Когда назначают кесарево сечение при беременности: Кесарево сечение — цена контракта на ведение беременности и оперативных родов в Москве

• Роды не продвигаются нормально. Непрогрессирующие роды (родовая дистоция) — одна из наиболее частых причин кесарева сечения. Проблемы с прогрессированием родов включают удлинение первого периода (длительное раскрытие или раскрытие шейки матки) или удлинение второго периода (длительное время потуг после полного раскрытия шейки матки).
• Ребенок в бедственном положении. Беспокойство по поводу изменений в сердцебиении ребенка может сделать кесарево сечение самым безопасным вариантом.
• Ребенок или дети находятся в необычном положении. Кесарево сечение является самым безопасным способом родоразрешения детей, у которых стопы или ягодицы первыми входят в родовые пути (тазовое предлежание), или детей, у которых бока или плечи выходят вперед (поперечные).
• Вы носите более одного ребенка. Кесарево сечение может потребоваться женщинам, вынашивающим двойню, тройню и более. Это особенно верно, если роды начались слишком рано или ребенок не находится в положении головкой вниз.
• Проблема с плацентой. Если плацента закрывает отверстие шейки матки (предлежание плаценты), для родов рекомендуется кесарево сечение.
• Выпавшая пуповина. Кесарево сечение может быть рекомендовано, если петля пуповины выскользнет из шейки матки перед ребенком.
• Проблемы со здоровьем. Кесарево сечение может быть рекомендовано женщинам с определенными проблемами со здоровьем, такими как проблемы с сердцем или мозгом.
• Засор. Большая миома, блокирующая родовые пути, перелом таза или состояние ребенка, при котором голова может быть необычно большой (тяжелая гидроцефалия), могут быть поводом для кесарева сечения.
• У вас ранее было кесарево сечение или другая операция на матке. Хотя часто возможны вагинальные роды после кесарева сечения, поставщик медицинских услуг может порекомендовать повторное кесарево сечение.

Некоторые женщины требуют кесарева сечения для своих первых детей. Они могут захотеть избежать родов или возможных осложнений вагинальных родов. Или они могут захотеть спланировать время доставки. Однако, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это не лучший вариант для женщин, которые планируют иметь несколько детей. Чем больше кесаревых сечений у женщины, тем больше риск проблем с будущей беременностью.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Риски

Как и другие виды серьезной хирургии, кесарево сечение сопряжено с риском.

Риски для младенцев включают:

• Проблемы с дыханием. У детей, рожденных в результате запланированного кесарева сечения, чаще развиваются проблемы с дыханием, из-за которых они дышат слишком быстро в течение нескольких дней после рождения (преходящее тахипноэ).
• Хирургическая травма. Случайные порезы на коже ребенка во время операции встречаются редко.

Риски для матерей включают:

• Инфекция. После кесарева сечения может возникнуть риск развития инфекции слизистой оболочки матки (эндометрита), мочевыводящих путей или места разреза.
• Кровопотеря. Кесарево сечение может вызвать сильное кровотечение во время и после родов.
• Реакции на анестезию. Возможны реакции на любой вид анестезии.
• Сгустки крови. Кесарево сечение может увеличить риск образования тромба в глубоких венах, особенно в ногах или тазу (тромбоз глубоких вен). Если тромб попадает в легкие и блокирует кровоток (легочная эмболия), повреждение может быть опасным для жизни.
• Хирургическая травма. Во время кесарева сечения могут возникать хирургические повреждения мочевого пузыря или кишечника, хотя и редко.

• Повышенный риск во время будущих беременностей. Наличие кесарева сечения увеличивает риск осложнений при поздних сроках беременности и других операциях. Чем больше кесаревых сечений, тем выше риск предлежания плаценты и состояния, при котором плацента прикрепляется к стенке матки (приращение плаценты).

  Кесарево сечение также увеличивает риск разрыва матки по линии рубца (разрыв матки) у женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути на более поздних сроках беременности.

Как вы готовитесь

Для планового кесарева сечения поставщик медицинских услуг может предложить поговорить с анестезиологом, если есть медицинские показания, которые могут увеличить риск осложнений анестезии.

