Разное

Кольпоскопия при беременности: Кольпоскопия шейки матки в Харькове

Содержание

Кольпоскопия шейки матки в Харькове

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – осмотр шейки матки и стенок влагалища при помощи специального прибора – кольпоскопа. Кольпоскоп – оптическое устройство, способное увеличивать изображение до 40 раз, современные модели дополнительно оснащены светофильтрами.
Это исследование позволяет на ранних стадиях диагностировать болезни, такие как эрозия шейки матки, дисплазия и рак.
Еще одной особенностью проведения фото- и видео-кольпоскопии является возможность сохранения полученных данных, что при последующих обращениях, позволяет четко оценить динамику развития воспалительного процесса.

Для проведения кольпоскопии в Харькове специалисты нашего медицинского центра используют новейшее оборудование как кольпоскоп «Scaner МК-300», который дает возможность проводить исследование максимально информативно, оперативно и безболезненно. Линзы аппарата изготовлены из высококачественного стекла «Schott» (пр-во Германия), а также кольпоскоп оснащен современной цифровой видеосистемой, что дает возможность пациентке во время процедуры в режиме реального времени на экране монитора вместе с врачом увидеть наличие патологий.

Вместе с описанием заключения протокола кольпоскопии доктор прилагает цветные фотоснимки выявленных изменений, что позволяет проследить динамику изменений на фоне лечения.

Для чего нужна кольпоскопия?

Согласно статистическим данным, примерно 10% образований среди женщин приходится на рак шейки матки. Главными методами предупреждения развития онкологии сегодня являются своевременная диагностика и соответствующее лечение предраковых состояний.
Кольпоскопия в Доктор ЛЕА: своевременная диагностика – эффективное лечение.

Если во время планового осмотра (гинекологического) специалист заметил изменения слизистой оболочки шейки матки, он предложит проведение кольпоскопии шейки матки с дополнительным УЗИ органов малоготаза , в том чиле УЗИ шейки матки (о стоимости услуг можно узнать на нашем сайте). Только данный метод поможет выявить истинные эрозии, цервикозы, эритроплакию, эндометриоз.

Как подготовиться к исследованию?
Процедура требует небольшой подготовки: нежелательны занятия сексом за 2 дня до процедуры, исключить спринцевания и отказаться от использования любых вагинальных средств. Исследование в идеале проводят через 1-2 дня после окончания менструального кровотечения или за несколько дней до начала. Оптимальным временем считается 7-9 день менструального цикла.

Противопоказания к кольпоскопии:

Учитывая простоту, безболезненность и безопасность проведения процедуры, противопоказания к проведению отсутствуют. Не запрещается проводить исследование и во время беременности.
Тем не менее, существует ряд временных ограничений:

  • кровотечения, в том числе и менструальные;
  • первые шесть-восемь недель после естественных родов;
  • активный воспалительный процесс.

Следует также помнить, что для получения максимально точного результата доктору могут понадобиться йод или 3% раствор уксусной кислоты (используются в качестве реагентов для выявления патологий), поэтому если есть индивидуальная непереносимость, аллергия необходимо сообщить об этом до процедуры.

Кольпоскопия во время беременности

Во время беременности исследование проводится для исключения риска развития онкологии (шейки матки). Кольпоскопия абсолютно безопасная процедура, никоим образом не влияющая на протекание беременности, здоровье плода и способность зачатия ребенка в будущем.


Кольпоскопия беременным в Харькове проводится квалифицированным врачом гинекологом: во время беременности слизистая шейки матки может быть видоизменена, поэтому только опытный специалист сможет опровергнуть или подтвердить наличие воспалительных процессов.

Как правило, лечение патологий не угрожающих здоровью будущей матери и ребенку откладывается до наступления самих родов. Но если были обнаружены опасные новообразования, то после внутри вагинального исследования будет назначена биопсия.

Если у Вас остались вопросы о том, как будет проводиться процедура, или же Вам необходимо записаться на кольпоскопию – воспользуйтесь формой обратной связи на нашем сайте.

Кольпоскопия в Санкт-Петербурге | Центр медицины плода

Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки и стенок влагалища с помощью увеличительного прибора (кольпоскопа), выявляющий отклонения от нормы.

