Каждый месяц происходит овуляция или нет: Что такое овуляция и когда она наступает

Ановуляторный цикл: как восстановить овуляцию?

9 месяцевЗдоровье

Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно. А ведь это часто становится основной причиной бесплодия… Почему же так происходит и можно ли вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку?

Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани. Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки.

А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным.

А если овуляции нет?

Надо сказать, что нарушение овуляции составляет около 30–40 % всех причин бесплодия с женской стороны. К сожалению, женщина даже может не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме. Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как, если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится. Нарушения овуляции могут наблюдаться по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других органов и систем.

Физиологические причины ановуляции

И у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у девочек до полового созревания и у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже).

Совершенно нормальным считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью) в сочетании с аменореей (отсутствием менструаций). Существуют и другие причины нарушения овуляции. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы деловой женщины могут приводить к полному отсутствию у них овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки. Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10 % в месяц.

Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующие другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

О планировании пола ребенка и влиянии даты зачатия на его здоровье рассказал акушер-гинеколог Георгий Местергази

О том, как зачать здорового ребенка, «Газете.Ru» рассказал Георгий Местергази, главный врач госпиталя для ветеранов войн № 2, заслуженный врач РФ, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

— Недавно американские ученые из Принстонского университета опубликовали результаты анализа данных по рождению полутора миллионов детей, из которых сделали неожиданный вывод, что здоровье младенца зависит от месяца его зачатия. Самым «плохим» месяцем для зачатия оказался май. Правда, объяснение этому они видят в том, что майские дети рождаются зимой, во время эпидемий гриппа. Как вы к этому относитесь?

— Вполне возможно, что-то в этом есть. Поскольку это исследование проведено на достаточно большом количестве случаев — полтора миллиона, это очень много. Думаю, что доверять этим цифрам можно. И они приводят вполне правдоподобное объяснение: действительно, если идет эпидемия гриппа и в семье кто-то заболевает, то и ребенок может заболеть. Но зачатие ребенка зависит от огромного числа факторов. Надо просмотреть группы, например, разделить майские зачатия на планируемые и случайные, на возрастные группы, другие категории, и картинка может измениться. Какие-то группы могут выпадать из этого контекста.

Прежде всего различаются случайное зачатие и плановое. Случайное зачатие чаще всего влечет за собой рождение нежеланного ребенка, а плановое — желанного. И отношение матери к еще внутриутробному состоянию этого ребенка совсем другое. Если он желанный, то уже внутриутробно начинается общение с ним, начинается воспитание.

— Как семейной паре подготовиться к зачатию ребенка?

— Прежде всего отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение, причем уже за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Вообще употребление алкоголя и курение для женщины — это катастрофа. В корковом слое яичников токсины откладываются и накапливаются. Молодые девушки с сигаретой и с банкой пива в руке рискуют тем, что их потомство будет слабым, маловесным, с нарушенной иммунной системой, потому что иммунитет ребенка закладывается матерью во внутриутробном состоянии. Но то же относится и к мужчинам.

— Насколько вредно воздействие алкоголя в сам момент зачатия?

— Есть такое понятие — «фестивальные дети» или «карнавальные дети», когда зачатие происходит в состоянии опьянения. Так вот, если человек вообще не злоупотребляет алкоголем, а в данном случае он выпил и произошло зачатие, то, как правило, это не имеет никакого значения. Важно, чтобы до зачатия как минимум три месяца мужчина не пил. Потому что сперматозоиды обновляются где-то через полтора-два месяца.

— Насколько строгим должно быть воздержание? Бокал вина не повредит?

— Я говорю, конечно, не о бокале вина, а о том, что человек пьет крепкие напитки и постоянно. А если он выпил бокал вина за ужином — ну вот французы каждый день пьют, и ничего. Мы не можем сказать, что в популяции французов больше дебилов, чем в остальных странах.

— Помимо отказа от вредных привычек есть ли какие-то рекомендации родителям, которые хотят зачать здорового ребенка?

— Каждая пара должная пройти медицинское обследование, причем не формальное, а настоящее. Прежде всего сдать анализы на наличие инфекций.

Человек может быть носителем инфекций, таких как хламидиоз и др., и если они выявляются, то до беременности надо пролечиться обоим партнерам. Потому что во время беременности применение лекарственных препаратов очень ограничено, так как многие из них имеют тератогенное влияние и появляется риск рождения ребенка с врожденными уродствами, не говоря уж о пороке сердца. Затем проверить состояние сердечно-сосудистой системы, прежде всего женщины, потому что ей вынашивать. Беременность — это не болезнь, но это состояние, способствующее проявлению всякого рода заболеваний, которые в обычных условиях не дают о себе знать. Это заболевания сердца, почек, которые могут привести к гестозу, в старом названии — нефропатии, вплоть до развития преэклампсии и эклампсии — это очень серьезные вещи, которые могут привести даже к гибели женщины.

Затем надо изучить состояние эндокринной системы, которое, с одной стороны, может быть причиной невозможности зачатия, с другой стороны — причиной выкидышей, а с третьей — причиной рождения больного ребенка. Например, если у женщины сахарный диабет, лишний вес — надо смотреть, как ее лечить, как подготовить к беременности. А может быть, ей вообще нельзя беременеть, если у нее серьезные заболевания.

К большому сожалению, у нас в стране к вопросу зачатия так подходят не более 10% семейных пар.

— А какое значение имеет возраст? Верно ли, что чем старше семейная пара, тем труднее им зачать ребенка?

— Да, это верно. Есть такое понятие, как фертильность, и с возрастом она падает. У 40-летней женщины возможности к зачатию снижены как минимум в два раза по сравнению с 20-летней.

— Это связано с качеством яйцеклеток?

— Это связано и с качеством, и с количеством яйцеклеток, и с качеством сперматозоидов. 40-летняя женщина редко имеет 25-летнего партнера, обычно она имеет партнера, которому 45–50 лет. У него, естественно, уже есть возрастные проблемы со сперматогенезом.

А сперматозоиды бывают двух типов — мужские (несущие Y-хромосому) и женские (несущие Х-хромосому).

Так вот, Х-сперматозоиды более крупные, более живучие, они медленнее движутся, они могут сидеть «в засаде» 72 часа. Они тихо-тихо проходят, застревают в трубе и ждут овуляции. Овуляция прошла — и вот тебе девочка родилась.

С другой стороны, на них действует среда: известно, что в щелочной среде лучше себя чувствуют «мужские» сперматозоиды, а в кислой среде — «женские». Так что микрофлора влагалища и рН среды тоже могут влиять на зачатие.

— Означает ли это, что пол ребенка можно контролировать какими-то внешними воздействиями?

— Стопроцентного ничего не существует, но в определенной степени да. Если, предположим, мужчина часто живет половой жизнью, у него часто происходит эякуляция, то у него, как правило, большое количество Y-сперматозоидов.

Даже поза имеет значение. Х-сперматозоиды проделывают путь медленно, но верно. А Y-сперматозоиды — бегуны на короткую дистанцию, они не могут идти далеко.

Поэтому если эякуляция произошла в преддверии влагалища, то большая вероятность, что родится девочка. А если это произошло прямо у шейки матки, то с большей вероятностью родится мальчик, потому что сперматозоиду предстоит пройти более короткий путь.

Ну а еще есть такой старый способ, которым пользовались наши бабушки: хочешь мальчика — проспринцуйся содой. Щелочная среда благоприятствует мужским сперматозоидам.

— Если говорить о бесплодии, кто чаше становится причиной — мужчина или женщина?

— В былые времена — лет 35—40 назад — причину бесплодия в 75-80% случаев несли женщины, в остальных 20–25% случаев — мужчины.

Сейчас ситуация изменилась совершенно: до недавнего времени было 50 на 50, но вполне возможно, что сегодня количество бесплодных браков увеличивается за счет мужчин больше чем в половине случаев.

Почему? Ну, во-первых, это всякого рода вредные факторы, с которыми мужчины связаны значительно больше, чем женщины. Это работа со всякими магнитными полями, включая даже компьютер, за которым они долго сидят. Это постоянный стресс, когда мужчина каждый день работает с утра до позднего вечера, а когда он приходит домой, у него уже нет никакого желания вступать в отношения со своей женой. Плюс, если вечером он «расслабляется» пивом, это тоже плохо, поскольку пиво содержит в себе фитоэстрогены, которые неблагоприятно сказываются на сперматогенезе. Если мужчина все время сидит, если он носит обтягивающее нижнее белье — это тоже не способствует нормальному сперматогенезу. Многие служили в армии, что было связано со всякого рода вредностями. Ну и алкоголь, курение — так что процент мужского бесплодия сегодня растет.

В бесплодном браке нужно прежде всего выяснить, что является препятствием. Бывает, что пара живет половой жизнью раз в неделю и хочет иметь детей. Овуляция происходит от 14-го до 18-го дня или от 15-го до 19-го дня цикла. Сперматозоид живет максимум 72 часа. Вы были вместе неделю тому назад, а сегодня произошла овуляция. И на что вы рассчитываете? Ничего не будет.

У женщины может быть много разных причин бесплодия: какие-то заболевания, связанные с обменными процессами, или непосредственно заболевания внутренних половых органов, например, эндометриоз, нарушения функционирования яичников, миома матки, кисты и пр. Сегодня у нас есть множество современных методов для диагностики и лечения.

Но если у женщины есть причины, это не значит, что у мужчины их нет. Лечить бесплодный брак надо у двоих. Прежде всего обязательно сдать спермограмму.

— Мужское бесплодие лечится?

— Да, конечно, этим занимаются андрологи. Есть, например, зооспермия — состояние, когда процент нормальных, подвижных сперматозоидов значительно ниже, чем положено.

— Какой режим должная соблюдать беременная женщина? Про лекарства вы уже сказали, а как насчет физических нагрузок, работы за компьютером? Должна ли беременная женщина полностью отказаться от алкоголя? Например, что для нее вреднее — выпить бокал вина или полбутылки кока-колы?

