Психотерапия в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии
Почему этот обзор важен?
Многие люди страдают паническими расстройствами. Паническое расстройство может протекать самостоятельно или в сочетании с агорафобией. У людей с паническим расстройством периодически возникают панические атаки. Во время панической атаки люди испытывают внезапное чувство сильного страха, сопровождающееся следующими симптомами: сильным сердцебиением, болью в области груди, потливостью, дрожью, головокружением, покраснением, расстройством желудка, слабостью/обморочным состоянием и одышкой. Люди с агорафобией испытывают сильный страх развития панической атаки в ситуациях, когда выход затруднителен или неудобен. Этот страх заставляет их избегать подобных ситуаций.
Существует множество разновидностей разговорной терапии [«лечение разговором»], которые применяют при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако, не ясно, является ли какой-то определенный тип разговороной терапии более эффективным, чем другие, при лечении панического расстройства с агорафобией или без.
Кого заинтересует этот обзор?
Людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.
Друзей и родственников людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.
Врачей общей практики, психиатров и психологов.
Специалистов в области взрослой психиатрии.
На какие вопросы отвечает этот обзор?
Являются ли включенные виды психотерапии более эффективными и лучше переносимыми, чем другие, в быстром уменьшении симптомов панического расстройства/агорафобии?
Могут ли какие-либо из включенных видов психотерапии гарантировать лучшие результаты через один год после их завершения?
Какие исследования были включены в этот обзор?
Мы провели поиск в медицинских базах данных по 16 марта 2015 года на предмет всех исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), посвященных разговорной терапии при паническом расстройстве с агорафобией или без. Для включения в этот обзор в исследованиях должны были участвовать люди с установленным диагнозом панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.
Мы включили 60 исследований в этот обзор. 54 из включенных исследований (с 3021 участниками) были использованы для количественного анализа. Авторы обзора оценили качество исследований, в целом, как низкое и очень низкое.
О чем говорят доказательства из этого обзора?
Результаты обзора показывают, что в разговорная терапия, в целом, более эффективна, чем отсутствие лечения. Не было достаточных доказательств в поддержку какого-нибудь одного вида разговорной терапии по сравнению с другими, при лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии у взрослых. Однако, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии, по сравнению с другими видами разговорной терапии, в отношении краткосрочной ремиссии и краткосрочного уменьшения симптомов.
Что следует сделать дальше?
Для полноценного сравнения эффективности различных видов разговорной терапии необходимы дальнейшие исследования высокого качества. В особенности, необходимо больше новых исследований, в которых бы сравнивали определенные виды разговорной терапии, КПТ, психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.
Агорафобия: лечение. Социофобия: симптомы и лечение
Неврозы
Первичный прием врача невролога: 1850 р.
Многие не понаслышке знакомы с понятием «фобия». Зачастую человека охватывает неконтролируемый иррациональный страх, вынуждающий его сторониться безопасных предметов или ситуаций. Наиболее склонны к таким расстройствам люди, обладающие богатым воображением, повышенным уровнем эмоциональности. Выделяют такие функциональные расстройства, как социофобия и агорафобия. Признак первой патологии — необъяснимая боязнь выполнения любых общественных действий.
Страдающие агорафобией, испытывают тревогу, находясь на открытом пространстве или же в помещении с открытыми дверьми. Данное заболевание характеризуется чувством паники, вызываемой большим скоплением народа. Нередко бывает, что люди не начинают социо- или агарофобии лечение потому, что испытывают страх перед походом в больницу.
МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от агорафобии и социофобии. Лучшие врачи Москвы, проверенные методики, новейшее оборудование. С МЦ «Пульс» Вы забудете о своих фобиях и страхах!
Каковы причины возникновения подобных неврозов? Зачастую данное функциональное нарушение возникает на почве генетических факторов. Также можно назвать следующие поводы возникновения фобий: психические травмы, полученные в детстве, эмоциональный шантаж, так называемый механизм якорения. Последняя причина заключается в формировании фобии по методу ассоциации.
Чтобы агорафобиии и социофобии лечение было эффективным, следует обратиться к профессиональному неврологу. В медицинском центре «Пульс» работают квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом терапии подобных заболеваний. Они используют новейшее оборудование и современные методы диагностики. Вам больше не придется страдать от такой патологии, как социо- или агорафобия! Лечение, назначенное нашими неврологами, навсегда избавит Вас от иррациональных страхов. Если Вы предполагаете у себя социофобию, симптомы похожи на описанные выше, не откладывайте посещение клиники!
Медицинский центр «Пульс» гарантирует анонимность, быструю и качественную терапию, высокий уровень сервиса. Мы помогаем пациентам побороть чувство страха максимально эффективно! Агора-, социофобия — лечение подобных патологий — профессиональная задача терапевтов центра «Пульс»!
Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!
Агорафобия — Медичний центр «Ліко-Мед»
Дата публикации 3 октября 2018
Что такое?
Агорафобия представляет собой боязнь открытых мест или ситуаций, из которых трудно выйти. Подобное состояние развивается вследствие панического расстройства. Люди с паническим расстройством испытывают внезапные приступы ужаса с учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением, бредом, покалыванием в руках, тошнотой и болями в груди. Поскольку подобные симптомы возникают спонтанно, без предупреждения, люди с паническим расстройством стараются избегать ситуаций или мест, которые у них ассоциируются с возникновением паники. Агорафобией считается ситуация, когда страх приступа паники становится настолько сильным, что человек практически перестает выходить из дома. С агорафобией трудно сохранить работу, что делает больного зависимым от других. Паническое расстройство часто сопровождается депрессией, алкоголизмом, употреблением наркотиков. Точные причины панических расстройств не известны, но для них характерна семейная предрасположенность. Антидепрессанты, успокоительные средства, психотерапия помогают избавиться от панических расстройств и агорафобии.
Чего ожидать?
Панические атаки возникают внезапно, длятся около 10 минут, но страх и беспокойство могут сохраняться значительно дольше. Поскольку такие атаки происходят без предупреждения, многие больные постоянно беспокоятся о том, что возможно повторение приступа. Человек с паническим расстройством может начать избегать ситуаций или мест, в которых происходили панические атаки. Например, если приступ паники случился в продуктовом магазине, больной будет избегать посещения таких магазинов. Агорафобия развивается, когда симптомы паники заставляют человека оставаться дома или выходить из него только с кем-то, кому он доверяет. Лечение панического расстройства на ранней стадии может предотвратить развитие агорафобии. Паническое расстройство и агорафобия лечатся медикаментозными средствами и психотерапией.
Распространенность
От 1.5 % до 4 % людей страдают агорафобией.
Лечение
Лечение агорафобии может включать:
- антидепрессанты;
- успокоительные препараты;
- бета-блокаторы;
- когнитивно-поведенческую психотерапию.
Что можно предпринять самому?
Успешному лечению панических расстройств помогут:
- регулярное питание;
- здоровая еда;
- достаточное количество сна;
- релаксационные методики.
Чем усугубляется?
Заболевание усугубляется:
- недостатком сна;
- отсутствием физических упражнений;
- кофеином;
- наркотиками;
- безрецептурными противопростудными препаратами.
Когда обращаться к врачу
Если ощущение паники и беспокойства мешают нормальному образу жизни, следует обратиться к врачу.
О чем спросить врача?
