидностью желудочного вируса.
• Вирусы желудка развиваются дольше, но обычно проходят через 24–28 часов после появления симптомов. Пищевое отравление часто длится дольше.
• Пищевое отравление обычно поражает более одного человека и часто может быть связано с конкретным источником.
• Вирус желудка чаще вызывает жар, головную боль и боль в животе.

Независимо от того, есть ли у вас пищевое отравление или желудочный недуг, важно лечить его должным образом. Вот несколько советов:

• Одно из самых важных дел — это избегать обезвоживания.Рвота и диарея означают, что вы теряете много жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, делайте небольшие глотки воды или бульона. Также могут быть полезны жидкости, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки или кокосовая вода (избегайте сладких напитков).
• Если вы можете безопасно удерживать жидкость в своем организме, вы можете начать есть простые, легко усваиваемые продукты, такие как тосты, крекеры, суп, рис и хлеб.
• Больше отдыхайте. Лучше отменить все запланированные занятия, пока не почувствуете себя лучше.
• Не принимайте лекарства от тошноты или диареи без предварительной консультации с врачом (некоторые лекарства могут ухудшить ваше самочувствие). Взрослые могут принимать ибупрофен или парацетамол для облегчения симптомов.

Обязательно позвоните своему врачу, если у вас жар, вы не переносите жидкости, у вас кровавый стул или если ваша диарея тяжелая или длится более трех дней. Если вы принимаете лекарства по рецепту от ранее существовавшего заболевания, но не можете его сдержать, вам также следует обратиться к врачу.

Пищевое отравление (младенцы / дети ясельного возраста)

Пищевое отравление — это болезнь, передающаяся с пищей. Обычно это происходит через 1-24 часа после употребления испорченной пищи. Это часто вызвано токсинами бактерий, содержащихся в пищевых продуктах, которые не были правильно приготовлены или охлаждены. Симптомы могут включать рвоту, диарею и лихорадку. Эти симптомы обычно длятся от 1 до 2 дней. Антибиотики обычно не нужны, но могут использоваться при некоторых пищевых отравлениях, вызванных бактериями.

Основная опасность этого заболевания — обезвоживание. Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить жидкости организма вашего ребенка. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации можно приобрести в аптеках и большинстве продуктовых магазинов.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

Если вы даете ребенку лекарства:

• Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.Это может продлить болезнь.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

• Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Для предотвращения распространения болезни:

• Помните, что мытье водой с мылом или использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

• Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

• Очищайте унитаз или место смены подгузников после каждого использования. Выбрасывайте загрязненные подгузники в герметичный контейнер.

• Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

• Научите ребенка мыть руки после туалета и перед едой. Это очень важно, если ваш ребенок находится в детском саду.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.Имейте в виду, что людям с диареей или рвотой не следует готовить пищу для других.

• Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.

• Вымойте, а затем очистите фрукты и овощи.

• Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• При готовке используйте пищевой термометр. Готовьте птицу как минимум до 74 ° C (165 ° F). Готовьте фарш (говядину, телятину, свинину, баранину) при температуре не менее 160 ° F (71 ° C).Готовьте свежую говядину, телятину, баранину и свинину до температуры не менее 145 ° F (63 ° C).

• Не подавайте ребенку сырые или недоваренные яйца (припущенные или солнечной стороной вверх), птицу, мясо, непастеризованное молоко или соки.

Жидкость и кормление

Основная цель лечения рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

• При диарее: Продолжайте кормить грудью.Кормите ребенка чаще, чем обычно. Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Когда диарея уменьшится, прекратите давать раствор для пероральной регидратации и вернитесь к своему обычному графику грудного вскармливания.

