Легкий химический пилинг лица: виды, этапы проведения и обзор 3 средств

виды, этапы проведения и обзор 3 средств

Что такое легкий пилинг

Так называют процедуру поверхностного химического пилинга, а также броссаж, ультразвуковую чистку, щадящую микродермабразию. Одним словом, это эксфолиация кожи на уровне рогового слоя, причем в случае легкого пилинга он удаляется не полностью. Более глубокие слои эпидермиса затрагиваются в процессе срединного и глубокого пилинга — эти процедуры граничат с медицинскими.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

В процессе химического пилинга фруктовые кислоты или ферменты (энзимы), которые наносят на очищенную кожу лица, разрушают связи (корнеодесмосомы) между клетками рогового слоя, облегчая удаление клеток.

Если говорить о механических пилингах, то слущивание отмерших клеток рогового слоя происходит за счет их механического отделения от общей массы с помощью абразивов разной степени жесткости. Довольно часто механический пилинг соединяют с химическим для большей эффективности и ускорения процесса.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Любой пилинг, даже легкий — это своеобразное возвращение к началу с чистого листа. Вместе с клетками уходят или становятся менее заметными многие несовершенства кожи, такие как:

Стимулируется естественный процесс обновления кожи. И пилинг как травматичная процедура пробуждает ее внутренние резервы, заставляя интенсивно восстанавливаться.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Пилинг обеспечивает коже новый запас прочности: молодые клетки гораздо менее уязвимы для негативных внешних воздействий.

Но надо понимать, что одной процедурой ограничиться не удастся. И даже если исчезнут мелкие морщины, следы от акне, гиперпигментация, пилинг не дает гарантии, что проблемы не вернутся. Например, при недостаточной защите от солнца могут возникнуть новые пигментные пятна».

«Химический пилинг — процедура весьма эффективная, особенно для жирной, проблемной кожи с расширенными порами, акне или постакне, себореей либо с повышенной сухостью кожи, пигментацией, мимическими морщинами»

Вернуться к оглавлению

Как часто можно делать пилинг

«Скорее всего, косметолог порекомендует пройти курс процедур, его продолжительность диктует целый ряд факторов — от состава, который выберут для нанесения, до погоды», — объясняет медицинский эксперт Vichy Елена Елисеева. И перечисляет нюансы.

1. 1

   При жирной или проблемной коже, а также при выраженном постакне проводят курс из 4–6 процедур химического пилинга с периодичностью раз в 10–14 дней. Именно за это время кожа успевает более или менее восстановиться.

2. 2

   При нормальной коже, если хочется просто улучшить цвет лица и придать тонус, хватит 4–5 походов к специалисту.

3. 3

   При сухой, поврежденной и очень обезвоженной коже курс подбирают индивидуально: обычно пилинговый раствор более мягкий, и 2–3 процедур вполне достаточно.

Курсы рекомендуют повторять 1-2 раза в год. И хотя легкий пилинг не запрещают делать летом, лучше выбирать пасмурные дни. Необходимо избегать солнца и наносить на кожу средства с максимально высоким SPF.

Вернуться к оглавлению

Виды легкого пилинга для лица

Гликолевый

Гликолевая (гидроксиуксусная) кислота — одна из самых популярных для проведения поверхностного химического пилинга. Она относится к фруктовым (АНА) кислотам и с ее помощью в зависимости от концентрации (от 5% до 70%) можно провести как легкий, так и срединный (с удалением всего рогового слоя) пилинг.

«Пилинг гликолевой кислотой в низкой концентрации дает легкое обновление и разглаживает поверхность кожи, улучшает цвет лица. Основные показания для гликолевого пилинга — различные признаки старения, от морщин и сниженной упругости кожи до фотостарения и гиперпигментации».

Поскольку гликолевая кислота в невысокой концентрации считается достаточно безопасной, именно она нередко является основой косметических пилингов. Включение таких средств в бьюти-рутину бесспорно повышает эффективность домашнего ухода.

Однако 3-10%, которые мы видим в средствах для косметического пилинга в домашних условиях, конечно, не дадут столь же мощного эффекта, как 30-70% — в косметике для салонных процедур. Зато это ежедневное обновление «маленькими шагами» не требует реабилитации.

Коралловый

Действующее вещество — мука из кораллов Красного моря. Коралл интересен не только как абразив, его отличает богатейший минеральный состав, поэтому такой способ эксфолиации имеет особую ценность. В состав пилинга, который вам предложат в салоне, как правило, добавлены фруктовые кислоты и энзимы, что обеспечивает комбинированное воздействие.

Коралловый пилинг сегодня популярная «фишка» в косметологии. Это и абразив, и источник множества полезных веществ для кожи. © Getty Images

При этом готовьтесь: будет больно во время самой процедуры и даже первое время после нее. Восстановление зависит от индивидуальных особенностей организма и занимает до 7 дней.

Салициловый

Если фруктовые кислоты, о которых мы говорили выше, относятся к альфа-гидроксикислотам, то всем известная салициловая — это бета-гидроксикислота.

Разница между альфа- и бета- в данном случае заключается в особенностях растворимости: АНА растворяются в воде, ВНА — в жире.

Вот что делает салициловая кислота:

• проникает в поры, очищает и сужает их;

• снижает жирность кожи, воздействуя на выработку себума;

• обладает антибактериальным эффектом.

Салициловый пилинг рекомендован для жирной кожи и адресно для борьбы с акне.

Медицинский эксперт марки Garnier Марина Каманина объясняет: «Концентрация салициловой кислоты — критерий индивидуальный. Например, при жирной проблемной коже ее концентрация находится в диапазоне 15–20%, а рН раствора должен быть меньше 3,2 и больше 2. Если же основная задача косметолога — выравнивание рельефа кожи и борьба с постакне, то рекомендуемые параметры несколько иные (концентрация — от 25 до 30%, рН — 1,3–3).

Салициловая кислота в чистом виде применяется только по медицинским показаниям, и такие вопросы решает врач на основе всестороннего обследования. В косметологических салонах салициловую кислоту смягчают различными фруктовыми кислотами».

Энзимный

Он считается самым легким, если говорить о салонных процедурах. Вместо кислот здесь работают схожие с ними по свойствам энзимы (ферменты). Самые известные — папаин из папайи и бромелайн из ананаса, которые часто можно встретить в составе косметических скрабов, например, скраба для лица c экстрактом ананаса и папаином Pineapple Papaya Facial Scrub от Kiehl’s.

Как и фруктовые кислоты, энзимы разрушают связи между клетками рогового слоя, отшелушивая их, и оставляют кожу свежей и мягкой.

Самые популярные в косметике ферменты — из экзотических фруктов. © Getty Images

Ретиноевый (желтый)

Основной компонент — ретиноевая кислота. Именно она придает составу желтый цвет, а сама процедура стимулирует рост и пролиферацию кератиноцитов, ускоряет клеточное обновление.

Главные эффекты ретиноевого пилинга:

«Процедура эта сравнительно безопасная и эффективная. Среди ее плюсов — достаточно быстрый период восстановления. Косметологи называют ретиноевый пилинг процедурой выходного дня — если сделать пилинг в пятницу, к понедельнику лицо придет в норму. Кроме того, у него более короткий курс, в среднем 4-5 процедур».

Вернуться к оглавлению

Как выполняется легкий химический пилинг

Подготовка к пилингу

1. 1

   Разумное планирование. Имейте в виду: у процедуры есть реабилитационный период, который даже в случае легкого химического пилинга может составить несколько дней. Также необходимо предусмотреть защиту от солнца и сильных морозов.

2. 2

   Несколько дней до пилинга в салоне используйте дома отшелушивающий лосьон. Причем в процессе подготовки предпочтение отдавайте именно средствам с фруктовыми кислотами, не абразивами.

3. 3

   Не забывайте про увлажняющий уход, чтобы кожа лучше восстановилась после стресса и травмирующего воздействия.

4. 4

   Защита от солнца тоже поможет сберечь ресурс на восстановление и уменьшит стресс.

5. 5

   На коже не должно быть никаких воспалений или ранок

   .

Описание процедуры

1. 1

   В кабинете косметолога вас уложат на кушетку, наденут специальную шапочку, чтобы волосы не мешали и не окрасились, например, в желтый цвет в случае ретиноевого пилинга.

2. 2

   Затем — демакияж и очищение.

3. 3

   Потом врач нанесет состав, избегая области вокруг глаз. Расслабиться и вздремнуть, скорее всего, не получится: раствор может щипать и покалывать (особенно при коралловом пилинге).

4. 4

   Через некоторое время состав удалят. В случае кислотного пилинга добавят специальный реактив, который нейтрализует действие кислоты.

5. 5

   Далее — успокаивающая маска, после которой врач озвучит рекомендации по дальнейшему уходу за кожей.

Ретиноевый и ретиноловый пилинги (разницы между ними практически нет) неслучайно называют «желтыми». © Getty Images

Постпилинговый уход

Тщательное увлажнение.

Защита от ультрафиолета с помощью средств с SPF 50.

Очищение мицеллярными средствами.

Уход с помощью средств, содержащих витамины B3 и В5 — они успокаивают кожу и способствуют ее заживлению.

«В реабилитационный период очищайте кожу мицеллярными лосьонами, избегая как жирного молочка, так и воды из-под крана. Молочко может забить открытые поры и «приклеить» обратно отшелушивающиеся кератиноциты. А вода, особенно если водопровод старый, — сильно пересушить и так обезвоженные ткани. И еще: ни в коем случае не «обдирайте» шелушащуюся кожу, даже если она сходит пластами и руки сами тянутся их снять. И не пользуйтесь скрабами: эпидермис истончен и травмирован».

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Однозначные противопоказания для салонных пилингов, даже легких, выглядят так:

• беременность,

• лактация,

• повреждения кожи,

• инфекции,

• ультрафиолетовое облучение (то есть недавний загар).

Но как быть, если у вас чувствительная кожа? Объясняет Александр Прокофьев, медицинский эксперт La Roche-Posay: «Пилинг при чувствительной коже делать можно, но выбирать его надо с косметологом. Врач оценит состояние эпидермиса, наличие и выраженность купероза и предложит подходящую комбинацию кислот».

Из фруктовых кислот могут применяться: молочная, лимонная, гликолевая. Не надо забывать и про ВНА-кислоту — салициловую.

Вернуться к оглавлению

Обзор средств

Для подготовки к салонному пилингу используют косметические средства пилинг-ухода.

Ночной крем, обновляющий кожу, Glycolic 10 Renew Overnight, SkinCeuticals содержит гликолевую (10%) и фитиновую кислоты, которые обладают хорошим отшелушивающим действием. Средство смягчает кожу, сокращает морщины, придает сияние. Сначала крем используют через день, а затем — ежедневно.

Ночной пилинг Idéalia, Vichy включает в состав гликолевую кислоту (4%), антиоксидантный экстракт черники — все компоненты помогают освежить кожу, придать сияние и избавить от несовершенств.

Ночной микропилинг, ускоряющий обновление кожи, Nightly Refining Micro-Peel Concentrate, Kiehl’s — пример механического пилинга в сочетании с фруктовыми кислотами. Стимулирует обновление кожи благодаря экстрактам лимона, апельсина, черники, сахарного тростника (содержит гликолевую кислоту), шелухи киноа.

Обзор средств для ухода после пилинга

Уход, ускоряющий восстановление кожного барьера, Cicaplast Gel B5, La Roche-Posay с гиалуроновой кислотой, витамином В5, мадекассосидом и термальной водой разработан для ухода за кожей после эстетических процедур.

Сыворотка для интенсивного увлажнения с экстрактом термального планктона Aquasource Deep Serum, Biotherm — 35 питательных элементов, которые содержит термальный планктон, делают сыворотку буквально «живой водой». Кожа насыщается влагой и быстрее восстанавливается.

Гидрогелевая маска Advanced Génifique Hydrogel Melting Mask, Lancôme успокаивает и увлажняет кожу, стимулирует восстановление благодаря комплексу пробиотиков в составе.

Солнцезащитный сухой спрей для лица «Эксперт защита» Ambre Solaire, SPF 50, Garnier удобен в применении, моментально впитывается, не оставляет следов и ощущения липкости. Легкая текстура в сочетании с высокой степенью защиты особенно важна в период восстановления после пилинга.

Солнцезащитный крем высокой степени защиты с увлажняющим действием Ultra Facial Defense, SPF 50, SkinCeuticals защищает кожу на клеточном уровне, обогащен антиоксидантами.

Вернуться к оглавлению

Топ-10 лучших пилингов для лица

Поверхностные пилинги.

Такие пилинги работаю в верхних слоях дермы, удаляют ороговевший слой клеток и делают кожу ровной и сияющей.

1. Миндальный пилинг

Самый популярный и щадящий пилинг. Применять миндальный пилинг можно круглогодично, т.к. он имеет минимальный восстановительный период и, чаще всего, после него не возникает шелушений.

Миндальный пилинг:

• Удаляет ороговевший слой клеток
• Очищает и сужает поры
• Регулирует работу сальных желёз
• Борется с акне
• Оказывает антисептическое действий

Такой пилинг прекрасно подойдет для молодой кожи или как подготовительный этап для более глубокого пилинга или других косметологических процедур.

2. Молочный пилинг

Молочная кислота осветляет кожу и восстанавливает баланс жидкости в клетках кожи, а также оказывает антиоксидантный эффект и способствует выработке природного коллагена и эластина.

Основное действие молочного пилинга направлено на:

• Очищение кожи
• Увлажнение на клеточном уровне
• Борьбу с первыми признаками старения
• Естественную регенерацию клеток
• Противовоспалительное действие

Подходит такой пилинг для сухой и чувствительной кожи, а также при наличии мелких и мимических морщин.

3. Гликолевый пилинг

Такой пилинг прекрасно восстанавливает рельеф кожи — борется с морщинами, растяжками и рубцами. Т.к. работает гликолевая кислота довольно в глубоких слоях кожи, этому пилингу подвластны даже пигментация и веснушки.

Гликолевый пилинг способен справиться с такими задачами, как:

• Тусклый цвет лица
• Возрастные изменения кожи
• Растяжки и рубцы
• Следы пост акне
• Пигментация
• Нарушение себорегуляции

Концентрацию такого пилинга можно регулировать, поэтому подходит он абсолютно для любого типа кожи.

Срединный пилинги

К этому типу относятся пилинги, которые работают в более глубоких слоях дермы и , помимо очищения кожи, решают более серьезные задачи — борьба с возрастными изменениями, лечение пигментации и т.п.

4. Салициловый пилинг

Такой пилинг, в первую очередь, применяется для борьбы с воспалениями и акне. Эффективность салицилового пилинга обусловлена уникальной особенностью салициловой кислоты проникать в устья сальных желез и нормализовать их работу.

Направлен такой пилинг на:

• Очищение кожи
• Устранение высыпаний и воспалений
• Уничтожение бактерий
• Нормализацию работы сальных желез
• Обеззараживание

Рекомендован салициловый пилинг для проблемной и жирной кожи.

5. ТСА

Довольно популярный пилинг, в основе которого содержится трихлоруксусная кислота. Глубина действия пилинга обусловливается концентрацией кислоты и может варьироваться от поверхностного до глубокого.

Действует ТСА пилинг по множеству направлений:

• Глубокое очищение
• Восстановление тонуса кожи
• Разглаживание морщин
• Осветление пигментации
• Выравнивание тона
• Противовоспалительное действие
• Стимуляция обменных процессов
• Повышение барьерной функции дермы

Применяется ТСА-пилинг абсолютно для всех типов кожи.

6. Пилинг Джесснера

Пилинг, который сочетает в себе действие двух кислот (молочной и салициловой) и резорцина, который усиливает эффект. Пилинг обладает ярким антибактериальным и антисептическим действием.

Показаниями для пилинга Джесснера являются:

• Заметные признаки старения кожи
• Расширенные поры
• Угревая болезнь
• Акне и постакне
• Сухая и тусклая кожа
• Пигментация
• Нарушение работы сальных желёз

Используется пилинг в любом возрасте и для любого типа кожи, т.к. глубина его действия обусловлена количеством нанесенных слоев пилинга.

 

Глубокий пилинг

Работает такой пилинг во всех слоях кожи, начиная с поверхностного (удаляя его) и заканчивая глубокими (запускаются процессы регенерации).

7. Желтый пилинг

Основой желтого пилинга является ретиноевая кислота, которая способная справиться с такими сложными проблемами, как рубцы и шрамы на коже. Также в пилинге содержаться и другие кислоты (койевая, фитиновая, азелаиновая) и витамин С, которые усиливают эффект пилинга.

Желтый пилинг направлен на:

• Очищение кожи
• Себорегуляцию
• Осветление пигментации
• Удаление рубцов и растяжек
• Устранение акне и постакне
• Разглаживание морщин
• Замедление процессов старение кожи
• Повышение тонуса кожи

Применяется желтый пилинг для возрастной и проблемной кожи, а также для кожи я выраженной пигментацией.

Всесезонный пилинг.

Это пилинги, которые можно использовать в любое время года без страха заполучить гиперпигментацию.

8. Пилинг Kemikum

Главной особенностью этого пилинга является наличие в составе озонидов, которые выделяют кислород и нейтрализуют действие кислот. В результате происходит активное насыщение кожи кислородом, активизация выработка коллагена и эластина , как следствие, заметный лифтинг эффект.

Из показаний для применения пилинга Kemikum выделяют:

• Пигментация и гиперпигментация
• Сухая кожа
• Нездоровый тон лица
• Морщины
• Акне и постакне любой сложности
• Рубцы и шрамы
• Растяжки на коже

Пилинг показан для всех возрастов и типов кожи, т.к., несмотря на глубокое воздействие, действие пилинга очень мягкое и бережное.

9. Пилинг PRX T33

Это самый популярный пилинг на сегодняшний день! Положительные отзывы не перестают появляться и все это не просто так!

Его невероятное действие обусловлена тремя основными компонентами: трихлоруксусной кислотой, койевой кислотой и перекисью водорода.

В результате проведения PRX пилинга вы получите:

• Глубокой очищение кожи на всех уровнях
• Активизацию выработка коллагена и эластина
• Антибактериальное действие
• Осветление пигментации
• Выравние тона и текстуры кожи
• Устранение признаков старения кожи
• Насыщение клеток кислородом
• Осветление пигментации
• Удаление следов постакне
• Борьба с воспалениями и высыпаниями
• Запуск регенерирующих функций

Пилинг подходит для всех типов кожи и даже для чувствительной. Основная задача пилинга глубокое, но мягкое очищение и оздоровление клеток дермы на всех уровнях.

10. Пилинг ULTRACEUTIСALS VitaPeel

В основе пилинга австралийской марки, известной своими натуральными и супер-полезными составами, лежит молочная и салициловая кислота, а также высококонцентрированные витамины А и С.