Медицинский работник также может порекомендовать определенные анализы крови перед кесаревым сечением. Эти тесты дают информацию о группе крови и уровне основного компонента эритроцитов (гемоглобина). Результаты анализов могут быть полезны в случае необходимости переливания крови во время кесарева сечения.

Даже при запланированных вагинальных родах важно подготовиться к неожиданностям. Обсудите возможность кесарева сечения с вашим лечащим врачом задолго до наступления срока родов.

Если вы не планируете иметь больше детей, вы можете поговорить со своим лечащим врачом по поводу обратимых противозачаточных средств длительного действия или постоянных противозачаточных средств. Постоянная процедура контроля над рождаемостью может быть выполнена во время кесарева сечения.

Чего ожидать

Перед процедурой

Разрезы брюшной полости, используемые при кесаревом сечении

Разрезы брюшной полости, используемые при кесаревом сечении

Кесарево сечение включает разрез брюшной полости и разрез матки. Сначала делается разрез брюшной полости. Это либо вертикальный разрез между пупком и лобковыми волосами (слева), либо, чаще, горизонтальный разрез ниже живота (справа).

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Кесарево сечение включает разрез брюшной полости и разрез матки.

Кесарево сечение можно делать разными способами. Но большинство кесаревых сечений включают следующие этапы:

• Дома. Ваш лечащий врач может попросить вас принять душ дома с антисептическим мылом накануне вечером и утром перед кесаревым сечением. Не брейте волосы на лобке в течение 24 часов после кесарева сечения. Это может увеличить риск инфекции области хирургического вмешательства. Если вам необходимо удалить лобковые волосы, они будут подстрижены хирургическим персоналом непосредственно перед операцией.
• В больнице. Ваш живот будет очищен. Тонкая трубка (катетер), скорее всего, будет помещена в мочевой пузырь для сбора мочи. Внутривенная линия будет помещена в вену на вашей руке или руке для подачи жидкости и лекарств, включая антибиотики, для предотвращения инфекции.

• Анестезия. Большинство операций кесарева сечения выполняются под регионарной анестезией, при которой онемеет только нижняя часть тела. Это позволяет бодрствовать во время процедуры. Общие варианты включают спинальную блокаду и эпидуральную блокаду.

  Для некоторых видов кесарева сечения может потребоваться общая анестезия. При общей анестезии вы не будете в сознании во время родов.

Во время процедуры

Врач делает хирургические разрезы в брюшной полости и матке, чтобы родить ребенка.

• Разрез брюшной полости. Врач делает разрез брюшной стенки. Обычно это делается горизонтально возле лобковой линии роста волос. Или врач может сделать вертикальный разрез чуть ниже пупка и чуть выше лобковой кости.
• Разрез матки. Затем делают разрез матки — обычно горизонтально поперек нижней части матки (низкий поперечный разрез). Другие типы разрезов матки могут использоваться в зависимости от положения ребенка в матке и наличия осложнений, таких как предлежание плаценты или преждевременные роды.
• Доставка. Ребенок будет доставлен через разрезы. Врач очищает рот и нос ребенка от жидкости, затем пережимает и перерезает пуповину. Затем плаценту удаляют из матки, а разрезы зашивают.

Если у вас местная анестезия, вы, скорее всего, сможете держать ребенка на руках вскоре после родов.

После процедуры

Кесарево сечение обычно требует госпитализации на 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты обезболивания.

Когда анестезия начнет отходить, вам будет рекомендовано пить жидкости и ходить. Это помогает предотвратить запор и тромбоз глубоких вен. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим разрезом на наличие признаков инфекции. Катетер мочевого пузыря, вероятно, будет удален как можно скорее.

Вы можете начать кормить грудью, как только будете готовы, даже в родильном зале. Попросите медсестру или консультанта по грудному вскармливанию научить вас правильному положению и поддержке ребенка, чтобы вам было удобно. Ваша медицинская бригада подберет лекарства от послеоперационной боли с учетом грудного вскармливания.

