Какие бывают схватки перед родами: Страница не найдена

Как понять, что начинаются роды?

Чем ближе предположительный срок родов, тем больше у будущей мамочки волнений. Любое изменение состояния организма воспринимается как начало родов. Как же понять, что скоро родишь? Есть набор признаков того, что скоро у вас появится новорожденный малыш, ваше тело подаст вам сигналы:

1. Опустится живот. По сути это опускается дно матки потому что кроха тянет матку вниз, готовясь появиться на свет и упираясь головой в родовые пути. Это происходит не перед самыми родами, а за несколько недель. Вы заметите это если не визуально, то по ощущениям – станет легче дышать. Переместившись, ребенок будет давить не на диафрагму и желудок, а на мочевой пузырь.

2. Выход пробки. Пробкой называется слизистая прослойка, закрывающая вход в шейку матки. Когда матка готова к родам, эта слизь становится мягкой, приоткрывая канал шейки. Вы заметите выделения с кровеносными вкраплениями, похожие на гель.  Выход может произойти за неделю или за две до родов. В этот период не рекомендуется принимать ванну, заниматься сексом или плавать, так как плдный пузырь уже не защищается от инфекций.

3. Изменяется активность малыша. По наблюдениям, перед родами ребенок в животе затихает. Однако это нельзя считать четким правилом, так как у многих беременных ребенок не снижал активности. В любом случае, при необычном поведении малыша лучше рассказать об этом врачу.

Помимо так называемых «предвестников родов»  есть ряд признаков, которые укажут на то, что роды уже совсем скоро и пора собираться в роддом:

1. Схватки с регулярными интервалами. Если промежутки между схватками составляют примерно равные интервалы в 5-7 минут, то они становятся регулярными. Засекайте время, чтобы можно было фиксировать интервалы и не пропустить этот момент. Врачи предупреждают, что лучше всего отправляться в больницу, как только начинаются схватки, чтобы избежать родов по дороге.

2. Появилось кровотечение. В отличие от небольших кровяных сгустков, это может быть обычная кровь. Такой признак говорит о преждевременном отслоении плаценты и беременной женщине нужна помощь врачей.

3. Отошли воды. Объем околоплодных вод к концу беременности обычно составляет около 1,5 литров. Когда разрывается плодный пузырь, они отходят полностью. Это говорит о том, что время отправляться в роддом, так как роды произойдут в ближайшие 12-48 часов. Пузырь так же может не разорваться, а только начать протекать и вода будет выходить порциями. Не бойтесь, что ребенок будет беззащитен в таком положении – полное обновление вод происходит каждые 3 часа.

Важно обращать внимание на состояние вод. В нормальной ситуации они прозрачны и без запаха. Зеленоватые воды говорят о том, что малыш страдает, возможно, от гипоксии, и вам срочно нужно в больницу. Обычная прокладка поможет проконтролировать цвет вод. Вы можете быть не уверенны, что жидкость, выходящая из вас – это околоплодные воды. Не переживайте, в роддом вам могут сделать специальный тест на воды.

В любом случае, не рискуйте здоровьем своим и малыша, связывайтесь со своим врачом, если почувствуете что-то необычное накануне срока родов.

«Как понять, что скоро рожаешь?» – Яндекс.Кью

Восемь самых верных признаков близких родов:

1. Живот опустился

Примерно за четырнадцать дней до начала родов у первородящих женщин может быть замечено опущение живота. Происходит это потому, что кроха, подготавливаясь к появлению на свет, прижимается к выходу, опускаясь в область малого таза. У женщин, ожидающих рождения не первого ребенка, живот может опуститься за пару дней до родов.

Женщина после опущения живота может испытывать легкость дыхания, а также дискомфорт, связанный с отечностью и учащенным мочеиспусканием. Однако не стоит этого бояться. Отеки и учащенные мочеиспускания будут служить ключевым признаком приближения родов – то есть очень скоро Ваш карапуз появится на свет.

2. Небольшое похудение

Весь период ожидания малыша женщина набирает вес, но перед началом родов она может резко похудеть на несколько килограммов. Это свидетельствует о том, что вскоре Вы встретитесь со своей крохой. Потеря веса происходит из-за всасывания плодных вод и не должно вызывать волнения у будущей мамы. Потери веса составляют примерно один – два килограмма. При этом сходит отечность.

3. Прощай, изжога!

В последние дни перед родами давление с диафрагмы и желудка устраняется, появляется чувство, что дышать становится гораздо легче. Пропадает преследовавшая женщину всю беременность отдышка и изжога. В тоже время появляются некоторые сложности – становится труднее сидеть и ходить, сложно найти удобную позу, появляются трудности со сном.

4. Жидкий стул и учащенные мочеиспускания

Все девять месяцев женщина успела набегаться в туалет. Однако сейчас все происходит по-другому. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Кишечник предварительно начинает очищаться — и вот вам диарея. Гормоны, расслабляющие шейку матки, начинают воздействовать ни кишечник, в результате чего появляется жидкий стул. Появляются такие симптомы обычно за два – семь дней до родов. Некоторые женщины могут даже спутать начало родов с каким-либо отравлением.

5. Затихание малыша

Движения ребенка в материнской утробе значительно изменяются перед началом родов. Кроха подрастает, и ему становится мало места в матке. Именно поэтому он может длительное время не пинаться и не толкаться. Аппарат КТГ покажет мамочке, что активность и сердцебиение ребенка в норме, нет поводов волноваться. В последние четыре недели перед родами КТГ рекомендовано делать минимум два раза в неделю, а лучше — каждый день.

6. Тянущая боль в области лобковой кости

Непосредственно перед появлением малыша на свет женщина начинает ощущать тянущую боль в области лобковой кости. Это объясняется тем, что для родов необходимо размягчение костей для облегчения процесса появления малыша. Сопровождает процесс тупая ноющая боль. Эти симптомы совершенно не страшны, можете готовить вещи в больницу.

7. Выход слизистой пробки

Каждая женщина, несомненно, слышала о том, что всю беременность слизистая пробка оберегает малыша от различных инфекций. В процессе раскрытия шейки матки пробка выходит. Помните, при первых родах матка раскрывается достаточно медленно, и гораздо быстрее — при последующих родах.

8. Ложные схватки

Ложные схватки могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки более интенсивны, чем сокращения Брэкстона-Хикса (тренировочные схватки), которые женщина уже могла чувствовать начиная со второго триместра беременности. Ложные схватки, так же как и схватки Брэкстона-Хикса, тренируют матку перед предстоящими родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не уменьшаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно — их спокойно можно пережить и дома.

Все это — косвенные признаки скорых родов. Есть и другие предвестники (изменение аппетита, эффект гнездование, перепады настроения), но не все обращают на них внимание.

Если до появления малыша на свет осталось несколько часов, вы столкнетесь с:

1. Излитием околоплодных вод

Отхождение вод у каждой роженицы может проходить по-разному. У некоторых женщин воды могут отойти еще дома, у некоторых они подтекают, а также встречаются случаи, когда воды отходят после прокола плодного пузыря в родильном кресле.

1. Появлением регулярных схваток

Схватки – это точный признак скорых родов. Не заметить их невозможно. Схватки подобны волновым болям, начинающимся с поясницы и спускающимся в область низа живота. Боли появляются с определенным периодом, чувствительность со временем нарастает.

Симптомы начала преждевременных родов:

• Преждевременные роды сравнимы с угрозой прерывания беременности. Начало процесса — отхождение околоплодных вод на сроке беременности, ещё далеком от запланированной даты родов.

• Предвестниками преждевременных родов могут быть маточные сокращения, тянущие боли в пояснице, некоторая напряженность живота. Выделения при этом усиливаются, появляются прожилки крови.

Заметив у себя подобные признаки, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить преждевременные роды. Если же шейка матки приступила к раскрытию, сделать ничего не получится, придется рожать.

Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем

Роды — естественный, заложенный природой процесс. Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.

---

Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.

1. Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

2. Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.

Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.

3. Аутотренинг в предродовой палате

Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».

4. Чтобы облегчить боль

Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.

Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.

Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.

5. Родильное отделение — не место для истерик

Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.

6. Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

7. Третий период родов и финал

Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.

Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.

Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.

Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности.

Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem

 

Источник: http://www.medkrug.ru/

Предвестники родов или как не опоздать в роддом

Беременной женщине нужно быть внимательной к внутренним сигналам своего организма, тогда она точно не пропустит  момент, когда пора ехать в роддом для скорой встречи со своим малышом.

Плавное изменение гормонального профиля происходит в последние дни беременности. Плацента стареет, количество вырабатываемого прогестерона снижается, а количество эстрогена в организме женщины растет. Прогестерон был повышен на протяжении всей беременности, он обеспечивал сохранность беременности, а повышение эстрогена направлено на подготовку к родам. При достижении максимального количества эстрогена в крови, рецепторы головного мозга посылают сигнал, и начинается родовая деятельность. Под влиянием смены гормонов в организме происходят изменения, подготавливающие женщину к появлению ребенка. Эти изменения и называются предвестниками родов. Врачи-акушеры называют этот период подготовительным. Цель этого периода – обеспечение мягкого продвижения родов по родовым путям. Согласно медицинским данным, процесс начинается на 38-39 неделе беременности. У некоторых женщин предвестники родов появляются за пару дней до родов.

Девять предвестников родов

1. Опущение живота. Когда малыш располагается вниз головкой, к концу беременности он опускается еще ниже. Как говорят врачи, теперь головка вставлена в малый таз. Также опускается и верхняя часть матки, женщина может сразу почувствовать, как ей становится легче дышать. Кожа на животе растягивается, появляется выпячивание пупка.

2. Увеличение количество выделений из половых путей. Это происходит из-за того, что нижняя часть плодного пузыря отслаивается от стенок матки.