— Я ничего не могу сказать о кока-коле, но думаю, что она вряд ли подходит беременным, потому что там в каком-то виде присутствует кока. Если говорить о бокале вина — то смотря какой бокал. От 50 граммов вина ничего не произойдет, если 200 граммов — это уже другое дело. Опять же, возвращаясь к Франции: там за ужином все выпивают бокал вина, и беременные женщины тоже, но немного. У нее стоит бокал, и она просто пригубливает его ради вкусовых качеств.

— А как насчет авиаперелетов?

— Перепады давления есть только при взлете и посадке, а при самом перелете вы находитесь в довольно комфортном состоянии. Так что, я думаю, если нет никаких угроз прерывания беременности, то противопоказаний нет. Но если есть малейшая угроза, то, конечно, не стоит.

Что касается образа жизни, то, если ребенок случайный, нежеланный, это уже говорит о том, что женщина не будет уделять ему должного внимания. Не то чтобы разговаривать со своим ребенком, не то чтобы вместе слушать Моцарта, она будет не замечать его. Она будет надевать утягивающие джинсы, бегать на работу, не откажется от привычного образа жизни. Для нее это не важно, она просто «залетела». Именно в этой группе часты преждевременные роды, и, даже если это роды в срок, дети рождаются маловесные, со сниженным иммунным статусом. А это все ведет к тому, что они подвержены всякого рода инфекциям. Естественно, что эти женщины часто отказываются от детей.

Все время идут споры о том, что из себя представляет эмбрион, когда он становится человеком. Я много лет работал в этой области, но я с трудом представляю себе, что простое слияние двух клеток с последующим их делением приводит к тому, что вдруг появляется живой человек — с руками, ногами, сердцем, мозгом. С моей точки зрения, это чудо связано с душой.

Есть такое понятие — ребенок выбирает себе родителей. Я думаю, что не ребенок, а его душа выбирает себе родителей. И если вдруг происходит выкидыш на ранней стадии, хотя с научной точки зрения я могу высказать крамолу, но мне кажется, это душа не нашла свое тело и не одухотворила это существо. Зачатие ребенка — это совсем не механический акт.

— Каковы показания для кесарева сечения? Относится ли к ним высокая степень близорукости?

— Да, конечно. Если миопия больше минус пяти, то, когда женщина тужится, а если еще и плод крупный, у нее может произойти отслойка сетчатки.

— Сейчас в мире есть такая тенденция — многие женщины предпочитают делать кесарево без медицинских показаний. Как вы к этому относитесь?

— Когда женщина рожает через естественные родовые пути, анатомия наружных половых органов может несколько нарушаться. Могут быть разрывы, иногда требуются разрезы. Если ткани не очень хорошие, то в дальнейшем может возникать опущение и пр. Поэтому те женщины, которые хотят все это сохранить в первозданном виде, предпочитают сделать кесарево сечение.

— Влияет ли это на ребенка?

— Как кесарево сечение, так и роды через естественные родовые пути несут в себе определенные подводные камни и осложнения. Они могут возникнуть и там, и там. Во время кесарева имеет значение техника операции, метод обезболивания.

Например, сейчас отказались от ингаляционного наркоза, а лекарственное вещество вводят в спинномозговой канал. Оно обездвиживает и обезболивает малый таз, но к ребенку через кровь не поступает.

Осложнения, возникавшие раньше, в основном были связаны с влиянием анестезии на ребенка, в основном на его дыхательный центр. А при естественных родах важно искусство принятия родов, умение работать с женщиной, чтобы она тебя слышала и понимала.

— Преждевременные роды и малый вес при рождении. Появляется много исследований, которые улавливают какие-то закономерности между этими показателями и дальнейшим здоровьем ребенка. Что вы скажете?

— Ну, например, малый вес у двойни ни о чем не говорит. Это будут здоровые, нормальные дети, просто не могут быть два ребенка по 3,5 кг. Если это один маловесный ребенок, то в чем-то была причина. Что-то во время беременности было не так, и в этом случае, конечно, это скажется на здоровье.

— При современном состоянии неонатальной медицины каких детей врачи могут выхаживать?

— По последним приказам Минздрава врачи должны выхаживать детей начиная с 500 граммов.

— А реально получается?

— Получается.

— Это мировой уровень?

— Да, это мировой уровень. И с каждым годом процент выживших таких детишек увеличивается. А было время, когда их не считали за детей, а считали «поздним выкидышем». Тогда не было ни методик, ни аппаратуры: если в родильном доме находился один, максимум два кювеза, то и хорошо. Сейчас, слава богу, родильные дома обеспечены очень неплохо. Они имеют очень хорошую современную аппаратуру на мировом уровне. Конечно, среди таких детей смертность еще высока, но с каждым годом у врачей прибавляется опыт.

— А мировых показателей в этой области мы достигли?

— На очень хорошем уровне находится Москва. Если убрать детскую смертность за счет мигрантов, то Москва по этим показателям просто одна из лучших по сравнению с другими странами.

Самые лучшие показатели в Японии, потом в Швейцарии, Англии. Но и мы находимся в хорошем списке.

Статьи по тематикам основных направлений деятельности клиники

У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
Зачем нужно определять овуляцию?

Овуляция определяется в 2-х случаях:

• Если нужно максимизировать вероятность зачатия. В этом случае знание времени наступления овуляции (реальное, а не рассчитанное для среднестатистической женщины). Если вы собираетесь беременеть и у вас нет и не было проблем. Идеальный вариант для вас – мочевой тест на овуляцию, (см. ниже)
• Если вы пробовали забеременеть, но у вас ничего не получилось. Наряду с исследованием спермы мужа и проходимости труб, исследование овуляции входит в стандартный протокол обследования бесплодных супружеских пар во всем мире, согласно стандартам ВОЗ. В данном случае лучше начать с исследования крови на прогестерон, и/или Ультразвукового мониторинга.

  
Как узнать, была ли овуляция? 
Единственный, на 100% надежный факт произошедшей беременности —  беременность. Все остальные методы диагностики – менее надежны.   

Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия? 
Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а  не после.   

Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру? 
Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на  ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных. 
Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.   

Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать? 
Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется. 

Основная цель Ультразвукового мониторинга овуляции (УЗМО) — «зажать фолликул в вилку» между двумя наблюдениями: на первом осмотре – зрелый фолликул, на втором – желтое тело, и жидкость за маткой (выливается из фолликула и стекает вниз, т.е. за матку). Иногда требуется осмотр желтого тела в яичнике, его можно увидеть через 2-4 дня после овуляции, лучше через 5-10 дней. Нормальный вид желтого тела (идеально осмотренный на цветном допплере для уточнения кровотока) говорит о нормальной овуляции. УЗМО – это наблюдение не только за фолликулом, но и за эндометрием, за его толщиной и структурой. Эндометрий (от греч. Endo-внутри и ,metra – матка) –слизистая, выстилающая полость матки, исключительно важный элемент. Эндометрий должен «подготовиться» к захвату эмбриона. Эта подготовка занимает ¾ менструального цикла   

Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон? 
Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый  для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней  делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.   

Имеет ли смысл исследовать овуляцию мочевым тестом ЛГ?
ЛГ – лютеинизурущий гормон, вырабатываемый гипофизом. Основная его функция – инициирование овуляции, что приводит к изменению  клеток фолликула с образование м желтого тела (Corpusluteum— желтое тело, лат), желтый цвет – признак большого количества стероидных гормонов, вспомните яичный желток – механизм тот же. Мочевой тест на овуляцию, он же ЛГ тест (коммерческие препараты Eviplan, Frautest)- почему то не очень популярны у российских пациентов. А зря. Именно повышение концентрации ЛГ позволяет предсказать овуляцию заранее, а не являться свидетелем текущего (произошедшего) процесса. 
Механизм овуляции очень сложен. Это целый каскад воспалительных изменений в фолликуле, на который требуется время. Что-то около 40-42 часов. Овуляция запускается началом пика ЛГ. 
Таким образом, зная время начала пика, можно предсказать приблизительно время начала овуляции. Максимизировать вероятность зачатия просто: надо «пожить» между пиком ЛГ и овуляцией, которую можно наблюдать на УЗИ. Обратное – предохранение от нежеланной беременности этим методом не надежно и не рекомендуется.  
Тем не менее, тесты на овуляцию зачастую считаются ненадежными, они часто дают ложно-отрицательный (т.е. ошибочный) результат. Причины этого следующие, их необходимо избегать: 

• некачественный тест. Производитель, как правило, делает качественный тест, который легко можно испортить, положив храниться в теплое место (влажное, солнечное и пр.). Будьте бдительны, соблюдайте все правила хранения, в простой с виду полоске происходит сложная химическая реакция. Не забудьте про контроль: одна контрольная полоска должна быть в любом случае, если ее нет – место «диагностикума» в мусорном ведре.
• неправильное время суток для исследования. Нас всех подводит привычка: мочу (кровь) надо исследовать утром. Так принято. Действительно, рост ЛГ начинается чаще всего в 4-5 утра. Если исследовать кровь на ЛГ (дорого, да и вену колоть каждый день жалко), то утро – это то, что надо. Да только в мочу ЛГ попадает на несколько часов позже. Мы рекомендуем исследовать тест на овуляцию в период 16-21 часов.
• неправильное время цикла. Либо овуляцию надо ждать много дней, либо мы ее «проспали». Овуляция бывает, как правило, за 14 дней ДО менструации. Рассчитывается это так:

Шаг 1 Рассчитываем среднюю длину менструального цикла за последние 3 месяца. 
Шаг 2. Рассчитываем по календарю день, когда должна прийти ближайшая менструация. 
Шаг 3. Отсчитываем назад 14 дней. 14 дней это продолжительность лютеиновой  фазы у человека. Получаем расчетное время овуляции. 
Шаг 4. Отсчитываем назад еще 3 дня (с запасом можно и 4). Получили дату, начиная с которой, мы должны гарантированно обнаружить овуляцию по пику ЛГ. 
ВСЕ про ЛГ.   

Какой метод исследования овуляции самый надежный? 

Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:

Клиническая беременность	100%
Наблюдение овуляции во время операции	98%
Ультразвуковое подтверждение	95%
Исследование крови на прогестерон в середине лютеиновой фазы	95-98%
Исследование мочевого теста ЛГ	75%
Исследование базальной температуры	50-60%
Исследование тестов т. н. функциональной диагностики	30-60%

  
Какой метод исследований овуляции самый удобный? 
Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.   

Как часто бывает овуляция в норме? 
Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.   

Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией? 
Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.   

Когда надо стимулировать овуляцию? 
В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.   

Что такое недостаточность желтого тела? 
Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции. 

Заключение. 
Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!

овуляция бывает каждый месяц или нет — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, я очень надеюсь, что моя история вас приободрит и поддержит :)
Мы с мужем пытались забеременеть 2 с половиной года.
Сейчас, оглядываясь назад, вижу свои ошибки, но пока шишек не набьешь, не поймешь же. А сколько врачей я сменила...
Началось все с того, что мне поставили отсутствие овуляции. И Клостилбегит я пила и уколы ХГЧ колола- толку не было. Но толку именно в беременности, почему-то, никто после уколов ни разу не проверил, а была ли овуляция.  И цикл у меня был неуравновешенный, пила я Дюфастон почти год (кстати, после его отмены два месяца подряд были кисты у меня). И тест мы посткоитальный делали (ничего хорошего не показал), и тест на антиспермальные антитела (тут все ок) и всякие флоры-фауны и т.д.
Спустя почти два года вдруг я поняла (!), что:
1. Нормальный у меня цикл- 45 дней. Да вот такой здоровый. Иногда бывает 31 день. Вот так и скачет или 31 или 45,но обычно 45. Никому больше не верила, что неправильный цикл, вот какой есть! Дюф. его вот не сократил, а зачем ему сокращаться, если ему и в 45 днях хорошо :)
2. И овуляция у меня была, но на 30й(!) день цикла. Да, вот такая поздняя,но зато моя и каждый месяц. Только никто не догадывался её столько ждать.
А когда мес.приходили на 31й день-была на 16й день овуляция. В общем, вот как она была-через 15 дней мес.
Отслеживала овуляцию по электронным тестам, покупала огромную пачку и вот прям как мес. заканчивались-каждый день проверяла, до 30 дня.
Гормоны были более или менее, кроме пролактина- его выровняла таблетками.  Спермограмма мужа падала с каждым годом все ниже и ниже, поэтому спустя два года направила его к андрологу, потом еще ко второму. Второй прописал нам витаминки пить, пропил курс (не особо интенсивно, вместо трех пачек моя потеряшка выпил полторы,то забыл, то не успел и т.д.). И вот наступил декабрь 2016. И началось самое интересное...
Начнем с того, что в этот месяц овуляцию на 30й день цикла я не поймала. Подумала, вот он,тот цикл, о котором говорят, врачи, когда раз в месяц не бывает овуляции. Муж был в коммандировке, так что никакого тонкого расчета и надежд не было. А на конец декабря были куплены путевки в далекие жаркие страны. В общем, расслабила я булки, как все и советуют, но как бы неосознанно, потому что все знают, что когда советуют расслабиться-никто этого так просто сделать не может. Потом прилетел муж, потом все пошло своим чередом. Но вдруг на второй недельке декабря началась у меня молочница. Я к врачу, лечили её, анализы сдавала. Уреплазма еще была, хорошо,что в низком титре, а то бы антибиотики прибавили еще.  Потом наступил мой 45й день цикла, а мес. всё не было. Сделала тест-отрицательный. Ну подумала, что может на фоне таблеток, молочницы и т.д. Еще проходила недели полторы. Как раз пролечила молочницу, пришла к врачу. Смотрим мы меня на УЗИ, я говорю, что мне в пятницу улетать, а мес. все нет (вторая неделя пошла), врач компетентно заявляет, что скоро начнутся (сегодня или завтра), но если вдруг нет-вызовем.
На следующий день решила, что ничего у меня не начинается, сейчас сделаю тест на беременность и завтра пойду проситься вызывать, так как через два дня улетаю. Делаю тест-там яркая одна полоска сразу выскакивает (я как-то предполагала, что обе одновременно появляются, если что). Иду по своим делам, через минут пять беру выкидывать тест, а там вторая неяркая полоска. Я в шоке, муж в шоке. Смотрим на нее. На след день еще купила два теста- опять неяркие вторые полоски. Иду к врачу, осведомляю :) Опять УЗИ- вдруг чудесным образом пятнышко 3 мм находим, через день уже 5 мм, хгч растет 1300-3000. .. ну а дальше-это уже совсем другая история :)
Так что, девочки, год, два- не предел. Чудеса бывают и под Новый год :) И молитвы сбываются, а мы и к Матроне ходили, и на гору в честь нашей двухлетней годовщины взбирались к Богородице Цамбике в Греции.
Так что никого не слушайте, плавно плывите к своей цели. Всё происходит тогда, когда надо. Просто нужно капельку подождать :)

Гормональная стимуляция яичников: цена, подготовка, проведение

Стимуляция функции яичников применяется при ановуляции (нарушении процесса овуляции). Стимуляция увеличивает шанс на получение беременности в случаях, когда у женщины нет нарушения в работе яичников и муж здоров, а зачатия не происходит (бесплодие неясного генеза или беспричинное). 
Стимуляция так же применяется в программах ЭКО для получения необходимого количества яйцеклеток (12-15 и даже более) — это так называемая стимуляция суперовуляции Наличие показаний к стимуляции, препараты и схему их применения определяет врач-репродуктолог

Для стимуляции созревания яйцеклеток используются специальные препараты. Есть препараты таблетированные (таблетки), и есть инъекции.

В настоящее время чаще всего применяются инъекции (препараты гонадотропинов). Эти препараты более эффективны и дают большую частоту беременности. Они назначаются в самом начале менструального цикла на 2-5 день цикла (во время месячных или сразу после них).
Лекарства нужно принимать строго в определенное время. Нарушение схемы приёма отрицательно сказывается на качестве яйцеклеток!

Стимуляция длится 7-12 дней. За это время врач несколько раз пригласит пациентку на осмотр с помощью ультразвука. Таким образом, врач следит за процессом стимуляции, обеспечивая его эффективность и безопасность. В определенный момент врач назначит специальный препарат — триггер, который заставит яйцеклетку «выйти» из яичника, чтобы затем встретиться со сперматозоидом.

Окончанием стимуляции может быть:
— половой акт в домашних условиях (врач укажет конкретный временной интервал для половой близости),
— инсеминация спермой мужа или донора в клинике (инсеминация – это введение спермы в полость матки).  
Затем будут назначены препараты для поддержки эндометрия.

В норме под влиянием гормонов гипофиза у женщины каждый месяц созревает 1яйцеклетка, иногда 2-3. Яйцеклетка несет мамин генетический материал.
Бывает так, что никаким медицинским вмешательством невозможно заставить созреть яйцеклетку и тогда используются яйцеклетки донора. Чаще всего, донорские яйцеклетки приходится использовать у женщин позднего репродуктивного возраста (около 40 лет и старше).

Вступление

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 – это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» – образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения – в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции – не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.

При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу.

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями (несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем – это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называетсядисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры – это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу – то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Видео версия:

 

Возрастное бесплодие :: События

Отдельно можем выделить еще один фактор бесплодия — ВОЗРАСТНОЕ.

В европейских странах сложилась опасная демографическая тенденция. Множественные методы контроля рождаемости, контрацептивы, урбанизация плюс наша социальная активность приводят к тому, что замуж сейчас выходят позже, детей думают рожать позже. Сначала образование, карьера, а потом уже дети. И все это заставляет женщину медлить с зачатием ребенка.

Но мы же помним, что запас яйцеклеток у женщин ограничен. К климаксу из 1 миллиона остается 5-10 тысяч яйцеклеток. Новых не возникает. И, бывает, приходит на прием к врачу 42-летняя женщина — молодая, красивая, ухоженная. И она думает, что у нее все хорошо, она ведь еще и фитнесом занимается, ведет здоровый образ жизни, питается правильно. А оказывается — все, поезд ушел. И приходится  говорить ей правду и возвращать в суровую реальность жизни…

Поэтому не нужно затягивать. Пороговый возраст — 35 лет.  Если мы нарисуем график риска развития синдрома Дауна, то до 35 лет это будет 1 случай на 1000, а в 40 лет — уже 1 на 100. И это только по синдрому Дауна. Причина в том, что мужчина и женщина разные по своей природе.

Каждый раз, когда у мужчины происходит семяизвержение, появляются молодые сперматозоиды, им от силы 2,5-3 месяца. У женщины все яйцеклетки заложены с рождения. И яйцеклетке, когда происходит овуляция, столько лет, сколько женщине. Пока эта яйцеклетка ждала, к примеру, 40 лет, она старилась так же, как все остальные клетки организма. С возрастом у нас волосы седеют, кожа покрывается морщинами, зубы портятся. Но за такими внешними проявлениями женщины, как правило, следят — красятся, лечатся, процедуры всякие делают. Продвинутые следят и за состоянием внутренних органов, чтобы желудок был здоров и так далее. Но с яйцеклетками что? Им «тюнинг» не сделаешь, не подкрасишь, не подтянешь.

И дело даже не в этом. Яйцеклетка большая, в ней ядро с 23 хромосомами. Но когда туда проникает сперматозоид и несет свои 23 хромосомы, случается чудо — хромосомы начинают раскручиваться и выстраиваются в ряд, и они должны поменяться друг с другом признаками, чтобы получился новый набор хромосом. И формируется так называемое веретено деления. Это происходит в цитоплазме яйцеклетки. Цитоплазма — это своеобразный насыщенный бульон, в котором много аминокислот, биохимических соединений, тонких органел. Именно из-за того, что цитоплазма стареет, нарушается расхождение хромосом.

И, допустим, случается нерасхождение  21-й хромосомы, трисомия по 21-й хромосоме — это и есть синдром Дауна. Очевидно, что с возрастом снижается качество яйцеклеток и повышается риск хромосомных нарушений. Снижается и возможность женщины забеременеть, но если ей удается забеременеть, повышается риск невынашивания. Выкидыш – это своеобразная защита организма. Усугубить ситуацию могут перенесенные ранее операции, воспалительные заболевания, эндометриоз — все это вызывает синергичный эффект.