Когда вы идете домой

В процессе восстановления после кесарева сечения часто возникают дискомфорт и усталость. Чтобы способствовать выздоровлению:

• Успокойся. Отдыхайте, когда это возможно. Постарайтесь держать все, что нужно вам и вашему ребенку, в пределах досягаемости. В течение первых нескольких недель не поднимайте больше 25 фунтов.
• Используйте рекомендованное обезболивающее. Чтобы уменьшить болезненность после разреза, ваш лечащий врач может порекомендовать грелку и обезболивающие препараты, безопасные для кормящих женщин и их детей. К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.) и ацетаминофен (Тайленол, др.).
• Подождите, чтобы заняться сексом. Чтобы предотвратить заражение, подождите не менее шести недель, прежде чем заниматься сексом, и ничего не вводите во влагалище после кесарева сечения.
• Подождите, чтобы начать движение. Если вы принимаете наркотики для облегчения боли, может пройти от 1 до 2 недель, прежде чем вы сможете с комфортом затормозить и повернуться, чтобы проверить слепые зоны.

Проверьте разрез кесарева сечения на наличие признаков инфекции. Обращайте внимание на любые симптомы. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• Ваш разрез покраснел, опух или просочились выделения
• У вас жар
• У вас сильное кровотечение
• У вас усиливается боль

Если у вас резкие перепады настроения, потеря аппетита, сильная усталость и отсутствие радости жизни вскоре после родов, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, особенно если ваши симптомы не проходят, если вам трудно ухаживать за ребенком или выполнять повседневные задачи, или у вас есть мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует продолжать послеродовой уход. Обратитесь к своему лечащему врачу в течение трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему лечащему врачу для послеродового осмотра.

Во время этой встречи ваш лечащий врач, скорее всего, проверит ваше настроение и эмоциональное состояние, обсудит методы контрацепции и интервалы между родами, ознакомится с информацией об уходе за младенцем и кормлением, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с усталостью, а также проведет медицинский осмотр, включая мазок Папаниколау, если это необходимо. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо заживаете.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Кесарево сечение (кесарево сечение): процедура, риски и восстановление

Обзор

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением или кесаревым сечением, представляет собой хирургическую процедуру, при которой ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке. Они выполняются, когда вагинальные роды невозможны или безопасны, или когда здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой.

Когда мне понадобится кесарево сечение?

Вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас есть определенные заболевания или если во время родов при вагинальных родах возникают осложнения. Запланированное кесарево сечение проводится при наличии любого из следующих состояний:

• Цефалотазовая диспропорция (ЦПД) : ЦЛД — это термин, означающий, что голова или тело вашего ребенка слишком велики, чтобы безопасно пройти через ваш таз или ваш таз слишком мала, чтобы родить ребенка среднего размера.
• Предыдущее кесарево сечение : Хотя естественные роды после предыдущего кесарева сечения возможны, это не вариант для всех. Факторы, которые могут повлиять на это, включают тип разреза матки, использованный при предыдущем кесаревом сечении, и риск разрыва матки.
• Ожидание двойни : Хотя близнецы часто могут родиться через естественные родовые пути, для двух или более детей может потребоваться кесарево сечение.
• Предлежание плаценты : В этом состоянии плацента прикрепляется к матке слишком низко и блокирует выход вашего ребенка через шейку матки.
• Поперечное положение : Ребенок находится в горизонтальном или боку положении в матке.
• Тазовое предлежание : При тазовом предлежании ребенок находится в матке ножками или дном вперед. Некоторые медицинские работники могут попытаться перевернуть вашего ребенка, но в случае неудачи потребуется кесарево сечение.
• Состояние здоровья : Такие состояния, как болезнь сердца, могут ухудшиться во время родов во время вагинальных родов. Кесарево сечение необходимо, если у вас есть генитальный герпес во время родов.
• Непроходимость : Большая миома матки, перелом таза или вы ожидаете ребенка с определенными врожденными аномалиями также могут быть причинами для кесарева сечения.

Внеплановое кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих состояний:

• Роды не идут : Также называются затяжными родами, это означает, что шейка матки расширяется и останавливается, а не стирается (или тонкий), или ваш ребенок перестает продвигаться по родовым путям.
• Компрессия пуповины : Пуповина обвивается вокруг шеи или тела ребенка или зажата между головой ребенка и тазом.
• Выпадение пуповины : Пуповина выходит из шейки матки раньше, чем ребенок.
• Отслойка плаценты : Плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка.
• Дистресс плода : У вашего ребенка могут развиться проблемы, вызывающие нерегулярный сердечный ритм во время родов. Ваш акушер может решить, что ребенок больше не может терпеть роды и что необходимо кесарево сечение.