3. Изменения шейки матки. Женщина сама не может почувствовать эти изменения. Но при влагалищном обследовании врач увидит, что шейка матки раскрывается достаточно сильно с той стороны, где прилегает головка малыша. А узкая ее часть составляет 2 см. В последние дни перед родами женщине не рекомендуется принимать ванну из-за того, что плодные оболочки совсем близко расположены и доступны для инфекций. Лучше ограничиться душем.

4. В последние дни беременности вес резко снижается на 1-1.5 кг. Можно обратить внимание, как ушли отеки.

5. Выделение слизистой пробки. Слизистая пробка – это скопление бесцветной слизи, иногда там присутствуют прожилки крови. Стоит отличать слизистую пробку от обильных водянистых и кровянистых выделений – это может быть опасно.

6. Изменяется походка и осанка. В результате опущения матки происходит небольшое смещение центра тяжести. У женщин наблюдается утиная походка.

7. Частота мочеиспусканий и жидкого стула увеличивается. Это происходит за счет сдавления плодным пузырем органов малого таза. Специалисты считают, что жидкий стул наблюдается из-за большого содержания экстрогена.

8. Усиление тренировочных схваток. Такие схватки безболезненны, нерегулярны и имеют различную продолжительность. Мышцы матки готовятся к родам.

9. Женщина ощущает дискомфорт в области спины и внизу живота. Боль ноющая, тянущая.

Предвестники родов могут отличаться у первородящих и у повторнородящих.

Предвестники родов при первой беременности

Беременные, не имеющие опыта, часто принимают предвестники родов как недомогание. У тех, кто собирается рожать впервые, предвестники родов носят более плавный характер. Они могут начаться на неделю или две до родов, поэтому это весьма условный ориентир.

Первородящим женщинам трудно отличить настоящие схватки от ложных. Иногда женщины волнуются зря, принимая тренировочную схватку за настоящую. А иногда предвестники родов остаются незамеченными.

Предвестники родов при повторных беременностях

Шейка матки у рожавших женщин имеет более широкий просвет, поэтому она быстрее реагирует на гормональные изменения. Предвестники родов начинаются раньше срока и бывают очень выраженными.

Слизистая пробка у таких женщин объемнее. Тренировочные схватки появляются раньше, и женщина четко их может отслеживать. При второй и последующих родах сокращается время между предвестниками и родами. И сами повторные роды происходят стремительнее.

Предвестники появляются за сутки до родов. У этих женщин опущение живота происходит не за две недели до родов, а непосредственно перед родами.

Прислушайтесь к своему самочувствию, и вы сможете почувствовать, когда пора собирать сумки в роддом и готовиться к появлению малыша.  

Пора в роддом!

Вот и заканчивается срок ожидания. Подходят к своему естественному завершению долгие 9 месяцев беременности. Уже выбран (это в идеале) роддом, где планируется рожать. В самом лучшем случае выбран и доктор, который курирует окончание беременности, и будет принимать сами роды. И волнение, волнение — не проходит.

О чем же волнуется будущая мама на этой финишной прямой:

• Как я узнаю, что началось?
• Что со мной будет происходить?

Хорошо, когда есть телефон личного врача, который ответит на эти и другие вопросы и решит возникающие проблемы.

Попробуем все-таки ответить сами.

Непосредственные причины наступления родов сложны и еще изучаются. К концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, которые способствуют наступлению родов.

О приближении родов можно судить по так называемым «предвестникам родов»:

• в конце беременности (обычно за 2-3 недели до родов) дно матки опускается. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать
• нередко отмечается выделение из влагалища тягучей слизи, так называемой «слизистой пробки»
• многие женщины начинают ощущать сокращения матки, которые перед родами принимают характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота
• при взвешивании женщины удается установить некоторое понижение веса тела перед родами

Есть и другие признаки, они разнообразны и часто индивидуальны. Но наиболее явными предвестниками родов являются все же нерегулярные сокращения матки и выделение «слизистой пробки».

Начало родов — это появление регулярных сокращений матки, которые называются схватками. В самом начале родов схватки появляются через каждые 10-15 минут, впоследствии становятся чаще и сильнее. С появлением схваток начинается I период родов.

Схватки являются главной родовой силой. Благодаря им происходит раскрытие шейки матки.

Схватки возникают непроизвольно, роженица (так называется беременная в родах) не может управлять ими по своему желанию. Схватки наступают периодически, через определенные промежутки времени; промежутки между схватками называются паузами. В начале родов каждая схватка продолжается 10-15 секунд, к концу их — в среднем одну минуту. Паузы между схватками в начале родов длятся 20-15-10 минут, затем они укорачиваются.

Различают три периода родов: первый период — период раскрытия, второй период — период изгнания или потужной период, третий период — последовый период.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки и раскрытие ее. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. Во время схваток плодный пузырь напрягается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, производя его расширение изнутри.

Раскрытие шейки матки считается полным, когда зев расширился ~ на 10 см. При такой степени открытия зев пропускает головку и туловище зрелого плода.

Под влиянием усиливающихся схваток плодный пузырь, заполненный передними водами, наливается все больше. После разрыва плодного пузыря отходят передние воды. Задние воды изливаются после рождения ребенка. Реже плодный пузырь разрывается при неполном открытии зева, иногда даже до наступления родов.

После полного раскрытия шейки матки начинается второй период, который заканчивается рождением ребенка.

К схваткам вскоре присоединяются рефлекторно возникающие потуги.

Второй период родов сопровождается большим напряжением всех сил роженицы. Под влиянием одновременно действующих схваток и потуг головка опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу.

После рождения ребенка начинается третий период родов. В этом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение отделившегося последа.

После рождения последа роды заканчиваются и начинается послеродовый период.

Продолжительность родов зависит от разных причин, главным образом от характера родовых сил. Чем интенсивнее схватки и потуги, тем меньше продолжительность родов. На продолжительность родов влияют и такие факторы, как величина плода, вставление предлежащей части, размеры таза, время отхождения околоплодных вод и другие.

Продолжительность первых родов обычно больше, чем повторных.

В подавляющем большинстве случаев роды проходят в роддоме.

Женщина перед поступлением в роддом испытывает чувство страха и неопределенности в связи с рождением ребенка. Она находится в состоянии огромного физического и эмоционального напряжения. Женщине особенно трудно, когда она попадает в незнакомую обстановку, к новому непривычному медицинскому персоналу.

Ведение системы индивидуальных родов значительно уменьшают беспокойство и страх. У нас в роддоме такая действует именно такая система. Женщина сама выбирает врача-акушера-гинеколога, который будет вести ее роды.

Будущая мать и врач имеют возможность узнать друг друга до родов и обсудить все возможные проблемы и пути их решения.

В роддоме роженицы обеспечены надлежащим вниманием и профессиональной помощью в течение всего периода родов и послеродового периода.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Как выбрать роддом? Где рожать?

Этот вопрос необходимо задать себе буквально в первые дни беременности. Впрочем, можно и во время ее планирования. Потому что от этого выбора зависит успех главного в жизни каждой семьи события — рождение здорового долгожданного малыша, и конечно же, здоровье мамы.

Академия подготовки к родам «2 Плюс»

Семейная клиника «Роддом на Фурштатской» исповедует глубокий профессионализм во всем, что касается рождения малышей. О том, чем отличается «академический» подход от традиционных курсов для беременных, рассказывает Екатерина Васильченко, руководитель отдела PR и рекламы и молодая мама.

Cтадии родов. От первой схватки до появления малыша

Опытные роженицы шутят: «Не переживай, ты не пропустишь роды и не ошибешься!» Но молодая мама все равно волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет?

Первый период: Схватки

Это самый длительный период родов. Обычно при рождении первого малыша он длится от 7 до 12 часов.

Что чувствуете вы?

Начало родового процесса происходит по-разному. Большинство женщин испытывают ноющие ощущения внизу живота, которые постепенно переходят в отчетливые сокращения матки. Периодичность и сила этих сокращений все увеличивается. Самые первые схватки проходят с интервалом 10-15 мин по 15-30 секунд и они слабо ощутимы, непосредственно перед рождением они длятся по 60-90 секунд с интервалом 1-3 минуты. Главный признак начинающихся родов, в отличии от подготовительных схваток, это усиление ощущений в процессе схватки. У некоторых женщин родовой процесс начинается с того, что изливаются околоплодные воды, и лишь потом начинаются схватки.

Что происходит?

Готовясь к родам шейка матки становится более мягкой. Во время схваток она постепенно раскрывается, чтобы малыш мог появиться на свет. Помогает ей в этом гормон окситоцин и простагландины, которые вырабатывается в ответ на команду «Запустить процесс родов».

Чем занят малыш?

Малыш чувствует непривычный дискомфорт. Он чутко реагирует на состояние мамы и испытывает похожие чувства: если мама встревожена, он получает свою дозу ее стрессовых гормонов. Если мама спокойна, то и он легче переносит роды.

Как себя вести?

Идеальные роды проходят в состоянии полнейшего покоя. Для того, чтобы окситоцин выполнял свою работу, женщине необходимо расслабиться и отключить голову. Именно поэтому в традиционном акушерстве принято исключать яркий свет, громкий звук, постороннее вмешательство в ход родов – все то, что заставляет женщину испытать стресс и вынырнуть из ее уютного мирка.

Обычно в самом начале родов маме хочется лечь и заснуть – это нормальная реакция. В дальнейшем ей может захотеться подвигаться или принять самую неожиданную позу: некоторым хочется стоять на четвереньках, иные висят на спинке стула, на турнике или с поддержкой человека, помогающего в родах. Акушеры считают, что женщина должна следовать велениям своего тела.

Как относиться к различным методикам, контролирующим роды, типа «дыхания по счету»? Сугубо индивидуально. Если вам захочется подышать по схеме – хорошо, возможно, именно так вам легче расслабиться (совершая монотонные мысленные операции). Но не принуждайте себя. То же относится и к массажу, которому учат на курсах для беременных. Укажите вашему помощнику в родах зону на крестце, массаж которой приносит облегчение, подскажите ему с какой силой и интенсивностью вам нужен массаж. Если вам не хочется, чтобы к вам прикасались, – это тоже нормально.