- Вызваны ли симптомы паническим расстройством?
- Поможет ли лечение облегчить симптомы?
- Какие есть варианты лечения?
- Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?
Постановка диагноза
Врач может диагностировать паническое расстройство, ознакомившись с историей болезни. Для исключения органической природы проблемы могут быть проведены другие обследования.
Факторы риска
Наличие члена семьи с паническим расстройством или приступами панической атаки.
Агорафобии лечение. Как бороться и вылечиться самостоятельно? Онлайн-школа Николая Вышинского
/Когда-то, возможно, Вы были сильным,
мужественным, активным, ответственным человеком…
.
Но однажды в Вашей жизни случилась беда:
произошёл первый приступ, скорее всего, панической атаки или вегетативного криза, случился гипертонический криз. Возможно, у Вас случилось обморочное cостояние.
Этот приступ Вас сильно испугал!
Во время этого приступа Вы чуть не потеряли или может быть потеряли сознание, и после этого Вы очень сильно изменились. После этого Вы теперь находитесь в постоянном ожидании последующего приступа.
Куда-то подевалась Ваша энергия, Ваша смелость, Ваша мужественность, Ваша активность. Вы резко прекратили свою социальную активность, Вы прекратили свои встречи со своими друзьями, свое общение с людьми.
Вы потеряли свою полноценность, и практически перестали быть самостоятельным человеком.
.
Это все произошло с Вами,
потому что Вас охватила агорафобия!
Агорафобия. Лечение.
Теперь Вы стали полностью зависимы от обстоятельств,
от близких и окружающих Вас людей.
.
Потому что Вы теперь не можете и шагу ступить без их присутствия рядом с Вами, без их помощи, без их сопровождения…
Со временем они перестанут (или уже перестали) Вас понимать, и начнут (или уже начали) считать Вас симулянтом либо симулянткой.
Они так поступают, потому что, когда они посылают Вас лечиться, то врачи ничего не находят и не могут Вам поставить диагноз или подтвердить Вашу болезнь.
Никакие лекарства Вам не помогают, и Вы потихоньку начинаете терять веру в себя и надежду на свое выздоровление.
В конечном результате, Ваша жизнь становится
поделенной на «до» и «после» этого заболевания.
Но самое страшное в том, что чем чаще Вы избегаете куда-то пойти без сопровождения или помощи других людей, тем динамичнее и быстрее сужается зона Вашей комфортности.
То есть, все меньше на земле остается тех мест, куда Вы можете направиться или пойти без ощущения дискомфорта, и где Вы можете провести время без определенных мучений.
Со временем, если это не лечить, все может закончиться тем, что спокойно Вы будете себя чувствовать только в своем доме и то — в лежачем состоянии…
Со временем это может еще более усложниться и перерасти в то, что даже в своем доме Вам будет становиться страшно, и Вы не сможете находиться в нем без присутствия кого-то из людей, другого человека, потому что Вам будет казаться, что дома Вам тоже может стать плохо, или Вы, например, сможете потерять сознание, и тогда некому даже будет вызвать Вам скорую помощь.
Получить бесплатную консультацию
Как лечить агорафобию — страх открытого пространства и толпы.
Давайте проясним, какие еще проявления симптомов имеет это временное, с моей точки зрения, расстройство.
Итак…
Самый выразительный симптом, проявляющийся при агорафобии, — это конечно чувство страха и конечно присутствие внутри человека такого чувства, что за пределами его дома, в толпе, в транспорте или в каком-то любом другом месте, где, как правило, присутствует много людей, в тех местах, из которых трудно выбраться, с ним произойдет или может произойти что-то плохое либо страшное.
То есть, он считает, что за пределами его дома ему может угрожать опасность или дискомфорт.
Например: ему может стать плохо, он может потерять сознание или может произойти что-то другое страшное или позорное.
Чтобы избежать того и другого он предпринимает попытку предотвратить это.
Но как раз эта попытка и оказывается
в результате самой большой ошибкой!
Потому что, пытаясь предотвратить, с точки зрения человека, возможно, вероятную катастрофу, он как раз или избегает выхода из дома, или направляется, если ему куда-то надо, и изыскано пытается взять кого-то себе в помощники, в сопровождение.
Также очень часто бывает так, что если еще больше потерпатьон уже вышел все-таки из дому, например, в магазин за чем-то, то пользуясь случаем, он попытается накупить всего про запас.
Например, продуктов.
Например: когда я когда-то страдал от агорафобии, то я всегда пытался, как только чувствовал себя более-менее нормально, заправлять свой автомобиль до полного бака, то есть про запас.
То есть в голове всегда были одни и те же мысли:
«А вдруг не смогу этого сделать следующий раз,
в связи с тяжелым состоянием своего здоровья».
Но, к сожалению, все перечисленные примеры безуспешных попыток, все Ваши безуспешные потуги в этом направлении всего лишь усиливают и подпитывают Вашу агорафобию, от которой в последующем Вы начинаете еще больше страдать.
После этого и без того замкнутый круг
замыкается еще больше.
В этом случае человек, пытающийся самостоятельно избавиться от агорафобии без помощи специальных методик, психотехник и стратегий, подобен человеку, которого достаточно глубоко засосало в болоте…
Находясь в этом болоте, он держится на плаву лишь только благодаря тому, что он ухватился за ветку дерева.
Когда он не пытается пошевелиться, что-то предпринять,
то болото его не засасывает, не поглощает.
И как только он пытается неправильно и самостоятельно без посторонней правильной помощи выбраться из этого болота, то при первых неправильных движениях начинается очередной процесс поглощения болотом человека на очередную глубину, и так будет продолжаться дальше, и дальше, и дальше, и всегда.
Но как этот процесс остановить?
Есть ли выход из этого состояния?
Я Вам хочу сказать: ДА! Выход есть!
Например, одним из таких вариантов является прохождение моего авторского учебно–лечебного курса под названием «Выход из лабиринта временных расстройств».
И Я ВАМ ГАРАНТИРУЮ, что через 10 самостоятельных занятий, которые, благодаря этому курсу, Вы можете пройти у себя дома, то есть не покидая своего дома, Вы сможете не только начать спокойно покидать свой дом, но, в скором времени, Вы уже самостоятельно сможете направляться куда угодно Вам, с кем угодно, когда угодно и сколько угодно раз.
Давайте я Вас коротко познакомлю с тем, что это за курс, из з чего он состоит, и как Вы можете его пройти.
Итак, мой авторский учебно-лечебный курс.
Этот курс называется
«Выход из лабиринта временных расстройств»
Получить бесплатную консультацию
Благодаря прохождению этого курса, Вы сможете самостоятельно, не покидая своего дома, целиком, полностью и окончательно избавиться от своей агорафобии.
Посвящен этот курс самостоятельному избавлению в домашних условиях без применения каких-либо лекарств от таких расстройств, как:
Панические атаки;
Агорафобии;
Ипохондрии;
Обсессивно-компульсивные расстройства;
Пост–травматический синдром;
В данном случае он посвящен самостоятельному избавлению от такого временного расстройства, как агорафобия.
Курс состоит из 4-х базовых вводно-ознакомительных занятий и 6-ти самотерапевтических сессий.
Как проходит курс?
- Сначала необходимо записаться на предварительную бесплатную консультацию.