Существуют методы оценки функций яичников и реальные их резервы. Но чем старше женщина, тем ниже у нее реакция на стимулирующие препараты. И эмбрионы могут быть плохого качества. Средняя статистика ЭКО молодых женщин до 35 лет по нашему центру — 40-45%.  А вот в 42 года — уже 20%, 43 года — 5%, в 44 года со своими яйцеклетками — 1-2%, когда фактически бессмысленно что-либо делать. И наша статистика абсолютно идентична американской.

И когда говорят, что женщина в 48-49 лет сделала ЭКО и родила здорового ребенка, скорее всего, были использованы донорские яйцеклетки молодых женщин. Дженифер Лопес, Николь Кидман, Селин Дион, Джулия Робертс, Алла Пугачёва — все эти актрисы родили детей после 40 с помощью ЭКО. Но были ли яйцеклетки свои или донорские — знают лишь они и их врачи.

Поэтому сегодня все популярнее становится так называемая социальная криоконсервация ооцитов. Когда женщины знают, что их резерв истощается, принимают решение в 30 лет заморозить яйцеклетки. Они приходят в клиники, где им проводится стимуляция и замораживаются яйцеклетки до того момента, когда решение о ребенке будет актуально. Современные методы консервации позволяют совершенно безопасно замораживать яйцеклетки. И тогда, допустим, в 40 лет можно провести такой женщине ЭКО ее собственными яйцеклетками, но которым не 40, а 30 лет.

Другие статьи

26 июня 2009

Рекомендации по образу жизни и питанию после ЭКО

06 августа 2010

Несмотря на значительные достижения в лечении бесплодия за последние 30 лет, эффективность самого лучшего сегодня метода лечения бесплодия — ЭКО остается, относительно ожиданий пациентов, невысокой — 30-40%. Вопрос: почему хорошие эмбрионы не хотят приживаться в матке — все еще остается открытым.

16 августа 2018

Перечень основных научных публикаций сотрудников Центра вспомогательной репродукции «Эмбрио»

Женщины могут овулировать чаще одного раза в месяц

Гайя Винс

Женщины могут овулировать чаще, чем раз в месяц, предполагает канадское исследование, которое опровергает общепринятые взгляды на менструальный цикл человека.

Полученные данные могут объяснить, почему ритмичный метод контрацепции настолько ненадежен и может привести к усовершенствованным целевым методам лечения бесплодия в будущем.

Десять процентов обследованных женщин выпустили две яйцеклетки в один и тот же месяц.И все женщины, обследованные исследователями из Университета Саскачевана в Саскатуне, Канада, показали как минимум две волны созревания яйцеклеток в их яичниках в один и тот же месяц.

Традиционно считалось, что овуляция происходит только один раз за каждый менструальный цикл. Перед овуляцией возникает волна роста от 15 до 20 клеток, несущих яйцеклетки, называемых фолликулами. Один фолликул станет доминирующим, а другие отмирают.

«До сих пор предполагалось, что у женщин только одна волна в месячный цикл, приводящая к одной овуляции, но на самом деле никто раньше не проводил подробный анализ», — сказал Роджер Пирсон, руководивший исследованием.«Фактически, у всех женщин в нашем исследовании было как минимум две волны, а у 30 процентов из них — три».

Лечение бесплодия

Команда ежедневно проводила трансвагинальное ультразвуковое исследование с высоким разрешением 63 женщин с нормальным менструальным циклом в возрасте от 18 до 40 лет. В течение шести недель измерялись отдельные фолликулы женщин.

В ходе исследования у 50 женщин овуляция произошла только один раз, у шести — дважды, у семи — нет. Следующим этапом исследования будет выяснить, почему одни волны приводят к овуляции, а другие — нет.

«Мы не знаем, почему одни волны приводят к овуляции, а другие нет. Но мы хотим использовать наше новое понимание менструального цикла, чтобы иметь возможность проводить более точное время для экстракорпорального оплодотворения », — сказал Пирсон New Scientist .

Секреция прогестерона из белого тела — временной железы, вырабатывающей гормоны, которая образуется во время овуляции, — может вызвать выброс репродуктивного гормона, называемого лютеинизирующим гормоном, говорит он. Это может иметь тормозящий эффект на дальнейшее высвобождение яйцеклеток во время менструального цикла, что может объяснить, почему у некоторых женщин не происходила овуляция дважды, несмотря на наличие двух волн роста в их ткани яичников.

Возможно, в будущем удастся использовать некоторые неовулирующие волны для высвобождения яйцеклеток у пар, испытывающих проблемы с зачатием, добавил он.

Неожиданные результаты могут также объяснить, почему уровень зачатия у однояйцевых близнецов достигает 10 процентов.

«Может случиться так, что во время волны образуется более одного доминантного фолликула или что двойное зачатие возникает в результате двух волн в цикле, высвобождающих яйцеклетки», — предположил Пирсон.

Ссылка на журнал & двоеточие; Фертильность и бесплодие (том 80, стр. 116)

Менструальный цикл | Центр репродуктивного здоровья

Женская репродуктивная система — это удивительно сложная система, включающая постоянную связь между мозговыми центрами и яичниками.Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус расположен в центре мозга и сообщается посредством обмена крови с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает несколько нейроэндокринных агентов или гормонов. Самый важный гормон для воспроизводства называется гонадотропин-рилизинг-гормоном или более известен как гонадолиберин. Выпускается ритмично каждые 60-120 минут.

GnRH стимулирует (заставляет) гипофиз вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), гормон, ответственный за начало развития фолликулов (яйцеклеток) и вызывающий повышение уровня эстрогена (основного женского гормона). Лютеинизирующий гормон (ЛГ), другой гормон репродуктивного гипофиза, способствует созреванию яйцеклеток и является гормональным триггером, вызывающим овуляцию и высвобождение яйцеклеток из яичника.

Основная функция яичников — производство яйцеклеток (яиц) и гормонов.При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яиц. Новые яйца разрабатываться не будут. Эти яйца постоянно развиваются и теряются. Большинство из них умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения (потери) ооцитов на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови повышаются с половым созреванием, яйца начинают созревать, и вокруг каждой начинает образовываться скопление жидкости (фолликул).Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген на низком уровне. Следовательно, гипофиз секретирует ФСГ и ЛГ, и этот процесс фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников (каждый из которых содержит одну яйцеклетку). Количество фолликулов в «когорте» развивающихся фолликулов каждый месяц индивидуально для каждого человека. Один фолликул скоро начнет расти быстрее, чем другие — доминантный фолликул.
По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла.Повышение уровня эстрогена начинает подавлять секрецию ФСГ. Падение ФСГ способствует отмиранию более мелких фолликулов. По сути, они становятся «голодными» по ФСГ.

Когда уровень эстрогена достаточно высок, он вызывает внезапное высвобождение ЛГ, обычно примерно на тринадцатый день цикла. Этот всплеск (пик) ЛГ запускает комплекс событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с вытеснением яйцеклетки. Овуляция происходит через 28-36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10-12 часов после того, как ЛГ достигнет своего пика.Клетки в фолликуле яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся так называемым желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.

Лютеиновая фаза или вторая половина менструального цикла начинается с овуляции и длится примерно четырнадцать дней (обычно 12-15 дней). В этот период происходят изменения, которые поддержат оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) в случае наступления беременности.Гормон, ответственный за эти изменения, — прогестерон, вырабатывается желтым телом. Под влиянием прогестерона матка (матка) создает сильно васкуляризованное ложе для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность наступает, желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до 10 недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслаиванием слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению (менструациям).

Выстилка (эндометрий) матки каждый месяц подготавливается к имплантации эмбриона. Этот препарат происходит под действием эстрогенов и прогестерона из яичников. Если беременность не развивается, эндометрий выпадает в период менструации, примерно через четырнадцать дней после овуляции.

Основы овуляции: что происходит до и после овуляции

Если вы не проводили исследования перед попыткой зачать ребенка, вас может немного смутить овуляция.В конце концов, в подростковом возрасте нам обычно рассказывают только о месячной части нашего месячного цикла; когда это может произойти, телесные изменения, которые мы можем заметить, как с этим справиться и что вам нужно знать на этом новом этапе жизни.

Однако на занятиях по здоровью они не часто освещают овуляционную часть цикла. У каждой девушки, у которой наблюдается менструация, также происходит овуляция каждый месяц, но без большого красного знака, сообщающего вам, что это происходит (также известного как кровь), вы можете даже не осознавать этого.

Что такое овуляция?

Овуляция является частью менструального цикла и происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника. Это примерно то время месяца, когда женщина наиболее фертильна и, следовательно, с наибольшей вероятностью забеременеет. Однако это не всегда гарантируется, так как полностью зависит от оплодотворения яйца.

Когда происходит овуляция?

Организм каждой женщины индивидуален, и время у всех разное, как и в случае месячных, но обычно овуляция происходит примерно на 14 день 28-дневного цикла.Это означает, что, как правило, это происходит либо за четыре дня до, либо через четыре дня после средней точки вашего цикла. Хотя у вас, возможно, никогда не было причин думать об этом раньше, больше информации об овуляции и о том, когда она происходит в вашем теле, может помочь вам либо достичь, либо предотвратить беременность.

Как узнать, что овуляция происходит?

Многие женщины даже не подозревают, что у них происходит овуляция, поэтому люди, которые пытаются забеременеть, часто используют палочки или полоски для овуляции (аналогично тестам на беременность), чтобы узнать, когда лучше всего попробовать.

Тем не менее, некоторые женщины испытывают различные признаки того, что они достигли точки овуляции в своем месячном цикле, поэтому вот некоторые вещи, на которые вы можете обратить внимание:

• Базальная температура тела (BBT) колеблется
• Цервикальный выделения становятся более четкими и имеют консистенцию, похожую на яичные белки
• Легкие спазмы или даже легкие боли внизу живота
• Повышение полового влечения
• Легкие кровянистые выделения, когда это не ваш период
• Небольшой отек влагалища
• Грудь нежность

Признаки овуляции могут сильно отличаться от женщины к женщине, поэтому часто бывает трудно определить точное время, когда это происходит в вашем цикле, хотя и возможно.