Пилинг ультрасьютикалс решает целый спектр задач:

• Мягко очищает верхний слой дермы
• Устраняет признаки старения кожи
• Улучшает тон и состояние кожи
• Осветляет пигментацию
• Восстанавливает водный баланс
• Улучшает защитный функции дермы

Показанием для применения пилинга является проблемная кожа, наличие гиперпигментация и первых признаком устраения кожи.

Виды пилингов. Классификация пилингов. Какие бывают пилинги.

Для начала отметим: на рынке сейчас предлагается чрезвычайно много различных видов пилингов. Наиболее важны две их основные классификации: по глубине воздействия и по применяемому действующему веществу.

По глубине воздействия химические пилинги классифицируются:

* поверхостный — в пределах рогового слоя;

* срединный — в пределах живых слоев эпидермиса до базальной мембраны;

* глубокий — до сосочкового и сетчатого слоев дермы.

Решающий показатель — уровень pH (кислотно — щелочного баланса) каждого конкретного пилинга. Чем он ниже, тем глубже препарат проникает в кожу.

Поверхостный химический пилинг

Поверхостный химический пилинг самый легкий и безопасный. Однако и эффект от его проведения выражен менее ярко, так как действие не распространяется дальше рогового слоя.

Процедура поверхностного пилинга проводится с помощью АНА (гликолевой, молочной, яблочной, винной, лимонной кислот), комбинаций гликолевой и салициловой кислот, а так же ретиноевой (5-10 %), фитиновой, миндальной и полигидрокислоты, низких концентраций трихлоруксусной кислоты (ТСА 1-15%) и резорцина.

Также возможно проведение пилинга не кислотами, а щелочами. Эта разновидность процедуры является особо щедящей. На неё не влияет не время года, поэтому проводить щелочной пилинг можно даже в летний период. Он хорошо сочетается с другими процедурами и применяется на любом участке тела. Но, как отмечают наши специалисты, таких линий пилингов ещё не много, поэтому и длительного опыта в их применении нет.

Хотя основная область применения поверхностного химического пилинга — лицо, возможно его использование и на других частях тела. Наиболее популярным при этом оказываются шея, зона декольте, живот, кисти рук.

Показания к проведению поверхностного химического пилинга кислотами:

• — хроно- и фотостарение
• комедональная и папулопустулезная форма acne vulgaris
• постакне
• фолликулярный гиперкератоз
• гиперпигментация.

Показания к проведению химического пилинга щелочами:

• — хроно- и фотостарение
• гиперпигментация
• постакне
• гиперкератоз
• мелкоморщинистая складчатость кожи
• предпилинговая образования для срединного и глубокого пилинга.

Противопоказания:

• повреждения кожи
• аллегрия на препараты
• наличие воспалительных процессов

Что получаем в результате?

Эффект от применения поверхностного пилинга заключается в улучшении внешнего вида кожи и её оздоровления.

Поверхностный пилинг успешно применяется для устранения последствий угревой сыпи, гиперпигментации, для коррекции различных косметических дефектов и борьбы с возрастными изменениями кожи.

После процедуры цвет кожи должен улучшиться, различные неровности кожного покрова — разгладиться, а регенеративные процессы кожи — усилиться. Однако для борьбы с более серьезными прблемами, такими как глубокие морщины, рубцы, расширенные поры, его необходимо дополнить другими процедурами.

Так как любой химический пилинг подразумевает дозированный ожог кожи, даже после данных процедур необзодим восстановительный период. У клиента неизбежно возникает покраснение кожи, о котором следует предупреждать заранее, как и о том, что ярко выраженные дефекты должны пройти в течение одного дня.

На современном этапе четко прослеживаются новые тенденции в отношении химических пилингов: предпочтение отдается поверхностным пилингам в комбинации с активными добавками (отбеливателями, увлажнителями, антиоксидантами, биостимуляторами, пленкообразователями), а также сочетания различных кислот. Это придает препарату специфические свойства и обеспечивает хороший клинический результат с минимальным риском осложнений.

Поверхностный пилинг альфа — гидрокислотами

Поверхностный пилинг альфа — гидрокислотами (на глубину нескольких слоев кератиноцидов, но не достигая слоя стекловидных клеток) — наиболее щадящий, безопасный и эффективный вид пилинга. Гликолевую, яблочную, лимонную, пировиноградную, молочную кислоты получают из сахарного тростника, клюквы, цитрусовых и других фруктов, поэтому эти кислоты называют фруктовыми.

Гликолевая кислота обладает наибольшим отшелушивающим эффектом, степень которого зависит от концентрации, рН, времени экспозиции и особенностей кожи. Остальные кислоты также оказывают позитивное воздействие на кожу. Как правило, применяется гликолевая кислота 30-70%, рН 0,1-3,0. Во время и непосредственно после процедуры наблюдается эритема, а затем легкое шелушение, которое не влияет на образ жизни, что очень важно для многих пациентов.

Поверхностный пилинг ретиноевой кислотой и другими ретиноидами

Поверхностный пилинг ретиноевой кислотой и другими ретиноидами (производными витамина А) также отшелушивает ороговевшие клетки, вызывает их интенсивное деление, стимулирует синтез коллагена , нормализует влажность кожи, выравнивает тон, подавляет рост бактерий и очищает кожу.

Кроме ретиноевой, некоторые пилинги содержат азелаиновую, койевую, фитиновую и аскорбиновую кислоты, усиливающие отбеливающий и ревитализирующий эффект.

Поверхностные пилинги гликолевой кислотой получили особенно широкое распространение. Дело в том, что они подходят как людям в возрасте, так и более молодым для профилактики старения и борьбы с акне. Гликолевые пилинги не проникают глубоко в дерму, поэтому способны помочь в коррекции только поверхностных морщин. Тем не менее они безопасны и эффективны. Покраснение, вызванное их применением, проходит в течение нескольких часов после процедуры , позволяя клиенту быстро вернуться к прежнему образу жизни.

Срединные пилинги

Срединные пилинги воздействуют на всю глубину эпидермиса, до сосочкового слоя дермы. Для их проведения наиболее часто используют 25-30% раствор трихлоруксусной кислоты (ТСА). 20% салициловую кислоту, ретиноиды, азелаиновую кислоту, фенол. Действие данной процедуры выражено более ярко, чем при поверхностном пилинге. Срединный пилинг применяется для повышения тугора кожи, борьбы с возрастными изменениями, сужения пор, уменьшения сальности кожи и устранения пигментных пятен.

Показания для проведения срединного пилинга:

• -фото- и хроностарение
• снижение упругости кожи
• рубцы
• гиперкератоз
• неровности рельефа
• пигментные пятна
• постакне
• стрии.

Противопоказания к срединному пилингу

• герпес, гипертоническая болезнь
• эпилепсия
• склонность к гиперпигментации и образованию рубцов
• индивидуальная непнреносимость препарата
• повреждения кожи.

Срединный пилинг обычно рекомендуется возрастной группе от 35 до 50 лет. Внимание! Процедура сезонная, наиболее подходящий период для применения срединного пилинга: сентябрь — май.

Срединные пилинги не зря назывыают «пилингом выходного дня»: наиболее выраженное покраснение спадает за два дня, остальные дефекты проходят в течение недели, так как срединный пилинг позволяет сделать растяжки менее заметными, его область применения не ограничивается лицом, шеей, декольте, кистями рук, а распространяется ещё и на бедра.

Каждый предлагаемый к использованию препаратов наиболее эффективен для борьбы с определённой группой проблем и имеет особенности — «тонкости» применения. Назовем основные.

Трихлоруксусная кислота

Трихлоруксусная кислота действенна при коррекции дефектов, вызванных акне. Она хорошо сглаживает рельеф кожи. Но при этом высок риск усиления гиперапигментации у людей с IV и V фототипами кожи. Важно, чтобы на момент проведения процедуры воспалительный процесс кожи уже закончился. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде обострения угревой сыпи.

Ретиноевый пилинг

Ретиноевый пилинг разными специалистами относится как к поверхностному, так и к срединному. Это разногласие связано с тем, что по травматичности он не опасен, а по оказываемому эффекту — сравним со срединными пилингами. Ретиноевый пилинг применяется для коррекции инволюционных изменений кожи. Он может проводиться даже при наличии диагноза «купероз», тогда как другие виды пилинга при нем применять не рекомендуется.

Однако в случае с ярко выраженными мимическими морщинами ретиноевый пилинг недостаточно эффективен. Его недостаток — эмбриотоксическое и гепатотоксическое действие, поэтому процедура не проводится беременным и кормящим женщинам.

«Пилинг Крулига»

«Пилинг Крулига», или пилинг азелаиновой кислотой,эффективен при устранении таких проблем, как гиперпигментация и угревая сыпь.

Глубокий пилинг

Глубокий пилинг — наиболее сложная процедура. Она считается дерматохирургической, так как при ее проведении повреждается сосочковый слой дермы. При этом область обработки ограничена параорбитальной и пероральной зонами, на остальных делается срединный пилинг, зато в результате у клиента значительно улучшается состояние кожи.

Для процедуры используется фенол или 35-50% ТСА. Результатом процедуры, проведенной фенолом, является выраженный эффект лифтинга всего овала лица. Однако это вещество очерь токсично и может вызвать почечную и сердечную недостаточность. После фенолового пилинга возможны такие осложнеия, как инфекционные и воспалительные процессы, гиперпигментация и депигментация.

Показаниями для проведения глубокого пилинга являются:

• морщины
• гиперкератоз
• стрии
• рубцы
• пигментация

Противопоканиями к глубокому пилингу являются:

• беременность
• герпес
• сахарный диабет
• заболевания внутренних органов
• хронические кожные заболевания

Еще недавно глубокий пилинг фенолом проводился под наркозом из-за своей болезненности. При этом было необходимо присутствие реанимационной бригады и кардиомониторинг. Естественно, что подобные условия сложно соблюдать в условиях салона красоты, поэтому глубокий пилинг-явление редкое. Однако сейчас появились феноловые пилинги нового поколения, которые не требуют подобных мер предосторожности, и, возможно, в ближайшее время ситуация изменится. Пока что в салоне чаще можно встретить услугу срединно-глубокого пилинга, чем просто глубокого.

В этом отношении глубокий пилинг ТСА предпочтительней. Он не так опасен, хотя тоже требует анестезии. При его неправильном проведении также возможны нежелательные последствия, такие как возникновение демаркационной линии и образование рубцов.

После глубоких пилингов реабилитационный период может продлиться до 2-3 месяцев.

* По материалам журнала «Красивый бизнес».

Лёгкий химический пилинг – панацея для молодой кожи

Лёгкий химический пилинг это процедура по очищению поверхностного слоя эпидермиса от отмирающих клеток, кожного сала и прочих загрязнений. Данную процедуру стоит проводить в салонах, ведь профессиональный косметолог сможет провести данную процедуру качественнее и дать некоторые рекомендации относительно дальнейшего ухода для конкретного типа кожи. Также именно он и сможет определить, какая кислота подойдёт для клиента (салициловая, виноградная, гликолевая, ретеиновая или трихлоруксусная). При наличии индивидуальной непереносимости какого-либо компонента, врач обязательно заменит кислоту. Если вы все еще в поиске подходящего косметолога, на сайте barb.ru вы можете ознакомиться с различными специалистами и салонами, а также узнать цены на пилинг лица в Москве.

С какими проблемами борется пилинг?

К данной процедуре в основном прибегают молодые девушки до 25 лет. Лёгкий пилинг помогает избавиться от следующих недостатков кожи:

• Шелушение;
• Пигментные пятна;
• Мелкие прыщики и следы от постакне;
• Первые неглубокие морщинки;
• Неровности кожи.

Легкий пилинг пробуждает заложенный природой процесс обновления клеток кожи. Омертвевшая кожа лица деликатно удаляется и идёт стимуляция новых клеток. Процедура более чем безопасная. Однако, врачи-косметологи настоятельно не рекомендуют проводить процедуру, если на лице имеются ранки или гноящаяся прыщи.

Самый большой плюс это то, что после сеанса не возникают побочные эффекты. Серьёзных предписаний, которых необходимо придерживаться длительно время, пока кожа не заживёт, здесь тоже нет. Кожа практически не травмируется. Поэтому после похода к косметологу очень легко войти в свой привычный ритм, не лишая себя удовольствия наносить макияж.

Стоит понимать, что компетентный специалист, перед проведением сеанса пилинга, назначит несколько дополнительных косметических процедур, чтобы подготовить кожу. Обычно, проводят несколько сеансов, на которых с помощью специальных масок ведется восстановление и нормализация кислотного баланса кожи лица. Также часто проводится и чистка (ручная или механическая). Но после чистки необходимо время для заживления. Так что, провести процедуру по чистке и пилингу в один день не получится.

Количество таких сеансов может варьироваться в зависимости от случая. И при серьезных заболеваниях кожного покрова, химические процедуры по удалению ороговевшего слоя не будут проводиться. Перед косметологом будет стоять задача сначала вылечить кожу. Увы, за один сеанс избавится от всех проблем с кожей никак нельзя. Важно помнить, что для получения здоровой и красивой кожи необходимо время. Косметолог Ольга Бабина в своем интервью рассказывает, что в среднем для получения хорошего результата нужно от 3 до 8 сеансов.

Кому не рекомендуется процедура?

У процедуры лёгкого пилинга есть ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться, перед походом к специалисту.

Как уже говорилось выше, косметологи настоятельно не рекомендуют прибегать к этой процедуре при наличии незаживших ран на лице. Даже если это мелка царапина, то стоит дождаться, пока она полностью не заживёт. Именно по этой причине в проведении сеанса могут отказать людям с запущенной формой угревой болезни.

Стоит воздержаться и болеющим герпесом в активной форме, а также респираторно-вирусными инфекциями, гриппом и прочими производными простудных заболеваний.

Тем, кто недавно перенёс радиотерапию, стоит воздержаться от подобной процедуры. Поэтому больным онкологией эта косметическая услуга прямо противопоказана.

И, несмотря на всю безвредность и безопасность, лёгкий химический пилинг не рекомендуется проводить беременным, или кормящим грудью, девушкам.

Совсем отказаться от этой процедуры стоит людям со смуглой кожей. В их случае нарушается способность кожи к пигментации. Кроме того, больные диабетом, заболеваниями сосудов или почек пилинг запрещён.

Пилинг кожи лица в Медиэстетик СПБ

Пилинг лица — это процедура для тех, кто хочет, чтобы кожа выглядела ухоженно и красиво. Во время процедуры кожа очищается и шлифуется с помощью контролируемого химического воздействия. Она отшелушивается, начинает дышать, регенерация тканей восстанавливается. В результате — поры чистые, сальные железы приходят в норму, угревая сыпь отступает. Кожа становится сияющей, гладкой и здоровой. И это только краткосрочная перспектива этой процедуры.

Если ходить на пилинги регулярно, через время пациент получает более качественную красивую ровную кожу. Лицо благодаря этому не поплывет вниз, не станет испещрено мелкими морщинками. В клинике Медиэстетик проводят различные виды пилинга лица и тела: химический, миндальный, гликолевый, кератолитический с отбеливающим и лечащим акне эффектом.

Показания и противопоказания

---

Показания:

• неровный рельеф;
• пигментация;
• сухость;
• пониженная эластичности;
• рубцы и растяжки;
• акне и постакне.

---

Противопоказания:

Процедуру не рекомендовано проводить в следующих случаях:

• воспалительных процессах в стадии обострения на коже;
• раздражениях и повреждениях на лице;
• обострении вируса герпеса;
• повышенной чувствительности кожи;
• склонности к образованию коллоидных рубцов;
• аллергической реакции на компоненты препаратов для пилинга.

Виды пилингов

Поверхностный пилинг

Он затрагивает верхний роговой слой. Это самый легкий, щадящий вид пилинга. Его применяют в тех случаях, когда не требуется глубокого вмешательства, достаточно лишь поверхностного воздействия. Он особенно эффективен в возрасте до 30 лет. В данную категорию входят ретиноевый, гликолевый, пировиноградный и миндальный пилинги для лица. Применяют для коррекции небольших морщин, а также при неглубоких пигментных пятнах и профилактике их возникновения. Данный вид пилинга проводится курсом 4-10 процедур с интервалом 7-10 дней.

Пилинг TCA

Пилинг на основе трихлоруксусной кислоты (джесснер-пилинги, комбинированный). Воздействие происходит на эпидермиальный слой кожи, которая поражена глубокими морщинами и/или рубцами. Особенностью такого пилинга является допустимость его использования даже в молодом возрасте. После срединного пилинга эффект омоложения потрясает: кожа выглядит моложе на 5-10 лет, ее состояние заметно улучшается, пациенты отмечают чувство невероятного комфорта. Риск осложнений — минимален (разве что индивидуальная непереносимость).

Глубокий пилинг 

Этот пилинг относится к разряду агрессивных, сильно травмирующих, но зато и результат дает особенно заметный. Глубокий пилинг лица делается с помощью фенола. Он воздействует на кожу, проникая до глубоких слоев, в результате чего становится возможной коррекция глубоких морщин и рубцов, устранение пигментации и гиперкератоза (избыточного ороговения, утолщения кожи). От глубокого пилинга эффект просто ошеломляющий. Женщины средних лет получают очень молодую и здоровую кожу.

Преимущества химического пилинга

Химический пилинг лица имеет множество преимуществ. Засчет отшелушивающего эффекта уменьшается гиперкератоз, а также число ороговевших мертвых клеток, новые же, напротив, начинают усиленно вырабатываться. В значительной степени происходит активизация клеток, синтезирующих волокна эластина и коллагена. Клеточный метаболизм усиливается, а тургор и текстура кожи улучшаются.

Ход процедуры

Профессиональный пилинг у косметолога проводится несколькими способами. И ход процедуры зависит от выбранного метода. Сеанс, как правило, состоит из трех ключевых этапов:

• Подготовка кожи.
• Аппаратное воздействие.
• Повторная обработка кожи полезными составами с успокаивающим и увлажняющим эффектом.

Метод определяется косметологом на основании осмотра кожи, от этого зависит и стоимость пилинга.

Ограничения после процедуры

На протяжении одной-двух недель после сеанса необходимо наносить на кожу солнезащитные и противовоспалительные средства. Стоит исключить загар и ограничить использование декоративной косметики. Период регенерации кожного покрова очень индивидуален. Он может занять как одну, так и три недели. Но эффект стоит того – единичная процедура способствует запуску важных для состояния кожи процессов.

Как ухаживать за кожей после химического пилинга? | Асмедия

 

Содержание:

Эффект от химического пилинга основан на контролируемом кислотном повреждении кожи, после которого запускаются интенсивные процессы регенерации и обновления. И чем глубже пилинг – тем дольше времени понадобится на восстановление.