Кто поможет?

Покой и безопасность женщине может обеспечить опытная акушерка, которая будет служить буфером между мамой и внешним миром, а также успокаивать ее, вселяя чувство уверенности. Существует также масса естественных обезболивающих средств: точечный массаж, ароматерапия и др. При этом идеальным и любимым методом для женщин является теплая ванна. В ванне расслабляются мышцы и снижается уровень стресса – это именно то, что надо для спокойствия и естественного течения родов.

Второй период. Потуги

Во время схваток женщина чувствует себя отстраненной от реальности, но не настолько, чтобы «выпасть из этого мира» совсем. Чем ближе роды, тем более отрешенной она становится. Длительность потуг очень индивидуальна.

Что чувствуете вы?

До этого вы лежали, стояли, ходили и т.п., а здесь вам хочется согнуть ноги на схватке и при этом схватиться за кого-нибудь или за что-нибудь. Женщина может захотеть опуститься на корточки, у нее появляются ощущения, будто отходит стул. Многие начинают издавать достаточно громкий, глубокий звук, похожий на горловое пение. У женщины, казалось бы, ослабленной долгими схватками, возникает прилив сил.

Что происходит?

Шейка матки раскрылась, и малыш начинает свое движение по родовому каналу. На этом этапе кости таза мамы и головка малыша подстраиваются друг под друга.

Чем занят малыш?

Малышу нелегко. Его головка «протискивается» через достаточно узкий проход. Череп крохи не твердый, поэтому он может изменять свою форму для более лёгкого прохождения через родовой канал.

Как себя вести?

Слушать свое тело. Любое болезненное ощущение – это сигнал к тому, что крохе будет удобно, если вы, повинуясь велению тела, измените положение. Бывает так, что схватки в этот период ненадолго затухают – это не страшно, так ваше тело готовится к финальному аккорду.

Мишель Оден в своей книге «Возрожденные роды» пишет: «Многие женщины рожают в положении на корточках с поддержкой, эффективном с точки зрения механики, так как оно делает максимальным давление ребенка, направленное вниз вдоль родового канала, сводит к минимуму необходимое мышечное напряжение и расход кислорода, обеспечивает максимальное расслабление мышц промежности… Женщина может выбрать и другое положение: лицом к нему, широко разведя ноги. Такое положение, при котором ноги женщины время от времени отрываются от земли, тоже очень полезно. Оно способствует расслаблению брюшных мышц и мышц промежности, что помогает ребенку опуститься по родовому каналу».

Кто поможет?

Помощник в родах в этом периоде поддерживает женщину не только морально, но и физически. Даже если женщина рожает в обычном роддоме на кресле, у нее возникает желание на потугах приподнимать корпус, как бы складываться пополам. Помощник может поддерживать ее под спину. Насильно, по команде вытуживать ребенка надо, только если нужно ускорить роды и ребёнку требуется помощь. Задача акушерки не требовать «тужься!» как в комедийном сериале, а давать женщине установку типа «позволь своему ребенку выйти».

Третий период: Рождение

Малыш появляется на свет – это самый радостный период родов.

Что чувствуете вы?

Вы совершенно не контролируете процесс. Изгнание плода – это мощный рефлекс, который срабатывает, как только малыш готов.

Что происходит?

Мощный выброс адреналина заставляет матку буквально вытолкнуть ребенка.

Чем занят малыш?

Он испытывает страх и дискомфорт. Он ждет, что новый мир встретит его с любовью и нежностью.

Как себя вести?

Все происходит само собой. Главное, не начать насильно активно вытуживать малыша раньше срока. Пусть его головка будет готова «вынырнуть» и выходит постепенно. Когда малыш появится, вас охватит сильнейшее чувство любви. Пусть вам положат кроху на живот: любуйтесь на него, обнимайте. Так формируется сильнейшее чувство привязанности мамы и малыша.

Кто поможет?

Малыша в свои добрые руки примет акушерка. Договоритесь заранее, чтобы вас с малышом не разлучали, если нет опасений за здоровье крохи. Договоритесь, чтобы пуповину пересекали не сразу после появления малыша, а когда она перестанет пульсировать. Пусть вам помогут приложить малыша к груди, как только он немного освоится (около 15 минут).

Акушерка также извлечет плаценту – она отойдет на очередной специальной схватке. Это лишь общее описание того, как проходят естественные роды. У вас все может происходить несколько иначе. Прислушивайтесь к своему телу, и оно вам подскажет идеальный план ваших родов.

подготовка к родам, признаки, уход после родов – Dr.Hug

Беременность кошек протекает приблизительно 9 недель. Чаще всего роды у кошек протекают благополучно. Большинство кошек стремятся остаться в это время в одиночестве, поэтому вам нужно заранее подготовить удобное место и во время окота лишь периодически навещать молодую маму, чтобы убедиться, что все проходит благополучно. Но может случиться, что животному потребуется помощь. На этот случай вам нужно быть готовым оказать её самостоятельно или точно знать в какую ветеринарную клинику обратиться.

 

Как подготовиться к окоту домашней кошки? Как принять роды у кошки?

Для того, чтобы кошка чувствовала себя максимально комфортно в момент рождения котят подготовьте для нее уютное место, желательно там, где меньше всего шума и суеты. Это может быть небольшой домик, корзина, коробка, расположенные на расстоянии от телевизора, сквозняка и батареи.

В конце срока беременности важно посетить ветеринарного врача, убедиться, что беременность протекает нормально. В этот период представительницам длинношерстых пород рекомендуется подстригать шерсть в области хвоста и сосков.

Особое внимание нужно обратить на кормление кошки. В последние дни перед окотом желудок кошки не может растянуться до привычного размера, поэтому важно уменьшить объем порции, но увеличить количество приемов пищи.

Еще один важный момент – необходимо подготовить набор средств и инструментов, куда входят хирургические перчатки, антисептические средства, марлевые салфетки, пеленки, пипетка, одноразовые шприцы, зубная нить, туалетная бумага, мусорные пакеты и ножницы.

 

Предвестники начала родов у кошки

О приближении окота хозяину сообщат следующие изменения в поведении кошки:

• Появляется раздражительность или беспокойство.
• Животное обустраивает лежанку или ищет укромное место (прячется в шкафах, за диваном, в кладовке и т.д.).
• Кошка часто и тщательно вылизывает живот и область под хвостом.
• За несколько дней перед окотом у большинства кошек появляется молоко (проверить это легким нажатием на сосок).

 

Важно! При каких-либо отклонениях от нормы во время беременности, лучше доверить принятие родов специалисту. В ветеринарной клинике вашей кошке смогут своевременно оказать помощь при осложнениях.

 

Как начинаются роды у кошек? Как рожают кошки?

Примерно за сутки перед окотом к вышеперечисленным признакам добавляется снижение температуры тела животного примерно на 1-2 градуса. Лучше заранее приучить кошку к регулярному измерению температуры.

Непосредственно перед началом родов у кошки появляется учащенное дыхание. Однако, предвестники чаще всего ненадежны. Их не всегда можно выявить еще и в силу поведенческих особенностей кошек – кошка часто прячется от хозяев в любых стрессовых ситуациях, может не позволять прощупывать соски и измерять ректальную температуру тела.

Чаще всего владелец замечает начало родовой деятельности у кошки в фазе изгнания плода, которая в норме занимает от 5 до 15 минут. В этот момент кошка активно тужится, из родовых путей появляется плодный пузырь, либо котенок, который (в норме) в процессе потуг полностью появляется на свет.

 

Как проходят роды у кошек?

Выделяют разные этапы родов как у кошек, так и у собак: предвестники, сокращения матки, изгнание плода и изгнание последа. Время родов, протекающих без осложнений, в среднем составляет 20-25 часов. Продолжительность зависит от количества котят. Первые роды у кошки, как правило, более продолжительные. Вторые роды и последующие проходят быстрее.

Многие кошки самостоятельно разрывают плодные оболочки, перекусывают пуповину, вылизывают котенка, подкладывают новорожденного к животу. Если кошка не успевает или не может обработать каждого котенка, нужно вооружиться спасательным набором и помочь молодой маме:

• убрать с котенка пленку;
• аккуратно протереть стерильной салфеткой;
• перевязать зубной нитью пуповину, затем отрезать и обработать антисептиком;
• проверить дыхание котенка и положить его к маме.

При отсутствии дыхания нужно очистить дыхательные пути спринцовкой. Если дыхание не появилось, котенка нужно аккуратно перевернуть вниз головой и немного согнуть, придерживая головку. Эти действия стимулируют отток жидкости.

 

Осложнения во время родов у кошек

Поговорка «быстро только кошки рожают», как правило, соответствует действительности. Но и у кошек течение родовой деятельности может быть затруднено по разным причинам:

1. Некоторые кошки в силу плохого самочувствия или нарушения родительского инстинкта полностью игнорируют новорожденного и в таком случае удаление плодных оболочек, очищение ротовой полости от амниотической жидкости, перерезание и перевязка пуповины необходимо проводить владельцам.
2. Затяжные роды. Если фаза изгнания затягивается (кошка бесплодно тужится от получаса и более) наиболее вероятна механическая проблема. Это может быть крупноплодие, врожденная узость тазового отверстия у матери, неправильное положение плода (например, запрокинутая назад голова плода, загиб конечности, поперечное предлежание и т.д.).
3. Родовая слабость. Первичная родовая слабость может быть врожденной, вторичная чаще вызвана внешними причинами: истощением, системным заболеванием матери, недостаточностью кальция или глюкозы в организме кошки. В таком случае проведение стимуляционных инфузий может привести к успешным самостоятельным родам.
4. Слабость сокращений матки. У кошки не наблюдается признаков родовой деятельности через 60 и даже 70 дней после вязки, либо родовая деятельность начинается и через короткое время полностью прекращается. В случае перенашивания важно контролировать жизнеспособность плодов, поскольку с течением времени плацента, через которую котята получают питательные вещества изнашивается и начинает хуже функционировать, приводя к внутриутробной гибели и разложению плодов.