Что происходит с вашим телом до овуляции?

Если мы посчитаем 1-й день менструального цикла как день, когда у вас впервые начнется кровотечение, у средней женщины кровотечение будет длиться от трех до пяти дней — хотя помните, что все разные, поэтому, если вы истекаете кровью дольше, это не значит, что что-то есть. неправильный. Продолжая придерживаться этой временной шкалы, примерно на 7-й день цикла ваши гормоны начали действовать, чтобы подготовить яичники к выпуску яйцеклетки.

Примерно с 7 по 11 день слизистая оболочка матки утолщается, готовясь к тому, чтобы яйцеклетка могла захватить ее.Именно в это время вы можете заметить усиление выделений и, возможно, изменение их консистенции.

Примерно после 11-го дня цикла лютеинизирующий гормон дает сигнал яйцеклетке, которая должна выйти из яичника и начать спуск в маточную трубу, вплоть до матки. Для тех, кто пытается забеременеть, все становится интересно.

Примерно на 14 день, когда яйцеклетка выпущена, наступает фаза, известная как овуляция.

Что происходит с вашим телом после овуляции?

Фаза после овуляции также известна как лютеиновая фаза, и это когда происходит вышеупомянутое незначительное изменение температуры тела.После овуляции, если яйцеклетка оплодотворена спермой, яйцеклетка имплантируется в матку, и наступает беременность.

Если яйцеклетка не оплодотворена, она «истечет» примерно через 24 часа. Когда это происходит, уровень некоторых гормонов начинает снижаться, что означает, что слизистая оболочка матки начинает разрушаться и терять.

Это то место, откуда берется кровь во время менструации, и это возвращает вас к 1 дню цикла.

Помните, точно так же, как менструации непредсказуемы от женщины к женщине, все люди разные, когда дело доходит до времени и признаков овуляции.Если вы хотите узнать больше о своей фазе овуляции и менструальном цикле, рекомендуется вести дневник цикла, чтобы заранее планировать и отслеживать изменения в своем теле и настроении.

Хотите узнать, что еще можно узнать об овуляции? Свяжитесь с нами в нашей частной группе в Facebook или напишите нам в Insta @itsyoppie. Не забывайте, что в наш персональный ящик для подписки на период можно легко и регулярно доставлять органические тампоны (и многое другое) через ваш почтовый ящик. Одной вещью меньше!

Все, что вам нужно знать об овуляции

Хорошее яйцо… Все, что вам нужно знать об овуляции

Овуляция, пожалуй, самый важный фактор при попытке зачать ребенка.Женщины, у которых овуляция нечастая, нерегулярная или отсутствует (ановуляция), обнаружат, что зачать ребенка очень сложно или совершенно невозможно.

Общие сведения об овуляции

Овуляция — это когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и проходит через маточную трубу в ожидании оплодотворения. Гормоны уже подготовили слизистую оболочку матки к потенциальной беременности. Если беременность не наступает, яйцеклетка и слизистая оболочка матки удаляются во время менструации, и процесс овуляции повторяется.
Важные факты об овуляции

• Яйцеклетка живет через 12-24 часа после выхода из яичника
• Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка, но может произойти и несколько, и если оплодотворение приводит к двойняшкам, тройняшкам или более поздним реже
• На овуляцию могут отрицательно повлиять болезнь, вес, лекарства и стресс
• Некоторые женщины испытывают боль (известную как mittelschmerz или «средняя боль» по-немецки) или легкие кровянистые выделения во время овуляции
• Каждая женщина рождается со всеми яйцеклетки, которые у нее когда-либо будут, и с возрастом качество и количество уменьшаются
• Овуляция может происходить, даже если менструальный цикл не наступил
• Ежемесячный цикл женщины измеряется с первого дня ее менструального цикла до первого дня ее следующего период.В среднем цикл женщины составляет от 28 до 32 дней

Гормоны: секретный ингредиент

Фолликулярная фаза — это первая часть цикла овуляции. Эта фаза начинается в первый день последней менструации (LMP) и продолжается до овуляции. Эта первая половина может отличаться от женщины к женщине и длится от 7 до 30 дней.
Лютеиновая фаза — вторая и, вероятно, самая важная половина цикла овуляции. Лютеиновая фаза обычно длится всего 12-16 дней со дня овуляции.Это означает, что день овуляции определит продолжительность цикла женщины. Хотя стресс может повлиять на менструальный цикл, стресс примерно во время ожидаемого периода не продлится, так как менструальный цикл был определен неделями ранее!

Могу ли я зачать ребенка?

По статистике, вероятность зачатия у здоровой пары репродуктивного возраста составляет около 20% один раз в месяц. Возраст женщины существенно влияет на эти шансы.
Пары спрашивают, как скоро они смогут попытаться зачать ребенка после прекращения приема противозачаточных таблеток, и ответ будет правильным, хотя зачатие все еще может занять несколько месяцев.

Если вы хотите забеременеть, пройдите тщательное обследование у акушера-гинеколога. Также важно поддерживать здоровый образ жизни, например придерживаться низкожировой диеты с большим количеством фруктов и овощей, воздерживаться или бросить курить, регулярно заниматься спортом и поддерживать свой вес в пределах нормы. Прежде всего, не забудьте набраться терпения, так как процесс может занять до одного года и по-прежнему считается нормальным.

Стоит ли мне беспокоиться?

В то время как большинство пар добиваются успеха через несколько месяцев, другие ждут дольше.Большинство пар задаются вопросом, когда пора обращаться за помощью к специалисту по фертильности, и практическое правило:

• Пары 34 лет и моложе после одного года регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
• Пары 35 лет и старше после шести месяцев регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
• И пары любого возраста с историей болезни или хирургического вмешательства, которая может повлиять на их фертильность.

Хотя проблемы бесплодия в равной степени влияют на мужчин и женщин, проблемы с овуляцией являются единственной наиболее вероятной причиной женского бесплодия.Когда это происходит или подозревается, акушер-гинеколог может назначить им кломифена цитрат или кломид ™ в зависимости от ее возраста. Если после одного или двух курсов кломида, необходима консультация сертифицированного репродуктивного эндокринолога.

Для супружеских пар, пытающихся завести ребенка, важно знать, что беременность возможна с помощью таких специалистов по фертильности, как доктор. Данешманд или Шапиро. Если вы подозреваете проблему, позвоните в наш офис. Будем рады вам помочь!

Влияет ли овуляция на фертильность? Узнайте больше, поговорив с ведущим врачом по лечению бесплодия в одной из ближайших к вам клиник-членов ARC.

Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить со специалистом по фертильности рядом с вами

Саид Т. Данешманд, доктор медицины, FACOG ©
Центр репродуктивной медицины Сан-Диего

Менструальный цикл | Обучение пациентов

Женская репродуктивная система — это удивительно сложная система, включающая непрерывную связь между мозговыми центрами и яичниками. Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус и гипофиз

Гипоталамус расположен в центре мозга и сообщается посредством обмена крови с гипофизом.Гипоталамус вырабатывает несколько нейроэндокринных агентов или гормонов. Самый важный гормон для воспроизводства — гонадотропин-рилизинг-гормон, более известный как гонадолиберин. Он выпускается ритмично каждые 60–120 минут.

ГнРГ стимулирует гипофиз к выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), гормона, ответственного за начало развития фолликулов (яйцеклеток) и вызывающего повышение уровня эстрогена, основного женского гормона. Лейтинизирующий гормон (ЛГ), другой гормон репродуктивного гипофиза, способствует созреванию яйцеклеток и обеспечивает гормональный спусковой механизм, вызывающий овуляцию и высвобождение яйцеклеток из яичника.

Яичник

Основная функция яичников — выработка яиц и гормонов. При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яиц. Новые яйца разрабатываться не будут. Эти яйца постоянно развиваются и теряются. Большинство из них умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения яиц на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови повышаются с половым созреванием, яйца начинают созревать, и вокруг каждой из них начинает образовываться скопление жидкости — фолликул.

Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген на низком уровне. Таким образом, гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ, и этот процесс фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников, каждый из которых содержит одну яйцеклетку. Количество фолликулов в ежемесячной «когорте» развивающихся фолликулов индивидуально для каждого человека.Один фолликул скоро начнет расти быстрее других. Это называется доминантным фолликулом.

Читать далее

По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла. Это повышение уровня эстрогена начинает подавлять секрецию ФСГ. Падение ФСГ приводит к отмиранию более мелких фолликулов. По сути, они «голодают» по ФСГ.

Овуляция

Когда уровень эстрогена достаточно высок, он вызывает внезапное высвобождение ЛГ, обычно примерно на тринадцатый день цикла.Этот пик ЛГ запускает сложный набор событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с выдавливанием яйцеклетки. Овуляция происходит через 28–36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10–12 часов после того, как ЛГ достигает своего пика.

Клетки фолликула яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза или вторая половина менструального цикла начинается с овуляции и длится примерно 14 дней, обычно от 12 до 15 дней.

В этот период происходят изменения, которые будут поддерживать оплодотворенную яйцеклетку, называемую эмбрионом, в случае наступления беременности. Гормон, ответственный за эти изменения, — прогестерон, который вырабатывается желтым телом. Под влиянием прогестерона матка начинает создавать сильно васкуляризованное ложе для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность наступает, желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до 10 недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслаиванием слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению.

Матка

Выстилка матки или эндометрия каждый месяц подготавливается к имплантации эмбриона. Этот препарат происходит под действием эстрогенов и прогестерона из яичников.Если беременность не развивается, эндометрий выпадает в период менструации, примерно через четырнадцать дней после овуляции.

Симптомы овуляции | 10 симптомов овуляции

Если вы пытаетесь забеременеть, вы, вероятно, следите за симптомами овуляции, чтобы определить, в какой день у вас будет овуляция.

