Лечение при потере голоса: Осиплость или потеря голоса диагностика, лечение СПб

причины, симптомы и методы лечения болезни

Содержимое

• 1 Почему пропадает голос: причины и эффективное лечение
  • 1.1 Потеря голоса: причины и симптомы
  • 1.2 Сопутствующие симптомы при потере голоса
    • 1.2.1 1. Боль в горле и дискомфорт при глотании
    • 1.2.2 2. Сильный кашель и затрудненное дыхание
    • 1.2.3 3. Выпадение из общего состояния и слабость
    • 1.2.4 4. Изменение тембра и звука голоса
    • 1.2.5 5. Повышенная температура тела и лихорадка
  • 1.3 Почему пропадает голос?
  • 1.4 Как диагностируется потеря голоса?
  • 1.5 Лечение потери голоса в домашних условиях
    • 1.5.1 Простые меры
    • 1.5.2 Горячие напитки
    • 1.5.3 Продукты питания
  • 1.6 Препараты для восстановления голоса
    • 1.6.1 Антибиотики
    • 1.6.2 Антигистаминные препараты
    • 1.6.3 Препараты для обезболивания горла
    • 1.6.4 Препараты для увлажнения горла
    • 1.6.5 Препараты для укрепления голосовых связок
  • 1. 7 Какие процедуры помогают оздоровить голосовые связки?
  • 1.8 Физические упражнения для восстановления голоса
    • 1.8.1 1. Разминка голоса
    • 1.8.2 2. Глоточные упражнения
    • 1.8.3 3. Дыхательные упражнения
    • 1.8.4 4. Речевые упражнения
  • 1.9 Когда следует обратиться к врачу из-за потери голоса?
  • 1.10 Профилактика потери голоса
  • 1.11 Сколько времени нужно, чтобы восстановить голос?
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое афония?
      • 1.13.0.2 Какие причины могут привести к потере голоса?
      • 1.13.0.3 Как диагностируется афония?
      • 1.13.0.4 Как лечится потеря голоса?
      • 1.13.0.5 Можно ли предотвратить афонию?
      • 1.13.0.6 Как долго может длиться афония?

Узнайте, как называется болезнь, при которой пропадает голос, и как ее можно эффективно лечить. Советы и рекомендации от лор-врачей.

В нашей жизни голос играет огромную роль. Мы используем его для общения с окружающими, выражения эмоций, пения, чтения вслух и многого другого. Но что делать, если голос пропал, и мы не можем говорить так, как обычно?

Это состояние называется афония. Это не болезнь, а скорее симптом, указывающий на наличие проблемы в голосовых связках, горле или дыхательной системе. Это может быть вызвано различными причинами, от простуды до стресса или длительного перегруза голоса.

В зависимости от причины симптома, лечение может включать в себя медикаментозную терапию, отдых голоса, специальные упражнения для голоса и дыхательной системы, а также, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Чтобы правильно лечить афонию, нужно обратиться к специалисту, который поможет определить причину и выбрать оптимальный метод лечения.

В данной статье мы рассмотрим основные причины афонии, симптомы, а также методы лечения, которые помогут восстановить голос в максимально короткие сроки.

Потеря голоса: причины и симптомы

Потеря голоса — это состояние, когда человек не может произносить звуки или говорить громко из-за различных причин, таких как инфекция, травма горла, усталость или стресс. Это может быть временным или постоянным состоянием.

Одним из главных симптомов потери голоса является хрипота или резкое снижение голоса, что может сделать его невозможным для высказывания полноценных фраз. Также могут быть другие симптомы, такие как боль в горле, слабость и усталость.

Некоторые из наиболее обычных причин потери голоса включают воспалительные заболевания горла, такие как фарингит или горлоугриб, инфекции дыхательных путей, такие как грипп или насморк, травмы горла или хронический кашель.

Лечение потери голоса зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно отдыха и употребления теплых напитков, тогда как в других случаях могут потребоваться лекарства или даже хирургическое вмешательство. Стоит обратиться к врачу, если симптомы продолжаются более недели или если они ухудшаются.

Сопутствующие симптомы при потере голоса

1. Боль в горле и дискомфорт при глотании

При потере голоса часто возникают болевые ощущения и дискомфорт в горле, особенно при глотании. Это может быть связано с воспалением гортани, глотки или других частей дыхательных путей, которые отвечают за голосовую функцию.