- Во время предварительной бесплатной консультации я определяю, нет ли у человека противопоказаний для прохождения этого курса, и сможет ли прохождение этого курса помочь Вам избавиться от Ваших панических атак.
- Если противопоказаний нет, тогда человек может приступать к прохождению курса.
После прохождения каждого из четырех базовых вводно-ознакомительных занятий, необходимо будет сдавать специально разработанные мной контрольные тесты.
Это дает мне возможность, так сказать, все время держать руку на пульсе всей динамики Вашего прогресса, и, при необходимости, вносить коррективы.
Кроме того, после каждого занятия Вы получаете от меня специально разработанные мною домашние задания, выполнение которых существенно, каждый раз, приближает Вас к Вашему выздоровлению.
Приступить к следующему занятию можно только после успешной сдачи контрольного теста по материалам предыдущего занятия.
— — — — — — —
На самом деле агорафобия не является отдельным психическим расстройством, как правило, она появляется после каких-либо приступов, но это я уже недавно говорил, так что повторяться не буду.
Естественно, если ее не лечить или лечить неправильно, то она может полностью практически парализовать полноценность и социальную активность человека, но если Вы найдете человека, который Вам поможет правильно от нее избавиться, то тогда это выздоровление происходит достаточно быстро.
Так что, если Вам нужна моя помощь,
то с удовольствием Вам помогу.
Получить бесплатную консультацию
.
Что делать Вам, пока Вы не решили
и не начали еще проходить этот курс?
.
Ну, во-первых, хочу Вас успокоить.
Запомните, что Вы не один такой, это достаточно распространённое временное расстройство и Вы не виноваты в том, что Вы заболели;
Во-вторых, запомните:
никакой Вы не симулянт, потому что у Вас действительно серьёзное расстройство, но, к Вашему счастью, это расстройство временное.
Что означает слово «временное»?
Слово «Временное расстройство» означает, что Вы будете мучиться до того времени, пока Вы не найдете правильную возможность избавиться окончательно от этого временного расстройства.
Если Вы, например, найдете человека, который знает и может помочь Вам справиться с этим временным расстройством, то в скором времени Вы сможете полностью, окончательно и навсегда избавиться от этой напасти.
Сейчас также хочу обратиться к
Вашим родным, друзьям, близким и знакомым.
Если Вы меня сейчас читаете или слышите.
Запомните! Человек, который ведет себя таким образом, как я описал выше — никакой не симулянт, потому что ему действительно очень тяжело, и каждый день он переживает страшнейшие муки, абсолютно непонятные для Вас.
Потому они не могут быть априори понятными для Вас.
Потому что даже человек, который страдал от этого заболевания, а потом от него избавился, в большинстве случаев даже ему тяжело понимать человека, который страдает от того же самого расстройства.
Вот поэтому здесь такая вот ситуация.
Вообще от родных и близких напрямую зависит не только результат, но и время выздоровления, избавления человека, страдающего агорафобией.
Кроме того, что бы, родные не делали в данном случае, все будет неправильным и всегда будет вести к прогрессу расстройства.
Что я имею ввиду.
Смотрите, если Вы не верите, что ваш близкий человек, страдающий от агорафобии, действительно болен, если Вы считаете, что он симулянт, то психика больного включит автоматическую работу по усугублению состояния больного, для того чтобы доказать Вам, чтобы Вы могли невооруженным глазом увидеть, что он действительно болен.
Еще хуже, если близкие или родные демонстрируют абсолютно противоположное отношение.
То есть, если Вы относитесь к нему как к больному, с жалостью и пониманием, если Вы готовы по первому призыву о помощи предоставлять ему эту помощь, если Вы всегда готовы его сопровождать куда бы ни было, то, дорогие мои, Вы делаете намного большее зло, чем само расстройство.
Поэтому, если Вы действительно желаете добра и действительно хотите помочь этому человеку, то лучшим вариантом в этом случае будет отправить его на лечение, но только к специалисту, который точно и наверняка знает, что в этом случае надо делать.
Не думайте, что удастся это просто сделать, поэтому Вам необходимо настоять на лечении, потому что человек в таком состоянии быстро теряет надежду на какое-либо возможное выздоровление.
Но если, например, Вы отправите его к нам в онлайн-школу психологической самопомощи, то все остальное, что надо, делать мы правильно сделаем сами и поможем в самые короткие строки избавиться от этого, по моему убежденному и сотни раз проверенному на собственном опыте мнению, от этого временного расстройства.
Ему даже не надо будет выезжать куда-то из дому.
Единственным обязательным залогом выздоровления является желание от него избавиться и готовность некоторое время дисциплинированно поработать над собой под моим личным руководством.
P.S. Под конец хочу Вам сказать, что достаточное количество людей страдает от агорафобии и, несмотря на это, например, у нас все люди, которые проходили курс от агорафобии, полностью и окончательно сумели избавиться от этого расстройства и к тому же за очень быстрые и короткие сроки.
Так что, если Вы действительно хотите вырваться из этого замкнутого круга, я рекомендую Вам пройти мой авторский учебно-лечебный курс под названием:
«Выход из лабиринта временных расстройств»,
благодаря прохождению которого Вы сможете самостоятельно, без больниц, таблеток и врачей, а главное — не выходя из дому, выполняя домашние задания, которые я Вам буду задавать, и мои предписания, Вы сможете избавиться от этого недуга раз, навсегда и окончательно…
Получить бесплатную консультацию
Лечение агорафобии
Боязнь открытых пространств, дверей, больших скоплений людей, сопровождающаяся социальным смущением, носит название агорафобия. Произошло это понятие от греческих слов ἀγορά (агора) — базар или рынок, и φόβος (фобос) – страх, так как изначально данный термин применялся для обозначения страха рыночной площади.
Агорафобия – это расстройство психики, ее защитный механизм, часто сопровождающий психические заболевания и нервные расстройства. Страдающий им человек испытывает бессознательный страх оказаться на безлюдном большом пространстве или улице одному, без сопровождения. Также он боится скопления людей, при котором может понадобиться предпринять какие-то действия. Вне зоны комфорта, то есть, выходя из своего дома, индивидуум одному передвигаться страшно, но с попутчиком он везде чувствует себя достаточно хорошо.
Боязнь публичного выступления – одна из разновидностей данной фобии. В этом случае индивидуум безотчетно боится фиаско, не понравиться слушателям, сказать или сделать что-то неверно.
Человек с агорафобией не хочет выходить из своего дома, предпочитает быть затворником, так как чувствует себя уязвленным: «на людях» его могут либо рассмотреть со стороны, либо он может встретить чужой взгляд. Такой индивид испытывает сильнейшее беспокойство, у него возникает желание покинуть место событий, однако сделать это он не может или ему неловко совершить такой «побег».
Симптоматика и разновидности агорафобии
Симптомы этого психического расстройства бывают физическими и психологическими. Первые достаточно редки, так как агорафобы стараются избежать провоцирующих приступы страха моментов.
Физические (вегетативные) симптомы:
- появление румянца, бросание в жар;
- ускоренное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- сухость во рту;
- дрожь;
- расстройство желудка;
- ускорение дыхания, нехватка воздуха;
- тошнота;
- шум или звон в ушах;
- головокружение;
- проблемы с глотанием;
- предобморочное состояние.