• При рвоте: Через 2 часа без рвоты возобновите грудное вскармливание. Проводите половину обычного времени кормления каждой грудью каждые 1-2 часа. Если у вашего ребенка снова рвота, сократите время кормления до 5 минут только одной грудью каждые 30-60 минут.При каждом кормлении переключайтесь на другую грудь. Некоторое количество молока будет поглощено даже при рвоте. Когда рвота прекратится, вернитесь к своему обычному графику грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

• Давайте немного жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

• При диарее: Дайте полноценную смесь или молоко.Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь. Не давайте яблочный сок, газированные напитки или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

• При рвоте: Через 2 часа без рвоты попробуйте дать обычную смесь или молоко.Если в какой-то момент у ребенка снова начнется рвота, вернитесь к небольшому количеству прозрачных жидкостей. Начните с небольших количеств и увеличивайте количество по мере переносимости.

• Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

• Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Давайте за раз небольшое количество жидкости, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.

• От диареи: Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Спортивные напитки не эквивалентны растворам для пероральной регидратации. В них слишком много сахара и слишком мало электролитов.

• При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации при комнатной температуре.Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у вашего ребенка рвота, продолжайте давать раствор для пероральной регидратации. Несмотря на рвоту, большая часть жидкости будет абсорбирована. Через 2 часа без рвоты начните с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей. Увеличьте дозу по мере переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока не прекратится рвота. По мере уменьшения рвоты попробуйте давать большее количество раствора для пероральной регидратации. Расставьте это с большим промежутком времени.Продолжайте это делать до тех пор, пока ваш ребенок не начнет выделять мочу и не перестанет пить (не хочет пить). Через 4 часа без рвоты возобновите прием твердой пищи. Через 24 часа без рвоты вернитесь к обычной диете.

• Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе или спазмы. Не кормите ребенка большими порциями, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка.Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это. Ребенку старше 4 месяцев можно в это время давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или процеженную морковь. Детям в возрасте от 1 года можно добавлять крекеры, белый хлеб, рис, крекеры и другие сложные крахмалы, постное мясо, йогурт, фрукты и овощи. Диеты с низким содержанием жиров усваиваются легче, чем диеты с высоким содержанием жиров.

• Если симптомы вернутся, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

• Боль в животе, которая ухудшается

• Постоянная боль в правом нижнем отделе живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Периодическая рвота более 24 часов

• Более 8 поносов

  003
стула в течение 8 часов

Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

• Кровь или черный материал в рвоте или кале

• Пониженное пероральное потребление

• Темная моча или отсутствие мочи в течение 4-6 часов, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту

• Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

• Необычный дрови ness

• Новая сыпь

• Диарея продолжительностью более 1 недели

• Лихорадка (см. Лихорадку и дети ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для проверки температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная область, лоб (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

9 Признаков отравления сальмонеллой

Фото AP По данным клиники Майо, существует более 2000 штаммов бактерий сальмонеллы, но только от дюжины или около того люди болеют. Чаще всего отравление сальмонеллой приводит к гастроэнтериту, тяжелому заболеванию желудка.

Сальмонелла чаще всего заражается при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса, птицы, яиц.

Тошнота

istockphoto Хотя симптомы отравления сальмонеллой наиболее остро ощущаются в нижней части живота, тошнота и рвота являются общими симптомами инфекции.

Иногда дискомфорт бывает настолько сильным, что «вы почти больше боитесь того, что собираетесь жить», — говорит доктор Уильям А. Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.

Боль в животе

istockphoto Работа кишечника — вывод шлаков из организма. Если вы инфицированы сальмонеллой, кишечник хочет как можно быстрее избавиться от болезнетворных микробов. Для этого мышцы живота с силой сокращаются, и в результате возникают судороги.

Доктор Уильям А. Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннеси., говорит, что судороги могут быть настолько сильными, что врачи иногда подозревают, что у пациента аппендицит.

Что делать?

istockphoto Если вы подозреваете, что у вас отравление сальмонеллой, проконсультируйтесь с врачом.

Болезнь обычно проходит в течение нескольких дней даже без лечения, хотя врачи настоятельно рекомендуют пациентам пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, которое иногда возникает в результате рвоты и диареи.

Что такое гастроэнтерит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гастроэнтерит обычно проходит и проходит сам по себе. Специального лечения вирусного гастроэнтерита не существует.

Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики. (1,2)

Врачи обычно не рекомендуют вам принимать противодиарейные препараты, потому что они могут продлить инфекцию, особенно у детей. Но в некоторых случаях эти лекарства могут быть полезными.(1)

Когда следует обращаться к врачу по поводу гастроэнтерита?

Решение о том, когда вам следует обратиться к врачу по поводу гастроэнтерита, зависит от вашего возраста.

Взрослым следует обратиться к врачу, если:

• У вас температура выше 104 градусов по Фаренгейту
• Не можете удерживать жидкость в течение 24 часов
• Рвота кровью или рвота более двух дней
• Кровавый стул
• Признаки обезвоживания, такие как уменьшение мочеиспускания, темная моча, сухая кожа, жажда или головокружение (2)

Младенцам и детям следует обратиться к врачу, если ваш ребенок:

• Имеет лихорадку 102 градуса по Фаренгейту или выше
• Кажется, что испытывает боль или дискомфорт
• Имеет кровавую или сильную диарею
• Имеет признаки обезвоживания, такие как сухие подгузники, отсутствие слез при плаче, сухость во рту, сонливость , или затонувший родничок
• Рвота, которая длится более нескольких часов
• Необычно раздражительный, вялый или невосприимчивый (2)

Самопомощь при гастроэнтерите

Некоторые шаги могут помочь улучшить симптомы гастроэнтерита и предотвращение обезвоживания.Вы можете попробовать:

Дайте желудку успокоиться Перерыв в употреблении твердой пищи в течение нескольких часов за раз может облегчить проблемы с желудком.

Избегайте определенных продуктов питания и веществ Держитесь подальше от кофеина; алкоголь; молочные продукты; жирную, сладкую или острую пищу, пока вы не почувствуете себя лучше.

Eating Bland Foods Обычные продукты менее подвержены раздражению вашей пищеварительной системы. Крекеры, тосты, бананы, желатин, рис, картофель и курица — вот несколько хороших вариантов.

Сохраняйте водный баланс Старайтесь пить много жидкости. Вы можете пососать кусочки льда или сделать небольшие глотки воды. Чистые газированные напитки, бульоны и спортивные напитки без кофеина помогут сохранить водный баланс. По словам американского семейного врача, детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, который можно купить в большинстве аптек. (7) Если вы кормите ребенка грудью или смесью, продолжайте кормить ребенка как обычно.

Как много отдыхать Гастроэнтерит может лишить вас энергии.Обязательно отдохните, когда сможете, и хорошо выспитесь. (2)

Профилактика гастроэнтерита

Некоторые меры предосторожности могут снизить ваши шансы заболеть гастроэнтеритом. К ним относятся следующие:

Часто мойте руки. Правильная гигиена, которая заключается в частом мытье рук, — один из лучших способов избежать заражения вирусом. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд после того, как пойдете в ванную, а также перед едой или приготовлением пищи.Обязательно мойте кутикулу, под ногтями и в складках рук. Также научите своих детей мыть руки после туалета.

Продезинфицировать. Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе или протрите, если не можете мыть руки.

Содержите участки в чистоте. Если у кого-то, с кем вы живете, есть гастроэнтерит, не забудьте продезинфицировать все поверхности очищающим средством на основе отбеливателя. Попробуйте использовать соотношение 2 стакана отбеливателя на 1 галлон воды.

Избегайте зараженных продуктов питания или воды. Не ешьте и не пейте продукты, которые могут вызвать недомогание, например сырое или недоваренное мясо. Употребляйте только пастеризованные молочные продукты и яблочный сок. Хорошо промойте все продукты перед приготовлением или употреблением в пищу.

Не передавайте личные вещи. Избегайте пить из того же стакана, банки или бутылки, что и другие, и не используйте общую посуду или полотенца.

Держитесь подальше от других. Если люди, которых вы знаете, больны, старайтесь держаться от них подальше. Если вы заболели, держитесь подальше от людей и не готовьте никому еду, пока вы больны, или в течение двух дней после нее.