2. Сильный кашель и затрудненное дыхание

У пациентов, страдающих потерей голоса, часто наблюдается сильный кашель и затрудненное дыхание, вызванные воспалением дыхательных путей. В некоторых случаях это может привести к бронхиальной астме или другим серьезным заболеваниям дыхательной системы.

3. Выпадение из общего состояния и слабость

Потеря голоса может привести к выпадению из общего состояния и слабости, вызванным ослаблением иммунитета и возможным развитием инфекционных процессов в организме. Также пациенты могут испытывать усталость и ломоту в теле.

4. Изменение тембра и звука голоса

При потере голоса пациенты могут заметить изменение тембра и звука голоса, который может звучать хрипло, низко или высоко, в зависимости от причины потери голоса.

5. Повышенная температура тела и лихорадка

В случае, если потеря голоса вызвана инфекционным процессом, то повышение температуры тела и лихорадка могут быть дополнительными симптомами, которые нужно учитывать при проведении диагностики и лечении.

Почему пропадает голос?

Из-за разных причин может произойти потеря голоса. Одной из наиболее распространенных является перенапряжение связок голоса, которое связано с длительным голосовым нагрузками. Например, при крике на концерте или долгой беседе в шумном помещении.

Также голос может пропасть из-за заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, ангина, бронхит и другие инфекционные заболевания. Инфекция может вызвать воспаление горла, голосовых связок и смежных тканей, что приводит к потере голоса.

Не менее важными факторами являются повреждения гортани при травмах лица и шеи, а также хирургические вмешательства в области гортани. Нередко причиной потери голоса являются злокачественные новообразования в области гортани и дыхательных путей, такие как рак легких или гортани.

• перенапряжение связок голоса;
• инфекционные заболевания;
• травмы лица и шеи;
• хирургические вмешательства;
• злокачественные новообразования.

Как диагностируется потеря голоса?

Потеря голоса является симптомом многих заболеваний, включая инфекционные, воспалительные и онкологические. Для диагностики потери голоса необходимо посетить лор-врача, который проведет обследование и определит причину болезни.

Врач может назначить общий анализ крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, бронхоскопию, гистологические исследования тканей гортани и шеи, а также микробиологический анализ слизистой оболочки горла. В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии для выявления новообразований.

Важно помнить, что самолечение при потере голоса может привести к усугублению заболевания и негативно повлиять на последующее лечение. При первых признаках потери голоса необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективной терапии.

Лечение потери голоса в домашних условиях

Простые меры

Когда голос пропадает, можно попробовать пару простых мер, которые могут помочь вернуть его обратно. Прежде всего, необходимо избавиться от курения, так как табачный дым сильно раздражает горло. Капли эвкалипта могут также помочь охладить горло и снизить воспаление. Вдохи пара эфирных масел, например, мяты или кедра, также способствуют снятию напряжения в горле. Наконец, жевание меда или леденцов может помочь увлажнить горло и уменьшить болевые ощущения.

Горячие напитки

Горячие напитки не только помогают смягчить горло, но и увлажняют его. Так, чай с лимоном и медом содержит натуральные антиоксиданты и может помочь устранить запах изо рта. Теплое молоко с медом и маслом также годится в качестве лечебного напитка. Ингаляция пара и применение горячих компрессов также могут способствовать выздоровлению.

Продукты питания

Правильное питание — это ключ к быстрому выздоровлению. Нектар алоэ снимает воспаление и укрепляет иммунную систему. Имбирь может помочь устранить болезненные ощущения, а рыба богата Omega-3, которая снижает риск простуды. Микс из теплых овощей также помогает бороться с болезнью, так как они содержат целый комплекс витаминов.

Препараты для восстановления голоса

Антибиотики

Если голос пропал из-за инфекции, то обычно назначаются антибиотики. Они помогают вылечить болезнь и восстановить голос. Некоторые из них включают в себя амоксициллин, азитромицин и ампициллин.

Антигистаминные препараты

Если голос пропал из-за аллергии, то назначаются антигистаминные препараты. Они уменьшают отек и раздражение гортани, что позволяет вернуть голос. К примеру, это могут быть лоратадин, цетиризин и димедрол.

Препараты для обезболивания горла

Если голос пропал из-за боли в горле, то можно принимать препараты для обезболивания. Они позволяют уменьшить боль и вернуть голос. Например, это могут быть декстрометорфан, ибупрофен и парацетамол.