Психологические симптомы агорафобии таковы:
- страх сойти с ума;
- смущение, опасение того, что приступ страха заметят;
- потеря контроля над собой;
- переживание о нехватке воздуха, остановке сердца и того хуже – смерти;
- депрессивные проявления;
- занижение самооценки, отсутствие уверенности в своих силах;
- постоянное беспокойство, тревога; страх;
- невозможность находится в одиночестве.
Агорафобия внесена в Международную квалификацию болезней и делится на подвиды: сопровождающаяся паническими расстройствами и без них. Во втором случае проявляется один из вегетативных признаков, в первом – не менее четырех.
Самые частые «жертвы» агорафобии – люди в возрасте 20-30 лет. Кроме этого, ею подвержены незамужние женщины, не имеющие постоянных отношений и плохо материально обеспеченные.
Причины агорафобии
Почему развивается агорафобия, доподлинно неизвестно. Однако версий достаточно много. Предполагается, что ее провоцирует паническая атака, эмоциональная травма, социофобия, расстройство личности.
Также она может происходить от реального страха из опыта предыдущей жизни – детства, тяжелой психологической ситуации, произошедшей на улице – автокатастрофа, драка, теракт. В этих случаях формируется ложный стереотип об опасности нахождения вне дома.
Ряд исследователей утверждает, что всему виной проблемы с ориентацией в пространстве.
Существуют и другие предположения о факторах, способствующих появлению агорафобии:
- генетика;
- особенности характера и темперамента;
- разнообразные тревожные расстройства;
- стрессы;
- ярко выраженные черты личности.
Лечение агорафобии
Агорафобия – серьезное расстройство психики, которое следует обязательно лечить, так как она может усилиться и привести к тому, что человек вообще не сможет выходить из дома. Возможно попробовать справиться с ней самостоятельно, но если это не удается, то следует просить помощи у профессионалов.
Прежде всего, следует обратиться к психиатру. Он поставит диагноз, наблюдая за пациентом, оценив его психическое и эмоциональное состояние, выяснит наличие отклонений в поведении. Используются диагностические шкалы, в числе которых шкала тревоги Спилберга.
Если агорафобия сопровождается панической атакой или депрессией, то врач пропишет антидепрессанты или другие медикаменты. Такие средства купируют приступ, стабилизирует состояние больного, а также оказывают профилактическое действие.
Но впоследствии угнетающие центральную нервную систему вещества и транквилизаторы отменяют, так как они мешают психотерапии, являющейся основным способом лечения агорафобии. Именно последний способ преимущественно используется в случае причины болезни во внутренних психологических конфликтах пациента.
Существует несколько психотерапевтических методик:
- Поведенческая психотерапия – моделирование дискомфортных ситуаций и столкновение с ними, обучение расслаблению и переключению.
- Гипноз.
- Когнитивная психотерапия.
- Десенсибилизация – работа со структурами мозга.
- Парадоксальная интенция – побуждение к осуществлению того, что вызывает страх.
Чтобы избавиться от агорафобии, обращайтесь в наш Центр.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.Врачебный стаж: 9 лет
Записаться на прием
Причины, симптомы и лечение агорафобии
Агорафобия — одно из наиболее неправильно понимаемых состояний психического здоровья. Хотя большинство людей слышали об этом, они склонны полагать, что это страх толпы или боязнь открытых пространств, или даже страх вообще выйти из дома. Однако реальное состояние намного сложнее.
Что такое агорафобия?
Этот термин, как и многие медицинские термины, происходит от древнегреческого. «Агора» была центральной общественной площадью или местом встреч, поэтому буквальное определение агорафобии — боязнь общественных мест. Это, в сочетании с тем фактом, что агорафобия, как правило, проявляется на улице, привело к распространенным заблуждениям об этом состоянии.1.
Фактически, это более точный страх перед ситуациями, в которых человек не чувствует себя в безопасности и опасается, что побег будет трудным или даже невозможным, в то время как для большинства людей такие ситуации были бы совершенно нормальными. Толпа может вызвать агорафобию, потому что человек чувствует себя скованным, а большое количество людей оставляет его в ловушке. Точно так же общественный транспорт может спровоцировать нападения, потому что человек не чувствует себя контролирующим и не может легко убежать, если автомобиль движется. А широко открытые пространства могут стать причиной нападений, потому что в них нет очевидных безопасных мест или помощи, если что-нибудь случится.
Что вызывает агорафобию?
Непонятно, что вызывает агорафобию, хотя существует несколько теорий.
Похоже, что у этого состояния есть генетический компонент. Люди с большей вероятностью разовьют агорафобию, если в семейном анамнезе агорафобия была. Некоторые исследования показали, что люди с агорафобией, как правило, имеют немного более слабую вестибулярную систему, чем общая, неагорафобная популяция, которая может иметь генетический компонент.2.
Вестибулярная система — это серия каналов во внутреннем ухе, которые, наряду с такими чувствами, как зрение, помогают нам поддерживать равновесие и положение. Гипотеза состоит в том, что более слабая вестибулярная система означает, что для баланса больше полагаются на визуальные подсказки. Когда они удаляются, например, в переполненной толпе, это может вызвать дезориентацию и беспокойство, а в некоторых случаях это имеет эффект побега, вызывающий панические атаки и агорафобию.
Также, кажется, существует связь со злоупотреблением психоактивными веществами, с приемом депрессантов, таких как транквилизаторы и алкоголь, с возникновением агорафобии. В этих случаях симптомы агорафобии исчезали после прекращения приема препарата. Опять же, неясно, почему это может быть причиной, хотя предполагается, что изменения химического состава мозга могут привести к тому, что в некоторых обстоятельствах тревога будет легче вызывать.3.
Есть предположения, что агорафобия имеет эволюционное объяснение. Осторожность в незнакомой среде дает явное эволюционное преимущество; В конце концов, выживание вида зависит от его способности распознавать угрозы и реагировать на них. Агорафобия может быть результатом того, что этот инстинкт борьбы или бегства без надобности срабатывает в незнакомой обстановке или даже в знакомой обстановке, где есть неконтролируемые факторы.
Наконец, хотя любой может страдать агорафобией, она чаще поражает женщин, чем мужчин. Но какими бы ни были причины, это удивительно часто, около 1.8 миллиона американцев страдают от этого заболевания.
Каковы симптомы агорафобии?
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, DSM-5, перечисляет несколько симптомов, все из которых должны присутствовать для формального диагноза агорафобии. Хотя многие могут думать, что они агорафобия, например, не любят толпы или предпочитают знакомые места, настоящая агорафобия может быть изнурительным состоянием.
Диагностические критерии включают выраженный и непропорциональный страх или, по крайней мере, две разные ситуации, например, толпу и общественный транспорт, и немедленную тревожную реакцию при столкновении с этими ситуациями. Для большинства людей это будет паническая атака, а для некоторых агорафобиков неожиданная паническая атака будет первым симптомом, который они испытают.
Человек должен признать, что страх непропорционален. Однако, несмотря на их рациональное понимание, они все равно будут проявлять избегающее поведение или тревогу, которые нарушают их нормальную жизнь. Эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев.
Наконец, не должно быть другого основного состояния, которое могло бы объяснить симптомы. Однако это не означает, что агорафобия должна или будет единственным диагностируемым состоянием. Это обычно сочетается с другими расстройствами, чаще всего с паническими расстройствами: около одной трети людей с диагнозом паническое расстройство также страдают агорафобией. Это также часто наблюдается при депрессии, тревоге, обсессивно-компульсивных расстройствах и других социальных фобиях.