Насколько распространено кесарево сечение?

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), кесарево сечение составляет около 30% всех родов в Соединенных Штатах.

Детали процедуры

Чего ожидать перед кесаревым сечением?

Если у вас запланировано кесарево сечение, будут выполнены следующие процедуры:

• Вы подпишете форму согласия на процедуру.
• Анестезиолог обсудит варианты анестезии. Чаще всего это эпидуральная (или спинальная) блокада, которая вызывает онемение от груди до ног.
• Волосы вокруг разреза будут подстрижены или сбриты.
• Катетер будет вставлен, чтобы ваш мочевой пузырь оставался пустым.
• Вам установят мониторы сердца и артериального давления.
• Вам введут капельницу в кисть или предплечье, чтобы дать вам лекарство и жидкость.
• Вы обсудите процедуру и то, чего ожидать, со своим акушером (если вы еще этого не сделали).

Если вам необходимо экстренное кесарево сечение, ваш акушер родит вашего ребенка быстро, потому что либо ваше здоровье, либо здоровье вашего ребенка находятся в опасности. Однако, как правило, времени на подготовку не так много, и вам может понадобиться общая анестезия, потому что она работает быстрее.

Что на самом деле происходит во время кесарева сечения?

Первым этапом процедуры кесарева сечения является подготовка к анестезии. В большинстве запланированных кесаревых сечений используется эпидуральная анестезия, поэтому вы готовы к родам. Однако в некоторых случаях вы спите под общим наркозом.

Ваш живот будет обработан антисептиком, и вам, возможно, наденут кислородную маску на рот и нос, чтобы увеличить поступление кислорода к вашему ребенку. Затем ваш врач накладывает стерильную салфетку вокруг места разреза, а также на ваши ноги и грудь. Наконец, ваши медработники поднимают стерильную занавеску или драпировку между вашей головой и нижней частью тела.

Затем акушер сделает разрез кожи и стенки живота. Они могут использовать либо вертикальный, либо поперечный разрез. Горизонтальный разрез также называют разрезом бикини.

Затем ваш врач делает разрез в стенке матки длиной 3–4 дюйма. Этот разрез также может быть поперечным или вертикальным. Наконец, акушер извлекает ребенка через разрезы. Пуповину перерезают, плаценту удаляют, разрезы зашивают швами и скобками.

Экстренное кесарево сечение выполняется так же; однако скорость, с которой ваш ребенок извлекается, различна. Во время планового кесарева сечения роды занимают от 10 до 15 минут. Ваш врач извлекает вашего ребенка всего за несколько минут в экстренном кесаревом сечении.

Если вы не спите перед операцией кесарева сечения, вы сможете увидеть и подержать ребенка вскоре после его рождения.

На что похоже кесарево сечение?

Вы будете под анестезией, которая избавит вас от боли. Большинство людей сообщают, что чувствуют рывок или тягу, когда их ребенка извлекают из живота.

Безопасно ли кесарево сечение?

Обычно предпочтительны вагинальные роды, но в некоторых случаях кесарево сечение является единственным безопасным вариантом. Например, кесарево сечение является более безопасным вариантом, если у ребенка тазовое предлежание или предлежание плаценты (плацента покрывает часть шейки матки). Кесарево сечение сопряжено с рисками и преимуществами, которые следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Сколько времени занимает кесарево сечение?

Типичное кесарево сечение занимает около 45 минут от начала до конца. После родов ваш врач наложит швы на матку и закроет разрез на животе. Во время родов могут возникнуть различные виды чрезвычайных ситуаций. В некоторых случаях роды происходят очень быстро, всего за 15 минут. Это экстренное кесарево сечение.

Что происходит после кесарева сечения?

Как и при вагинальных родах, ваш врач-акушер доставит плаценту после рождения ребенка. Затем ваш врач наложит швы на вашу матку и скрепит или скрепит мышцы живота. Швы должны рассосаться, но скобки удаляют в больнице примерно через неделю. Ваш живот будет болеть в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях врач может назначить более сильное обезболивающее.

Вы можете ограничить свои действия, успокоиться и положиться на семью и друзей, когда вернетесь домой. Типичная операция кесарева сечения требует пребывания в больнице не менее двух-трех дней.

Риски/выгоды

Каковы преимущества кесарева сечения?