Препараты для увлажнения горла

Если голос пропал из-за сухости горла, то можно принимать препараты для увлажнения. Они уменьшают раздражение и помогают восстановить голос. К примеру, это могут быть глицерин и ментол.

Препараты для укрепления голосовых связок

Если голос часто пропадает из-за перенапряжения голосовых связок, то можно принимать препараты для их укрепления. Они позволяют уменьшить риск повторного перенапряжения и восстановить голос. Например, это могут быть витамин С, эхинацея и магний.

Какие процедуры помогают оздоровить голосовые связки?

Голосовые связки – сложный механизм, который позволяет нам производить звуки. Но иногда этот механизм ломается, и человек теряет голос. Чтобы восстановить голос, существует несколько процедур.

• Отдых и лечение. В некоторых случаях, чтобы вернуть голос, достаточно просто отдохнуть и провести лечение простуды. Чтобы голосовые связки оздоровились, необходимо убрать воспаление и позволить им полностью восстановиться.
• Голосовые упражнения. Существуют различные упражнения, которые помогают вернуть голос. Многие из них направлены на укрепление голосовых связок и мышц, отвечающих за их функционирование. Такие упражнения часто проводятся вместе с логопедом или специалистом в области голосовой терапии.
• Профессиональные методы лечения. Если голос не восстанавливается самостоятельно или с помощью упражнений, может потребоваться профессиональное лечение. Это может включать в себя различные процедуры, например, фонохирургию, использование лекарств и инъекций. Как правило, такие процедуры проводятся специалистами в области лор-терапии или фониатрии.

В любом случае, если вы ощущаете боли в горле или теряете голос, обратитесь к врачу. Необходимо точно определить, какая болезнь стала причиной нарушения голоса, чтобы предписать наиболее эффективное лечение. Вы не должны игнорировать проблемы со здоровьем голосовых связок, ведь это может негативно повлиять на вашу жизнь и привести к длительному отсутствию голоса.

Физические упражнения для восстановления голоса

1. Разминка голоса

Перед началом любой тренировки необходима разминка голосовых связок. Для этого можно выполнить простые упражнения, например, надуть щеки и выговаривать звуки «бу», «пу», «ту» и т.д. Также можно петь простые мелодии, чтобы размять голос.

2. Глоточные упражнения

Глоточные упражнения представляют собой специальные упражнения для горла. Они помогают размять и укрепить мышцы гортани, что снижает вероятность повреждения голосовых связок.

• Например, можно попробовать глотать воду в медленном темпе, двигая жидкость по горлу.
• Также можно принимать различные таблетки для глотания и выполнять упражнения с попеременным напряжением мышц гортани.

3. Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают улучшить подачу воздуха в голосовые связки и узлы, что укрепляет голос.

• Для этого можно выполнить упражнение «вакуум», сильно вдохнув и задержав дыхание на 5-10 секунд, а затем медленно выдыхая.
• Также можно испытать технику дыхательной гимнастики, которая поможет увеличить емкость легких.

4. Речевые упражнения

Речевые упражнения помогают укрепить голос и лучше контролировать его. Эти упражнения могут включать в себя пение, чтение вслух, исполнение монологов и диалогов.

• Например, можно попробовать читать вслух книгу или статью, готовить и проводить презентации, рассказы.
• Также можно посетить специальные курсы и занятия, где можно получить навыки правильной речи и контроля за голосом.

Все эти упражнения помогут улучшить здоровье голосовых связок и восстановить потерянный голос, однако необходимо помнить, что в любом случае перед началом тренировки следует проконсультироваться с врачом.

Когда следует обратиться к врачу из-за потери голоса?

Потеря голоса может быть следствием болезней, анатомических изменений или травм. У большинства людей голос восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней, но есть особые случаи, когда необходима медицинская помощь. Если голос пропадает дольше недели, сопровождается болью в горле, затрудненным дыханием, кашлем с кровью или другими симптомами, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Существуют несколько медицинских условий, которые могут быть причиной потери голоса. Одним из них является ларингит — воспаление голосовых связок, которое может быть вызвано вирусом, бактерией, аллергией или перегрузкой. Другими причинами потери голоса являются болезни щитовидной железы, глотки, гортани, стенки пищевода и различные виды опухолей.

Если врач обнаружит, что причина потери голоса лежит в болезни, необходимо назначить соответствующее лечение. В большинстве случаев, это может быть антибиотик, препарат от аллергии или другой медикаментозный препарат. Однако, в некоторых случаях, необходимо пройти курс физической терапии, операцию или сменить профессию (если потеря голоса связана с ее использованием).