Вакцинировать детей. Вакцина доступна в некоторых странах, например в США, для защиты детей от ротавируса. Обычно его вводят в течение первого года жизни ребенка.

Осмотрите детский сад вашего ребенка. Убедитесь, что в центре есть отдельные зоны для смены подгузников и зоны приема пищи. Рядом с пеленальным столиком должна быть раковина для мытья рук. (2,5)

Советы по профилактике гастроэнтерита во время путешествий

У многих людей развивается гастроэнтерит, когда они посещают другие страны.Обычно это происходит из-за того, что они пьют нечистую воду или едят зараженную пищу. Это обычно называется диареей путешественника.

Когда вы путешествуете, используйте для питья и чистки зубов бутилированную воду. Избегайте кубиков льда, так как они могут содержать загрязненную воду.

Не забывайте часто мыть или продезинфицировать руки, когда вы в пути.

Также будьте осторожны, когда дело касается продуктов, которые вы едите. Рекомендуется избегать сырых продуктов, таких как овощи, очищенные фрукты и салаты.Также держитесь подальше от недоваренного мяса и рыбы. (2)

Гастроэнтерит (пищевое отравление) — Неотложная медицинская помощь в Центре Ньюпорта

Гастроэнтерит (пищевое отравление)

Гастроэнтерит — это заболевание, вызывающее раздражение и воспаление желудка и кишечника (желудочно-кишечного тракта). Инфекция может быть вызвана бактериями или паразитами в испорченной пище или нечистой воде. Некоторые продукты могут раздражать желудок и вызывать гастроэнтерит. Непереносимость лактозы к молочным продуктам является одним из примеров.

Многие люди, у которых рвота и диарея возникают в результате этих инфекций или раздражений, думают, что у них «пищевое отравление», или называют это «желудочным гриппом», хотя грипп не имеет к этому никакого отношения.

Путешественники, выезжающие за границу, могут испытывать «диарею путешественников» из-за зараженной пищи и нечистой воды.

• Тяжесть инфекционного гастроэнтерита зависит от способности вашей иммунной системы противостоять инфекции.Электролиты (в их число входят такие важные элементы, как натрий и калий) могут быть потеряны при рвоте и диарее.
• Большинство людей легко восстанавливаются после короткого приступа рвоты и диареи, выпивая жидкости и возвращаясь к нормальной диете. Но для других, таких как младенцы и пожилые люди, потеря жидкости в организме при гастроэнтерите может вызвать обезвоживание, которое является опасным для жизни заболеванием, если не лечить это состояние и не восстанавливать жидкости.

Причины гастроэнтерита

У гастроэнтерита много причин.Чаще всего встречаются вирусы и бактерии.

Инфекционные агенты могут поступать как извне, так и изнутри в результате какого-либо ненормального состояния. Например, как нормальные, так и болезнетворные кишечные бактерии могут расти, когда антациды или другие лекарства изменяют кислотность желудка.

Вирусы и бактерии очень заразны и могут распространяться через зараженную пищу или воду. Почти в 50% вспышек диареи специфический агент не обнаруживается. Неправильное мытье рук после дефекации или использование подгузников может передавать болезнь от человека к человеку.

Гастроэнтерит, вызванный вирусами, может длиться 1-2 дня. С другой стороны, случаи заражения бактериями могут длиться неделю и более.