 

Что делать при осложнениях во время родов у кошки?

Если вы заметили какие-то отклонения от нормального течения родов, кошку нужно как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. В силу особенностей темперамента кошек практически все случаи дистоции (нарушения родовой деятельности), связанные с механическими причинами, заканчиваются кесаревым сечением . Плод, находящийся в родовых путях и не имеющий возможности выйти наружу, испытывает острое кислородное голодание, поэтому кесарево сечение в подобном случае необходимо проводить как можно быстрее.

Работа и доставка

Быть возбужденным и бояться родов — это нормально. Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует явиться в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием). Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается.Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

Многие женщины имеют ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам. Никто не знает, что вызывает начало родов, но несколько гормональных и физических изменений могут указывать на начало родов. Эти изменения включают:

Молния

Процесс посадки или опускания вашего ребенка в таз называется осветлением.Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не так сильно одышка, когда ваш ребенок упадет.

Слизистая пробка

Во время беременности густой кусок слизи, называемый пробкой, блокирует отверстие шейки матки. Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище.Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

Схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки. Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки характеризуются схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени.С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу. Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы. У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать длиннее и сильнее по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома. Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу. Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго ваши схватки продолжаются (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны.Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота). Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

• Попробуйте отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите теплый душ.Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
• Сядьте на мяч для рождения.
• Слушайте музыку.
• Приглушить свет.
• Воспользуйтесь ароматерапией.
• Сделайте массаж.
• Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы помочь ребенку опускаться и вращаться.

Попробуйте поспать, если это вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой».«Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как струйка жидкости, которая постоянно вытекает. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, когда у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас отойдут от воды.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растягиваться и открываться вокруг головы вашего ребенка. Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищное обследование проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки.Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки открылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений. Также звоните:

• Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
• Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Когда ваши схватки очень неудобные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует собираться в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят в отделении труда и родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования.Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены. Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

В вену на руке можно ввести внутривенную (IV) трубку для доставки жидкостей и лекарств.

Виды доставки

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный тип родов. Иногда кесарево сечение необходимо для наиболее безопасного исхода для вас и вашего ребенка. Кесарево сечение может потребоваться, если:

• Ваш ребенок не опущен головой.
• Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в беде.
• Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• У вас проблемы со здоровьем.
• Произошла какая-то чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие этапы родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов при первых родах и обычно короче (от 8 до 10 часов) при других родах.Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Роды — первый период родов

Первый период родов — это подготовка вашего тела к родам с такими признаками, как отхождение воды, начало схваток и «шоу».

Регулярные схватки

При сокращении матка (матка) сжимается, а затем расслабляется. У вас могли быть схватки на протяжении всей беременности, особенно ближе к концу.Во время беременности эти безболезненные сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса.

Если у вас регулярные болезненные схватки, которые кажутся более сильными и длятся более 30 секунд, возможно, начались роды. По мере того, как схватки начинаются (устанавливаются), ваши схватки становятся длиннее, сильнее и чаще.

Во время сокращения мышцы матки сокращаются, и боль усиливается. Если положить руку на живот, становится все труднее.Когда мышцы расслабляются, боль утихает, и ваша рука ощущает уменьшение твердости. Сокращения толкают вашего ребенка вниз и открывают шейку матки (вход в матку), готовую для вашего ребенка.

Ваша акушерка или врач, вероятно, посоветуют вам оставаться дома, пока схватки не станут частыми. Когда схватки наступают каждые 5 минут, пора в больницу.

Боль в спине

У вас может быть боль в спине или ноющее, тяжелое чувство, которое бывает у некоторых женщин во время месячных.

A ‘выставка’

Во время беременности в шейке матки присутствует слизистая пробка. Непосредственно перед началом схваток или в начале родов пробка отходит, и вы можете выйти из влагалища. Это небольшое количество липкой, желеобразной розовой слизи называется «шоу».

Может отделяться одной кляксой или несколькими частями. Он имеет розовый цвет, потому что залит кровью, и потеря небольшого количества крови, смешанной со слизью, является нормальным явлением. Если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так, поэтому немедленно позвоните в больницу или акушерке.

Шоу указывает на то, что шейка матки начинает открываться, и роды могут последовать быстро или могут занять несколько дней. У некоторых женщин нет шоу.

Ваши воды разбиваются

У большинства женщин вода отходит во время родов, но это может произойти и до начала родов. Ваш будущий ребенок развивается и растет в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ребенку пора родиться, мешок разрывается, и околоплодные воды вытекают через влагалище. Это ваши воды разбиваются.

В этом случае позвоните своей акушерке или врачу, чтобы они задали вам несколько вопросов и проверили ваше состояние.

Вы можете почувствовать медленную струйку или внезапный поток воды, который вы не можете контролировать. Чтобы подготовиться к этому, вы можете держать под рукой гигиеническую прокладку (но не тампон) на случай выхода на улицу и положить полиэтиленовую простыню на кровать.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от мочи. Когда вода выйдет из строя, она должна быть прозрачной или слегка розовой.Если он выглядит зеленоватым или кровавым, немедленно обратитесь к врачу или в больницу, так как это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните акушерке или в больницу за советом. Без околоплодных вод ваш ребенок больше не защищен, и есть риск заражения.

Как справиться с началом родов

В начале родов:

• Вы можете встать и двигаться, если хотите.
• Вы можете пить жидкости и, возможно, найти изотонические напитки (некоторые спортивные напитки), которые помогут поддерживать ваш уровень энергии.
• Можно также перекусить, хотя многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторых тошнит.
• По мере того, как схватки становятся сильнее и болезненнее, вы можете попробовать расслабляющие и дыхательные упражнения — ваш биологический партнер может помочь, выполняя их вместе с вами.
• Ваш биологический партнер может потереть вам спину, так как это может облегчить боль.

Расширение

Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти.Это называется «полностью расширенным». Схватки в начале родов помогают шейке матки размягчаться, и она постепенно открывается.

Иногда процесс размягчения может занять много часов, прежде чем вы попадете в то, что акушерки называют «установившимися родами». Установившиеся роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 3 см. Если вы пойдете в больницу или родильный дом до того, как роды начнутся, вас могут спросить, не хотите ли вы вернуться на некоторое время домой, а не проводить много дополнительных часов в больнице или родильном доме.Если вы пойдете домой, убедитесь, что вы едите и пьете, так как вам понадобится энергия.

Ночью постарайтесь устроиться поудобнее и расслабиться. Если можешь, попробуй поспать. Теплая ванна или душ могут помочь вам расслабиться. В течение дня оставайтесь в вертикальном положении и проявляйте легкую активность. Это помогает ребенку опускаться в таз и помогает шейке матки расширяться.

После установления родов акушерка будет время от времени проверять вас, чтобы увидеть, как вы продвигаетесь. При первых родах время от начала установившихся родов до полного раскрытия обычно составляет от 6 до 12 часов (в среднем около 8 часов).Часто это происходит быстрее при последующих беременностях.

Ваша акушерка посоветует вам стараться не толкать, пока шейка матки полностью не откроется и не будет видна голова ребенка.

Чтобы помочь вам преодолеть позыв к толчку, попробуйте выдыхать медленно и осторожно или, если позыв слишком сильный, небольшими затяжками. Некоторым людям легче лечь на бок или на колени и локти, чтобы уменьшить давление головы ребенка на шейку матки.

Мониторинг сердца плода

Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться во время родов.Ваша акушерка будет следить за любым заметным изменением скорости, которое может быть признаком того, что ребенок обеспокоен и что нужно что-то делать.

Узнайте больше о том, как будет контролироваться сердце вашего ребенка во время родов.

Ускорение труда

Ваши роды могут быть медленнее, чем ожидалось, если ваши схватки не будут частыми или достаточно сильными или из-за того, что ваш ребенок находится в неудобном положении. В этом случае ваш врач или акушерка объяснят, почему, по их мнению, следует ускорить роды, и могут порекомендовать следующие методы, чтобы сдвинуть дела с мертвой точки:

• Взлом воды (если этого еще не произошло) во время влагалищного обследования — этого часто бывает достаточно, чтобы все сдвинулось с мертвой точки.
• Если это не сработает, вам могут дать капельницу, содержащую синтетическую версию родового гормона окситоцина (лекарство, называемое синтоцином), которое вводится в вену на руке, чтобы стимулировать схватки — вам может потребоваться некоторое облегчение боли перед капельница запускается.
• После того, как капельница прикреплена, ваши сокращения и сердцебиение ребенка будут постоянно контролироваться с помощью кардиотокографа (КТГ).

Стадии родов

1-й период родов

Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться).Обычно это самый продолжительный период родов.

В начале родов шейка матки начинает размягчаться, и она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.

Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные сокращения открывают ее.

Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и чувствовать себя комфортно. Спи, если можешь.

Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Обратитесь к вашей акушерской бригаде, если:

• ваши схватки регулярные, и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
• отвод воды
• ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
• вы о чем-то беспокоитесь

Если вы пойдете в больницу или акушерское отделение до того, как у вас установятся роды, вам могут посоветовать на некоторое время вернуться домой.

После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы продвигаетесь, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.

Вы можете либо ходить, либо принять позу, в которой вам будет комфортно для родов.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные осмотры, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.

Ваша шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.

При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.

Когда вы дойдете до конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы на толчок.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.

Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких опасений. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.

Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение работы

Иногда работа может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.

В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.

Разрушение водной среды

Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач может сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому акушерка поговорит с вами об обезболивании.

Капельница с окситоцином

Если выведение вод не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.

Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы проверять, справляется ли ваш ребенок с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.

2-й период родов

2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

Как найти место для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Вы можете сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или приседать, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли к этому.

Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.

Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.

Выталкивание ребенка

Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок будет двигаться дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.

Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.

Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов.Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.

Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и подбодрит. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.

Что происходит, когда ваш ребенок рождается

Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.

Иногда ваша акушерка или врач порекомендуют эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.

Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как снимать швы.

Когда у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.

Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.

Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.

3-й период родов

3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.

Есть 2 способа управлять этой стадией родов:

• активный — когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
• физиологический — когда у вас нет лечения, и эта стадия протекает естественно

Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, так что вы можете решить, что вы предпочтете.

В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.

Что такое активное управление?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.

Как только плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытаскивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).

О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологическое лечение?

Никаких инъекций окситоцина не делается, и третий период родов протекает естественным путем.

Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

После того, как плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.

Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м сроке родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.

Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?

В этом видео акушерка рассказывает о некоторых из лучших позы для родов.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Беременность — роды | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Роды — это серия ритмичных сокращений матки, которые постепенно усиливаются.Они заставляют шейку матки (отверстие матки) открываться.

Никто не знает, что вызывает начало схваток. Обычно он начинается в течение двух недель до или двух недель после предполагаемой для женщины даты родов. Если женщина рожает впервые, роды обычно длятся от 12 до 14 часов; при последующих беременностях роды часто короче, в среднем от шести до восьми часов.

Симптомы

Женщина должна поговорить со своим врачом о признаках начала родов.К ним относятся:

• Боль в спине
• Появление кровянистых выделений (выделение небольшого количества крови и слизи из шейки матки), которое может произойти уже за три дня до начала родов
• Нерегулярные схватки разной интенсивности. По мере продолжения схваток схватки становятся более регулярными, продолжительными, сильными и происходят чаще.
• Разрыв оболочек амниотического мешка (который выстилает матку женщины и содержит ребенка во время беременности).Это вызывает просачивание околоплодных вод через шейку матки и влагалище. В этом случае женщине следует немедленно позвонить своему врачу. От 80 до 90% женщин с разрывом плодных оболочек рожают в течение 24 часов. Если этого не происходит и ребенок должен родиться, стимулируются роды, чтобы снизить риск заражения.

Когда роженица поступает в больницу, регистрируются ее кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, температура и вес. Ее проверит на предмет отека. Сдадут анализы крови и мочи.Будет проведен медицинский осмотр.

Врач оценит размер, положение и ориентацию ребенка. Он или она проверит тоны сердца ребенка. Кроме того, врач отметит, как долго, насколько интенсивно и как часто наступают схватки.

Если роды активны и должны родиться, медсестра или врач проведут внутренний осмотр с рукой в ​​перчатке, чтобы оценить, как идут роды. Это обследование может быть отложено, если есть сильное кровотечение.

Если вода разорвалась (мембраны околоплодных вод), врач или медсестра будут искать любое зеленоватое изменение цвета, которое может быть признаком дистресса плода.

Диагноз

Роженица помещается в родильную палату для регулярного наблюдения до родов. В мониторинг войдут:

• Насколько открылась шейка матки женщины, измеряется в сантиметрах как диаметр круга
• Степень истончения (сглаживания) шейки матки, измеряется в процентах
• Где ребенок находится в тазу женщины.Он описывается в сантиметрах выше или ниже верхних краев костей таза.
• Как ребенок ориентирован по направлению к шейке матки — голова вперед (макушка), ступни вперед (ягодица), плечо и т. Д.
• Как ребенок расположен внутри таза — в каком направлении ребенок смотрит
• Показатели жизнедеятельности матери
• Показатели жизнедеятельности ребенка

Находясь в родильном отделении, женщине будут давать мало еды и питья, чтобы избежать рвоты или удушья во время родов.Для предотвращения обезвоживания во время родов можно начать внутривенное вливание. Это также обеспечивает немедленную доставку лекарств или крови в чрезвычайной ситуации.

При необходимости во время родов могут быть назначены обезболивающие. Дается как можно меньше, чтобы не затруднять дыхание новорожденного. Посещение занятий по родам перед родами помогает уменьшить беспокойство и потребность в обезболивающих.

Первый период родов идет от начала родов до полного раскрытия шейки матки (около 10 сантиметров).По мере продолжения этой стадии женщина может начать чувствовать позыв к давлению, когда ребенок опускается ниже в ее таз. Однако ей следует избегать этого до тех пор, пока шейка матки не откроется полностью, чтобы предотвратить разрыв шейки матки и расход энергии.

Второй этап — от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Эта стадия обычно длится около двух часов у женщин, которые никогда раньше не рожали, и один час у женщин, ранее имевших детей. В это время женщина должна усилить естественные сокращения своего тела, подталкивая ребенка к родам.

Во время родов частота сердечных сокращений и артериальное давление матери, а также частота сердечных сокращений ребенка должны постоянно контролироваться электронным монитором.

Лечение

В такое особенное время в их жизни многие женщины предпочитают рожать детей в менее специализированных условиях. Рожать ребенка дома не рекомендуется из-за возможности возникновения неожиданных осложнений.

В ответ на желание женщин, чтобы роды были более домашними, доступны специальные комплекты для беременных.

Полезно иметь отца ребенка или другого человека, поддерживающего его во время родов. Моральная поддержка, поощрение и выражение привязанности делают процесс труда менее пугающим и тревожным. Обмен опытом родов, видение своего ребенка впервые и звук его плача имеет тенденцию создавать прочные связи между родителями, а также между родителями и ребенком.

Особенно важно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка во время схваток и родов. От трети до половины младенцев, у которых развивается дистресс плода или умирает во время родов, заболевают заранее без каких-либо значительных признаков.Электронное наблюдение за ребенком может помочь определить дистресс плода до того, как он станет ужасным.

Во время родов может потребоваться обезболивание. Это необходимо делать осторожно, чтобы обеспечить безопасные роды как для ребенка, так и для матери. Лучшая подготовка к родам и обучение родам без анестезии уменьшили потребность в этом, за исключением случаев, когда необходимо использовать щипцы, родить тазового предлежания ребенка или близнецов или сделать кесарево сечение.

Обычные формы анестезии во время родов:

• Пудендальный блок, при котором местный анестетик вводится через стенку влагалища.Это полезно для несложных родов и тех, когда мать хочет подтолкнуть во время родов.
• Регионарная анестезия. Наиболее часто во время схваток и родоразрешения используется инъекция местного анестетика в спину.
• Общая анестезия. Это не используется при обычных родах, потому что может угнетать жизненно важные функции как матери, так и плода.

Следующий этап беременности — роды.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Признаков родов: первые признаки и симптомы Роды близки

Разрушение воды? Схватки? Оба являются верными признаками родов, но иногда признаки приближения родов менее заметны. Тело женщины почти всегда подает ей нужные сигналы и внутреннюю мудрость, чтобы распознать их; однако, чтобы помочь вам понять их, мы составили список наиболее распространенных признаков родов.Роды подготавливают ваше тело к рождению ребенка, и они могут начаться медленно. Читайте дальше, чтобы узнать, когда вы можете ожидать родов; разница между настоящим и ложным трудом; и различия между ранними и активными родами.

Когда я пойду на роды?

Хотя обычно срок родов составляет 40 недель, при наступлении срока беременности не ждите, что ребенок родится в этот момент.

Начнем с того, что ваша дата родов может быть неточной ¾ это всего лишь приблизительная оценка, и она может быть отклонена на целых две недели, даже если дата была изменена после ультразвукового исследования.У большинства женщин роды рождаются в срок от 38 до 42 недель.

Просто убедитесь, что вы следите за признаками родов, указанными ниже, и подготовьте план родов. Если вы еще не составили план родов, вы можете легко создать его с помощью нашего загружаемого шаблона плана родов и нашего руководства о том, что включить в свой план родов.

Если срок ваших родов подошел и прошел, возможно, вы с нетерпением ждете начала родов. Возможно, вы слышали сказки старых жен, будто касторовое масло стимулирует роды.Эксперты не рекомендуют пробовать это домашнее средство. Вместо этого лучше всего поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что роды еще не начались.

Какие признаки приближения труда?

Очень маловероятно, что у вас внезапно начнутся роды без предупреждения. Ваше тело сообщит вам, что вы близки к важному дню, чтобы вы могли убедиться, что ваша больничная сумка упакована, и будьте готовы отправиться в больницу, когда придет время.

Хотя все женщины разные, вы можете заметить некоторые из этих признаков, которые указывают на то, что роды могут начаться в ближайшие несколько дней:

• Изменение уровня энергии. Если вы чувствуете дополнительную усталость или испытываете внезапный прилив энергии за несколько дней или недель до родов, это совершенно нормально. У вас также может возникнуть желание «устроить гнездышко» и подготовить дом для ребенка. Хотя гнездование может начаться в любой момент во время беременности, у многих женщин это происходит незадолго до родов. Не перенапрягайтесь. Просто отдохните и сэкономьте энергию.

• Освещение. Ваш ребенок опускается ниже в ваш таз за недели, дни или часы до родов.Это называется осветлением, потому что вам может стать легче дышать.

• Кровавое шоу. Вы можете заметить густые розоватые выделения или выделения с прожилками крови, которые называются кровавым шоу. Это слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности. Часто он появляется за несколько дней до начала схваток, хотя и не всегда заметен.

Каковы первые признаки родов?

Хотя каждая беременность индивидуальна и нет определенного набора событий, у вас могут появиться некоторые ранние признаки родов.Некоторые из них могут быть очень тонкими, и вы можете их даже не заметить. Схватки — самый частый первый признак родов.