Общее правило — не ждите слишком долго, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если потеря голоса продлевается более недели, обратитесь к врачу, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Не забывайте о профилактических мерах — избегайте перегрузки голосовых связок, следите за гигиеной голоса и избегайте контакта с инфекционными больными.

Профилактика потери голоса

Потеря голоса не является редким явлением и может произойти у любого человека. Однако, существует ряд мер профилактики, которые помогают избежать этой проблемы.

• Соблюдайте голосовой режим: не переутомляйте голос при длительном разговоре или пении. Сделайте перерыв, попейте теплый чай с медом или воду.
• Наблюдайте правильную осанку: сидите ровно, не наклоняйте голову вперед. Это поможет уменьшить нагрузку на голосовые связки.
• Откажитесь от вредных привычек: употребление алкоголя и курение негативно сказываются на здоровье горла и голоса.
• Полноценно питайтесь: при потере голоса могут помочь питательные продукты богатые витаминами.
• Избегайте холодных напитков: горло становится более уязвимым при охлаждении, так что отказ от льда и холодных напитков может помочь избежать потери голоса.

Эти простые меры помогут вам сохранить здоровье голоса и избежать его потери. Если вы обнаружили первые симптомы голосовой дисфункции, обязательно обратитесь к врачу чтобы заболевание не прогрессировало.

Сколько времени нужно, чтобы восстановить голос?

Когда голос пропадает, люди часто задаются вопросом, сколько времени потребуется для его восстановления. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, включая причину потери голоса, возраст пациента, общее состояние здоровья и способности организма к восстановлению.

Обычно, если голос пропал из-за респираторной инфекции или голосовых перегрузок, у большинства людей возможность говорить возвращается через несколько дней до недели. Однако, если голос потерян из-за более серьезных причин, таких как опухоль или травма гортани, восстановление может занять гораздо больше времени и потребовать дополнительного медицинского вмешательства.

Рекомендуется следовать инструкциям врача, обеспечивать покой голосовым связкам, избегать курения, употребления алкоголя и острых, кислых или горячих продуктов, следить за уровнем влажности в помещении и пить достаточное количество воды. Все это поможет ускорить процесс восстановления голоса и снизить риск повторной потери голоса.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое афония?

Афония — это временная потеря голоса, вызванная функциональными нарушениями в голосовых связках.

Какие причины могут привести к потере голоса?

Потеря голоса может быть вызвана острыми респираторными инфекциями, повреждениями голосовых связок, перенапряжением голосовых мускулов, стрессом, заболеваниями щитовидной железы или гортани.

Как диагностируется афония?

Диагностика афонии проводится отоларингологом путем осмотра гортани и проведения фониатрического исследования с помощью специального оборудования.

Как лечится потеря голоса?

Лечение афонии зависит от ее причины. Если потеря голоса вызвана острым воспалением, необходимо проводить симптоматическую терапию, включающую прием противовоспалительных и муколитических препаратов. В случае повреждения голосовых связок может понадобиться хирургическое вмешательство, а также курс физиотерапии и логопедический тренинг для восстановления речевых функций.

Можно ли предотвратить афонию?

Нельзя полностью исключить риск потери голоса, однако можно снизить его вероятность, соблюдая голосовой режим, избегая курения, алкоголя и острой, горячей или холодной пищи.

Как долго может длиться афония?

Продолжительность афонии зависит от ее причины и может колебаться от нескольких дней до нескольких недель.

Потеря голоса ✅ Этимология, симптомы и лечение в клинике Санмедэксперт

Записаться на прием

Отзывы о клинике

ИгнатС Москвы, 46 лет

Передаю привет всей клинике, хотел давно написать отзыв о ЛОР — враче Мусапиров Магомед Гасанович спасибо вам, получил травму носа и приехал чтобы вправить, думал не получиться и будет больно, но если честно ничего не почувствовал был…

Семенова Надежда Николаевна

Выражаю свою благодарность за очень внимательное отношение врача ЛОР за помощь с моим недугом, о котором я даже не подозревала. Большое спасибо всему персоналу этого мед. центра.

Все отзывы / Оставить отзыв

В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» вы всегда можете рассчитывать на получение квалифицированной помощи опытных ЛОР-специалистов.