• Бактерии : это наиболее частые бактериальные причины:
• Escherichia coli — Диарея путешественников, пищевое отравление, дизентерия, колит или уремический синдром
• Salmonella — Брюшной тиф; работа с домашней птицей или рептилиями, такими как черепахи, которые являются переносчиками микробов
• Campylobacter — Недоваренное мясо, непастеризованное молоко
• Shigella — Дизентерия

• Вирусы : Вспышки вирусов (30-40% случаев у детей) могут быстро распространяться через тесный контакт между детьми в детских садах и школах.Плохое мытье рук может распространять вирусы. К распространенным вирусным причинам относятся следующие:
• Аденовирусы
• Ротавирусы
• Калицивирусы
• Астровирусы
• Норовирус (ранее называвшийся Норуолк-подобным вирусом или NLV) и Норуолкский вирус
• Норовирус был отнесен к 9 из 21 вспышки острого гастроэнтерита на круизных судах, о которых сообщалось в Программе санитарной обработки судов CDC с 1 января 2002 г. по 2 декабря 2002 г.
• Норовирусы вызывают около 23 миллионов случаев острого гастроэнтерита ежегодно и являются основной причиной вспышек.
• Паразиты и простейшие : Эти крошечные организмы реже вызывают раздражение кишечника. Вы можете подхватить один из них, выпив зараженную воду. Плавательные бассейны — обычное место для контакта с этими паразитами. К распространенным паразитам относятся:
• Лямблии — наиболее частая причина водной диареи, вызывающая лямблиоз
• Cryptosporidium — поражает в основном людей с ослабленной иммунной системой, вызывает водянистую диарею
• Другие частые причины : Химические токсины, наиболее часто встречающиеся в морепродуктах, пищевых аллергиях, тяжелых металлах, антибиотиках и других лекарствах, также могут быть причиной приступов гастроэнтерита, не заразных для окружающих.
• Лекарства
• Аспирин
• Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Мотрин или Адвил)
• Антибиотики
• Кофеин
• Стероиды — чрезмерное употребление или внезапное изменение частоты или дозировки
• Слабительные средства Неспособность переносить сахар и лактозу в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и мороженое
• Воздействие тяжелых металлов, иногда присутствующих в питьевой воде
• Мышьяк
• Свинец
• Меркурий

Симптомы гастроэнтерита

Гастроэнтерит может поражать как желудок, так и кишечник, проявляясь одним или несколькими из следующих симптомов:

• Общие симптомы
• Лихорадка средней степени (99 ° F)
• Тошнота с рвотой или без нее
• Диарея легкой и средней степени тяжести: Может варьироваться от 2-4 жидкого стула в день у подростков и взрослых до стула, который выходит из подгузника у младенцев.
• Спастическое болезненное вздутие живота
• Рвота: может сопровождать или не сопровождать диарею. Если у вас рвота, скорость обезвоживания увеличится. Вместе или по отдельности диарея и рвота приводят не только к потере значительного количества жидкости, что приводит к обезвоживанию и, возможно, шоку, но также к потере калия, натрия и бикарбоната.
• Более серьезные симптомы
• Кровь в рвоте или стуле
• Рвота более 48 часов
• Температура выше 101 ° F
• Вздутие живота или боль в животе справа внизу
• Обезвоживание — почти полное отсутствие мочеиспускания, сильная жажда, отсутствие слез и сухость во рту (сухие подгузники у младенцев)

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас или у кого-то появляется слабость и головокружение, когда вы стоите, возможно обезвоживание.Если вы не можете пить жидкость, но продолжаете терять жидкость из-за лихорадки, рвоты и диареи, вам следует позвонить своему врачу. Если вы чувствуете сонливость или ничего не подозреваете, вам обязательно нужно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

• Если у вас есть вопросы или сомнения, позвоните или обратитесь к врачу.
• Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:
• Кровь в рвоте или стуле
• Рвота, продолжающаяся более 48 часов
• Температура выше 101 ° F
• Вздутие живота или боль в правой нижней части живота
• Обезвоживание (убедитесь в отсутствии или частичном мочеиспускании, сильной жажде, отсутствии слез и сухости во рту)

Экзамены и тесты

Симптомы диареи и рвоты часто указывают на гастроэнтерит.Другое дело — найти причину. Если у окружающих наблюдаются похожие симптомы, возможно, вы сможете отследить болезнь до источника питания или заграничного путешествия.

Сначала врач определит, являются ли ваши симптомы острыми (длятся менее 2 недель) или хроническими (длятся дольше).