Незадолго до родов шейка матки, нижняя часть матки, размягчается, истончается и укорачивается. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, возможно, даже несколько легких нерегулярных сокращений. Ваша шейка матки также начнет расширяться (открываться), что поначалу может происходить медленно, но будет прогрессировать быстрее, когда вы приблизитесь к активным родам. Вы можете получать несколько более регулярных сокращений каждые 5-15 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд.Старайтесь сохранять спокойствие и следить за продолжительностью, частотой и регулярностью сокращений.

Ранние роды, которые являются первой частью так называемых родов Стадии 1, могут быть непредсказуемыми с точки зрения продолжительности. Могут пройти часы или даже дни, прежде чем вы перейдете к активным родам, второй части родов Стадии 1, особенно если это ваш первый ребенок. Это время обычно сокращается с последующими поставками. Пока ваши схватки не станут более регулярными и интенсивными, или пока у вас не исчезнет вода, просто расслабьтесь.

Тем не менее, позвоните своему врачу или акушерке, если вы заметили ярко-красное кровотечение (не бледно-розовое или темно-коричневое), если у вас отходит вода (особенно если жидкость зеленого или коричневого цвета или имеет неприятный запах), если ваш ребенок менее активен. , или у вас возникла головная боль, проблемы со зрением или внезапный отек. Также позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас преждевременные роды, то есть когда вы начинаете роды до того, как ребенок будет готов к рождению.

Что мне делать в начале родов?

Если вы заметили лишь несколько признаков приближения родов, возможно, вам пока не нужно ехать в больницу.Роды могут занять много времени, и вам будет удобнее и безопаснее оставаться дома. Ваш врач или акушерка проконсультируют вас с учетом симптомов родов и вашей индивидуальной ситуации.

Осознание того, что у вас роды, может вызвать чувства, варьирующиеся от волнения до недоверия или опасений. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточенность. Договоритесь о том, чтобы ваш партнер или друг помогли записать симптомы родов, составили вам компанию и доставили вас в больницу, когда придет время.

Вы также можете попытаться облегчить дискомфорт, выполнив следующие действия:

• вставая и идя на прогулку

• попробовав некоторые техники расслабления или дыхания, которые вы изучили в дородовом классе

• сменив позу

• приняв душ или ванна.

Позвоните своему врачу или акушерке днем ​​или ночью, если вы заметите, что схватки усиливаются и учащаются, если у вас отходит вода, если вы не уверены, что у вас уже роды, или если вы ‘ я беспокоюсь ни о чем.

Вы можете узнать больше о том, когда обращаться в больницу для родов и что происходит, когда роды начинаются с медсестер, в наших видео-руководствах.

Каковы признаки активного труда?

Активный труд — это когда что-то действительно начинает происходить.Внутри вашего тела шейка матки должна расширяться от 6 до 10 сантиметров, и вы заметите более сильные признаки того, что роды уже начались, в том числе:

• Разрыв воды. Незадолго до родов (но иногда только во время активных родов) амниотический мешок разрывается и выделяет жидкость внутри. Это обычно называется прорывом воды. Вы можете почувствовать поток воды или просто струйку. Если вода отошла, сообщите об этом врачу или акушерке. Большинство женщин рожают в течение 24 часов после выхода воды из организма.

• Сильные и регулярные сокращения. Возможно, у вас были случайные схватки в последние несколько месяцев, но по мере того, как вы начинаете активную схватку, ваши схватки должны ощущаться сильнее, ближе друг к другу и становиться более регулярными. Каждое сокращение будет длиться от 30 до 70 секунд, и их сила будет постоянно увеличиваться. Определение времени схваток может помочь вам следить за своим прогрессом.

• Судороги в ногах. Когда у вас начнутся активные роды, вы можете почувствовать судороги в ногах.

• Боль в спине или давление. Вы можете испытывать боль в спине или чувство тяжести, болезненности при увеличении давления на спину.

• Тошнота. Некоторые женщины чувствуют тошноту в начале активных родов.

Активный труд может длиться от четырех до восьми часов, а иногда и больше. Большинство женщин расширяются со скоростью один сантиметр в час. Когда у вас отойдет вода или схватки станут регулярными и сильнее вместе, пора идти в больницу или родильный дом, и ваша медицинская бригада поможет вам в остальном.

Как отличить настоящие и ложные признаки труда?

Если у вас первый ребенок, вы можете подумать, что у вас начнутся схватки, хотя на самом деле это просто ложная тревога и еще рано ехать в больницу. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы отличить истинные роды от ложных.

Однако, если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, рожаете вы или нет, позвоните своему врачу за советом.

Вы рассчитали дату родов, но дети могут родиться немного раньше.Итак, в третьем триместре соберите свою больничную сумку, запаситесь подгузниками, загрузите приложение Pampers Rewards и получите несколько советов по трудоустройству. Знание того, что вы готовы, поможет уменьшить беспокойство, когда вы заметите эти ранние признаки родов. У вас близится конец беременности, и вы собираетесь родить ребенка. Ты можешь сделать это!

Объяснение этапов родов — Клиника Кернодле

Если вы беременны первым ребенком или с момента последней беременности прошло много времени, узнав об этапах родов до срока родов, вы сможете узнать, чего ожидать.Прежде всего, важно понимать, что роды у каждой женщины разные, и каждый раз, когда у вас появляется ребенок, они могут быть разными. Однако существуют модели труда, которые подходят для большинства женщин. Чтобы помочь вам почувствовать себя готовым к рождению ребенка, вот краткое описание трех этапов родов и того, что происходит во время каждого из них:

Этап 1: Работа

Первый период родов определяется как время начала истинных родов до полного раскрытия шейки матки до 10 см.Этот этап также самый продолжительный и состоит из трех этапов.

• Ранние роды начинаются, когда вы начинаете роды до тех пор, пока шейка матки не расширится на 3 см.

• Активные роды происходят, поскольку шейка матки продолжает расширяться с 3 до 7 см.

• Переход — это заключительная фаза первой стадии, когда шейка матки продолжает полностью расширяться до 10 см.

По данным Американской ассоциации беременных, ранние роды обычно продолжаются 8-12 часов с схватками продолжительностью около 30-45 секунд с интервалом от 5 до 30 минут.Схватки обычно начинаются с легкой степени и могут быть нерегулярными, но в течение этой фазы они будут становиться все сильнее и чаще. Также на этом этапе может вырваться вода.

В среднем, активная фаза родов длится 3-5 часов с схватками продолжительностью около 45-60 секунд с интервалом примерно 3-5 минут. Если вы еще не отправились в больницу, когда у вас пропала вода на первом этапе, обычно самое время отправиться в больницу.

Хотя это самая короткая фаза, переходная фаза является самой сложной.Переход обычно длится от 30 минут до 2 часов, так как шейка матки полностью расширяется с 8 до 10 см. Схватки будут длиться примерно 60-90 секунд с промежутком от 30 секунд до 2 минут. Из-за продолжительности и интенсивности схваток женщины могут испытывать приливы, озноб, тошноту или рвоту. Вы также можете почувствовать сильное давление в пояснице и прямой кишке, но если вы начнете ощущать потребность в толчке, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Этап 2: толкание и рождение

Второй период родов начинается, когда вы полностью раскрыты до 10 см.Ваш врач сообщит вам, что пора начинать выталкивать ребенка. Этот этап может длиться от 20 минут до нескольких часов. Вот несколько важных вещей, которые нужно знать о втором периоде родов:

• Ваши схватки могут замедляться и приходить каждые 2–5 минут. Они длятся от 60 до 90 секунд.
• Толкайтесь во время схваток и отдыхайте между ними. Нажимайте, когда чувствуете позыв или когда вам говорит врач.
• Если вам неудобно или толчки прекратились, попробуйте новую позу, пока не найдете ту, которая вам удобна.Вы можете приседать, сидеть, становиться на колени или лечь.
• Вам могут сделать эпизиотомию — небольшой разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Большинству женщин не требуется эпизиотомия, но может произойти естественный разрыв.
• Ваш врач поможет вывести вашего ребенка из родовых путей. Чтобы выручить ребенка, могут потребоваться специальные инструменты, такие как щипцы или присоски.
• Ваш ребенок родился, нужно перерезать пуповину. Подумайте о том, чтобы добавить в план родов инструкции о том, кому вы хотите разрезать пуповину.

Этап 3: Доставка плаценты

Некоторые женщины могут не осознавать, что после родов вы все равно должны доставить плаценту — орган, который развился в вашей матке и поставлял пищу и кислород вашему ребенку на протяжении всей беременности через пуповину. Это короткий период родов, который у большинства женщин обычно длится менее 20 минут. Если у вас была эпизиотомия или естественный разрыв, в течение этого времени он будет восстановлен.Если вы решили хранить пуповинную кровь, это также время, когда ее заберет ваш врач.

Вы все еще можете испытывать легкие сокращения до и даже после выхода плаценты, поскольку ваша матка начинает сокращаться до своего нормального размера. Но, поскольку ваш врач помогает доставить плаценту и произвести любые ремонтные работы, вы можете наслаждаться первыми моментами с вашим ребенком, контактируя с кожей. Вы также можете начать грудное вскармливание сразу же, так как большинство женщин могут начать кормление грудью в течение 1 часа после рождения ребенка.

–

После того, как вы успешно пройдете все три стадии родов, насладитесь удивительным подвигом, которого только что совершило ваше тело. И не забывайте быть добрыми к себе в предстоящие часы, дни и месяцы. Команда специалистов по уходу в Kernodle OB / GYN готова помочь вам на каждом этапе: от периода до зачатия, на протяжении всей беременности и после родов. Вы можете позвонить нам по телефону (336) 538-2367 или использовать наш портал для пациентов Duke MyChart, чтобы отправить безопасное сообщение вашей группе медицинского обслуживания о любых несрочных медицинских вопросах или потребностях, которые могут у вас возникнуть.