Хронические воспаления лечатся долго и трудно, поэтому важно «поймать» болезнь в начале и не дать ей нанести организму серьезный урон.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Потеря голоса — неприятное явление, которое часто сопровождает воспалительные заболевания в области верхних дыхательных путей. Если вы отмечаете охриплость голоса, боль в горле, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Причины потери голоса

Потеря голоса — это чаще всего признак ларингита. Причины, по которым он развивается, могут быть различными: уязвимы голосовые связки людей, профессиональная деятельность которых связана с говорением или пением (артистов, дикторов, преподавателей). Сиплый или хриплый голос может быть следствием инфекции, причем природа ее может быть различной (грипп, ОРВИ, коклюш, скарлатина). Самый опасный случай – это хронические воспалительные процессы. Они могут выбить человека из нормального состояния надолго: в нашей практике встречались пациенты, которые разговаривали шепотом даже несколько недель.

Какие симптомы сопровождают потерю голоса

Если вы подцепили вирус, скорее всего, одной потерей голоса не обойдется: боль в горле, дискомфорт при сглатывании, головная боль, кашель — типичные спутники ларингита. Относиться легкомысленно к этим явлениям нельзя. Равно как и пытаться лечиться самостоятельно: если средства подобраны неправильно (а назначить нужные препараты может только врач) и воспаление ширится, может развиться стеноз гортани – удушье. Это смертельно опасно!

Реже потерю голоса могут вызывать другие заболевания: сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, новообразования гортани. Полную картину можно получить, пройдя обследование, которое включает осмотр у врача, УЗИ, общие анализы, в некоторых случаях – биопсию.

Как восстановить голос

В зависимости от того, по какой причине вы утратили голос, будет подобрана терапия. Важно установить, какое заболевание стало отправной точкой, и сосредоточиться на том, чтобы его вылечить.

• Если причина — инфекция, иногда целесообразно использовать антибиотики. Хорошо помогают местные средства: орошения и полоскания горла противовоспалительными препаратами, ингаляции.
• Особенно важно сохранять голосовой покой: не перетруждайте горло.
• Если ларингит приобрел хроническую природу, стоит использовать аппаратные методы, физиотерапию.
• Существуют и различные виды лечебной дыхательной гимнастики, с которыми процесс выздоровления пойдет быстрее.

Вопросы о потере голоса и ответы на них

Мне нельзя терять голос, какие меры можно использовать для профилактики?

Ответ: Лучшая профилактика — это постараться максимально минимизировать риск заражения вирусными заболеваниями в период эпидемий. Старайтесь держать горло в тепле, не застужайте ноги, по возможности сократите число контактов с болеющими людьми. Если вам предстоит много разговаривать, петь и напрягать связки – есть смысл пройти курс профессиональной сценической речи или вокала, чтобы научиться это делать правильно.

Почему у мальчиков-подростков ломается голос и можно ли его потерять в этот период?

Ответ: Причина изменения тембра голоса — гормональная перестройка. Она неизбежна, и голос меняется абсолютно у всех. Полной потерей голоса это не грозит, можно не беспокоиться.

Домашние средства для лечения ларингита (потери голоса)

Домашние средства для лечения ларингита (потери голоса)

Категория:

Дыхательные упражнения

Опубликовано:

27 января 2020 г.

Ларингит — это состояние, которое возникает при чрезмерном использовании или заражении голосовых связок, что приводит к потере голоса — в некоторых случаях ваш голос может стать искаженным или даже неразличимым. Хотя ларингит может быть признаком более серьезного заболевания, такого как грипп, он также может возникнуть из-за чрезмерного использования, например, болеть за концерт или читать лекции в течение дня.

В ситуациях, когда ваши голосовые связки воспалены без какой-либо связи с болезнью, вам не нужно обращаться к врачу, чтобы избавиться от ларингита. Вместо этого, используя домашние средства, можно естественным образом избавиться от этого состояния.

Лечение потери голоса

Дайте голосу отдохнуть

Одно из наиболее эффективных средств — говорить как можно меньше — это даст вашим голосовым связкам достаточно времени для восстановления. В ситуациях, когда вам абсолютно необходимо говорить, использование усилителя голоса или громкоговорящей связи поможет сделать так, чтобы ваш голос был слышен без дополнительного напряжения связок.

Полоскание горла соленой водой

Другим естественным средством является полоскание горла соленой водой. Смешайте до ½ чайной ложки соли с 8 унциями воды и используйте раствор для полоскания горла перед выплевыванием — это поможет при раздражении горла.