• Длительное заболевание предполагает воспаление или иммунное расстройство, которое следует проверить после исключения инфекции.
• Внезапное начало болезни может указывать на изменения в диете или приеме лекарств.Быстро развивающаяся лихорадка, боль в животе, кровавый стул и наличие лейкоцитов (лейкоцитов) могут означать воспаление или диарею, вызванные бактериями. Водянистый стул без крови и лейкоцитов более типичен для диареи, вызванной вирусами или токсинами.

Вас спросят, есть ли у других родственников или друзей подобное воздействие или симптомы. Врач захочет узнать о продолжительности, частоте и описании вашего испражнения, а также о том, рвота ли у вас. Вас спросят, как часто и в каком количестве вы мочитесь, чтобы врач мог определить, вызывает ли потеря жидкости обезвоживание.Вы похудели?

• Вам будет проведен физический осмотр, чтобы выявить какие-либо специфические или локализованные болезненные ощущения в брюшной полости. Врач захочет определить, есть ли у вас аппендицит, воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы или другое неинфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта. Врач также осмотрит ваш живот на предмет образований и, возможно, прямую кишку.
• Врач может выполнить другие лабораторные анализы, проверяя ваши электролиты, кровь и стул. Врач может исследовать образец стула на наличие крови, слизи или необычного запаха.Образец можно исследовать под микроскопом на предмет паразитов и их яиц.
• Врач также изучит вашу историю болезни, включая следующее:
• История путешествий: Путешествие (особенно в Мексику) может указывать на E coli бактерии или другую инфекцию, вызванную паразитом в том, что вы ели или пили.
• Воздействие ядов или других раздражителей: Купание в зараженной воде или питье из подозрительной пресной воды, такой как горные ручьи или колодцы, может указывать на инфекцию, вызванную лямблиями — организмом в воде, вызывающим диарею.
• Изменение диеты, привычки приготовления и хранения пищи: Когда заболевание возникает в результате воздействия недоваренной, неправильно хранимой или приготовленной пищи, такой как картофельный салат, на пикнике, следует учитывать пищевое отравление. Как правило, симптомы, вызванные бактериями или их токсинами, проявляются через следующий промежуток времени:
• Золотистый стафилококк через 3-6 часов
• Клостридиум 8-10 часов
• Salmonella через 12-72 часа
• Лекарства: Если вы недавно принимали антибиотики широкого спектра действия или несколько, у вас может возникнуть раздражение, связанное с антибиотиками.

Лечение гастроэнтерита

На основании анамнеза вашего гастроэнтерита и медицинского осмотра врач определит, насколько вы обезвожены. Уход за собой в домашних условиях путем употребления жидкости может помочь облегчить симптомы и избежать обезвоживания.

Уход за собой дома

Основным средством лечения гастроэнтерита в домашних условиях является питье жидкости. Прием жидкости помогает исправить дисбаланс электролитов, что может остановить рвоту.