После того, как вы его определили, вы можете вступить в половую связь, и, будем надеяться, это приведет к беременности.

Имейте в виду, что когда вы все-таки овулируете, у вас есть только короткое время для зачатия, прежде чем яйцеклетка начнет умирать.

Следовательно, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие, важно понимать свой цикл.

Симптомы овуляции

Давайте начнем с рассмотрения важных основ вашего цикла, а также признаков овуляции, которых вы можете ожидать.

Понимание своего цикла

Понять свой менструальный цикл может быть намного проще, если вы знаете, что ищете.

Вам не нужно быть экспертом! Вы можете стать достаточно осведомленными, чтобы определять овуляцию уже после одного цикла.

Обладая такими простыми, но замечательными знаниями, вы могли бы сократить свой путь к беременности.

С первого дня менструального цикла (когда начинается менструация) до овуляции это называется фолликулярной фазой .

От овуляции до конца менструации называется лютеиновой фазой , которая обычно длится от 12 до 16 дней.

Продолжительность цикла будет зависеть от дня овуляции, а не от первого дня менструации.

Ежедневный график вашего цикла поможет вам определить продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз, что является полезной информацией.

И когда вы DO окончательно забеременеете (скрестите пальцы!),
будет важно, чтобы вы понимали свою беременность.
Не забудьте присоединиться к нашей Неделе беременности за неделей, когда придет время!

Что вызывает овуляцию в вашем теле?

Ваши яичники — удивительные органы миндалевидной формы.

При подготовке к овуляции у них развиваются фолликулы, содержащие яйца.

Каждый цикл фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) способствует развитию примерно 5-12 фолликулов.

Самый доминирующий фолликул высвобождается во время овуляции.

Растущие фолликулы производят эстроген.

В результате высокого уровня эстрогена в крови лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию в организме.

Овуляция происходит примерно через 12-24 часа после выброса ЛГ, когда зрелый фолликул прорывается через стенку яичника.

Если сперматозоид ждет яйцеклетки или если в этот момент у вас будет половой акт, вы вполне можете забеременеть.

Для 90% женщин продолжительность цикла может варьироваться от 23 до 35 дней, при этом овуляция происходит в середине цикла.

Другие факторы (например, стресс) могут привести к задержке овуляции вплоть до третьей или четвертой недели.

Однако наши поставщики медицинских услуг рассчитывают сроки наступления беременности, исходя из предположения о овуляции на 14-й день 28-дневного цикла.

Вы уже видите основную причину, по которой сроки выполнения не так точны!

Не у каждой женщины 28-дневный цикл, и не у каждой женщины происходит овуляция на 14-й день.

Нормальный, здоровый менструальный цикл должен составлять примерно 26-32 дня.

Узнайте больше о том, как должен выглядеть здоровый менструальный цикл, и когда вам может потребоваться помощь в решении любых проблем.

У женщин овуляция происходит каждый месяц?

Не у всех женщин происходит овуляция каждый месяц. Если яичник не производит зрелого фолликула, овуляции не происходит.

Это называется ановуляторным менструальным циклом .

Эндометрий (слизистая оболочка матки, которая накапливается при подготовке к беременности) развивается как обычно, но яйцеклетка не выделяется.

Небольшой процент женщин может выделять две или более яйцеклеток в течение 24 часов.

По истечении этого времени высвобождение яиц невозможно из-за гормональных изменений в организме.

После оплодотворения яйцеклетки гормоны предотвращают высвобождение любых будущих яйцеклеток, чтобы защитить и поддержать беременность.

10 симптомов овуляции

Вы можете заметить несколько симптомов овуляции. К ним относятся (в произвольном порядке):

# 1: Боль при овуляции или Mittelschmerz

Самым неприятным симптомом овуляции для некоторых женщин является овуляционная боль или mittelschmerz — немецкое слово, означающее среднюю ( mittel ) боль ( schmerz ).

У этих женщин овуляция вызывает внезапную постоянную боль внизу живота.

Важно понимать, что болезненная овуляция — это ненормально. Легкое ощущение нормально, но нет боли.

Это может быть признаком наличия кисты яичников, спаек после перенесенной операции на брюшной полости или других проблем со здоровьем.

Боль при овуляции следует исследовать немедленно, особенно если вы пытаетесь зачать ребенка.

Боль при овуляции может быть признаком заболевания, которое может привести к бесплодию.

Узнайте больше о боли при овуляции.

# 2: Снижение базальной температуры тела

Чтобы заметить снижение базальной температуры тела , вам необходимо ежедневно составлять график своего цикла.

Это означает измерение температуры каждое утро после пробуждения (примерно в одно и то же время каждый день).

Составление графиков играет ключевую роль в понимании вашего цикла и определении того, что делает ваше тело и что оно обычно делает.

Если вы ранее не составляли график своего цикла, эта информация не будет полезна для этого цикла.

Но сейчас прекрасное время для начала.

Прочтите нашу статью «Составление графика цикла для зачатия», и в будущем вы сможете заметить небольшое снижение температуры тела перед овуляцией.

Вам понадобится базальный термометр.

Базальные термометры специально разработаны для измерения более слабых, чем обычно, колебаний температуры.

Они имеют точность +/- 0,05 градуса по Цельсию с точностью до двух десятичных знаков.

На рынке довольно много термометров «фертильности», но если вы выберете базальный термометр, все будет готово.

После овуляции вы заметите, что ваша температура обычно повышается и остается такой до следующей менструации.

Если вы забеременеете, температура вашего тела останется более высокой.

Вот как некоторые женщины знают, когда им следует ожидать менструации, отмечая падение температуры примерно в то время, когда наступает срок месячных.

# 3: Цервикальная слизь

Также важно наблюдать за цервикальной слизью несколько раз в день, так как это один из наиболее надежных симптомов овуляции.

Ваша слизь изменяется в ответ на фертильную или бесплодную стадию вашего цикла.

Это также хороший индикатор того, когда ваша фертильность вернулась после рождения ребенка.

Цервикальная слизь изменяется при колебаниях гормонов (например, эстрогена).

По прошествии определенного периода слизь, как правило, становится сухой, а затем становится липкой.

Затем слизь станет кремообразной, а затем водянистой до своего наиболее плодородного состояния — прозрачной, скользкой и эластичной.

Высокоплодородная слизь похожа на сырой яичный белок.

Это лучше всего помогает сперматозоидам перейти к яйцеклетке и обеспечивает щелочную защиту от кислой среды влагалища.

По мере того, как вы становитесь старше, у вас будет меньше дней выделение цервикальной слизи из яичного белка (EWCM).

Например, женщина в возрасте 20 лет может иметь до пяти дней EWCM, в то время как женщины в возрасте от 30 лет могут иметь максимум один или два дня.

Для получения дополнительной информации см. Нашу статью «Наблюдения за цервикальной слизью».

# 4: шейное положение

Ваша шейка матки дает некоторые фантастические подсказки относительно того, когда вы фертильны.

Проверка положения шейки матки — полезный инструмент при приближении овуляции.

Вам, вероятно, понадобится несколько циклов, чтобы разобраться в этом и понять все вариации и изменения в шейке матки.

Убедитесь, что вы проверяете положение шейки матки в одно и то же время каждый день, потому что шейка матки не остается на одном месте в течение всего дня.

Всегда мойте руки перед проверкой шейки матки.

Так же, как и цервикальная слизь, шейка матки умна и изменяется, чтобы оптимизировать шансы на зачатие.

Когда вы не можете зачать ребенка, вы заметите, что шейка матки опущена, тверда (как кончик носа) и сухая.

Чтобы определить плодородную шейку матки, запомните SHOW: Soft (больше похоже на мочку уха), High, Open и Wet.

Симптомы овуляции 5-10: Другие возможные признаки

Вот список других возможных симптомов овуляции.

Однако они не так надежны, как вышеперечисленные симптомы:

• Нежность и чувствительность груди
• Повышенное либидо
• Повышенный уровень энергии
• Обострение зрения, обоняния и вкуса
• Удержание воды
• Кровянистые выделения — кровянистые выделения в середине цикла считаются результатом резкого падения уровня эстрогена перед овуляцией.Поскольку прогестерон отсутствует сразу, через слизистую оболочку может просачиваться небольшое количество крови.

Использование тестов для предсказания овуляции

На рынке есть несколько тестов для предсказания овуляции. Они могут помочь обнаружить изменения в вашем теле, которые сигнализируют о приближении овуляции.

Два самых распространенных:

Наборы для прогнозирования овуляции (OPK)

Тест на овуляцию работает как тест на беременность!

Только

, он измеряет ваш уровень лютеинизирующего гормона, который указывает на то, что у вас будет овуляция в следующие 12-24 часа.

Чтобы использовать их, просто:

1: Погрузите тест-полоску в мочу

2: вынуть тест-полоску через 3 секунды

3: Положите тест-полоску горизонтально

4: Прочтите результат за 5 минут

Если положительно… пора заводить ребенка!

Щелкните здесь, чтобы увидеть самые продаваемые OPK на Amazon.

Микроскопы овуляции (анализ слюны)

Микроскопы для овуляции также можно приобрести в Интернете и в аптеках.

Эти портативные мини-микроскопы позволяют наблюдать образец сухой пробы слюны.

Когда вы фертильны, слюна кажется «фертильной», что отличается от того, когда вы бесплодны.

Микроскоп MaybeBaby — самый популярный и известный на рынке.

Калькулятор овуляции — спрогнозируйте наиболее фертильные дни

Если вы хотите определить наиболее плодородные дни на основе дат цикла, попробуйте наш калькулятор овуляции.

Просто введите последнюю дату менструального цикла, а также свою обычную продолжительность цикла.

Он предскажет ваши наступающие фертильные дни. Наряду с другими симптомами овуляции, на которые следует обратить внимание, у вас будет несколько отличных инструментов, которые помогут ускорить ваш путь к зачатию.

Помните…

Сперма может сохраняться в организме женщины примерно 3-5 дней. Следовательно, секс до наступления овуляции может привести к беременности.