Физиология, схватки при беременности — StatPearls

Введение

Матка — это полый орган, который обеспечивает защитную и питательную поддержку яйцеклетке с момента ее оплодотворения до тех пор, пока она не превратится в хорошо развитый плод, готовый к родам. Его средний мышечный слой называется миометрием, который известен своими ритмическими сокращениями, которые приводят к «эндометриальным волнам» в небеременной матке, сокращениям Брэкстона-Хикса во время беременности и истинным родам к концу третьего триместра.Схватки болезненны, регулярны и сопровождаются расширением и / или стиранием шейки матки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Поскольку сокращения матки всегда присутствуют в процветающей матке, они дифференцируются на основе частоты, амплитуды, продолжительности и направления распространения. Хотя в последнее время были достигнуты успехи в знаниях о сокращениях матки, все еще остается огромный пробел в понимании соответствующей физиологии на клеточном и молекулярном уровнях.Знание процесса сокращений матки, который в конечном итоге приводит к изгнанию ребенка, поможет врачам выявить аномалии, которые могут привести к акушерским осложнениям, таким как преждевременные роды и остановка родов. Это также поможет фармацевтам в разработке и улучшении лекарств, используемых для увеличения, индукции родов и токолиза. Сокращения матки также играют важную роль в минимизации послеродового кровотечения, что объясняет, почему многие лекарства, используемые для лечения этого осложнения, нацелены на путь, участвующий в сократимости миометрия.

Клеточный

Миоциты матки — это гладкомышечные клетки, плотно упакованные миофиламентами, плотными телами и плотными полосами. Эти клетки имеют в 6 раз больше актина, чем миозина. Плотные тела прикрепляют актиновые филаменты друг к другу, гарантируя, что сокращение приводит к силе в продольном направлении миоцита. Актиновые нити сократительного аппарата прикреплены к цитоскелету с помощью плотных лент. Это приводит к передаче сил от сократительных единиц к плазматической мембране, что приводит к укорочению миоцита.

Миозин, присутствующий в этих клетках, классифицируется как MII. Это молекула гексамера, состоящая из двух тяжелых цепей миозина (MHC) и двух пар легких цепей миозина (MLC). Он образует три основных домена. «Головная» область состоит из глобулярного N-концевого конца MHC, который выступает латерально от филамента. Он имеет актин-связывающую область, а также сайт гидролиза АТФ, который дает энергию, необходимую для сокращения. Это преобразуется в большее движение из-за жесткого «шейного» домена на С-концевом конце моторной области [1].«Шейный» домен также является местом нековалентного связывания легких цепей миозина. «Хвостовой» домен состоит из С-концевых концов тяжелых цепей миозина, которые переплетены в α-спиральный стержень и образуют основные составляющие толстых филаментов миоцитов.

Промежуточные волокна, присутствующие в миоцитах, не только придают форму клетке, но также помогают в передаче сигналов и пространственно-временной организации клетки, увеличивая напряжение, создаваемое сократительным действием.

Клетки общаются друг с другом через соединения, называемые щелевыми соединениями, которые увеличиваются к концу беременности, чтобы помочь синхронным сокращениям. Количество актина и миозина, присутствующих в миоцитах, увеличивается во время беременности по мере гипертрофии матки. Отложения фосфокреатина, гликогена и жирных кислот увеличиваются, чтобы обеспечить энергию для сокращений. Приток крови к матке во время беременности увеличивается синхронно с растущей потребностью в перфузии, но позже к концу беременности отстает.

Развитие

Миометрий двухслойный. Круговой слой тоньше и присутствует во внутренней части мышечных волокон и происходит от парамезонефрических / мюллеровских протоков. Он называется субэндометриальным или соединительным эндометрием. Внешний продольный слой состоит из переплетенных мышечных пучков, встроенных во внеклеточный матрикс, состоящий из коллагеновых волокон, которые имеют высокую сосудистую структуру. Это помогает создать интенсивное давление, необходимое для сокращений. Продольный слой происходит из немюллеровской ткани.Оба слоя работают вместе, чтобы изгнать плод из полости матки. Некоторые исследования предполагают, что клетки миометрия обладают способностями «стимулятора», такими как те, которые присутствуют в кишечнике и уретре, которые способствуют синхронным сокращениям матки, хотя доказательства этого противоречивы. [2]

Функция

Основная функция сокращений матки — изгнание плода из полости матки. Однако сокращения также играют важную роль в минимизации послеродового кровотечения.Знание нормальной физиологии сокращений матки также позволяет клиницистам лучше различать истинное начало родов и продромальные роды, также известные как схватки Брэкстона-Хикса. Сокращения Брэкстона-Хикса происходят спорадически и не увеличиваются в силе. Они нерегулярны по продолжительности, частоте и интенсивности, непредсказуемы и неритмичны и скорее доставляют дискомфорт, чем болезненность. Настоящий труд состоит из регулярных сокращений. По мере развития схваток эти схватки становятся сильнее, и время между схватками сокращается.Первый период родов делится на две фазы, которые определяются степенью раскрытия шейки матки. Скрытая фаза — это расширение от 0 до 6 см, а активная фаза начинается с 6 см до полного раскрытия шейки матки на 10 см. Второй период родов начинается с раскрытия шейки матки на 10 см и заканчивается родами. Третий период родов начинается при рождении плода и заканчивается рождением плаценты.

Механизм

Электрофизиология сокращений

Мембранный потенциал покоя возникает из-за электрохимического градиента, в основном создаваемого ионами калия, сконцентрированными внутри клетки, и, в меньшей степени, ионами кальция, натрия и хлорида, концентрированными вне клетки.

В миоцитах матки наблюдались два типа потенциалов действия: один связан с деполяризацией с последующей быстрой реполяризацией, а другой — с начальной деполяризацией с устойчивым плато. Это высвобождение ионов кальция из внутриклеточных запасов, а также приток ионов кальция из внеклеточного пространства, которые инициируют потенциалы действия. Когда мембранный потенциал деполяризуется примерно до -40 мВ, управляемые напряжением кальциевые каналы L-типа открываются, вызывая приток ионов кальция.Са-каналы Т-типа также обнаруживаются в миоцитах матки и играют роль в распространении потенциалов действия. [3]

Взаимодействие маточных агонистов с GPCR, расположенным на плазматической мембране миоцита, приводит к цепочке событий, в конечном итоге вызывающих опосредованное IP-IPR высвобождение Са из саркоплазматической сети. Это еще больше повысило концентрацию кальция в цитозоле, а также напряжение плазматической мембраны. Другой процесс, вызывающий распространение потенциала действия, — это механизм положительной обратной связи кальция, известный как Са-индуцированное высвобождение Са (CICR), посредством которого увеличение внутриклеточной концентрации кальция стимулирует открытие других Са-каналов.Возможно, наиболее плохо изученным является путь входа Са, управляемый магазином (SOCE). Когда внутриклеточные запасы Ca в SR опустошаются, высвобождается «фактор притока кальция» (CIF), который заставляет плазматическую мембрану допускать приток внеклеточного Ca. Липидные рафты, называемые «кавеолами», которые стабилизируются каркасным белком, кавеолином, присутствующим на плазматической мембране миоцитов, также участвуют в передаче сигнала и возбудимости миоцитов.

После притока ионов кальция и их последующего связывания с кальмодулином конформационное изменение киназы легкой цепи миозина приводит к увеличению фосфорилирования легкой цепи миозина по остатку серина 19, что вызывает присоединение миозинового поперечного мостика к актиновой нити. и вызвать сокращение.

Расслабление миоцитов происходит за счет оттока ионов кальция из цитозоля в SR и внеклеточное пространство. Ca-ATPase (PMCA) плазматической мембраны и Ca-ATPase SR / ER (SERCA) принадлежат к семейству Ca-ATPases P-типа, ответственны за перемещение одного иона Ca из внутриклеточного компартмента в обмен на H +, восстанавливают покой. мембранный потенциал. Другой механизм включает обменник Na / Ca (NCX) за счет электрохимического градиента Na, создаваемого Na / K-АТФазой.Интересно, что кальций сам по себе вызывает клиренс ионов кальция: ионы кальция ингибируют кальциевые каналы L-типа, а комплекс кальций-кальмодулин также стимулирует CaM-киназу II (CaMKII), которая ингибирует кальциевые каналы L-типа.

Сенсибилизация и десенсибилизация кальцием

Повышенная чувствительность регуляторных и сократительных белков к кальцию, в конечном итоге приводящая к более сильному сокращению после стимуляции агонистом, известна как сенсибилизация к кальцию. Обратное верно для десенсибилизации кальцием.Это устанавливается через сигнальный путь RhoA / Rho-kinase. Активация рецепторов, связанных с G-белком (GPCR), вызывает рекрутирование RhoA на плазматическую мембрану после обмена GDP на GTP. Это активирует Rho-ассоциированную киназу (ROK), которая фосфорилирует нацеленную на миозин субъединицу (MYPT1) фосфатазы легкой цепи миозина, предотвращая дефосфорилирование легкой цепи миозина. МРНК для RhoA, ROK-1 и ROK-2 присутствуют в матке без беременности и увеличиваются во время беременности.Ингибирование ROK препятствует развитию силы и способствует расслаблению без изменения уровня [Ca] в спонтанных и стимулированных агонистами сокращениях. Точно так же цАМФ вызывает фосфорилирование самой КЛЦМ с помощью цАМФ-зависимой протеинкиназы, которая снижает ферментативную активность за счет уменьшения сродства КЛЦМ к комплексу кальмодулин-кальций. На поверхности клеток миометрия обнаружено несколько рецепторов, влияющих на сократимость. К ним относятся:

• Рецепторы окситоцина: агонист сократимости

• Рецепторы эстрогена: агонист сократимости

• Рецепторы прогестерона: антагонист сократимости

• Бета2-адренергические рецепторы

  0 вызывают повышение уровня

  антагонистов цАМФ40

  Альфа-адренорецепторы вызывают снижение уровня цАМФ, следовательно, агонист сократительной способности

Эти рецепторы являются мишенями для многих лекарств, используемых для лечения патологических родов, как мы увидим позже.