Напиток с яблочным уксусом

Употребление яблочного уксуса также помогает убить бактерии, связанные с легкой инфекцией. Добавьте 2 столовые ложки сырого яблочного уксуса и пейте один или два раза в день. Для лучшего вкуса добавьте мед, который также добавляет антиоксиданты и успокаивает горло.

Вдыхание пара

Вдыхание пара может помочь разжижить мокроту и уменьшить сухость в горле. Сидеть над кастрюлей с теплой водой или в горячем душе и вдыхать пар работает так же хорошо. Особенно, если вы потеряли голос зимой (когда воздух имеет тенденцию быть сухим), вам может потребоваться делать это несколько раз в день.

Примерно через неделю ларингит обычно проходит. В случаях, когда потеря голоса сохраняется даже после использования домашних средств, вам следует обратиться к обученному специалисту.

Запишитесь на прием в тот же день в Центре аллергии и астмы Джорджии уже сегодня! Наша команда сертифицированных специалистов по аллергии обсудит ваши варианты и порекомендует подходящий курс лечения. Свяжитесь с нами по телефону (404) 994-3574 или посетите нас онлайн, чтобы записаться на прием.

Поделитесь этой статьей:

Предыдущий пост Следующий пост

Поиск по блогам

• Поиск статей
• Категория

  SelectАллергический ринитАллергияКапли от аллергииПрививки от аллергииСимптомы аллергииЛечение аллергииАстмаБиологические методы леченияДыхательные упражненияДетская аллергияХронический кашельКлинические исследованияCOVID-19ДерматитОсенняя аллергияПищевая аллергияСенная лихорадкаСоветы по отдыхуИммунодефицитные заболеванияИммунологияКачество воздуха в помещенииНовостиНеаллергический рин итСоветы по профилактикеСинусКожные аллергииВесенние аллергии

• Архивы

  Выберите202320222021202020192018201720162015

Связанные

• 3 упражнения для увеличения объема легких 23 января 2018 г. Продолжить чтение
• Как лечится кашлевая астма? 21 сентября 2021 г. Продолжить чтение

Острый ларингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ларингит относится к воспалению гортани. Это часто связано с острой вирусной инфекцией, которая обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно и длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию острого ларингита.

• Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также проведите дифференциальный диагноз, чтобы исключить более серьезную патологию.

• Узнайте, как консультировать пациента с острым ларингитом.

• Кратко опишите межпрофессиональный командный подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ларингит относится к воспалению гортани и может проявляться как в острой, так и в хронической формах.[1] Острый ларингит часто представляет собой легкое и самоизлечивающееся состояние, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, то оно называется хроническим ларингитом.

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ), и этот диагноз часто можно поставить на основании тщательного сбора анамнеза настоящего заболевания у пациента. При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больными необходимо исследовать дополнительные причины неинфекционного ларингита. Проявляющиеся симптомы часто включают изменение голоса (пациенты могут жаловаться на охриплость или «хриплый» голос), раннюю голосовую усталость (особенно у певцов или профессиональных пользователей голоса) или сухой кашель. Затруднения дыхания редки (хотя и возможны) при остром ларингите, но наличие значительной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно насторожить клинициста о том, что может присутствовать более опасный патологический процесс. Подозрение должно быть повышенным у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит. Точно так же наличие значительной дисфагии, одинофагии, слюнотечения или позы очень редко встречается при простом остром ларингите и требует дополнительного обследования.

Этиология

Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционная или неинфекционная . Инфекционная форма встречается чаще и обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей.

Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, все являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены примерно в порядке убывания частоты). Бактериальная суперинфекция может возникнуть на фоне вирусного ларингита, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.

Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , в указанном порядке. Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точную историю прививок. Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных лиц и чаще проявляется как хронический ларингит у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.

Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными микроорганизмами. Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который вызывается вирусом парагриппа (чаще всего парагриппом-1). Это может проявляться изолированными голосовыми симптомами, но классически включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].

Острый неинфекционный ларингит может быть вызван голосовой травмой/насилием/неправильным использованием, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, ингаляционными травмами или функциональными/конверсионными расстройствами.