В отличие от ультразвукового или карбонового пилингов, после которых коже нужен минимальный восстановительный период, химический пилинг — в особенности, срединный и глубокий, — может вызвать неприятные ощущения в последующие несколько дней, среди которых:

• Шелушение кожи (от 2 до 7 суток).

• Покраснение (слабый химический ожог от воздействия кислот может сохраняться до 5 дней).

• Легкое покалывание и жжение последующие пару часов после пилинга.

• Отек (может возникнуть у людей с тонкой кожей и сохраняться также до 5 дней).

Ненормальные реакции кожи (заметив такие после пилинга, необходимо срочно обращаться к врачу):

• Язвочки, аллергические высыпания и воспаления на коже;

• Зуд, дискомфорт и появление мокнущих участков на лице;

• Высокая температура тела;

• После процедуры покраснение не спадает в течение 2-3 суток.

Для большинства пациентов процедуры пилинга проходят без неприятных последствий и побочных эффектов. Именно поэтому перед пилингом всегда проводится консультация специалиста, задача которого – определить, насколько чувствительна ваша кожа, и какой вид пилинга не травмирует ее. В качестве первой процедуры чаще всего выбирают щадящий вариант – поверхностный пилинг или лазерный карбоновый пилинг.

Общие правила ухода за лицом после химического пилинга

• В первые 12 часов после процедуры постарайтесь не умываться, ничего не наносить на лицо, избегать нахождения под солнцем, дождем или ветром. Лучше совсем не трогать лицо руками.

• В первые 2-3 дня пользуйтесь только очень легкими гелями и пенками. Кремом рекомендовано пользоваться только на третий день после процедуры. Если есть возможность, старайтесь не выходить на улицу, чтобы ограничить контакт чувствительной кожи с внешней средой.

• В течение 2 недель пользуйтесь лечебными препаратами, которые порекомендует врач (с антиоксидантами, противовоспалительными компонентами и т. д.). Не применяйте декоративную косметику, тональные крема, скрабы и маски (в особенности, приготовленные по «народным» рецептам — вы не знаете заранее, какой эффект они вызовут, вступив в реакцию с компонентами пилинга). Не посещайте бассейн, баню или сауну. Если на коже образовалась корочка — не пытайтесь ее сковырнуть.

Главное правило ухода после любого пилинга — избежать возможного занесения инфекции. Именно поэтому так категорически запрещены непроверенные маски и средства, контакт с кожей грязными руками (да и вообще излишний контакт с кожей) и долгие прогулки на улице. Не нужно пытаться ускорить шелушение кожи, содрать лишнее и оттереть красное.

Кроме того, после любого пилинга — уже когда кожа начнет заживать и принимать нормальный вид — обязательно использование средств с высоким уровнем SPF-защиты. Не 15, как в стандартных, а 30, а то и 50.

После поверхностного пилинга

К самым легким, поверхностным видам пилинга, относятся составы, содержащие невысокую концентрацию гликолевой, яблочной, винной, лимонной, молочной или фитиновой кислоты. Такие компоненты нередко можно встретить даже в обычной уходовой косметике для ежедневного применения. Эти пилинги подходят и для чувствительной кожи, отшелушивая и очищая поверхностный ороговевший слой эпидермиса, и, как итог – способствуют разглаживанию неглубоких морщин, улучшают и освежают цвет лица, увлажняют и обновляют кожу.

Также к поверхностным пилингам относятся пилинги с койевой и салициловой кислотами. Они очищают кожу на более глубоком уровне, отшелушивают и подсушивают воспаления, оказывают антисептический эффект и контролируют выработку кожного сала.

Уход после поверхностного пилинга: воздержаться от контактов с водой и солнцем последующие сутки. Ну и, конечно, избегать прикосновений к лицу и по возможности сократить время нахождения на улице.

Лучше всего проводить поверхностный пилинг вечером, поскольку ночь – лучшее время для восстановления кожи. Деликатное очищение мягкими пенками или муссами, плотным слоем наложить защитный увлажняющий крем, а днем пользоваться средствами с самыми сильными показателями SPF.

После срединного пилинга

Классический срединный пилинг – это ТСА пилинг (с трихлоруксусной кислотой). Такой пилинг уже не проводится в обычных салонах красоты – только в клиниках, поскольку для этой процедуры требуется медицинское образование. Применяют его при уже более ярко выраженных возрастных изменениях или рубцах постакне. Реабилитация после срединного пилинга может занимать от 5 до 10 дней и характеризуется отчетливым покраснением и активным шелушением кожи.

Уход после срединного пилинга: желательно посидеть дома первые 2-3 дня, в период самого активного шелушения и покраснения. Корочки – не сдирать, дать им возможность сойти естественным путем. В остальном – мягкое очищение (на второй или третий день), питательный и увлажняющий крем, хорошая защита от солнца. Не заниматься физическими нагрузками, не посещать бани и сауны, избегать использования сильных очищающих средств и масок в течение 2-3 дней.

Хорошим подспорьем после срединного химического пилинга станет Пантенол-спрей. Применять его можно примерно на 2-3 день после процедуры: наносить толстым слоем на все лицо, оставлять примерно на 15-20 минут, после промокать салфеткой.

После глубокого пилинга

Глубокий химический пилинг на основе фенола — это уже полноценная и серьезная медицинская процедура, которая проводится только в условиях стационара, под общей анестезией и только по медицинским показаниям: при серьезных рубцах и шрамах, для глубокой коррекции возрастных изменений или обширных растяжек.

В клинике «АсМедия» глубокий химический пилинг не проводится, но результаты такого пилинга сравнимы с хирургической подтяжкой или лазерным омоложением – визуально процедура позволяет помолодеть на 7-10 лет. Лазерное омоложение мы проводим на эрбиевом лазере, и на нем, как и в случае с глубоким пилингом, достаточно одной процедуры для достижения явного эффекта, нет необходимости проходить целый курс.

После такого пилинга у кожи максимально ослаблен защитный барьер, и организм особенно уязвим к заболеваниям и инфекциям – именно поэтому пациентам необходимо оставаться в стационаре, под наблюдением квалифицированных врачей. И поэтому глубокий пилинг кожи имеет расширенный список противопоказаний: хронические заболевания, период беременности и лактации, заболевания почек, печени, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Для снижения риска инфекционного заражения кожи доктор может прописать вам антибиотики — их рекомендуется пить, как и обезболивающие препараты, если в них возникнет необходимость.

Кроме того, предварительная подготовка к глубокому пилингу включает в себя консультацию анестезиолога и прохождение пробных тестов на чувствительность кожи к используемому препарату. А за несколько месяцев до процедуры противопоказаны другие серьезные косметологические процедуры и загар.

Уход после глубокого пилинга подразумевает наблюдение в стационаре, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, прием прописанных препаратов, использование выписанных косметических средств, отказ от декоративной косметики до окончания реабилитационного срока, тщательное оберегание кожи от солнечных лучей, а в первое время – и от воды.

Несоблюдение врачебных рекомендаций после фенолового пилинга может привести не к желаемому омоложению, а к утолщению и рубцеванию кожи, повышению фоточувствительности, пигментации и даже инфицированию.

---

При огромном выборе различных пилингов, предлагаемых современной косметологией, вы непременно сможете подобрать для себя наиболее эффективный и менее травматичный. Поможет вам в этом консультация специалиста-дерматолога. Записаться на прием можно по телефону 597-05-05 или по форме онлайн-заявки.

Химический пилинг для лица – что это такое, показания, противопоказания

Оглавление

Пилинг – процедура очистки лица, призванная улучшить внешний вид и состояние кожи. Существуют различные разновидности пилингов, одна из которых выполняется с помощью специальных химических составов, которые растворяют ороговевшие клетки кожи. Химическая эксфолиация – не всегда приятная процедура, в зависимости от степени воздействия она может вызывать как легкое пощипывание на коже, так и значительную боль, и в таких случаях проводится под общим наркозом. Замечательные результаты омоложения, полученные в результате процедуры, заставят быстро забыть о дискомфорте, который при высокой квалификации специалиста и качественных материалах может быть сведен к минимуму.

Что такое пилинг и его виды

Химический пилинг кожи – процедура воздействия на внешний слой кожного покрова специальными веществами-эксфолиантами, которые эффективно удаляют омертвевшие клетки и тем самым стимулируют обновление кожных покровов. В зависимости от вида процедуры будут существенно отличаться степень воздействия на кожу, особенности проведения чистки, период после эксфолиации и полученный результат. Различают три основных вида пилинга.

• Поверхностный. Представляет собой щадящее воздействие, в ходе которого очищение происходит на уровне нескольких слоев ороговевших клеток. Благодаря отсутствию побочных эффектов сразу после такой эксфолиации можно отправляться на работу, учебу, вести привычный образ жизни
• Срединный. Такой химический пилинг для лица позволяет воздействовать на базальную мембрану, а также полностью разрушить роговой слой кожи. В ходе эксфолиации обновляются фибропласты, ответственные за производство гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена. Процедура дает длительный эффект и может быть повторена не ранее, чем через год
• Глубокий. Рассчитан на обновление всей толщины кожи, отшелушивает эпидермис, влияет на базальную мембрану. Является контролируемым химическим ожогом, после которого происходит интенсивный процесс регенерации тканей. Проводится только в условиях стационара и имеет долгосрочный эффект

Показания к химическому пилингу

Химический пилинг кожи лица показан при наличии одной или нескольких следующих проблем:

• Пигментация
• Дефекты кожных покровов
• Шрамы и рубцы
• Сухость кожи
• Морщины
• Сосудистые звездочки
• Неровности и бугристость
• Потеря эластичности
• Угри
• Вялая кожа

Противопоказания

Химический пилинг кислотами полностью противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата или аллергических реакций на них. В списке относительных противопоказаний:

• Наличие свежего загара на коже
• Прием препаратов, повышающих чувствительность организма к солнцу
• Период беременности и лактации
• Вирусные и инфекционные кожные заболевания
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Тяжелые формы гипертонии, ишемической болезни сердца
• Онкологические заболевания
• Повышенная чувствительность кожи
• Возраст до 18 лет
• Период менструации
• Множественные невусы

Между эксфолиацией и косметическими процедурами, уменьшающими или повреждающими толщину эпидермиса, такими, как депиляция, скрабирование, отбеливание, электролиз, микродермабразия и другие, должен быть временной разрыв в семь и более дней.

Как часто можно делать

Химический пилинг – процедура с достаточно сильным воздействием, особенно если речь идет о срединной или глубокой степени очистки, поэтому периоды отдыха между сеансами просто необходимы. Частота проведения эксфолиации зависит от ее вида.

• Глубокий химический пилинг для лица – от одного до трех раз за всю жизнь с минимальным перерывом год между процедурами, так как он оказывает очень сильное влияние на кожные клетки и требует длительного восстановления
• Срединный – не чаще раза в полгода или год, лучше всего осенью или весной, но не летом, чтобы исключить агрессивное влияние солнца на чувствительные после процедуры кожные покровы
• Поверхностный – не чаще раза в неделю или две, курсами из 5-6 процедур

На частоту проведения процедуры также влияют и другие факторы:

• Возраст. С возрастом перерывы между процедурами должны становиться реже, чтобы обеспечить должную поддержку коже
• Тип кожи. Чем тоньше эпидермис, тем реже нужно проводить эксфолиацию
• Имеющиеся проблемы. Высыпания, угри быстрее корректируются, чем более серьезные проблемы, и требуют меньше процедур

Основные задачи химического пилинга

Химический пилинг позволяет решить ряд разнообразных задач по улучшению внешнего вида кожи, коррекции ее недочетов и омоложению.

Поверхностная очистка выполняется с использованием фруктовых и молочных кислот и позволяет улучшить снабжение клеток эпидермиса кислородом, полезными веществами, активизировать кровообращение, придать лицу более свежий и сияющий вид. Эксфолиация не меняет тон кожных покровов, не вызывает покраснений, не травмирует. Процедура подходит для ухода в возрасте до 40 лет и рассчитана на избавление от таких проблем, как:

• Себорея
• Угревая сыпь
• Мелкие веснушки
• Участки воспаления и шелушения

Срединный пилинг – это средняя по интенсивности воздействия процедура, которая может вызывать жжение, а также припухлость и легкое покраснение. Тон лица после него не меняется или немного светлеет, а на восстановление эпидермиса требуется 1-2 дня. Такая эксфолиация проводится для пациентов любого возраста и позволяет убрать следующие проблемы:

• Любую пигментацию
• Небольшие морщины
• Темные круги под глазами
• Сухость кожи
• Сосудистые звездочки
• Тусклость и провисание кожи
• Бугристую поверхность

Глубокий пилинг – самая радикальная разновидность, которая проводится с использованием агрессивного вещества, фенола, проникающего в нижние слои эпидермиса. В процессе такого воздействия фактически разрушаются верхние слои кожных тканей, благодаря чему удается избавиться от серьезных проблем, неподвластных коррекции другими методами. Это очень болезненная процедура, которая требует применения общего наркоза, но и позволяет решить серьезные задачи:

• Выровнять глубокие морщины
• Удалить рубцы, сильную пигментацию, глубокие неровности
• Избавиться от дряблости и провисания кожи

Этапы проведения химического пилинга

Вне зависимости от вида пилинга этапы его проведения схожи и состоят из пяти пунктов.

• Очищение. Перед процедурой лицо следует очистить от пыли, грязи, кожных выделений. Делается это в несколько приемов, вначале – щадящими средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, молочком и тоником. Их можно использовать в том числе и для нежной кожи вокруг глаз. После молочка и тоника врач наносит очищающее средство с 5 % содержанием гликолиевой кислоты в составе. Такое средство эффективно удаляет остатки кожного сала, жира, формирует кислотно-щелочной баланс и готовит кожу к поступлению эксфолианта
• Нанесение химического геля. На подготовленный эпидермис врач наносит кислоты, соблюдая определенную последовательность. Так, на части лица с наиболее тонкой кожей кислота-эксфолиант наносится позже, а область вокруг глаз обрабатывается с отступами от верхнего и нижнего века. Попадание кислоты в глаза недопустимо, если такое случается, их следует незамедлительно промыть с большим количеством воды
• Хронометраж. Время выдержки пилинга определяет специалист, по мере адаптации кожных покровов врач может увеличить концентрацию кислоты
• Нейтрализация пилинга. Без смывания кислоты реакция отшелушивания может продолжаться, поэтому только умывания недостаточно для прекращения процедуры. Нейтрализацию выполняют либо по завершению времени экспозиции, либо по обстоятельствам – невозможности терпеть жжение, наличии видимой легкой эритемы
• Умывание. Данный этап нужен для смывания остатков нейтрализатора и кислоты с лица

После процедуры

Особенности ухода за лицом в период восстановления зависят от вида пилинга. Врач непосредственно после процедуры нанесет увлажняющую сыворотку для восстановления гидратации, а также может нанести маски в зависимости от типа кожи. Очень важно тщательно ухаживать за лицом дома в период регенерации. Косметолог подберет наиболее подходящие средства домашнего ухода, и задачей пациента является соблюдение всех рекомендаций, а также обязательное использование солнцезащитного крема с фактором защиты 30 и более, даже в зимнее время года. Правильный уход за лицом после эксфолиации позволит быстро избавиться от дискомфорта, которым сопровождалась процедура, свести к минимуму риск осложнений, способствовать процессам регенерации и защитить эпидермис.

На восстановление после поверхностного пилинга тканям кожи требуется несколько дней, после срединного – до двух недель. Глубокий химический пилинг потребует до полугода восстановления.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В вопросах красоты доверие между косметологом и пациентом играет решающее значение. Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия и лучшие технологии для продления молодости вашей кожи. Мы обеспечиваем ряд важных преимуществ при проведении эксфолиации, среди которых:

• Качественные химические составы
• Услуги квалифицированных косметологов с большим опытом
• Комфортные условия для клиентов
• Соблюдение норм санитарии и гигиены
• Безопасность и подконтрольность процесса
• Эффективное обезболивание

На химический пилинг цена формируется в зависимости от его вида, чем более серьезным будет воздействие, тем дороже процедура. Мы проводим глубокую эскфолиацию в условиях стационара, а срединную и поверхностную – амбулаторно. Будем рады видеть вас в числе наших клиентов!

Типы пилингов, условия лечения, чего ожидать

Обзор

Что такое химический пилинг?

Химический пилинг, также известный как хемексфолиация или дермапилинг, использует химический раствор для улучшения внешнего вида вашей кожи. Во время этого лечения на кожу наносится химический раствор, который вызывает травму или повреждение слоев кожи. Слои кожи со временем отслаиваются, обнажая более молодую кожу. Новая кожа обычно более гладкая, с меньшим количеством складок и морщин, имеет более ровный цвет и более яркий цвет лица.

Какие условия лечит химический пилинг?

Химический пилинг используется для лечения определенных кожных заболеваний или улучшения внешнего вида за счет улучшения тона и текстуры кожи.

Химический пилинг чаще всего выполняется на лице, шее или руках. Они могут помочь уменьшить или улучшить:

• Тонкие линии под глазами или вокруг рта и морщинки, вызванные повреждением солнцем, старением и наследственными факторами.
• Некоторые виды прыщей.
• Легкое рубцевание.
• Солнечные пятна, пигментные пятна, пятна на печени, веснушки, неравномерная окраска кожи.
• Предраковые чешуйчатые пятна, называемые актиническим кератозом.
• Кожа грубая, чешуйчатые пятна, тусклый цвет лица.
• Темные пятна (меланодермия) из-за беременности или приема противозачаточных таблеток.

Вы будете работать со своим дерматологом, чтобы определить глубину вашего пилинга. Это совместное решение может варьироваться в зависимости от состояния вашей кожи и целей лечения.

Провисания, выпуклости, глубокие шрамы, глубокие морщины на лице и более серьезные морщины плохо поддаются химическому пилингу.Если это вас беспокоит, лучше подойдут другие косметические хирургические процедуры, такие как шлифовка с помощью углекислотного лазера, подтяжка лица, подтяжка бровей, подтяжка глаз или наполнение мягких тканей. Хирург-дерматолог может помочь выбрать лучшее лечение для вашего беспокойства.

Подходит ли химический пилинг для всех типов кожи?

Как правило, поверхностный пилинг подходит для всех типов кожи. Однако если у вас более темный оттенок кожи, у вас больше риск потемнения кожи после лечения.Это состояние называется поствоспалительной гиперпигментацией. Если у вас более темный от природы тон кожи, вы можете посоветоваться с дерматологом о других менее агрессивных методах лечения, чтобы снизить риск гиперпигментации.

Химический пилинг также можно не рекомендовать , если вы:

• Имеют в анамнезе аномальные рубцы на коже.
• У ваших шрамов дополнительный цвет.
• У вас кожные заболевания или вы принимаете лекарства, которые делают вашу кожу более чувствительной.
• Нельзя оставаться на солнце в период заживления.