Преимущества кесарева сечения зависят от вашей беременности. В большинстве случаев самым большим преимуществом кесарева сечения является то, что оно безопаснее как для вас, так и для вашего ребенка. Когда вагинальные роды сопряжены с риском или могут повредить вашему ребенку, большинство медицинских работников прибегают к кесареву сечению, чтобы свести риски к минимуму. Иногда кесарево сечение является незапланированным. Например, если частота сердечных сокращений вашего ребенка падает до небезопасного уровня, экстренное кесарево сечение безопаснее, чем дальнейшее снижение частоты сердечных сокращений вашего ребенка.

Какие риски связаны с кесаревым сечением?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с некоторыми рисками. Риск осложнений при кесаревом сечении несколько выше, чем при вагинальных родах. К ним могут относиться:

• Инфекция.
• Потеря крови (кровоизлияние).
• Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия).
• Травма кишечника или мочевого пузыря.
• Порез, который может ослабить стенку матки.
• Аномалии плаценты при последующих беременностях.
• Риски от общей анестезии.
• Травма плода.

Другими недостатками кесарева сечения являются:

• Восстановление после кесарева сечения может быть более трудным, чем вагинальные роды.
• Кесарево сечение чаще вызывает хроническую тазовую боль.
• У вас больше шансов на кесарево сечение при будущих беременностях.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с грудным вскармливанием.
• Ваш ребенок может подвергаться большему риску возникновения проблем с дыханием.

Восстановление и перспективы

Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

Когда анестезия перестанет действовать, вы почувствуете боль от надрезов. Вы также можете испытывать боли от газов и затруднения при глубоком вдохе. Позаботьтесь о том, чтобы взрослый помог вам встать с постели в первые несколько дней после операции кесарева сечения. Большинство людей остаются в больнице от двух до трех дней.

Полное восстановление может занять от четырех до шести недель. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что вы можете ожидать во время выздоровления. Большинство медицинских работников рекомендуют избегать шагов, поднятия тяжестей, физических упражнений и других напряженных занятий в течение нескольких недель. Попросите друзей или партнера помочь с делами, приготовлением пищи и уборкой, чтобы вы могли отдохнуть и восстановиться. Ваш врач может наложить ограничения на вождение до тех пор, пока вы не сможете легко поворачиваться и нажимать на педали.

Вы можете ожидать спазмы и кровотечения в течение шести недель, а также некоторый дискомфорт вокруг разреза. Может помочь прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен или ибупрофен. Избегайте секса в течение как минимум шести недель или до тех пор, пока ваш лечащий врач не даст вам разрешение.

У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за отслоения слизистой оболочки матки. Выделения, называемые лохиями, сначала будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему лечащему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, пока кровотечение полностью не прекратится.

Могу ли я родить ребенка естественным путем после кесарева сечения?

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут рассмотреть возможность вагинальных родов при будущих беременностях. Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК) значительно увеличиваются:

• Ваш врач использовал низкий поперечный разрез.
• Ваш таз не слишком мал, чтобы вместить ребенка среднего размера.
• Вы не ожидаете кратности.
• Ваше первое кесарево сечение было выполнено только потому, что у Вашего ребенка было тазовое предлежание.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть инфекция в месте разреза кесарева сечения, обратитесь к своему лечащему врачу. Следите за признаками инфекции, такими как:

• Красный или опухший разрез.
• Гной или подтекающие выделения из разреза.
• Лихорадка или усиление боли.

Другие признаки проблемы включают обильное кровотечение или сильную тазовую боль и спазмы.

дополнительные детали

Что больнее: кесарево сечение или естественные роды?

Уровень боли, которую вы испытываете во время родов, уникален. Например, если вы выберете немедикаментозные вагинальные роды, вы можете ожидать большей боли, чем у тех, кто делал эпидуральную анестезию до вагинальных родов. Во время кесарева сечения вы не почувствуете сильной боли. Однако восстановление после кесарева сечения может быть более болезненным и длиться дольше, чем восстановление после естественных родов. Нет правильного или неправильного ответа на вопрос, что более болезненно, потому что каждые роды разные.

Сколько у вас может быть кесарева сечения?

Количество кесаревых сечений, которые вы можете сделать, зависит от вашей истории болезни и беременности.