Каково это — агорафобия?
Самый частый симптом агорафобии — паника или беспокойство атака. Это интенсивные, часто пугающие эпизоды. Хотя агорафобия — это состояние психического здоровья, паническая атака — вполне реальная физическая реакция.
Во время панической атаки организм выделяет большое количество адреналина, химического вещества, способствующего бегству или борьбе. Это быстро вызовет несколько физических реакций, включая учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь или дрожь. В крайних случаях это может вызвать тошноту и рвоту, а также головокружение и одышку. Те, кто испытал их, будут сообщать о страхе потери контроля над своими эмоциями, телом или поведением; многие агорафобы опасаются рвоты или дефекации во время приступа. Некоторые панические атаки настолько сильны, что заставляют человека бояться смерти.
Панические атаки интенсивны, но обычно относительно непродолжительны. Резко начав, они обычно достигают максимальной интенсивности в течение десяти минут и заканчиваются в течение тридцати минут, хотя психологический стресс, который они вызывают, будет длиться намного дольше.
Как и другие состояния психического здоровья, агорафобия будет влиять на весь образ жизни человека, а не только тогда, когда он находится в трудных ситуациях, либо из-за поведения избегания, которое они принимают, либо из-за беспокойства, которое они испытывают в ожидании стимула. Например, тот, кто обычно ездит на общественном транспорте, может столкнуться с выбором между опасением травмы дважды в день или поиском альтернативного и, возможно, гораздо менее удобного способа поездки.
Агорафобики по-разному демонстрируют свое поведение избегания, в зависимости от того, как они выглядят. Однако они часто избегают таких ситуаций, как вождение автомобиля, одиночество вне дома, покупки в оживленных местах или использование общественного транспорта.
С появлением Интернета последствия этого могут показаться не такими серьезными. Интернет означает, что люди могут делать покупки, работать и даже общаться из дома. Однако это также означает, что агорафобики могут упускать многие из обычных социальных взаимодействий, которые обогащают человеческую жизнь, а также создают риски для их физического здоровья из-за того, что может превратиться в отшельническое существование.
Некоторые даже предположили, что Интернет может фактически увеличить заболеваемость агорафобией, поскольку люди не получают естественной терапии, которую они могли бы получить в противном случае. Другими словами, людям с легкими симптомами легче нормализовать агорафобное поведение и, следовательно, развить более тяжелые проявления состояния.
Можно ли вылечить агорафобию?
Агорафобию можно эффективно лечить. Однако, поскольку это часто сочетается с другими психическими расстройствами, рекомендуется обратиться за профессиональной поддержкой, чтобы обеспечить полное выздоровление.
Для облегчения лечения могут быть прописаны лекарства. Антидепрессанты, которые также могут оказывать успокаивающее действие, в некоторых ситуациях могут помочь в стабилизации симптомов. Хотя это будет означать, что теперь клиент может посещать места, которые ранее вызывали заболевание, одних лекарств обычно недостаточно. Поскольку агорафобия присуща местам или ситуациям, а лекарства не могут быть такими специфическими, они будут, как правило, использоваться при сопутствующих состояниях, таких как генерализованное тревожное расстройство, или в сочетании с терапией.
Терапия эффективна при лечении агорафобии. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь, бросая вызов мыслительному процессу, но экспозиционная терапия или систематическая десенсибилизация — наиболее часто используемый и эффективный подход.
Экспозиционная терапия создаст толерантность к запускающим ситуациям. Он будет делать это, подвергая человека их фобии в контролируемых ситуациях и увеличивая их количество. На примере человека, который не может пользоваться общественным транспортом, он может начать в кабинете терапевта с просмотра видео о вокзале и поездке. Во время этого они могут обсудить чувства и реакции, которые они испытывают. Из-за этого они могут увеличиваться до посещения железнодорожного вокзала и со временем увеличивать свое воздействие. При следующем посещении можно провести некоторое время на станции, затем сесть на поезд и проехать небольшое расстояние во время следующих посещений.
Их также научат методам самопомощи, которые также будут полезны тем, кто испытывает легкие симптомы агорафобии, которые, возможно, не соответствуют порогу DSM для диагноза агорафобии. Они будут включать в себя больше информации об агорафобии и о том, как психические и физические реакции работают на создание тревоги, используя визуализацию для подготовки к ситуациям и методы, такие как глубокое дыхание, для управления любым беспокойством, которое они испытывают.
Наконец, более общие методы управления стрессом помогут с симптомами агорафобии и помогут большинству людей, независимо от их психического здоровья. Они будут включать изменения образа жизни, такие как минимизация потребления наркотиков, таких как кофеин, никотин и алкоголь, регулярные физические упражнения и практика внимательности и расслабления.
Лечение агорафобии в СПб
В Международной классификации болезней агорафобия недаром занимает первое место в разделе фобических расстройств. В настоящее время она лидирует по распространенности среди фобий. Фактически, это сборная группа заболеваний, куда входит не только боязнь открытых пространств, давшая ей свое название, но и боязнь толпы, общественных мест, дальних поездок или путешествий в одиночестве, то есть, по сути, боязнь ситуации, когда невозможно быстро и легко оказаться в безопасном месте.
Агорафобия может сочетаться с развитием вторичного по отношению к ней панического расстройства, а также присоединением депрессии. Помимо того, что она крайне неприятна сама по себе, с течением времени происходит существенное нарушение социальной адаптации вплоть до отказа выходить из собственного дома, что не может не сказаться на качестве жизни пациента и делает его беспомощным и неспособным к самостоятельному существованию.
Критерии диагностики
Ключевой признак агорафобии — состояние тревоги, обусловленное объективно неопасными ситуациями, формирующее их избегание или преодоление страха. Такая тревога субъективно и поведенчески отличается от других типов тревоги, не уменьшается от понимания, что отсутствует прямая угроза. Пациент избыточно фиксируется на симптоматике, придает ей большое значение, возникает впечатление о тяжелой болезни, развиваются вторичные страхи. Со временем возникает боязнь попасть в пусковую, или триггерную ситуацию, вызывающую фобию, что нарушает привычный жизненный стереотип, формирует избегающее поведение.
Состояние в момент приступа определяется сочетанием психологических и физиологических симптомов, которые включают в себя:
- боязнь сойти с ума, потерять контроль над ситуацией или страх смерти
- ощущение нереальности, отчужденности, измененности окружающего мира, собственного “я”
- чувство внутренней дрожи, тремор
- головокружение, дурноту
- частое сердцебиение, дыхание, чувство удушья, боль или жжение в груди
- тошнота, дискомфорт в области живота, усиление перистальтики кишечника
- потливость, озноб, сухость во рту.
Как правило, сочетается несколько из перечисленных признаков, формируя индивидуальную картину приступа. Несмотря на чувство потери контроля, человек способен правильно трактовать окружающую обстановку, но ведет себя не вполне в соответствии с ней. Сторонний наблюдатель может обратить внимание на испуганное выражение лица, бледную, холодную, влажную кожа, частое шумное дыхание, расширенные зрачки. Приступ прекращается после устранения триггерной ситуации.