Детали процедуры

Как проводится химический пилинг?

Химический пилинг можно проводить в кабинете врача или в хирургическом центре в амбулаторных условиях. Ваша кожа будет тщательно очищена средством, удаляющим излишки масла, а ваши глаза и волосы будут защищены. Затем на кожу наносится химический раствор. Обычно используемые химические растворы включают гликолевую кислоту, трихлоруксусную кислоту, салициловую кислоту, молочную кислоту или карболовую кислоту (фенол).Различные типы химикатов вызывают контролируемое повреждение, каждое проникает на разную глубину кожи, а затем отслаивается, открывая новый слой кожи.

Различные химические растворы дают разные результаты. Выбор химиката зависит от вашей цели. Вы будете работать со своим дерматологом, чтобы определить глубину вашего пилинга.

• Легкий («обеденный») химический пилинг обеспечивает незначительное улучшение с течением времени и часто проводится сериями. Удаляется самый верхний слой кожи.Этот выбор может быть лучшим выбором, если у вас мелкие морщинки, прыщи, неравномерная окраска кожи или сухая, грубая кожа, поврежденная солнцем, чтобы способствовать здоровому сиянию. Восстановление после этого типа пилинга может занять от нескольких часов до нескольких дней, но без простоев.
• Химический пилинг среднего размера придает коже гладкость и свежесть. Внешний слой и верхняя часть среднего слоя кожи удаляются. Этот выбор может быть лучшим, если у вас неравномерное или умеренное изменение цвета кожи, возрастные пятна, рубцы от угревой сыпи или мелкие или умеренные морщины.Восстановление после этого типа пилинга может занять неделю или больше и потребовать некоторого времени отдыха.
• Глубокий химический пилинг дает самые впечатляющие результаты. Это химическое вещество проникает в нижний средний слой кожи. Время восстановления больше с глубоким пилингом. Этот выбор может быть лучшим, если у вас умеренные линии и морщины, обширная поврежденная солнцем кожа, глубокие шрамы от прыщей, пятнистая кожа и / или предраковые образования, называемые актиническим кератозом. Глубокий химический пилинг требует предварительной обработки в течение восьми недель.Ваш врач предоставит конкретные инструкции. Глубокий химический пилинг — это одноразовая процедура, если ее наносить на лицо, и она требует значительного времени простоя.

Чтобы подготовиться к химическому пилингу, некоторые общие инструкции включают:

• Избегайте загара и прямых солнечных лучей в течение двух недель перед каждой процедурой.
• Нанесите продукты местного действия (например, гидрохинон) в соответствии с инструкциями перед процедурой, чтобы подготовить кожу.
• Не используйте продукты, содержащие ретиноиды (например, третиноин) за одну-две недели до лечения, если только ваш врач не посоветует вам иное.
• Если вам прописали пероральные антибиотики или пероральные противовирусные препараты, начните их принимать как минимум за 24 часа до химического пилинга.
• На участках кожуры не должно быть открытых язв, повреждений или кожных инфекций.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции для вашего типа пилинга и вашего уникального состояния кожи.

День пилинга: Ваша кожа будет тщательно очищена. Если вам предстоит глубокий химический пилинг, вам сделают общий наркоз (вы будете спать).

Процедура: Во время химического пилинга на кожу наносится раствор. Вы можете почувствовать ощущение тепла или немного горячего, которое продлится несколько минут. Затем следует ощущение покалывания. Чтобы облегчить укус, можно приложить к коже прохладный компресс. Затем химическое вещество смывается и / или нейтрализуется.

Риски / преимущества

Каковы возможные осложнения химического пилинга?

Для некоторых типов кожи существует риск временного или постоянного изменения цвета кожи.Прием противозачаточных таблеток, беременность или семейная история коричневатого обесцвечивания лица могут увеличить риск развития аномальной пигментации.

Существует также низкий риск образования рубцов на определенных участках лица, а некоторые люди могут быть более склонны к образованию рубцов. Если рубцы все же появляются, их можно вылечить с хорошими результатами.

Если у вас в анамнезе были вспышки герпеса, есть небольшая вероятность реактивации герпеса. Ваш дерматолог может назначить лекарство, чтобы уменьшить вероятность обострения.Следуйте инструкциям врача.

Перед химическим пилингом обязательно сообщите дерматологу, есть ли у вас в анамнезе келоиды (разрастание рубцовой ткани на месте повреждения кожи), любые необычные тенденции к рубцеванию, любые рентгеновские снимки вашего лица или герпес в анамнезе. .

Инфекции редки, но все же есть риск.

Восстановление и Outlook

Чего ожидать после химического пилинга?

Чего ожидать, зависит от глубины химического пилинга.

Если у вас был легкий химический пилинг:

• Ожидайте, что после пилинга возникнет реакция, похожая на солнечный ожог, а это означает, что вы увидите покраснение с последующим шелушением, которое будет длиться от трех до семи дней.
• Наносите лосьон или крем в соответствии с указаниями до заживления кожи. После заживления кожи ежедневно наносите солнцезащитный крем.
• Можно наносить макияж сразу после процедуры или на следующий день.
• Дополнительные пилинги можно повторять каждые две-пять недель, пока вы не достигнете желаемых результатов.Обычно для достижения цели требуется от трех до пяти пилингов.

Если вы прошли химический пилинг средней степени:

• Ожидайте покраснения, отека, покалывания и шелушения кожи. Отек может длиться и / или усиливаться в течение 48 часов. Могут образоваться волдыри, и они лопнут. Кожа покрывается коркой и шелушится в течение 7-14 дней.
• Выполняйте ежедневные замачивания в соответствии с указаниями врача. Наносите мазь после каждого замачивания. Применяйте лосьон или крем ежедневно. Не подвергайте кожу воздействию солнечных лучей, пока она полностью не заживет.
• Противовирусные препараты необходимо принимать от 10 до 14 дней.
• Вы можете наносить макияж через пять-семь дней.
• Дополнительные пилинги средней глубины можно повторять с интервалом от шести до 12 месяцев, если необходимо, для сохранения результатов.

Если вы прошли глубокий химический пилинг:

• Зона лечения будет перевязана. Повязки снимут через несколько дней. Ожидайте, что время заживления составит от 14 до 21 дня.
• Выполняйте ежедневные замачивания в соответствии с указаниями врача.Наносите мазь после каждого замачивания. Через 14 дней нанесите увлажняющий крем, как указано. Не подвергайте кожу воздействию солнца от трех до шести месяцев.
• Противовирусные препараты необходимо принимать от 10 до 14 дней.
• Подождите не менее 14 дней перед нанесением макияжа.
• Вы можете провести только один глубокий пилинг лица.

Чтобы получить наилучшие результаты, независимо от глубины пилинга, следуйте этим советам:

• Не пользуйтесь солярием или другими видами солярия в помещении или даже на открытом воздухе, пока ваша кожа заживает.
• После заживления кожи всегда наносите ежедневный солнцезащитный крем.
• Ежедневно наносите увлажняющий крем, как указано, чтобы сохранить кожу влажной и предотвратить образование рубцов.

Ваша новая кожа хрупкая и более подвержена осложнениям. Ваш врач предоставит вам инструкции после лечения, чтобы снизить вероятность развития аномального цвета кожи после пилинга и других осложнений.

Если ваша кожа чешется, опухает или горит, обратитесь к врачу. Расчесывание кожи может привести к инфекции.

дополнительные детали

Покрывается ли страховкой химический пилинг?

Нет, обычно нет. Химический пилинг считается косметическим лечением и поэтому не покрывается страховкой.

Разница между легким, средним и глубоким химическим пилингом

Химический пилинг предлагает множество преимуществ, от осветления до борьбы с прыщами. Но как они действуют на кожу?

Вы когда-нибудь задумывались о кожуре? Химический пилинг имитирует естественный процесс отшелушивания кожи, разрушая связи между клетками кожи на внешнем слое кожи.Выявляются новые клетки, которые омолаживаются, обеспечивая более яркий цвет лица с меньшим количеством недостатков.

Термины «легкий» или «поверхностный», «средний» и «глубокий» описывают, насколько глубоко пилинги проникают в кожу. Но не все пилинги подходят для всех — мы разбили разницу между легким, средним и глубоким химическим пилингом, чтобы помочь вам сориентироваться в различиях, чтобы вы могли лучше обсудить со своим косметологом-дерматологом тот, который наиболее подходит для ты.

Легкие пилинги Судя по названию, эти пилинги — самый щадящий вариант.Одним из преимуществ такого пилинга является то, что он не требует простоев. Рекомендуется для осветления кожи, а также помогает при гиперпигментации и акне.

Хорошим примером легкого или поверхностного пилинга является молочный пилинг. Он получен из молока и, как правило, является одним из наиболее переносимых и щадящих видов химического пилинга. Он работает аналогично другим кислотным пилингам, вырабатывая новый коллаген, и считается хорошим вариантом для людей с сухой или чувствительной кожей.

Средние пилинги Средние пилинги проникают на более глубокий уровень, стимулируя выработку коллагена и улучшая эластичность кожи.Трихлоруксусная кислота и гликолевая кислота обычно используются для химического пилинга средней степени тяжести — их часто выбирают для лечения шрамов от угревой сыпи, более глубоких морщин и гиперпигментации. Трехэтапный пилинг ZO Skin Health пользуется популярностью среди врачей. В нем используется смесь эксфолиантов, ретинола и многофункциональных агентов, которые помогают улучшить здоровье кожи и устранить многие признаки старения. Это более интенсивное лечение, требующее перерывов в пару дней.

Глубокие пилинги Более интенсивные пилинги используются для значительного улучшения состояния и проблем кожи, таких как глубокие рубцы и морщины от прыщей.По сравнению с легким и средним вариантами глубокий химический пилинг дает более впечатляющие результаты, и обычно требуется только один сеанс. Для этого вида лечения обычно используется фенольный пилинг, в котором для обработки кожи используется карболовая кислота. Подходит только для обработки всего лица, а не отдельных участков. При таком лечении будет больше простоев, покраснение и шелушение будут длиться около недели.

Обязательно поговорите с дерматологом, имеющим опыт проведения химического пилинга, и тщательно обсудите свои цели и историю болезни, прежде чем совершать какие-либо косметические процедуры.

Легкий, средний или глубокий? Какой химический пилинг вам подходит?

Эффекты старения и пребывания на солнце могут со временем вызвать повреждение, в результате чего кожа станет тусклой и уставшей. Но вам не обязательно жить с кожей, которая заставляет вас чувствовать себя хуже, чем вы можете себе позволить. Химический пилинг сглаживает тон и текстуру кожи, удаляя поверхностный слой — и они безопасны и эффективны.

Во время химического пилинга на лицо наносится раствор, который заставляет кожу отшелушивать мертвые клетки.Под ней вырастет новая, более гладкая кожа, и вы станете более свежей и молодой. Хотя результаты будут зависеть от типа химического пилинга, который вы получаете, химический пилинг — это экономичный способ улучшить внешний вид вашей кожи с реальными результатами. Пилинг позволяет лечить ряд кожных заболеваний, в том числе:

• Тонкие линии и морщины
• Шрамы от прыщей или прыщей
• Гиперпигментация
• Урон от солнца
• Возрастные пятна
• Шрамы

Если вас беспокоит какое-либо из этих поддающихся лечению кожных заболеваний, позвольте докторуВасим Гарбия и наша команда в Dontage помогут вам снова добиться гладкости и ровного тона кожи. Наша команда хорошо обучена применению легкого, среднего и глубокого химического пилинга. Позвольте нам помочь вам найти лучший химический пилинг для решения ваших проблем с кожей.

Мы собрали для вас некоторую информацию о трех типах пилингов:

Легкие химические пилинги

Вы можете стать хорошим кандидатом на легкий пилинг, если у вас есть:

• Угри
• Неровный оттенок кожи
• Тонкие линии или морщины

Легкий химический пилинг удаляет эпидермис или самый верхний слой кожи путем легкого отшелушивания.В этих пилингах обычно используются альфа-гидроксикислоты или бета-гидроксикислоты, и они подходят для вашей кожи мягко. Восстановление обычно длится от 1 до 7 дней с минимальным раздражением и покраснением.

Для достижения желаемого вида вы можете регулярно делать легкий химический пилинг. Хотя результаты легкого химического пилинга редко бывают впечатляющими, ваше здоровое сияние улучшится с помощью дополнительных процедур.

Средние химические пилинги

Доктор Гарбия может порекомендовать вам химический пилинг среднего размера, если у вас есть:

• Шрамы от прыщей
• Неровный оттенок кожи
• Более глубокие линии и морщины

Средние химические пилинги удаляют эпидермис и дерму (как внешний слой, так и верхний средний слой).Трихлоруксусная кислота или гликолевая кислота обычно используются в средних пилингах, и эти кислоты могут вызывать большее покраснение, жжение и шелушение, чем легкий пилинг, но результаты более отчетливые.

При химическом пилинге средней степени вы можете ожидать, что ваша кожа станет заметно более гладкой и молодой после одной процедуры.

Глубокий химический пилинг

Глубокий пилинг может подойти вам, если у вас есть:

• Урон от солнца
• Шрамы
• Пятнистый оттенок кожи
• Предраковые образования
• Более глубокие линии и морщины

При глубоком химическом пилинге фенол проникает в кожу до нижнего слоя дермы, что вызывает регенерацию кожи изнутри.Восстановление после глубокого химического пилинга может занять несколько недель, и очень важно использовать предписанный увлажняющий крем и держаться подальше от солнца, пока ваша кожа заживет.

Результаты, которые вы увидите с помощью глубокого химического пилинга, существенны, а улучшение состояния вашей кожи может длиться до 10 лет. Обычно за всю жизнь можно сделать только один глубокий химический пилинг.

Выбор подходящего химического пилинга

Доктор Гарбия оценит вашу кожу и поговорит с вами о ваших целях, чтобы помочь вам решить, какой пилинг лучше всего подходит для вас.Он и его команда могут спросить о вашей общей истории болезни и режиме ухода за кожей, чтобы определить, какой тип химического пилинга является лучшим выбором.

В зависимости от состояния вашей кожи и ваших личных целей в отношении внешнего вида доктор Гарбия предложит вам план лечения химическим пилингом. Если вы готовы начать свой путь к более красивой коже, позвоните в наш офис в Фолс-Черч, штат Вирджиния, или назначьте встречу онлайн сегодня.

Amazon.com: Пилинг с гликолевой кислотой 30% Peel

Гликолевый 30% химический пилинг MedPeel — это комплексный легкий пилинг, который эффективно устраняет неблагоприятные признаки старения, такие как тонкие линии, морщины и легкая гиперпигментация, без видимого шелушения.Этот легкий пилинг рекомендуется для более молодой и чувствительной кожи с нормальным и сухим типом кожи и безопасен для всех оттенков кожи.

ЧТО ЭТО:
Гликолевый — это отшелушивающее средство, полученное из сахарного тростника, которое безопасно удаляет внешний слой омертвевших клеток на поверхности вашей кожи, выводя на поверхность свежую новую кожу. Это полезно для тех, кто ищет ингредиенты, которые помогают против старения, например, от солнечных или возрастных пятен, и помогают тем, у кого кожа склонна к акне и угрям.Гликолевая кислота безопасна для всех оттенков кожи и лучше всего подходит для нормального / сухого / комбинированного типа кожи.

ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ:
Гликолевая кислота ослабляет связи между клетками, позволяя старым, мертвым клеткам кожи отделяться от кожи. Это оживляет кожу и стимулирует образование новой, здоровой кожи и подкожных тканей.

ДЛЯ НАИЛУЧШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Перед химическим пилингом
Для достижения наилучших результатов подготовьте кожу в течение недели перед нанесением пилинга с помощью ежедневного отшелушивающего средства, такого как MedPeel Glycolic 10% Daily Exfoliator.Мы настоятельно рекомендуем провести патч-тест за 3 дня до применения пилинга, чтобы убедиться в отсутствии отрицательных или необычных реакций.

После химического пилинга
Обильно нанесите ежедневный коллагеновый комплекс MedPeel, гиалуроновую сыворотку MedPeel или сквалан MedPeel, если необходимо, для плотной и сухой кожи. Используйте минимум SPF 30 широкого спектра действия каждый день, чтобы защитить заживающую кожу. Начните использовать отшелушивающее средство MedPeel Glycolic 10% Daily Exfoliator между пилингами для достижения стойких результатов.

ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ:
Мягкий — Гликолевый 30% химический пилинг MedPeel практически не простаивает и обычно не вызывает видимого отслаивания.Кожа может быть немного стянутой и блестящей или розоватой в течение нескольких часов, но постепенно исчезнет. Вы можете вернуться к отшелушиванию через неделю.

Химические пилинги на 1 унцию содержат 5-7 применений.
Пилинг можно повторять каждые 2 недели.

НАПРАВЛЕНИЯ:

ШАГИ ПО ПРАВИЛЬНОМУ НАНЕСЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА

1. Начните с промывания кожи очищающим средством MedPeel Pre-Peel Cleanser. Важно не использовать крем, лосьон или очищающее средство с перламутровым эффектом, которые могут оставить следы.После мытья и промокания кожи насухо протрите обрабатываемый участок ватным диском / тампоном раствором для предварительного пилинга MedPeel или спиртом.

2. Нанесите небольшое количество Peel Solution на марлевую салфетку. Затем нанесите раствор тонким слоем на кожу. Избегайте попадания в область вокруг глаз, губ и ноздрей.

3. Возможно, вам придется повторно нанести Peel Solution на марлевую салфетку несколько раз, чтобы обработать все лицо или обработанную область. Кожа не должна капать, она должна быть слегка влажной от раствора.Некоторые мягкие виды пилингов можно аккуратно втирать в кожу марлевым тампоном во время обработки Peel Solution. Во время первого применения дайте пилингу обработаться в течение 4-7 минут, чтобы оценить переносимость кожи. Для будущих применений этот пилинг можно оставить на коже на срок до 20 минут.

4. Как только вы будете готовы удалить кожуру, нанесите нейтрализатор MedPeel Neutralizer Solution непосредственно на кожуру, чтобы остановить действие кислоты, а затем смойте все прохладной водой в течение 30 секунд.Аккуратно промокните кожу и нанесите восстанавливающую гиалуроновую сыворотку MedPeel или увлажняющий крем.

5. Увлажняйте кожу по мере необходимости после пилинга и всегда наносите минимум SPF 30 для защиты кожи в течение дня. Если вы использовали слишком сильный пилинг или выбрали очень глубокое отшелушивание, а кожа стала сырой или сочится, вам следует нанести барьерную мазь (Неоспорин, Аквафор и т. Д.) Поверх гиалуроновой сыворотки MedPeel до тех пор, пока кожа не сможет возобновить нормальное функционирование.