Точная последовательность событий, которые приводят к сокращению матки, все еще в значительной степени неизвестна. Некоторые исследования предполагают, что механическое растяжение и гормоны работают вместе, вызывая сокращения при нормальных родах [2]. Однако, из-за роли воспаления в преждевременных родах, другие исследования показывают, что медиаторы воспаления, такие как цитокины и простагландины, вызывают сокращение матки. [4]

Механическое растяжение

Под механическим растяжением понимается напряжение клеток миометрия при растяжении матки.Физическое растяжение матки приводит к притоку ионов, а именно натрия и кальция, что изменяет потенциал действия клеток миометрия. [5] [6] Это изменение облегчает начало сокращений матки. Количество коннексинов (щелевых контактов) между клетками миометрия увеличивается непосредственно перед родами, что обеспечивает скоординированное сокращение мышц. Эти межклеточные контакты менее часты на ранних сроках беременности, что способствует покою матки. [7] Также было предположение, что чрезмерное растяжение матки вызывает «воспалительный пульс», который дополнительно активирует сократимость миометрия.[8]

Медиаторы воспаления

Многие исследования показывают, что воспаление является посредником в родах. [8] [9] Маркеры воспаления, в первую очередь, включают простагландины, концентрация которых увеличивается перед началом родов из-за функциональной отмены прогестерона, что приводит к увеличению соотношения эстрогена и прогестерона [10]. Амнион и хорион продуцируют PGE2, а децидуальная оболочка продуцирует как PGE2, так и PGF2.

Двумя наиболее изученными простагландинами, участвующими в сокращениях матки, являются простагландин E1 (PGE1) и простагландин E2 (PGE2.) Они стимулируют сократимость миометрия, скорее всего, действуя как ионофоры кальция, что приводит к увеличению внутриклеточного кальция. Мизопростол является синтетической версией PGE1, который, хотя изначально был разработан для предотвращения язвенной болезни, доказал, что он имеет дозозависимый эффект на сократимость миометрия [10].

PGE2 также играет роль в сокращениях матки, активируя рецепторы EP1 и EP3 на клетках миометрия. [11] Однако основным физиологическим эффектом PGE2 во время родов является активация медиаторов воспаления IL-8 и TNF-alpha, которые активируют коллагеназы и MMP, что приводит к созреванию шейки матки.[10]

Простагландин F2 альфа (PGF2a) менее изучен, но считается, что он снижает уровень прогестерона и независимо увеличивает сократимость матки за счет стимуляции гладкомышечных клеток. [12]

Простагландины также играют роль в сокращениях матки после родов. В это время, также известное как стадия 3 родов, плацента выделяет простагландины, которые приводят к ее отслоению из полости эндометрия [13]. Сокращения в этот период также минимизируют послеродовое кровотечение.Отсутствие схваток в этот период может возникнуть из-за атонии матки.

Гормоны

Основные задействованные гормоны включают эстроген, прогестерон и окситоцин. Окситоцин — один из наиболее изученных гормонов, участвующих в сокращениях матки. Он снижает отток Са2 +, ингибируя Са2 + / АТФазу клеточной мембраны миометрия, которая перекачивает кальций изнутри во внеклеточное пространство и увеличивает приток Са2 +, а также вызывает высвобождение Са2 + из SR через IICR.Исследования показывают, что повышенное соотношение эстрогена к прогестерону, которое происходит до начала родов, приводит к увеличению количества рецепторов окситоцина в матке. [14] Многие исследования на животных также показывают повышение концентрации окситоцина перед родами; однако имеются ограниченные данные об этом феномене у людей из-за технических трудностей в получении уровней окситоцина у рожениц. [15]

Окситоцин: Процесс начинается в гипоталамусе, особенно в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах.Эти ядра генерируют и секретируют окситоцин, основной составляющей которого является паравентрикулярное ядро. Затем окситоцин попадает в задний гипофиз через гипоталамо-гипофизарный тракт. После того, как окситоцин попадает в задний гипофиз, он впоследствии получает доступ к системному кровоснабжению, которое доставляет молекулу окситоцина к рецепторам окситоцина на клетках миометрия. Эпителиальная выстилка матки также вырабатывает окситоцин во время беременности, где он действует как аутокринным, так и паракринным образом. [16] [17] Механизм положительной обратной связи окситоцина дополнительно катализирует начало родов.[15] [18] [19]. Эти рецепторы представляют собой белки G класса 1 родопсина, которые соединяются с фосфолипазой C (PLC), которая затем активирует инозитолтрифосфат (IP3) и диацилглицерин (DAG). Активированный IP3 мобилизует кальций из саркоплазматического ретикулума, который затем связывается с киназами легкой цепи миозина, что приводит к сокращение гладких мышц. [15]

Прогестерон: снижает проницаемость для кальция, натрия и калия, а также модулирует связывание внутриклеточного кальция, что делает меньше кальция доступным для системы кальмодулин-КЛЦМ за счет увеличения скорости синтеза цАМФ.Он жизненно важен для поддержания беременности, так как вызывает расслабление матки на ранних сроках беременности, а его функциональная отмена приведет к увеличению соотношения эстрогена и прогестерона, что вызывает повышение концентрации простагландина, вызывающее роды [20].

Сопутствующие исследования

Основные клинические методы мониторинга активности миометрия включают использование наружных токометров и катетеров внутриматочного давления. Хотя оба устройства позволяют визуализировать сокращения относительно частоты сердечных сокращений плода, только катетеры внутриматочного давления позволяют точно измерить силу сокращений матки.В 10-минутном окне должно быть от 3 до 5 схваток, каждое продолжительностью от 30 до 40 секунд. Во время родов следует постоянно контролировать сокращения матки.

Внешний токометр

На живот женщины помещают два зонда: один над дном матки, другой — рядом с сердцем плода. Этот подход является стандартным методом наблюдения за сокращениями матки у рожениц.

Катетер внутриматочного давления

Тонкий катетер вводится в матку и контролирует изменения давления.Стандартная единица измерения — единица Монтевидео (МВУ). Адекватные сокращения определяются как в общей сложности 200 MVU в течение 10 минут. Внутренний мониторинг имеет ограниченное применение, поскольку для установки требуется разрыв плодных оболочек. Он обычно используется в сочетании с электродом для волосистой части головы плода, который контролирует частоту сердечных сокращений плода.

Патофизиология

Хориоамнионит — это острое воспаление оболочек и хориона плаценты, обычно вызванное восходящей полимикробной бактериальной инфекцией в условиях разрыва мембраны.[21] Это связано с повышением уровня простагландинов. Поскольку PG стимулирует сократимость миометрия и размягчение шейки матки, это приводит к индукции преждевременных родов [22].

Затяжные стадии родов указывают на то, что изменение шейки матки происходит медленнее, чем можно было бы ожидать, при наличии или отсутствии адекватных сокращений. Арест означает полное прекращение родов. Его можно сформулировать как отсутствие изменения шейки матки более 4 часов при наличии адекватных сокращений или отсутствие изменения шейки матки более 6 часов при наличии неадекватных сокращений.Аномальные роды на третьем этапе — это задержка плаценты более 30 минут.

Клиническая значимость

Понимание физиологии сокращений матки позволяет клиницистам использовать таргетную терапию как для индукции, так и для прекращения родов. Обычно используемые лекарства для стимуляции родов включают окситоцин, мизопростол и динопростон. Поскольку сокращения матки действуют дважды, чтобы минимизировать послеродовое кровотечение, это те же лекарства, которые используются для лечения послеродового кровотечения.Карбопрост, аналог PGF2a, является дополнительным лекарством, используемым для лечения послеродового кровотечения, не используемым для индукции родов.

Окситоцин обычно используется в современной акушерской практике для усиления схваток при неудачных родах, чтобы способствовать естественным родам. [23]

Простагландины являются активными сократительными агентами, и их аналоги используются в комбинации с мифепристоном (антипрогестином) для опорожнения матки на очень ранних сроках и во втором триместре беременности.[24] [25] [24] Мизопростол дешевле гемепроста и не требует охлаждения, поэтому он является предпочтительным простагландином.

В 2013 году FDA одобрило использование добавок с прогестероном (гидроксипрогестерона капроат) во время беременности для снижения риска повторных преждевременных родов у женщин, у которых в анамнезе были как минимум одни спонтанные преждевременные роды в анамнезе [26]. Он защищает от повторных преждевременных родов, поскольку частота повторных преждевременных родов при его применении снижается до 25–31% по сравнению с 33–47% в контрольной группе плацебо.[27]

Лекарства, применяемые для остановки преждевременных родов, противодействуют сокращению матки. Обычно используемые токолитики включают нифедипин, тербуталин, сульфат магния, индометацин и атозибан. На Рисунке 1 представлены препараты, используемые для индукции родов и токолиза. Из этих токолитиков наиболее многообещающими данными с точки зрения эффективности обладают бета-симпатомиметики, антагонисты рецепторов окситоцина и блокаторы кальциевых каналов [28]. Сульфат магния — слабый токолитик, но он не используется для токолиза.Его назначают для снижения риска сопутствующих неврологических заболеваний у детей, родившихся на сроке <32 недель беременности. Имеются данные о том, что НПВП и БКК лучше, чем магний и бета-симпатомиметики, с точки зрения исходов неонатального и материнского возраста и материнских осложнений [29]. Однако НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как маловодие, почечная недостаточность, некротический энтероколит, внутрижелудочковое кровоизлияние и закрытие открытого артериального протока [30]. Следовательно, блокаторы кальциевых каналов являются препаратами выбора для токолиза после беременности более 32 недель.БКК могут вызывать у матери гипотензию и тахикардию. Токолитики не рекомендуются после 34 недель беременности, поскольку их риски перевешивают риски преждевременных родов.

Понимание нормального характера схваток также полезно для определения остановки родов, которая имеет различное управление в зависимости от стадии.