Лечение агорафобии
Самостоятельно справиться с приступом агорафобии бывает сложно, нелишней здесь оказывается помощь окружающих и самоподготовка (см. ПА). Бесполезно пытаться убедить больного в безопасности ситуации, логическое понимание, к сожалению, не купирует приступ. Следует по возможности проявить участие и поддержку, отвлечь от симптомов, помочь восстановить дыхание.
Собственно лечение фобии осуществляется только под контролем психиатра или психотерапевта. На первых порах возможно применение транквилизаторов, особенно в момент приступа, антидепрессантов, как правило, из группы СИОЗС. Но основной терапевтический эффект достигается за счет выявления и устранения причин развития патологической тревоги и навязчивых страхов, работы над механизмами реагирования. Курс лечения обычно бывает длительным, но позволяет полностью избавиться от расстройства и вернуться к полноценной жизни без страха.
Агорафобия — Диагностика и лечение
Диагноз
Агорафобия диагностируется на основании:
- Признаки и симптомы
- Углубленное собеседование с вашим врачом или психиатром
- Медицинский осмотр для исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы
- Критерии агорафобии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
Лечение
Лечение агорафобии обычно включает в себя как психотерапию, так и лекарства.Это может занять некоторое время, но лечение может помочь вам поправиться.
Психотерапия
Психотерапия включает в себя работу с терапевтом для постановки целей и приобретения практических навыков для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия — одна из наиболее эффективных форм психотерапии тревожных расстройств, включая агорафобию.
Как правило, это краткосрочное лечение, когнитивно-поведенческая терапия направлена на обучение вас определенным навыкам, позволяющим лучше переносить тревогу, напрямую бороться с вашими тревогами и постепенно возвращаться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшатся по мере того, как вы добьетесь своего первоначального успеха.
Вы можете узнать:
- Какие факторы могут вызвать паническую атаку или панические симптомы и что их усугубляет
- Как справляться и переносить симптомы тревоги
- Способы напрямую бросить вызов своим заботам, например о вероятности плохих вещей в социальных ситуациях
- Что ваше беспокойство постепенно уменьшается, если вы остаетесь в ситуации, и что вы можете управлять этими симптомами, пока они не исчезнут.
- Как изменить нежелательное или нездоровое поведение с помощью десенсибилизации, также называемой экспозиционной терапией, чтобы безопасно столкнуться с местами и ситуациями, вызывающими страх и беспокойство
Если вам трудно выйти из дома, вы можете задаться вопросом, как вы могли бы пойти в кабинет терапевта.Терапевты, занимающиеся лечением агорафобии, хорошо осведомлены об этой проблеме.
Если вы чувствуете себя привязанным к дому из-за агорафобии, поищите терапевта, который может помочь вам найти альтернативу визитам в офис, по крайней мере, на ранней стадии лечения. Он или она может предложить сначала увидеть вас в вашем доме или встретить вас в том, что вы считаете безопасным местом (безопасной зоной). Некоторые терапевты могут также предлагать сеансы по телефону, по электронной почте, с использованием компьютерных программ или других средств массовой информации.
Если агорафобия настолько серьезна, что вы не можете получить доступ к медицинской помощи, вам может быть полезна более интенсивная больничная программа, специализирующаяся на лечении тревожности.
Возможно, вы захотите пригласить на прием к вам надежного родственника или друга, который может предложить утешение, помощь и наставничество, если это необходимо.
Лекарства
Определенные типы антидепрессантов часто используются для лечения агорафобии, а иногда лекарства от тревожности используются в ограниченных количествах. Антидепрессанты более эффективны при лечении агорафобии, чем лекарства от тревожности.
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), используются для лечения панического расстройства с агорафобией.Другие типы антидепрессантов также могут эффективно лечить агорафобию.
- Успокаивающее средство. Противотревожные препараты, называемые бензодиазепинами, являются седативными средствами, которые в некоторых случаях врач может назначить для временного облегчения симптомов тревоги. Бензодиазепины обычно используются только для краткосрочного снятия острого беспокойства. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти препараты не лучший выбор, если у вас есть долгосрочные проблемы с тревожностью или проблемы с алкоголем или злоупотреблением наркотиками.
Прием лекарств может занять несколько недель, чтобы облегчить симптомы. И, возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете то, которое лучше всего подойдет вам.
Как начало, так и окончание курса антидепрессантов могут вызывать побочные эффекты, вызывающие дискомфортные физические ощущения или даже симптомы панической атаки. По этой причине ваш врач, вероятно, будет постепенно увеличивать вашу дозу во время лечения и постепенно уменьшать дозу, когда он или она чувствует, что вы готовы прекратить прием лекарств.
Альтернативная медицина
Утверждается, что некоторые диетические и травяные добавки обладают успокаивающими и успокаивающими свойствами. Прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов от агорафобии, поговорите со своим врачом. Хотя эти добавки доступны без рецепта, они все же представляют возможный риск для здоровья.
Например, травяная добавка кава, также называемая кава-кава, оказалась многообещающим средством от беспокойства, но были сообщения о серьезных повреждениях печени даже при кратковременном применении.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вынесло предупреждения, но не запретило продажу в Соединенных Штатах. Избегайте использования любых продуктов, содержащих каву, до тех пор, пока не будут проведены более тщательные исследования безопасности, особенно если у вас проблемы с печенью или вы принимаете лекарства, которые влияют на вашу печень.
Помощь и поддержка
Жизнь с агорафобией может усложнить жизнь. Профессиональное лечение может помочь вам преодолеть это расстройство или эффективно справиться с ним, чтобы вы не стали пленником своих страхов.
Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы справиться с агорафобией и позаботиться о себе:
- Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы. Регулярно общайтесь со своим терапевтом. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до отработки навыков и приема лекарств.
- Старайтесь не избегать пугающих ситуаций. Трудно посещать места или находиться в ситуациях, которые вызывают у вас дискомфорт или вызывают симптомы беспокойства.Но практика посещения большего количества мест может сделать их менее пугающими и провоцирующими беспокойство. Семья, друзья и ваш терапевт могут помочь вам в этом.
- Научитесь успокаивающим навыкам. Работая со своим терапевтом, вы научитесь успокаивать и успокаивать себя. Медитация, йога, массаж и визуализация — простые техники релаксации, которые также могут помочь. Практикуйте эти техники, когда вы не беспокоитесь и не беспокоитесь, а затем применяйте их в стрессовых ситуациях.
- Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Также ограничьте или избегайте употребления кофеина. Эти вещества могут усугубить симптомы паники или тревоги.
- Береги себя. Высыпайтесь, будьте физически активны каждый день и ешьте здоровую пищу, включая много овощей и фруктов.
- Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с тревожными расстройствами могут помочь вам связаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
Подготовка к приему
Если у вас агорафобия, вы можете слишком бояться или стесняться идти к врачу. Подумайте о том, чтобы начать с телефонного звонка своему врачу или специалисту в области психического здоровья или попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием.
Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:
- Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго
- То, что вы перестали делать или избегаете из-за стресса
- Ключевая личная информация, особенно любой значительный стресс или изменения в жизни, которые вы испытали примерно в то время, когда у вас впервые проявились симптомы
- Медицинская информация, , включая другие имеющиеся у вас физические или психические состояния
- Все лекарства, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки
- Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы вы могли максимально использовать время приема
Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:
- Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
- Есть ли другие возможные причины?
- Как вы определите мой диагноз?
- Является ли мое состояние временным или долгосрочным (хроническим)?