ВАМ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ХИМИЧЕСКИЙ ПИЛИНГ, ЕСЛИ:

• В настоящее время вы принимаете аккутан или принимали его в течение последних двенадцати месяцев
• Вы беременны или кормите грудью
• У вас есть склонность к образованию келоидных шрамов
• Вы являетесь проходите курс лечения рака, включая химиотерапию и / или лучевую терапию
• Вы не понимаете процесс пилинга, не желаете следовать режиму после пилинга или не находите время, чтобы должным образом узнать, какой раствор следует использовать
• Вы ждете чуда.Большинство химических пилингов разработаны как прогрессивное лечение и требуют многократного применения для достижения цели
• Вы лечились системой удаления волос в течение последних двух дней

Химический пилинг | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Химический пилинг — это процедура, улучшающая внешний вид кожи. На кожу наносят химическое вещество и дают ему впитаться. В течение следующих 1–14 дней, в зависимости от того, насколько глубоко химическое вещество проникает в кожу, кожа отслаивается.Этот процесс разрушает части кожи контролируемым образом, так что на ее месте может вырасти новая кожа. Используемые химические вещества иногда называют отшелушивающими или раневыми средствами.

Существуют различные типы химического пилинга, в зависимости от того, насколько глубоко он впитывается и какой тип химического вещества используется. На глубину отслаивания могут влиять сила кислоты в отслаивающем средстве, количество нанесенных слоев и время, необходимое для нейтрализации кислоты.Более глубокий пилинг дает более впечатляющие результаты. Но они также имеют более высокий риск, вызывают больше боли и имеют более длительное время заживления. Выделяют три основных типа пилингов:

• Поверхностный пилинг — самый мягкий вид химического пилинга. Их можно использовать для всех типов кожи. В большинстве случаев используют жидкость, содержащую слабую (разбавленную) кислоту, чаще всего гликолевую кислоту. Иногда используется сухой лед (твердая двуокись углерода).
• Средние пилинги проникают в кожу глубже, чем поверхностные пилинги.Они вызывают ожог кожи. Трихлоруксусная кислота (ТХК) является основным отшелушивающим средством, используемым при средних пилингах. Пилинг также можно проводить в несколько этапов с использованием другой химической жидкости с последующей ТХК.
• Глубокий пилинг проникает в несколько слоев кожи и вызывает ожог. Их используют только на лицо. Химическое вещество под названием фенол обычно используется для глубокого пилинга. Глубокие пилинги нельзя использовать для более темных типов кожи, поскольку они имеют тенденцию обесцвечивать кожу. Даже у людей со светлой кожей феноловый пилинг или любой тип глубокой шлифовки могут привести к обесцвечиванию кожи.В большинстве случаев глубокий пилинг можно провести только один раз.

Перед пилингом

Ваш врач может помочь вам решить, какая глубина пилинга и какой тип химического вещества лучше всего подходит для вас. Это решение зависит от вашего типа кожи, от того, какие области вы хотите очистить, каких результатов вы хотите, от того, на какой риск вы готовы пойти, и других вещей. Небольшое «тестовое пятно» можно очистить, чтобы лучше понять результаты, особенно для людей с более темной кожей.

Вы начнете готовить кожу за 2–3 недели до пилинга.Вы будете чистить его 2 раза в день, наносить специальный увлажняющий крем или крем 1-2 раза в день и использовать солнцезащитный крем каждый день. Такой уход за кожей поможет коже более равномерно отшелушиваться и быстрее заживет после пилинга. Это также может снизить вероятность заражения и других проблем, особенно неравномерного изменения цвета кожи.

В некоторых случаях также рекомендуется ежедневное употребление третиноина (Retin-A). Это лекарство, которое вы наносите на кожу. Его чаще всего используют для лечения прыщей, но он может ускорить заживление после пилинга.

Для среднего и глубокого пилинга лица вы можете пройти короткий курс лечения (например, ацикловиром), чтобы предотвратить вирусную инфекцию. Это наиболее вероятно, если у вас раньше был герпес, и если кожура будет возле рта или глаз.

Как проводится поверхностный пилинг

Непосредственно перед пилингом кожа очищается. Затем химическое вещество (обычно жидкость или паста) наносится на кожу с помощью небольшой кисти, марли или аппликаторов с ватным наконечником. Химическое вещество остается на коже на несколько минут, в зависимости от типа используемого химического вещества.Для нейтрализации кислоты и прекращения химической реакции можно использовать воду или спирт, после чего химическое вещество удаляется. Вы можете почувствовать легкое жжение, пока химическое вещество находится на вашей коже. Ручной вентилятор поможет охладить кожу и избавит от дискомфорта.

Как делается средний пилинг

Техника, используемая для проведения среднего пилинга, аналогична технике, используемой для поверхностного пилинга, но химическое вещество можно оставить на более длительное время. Средние пилинги более болезненны, потому что химические вещества сильнее и глубже проникают в кожу.Вы можете получить болеутоляющее и оральное успокаивающее средство, чтобы уменьшить боль и беспокойство во время процедуры. Можно использовать прохладные компрессы и вентиляторы, чтобы охладить покалывание и жжение, вызванное химическим веществом. Пилинг длится около 40 минут. По окончании пилинга боли практически не ощущаются.

Как делается глубокий пилинг

Глубокий пилинг занимает больше всего времени и является наиболее болезненным типом химического пилинга. Процесс глубокого пилинга с использованием фенола также более сложен, чем для других видов пилингов.

• Вы можете получить оральные успокаивающие и болеутоляющие средства. Обычно это делается в виде укола или внутривенной инъекции. Также может использоваться общая анестезия.
• Во время процедуры вам могут поставить кардиомонитор и ввести жидкости внутривенно. Это связано с тем, что фенол токсичен при всасывании в организм в больших дозах. Но эти меры могут не понадобиться, если очищается только один небольшой участок.
• После того, как кожа будет тщательно очищена, будет нанесено химическое вещество, и дадут ему впитаться.После обработки одной области лица перед обработкой следующей области будет 15-минутный перерыв. Это необходимо, чтобы избежать попадания в организм слишком большого количества фенола.
• Лента или мазь можно нанести на область после пилинга, чтобы обработать более глубокие проблемные зоны. При использовании ленты ее снимают через 2 дня. Мазь смывается водой через 24 часа. Затем его повторно наносят по мере необходимости.

В зависимости от размера обрабатываемой области весь процесс может занять от 60 до 90 минут.

Чего ожидать после операции

Время, необходимое для заживления после химического пилинга, зависит от того, какой пилинг был проведен и насколько глубоким он был. Правильный уход за кожей после пилинга очень важен. Этот уход может ускорить заживление, продлить результат, предотвратить инфекцию и избежать изменения цвета обработанной области из-за воздействия солнца. Правильный уход за кожей после пилинга очень похож на уход, используемый для подготовки к пилингу. Чаще всего это:

• Часто очищать кожу.Вы будете использовать воду или специальное средство для мытья рук, которое вам советует использовать хирург.
• Смена повязки или мази на ране (для средних и глубоких пилингов).
• Ежедневное увлажнение кожи.
• Избегайте пребывания на солнце до тех пор, пока не прекратится шелушение и не будет использован солнцезащитный крем. После того, как пилинг прекратился, следует использовать солнцезащитный крем каждый день. Новая кожа с большей вероятностью будет повреждена солнцем.

Некоторые врачи могут также предложить использовать крем с третиноином каждую ночь, обычно через 2–3 недели после пилинга.

Поверхностный пилинг

Поверхностный пилинг проводится в амбулаторных условиях. Они не требуют анестезии и вызывают лишь незначительную боль после. Большинство людей могут сразу же вернуться к своей обычной деятельности. Кожа быстро заживает после поверхностного пилинга. Кожа может стать розовой. В большинстве случаев шелушение бывает незначительным. Вы можете использовать макияж, чтобы скрыть покраснение, пока оно не исчезнет.

Средние пилинги

Средние пилинги обычно проводятся в амбулаторных условиях.Возможно, вам понадобится несколько выходных для восстановления. Средний пилинг вызывает ожог кожи. Кожа заживает от 5 до 7 дней до такой степени, что вы можете использовать макияж, чтобы скрыть покраснение, вызванное пилингом. После пилинга боль практически отсутствует. Но могут появиться отеки, в основном, если лечить область вокруг глаз. Кожа станет красновато-коричневой через 2–3 дня и станет твердой. Затем в течение следующих нескольких дней кожа будет шелушиться и шелушиться.

Глубокий пилинг

Глубокий пилинг вызывает более глубокий ожог кожи.Кожа вырастает через 10–14 дней после глубокого пилинга. Кожа остается очень красной в течение 3 недель, а у некоторых людей — до 2 месяцев. Большинство людей берут на работу около 2 недель перерыва. Полное заживление кожи может занять несколько месяцев.

• Для уменьшения боли после пилинга можно давать оральные обезболивающие.
• У некоторых людей возникают сильные отеки, в основном вокруг глаз. Поднятие головы может немного уменьшить отек. При более сильном отеке можно использовать кортикостероиды.
• После пилинга вы можете пройти короткий курс противовирусных и антибиотических препаратов для предотвращения инфекции.
• Правильный уход за раной очень важен после глубокого пилинга. Такой уход может ускорить заживление и предотвратить инфицирование раны. Вас могут попросить принимать душ несколько раз в день, чтобы уменьшить образование корок. И вам, возможно, придется часто возвращаться к врачу, чтобы промыть и проверить рану.

Зачем это нужно

• Поверхностный пилинг используется для улучшения внешнего вида пигментных изменений кожи, шрамов от угревой сыпи, легких солнечных повреждений или мелких морщин на всех типах кожи.Их можно делать как на лице, так и на других частях тела. Поверхностный пилинг также может использоваться для подготовки кожи к более глубокому пилингу.
• Средние пилинги используются для лечения мелких и умеренных морщин, длительного солнечного повреждения, пигментных изменений и предраковых поражений кожи (обычно вызванных воздействием солнца). Чаще всего используются средние пилинги для лица.
• Глубокие пилинги используются для лечения сильных морщин, длительного воздействия солнечных лучей, выраженных изменений пигментации, а также повреждений и новообразований на коже.Делаются они только на лицо. Глубокие пилинги не подходят для более темных типов кожи, потому что они отбеливают кожу.

Химический пилинг иногда выполняется с помощью дермабразии или лазерной шлифовки для более драматичного общего эффекта.

Химический пилинг (за исключением поверхностного пилинга) нельзя проводить, если у вас есть:

• Вы недавно перенесли операцию или лучевую терапию на лице. Это может затруднить отрастание кожи.
• Активная герпетическая инфекция, поражающая область лечения.
• Нарушение иммунной системы. Это может замедлить заживление и увеличить риск инфицирования и изменения цвета кожи после пилинга.
• Известные аллергии на определенные лекарства.

Как хорошо это работает

Результаты химического пилинга частично зависят от его глубины.

• Поверхностный пилинг может немного уменьшить солнечные повреждения и признаки старения, но не устраняет их. Результаты могут не появиться в течение некоторого времени. И когда они действительно появятся, вы можете увидеть только небольшие изменения.Возможно, вам придется повторить пилинг, чтобы получить желаемый эффект.
• Средний пилинг может очень хорошо сгладить пигментные различия и уменьшить мелкие морщинки и следы солнечных лучей. Для достижения наилучшего эффекта вам может потребоваться второй пилинг через 3–6 месяцев.
• Однократный глубокий пилинг удаляет морщины и может подтянуть кожу. Эффекты часто бывают драматичными. В общем, человек не может повторить глубокий феноловый пилинг.

Тип кожи, уход за кожей до и после пилинга, опыт врача и образ жизни после процедуры также могут повлиять на результаты.Некоторые типы кожных проблем лучше поддаются химическому пилингу, чем другие. Люди со светлой кожей, которые ограничивают пребывание на солнце после процедуры, как правило, добиваются лучших результатов, чем те, у кого более темная кожа, и те, кто продолжает проводить много времени на солнце.

Прежде чем вы решите сделать химический пилинг, поговорите со своим врачом о том, каких результатов вы можете ожидать.

Изменения цвета и текстуры кожи, вызванные старением и воздействием солнца, могут ухудшиться после химического пилинга.Химический пилинг не является постоянным решением этих проблем.

Риски

В целом, чем глубже пилинг, тем выше риск побочных эффектов и проблем. Химический пилинг может вызвать:

• Покраснение. Ожидайте покраснения кожи после химического пилинга. При более глубоком пилинге или при определенных типах кожи покраснение может быть сильным. Он может исчезнуть в течение нескольких недель или может длиться несколько месяцев.
• Изменение цвета кожи. Обработанные участки могут быть темнее или светлее кожи вокруг них.
• Образование корки и окалины.
• Отеки, преимущественно вокруг глаз.
• Рубцевание.
• Аллергическая реакция на хим.
• Заражение. У людей, у которых в анамнезе были вспышки герпеса, вероятность возникновения вспышки после химического пилинга выше.
• Повышенная чувствительность к солнечному свету.

Особые проблемы с глубоким пилингом

В редких случаях глубокий пилинг с использованием фенола может вызвать более серьезные проблемы во время лечения, включая сердечную, печеночную или почечную недостаточность.

Что думать о

Ожидания

Химические пилинги предназначены для ранения и удаления верхних слоев кожи. Вам необходимо подготовиться к тому, как ваша кожа будет выглядеть после пилинга и как она заживет. Вы также должны быть готовы использовать макияж, чтобы смешивать тона кожи между обработанными и необработанными участками, например, между лицом и линией подбородка.

Важно, чтобы ваш врач знал, чего вы хотите достичь, и что вы знаете, каких результатов вы можете ожидать.Даже при реалистичных ожиданиях вы можете не увидеть результатов в течение нескольких недель или месяцев после химического пилинга.

Защита от солнца

Во время раннего периода заживления после химического пилинга (до того, как кожа завершит пилинг), вам нужно избегать пребывания на солнце. После того, как кожа перестанет шелушиться, нужно будет каждый день пользоваться солнцезащитным кремом. Максимально ограничьте время на солнце. Новая кожа с большей вероятностью будет повреждена и изменит цвет под воздействием солнечного света.

Варианты шлифовки кожи

Химический пилинг, дермабразия и лазерная шлифовка — наиболее распространенные методы, используемые для улучшения текстуры и внешнего вида кожи.Хотя в этих техниках используются разные методы, они почти одинаково воздействуют на кожу. Они разрушают и удаляют верхние слои кожи, позволяя коже отрасти заново.

Ни одна техника не лучше других. Если это делает опытный хирург, лазерная шлифовка может быть немного более точной, чем химический пилинг или дермабразия. Но выбор метода зависит от участка, который вы хотите лечить, вашего типа и состояния кожи, опыта врача, ваших предпочтений и других вещей.Некоторые люди могут получить наилучшие результаты, используя более одной техники.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Танзи Э.Л., Альстер Т.С. (2012). Абляционные лазеры, химический пилинг и дермабразия. В LA Goldman et al., Eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th ed., Vol. 2. С. 3021–3031. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина,
, Кейт А. Денклер, врач, врач, пластическая хирургия,

.

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина, и Кейт А. Денклер, доктор медицины — пластическая хирургия

Что делать перед химическим пилингом?

Хотите омолодить или очистить кожу лица, шеи, груди или рук? Возможно, домашние процедуры по уходу за кожей просто не дают желаемых результатов, и вам нужно профессиональное лечение для достижения желаемой чистой и молодой кожи. Если вы ищете лекарство, то, вероятно, слышали о химическом пилинге, который является лишь одним из многих методов ухода за кожей, которые мы предлагаем здесь, в Atomic Dermatology в Паско, штат Вашингтон.

Что такое химический пилинг?

Важно получить подробную информацию о том, что такое химический пилинг, и о различных типах, которые вы можете выбрать в зависимости от состояния, которое вы пытаетесь лечить, и их степени тяжести.

Проще говоря, эта процедура представляет собой нанесение химического раствора на кожу, которое вызывает отшелушивание и, в конечном итоге, выпадение внешнего и / или среднего слоя кожи. Затем кожа снова вырастет на недавно обнаженном нижнем слое, что приведет к более гладкой, чистой и молодой коже с меньшим количеством морщин.

Применение при кожных заболеваниях

Эти пилинги могут использоваться для улучшения и даже лечения различных кожных заболеваний, в том числе:

• Возрастные пятна
• Гусиные лапки
• Шрамы от угревой сыпи
• Гиперпигментация
• Шрамы
• Морщины
• Обвисшая кожа
• Мелазма
• Кожа, поврежденная солнцем
• Стареющая кожа

Типы пилингов

Существует три различных типа пилингов, которые вы можете использовать в зависимости от тяжести состояния кожи, которое вы хотите лечить : Поверхностный пилинг, средний пилинг и глубокий пилинг.

Поверхностные пилинги

Поверхностные / легкие пилинги используют мягкую кислоту, такую ​​как альфа-гидроксикислота или другая кислота, для отшелушивания только эпидермиса, который является самым внешним слоем кожи. Этот нежный тип пилинга идеально подходит для улучшения внешнего вида огрубевшей кожи и легкого обесцвечивания кожи. Его также можно использовать для омоложения лица, шеи, рук или груди.

Средние пилинги

Средние пилинги используют трихлоруксусную кислоту или гликолевую кислоту для проникновения в эпидермис, а также в верхнюю часть среднего слоя кожи или дерму.Это приведет к удалению поврежденных клеток кожи. Этот тип пилинга используется для улучшения морщин и тонких линий, пигментных пятен, умеренного обесцвечивания кожи и веснушек. Он также полезен для разглаживания огрубевшей кожи и лечения некоторых предраковых образований кожи, таких как актинический кератоз.

Deep Peels

Deep Peels использует более сильные кислоты, такие как фенол и трихлоруксусная кислота, для глубокого проникновения в средний слой кожи, удаляя поврежденные клетки кожи. Этот вид пилинга используется для удаления пигментных пятен, неглубоких шрамов, веснушек, умеренных морщин и даже предраковых образований.Эта процедура часто обеспечивает резкое улучшение внешнего вида кожи, поскольку она проникает глубоко в дерму. Он используется только на лице и может быть завершен только один раз из-за силы кислоты.

Подготовка к процедуре: перед химическим пилингом

Убедившись, что у вас есть какое-либо из перечисленных выше кожных заболеваний, которые вы хотели бы лечить, вы можете подготовиться к процедуре. Важно проконсультироваться с дерматологом перед началом лечения.Есть также некоторые вещи, которых следует избегать перед процедурой, если вы являетесь кандидатом.