Злоупотребление голосом или злоупотребление им может быть острым в начале, как видно через день или несколько дней крика/крика. Это часто встречается у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у исполнителей вокала, особенно у тех, чья интенсивность или частота выступления в последнее время увеличились, и у которых не было формального обучения вокалу или пению.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), точнее внепищеводный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита. Эти симптомы могут быть острыми или хроническими и могут быть эпизодическими. Они могут не следовать за классическими симптомами ГЭРБ или сопровождать их, и у 1/3 пациентов с ГЭРБ будут только симптомы со стороны гортани/голоса. Отличительные признаки включают наличие ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение комка в глотке или огрубение голоса. Певцы могут отметить потерю более высокого диапазона.[3]

Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения при использовании ингалятора, а длительное использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями. Существует также кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся повреждения голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.

Экологические причины, такие как сезонная аллергия или аллергия на окружающую среду, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызвать раздражение голосовых связок, которое может вызвать острые симптомы гортани.

Вдыхание ядовитых веществ, преднамеренное в результате курения или употребления других наркотиков или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых связок и голосовые симптомы. Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, моющим средствам или другим широко используемым ароматическим веществам в повседневной жизни.

Функциональная дисфония — это термин, обозначающий группу истинных конверсионных расстройств, который охватывает широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные стрессы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами.

Эпидемиология

Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая лиц в возрасте от 18 до 40 лет, хотя он может наблюдаться у детей в возрасте от трех лет. Отдельные голосовые симптомы у детей младше трех лет должны побудить к более тщательному обследованию на наличие дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом по-прежнему трудно выяснить, поскольку это состояние остается заниженным, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния.

Патофизиология

Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за локального воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, независимо от того, является ли этот триггер инфекционным или неинфекционным. Если симптомы сохраняются сверх этого периода времени, это либо связано с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.

Острый ларингит характеризуется воспалением и гиперемией гортани на ранних стадиях. Это может охватывать надгортанную, голосовую или подсвязочную часть гортани (или любую их комбинацию), в зависимости от провоцирующего организма. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок. По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может повышаться. Создание адекватного фонирующего давления становится более трудным, и у пациента развиваются фонаторные изменения как в результате изменения гидроволновой динамики воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации к попыткам смягчить эти изменения. изменение динамики тканей. Иногда отек настолько выражен, что становится невозможным создать адекватное фонационное давление. В такой ситуации у больного может развиться откровенная афония. Такая дезадаптация может привести к длительным вокальным симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после разрешения провоцирующего события. В таких ситуациях необходимо направление к отоларингологу и/или логопеду.

Анамнез и физикальное исследование

Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Особое внимание следует уделять недавним ОРЗ или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания. Врач также должен изучить прошлую историю болезни, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю поездок, а также историю других смешанных патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обратить на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они когда-либо ранее. Если пациент лечился до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.

Начальные симптомы острого ларингита обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения. Они могут включать в себя:

• Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может произойти полная потеря голоса (Aphonia)

• Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора

• Дисфагия, одинофагия (

• , одинофагия (

• , одинофагия (одинофагия (

• , одинофагия (

• , одинофагия (

• , одинофагия (

• . если присутствует, будьте осторожны — может указывать на дополнительную патологию)

• Сухой кашель

• Общие симптомы сухости в горле, недомогание, лихорадка

• Частое откашливание или потеря голосового диапазона

Диагноз обычно можно поставить на основе истории.

Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Гарантирован непрямой осмотр дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. На ранних стадиях отмечается эритема и отек надгортанника, черпало-надгортанных складок, черпаловидных хрящ, голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от провоцирующего агента может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже. Между голосовыми связками или в межчерпаловидной области также можно увидеть липкие, тягучие выделения. В случае злоупотребления или неправильного использования голосовых связок можно увидеть несколько изменений в голосовых связках. Отек Рейнке часто наблюдается как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее не диагностированные узелки или псевдоузлы. Если не лечить, все они могут прогрессировать до хронической голосовой патологии.[1][5][6][7][1]

Оценка

Диагноз обычно ставится на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Формальный анализ голоса и фиброоптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, не поддающихся лечению или иным образом запутанных. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и редуцированный волновой рисунок слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, за исключением случаев подозрения на атипичный возбудитель или новообразование. В редких случаях, если у пациента имеется экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.

Лечение/управление

Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.

• Голосовой покой: Это самый важный фактор. Использование голоса во время ларингита приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный голосовой покой, хотя его практически невозможно достичь. Если пациенту нужно говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голос с низкой громкостью, без шепота или проецирования.1

• Вдыхание пара: вдыхание увлажненного воздуха повышает влажность верхних дыхательных путей и способствует удалению секрета и экссудата.