- Какой вид лечения вы рекомендуете?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего справиться с этим вместе?
- Каков риск побочных эффектов от лекарства, которое вы рекомендуете?
- Есть ли варианты, кроме приема лекарств?
- Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся?
- Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
- Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:
- Какие симптомы вас беспокоят?
- Когда вы впервые заметили эти симптомы?
- Когда наиболее вероятно проявление ваших симптомов?
- Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
- Вы избегаете каких-либо ситуаций или мест, потому что боитесь, что они вызовут у вас симптомы?
- Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь и на самых близких вам людей?
- Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
- Лечились ли вы в прошлом от других психических расстройств? Если да, какое лечение было наиболее эффективным?
- Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе?
- Вы употребляете алкоголь или наркотики? Как часто?
Ноябрь18, 2017
Агорафобия — симптомы и причины
Обзор
Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным. Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, при использовании общественного транспорта, нахождении на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.
Тревога вызвана страхом, что нет простого способа убежать или получить помощь, если тревога усиливается.У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, заставляя их беспокоиться о повторном приступе и избегать мест, где это может повториться.
Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места. Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать, что не можете выйти из дома.
Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противостояние своим страхам.Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.
Товары и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicСимптомы
Типичные симптомы агорафобии включают боязнь:
- Уйти из дома один
- Толпа или ожидание в очереди
- Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
- Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
- Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд
Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы опасаетесь, что не сможете сбежать или найти помощь, если начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие вас.
Дополнительно:
- Страх или тревога почти всегда возникают в результате воздействия ситуации
- Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации
- Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
- Вы испытываете серьезный стресс или проблемы в социальных ситуациях, на работе или в других сферах своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
- Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше
Паническое расстройство и агорафобия
У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство.Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.
Страх перед новой панической атакой может привести к тому, что вы избежите подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.
Признаки и симптомы панической атаки могут включать:
- Учащенное сердцебиение
- Проблемы с дыханием или ощущение удушья
- Боль или давление в груди
- Головокружение или головокружение
- Чувство шаткости, онемения или покалывания
- Чрезмерное потоотделение
- Внезапное покраснение или озноб
- Расстройство желудка или диарея
- Чувство потери контроля
- Страх смерти
Когда обращаться к врачу
Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.
Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.
Причины
Биология — включая состояние здоровья и генетику — темперамент, экологический стресс и опыт обучения — все это может играть роль в развитии агорафобии.
Факторы риска
Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет, — но и у пожилых людей она также может развиваться.У женщин агорафобия диагностируется чаще, чем у мужчин.
Факторы риска агорафобии включают:
- Паническое расстройство или другие фобии
- Реагирование на панические атаки чрезмерным страхом и избеганием
- Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение
- Тревожный или нервный характер
- Имеет кровного родственника, страдающего агорафобией
Осложнения
Агорафобия может сильно ограничить вашу жизненную активность.Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать вас с семьей и друзьями, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.
Агорафобия также может приводить или быть связана с:
- Депрессия
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить агорафобию.Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать умеренный страх перед посещением безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.
Если вы испытываете тревожность или приступы паники, как можно скорее обратитесь за лечением. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились.Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если вы подождете.
18 ноября 2017 г.
Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения
Обзор
Что такое агорафобия?
Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:
- Открытые или закрытые помещения.
- Толпы.
- Вне дома.
- Общественный транспорт.
Сколько людей страдают агорафобией?
Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.
Каковы факторы риска агорафобии?
Факторы риска развития агорафобии включают:
- Панические атаки или другие фобии.
- Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
- Нервный или тревожный характер.
- Реакция на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
- Родственник страдает агорафобией.
Симптомы и причины
Что вызывает агорафобию?
Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины.Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией. Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.
На что похожа агорафобия?
Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.
Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:
Диагностика и тесты
Как диагностируется агорафобия?
Если вы считаете, что страдаете агорафобией, и тревога мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.
Медицинский работник может спросить вас:
- Вы нервничаете, выходя из дома?
- Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
- Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?
Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основе ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:
- На общественном транспорте.
- Находиться в открытом космосе.
- Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
- Стоять в очереди или находиться в толпе.
- Быть в одиночестве вне дома.
Ведение и лечение
Как лечится агорафобия?
Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.
Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.
Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. В конце концов, вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.
Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.
Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:
- Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
- Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Практикуйте дыхательные упражнения.
Профилактика
Как снизить риск агорафобии?
Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?
Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.
Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель когнитивно-поведенческой терапии (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.
Жить с
Как мне научиться справляться с агорафобией?
Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.
Записка из клиники Кливленда
Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.
Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения
Обзор
Что такое агорафобия?
Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:
- Открытые или закрытые помещения.
- Толпы.
- Вне дома.
- Общественный транспорт.
Сколько людей страдают агорафобией?
Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.
Каковы факторы риска агорафобии?
Факторы риска развития агорафобии включают:
- Панические атаки или другие фобии.
- Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
- Нервный или тревожный характер.
- Реакция на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
- Родственник страдает агорафобией.
Симптомы и причины
Что вызывает агорафобию?
Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.
На что похожа агорафобия?
Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.
Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:
Диагностика и тесты
Как диагностируется агорафобия?
Если вы считаете, что страдаете агорафобией, и тревога мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.
Медицинский работник может спросить вас:
- Вы нервничаете, выходя из дома?
- Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
- Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?
Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основе ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:
- На общественном транспорте.
- Находиться в открытом космосе.
- Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
- Стоять в очереди или находиться в толпе.
- Быть в одиночестве вне дома.
Ведение и лечение
Как лечится агорафобия?
Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.
Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.
Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. В конце концов, вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.
Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.
Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:
- Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
- Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Практикуйте дыхательные упражнения.
Профилактика
Как снизить риск агорафобии?
Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?
Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.
Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель когнитивно-поведенческой терапии (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.
Жить с
Как мне научиться справляться с агорафобией?
Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.
Записка из клиники Кливленда
Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.
Агорафобия: симптомы, причины и методы лечения
Обзор
Что такое агорафобия?
Агорафобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх быть подавленным или неспособным убежать или получить помощь. Из-за страха и беспокойства люди с агорафобией часто избегают новых мест и незнакомых ситуаций, таких как:
- Открытые или закрытые помещения.
- Толпы.
- Вне дома.
- Общественный транспорт.
Сколько людей страдают агорафобией?
Около 1–2% взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз агорафобии. Это испытывают примерно 2% подростков. Агорафобия чаще встречается у женщин. Обычно он начинается в возрасте до 35 лет.
Каковы факторы риска агорафобии?
Факторы риска развития агорафобии включают:
- Панические атаки или другие фобии.
- Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека, нападение или насилие.
- Нервный или тревожный характер.
- Реакция на панические атаки чрезмерным страхом и опасениями.
- Родственник страдает агорафобией.
Симптомы и причины
Что вызывает агорафобию?
Непонятно, что вызывает агорафобию. Однако часто это связано с уже имеющимся паническим расстройством. Паническое расстройство вызывает короткие интенсивные приступы страха без особой причины. Около трети людей, страдающих паническим расстройством, заболевают агорафобией.Но агорафобия тоже может возникать сама по себе.
На что похожа агорафобия?
Каждый иногда испытывает беспокойство. Но тревожное расстройство вызывает чрезмерное беспокойство, которое влияет на повседневную деятельность. Агорафобия может заставить вас чувствовать сильный страх и стресс, что может заставить вас избегать ситуаций.