Предварительный осмотр

Перед тем, как приступить к завершению пилинга, вы должны убедиться, что вы подходящий кандидат на лечение и что оно оправдает ваши ожидания. Это включает в себя физический осмотр вашей кожи. Позволив вашему врачу изучить текстуру, толщину и тон вашей кожи, он или она сможет определить, какой тип лечения даст вам желаемый результат.Вы также сможете узнать этапы вашего лечения и получить ответы на все свои вопросы, прежде чем решите продолжить.

На этом экзамене вам нужно будет сообщить дерматологу обо всех состояниях здоровья, состояниях кожи и лекарствах, которые вы принимаете. Это важно для вашей собственной безопасности и здоровья, поскольку существуют определенные условия, которые могут помешать вам стать кандидатом. Некоторые из этих состояний включают

• Келоид в анамнезе
• Необычная пигментация кожи
• Тяжелые или повторяющиеся вспышки герпеса
• Тяжелые медицинские состояния

Есть также лекарства, которых вам может потребоваться избегать перед лечением. будет обсуждаться более подробно ниже.

Чего следует избегать

После того, как вы прошли предварительный осмотр и были выбраны в качестве кандидата, вам нужно будет воздерживаться от курения в течение периода времени, определенного врачом и в зависимости от типа пилинга. При любом пилинге вам также необходимо избегать определенных процедур для кожи, лекарств и пребывания на солнце, чтобы подготовить кожу к пилингу.

Средства для ухода за кожей

Есть определенные процедуры для кожи, которых следует избегать до завершения пилинга. Вы должны подождать не менее двух недель с момента последнего химического пилинга или микродермабразии, прежде чем это лечение будет завершено.Это поможет избежать чрезмерного отшелушивания и последующего раздражения кожи.

Не загорайте за две-три недели до процедуры. Это включает в себя использование кабин для загара, потому что воздействие искусственного УФ-излучения может значительно повредить кожу.

Наконец, вы не должны использовать средства для химической эпиляции или восковую эпиляцию кожи по крайней мере за пять-семь дней до процедуры. Вы также должны избегать любых химических инъекций, таких как инъекции коллагена и ботокса, по крайней мере, за неделю до пилинга.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с кислотами, используемыми в химическом пилинге, поэтому ваш дерматолог может попросить вас прекратить их прием на некоторое время до лечения. Чаще всего это фотосинтезирующие препараты, которые повышают чувствительность к солнечному свету и могут вызывать воспаление кожи после воздействия солнечного света. К этим лекарствам относятся:

• Некоторые противозачаточные средства (женские половые гормоны или противозачаточные таблетки)
• Антигистаминные препараты
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Производные каменноугольной смолы
• Противомикробные препараты (сульфаниламиды)
• Транквилизаторы (фенотиазины)
• Оральные лекарства от диабета (сульфонилмочевины)
• Псоралены
• Антибиотики (тетрациклины)
• Водные таблетки (тиазидные диуретики)
• Трициклические антидепрессанты

Другим важным лекарством, которого следует избегать, является лекарство от прыщей. родовые названия Claravis, Amnesteem и другие.Если вы принимали эти лекарства в течение последних шести месяцев, вам нужно будет сообщить об этом своему врачу и отложить лечение.

Воздействие на солнце

Одним из основных факторов, вызывающих беспокойство перед получением пилинга, является воздействие солнечного света. Иногда пребывания на солнце нельзя избежать из-за работы или семейной жизни, но вы должны стараться избегать пребывания на солнце по крайней мере за десять дней до лечения. Если вы все же находитесь на солнце в течение какого-либо времени в течение этого периода, убедитесь, что вы нанесли много солнцезащитного крема и максимально ограничьте свое время на улице.

Что нужно сделать

Хотя есть много вещей, которых следует избегать, есть также определенные шаги, которые необходимо предпринять, чтобы подготовить кожу и тело перед лечением, чтобы оно было наиболее безопасным и эффективным.

Примите противовирусные препараты

Ваш врач может порекомендовать вам принять противовирусные препараты перед процедурой, особенно если у вас в анамнезе повторялся герпес во рту или вокруг него. Два наиболее часто используемых препарата — это ацикловир и валацикловир.

Ацикловир, также известный как Зовиракс, принимают от двух дней до одной недели до лечения и до двух недель после лечения. Валацикловир следует принимать не менее чем за два дня до пилинга и через 10–14 дней после пилинга.

Примите антибиотики

Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем и вы собираетесь пройти процедуру глубокого пилинга, ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики в течение определенного периода времени до и после процедуры. Это поможет вам избежать потенциального заражения из-за вашего состояния здоровья.

Используйте прописанные вам лосьоны / кремы

Ваш врач может назначить лечебный и увлажняющий лосьон перед лечением в зависимости от того, какой тип пилинга вы будете проходить. Он или она может порекомендовать вам использовать гликолевую кислоту за две недели до лечения, если вы собираетесь делать легкий пилинг. Это поможет вашей коже легче заживать и равномерно отшелушиваться.

Если вам предстоит легкий или средний пилинг, можно использовать ретиноидный крем, такой как Retin-A или третиноин, чтобы ускорить процесс заживления и сократить продолжительность лечения.

Используйте отбеливающее средство

Ваш врач может также порекомендовать вам использовать отбеливающее средство, такое как гидрохинон, с кремом с ретиноидами, чтобы предотвратить потемнение кожи во время лечения. Обычно это рекомендуется людям с более смуглой кожей.

Организовать поездку домой

Этот шаг необходим только в том случае, если вы собираетесь сделать глубокий пилинг. Седация часто используется для глубокого пилинга, чтобы более эффективно проникнуть в более глубокий слой кожи. Если вы знаете, что во время процедуры вам будут вводить успокоительное, убедитесь, что вы планируете, чтобы кто-нибудь отвез вас домой в целях вашей личной безопасности.

Завершение пилинга: чего ожидать

Теперь, когда вы знаете, что вам следует и чего не следует делать перед процедурой химического пилинга, вы можете узнать, чего ожидать во время и после процедуры. Врач сначала очистит лицо очищающим средством на масляной или водной основе и высушит его. Затем он или она выполнит и завершит процедуру. После того, как ваша кожа отшелушится и вы заживете, ваша кожа станет более гладкой, ровной и молодой, в зависимости от того, какой тип процедуры вы выбрали.

Поверхностный пилинг

Во время легкого пилинга врач наносит раствор с помощью ватного диска, кисти, губки или марли. Через некоторое время врач нанесет промывочный или нейтрализующий раствор, чтобы удалить химический раствор с вашей кожи. После завершения процедуры врач может нанести защитную мазь, например, вазелин, чтобы успокоить кожу.

Средние пилинги

Во время среднего пилинга врач наносит раствор с помощью марли или аппликатора с ватным наконечником.Затем врач наложит на кожу прохладный компресс, чтобы успокоить ее, а также может дать вам ручной вентилятор, чтобы охладить кожу.

После завершения процедуры врач может нанести вазелин и порекомендовать вам использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен или алеве. Вам также могут назначить медицинский осмотр вскоре после лечения.

Deep Peels

Во время глубокого пилинга врач введет вам успокоительное с помощью внутривенного введения жидкости и с помощью аппликатора с ватным наконечником нанесет раствор кислоты на кожу, сделав ее белой или серой.Эта процедура будет проводиться с интервалами от 15 до 20 минут, из-за чего процедура может занять около 90 минут для полного пилинга лица. После завершения процедуры врач наложит водонепроницаемую повязку на обработанную кожу и может также назначить обезболивающие.

Заключение: химический пилинг и вы

Мы знаем, насколько важна для вас ваша кожа, и делаем все возможное, чтобы дать вам желаемый результат. Если у вас есть дополнительные вопросы о химическом пилинге, свяжитесь с Atomic Dermatology сегодня и запишитесь на консультацию в нашем офисе в Паско, штат Вашингтон.Мы будем рады помочь вам с уходом за кожей. Мы с нетерпением ждем вашего ответа!

Практический подход к химическому пилингу

J Clin Aesthet Dermatol. 2018 Авг; 11 (8): 21–28.

Опубликовано онлайн 1 августа 2018 г.

Обзор основ и пошагового алгоритмического протокола лечения

Drs. Солеймани, Ланоуэ и Рахман работают с кафедры дерматологии Медицинской школы Стэнфордского университета в Редвуд-Сити, штат Калифорния.

Автор, ответственный за переписку.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование данной статьи не предусмотрено.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: У авторов нет конфликта интересов в отношении содержания этой статьи.

Авторские права © 2018. Matrix Medical Communications. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки: Химиоэксфолиация, также известная как химический пилинг, представляет собой метод целевой кожной абляции с использованием определенных едких агентов, которые обеспечивают быструю, предсказуемую и равномерную толщину химиоабляции на желаемую глубину кожи, что в конечном итоге приводит к улучшению внешний вид кожи. Цель: В этом обзоре мы предоставляем современный анализ всех доступных в настоящее время химических пилингов для дерматологического использования, а также пошаговый инструктивный протокол для алгоритмического подхода к лечению. Методы: Был проведен всесторонний поиск в Кокрановской библиотеке, базах данных MEDLINE и PUBMED для выявления соответствующей литературы, исследующей химические пилинговые агенты. Кроме того, был проведен поиск всех имеющихся в продаже средств для пилинга, отпускаемых по рецепту, для выявления всех продуктов, доступных в настоящее время на рынке США. Результаты и заключение: Химический пилинг — третья по частоте неинвазивная косметическая процедура в США, при этом только в 2016 году было выполнено более 1 300 000 процедур. В последние годы произошла смена парадигмы: лазеры в значительной степени вытеснили глубокие пилинги. Несмотря на этот сдвиг, популярность и разнообразие продуктов поверхностного пилинга увеличились.

При использовании по соответствующим показаниям и с правильной техникой почти все пилинговые агенты продемонстрировали превосходную клиническую эффективность и остаются незаменимым экономичным инструментом в наборе эстетических инструментов дерматолога.

Ключевые слова: Химический пилинг, Пилинг, Гликолевая кислота, Трихлоруксусная кислота, Фенол, Глогау, Старение, Фотостарение, Морщины, Лентиго, Ритиды. едкие агенты, которые обеспечивают быструю, предсказуемую и однородную толщину химиоабляции до заданной желаемой глубины кожи, что в конечном итоге приводит к улучшению клинического внешнего вида кожи. Целью химического пилинга является удаление предсказуемой однородной толщины поврежденной кожи, что впоследствии обеспечивает нормальное заживление ран и омоложение кожи, одновременно сводя к минимуму такие осложнения, как рубцы и нежелательные пигментные изменения.

Едкие агенты, используемые для химического пилинга, вызывают контролируемую кератокоагуляцию и денатурацию белков в эпидермисе и дерме, что приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов и хемокинов. ^{1 — 7} Такое целевое воспаление активирует нормальный каскад сигналов заживления, включая стимуляцию, развитие и отложение нового кожного коллагена и эластина, реорганизацию структурных белков каркаса и соединительной ткани дермы и регенерацию новых кератиноцитов. ^{1 — 10} Это приводит к омоложению и утолщению эпидермиса и увеличению объема дермы. ^{1 — 10} Одновременно кератокоагуляция и последующее отшелушивание улучшают поверхностную и среднюю диспигментацию. ^{1 — 10} Хотя могут быть небольшие различия между типами используемых химических агентов и их предполагаемым косметическим результатом (например, уменьшение покраснения по сравнению сдиспигментация или рубцевание), общая цель химического пилинга — улучшить клинический вид кожи за счет уменьшения количества и качества морщин и / или шрамов от угревой сыпи, уменьшения воспалительных и невоспалительных поражений акне, улучшения диспигментации и улучшения общего состояния кожи. моложавый вид. ³

В последние годы произошла смена парадигмы в механизме действия и технике отшелушивания. Лазеры в значительной степени вытеснили глубокий химический пилинг из-за улучшенного контроля глубины абляции, простоты использования и относительного отсутствия системной токсичности и побочных эффектов. ^{2 — 4 , 11 — 15} Однако одновременно возросла популярность поверхностных пилингов, в первую очередь благодаря их относительно мягким свойствам, минимальным побочным эффектам и относительной экономической эффективности по сравнению с лазерными устройствами. . ^{2 — 4 , 11 — 15} Согласно недавно опубликованным данным Американского общества пластических хирургов, химический пилинг является третьей по частоте неинвазивной косметической процедурой после ботулинических токсинов и токсинов. наполнители мягких тканей: только в 2016 году было выполнено более 1 300 000 процедур. ¹⁶ Популярность поверхностного пилинга привела к включению гликолевой и / или молочной кислоты во многие безрецептурные косметические продукты. ^{1 , 2 , 17 , 18}

ПОКАЗАНИЯ И СООБРАЖЕНИЯ

Показания к химическому пилингу носят преимущественно косметический характер () и поэтому должны быть адаптированы к конкретным проблемам каждого пациента. желает эстетического улучшения своей кожи, их способности переносить постоперационный период восстановления и их типа кожи по Фитцпатрику.Как упоминалось ранее, тип используемого химического агента варьируется в зависимости от тяжести и типа состояния и пожеланий пациента. Важно отметить, что в конечном итоге желания пациента должны быть умерены путем обсуждения реалистичных ожиданий и разумного клинического суждения о подходящих вариантах лечения. Показания к химическому пилингу можно разделить на четыре большие категории: 1) омоложение хронического хроно- и фотостарения; 2) угри и угревые высыпания; 4) диспигментация; и 3) предзлокачественные эпидермальные новообразования (). ^{1 — 3 , 5 — 7 , 11 , 13 , 17 1948}

ТАБЛИЦА 1.

Показания к химиоэксфолиации

Глубина8 CANERI 908 Поверхность и средняя глубина кератозы 909 57

Пошаговая инструкция по алгоритмическому подходу к лечению подробно описана в.Клиницисты должны учитывать состояние и глубину пораженной ткани, подвергаемой лечению. Например, поверхностные эпидермальные проблемы, такие как солнечные лентиго, можно лечить с помощью поверхностного пилинга, в то время как более глубокие дефекты, такие как дерматогелиоз легкой и средней степени тяжести, требуют пилинга средней или глубокой глубины. Кроме того, важно определить, можно ли устранить косметическую проблему путем шлифовки. Например, глубокие морщины, дряблость челюстей и реальный птоз вряд ли подействуют на химический пилинг, независимо от глубины лечения, и лучше всего поддаются хирургическому вмешательству.Наиболее частые показания к химическому пилингу — хроническое фотостарение и гиперпигментация. ^{1 — 3 , 5 — 7 , 11 , 13 , 17 1948 При хроническом фотостарении и гиперпигментации шкала фотостарения Глогау 5 может быть полезна при стратификации пациентов ().}

Процедура химического пилинга

Химический пилинг делится на три категории, в зависимости от глубины раны, созданной пилингом (,).Поверхностные пилинги проникают только в эпидермис, пилинги средней глубины воздействуют на весь эпидермис и сосочковидную дерму, а глубокие пилинги позволяют контролировать повреждение тканей на уровне средней ретикулярной дермы (а иногда и подкожного слоя, если не использовать должным образом) (). Глубина пилинга определяется рядом факторов, в том числе типом едкого химического вещества, концентрацией, режимом и количеством применений, типом кожи и дерматологическим состоянием, которое лечат. Особо следует отметить, что глубина химиоэксфолиации зависит от кумулятивной дозы; однослойное нанесение позволяет достичь более поверхностного уровня ожидаемого отшелушивания с последующими несколькими слоями или «проходами», приводящими к дополнительному более глубокому отшелушиванию (). ^{5 — 7 , 19 — 21 , 24} Однако, например, несколько слоев или слоев поверхностного пилинга — не то же самое, что однослойный или однослойный нанесение химического пилинга средней глубины. Кроме того, время воздействия обратно пропорционально концентрации. Например, при более высоких концентрациях достигается заданная глубина кератокоагуляции за более короткое время воздействия. Кроме того, связанное с этим время простоя, скорость заживления и возможность побочных эффектов прямо пропорциональны глубине пилинга и обратно пропорциональны косметическому результату; более глубокие пилинги дадут больше времени на восстановление и увеличат риск рубцевания и диспигментации; однако они также приведут к более значительному улучшению тона и текстуры кожи (). ^{5 — 7 , 19 — 21 , 24} При использовании по соответствующим показаниям в правильных условиях с идеальной техникой почти все пилинги продемонстрировали превосходный клинический успех. в улучшении тона и текстуры кожи лица и должен оставаться незаменимым инструментом в наборе эстетических инструментов дерматолога, особенно с учетом растущих расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах. ^{1 — 3 , 5 — 7 , 11 , 13 , 17 1948 , 25 , 26}

ТАБЛИЦА 2.

Классификация химических пилингов по глубине повреждения тканей

ПИГМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Лентигины
Эпелиды
8	Дислорд 9098 9098 9098 9096 DISLORDE 9098
рубцевание
рубцевание угрей
травматическое рубцевание
хирургическое рубцевание
CHRONOAGING

ТИП		ГЛУБИНА ПРОНИКНОВЕНИЯ	ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Поверхностное	• AHA, такие как гликолевая (30–50%), молочная (10–30% или миндальная (40%)) • BHA, такие как салициловая кислота (30%) • AKA, такие как пировиноградная кислота (50%)	Возможно нарушение интраэпидермального соединения и соединения DE	Поствоспалительные пигментные изменения, эритема, зуд, жжение, поверхностное десквамация / эпидермолиз
Средняя	• Салициловая кислота (> 30%, многослойное нанесение) • Гликолевая кислота (70%, с предварительной грунтовкой или без нее, например, раствор Джесснера) • TCA (30–50%, однослойное нанесение, с предварительной грунтовкой или без нее) например, раствор Джесснера a )	Полнослойный эпидермис в сосочковом слое дермы	Поствоспалительные пигментные изменения, поверхностная бактериальная или грибковая инфекция, реактивация ВПГ, рубцы, милиумы, угревые высыпания, десквамация / эпидермолиз большей толщины 99898
Deep	• TCA (> 50%, однослойное нанесение, с грунтовкой для предварительной обработки, такой как раствор Джесснера) • Фенольный пилинг Baker-Gordon (детергент, кротоновое масло в качестве эпидермолитического агента, фенол и вода для разбавления до 50–55% фенола)	Полнослойный эпидермис, папиллярная дерма и средне-ретикулярная дерма	Поствоспалительные пигментные изменения , вторичная бактериальная или грибковая инфекция, реактивация ВПГ, рубцы, милиумы, угревая сыпь, кардиотоксичность / аритмия (из-за системной абсорбции фенола, наблюдается у 34–50% пациентов), гепатотоксичность, нефротоксичность

Визуальное представление предполагаемая глубина хемоэксфоллиата в зависимости от типа используемого средства — поверхностный пилинг проникает только в эпидермис; пилинги средней глубины затрагивают весь эпидермис и часть сосочкового дермы; а глубокий пилинг направлен на проникновение до уровня средне-сетчатой ​​дермы.