• Обезвоживание у детей : Детям следует давать растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Rehydrate, Resol и Rice-Lyte.
• Кола, чай, фруктовый сок и спортивные напитки неправильно восполнят потерю жидкости или электролитов при диарее или рвоте. Не будет и обычная вода. Раздраженный гастроэнтеритом кишечник также не впитывает простую воду. Кроме того, обычная вода не заменяет электролиты и может разжижать электролиты до состояния судорог.
• После каждого жидкого стула детям младше 2 лет следует давать 1–3 унции любого из растворов для регидратации. Детей постарше следует попросить выпить 3-8 унций.Взрослым следует пить как можно больше.
• Это руководство служит только для восполнения потери жидкости из-за диареи. Выпейте больше жидкости, чем вы обычно пьете.
• В слаборазвитых странах или регионах, где нет доступных коммерческих детских напитков, Всемирная организация здравоохранения разработала полевой рецепт регидратации жидкости: смешайте 2 столовые ложки сахара (или меда) с ¼ чайной ложкой поваренной соли и чайной ложкой пищевой соды. (Пищевую соду можно заменить чайной ложки поваренной соли.) Смешайте с 1 литром (1 квартой) чистой или ранее кипяченой воды.
• В конце концов, чтобы остановить диарею, вам понадобится твердая пища. Через 24 часа начните предлагать мягкую пищу в соответствии с диетой BRAT: бананы, рис, яблочное пюре без сахара, тосты, макароны или картофель.
• Обезвоживание у взрослых : Хотя у взрослых и подростков запас электролитов больше, чем у детей, электролитный дисбаланс и обезвоживание все же могут возникать, поскольку жидкость теряется из-за рвоты и диареи.Тяжелые симптомы и обезвоживание обычно развиваются как осложнения приема лекарств или хронических заболеваний, таких как диабет или почечная недостаточность. Но симптомы могут возникать у здоровых людей.
• Вначале взрослым следует есть ледяную стружку и прозрачные немолочные жидкости без кофеина, такие как Gatorade, имбирный эль, фруктовые соки, Kool-Aid или другие коммерческие смеси напитков.
• После 24 часов жидкой диеты без рвоты начните мягкую твердую диету, такую ​​как диета BRAT.

Лечение

При обращении за медицинской помощью, если вы не можете принимать жидкости через рот из-за рвоты, врач может ввести капельницу, чтобы вернуть жидкость в ваше тело (регидратация).При тяжелых симптомах вас могут увидеть хирург, токсиколог, гастроэнтеролог или другой специалист.

Лекарства

Врачи обычно не назначают антибиотики, пока не будут обнаружены бактерии. Антибиотики могут быть назначены против определенных бактерий, в частности, против Campylobacter, Shigella и Vibrio cholerae , если они правильно определены с помощью лабораторных исследований. В противном случае использование любого антибиотика или неправильного антибиотика может усугубить некоторые инфекции или продлить их течение.

Взрослым врач может прописать лекарства для остановки рвоты (они называются противорвотными), такие как прометазин (Фенерган, Анерган), прохлорперазин (Компазин) или ондансетрон (Зофран). Иногда эти лекарства назначают в виде суппозиториев. Обычно врачи не рекомендуют детям противорвотные средства. Однако разовая доза Компазина может быть назначена детям старше 2 лет.

Врачи обычно избегают приема противодиарейных препаратов для всех возрастных групп, если подозревают, что инфекция вызвана токсином.Наиболее распространенными противодиарейными средствами для людей старше 3 лет являются отпускаемые без рецепта лекарства, такие как дифеноксилат атропин (Ломотил, Лофен, Лонокс) или гидрохлорид лоперамида (Имодиум).

Узнайте больше о таких лекарствах, как прометазин (фенерган, анерган), прохлорперазин (компазин) и ондансетрон (зофран) на RxList.com.

Следующие шаги

Диарея — одна из основных причин детских болезней. Во всем мире диарея является причиной 3-5 миллионов смертей во всех возрастных группах.В целом, большинство взрослых и детей выздоравливают после соответствующей регидратации.

Продолжение

После инфекции или раздражения пищеварительного тракта вы не сможете придерживаться обычной диеты. Некоторые люди могут не переносить молочные продукты в течение нескольких недель после того, как болезнь прошла.

• Вам следует продолжать медленно переходить от мягких немолочных супов и зерновых к твердой диете.
• Если ваши симптомы продолжаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.

Профилактика

Для большинства инфекционных микробов ключом является блокирование распространения микроорганизма.

• Всегда мойте руки.
• Ешьте правильно приготовленную и хранимую пищу.
• Отбелить загрязненное белье.
• Разработаны вакцины против Salmonella typhi, Vibrio cholerae и ротавируса. Но врачи основывают их использование на вашей истории болезни и путешествиях за границу.
• При непереносимости лактозы подросткам и взрослым без рецепта доступны дополнительные ферменты, способствующие перевариванию молочного сахара.Соевые смеси и другие безлактозные продукты доступны в большинстве продуктовых магазинов для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

(Статья © WebMD http://www.webmd.com/digestive-disorders/gastroenteritis)

Когда посещать скорую помощь по поводу пищевого отравления — блог

Все начинается с дискомфорта в желудке. Легкое чувство тошноты. Довольно скоро понимаешь, что это больше, чем просто тошнота в животе.У вас есть только небольшое предупреждение, прежде чем вам нужно будет бежать в ванную. Большинство из нас и раньше сталкивались с печальным опытом пищевого отравления, но как узнать, необходимо ли посещение неотложной помощи?