Признаки агорафобии похожи на паническую атаку. Вы можете испытать:
Диагностика и тесты
Как диагностируется агорафобия?
Если вы считаете, что страдаете агорафобией, и тревога мешает вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с лечащим врачом или психиатром.Если вы боитесь посещать медицинский кабинет лично, вы можете записаться на прием по телефону или по видеосвязи.
Медицинский работник может спросить вас:
- Вы нервничаете, выходя из дома?
- Есть ли места или ситуации, которых вы избегаете, потому что боитесь? Почему ты боишься?
- Вы полагаетесь на других в своих покупках и выполнении поручений?
Медицинский работник может диагностировать агорафобию на основе ваших симптомов, частоты их возникновения и степени тяжести.Важно быть открытым и честным со своими поставщиками медицинских услуг. Ваш врач может диагностировать агорафобию, если вы соответствуете определенным стандартам, разработанным Американской психиатрической ассоциацией. Чтобы получить диагноз агорафобии, человек должен испытывать крайний страх или панику как минимум в двух из следующих ситуаций:
- На общественном транспорте.
- Находиться в открытом космосе.
- Находиться в замкнутом пространстве, например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине.
- Стоять в очереди или находиться в толпе.
- Быть в одиночестве вне дома.
Ведение и лечение
Как лечится агорафобия?
Лечение агорафобии обычно включает комбинацию методов лечения: терапию, лекарства и изменение образа жизни.
Психотерапевт может помочь вам преодолеть свои страхи. Используя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психиатр может помочь вам распознать мысли, которые вызывают у вас беспокойство. Тогда вы научитесь, как реагировать более продуктивно.
Используя техники релаксации и десенсибилизации, ваш врач может заставить вас представить пугающую ситуацию и управлять своими чувствами. В конце концов, вы сможете принимать участие в деятельности, которая вызывает беспокойство, и вы будете знать, как управлять своими эмоциями. Со временем терапия может научить мозг думать иначе.
Ваш лечащий врач также может предложить лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Эти лекарства могут лечить депрессию и тревожные расстройства.
Вы можете справиться с агорафобией, изменив образ жизни:
- Избегайте алкоголя, наркотиков и кофеина (например, кофе, чая и газированных напитков).
- Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Практикуйте дыхательные упражнения.
Профилактика
Как снизить риск агорафобии?
Не существует проверенного способа предотвратить агорафобию. Однако на ранних стадиях с этим легче справиться.Чем больше вы избегаете ситуаций, тем больше вы можете бояться. Некоторые люди с тяжелой агорафобией вообще не могут выйти из дома и полностью зависят от помощи других. Агорафобия также может привести к другим проблемам со здоровьем, если ее не лечить, включая депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками и другие расстройства психического здоровья. Это причины, по которым важно как можно раньше обратиться за помощью в области психического здоровья.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы (прогноз) для людей с агорафобией?
Около трети людей с агорафобией преодолевают заболевание и избавляются от симптомов.Другая половина учится лучше справляться со своими симптомами, но все еще имеет некоторую тревогу.
Вам и вашим близким нужно набраться терпения, пока вы исцеляетесь от агорафобии. Многим людям требуется от 12 до 20 недель когнитивно-поведенческой терапии (разговорной терапии), если они также принимают лекарства. Без лекарств терапия может занять до года.
Жить с
Как мне научиться справляться с агорафобией?
Позаботьтесь о себе, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и практикуйте методы, которые вы узнали у своего терапевта.И не позволяйте себе избегать ситуаций и мест, вызывающих беспокойство. Эта комбинация поможет вам делать то, что вам нравится, с меньшим страхом.
Записка из клиники Кливленда
Многие люди избегают разговоров о тревожных расстройствах. Агорафобия может заставить вас бояться и чувствовать себя изолированным. Но с помощью лечения вы можете управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Если агорафобия или какое-либо тревожное расстройство влияет на ваш образ жизни, позвоните своему врачу. Открытый честный разговор может помочь вам жить полноценной жизнью.
Обзор— Агорафобия — NHS
Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или когда что-то пойдет не так, будет недоступна помощь.
Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Человек с агорафобией может бояться:
- поездки на общественном транспорте
- посещения торгового центра
- выхода из дома
Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки , например:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание (гипервентиляция)
- чувство жара и пота
- плохое самочувствие
Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.
Подробнее о симптомах агорафобии.
Что вызывает агорафобию?
Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.
У небольшой части людей с агорафобией в анамнезе не было панических атак.В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как боязнь преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.
Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, так же как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.
Подробнее о возможных причинах агорафобии.
Диагностика агорафобии
Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия. Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить своего терапевта.
Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.
Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:
- Считаете ли вы, что выход из дома вызывает стресс?
- Есть ли определенные места или ситуации, которых следует избегать?
- Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться со своими симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?
Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.
Подробнее о диагностике агорафобии.
Лечение агорафобии
Могут помочь изменения в образе жизни, в том числе регулярные упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.
Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.
Если ваша агорафобия не реагирует на эти методы лечения, обратитесь к своему терапевту.
Вы также можете направить себя напрямую на психологическую терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.
Узнайте больше о психологической терапии в NHS.
Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.
В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.
Подробнее о лечении агорафобии.
Outlook
Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.
Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более неприятными, например, если они чувствуют стресс.
Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.
Насколько распространена агорафобия?
В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.
Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.
Диагностика и лечение агорафобии с паническим расстройством
Агорафобия с паническим расстройством — это фобически-тревожный синдром, при котором пациенты избегают ситуаций или мест, в которых они опасаются смущения или неспособности убежать или получить помощь в случае панической атаки.В течение последних полувека агорафобия считалась тесно связанной с синдромом повторяющейся панической атаки, настолько, что в большинстве случаев она представлялась типичным развитием или осложнением панического расстройства. Несмотря на высокую распространенность агорафобии с паническим расстройством у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, медицинские работники часто недооценивают это состояние и не лечат. Доказано, что антидепрессанты эффективны в предотвращении панических атак, а также в улучшении тревожного ожидания и поведения избегания.Эти препараты также эффективны при лечении часто сосуществующей депрессивной симптоматики. Среди антидепрессантов СИОЗС обычно хорошо переносятся и эффективны как при тревожной, так и при депрессивной симптоматике, и эти соединения следует считать препаратами первого выбора для краткосрочного, среднесрочного и долгосрочного фармакологического лечения агорафобии с паническим расстройством. Немногочисленные сравнительные исследования, проведенные на сегодняшний день с различными СИОЗС, не выявили существенных различий с точки зрения эффективности; тем не менее, СИОЗС, которые менее склонны вызывать симптомы отмены после резкого прекращения приема, следует рассматривать как препараты первого выбора для долгосрочной профилактики.Венлафаксин недостаточно изучен для длительного лечения панического расстройства, в то время как ТЦА можно рассматривать как второй вариант лечения, когда пациенты не реагируют на СИОЗС или не переносят их. Было показано, что высокоактивные бензодиазепины проявляют быстрое начало успокаивающего эффекта, оказывая положительное воздействие в течение первых нескольких дней лечения, и поэтому являются полезными вариантами для краткосрочного лечения; однако эти препараты не являются препаратами первого выбора в среднесрочной и долгосрочной перспективе из-за частого развития явлений толерантности и зависимости.Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее изученным нефармакологическим подходом и может применяться ко многим пациентам в зависимости от ее доступности.
.