Основные косметические единицы разделены сплошными синими линиями на лоб (включая виски и межбровную область), периорбитальную область, нос, щеки, периоральную область и мыс. Как правило, химический пилинг следует проводить краниокаудально, начиная со лба и продолжая дальше. Проходы должны основываться на 1) желаемом уровне абляции и 2) относительной толщине эпидермиса / дермы. Зоны опасности обозначены сплошными красными кружками и включают медиальный угол глазной щели и периапикальные треугольники / носо-ягодичные борозды.Следует проявлять особую осторожность, чтобы защитить эти области (например, вазелином и ватными шариками или марлевыми тампонами), поскольку едкие вещества, используемые во время пилинга, имеют тенденцию скапливаться в этих углублениях и могут вызвать нежелательную чрезмерную кератокоагуляцию.

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ПИЛИНГ

Поверхностный пилинг приводит к контролируемой кератокоагуляции и разжижению клеток, ограниченных эпидермисом, которые варьируются от очень мягкого химиоэксфолиации слоя клеток роговицы до слоя базальных клеток. ^{1 , 2 , 3 , 7 , 17 , 24} Целью поверхностного пилинга является лечение состояний, ограниченных эпидермисом. простой и риск побочных эффектов.В настоящее время поверхностные пилинги в основном содержат альфа-гидроксикислоты (AHA) от низкой до средней силы (например, 30–50% гликолевой и 10–30% молочной кислоты) и, в последнее время, 40% миндальной кислоты. ^{1 , 2 , 3 , 27 — 31} Дополнительно, низкие концентрации или однослойное нанесение бета-гидроксисалициловой кислоты (30%) или альфа-кетопировиноградной кислоты (50%) также обеспечат отличную поверхностную химиоэксфолиацию (,). ^{1 — 3 , 21 , 32 — 34}

При нанесении любого каустического агента на кожу последующая кератокоагуляция (т.е. ) приводит к появлению «белого инея» на коже, где было нанесено химическое средство. Это важный клинический показатель глубины отслаивания и маркер продолжительности воздействия. Глазурь I уровня клинически проявляется в виде эритемы с тягучей или пятнистой легкой глазурью.Глазурь уровня II выглядит как однородная белая глазурь с просвечивающей эритемой. Обледенение уровня III, связанное с проникновением через сосочковый слой дермы, выглядит как сплошное белое наледи на эмали с незначительной фоновой эритемой или ее отсутствие. ^{5 , 7 , 17 — 20} При поверхностном пилинге цель состоит в том, чтобы добиться минимального или нулевого обледенения (уровень I максимум), поскольку клинически очевидное обледенение часто указывает на отслаивание в дерма (). ^{1 , 2 , 5 7 , 21}

Обычно используемые поверхностные пилинги. Гликолевая кислота. Самым популярным и проверенным временем средством для поверхностного пилинга является гликолевая кислота, AHA, полученная из сахарного тростника. Это самый маленький и простой AHA с точки зрения химической структуры, а также высокогидрофильная молекула с наибольшей биодоступностью из всех AHA. ^{35 — 37} При правильном использовании поверхностное отшелушивание с гликолевой кислотой в концентрациях от 30 до 50% продемонстрировало превосходную клиническую эффективность при лечении поверхностной гиперпигментации, хроно- и фотостарения от легкой до умеренной, а также мелких морщин. . ^{1 — 3 , 5 , 7 , 9 , 15 , 17 9048, 17 , 9048} Гликолевую кислоту часто считают первым средством выбора химического пилинга для лечения меланодермии. ^{1 — 3 , 5 , 7 , 9 , 15 , 17 , 17 9048 , 38 , 39 Для поверхностной химиоэксфолиации большинство концентраций находится в диапазоне от 20 до 50%, при этом более высокие концентрации (70%) попадают в категорию средней глубины.Гликолевая кислота — это типичный не самонейтрализующийся AHA (т.е. кератокоагуляция будет продолжаться, пока едкий агент остается на коже). Таким образом, необходимо тщательное применение и тщательное наблюдение за временем и клиническими признаками завершения реакции (например, покраснение и инея). Завершение реакции гликолевой кислоты достигается путем введения щелочного нейтрализующего агента (например, нейтрализации бикарбоната натрия). Клиницисты должны отметить, что нейтрализация любой кислоты любым основанием — экзотермический процесс; Таким образом, пациенты должны быть предупреждены о том, что во время нейтрализации, вероятно, произойдет временное усиление тепла, жжения или покалывания.}

После нейтрализации кожу можно осторожно промыть или очистить. После нанесения начальная эритема может стать красной и часто сопровождается отеком. Впоследствии может развиться тягучая или пятнистая легкая инея (уровень I), указывающая на эпидермолиз с отделением эпидермиса от подлежащей дермы. Появление откровенного или равномерного обледенения (≥Уровень II) указывает на более глубокое разрушение дермы и нежелательно, поскольку предполагается, что это будет относительно поверхностный пилинг.Отшелушивание обычно происходит в течение нескольких дней, а реэпителизация завершается в течение 7-10 дней. ^{1 , 2 , 7 , 8 , 9 , 21}

Молочная и миндальная кислоты. Совсем недавно молочная и миндальная кислоты стали популярными отдельными агентами для поверхностного пилинга, в основном из-за их эквивалентной эффективности по сравнению с гликолевой кислотой золотого стандарта, которая имеет относительно легкий профиль дискомфорта с минимальным временем простоя и риском. ^{1 — 3 , 17 , 27 , 28 , 30 , 39}

9000, структурно идентичная гликолевой кислоте кислота, за исключением дополнительной метильной группы на β-углеродном конце, имеет более низкую pKa и, следовательно, более низкий pH, чем гликолевая кислота при эквивалентных концентрациях, что обеспечивает эффективное хемоэксфолирование при более низких концентрациях. ^{35 — 37 , 40} Клинически молочная кислота продемонстрировала сравнимую эффективность в лечении фотоповреждений, поверхностной гиперпигментации и мелких морщин по сравнению со стандартными пилингами на основе гликолевой кислоты.Поскольку молочная кислота имеет более низкий pH, чем гликолевая кислота, для достижения эквивалентной глубины кератокоагуляции часто используется более низкая концентрация по сравнению с гликолевой кислотой, что обеспечивает благоприятный профиль побочных эффектов и время восстановления. Как и в случае с гликолевой кислотой, необходима нейтрализация, и отшелушивание после лечения обычно происходит в течение нескольких дней с полной реэпителизацией через 7-10 дней. ^{1 , 2 , 17 , 27 , 28 , 39}

Миндальная кислота, простая фенольная альфа-гидрокислота гликолевая кислота с бензольным кольцом, присоединенным к альфа-углероду, к которому присоединена гидроксильная группа. ²⁹ Благодаря этой уникальной структуре миндальная кислота растворима как в воде, так и в полярных органических растворах, что обеспечивает более равномерное проникновение через богатые липидами участки кожи. ^{29 , 35 — 37} Клинически миндальная кислота продемонстрировала эффективность в лечении поверхностной эритемы и диспигментации, а также в снижении выработки кожного кожного сала. ^{1 , 3 , 30 , 39} Для сравнения, результаты пилинга с миндальной кислотой более тонкие, чем у поверхностных пилингов с гликолевой кислотой; тем не менее, побочные эффекты и последующее время простоя при приеме миндальной кислоты сравнительно меньше, что позволяет проводить более частые «поправки» и сокращать интервалы между сеансами лечения. ^{1 , 3 , 30 , 39} Пациенты часто испытывают минимальную десквамацию, а реэпителизация часто завершается в течение 3-5 дней.

Салициловая и пировиноградная кислоты. В дополнение к вышеупомянутым AHA, салициловая кислота, бета-гидроксикислота и пировиноградная кислота, альфа-кетокислота, также продемонстрировали клиническую эффективность в качестве отдельных агентов для поверхностного пилинга при использовании в более низких концентрациях или с техникой однослойного нанесения. ^{1 — 3 , 21 , 32 — 34}

Салициловая кислота имеет химическую структуру, аналогичную структуре миндальной кислоты, с основным отличием в том, что карбоксил группа непосредственно присоединена к бензольному кольцу, а гидроксильная группа присоединена к β-углероду бензольного кольца, орто к карбоксильной группе. ^{35 — 37} Это делает салициловую кислоту плохо растворимой в воде, но очень липофильной.Кроме того, благодаря низкому pKa и небольшому размеру молекулы салициловая кислота демонстрирует легкое, быстрое и глубокое проникновение через липидные барьеры эпидермиса. Клинически это означает превосходную эффективность при лечении кожных заболеваний, связанных с избыточной выработкой кожного сала, а именно вульгарных угрей. Фактически, 30% -ная салициловая кислота часто считается «золотым стандартом» поверхностного пилинга для лечения акне и продемонстрировала превосходную клиническую эффективность при лечении легких и умеренных воспалительных папулопустулезных угрей и комедонов. ^{1 — 3 , 7 , 18 , 21 , 33 , 34 Реже используется в качестве средства для фотоомоложения и гиперпигментации по сравнению с другими вышеупомянутыми пилингами; однако клиническая эффективность по этим показаниям была продемонстрирована. 1 — 3 , 7 , 18 , 21 , 33 , 34 Учитывая свою высокую липофильность, салициловая кислота проявляет мощный эффект кумулятивной дозы; Другими словами, несколько слоев или чрезмерное нанесение кислоты может вызвать быструю кератокоагуляцию за пределы эпидермиса в сосочковый слой дермы.Салициловая кислота, в отличие от гликолевой кислоты и других AHA, самонейтрализуется собственными эндогенными липопротеинами кожи. 7 , 21 , 33 , 34 , 41 — 43 Тем не менее, суммарная доза облучения остается критической, поэтому необходимо уделять особое внимание продолжительности применения и времени применения. признаки завершения реакции необходимы для предотвращения нежелательной чрезмерной кератокоагуляции. Отшелушивание после лечения обычно происходит в течение нескольких дней, а реэпителизация завершается в течение 7-10 дней. 7 , 21 , 33 , 34 , 41 — 43}

Пировиноградная кислота, самая маленькая по структуре альфа-кетокислота с функциональной кетонной группой. Он имеет такие же липофильные и кератолитические свойства, что и салициловая кислота, но имеет меньшую липофильность. ^{35 — 37} Он также является частично гидрофильным, что придает ему свойства как салициловой кислоты, так и гликолевой кислоты.Клинически пилинг с пировиноградной кислотой продемонстрировал эффективность при лечении обыкновенных угрей и связанных с ними нарушений избыточного образования кожного сала, а также при легком фотостарении и поверхностной гиперпигментации. ³² Обычно используется как средство для поверхностного отшелушивания воспалительных и комедональных угрей. Однако в сравнении с этим пировиноградная кислота не так эффективна, как салициловая кислота, при лечении вульгарных угрей и связанных с ними расстройств, связанных с избыточной выработкой кожного сала. ^{32 , 41 , 42} Вероятно, это связано с большими липофильными свойствами салициловой кислоты и более легким проникновением через липидные барьеры эпидермиса.В отличие от салициловой кислоты, но, как и другие AHA, пировиноградная кислота не является самонейтрализующейся и будет продолжать вызывать кератокоагуляцию во время воздействия на кожу, пока она не будет нейтрализована щелочным раствором. Отшелушивание после лечения обычно происходит в течение нескольких дней, а реэпителизация завершается в течение 5-10 дней. ³²

Поверхностные пилинги, отпускаемые без рецепта. В дополнение к вышеупомянутым средствам для химического пилинга, пригодным для медицинского применения, существует множество безрецептурных средств для поверхностного химического пилинга с низкой концентрацией (например,g., 3–10% гликолевой кислоты и мягких фруктовых кислот (лимонной, винной или яблочной)). Эти составы вызывают мягкое постепенное отшелушивание в течение нескольких недель и могут использоваться в качестве предпилинговых праймеров для усиления эффекта отшелушивания с более высокой концентрацией. Обсуждение этих пилингов выходит за рамки данного обзора.

ПИЛИНГ СРЕДНЕЙ ГЛУБИНЫ

Пилинг средней глубины позволяет осуществлять контролируемую кератокоагуляцию через дерму в сосочковый слой дермы. Это приводит к более глубоким регенеративным изменениям, которые могут быть направлены на патологию как в эпидермисе, так и в поверхностной дерме, и часто могут быть выполнены в одном месте.При правильном использовании и правильной технике пилинг средней глубины продемонстрировал превосходную клиническую эффективность при лечении мелких морщин, хронического актинического фотоповреждения, поверхностных гиперпигментных расстройств (например, меланодермии), поверхностных шрамов от угревой сыпи и даже актинических предраковых изменений в качестве полевой терапии. ^{2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , Обычное 19 — 9 907 средние решения. Первоначальным эталоном для химиоэксфолиации средней глубины был раствор 50% TCA. 2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 было — и 19 было — и было — в определенной степени все еще остается популярным и часто используемым пилингом для лечения мелких морщинок, актинических фотоповреждений, гиперпигментации и даже предраковых изменений, связанных с актиническими факторами, таких как актинический кератоз. 2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 — 19 — более высокие концентрации имеют относительно высокий риск осложнений, включая дисхромию, рубцевание, а иногда и бактериальную суперинфекцию и реактивацию кожного вируса простого герпеса (ВПГ). 2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 907 487 907 488 Таким образом, использование высококонцентрированной ТХК (> 50%) в качестве одноэлементного химического пилинга вышло из употребления.}

Наиболее распространенными химическими агентами, используемыми в настоящее время для пилинга средней глубины, являются 70% гликолевой кислоты и от 35 до 50% TCA, с или без комбинированных адъювантных продуктов (например, раствор Джесснера [содержащий 14 г резорцина, 14 г салициловой кислоты, 14 мл молочной кислоты в этанол до 100 мл] или твердый диоксид углерода [CO2]). ^{2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 многослойное сложение — сложение аппликации 20-40% салициловой кислоты и пировиноградной кислоты также используются для пилинга средней глубины, хотя это традиционно не считается пилингом средней глубины.}

Рекомендации до, во время и после лечения с использованием пилинга средней глубины. Как упоминалось ранее, глубина шелушения напрямую связана с кумулятивной дозой воздействия на кожу данной кислоты. Другими словами, для любой данной продолжительности воздействия более высокие концентрации данной кислоты вызовут более глубокое химиоэксфолирование, как и несколько слоев нанесения или несколько «проходов» по ​​одной и той же области. При пилинге средней глубины это может иметь критическое значение, так как отшелушивание до сосочкового слоя дермы часто достигается за один проход.Таким образом, все более популярными становятся комбинированные процедуры с использованием средства предварительной обработки (например, раствор Джесснера или твердый CO2) с последующей более низкой концентрацией кислоты средней глубины (например, 50–70% гликолевой кислоты или 35% TCA) из-за они продемонстрировали такую ​​же клиническую эффективность, что и предыдущие первоначальные пилинги с 50% TCA. Эти комбинированные процедуры обеспечивают более равномерный и контролируемый пилинг с большим запасом прочности и уменьшают частоту дисхромии и рубцевания. ^{2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 9 раствор или твердый углекислый газ с ацетоном, более старый метод, предшествующий нанесению гликолевой кислоты или ТСА, приводит к более однородному разрушению эпидермального барьера и более тщательному удалению натуральных масел с кожи, обеспечивая большее проникновение кислоты и более равномерное обледенение. 2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 — результат часто лучше контролируется, с меньшим риском «горячих точек», которые могут возникнуть при более высоких концентрациях TCA или гликолевой кислоты. 2 , 3 , 5 , 7 — 9 , 15 , 19 9 9 907 9 907 9 9 907 9 9 9 9 9 9 9 9 907 9 пилинги часто выполняются с умеренными предоперационными седативными средствами и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), поскольку такая глубина пилинга действительно вызывает значительно более высокий уровень сопутствующей боли.НПВП особенно полезны для уменьшения отека и боли и часто назначаются перед операцией, чтобы помочь смягчить послеоперационные воспалительные последствия. 6 , 7 , 15 , 19 — 21 , 24 , 22 с глубиной , правильная техника нанесения имеет решающее значение, так как позволяет избежать ненужного, непреднамеренного повторного нанесения излишка раствора для пилинга.Рекомендуется очищать лицо последовательно: сначала от лба до висков, затем от щек и подбородка и, наконец, до нежных кожных покровов губ и век. Тщательное нанесение раствора на линию роста волос, вокруг края челюсти и бровей скрывает демаркационную линию между очищенными и неочищенными участками. Клиницисты должны быть особенно осторожны при нанесении раствора для пилинга на веко. Рекомендуется оставить 2–3 мм края века в качестве «зоны безопасности» для предотвращения попадания раствора в глаза.При пилинге средней глубины целью является достижение уровня обледенения от II до III. 6 , 7 , 15 , 19 — 21 , 24 , Тенн. Достаточно для адекватной глубины реакции. Однако иногда требуется более глубокое обледенение уровня III на участках с более толстой кожей или более тяжелыми актиническими повреждениями. Правильная техника позволит наносить равномерно и равномерно, устраняя необходимость в ненужном повторном нанесении и риск чрезмерной кератокоагуляции.Если глазурь неполная или неравномерная, раствор для пилинга следует осторожно повторно нанести только на нужные участки. В большинстве химических пилингов средней глубины используется глазурь уровня II, особенно это касается век и участков с чувствительной кожей. Области с большей тенденцией к образованию рубцов, такие как скуловая дуга, костные выступы на линии челюсти и подбородка, веки и кайма, должны достичь только максимального уровня инея II уровня.}

В послеоперационном периоде сразу же возникает ощущение жжения при нанесении пилингового раствора, но оно исчезает, когда глазурь закончена.При гликолевом пилинге и пилинге TCA кератокоагуляция будет продолжаться до тех пор, пока едкий агент остается на коже. ^{6 , 7 , 15 , 19 — 21 , 24 Таким образом, техника и техника 22 — необходимо тщательное наблюдение за продолжительностью процедуры и клиническими признаками завершения реакции (например, покраснение и инея). Завершение реакции достигается нейтрализацией щелочным агентом, таким как бикарбонат натрия.Важно отметить, что нейтрализация любой кислоты любым основанием экзотермична; таким образом, во время нейтрализации пациенты могут испытывать временное усиление ощущения мягкого тепла, жжения или покалывания в обрабатываемой области. 35 — 37 Ожидаются последующие отек, эритема и шелушение. С помощью пилинга, нацеленного на периорбитальную область и область лба, может возникнуть значительный отек век, который может даже привести к временному закрытию. В течение первых 24 часов НПВП, замачивания с разбавленным отбеливателем или уксусом и прохладные компрессы со льдом полезны для облегчения некоторых из непосредственных послеоперационных отеков и боли.Мягкое смягчающее средство или мазь с мупироцином следует наносить на все обработанные участки в течение первых 24 часов после лечения и ежедневно после этого. После лечения пилингом средней глубины эритема сначала усиливается, достигая пика через 4–5 дней после лечения. Отшелушивание длится от 10 до 14 дней. 6 , 7 , 15 , 19 — 21 , 24 , 22 9 Глубокие пилинги, концентрация и количество каждого применяемого агента модулирует интенсивность кератокоагуляции и, следовательно, эффективность пилинга.Нюансы в концентрации, вариации комбинированных типов и метода лечения могут быть скорректированы в соответствии с типом кожи пациента по Фитцпатрику и конкретным состоянием кожи, которое лечат. Для пациентов с продвинутым фотостарением, таким как гусиные лапки или морщины в периорбитальной и / или периоральной области, со средней глубиной изменений на оставшемся лице, пилинг средней глубины может использоваться в качестве адъюванта или неоадъюванта к лазерной шлифовке или глубокий химический пилинг. 3 , 13 , 15}