• Избегание раздражителей: следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.

• Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется диетическое ограничение. Это включает отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты. Еще одним важным изменением образа жизни является отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна. Больной должен пить много воды. Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при ФЛР оспаривается, они все еще часто используются [9].]

• Лекарства: Назначение антибиотиков для здорового пациента с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам с высоким риском и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики. Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемой окраски по Граму и посева.

Грибковый ларингит можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол. Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это должно быть зарезервировано для пациентов с подтвержденной грибковой инфекцией при осмотре гортани и/или посевах.

Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для выведения выделений.

Помимо изменения образа жизни и диеты, ларингит, связанный с ФЛР, лечат антирефлюксными препаратами. Лекарства, которые подавляют выработку кислоты, такие как блокаторы рецептора h3 и протонной помпы, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказались наиболее эффективными при ФЛР. Для эффективности в этих условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день.[10]

Имеющиеся данные не поддерживают назначение антигистаминных препаратов или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.

Дифференциальный диагноз

Включает:

Прогноз

Поскольку это часто самокупирующееся состояние, оно имеет хороший прогноз. Если пациент завершает рекомендованную терапию, прогноз восстановления до преморбидного уровня фонации отличный. Если имели место вокальные дезадаптации, курс логопеда может решить эти проблемы.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Острый ларингит часто является самоизлечивающимся состоянием, но врач должен быть проницательным и настроенным на потенциальные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит. Любой острый ларингит, который не отвечает на соответствующее лечение, требует дальнейшего пересмотра и возможного направления к отоларингологу для формального осмотра гортани [11]. Рекомендуется голосовой покой. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют никакой роли в лечении. (Уровень 1)

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Яворек А.Дж., Эараси К., Лайонс К.М., Даггумати С., Ху А., Саталофф Р.Т. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ear Nose Throat J. 2018 Sep;97(9):306-313. [PubMed: 30273430]

2.

Мазурек Х., Бремборович А., Донец З., Эмерик А., Кренке К., Кулус М., Зельник-Юркевич Б. Острый подсвязочный ларингит. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника. Ад Респир Мед. 2019;87(5):308-316. [PubMed: 31680234]

3.

Гиса М., Делла Колетта М., Барбушио И., Маработто Э., Барберио Б., Фраццони М., Де Бортоли Н., Зентилин П., Толоне С., Оттонелло А., Лоренцон Г., Саварино В. , Саварино Э. Обновления в области неэзофагеального гастроэзофагеального рефлюкса. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2019 сен; 13 (9): 827-838. [PubMed: 31322443]

4.

Наунхейм М.Р., Дай Дж.Б., Рубинштейн Б.Дж., Голдберг Л., Вайнберг А., Кури М.С. Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, о которых сообщают пациенты: голос VAS. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2020 фев;5(1):90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]

5.

Кавукьян Х., Ирвин Т., Гарнетт Д.Д., Крафт С. Индекс симптомов рефлюкса и перекрытие симптомов у пациентов с дисфонией.

Ларингоскоп. 2020 ноябрь;130(11):2631-2636. [PubMed: 32027383]

6.

Штахлер Р.Дж., Фрэнсис Д.О., Шварц С.Р., Дамаск CC, Дигой Г.П., Крауз Х.Дж., Маккой С.Дж., Уэллетт Д.Р., Патель Р.Р., Ривис К.К.В., Смит Л.Дж., Смит М., Строуд SW, Woo P, Nnacheta LC. Клиническое практическое руководство: охриплость голоса (дисфония) (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2018 март; 158 (1_suppl): S1-S42. [В паблике: 29494321]

7.

Ходейр М.С., Хасан С.М., Эль Шубари А.М., Саад М.Н.А. Хирургические и нехирургические методы лечения отека Рейнке: систематический обзор литературы. Джей Голос. 2021 май;35(3):502.e1-502.e11. [PubMed: 31761692]

8.

Коэн С.М., Томас С., Рой Н., Ким Дж., Кури М. Частота и факторы, связанные с использованием видеоларингостробоскопии при оценке нарушений голоса. Ларингоскоп. 2014 г., сен; 124(9):2118-24. [Бесплатная статья PMC: PMC4146681] [PubMed: 24659429]. Распространенность и клинические предикторы ФЛР среди пациентов с диагнозом ГЭРБ по данным опросника индекса симптомов рефлюкса.