Независимо от того, сколько раз это случалось с вами, ничто не может сделать этот опыт менее дискомфортным, когда это произойдет. Пищевое отравление — это заболевание, вызванное употреблением в пищу продуктов, зараженных такими организмами, как бактерии, вирусы и паразиты. Обычно пищевое отравление протекает в легкой форме и проходит без лечения.Но в некоторых случаях людям необходимо обращаться в больницу.

Если вы страдаете от пищевого отравления и беспокоитесь о его степени тяжести, позвоните в местную службу неотложной помощи. Если вы не столкнулись с опасной для жизни опасностью, поговорите по телефону со специалистами по оказанию неотложной медицинской помощи, и они, возможно, проконсультируют вас по поводу лечения. Нормальные симптомы пищевого отравления, по данным Национального института здоровья, следующие:

• Расстройство желудка
• Судороги
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Лихорадка

Если ваши симптомы ухудшаются, возможно, стоит обратиться в скорую помощь.Итак, как узнать, является ли пищевое отравление достаточно серьезным, чтобы оправдать посещение больницы? Если вы испытываете один из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Кровь в стуле или рвоте
• Рвота зеленого или желтого цвета
• Тяжелые симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, сильная жажда, головная боль, липкость, головокружение и сухость кожи
• Температура выше 101 ° F (38,3 ° C)
• Сильная боль в животе
• Диарея, продолжающаяся более 3 дней
• Частая рвота, не позволяющая удерживать жидкость.

При появлении нескольких из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Согласно данным CDC, если у вас продолжительные симптомы пищевого отравления, возможно, вы страдаете одним из следующих микробов пищевого происхождения.

От 30 минут до 6 часов

Симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы желудка и диарею. Самый распространенный вид пищевого отравления — золотистый стафилококк (Staph.). Эти бактерии обычно заражаются через пищу, с которой некорректно обращается кто-то, несущий вещи, обычно при физическом контакте.

От 6 до 24 часов

Симптомы включают диарею, спазмы желудка.Рвота и лихорадка случаются нечасто. Обычно начинается внезапно и длится менее 24 часов. Это распространенное пищевое отравление — Clostridium perfringens, которое обычно обнаруживается в сырой говядине или птице, особенно в большом жареном; подливки; сушеные или полуфабрикаты.

от 12 до 48 часов

Симптомы включают диарею, тошноту / боль в животе и рвоту. Когда симптомы длятся так долго, возможно, у вас норовирус. Этот вирус обычно заражается через зараженную пищу, такую ​​как листовая зелень, свежие фрукты и моллюски (например, устрицы), или воду.Большинство людей с норовирусным заболеванием поправляются в течение 1-3 дней.

от 12 до 72 часов

Симптомы включают диарею, лихорадку, спазмы желудка и рвоту, которые продолжаются до 3 дней. В этом случае виновником может быть сальмонелла, распространенный штамм бактерий, поражающий сырых или недоваренных цыплят, индейки, мяса, яиц, сырого молока, сока, сырых фруктов и овощей. Хотя это обычно не опасно для жизни, важно поддерживать водный баланс во время приступа пищевого отравления сальмонеллой.

От 18 до 36 часов

Двойное и нечеткое зрение, опущенные веки и невнятная речь.В некоторых случаях это отравление может затруднить глотание и дыхание. Когда эти симптомы сопровождаются параличом и слабостью мышц, они могут указывать на присутствие Clostridium botulinum (или ботулизма).