ГЛУБОКАЯ ПИЛИНГ

С появлением и быстрым усовершенствованием лазеров глубокий пилинг в последние годы потерял популярность, поскольку лазеры позволяют проводить точную и предсказуемую абляцию. приводит к стабильно воспроизводимой и однородной по толщине вапоризации тканей с меньшим количеством рубцов и послеоперационных осложнений.Более того, системные токсические эффекты, связанные с глубоким пилингом, практически отсутствуют при использовании лазеров. ^{4 , 11 , 12 , 13 , 15 , 24} Тем не менее, глубокие пилинги успешно использовались уже почти полвека, а иногда и раньше. при использовании соответствующей техники в надлежащих условиях они дают надежные и долговечные высококачественные результаты. ^{2 , 5 — 7 , 10 , 21 , 25 , кандидат 26 , пилинговые процедуры — это пациенты с хроно- и фотостарением средней и тяжелой степени (например.g., хроническое актиническое повреждение с глубокими бороздчатыми морщинами и / или значительной гиперпигментацией, например, в группе Глогау III или IV). 2 , 5 , 6 , 7 , 10 , 17 , 21 , 2548}

Обычно используемые глубинные решения. Два наиболее часто используемых глубоких пилинга — это ТХК с высокой концентрацией (≥50%) и фенольный пилинг.Как обсуждалось ранее, пилинги с высокой концентрацией TCA вышли из употребления из-за частых осложнений, высокой частоты рубцевания и значительной непредсказуемости глубины абляции. ^{2 , 4 — 7 , 10 , 21 , 24 — 26} с высокой концентрацией фенола вызывает быструю кератокоагуляцию, создавая разжижающуюся «пробку» денатурированного белка, которая препятствует дальнейшему химическому пилингу.В результате чистый фенол обеспечивает только среднюю абляцию и редко используется при химическом пилинге. ^{5 — 7 , 10 , 21 , 25 , 26 , 45}

peep 50 лет назад использовалась рецептура фенола, состоящая из детергента, кротонового масла в качестве эпидермолитического агента, фенола и воды с концентрацией разбавления от 50 до 55%.Это разбавление обеспечивает более глубокую и однородную кератокоагуляцию, чем фенол полной концентрации. ^{7 , 10 , 21 , 25 , 26} Фенольный пилинг Бейкера-Гордона, который считается оригинальным глубоким химическим пилингом, обеспечивает надежную и последовательную глубокую химиоэксфолиацию до на уровне средне-ретикулярной дермы и является предпочтительным средством выбора для глубокого пилинга. ^{5 — 7 , 10 , 21 , 25 , 26 , 45}

методы решения фенотипа Golord. применения: закрытые и незащищенные.Метод окклюзии осуществляется путем наложения окклюзионной (водонепроницаемой) повязки (также можно использовать вазелиновую повязку) на обрабатываемую область сразу после нанесения раствора, что обеспечивает максимальное проникновение фенольной кислоты. Это проникновение особенно полезно для лечения глубоких бороздчатых морщин и сильной фотоповрежденной кожи группы Глогау IV. Это приводит к кератокоагуляции, которая распространяется на срединную сетку дермы и, при неправильном использовании, на подкожную клетчатку и фасцию. ^{7 , 10 , 21 , 25 — 26} Метод без включения включает в себя большее очищение кожи, удаление липидов, а также нанесение большего количества пилингового раствора, чем закрытый метод, но не обеспечивает такую ​​глубокую химиоэксфолиацию, как метод окклюзии. ^{7 , 10 , 20 , 21 , 25 , 26 , 42 ,} рекомендации по пери- и постобработке с использованием глубокого пилинга. Важно подчеркнуть, что любой пациент, подвергающийся глубокому химическому пилингу, должен быть полностью осведомлен и продемонстрировать понимание факторов риска, повышенной заболеваемости и потенциальных осложнений, связанных с процедурой, чтобы можно было тщательно взвесить преимущества и риски. Глубокий пилинг, проводимый опытным хирургом, является надежным и безопасным методом лечения сильно фотостарения и актинических повреждений кожи, включая глубокие периоральные и периорбитальные морщины и бороздчатые морщины вдоль лба и щек, а также улучшения предзлокачественных изменений, которые обычно возникают при тяжелом фотостарении. кожа. ^{5 — 7 , 10 , 21 , 25 , 26 , 45} Глубокий амбулаторный пилинг офисный хирургический набор, так как системная токсичность в результате кожной абсорбции химического агента вызывает беспокойство. Практикующие должны обеспечить адекватную предоперационную седацию и внутривенную гидратацию, особенно при использовании фенольных пилингов, чтобы свести к минимуму концентрацию фенола в сыворотке крови пациента, которая возникает в результате неизбежного всасывания через кожу.Фенол обладает высокой степенью аритмогенности, метаболизируется в печени и выводится почками, и любой пациент с сердечной аритмией и / или нарушением функции печени или почек в анамнезе не должен подвергаться фенольному пилингу. ^{4 , 6 , 7 , 10 , 21 , 24 — 26} Периферийный мониторинг рекомендуется для оценки периферического токсического воздействия. ^{4 , 6 , 7 , 10 , 21 , 24 — 26} после операции после операции после операции заживления ран начинается немедленно, с глубокой, темной, темной отечной эритемы, которая в течение 24-48 часов перерастет в сплошной эпидермальный некроз с серозангинозным экссудатом, корками и стерильной пиодермией. ^{4 , 6 , 7 , 10 , 21 , 24 — 26} Воспаление глаз может быть тяжелым. . На этом начальном этапе важно, чтобы пациент использовал прохладные компрессы, пакеты со льдом и НПВП для контроля воспаления, а также мягкие замачивания дебридантом разбавленным раствором уксуса для удаления некротических остатков эпидермиса и предотвращения образования толстой корки из серозно-кровянистого экссудата. ^{4 — 7 , 21 , 24 — 26} Поскольку кожа полностью утратила эпидермальный барьер, трансмембранная потеря воды значительна. Регулярное повторное применение мягкого смягчающего средства и пероральная гидратация необходимы для предотвращения возможных осложнений. ^{4 — 7 , 21 , 24 — 26 , 44} При глубоком химическом пилинге реэпителизация не начинается до 3-го дня процедура после того, как воспалительная реакция утихла, и продолжается в течение 14 дней или дольше. ^{4 — 7 , 10 , 21 , 24 — 26 , 44 основной барьер для влаги,} с мягкими смягчающими средствами обеспечивает быструю реэпителизацию и снижает вероятность замедленного заживления ран или контрактуры рубцов. ^{4 — 7 , 10 , 21 , 24 — 26 , 44} и отшелушивание до средне-ретикулярной дермы, как бактериальные, так и кандидозные суперинфекции раневого участка и потенциальная реактивация HSV являются серьезными потенциальными осложнениями.Пациентам с анамнезом оролабиального ВПГ следует начинать профилактическую антиретровирусную терапию за 1-2 дня до пилинга и продолжать ее до тех пор, пока не произойдет полная реэпителизация, обычно через 10-14 дней после лечения. ^{4 — 7 , 10 , 21 , 24 — 26 , 44} для профилактики бактериального заражения , мазь мупироцина может использоваться в качестве мягкого смягчающего средства в течение первых нескольких дней после лечения, а замачивание с разбавленным уксусом может иметь дополнительный антимикробный эффект.Кандидозная суперинфекция встречается редко, но ее следует тщательно контролировать во время последующего наблюдения. При подозрении на кандидозную суперинфекцию следует незамедлительно назначить пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол. Фиброплазия, неоангиогенез и образование неоколлагена будут продолжаться намного дольше начального периода лечения, более чем через шесть месяцев после лечения. ^{10 , 25 , 26 , 44 , 45}

РЕЗЮМЕ

Анализ доступной литературы показывает следующее: неинвазивные химические пилинги занимают третье место. косметическая процедура в Соединенных Штатах: только в 2016 году было проведено более 1 300 000 процедур.Показания для лечения можно разделить на четыре категории: хроническое хроно- и фотостарение, угри и угревые высыпания, диспигментация и предзлокачественные эпидермальные новообразования. Выбор типа агента определяется рядом факторов, включая показания к лечению, желаемую глубину абляции, соответствующие результаты обследования, тип кожи по Фитцпатрику и соответствующий дерматологический анамнез пациента. При использовании по соответствующим показаниям с правильной техникой почти все растворы и глубины пилинга продемонстрировали превосходный клинический успех в улучшении цвета и текстуры кожи и являются экономически эффективными по сравнению с инвазивными процедурами.Химический пилинг должен оставаться незаменимым инструментом в наборе эстетических инструментов дерматолога, особенно в свете текущего роста затрат на здравоохранение в Соединенных Штатах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Берсон Д.С., Коэн Дж. Л., Рендон М. И. и др. Клиническая роль и применение поверхностных химических пилингов в современной практике. J Drugs Dermatol. 2009; (9): 803–811. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фишер Т.С., Перозино Э., Поли Ф. и др. Европейская экспертная группа по косметической дерматологии. Химический пилинг в эстетической дерматологии: обновление 2009.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. 24 (3): 281–292. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хасан К.М., Бенедетто А.В. Омоложение кожи лица: абляционная лазерная шлифовка, химический пилинг или фотодинамическая терапия? факты и противоречия. Clin Dermatol. 2013. 31 (6): 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 4. Никалджи Н., Годсе К., Сахия Дж. И др. Осложнения средневзвешенного и глубокого химического пилинга. J Cutan Aesthet Surg. 2012; (4): 254–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Глогау Р.Г. Химический пилинг и увядающая кожа.J Geratr Dermatol. 1994. 2 (1): 30–35. [Google Scholar] 6. Глогау Р.Г., Матарассо С.Л. Химический пилинг. трихлоруксусная кислота и фенол. Dermatol Clin. 1995. 13 (2): 263–276. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бейкер Т.Дж., Гордон Х.Л. Химический пилинг лица. В: Бейкер Т.Дж., Гордон Х.Л., редакторы. Хирургическое омоложение лица. Мэриленд-Хайтс, Миссури; РЕЗЮМЕ. Мосби: 1986. С. 230–232. (ред.) [Google Scholar] 8. Нельсон Б.Р., Фейдер Д.Д., Гиллард М. и др. Пилотное гистологическое и ультраструктурное исследование влияния химического пилинга лица средней глубины на кожный коллаген у пациентов с актинически поврежденной кожей.J Am Acad Dermatol. 1995. 32 (3): 472–478. [PubMed] [Google Scholar] 9. Це Й, Остад А., Ли Х.С. и др. Клиническая и гистологическая оценка двух пилингов средней глубины. гликолевая кислота по сравнению с трихлоруксусной кислотой Джесснера. Dermatol Surg. 1996. 22 (9): 781–786. [PubMed] [Google Scholar] 10. Клигман А.М., Бейкер Т.Дж., Гордон Х.Л. Долгосрочное гистологическое наблюдение фенольных пилингов для лица. Plast Reconstr Surg. 1985. 75 (5): 652–659. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пури Н. Исследование фракционной лазерной терапии на эрбиевом стекле по сравнению с химическим пилингом для лечения меланодермии у женщин.J Cutan Aesthet Surg. 2013; (3): 148–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Алексиадес-Арменакас М. Фракционная лазерная шлифовка. J Drugs Dermatol. 2007; (7): 750–751. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хасан К.М., Бенедетто А.В. Омоложение кожи лица: абляционная лазерная шлифовка, химический пилинг или фотодинамическая терапия? факты и противоречия. Clin Dermatol. 2013; (6): 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брауэр Дж.А., Патель У., Хейл Е.К. Лазерная шлифовка кожи, химический пилинг и другие виды лечения кожи надбровных дуг и верхнего века.Clin Plast Surg. 2013; 40 (1): 91–99. [PubMed] [Google Scholar] 15. Monheit GD. Zeitouni NC. Шлифовка кожи при фотостарении: лазерная шлифовка против химического пилинга. Косметический дерматол. 1997; (4): 11–22. [Google Scholar] 17. Briden ME. Химические пилинги с альфа-гидроксикислотами: тематические исследования и обоснование безопасного и эффективного использования. Кутис. 2004; (2 доп.): 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж. Л. и др. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке.J Clin Aesthet Dermatol. 2010; (7): 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Brody HJ. Применение трихлоруксусной кислоты в химическом пилинге, оперативных методах. Plast Reconstr Surg. 1995. 2 (2): 127–128. [Google Scholar] 20. Brody HJ. Вариации и сравнения химического пилинга средней глубины. J Dermatol Surg Oncol. 1989; (9): 953–963. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рубин М. Филадельфия: Липпинкотт; 1995. Руководство по химическому пилингу. [Google Scholar] 22. Monheit GD. Пилинг Jessner’s + TCA: химический пилинг средней глубины.J Dermatol Surg Oncol. 1989. 15 (9): 945–950. [PubMed] [Google Scholar] 23. Коулман В.П., Футрелл Дж. М.. Пилинг на основе гликолевой кислоты и трихлоруксусной кислоты. J Dermatol Surg Oncol. (3-й) 1994; 20 (1): 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 25. Asken S. Незакопленные фенольные пилинги Baker-Gordon — обзор и обновление. J Dermatol Surg Oncol. 1989. 15 (9): 998–1008. [PubMed] [Google Scholar] 26. Alt TH. Окклюзированный химический пилинг Бейкера-Гордона: обзор и обновление. J Dermatol Surg Oncol. 1989; 15 (9): 980–993. [PubMed] [Google Scholar] 27. Престес П.С., Оливейра М.М., Леонарди Г.Р.Рандомизированная клиническая эффективность поверхностного пилинга 85% молочной кислоты по сравнению с 70% гликолевой кислотой. Бюстгальтеры Dermatol. 2013. 88 (6): 900–905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Шарки К.Е., Аль-Тикрити М.М., Аль-Машхадани С.А. Молочная кислота как новое лечебное средство для пилинга при меланодермии. Dermatol Surg. 2005. 31 (2): 149–154. [PubMed] [Google Scholar] 29. Астон Дж. Г., Ньюкирк Дж. Д., Дженкинс Д. М., Дорски Дж. Миндальная кислота. Org Synth. 1952; 3: 538. [Google Scholar] 30. Wójcik A, Kubiak M, Rotsztejn H. Влияние пилинга с азелаиновой и миндальной кислотами на секрецию кожного сала у стареющих женщин.Постэпы Дерматол Алергол. 2013. 30 (3): 140–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Вавули С., Кацамбас А., Грегориу С. и др. Химический пилинг с трихлоруксусной кислотой и молочной кислотой от подглазничных темных кругов. J Cosmet Dermatol. 2013; 12 (3): 204–209. [PubMed] [Google Scholar] 32. Berardesca E, Cameli N, Primavera G, Carrera M. Клиническая и инструментальная оценка улучшения кожи после лечения новым пилингом с 50% пировиноградной кислотой. Dermatol Surg. 2006. 32 (4): 526–31. [PubMed] [Google Scholar] 33.Клигман Д.Е., Драелос З.Д. Комбинированный поверхностный пилинг С салициловой кислотой и постпилинговыми ретиноидами. J Drugs Dermatol. 2016; 15 (4): 442–450. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дайал С., Амрани А., Саху П., Джайн В.К. Раствор Джесснера в сравнении с пилингами с 30% салициловой кислотой: сравнительное исследование эффективности и безопасности при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (1): 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 35. Герхарц В. 5-е изд. Дирфилд-Бич, Флорида: Издательство VCH; Энциклопедия промышленной химии Ульмана.(исп. ред.) Том A1. 1985 по настоящее время. VA13 509. [Google Scholar] 36. Хейнс ВМ. 92-е изд. Бока Ратон, Флорида: Пресса CRC: 2011. Справочник CRC по химии и физике. ISBN 1439855110. [Google Scholar] 37. Ленингер А.Л., Нельсон Д.Л., Кокс ММ. 5-е изд. Нью-Йорк: У. Х. Фриман и компания; 2008. Основы биохимии; п. 528. ISBN A978-0-7167-7108-1. [Google Scholar] 38. Кумари Р., Таппа Д.М. Сравнительное исследование химического пилинга трихлоруксусной кислоты и гликолевой кислоты при лечении меланодермии. Индийский J Dermatol Venereol Leprol.2010; 76 (4): 447. [PubMed] [Google Scholar] 39. Саркар Р., Гарг В., Бансал С. и др. Сравнительная оценка эффективности и переносимости комбинированных пилингов на основе гликолевой кислоты, салициловой, миндальной и фитиновой кислот при меланодермии. Dermatol Surg. 2016; 42 (3): 384–91. [PubMed] [Google Scholar] 40. Сильва AM, Kong X, Hider RC. Определение значения pKa гидроксильной группы в цитрате, малате и лактате альфа-гидроксикарбоксилатов методом 13С ЯМР: влияние на координацию металлов в биологических системах. Биометаллы.2009. 22 (5): 771–778. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кесслер Э., Фланаган К., Чиа С. и др. Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Dermatol Surg. 2008 Янв; 34 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 42. Dréno B, Fischer TC, Perosino E, et al. Мнение экспертов: эффективность поверхностного химического пилинга в активном лечении акне — что мы можем узнать из современной литературы? научно обоснованные рекомендации. J Eur Acad Dermatol Venereol.2011 июн; 25 (6): 695–704. [PubMed] [Google Scholar] 43. Левеск А., Хамзави И., Сейте С. и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее химический пилинг, содержащий липофильную гидроксикислотную производную салициловой кислоты, с пилингом салициловой кислотой у субъектов с комедональными угрями. J Cosmet Dermatol. 2011; 10 (3): 174–178. [PubMed] [Google Scholar] 44. Monheit GD. Шлифовка лица может вызвать вирус простого герпеса. Косметический дерматол.