Не нужно много заниматься сексом и уделять время одной минуте овуляции.

Это просто делает секс функциональным, а не приятным, что быстро изнашивает его радушие.

Если вы составите график своего цикла и узнаете, когда у вас нормальная овуляция, вы сможете насладиться страстной ночью со своим партнером и знать, что у вас очень хорошие шансы на беременность.

Механизм овуляции | GLOWM

Нормальное функционирование этой оси зависит от правильной синхронизации времени высвобождения и количества задействованных гормонов. Они резко меняются на протяжении всего цикла в результате задействованных различных механизмов обратной связи.Сначала мы рассмотрим отдельные участвующие гормоны, их органы-мишени и действия, прежде чем собрать мозаику механизмов обратной связи, чтобы завершить гормональный профиль нормального овуляторного цикла. Рис. 1 дает очень простое представление о происхождении, органе-мишени и механизмах обратной связи основных гормонов, участвующих в этой оси.

Рис. 1. Простое схематическое изображение происхождения, органов-мишеней и механизмов обратной связи основных гормонов, участвующих в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH)

GnRH — декапептид, который синтезируется и высвобождается специфическими нейрональными окончаниями в переднем и медиобазальном гипоталамусе. Он секретируется в портальные сосуды, которые проходят очень короткий путь к передней доле гипофиза. Компактность портальной системы позволяет сконцентрировать небольшое количество гонадолиберина в достаточной степени, чтобы вызвать высвобождение гонадотропина из гипофиза, и объясняет, почему гонадолиберин не обнаруживается в периферическом кровообращении.Выделение гонадотропинов, ФСГ и ЛГ, вызывает выработку эстрадиола и прогестерона яичниками, которые, в свою очередь, через механизм обратной связи влияют на характер высвобождения гонадолиберина из гипоталамуса.

Гонадолиберин высвобождается пульсирующе, и именно частота и амплитуда этих импульсов, в дополнение к чувствительности гонадотрофов гипофиза, определяют характер высвобождения двух гонадотропинов. На кардиостимулятор ГнРГ в основном влияют стероиды яичников, но многие другие факторы, включая опиаты, катехоламины, нейропептид Y и т. Д., тоже играют роль. Если GnRH высвобождается постоянно, непульсирующим образом, высвобождение гонадотропина подавляется из-за явной десенсибилизации рецепторов GnRH гипофиза. Таким образом, пульсирующее высвобождение гонадолиберина и колебания в характере этой пульсации являются неотъемлемыми чертами нормального функционирования овуляторного цикла.

Поскольку ГнРГ не может быть обнаружен в периферическом кровообращении человека, мы полагались на корреляцию с пульсирующим высвобождением ЛГ для получения нашей информации об изменениях пульсации в овуляторном цикле и при патологических состояниях.Импульсы ФСГ гораздо труднее обнаружить из-за его более длительного периода полураспада. В фолликулярной фазе нормального цикла импульсы ЛГ (отражающие ГнРГ) могут обнаруживаться каждые 60–90 минут.

Резкие изменения происходят непосредственно перед преовуляторным выбросом ЛГ. Гипотетически выброс ЛГ может быть вызван огромным выбросом ГнРГ или временным высвобождением из-за подавления выделения ЛГ из гипофиза и, как следствие, повышенной чувствительностью гипофиза. На практике оба механизма, вероятно, участвуют в создании центрального события овуляторного цикла.Распространены предположения о существовании предложенного фактора ослабления выброса гонадотропинов, продуцируемого клетками гранулезы, который ингибирует выделение ЛГ в гипофизе. Хотя его структура еще не известна, вещество с этим свойством было выделено.

После овуляции под влиянием повышения концентрации прогестерона частота импульсов ЛГ постепенно снижается с одного импульса каждые 2–4 часа в ранней лютеиновой фазе до каждые 8–12 часов к концу цикла.Амплитуда импульсов ЛГ в лютеиновой фазе значительно больше, чем в фолликулярной фазе. Колебания частоты и амплитуды пульсирующего высвобождения гонадолиберина играют центральную роль в определении характера высвобождения ФСГ и ЛГ и, в свою очередь, запуска овуляторного процесса и выработки стероидов яичниками.

Это знание базовой физиологии паттерна высвобождения и действия гонадолиберина повлекло за собой множество клинических проявлений. Индукция овуляции у женщин с гипоталамическим гипогонадрофическим гипогонадизмом очень успешна, когда ГнРГ вводится пульсирующим образом с одним импульсом каждые 60–90 минут.Это идеальный пример чистой заместительной терапии. Поиск агониста для усиления действия GnRH, как оказалось, дал прямо противоположный конечный эффект из-за десенсибилизации рецепторов GnRH. Эти соединения в настоящее время очень широко используются до и во время гиперстимуляции яичников при ЭКО для предотвращения преждевременного выброса ЛГ. Использование антагонистов GnRH в настоящее время также является рутинным для использования во время контролируемой стимуляции яичников для ЭКО, поскольку они не вызывают начальное, мимолетное высвобождение гонадотропина, как агонисты, а вызывают немедленное снижение их концентрации.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Количество и время высвобождения ФСГ передней долей гипофиза изменяются на протяжении овуляторного цикла. На этот механизм влияет множество факторов. При внезапной гибели желтого тела, которая непосредственно предшествует менструации, негативные эффекты обратной связи эстрадиола, прогестерона и ингибина А на секрецию ФСГ внезапно исчезают, так что ФСГ секретируется в относительно больших количествах во время самой менструации.Это повышение концентрации ФСГ стимулирует рост антральных фолликулов, пролиферацию и дифференцировку гранулезных клеток. Он также стимулирует действие фермента ароматазы в превращении основных андрогенов, андростендиона и тестостерона в эстрогены. Совокупность этих действий приводит к увеличению концентраций эстрадиола и ингибина B, срабатывают механизмы обратной связи и, как следствие, происходит снижение концентрации ФСГ. В середине цикла, в тандеме с выбросом ЛГ, происходит временное увеличение секреции ФСГ, больше похоже на всплеск, значение которого неясно.Это может быть просто побочный продукт выброса гонадолиберина или может иметь функцию подготовки группы небольших антральных фолликулов к следующему циклу. При образовании желтого тела и излиянии как эстрадиола, так и прогестерона в игру вступает механизм отрицательной обратной связи, который продолжает подавлять высвобождение ФСГ до наступления следующей менструации. Основные колебания уровней ФСГ на протяжении овуляторного цикла очень просто проиллюстрированы на рис. 2.

Рис.2. Гормональные, фолликулярные и эндометриальные изменения в фазах овуляторного цикла.

ФСГ — гормон, выполняющий множество функций. Это промотор:

1. Пролиферация и дифференцировка гранулезных клеток

2. Развитие антрального фолликула

3. Производство эстрогена

4. Индукция рецепторов ЛГ на доминантном фолликуле

5. Синтез ингибина

В В дополнение к этим функциям, снижение концентрации ФСГ с повышением концентрации эстрогена, как полагают, играет важную роль в выборе доминирующего фолликула.Снижение секреции ФСГ предотвращает развитие множественных фолликулов, поскольку только самый большой из развивающихся фолликулов остается выше порога ФСГ, имеет наибольшее количество рецепторов ФСГ, остается наиболее чувствительным к ФСГ и производит наибольшее количество эстрогенов. Тогда он менее чувствителен к снижению концентрации ФСГ и может продолжать развиваться, в то время как другие переходят в атрезию из-за недостаточной стимуляции ФСГ. Индукция рецепторов ЛГ на самом большом развивающемся фолликуле (ах) позволяет ЛГ принимать участие в развитии доминирующего фолликула в поздней фолликулярной фазе и готовить его к приближающемуся выбросу ЛГ.

Эти базовые знания о механизме действия ФСГ, особенно в отношении порогового значения ФСГ для роста фолликулов, повлияли на изменение режимов индукции овуляции. Это стало особенно важным при разработке хронического режима низких доз для индукции монофолликулярной овуляции и предотвращения многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Во время ранней и средней фолликулярной фазы секреция ЛГ относительно спокойная с импульсами каждые 60–90 минут и довольно постоянной низкой концентрацией циркулирующего ЛГ.Однако это затишье перед бурей. Поразительная кульминация достигается с началом выброса ЛГ в позднюю фолликулярную фазу, центральное событие овуляторного цикла (рис. 2). Концентрация ЛГ повышается в 10–20 раз по сравнению с уровнем покоя в течение оставшейся части цикла. Продолжительность всплеска 36–48 часов.

Всплеск ЛГ, без которого овуляция не происходит, вызван стечением обстоятельств. В принципе, происходит резкое переключение с отрицательного на положительную обратную связь эстрадиола как на гипофизарном, так и на гипоталамическом уровнях, которое срабатывает, когда постоянно увеличивающиеся концентрации эстрадиола достигают критической точки.ЛГ, секретирующие гонадотрофы гипофиза, явно становятся высокочувствительными к стимуляции ГнРГ, вероятно, за счет увеличения количества рецепторов ГнРГ, происходит всплеск ГнРГ, и небольшое повышение уровня прогестерона в поздней фолликулярной фазе также может иметь триггерную роль.

Преовуляторный выброс ЛГ имеет ряд ключевых функций:

1. Запуск овуляции и разрыва фолликулов примерно через 36 часов после выброса.
2. Нарушение комплекса кумулюс – ооцит.
3. Индукция возобновления мейотического созревания ооцитов.
4. Лютеинизация гранулезных клеток.

После образования желтого тела увеличение концентрации прогестерона снижает частоту импульсов ЛГ (ГнРГ) до одного каждые 3, а затем одного каждые 4 часа. Концентрация ЛГ снова снижается до исходного уровня. Поэтому неясно, какое влияние уровни ЛГ оказывают на поддержание желтого тела. Эта структура, производящая большое количество гормонов, кажется, «имеет собственный разум» или встроенную программу, которая постоянно завершается через 14 дней.Таким образом, лютеиновая фаза является постоянной частью овуляторного цикла, тогда как фолликулярная фаза с большей вероятностью будет подвержена изменениям в продолжительности.

Две клетки — два гонадотропина

Помимо бурных событий, связанных с всплеском в середине цикла, основная функция ЛГ — стимулировать производство андрогенов клетками теки. Затем андрогены, андростендион и тестостерон «переходят» к клеткам гранулезы. Здесь они встречаются с ароматазой (CYP19), функция которой заключается в превращении их в эстрогены, в основном в эстрадиол, но также и в эстрон.Действие ароматазы и, следовательно, выработка эстрогена контролируется ФСГ. Следовательно, функция клеток теки и клеток гранулезы контролируется ЛГ и ФСГ соответственно (рис. 3). Однако есть некоторые из них, поскольку рецепторы ЛГ, экспрессируемые ФСГ на мембранах гранулезных клеток развивающихся фолликулов диаметром> 10 мм, делают ЛГ способным индуцировать выработку эстрадиола и рост фолликулов в средне-поздней фолликулярной фазе.

Рис. 3. Гипотеза о двух клетках и двух гонадотропинах.

В клинической практике ХГЧ использовался как отличный заменитель выброса ЛГ при запуске овуляции, поскольку он связывается с рецептором ЛГ. У него гораздо более длительный период полураспада, чем у ЛГ. Наличие в настоящее время чистого рекомбинантного ЛГ (и рекомбинантного ФСГ) позволило провести дальнейшие исследования физиологии овуляторного цикла. Высокие дозы рекомбинантного ЛГ способны вызвать овуляцию. Доступность этих препаратов в виде отдельных объектов побудила провести большое количество экспериментов, чтобы выяснить, каковы их точные функции и необходимость на протяжении всего цикла.

Эстрадиол

Эстрогены являются основными женскими гормонами, а эстрадиол является наиболее важным с точки зрения овуляторного цикла. Синтез эстрадиола клетками гранулезы является функцией действия ФСГ. ФСГ стимулирует фермент ароматазу (CYP19) для преобразования субстрата основных андрогенов, андростендиона и тестостерона, в эстрадиол в клетках гранулезы. Таким образом, производство этого жизненно важного гормона требует наличия андрогенного субстрата, продуцирование которого в тека-клетках стимулируется ЛГ, а затем действием ФСГ.

Ключевые функции эстрадиола в овуляторном цикле:

1. Как винтик в механизме отрицательной обратной связи, подавляющий секрецию ФСГ и, таким образом, помогающий в выборе доминантного фолликула и предотвращающий мультифолликулярное развитие в средне-поздней фолликулярной фазе. .
2. Запуск выброса ЛГ в середине цикла за счет запуска механизма положительной обратной связи, когда его концентрация повышается до критического уровня.
3. В качестве «гормона роста» для развития эндометрия.

Концентрация эстрадиола минимальна во время менструации. Фолликулярное развитие, индуцированное ФСГ, приводит к быстрому увеличению выработки эстрадиола в середине фолликулярной фазы. Когда уровни эстрадиола достигают постоянно высокой критической концентрации в поздней фолликулярной фазе, они вызывают выброс ЛГ. После овуляции концентрация эстрадиола временно снижается, но восстанавливается за счет активности желтого тела. С отмиранием желтого тела концентрация эстрадиола быстро снижается до минимального уровня и вызывает повышение уровня ФСГ непосредственно перед менструацией (рис.2).

Ошибка природы, гипогонадотропный гипогонадизм, при котором практически отсутствуют секреция как ФСГ, так и ЛГ, предоставил обучающий инструмент для понимания физиологии овуляции. Отсутствие ФСГ приводит к недостаточному развитию фолликулов и продукции эстрогенов, а отсутствие ЛГ — к недостатку продукции андрогенного субстрата. Когда назначают лечение пульсирующим гонадолиберином, чистую заместительную терапию, все становится на свои места, и овуляция может быть успешно индуцирована.Если чистый ФСГ используется для индукции овуляции путем прямой стимуляции яичников, недостаток ЛГ и, следовательно, недостаточная выработка андрогенного субстрата способствует росту фолликулов, но не продукции эстрадиола. Даже если овуляция может быть вызвана ХГЧ или рекомбинантным ЛГ при получении большого фолликула, имплантация не может произойти из-за отсутствия стимуляции эстрогеном эндометрия.

Прогестерон

Прогестерон продуцируется лютеинизированными гранулезными клетками.После овуляции желтое тело синтезирует его в больших количествах. Концентрации прогестерона повышаются до пика через 7-8 дней после овуляции и быстро падают при выходе из строя желтого тела (рис. 2). Основная функция прогестерона из желтого тела — формирование секреторного эндометрия, способного принимать имплантацию эмбриона, и поддерживать этот эндометрий в течение первых недель беременности до тех пор, пока эту роль не возьмут на себя трофобластные / плацентарные гормоны. Под влиянием прогестерона железистые структуры эндометрия сильно увеличиваются в количестве и становятся более извилистыми.Прогестерон также играет роль в экспрессии генов, необходимых для имплантации на уровне эндометрия.

Вместе с эстрадиолом прогестерон подавляет высвобождение гонадотропинов гипофизом во время лютеиновой фазы. Повышение концентрации прогестерона после овуляции постепенно снижает частоту импульсов GnRH / LH и увеличивает их амплитуду. Во время этой фазы ФСГ синтезируется и сохраняется готовым к высвобождению, когда он освобождается от ингибирования, налагаемого прогестероном и эстрадиолом, когда желтое тело выходит из строя.Первоначальное повышение концентрации прогестерона, непосредственно предшествующее выбросу ЛГ, может играть роль в его возникновении.

Яичник, возможно, является наиболее динамично и постоянно изменяющимся органом женского тела в течение репродуктивной жизни (рис. 4). Внутренний, костномозговой или стромальный отдел состоит из соединительной ткани, заполненной мелкими капиллярами и адренергическими нервами. Кора головного мозга содержит огромное количество фолликулов, содержащих ооциты, от примерно 300 000 при менархе до 1500 при менопаузе.Существует постоянное состояние потока на различных стадиях развития фолликулов от примордиального (ооцит с одним слоем гранулезных клеток вокруг него) через первичные и вторичные стадии с увеличением количества слоев гранулезных клеток, антральная стадия, содержащая фолликулярные клетки. жидкость в полноценный преовуляторный фолликул. Желтое тело можно увидеть в лютеиновой фазе цикла, и картина дополняется наличием белых тел (остатков вырожденных желтых тел).

Рис. 4. Схематическое изображение морфологии яичников.

Хотя большая часть этой изменяющейся картины стадий развития фолликулов зависит от стадии (гонадотропин-зависимого) овуляторного цикла, существует постоянное, не зависящее от ФСГ, прогрессирование в развитии первичных фолликулов до потенциально овуляторных. доступны в начале овуляторного цикла, процесс, который может занять около 10 недель. Прогресс от первичных, через первичные, вторичные к преантральным фолликулам в негонадотропин-зависимой части роста фолликулов включает очевидное взаимодействие нескольких факторов.Среди них андрогены стимулируют это прогрессирование, тогда как антимюллеров гормон (АМГ) выполняет противоположную функцию.

Схематическое изображение преовуляторного фолликула показано на рис. 5.

Рис. 5. Морфология антрального фолликула.

Сам ооцит растет во время преовуляторной фазы развития фолликулов. Развитие ооцитов приостанавливается на стадии диктиата первого деления мейоза от эмбриональной жизни до непосредственно перед овуляцией.Ооцит остается на стадии зародышевого пузырька до тех пор, пока он не будет стимулирован преовуляторным выбросом ЛГ, после чего мейоз возобновится. Мейоз включает два отдела. В первом случае гомологичные хромосомы представляют собой отдельные объекты, гомологичные пары отделены друг от друга. Во втором делении к каждой паре хромотидов присоединяется центромера, и каждая отдельная хроматида из пары отделяется от своего аналога. Ооцит овулирует во время метафазы II, и деление редукции завершается после проникновения в яйцеклетку сперматозоида.

Такой сложный процесс, как овуляция, был бы неполным без системы тонкой настройки. Это связано с большим количеством соединений, эндокринных, аутокринных и паракринных факторов.

Ингибин

Ингибин секретируется клетками гранулезы. Ингибин A и ингибин B представляют собой димеры, которые различаются по характеру секреции. Концентрация ингибина А низка на протяжении большей части фолликулярной фазы, но начинает расти на последних стадиях и достигает пика в середине лютеиновой фазы.Напротив, концентрация ингибина B начинает расти в начале фолликулярной фазы параллельно, но позже, чем повышение ФСГ. Ингибин B отрицательно влияет на концентрацию ФСГ, а также отражает размер когорты фолликулов. И эстрогены, и ингибин B являются факторами, ингибирующими секрецию ФСГ.

Активин и фоллистатин

Активин является промотором многих действий ФСГ, поскольку он увеличивает секрецию ФСГ, способствует развитию фолликулов яичников и подавляет выработку андрогенов.Фоллистатин — это активин-связывающий белок, который нейтрализует биоактивность активина.

Факторы роста

Многие факторы роста образуют сеть взаимодействий внутри яичника и его компартментов. Наиболее известны инсулиноподобные факторы роста (IGF) I и II, которые очень активны и им противодействуют связывающие IGF белки, шесть из которых на данный момент идентифицированы. Инсулин, помимо связывания с рецепторами IGF, имеет свои рецепторы яичников и, как известно, способствует выработке андрогенов.Семейство трансформирующих факторов роста (TGF) также хорошо представлено в яичниках, как и фактор роста эпителия (EGF). Все они играют пассивную роль в регуляции активности гонадотропинов в фолликулах.

Антимюллеров гормон (AMH)

AMH, димерный гликопротеин и член семейства трансформирующих факторов роста бета, продуцируется клетками фолликулярной гранулезы яичников в поздних преантральных и малых антральных фолликулах. По-видимому, он играет роль в регуляции фолликулогенеза на двух крайностях этого процесса: (а) ограничивая прогрессирование развития примордиальных фолликулов; и (б) ингибированием чувствительности антральных фолликулов к ФСГ и ингибированием активности ароматазы во время овуляторного цикла.