Это безопасный, неинвазивный, высокоинформативный метод диагностики заболеваний шейки матки, не имеющий противопоказаний.

Этот метод в купе с другими современными методами обследования позволяет диагностировать заболевания шейки матки, проводить лечебные процедуры под кольпоскопическим контролем, проводить оценку эффективности лечения, осуществлять наблюдение и контролировать состояние слизистой шейки матки.

Существует несколько видов кольпоскопий:

Простая кольпоскопия – это осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа без использования медикаментозных средств.

Расширенная кольпоскопия – осмотр с применением медикаментозных составов (уксусной кислоты и раствора Люголя) для проведения тестов.

Видеокольпоскопия — изображение от камеры транслируется на экран с поледующей записью

Цифровая кольпоскопия — использование цифровой камеры с записью и получением фотографий

Кому показано проведение кольпоскопий

  • обязательно всем женщинам с изменениями в цитологических мазках
  • при обнаружении каких-либо изменений слизистой при осмотре в зеркалах («эрозия», полип и т. д.)
  • при выявлении вируса папилломы человека в мазках
  • перед проведением биопсии
  • для оценки эффективности после проведенного лечения шейки матки
  • желательно всем женщинам с момента начала половой жизни для оценки состояния шейки матки и профилактики рака.

Противопоказания — отсутствуют, при индивидуальной непереносимости йода — проба с раствором Люголя не проводится

КОГДА МОЖНО ПРОВОДИТЬ КОЛЬПОСКОПИЮ

При отсутствии признаков острого воспаления слизистой влагалища — в любой день цикла, кроме менструации.

Беременность не является противопоказанием для проведения кольпоскопии.

ПОДГОТОВКА К КОЛЬПОСКОПИИ

Специальной подготовки не требуется, но, желательно накануне перед исследованием не жить половой жизнью, не использовать влагалищные свечи и кремы, не пользоваться тампонами.

Процедура кольпоскопии безболезненна, возможно незначительное жжение поле применения лекарственных растворов, которое довольно быстро купируется самостоятельно.

При воспалительных процессах, при рыхлой слизистой шейки матки — могут быть незначительные контактные кровянистые выделения в процессе осмотра, не требующие какого-либо вмешательства.

По окончании процедуры кольпоскопии оформляется протокол, к которому прилагаются фотографии. Протокол дополняется рекомендациями и планом дальнейшего ведения пациентки.

Кольпоскопия не оказывает какого-либо влияния на менструальный цикл, не вызывает болевых ощущений, поэтому, каких-либо ограничений и рекомендаций по поведению после процедуры кольпоскопии нет.

Кольпоскопия — Сделать кольпоскопию в Москве в ЮЗАО

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Кольпоскопия в Москве | Медцентр «НовоРождение»

Многие заболевания женской репродуктивной системы и половых органов протекают незаметно, а симптомы становятся явными, когда болезнь уже имеет выраженное развитие. Своевременный профилактический осмотр и выявление патологий на ранних стадиях — это важнейшие условия женского здоровья.

Кольпоскопия в сочетании с лабораторным исследованием мазка с шейки матки на онкоцитологию позволяет в несколько раз повысить точность диагностики заболеваний шейки матки.

Процедура кольпоскопии проводится с помощью кольпоскопа, который представляет собой специализированный высокоточный микроскоп с цветовыми фильтрами. В ходе кольпоскопии проводится подробный осмотр поверхности шейки матки и влагалища, чтобы исключить возможные скрытые изменения эпителия, а при наличии заболеваний — вовремя выявить характер поражения. Расширенная кольпоскопия объединяет в себе осмотр шейки матки с помощью микроскопа до и после обработки тканей специальными растворами, позволяющими врачу различить патологические очаги.

Видеокольпоскопия в Центре «NovoРождение» проводится на аппарате нового поколения с цифровой системой фото- и видеофиксации исследуемой области. Видео позволяет врачу более детально проанализировать состояние тканей и процессы, происходящие в них, а пациентка получает на руки запись исследования, которую при необходимости может показать другим специалистам.

Это безопасный и безболезненный вид исследования, который дает возможность диагностировать следующие заболевания:

  • Эндометриоз и эрозия шейки матки; 
  • Воспалительные процессы;
  • Предраковые состояния и онкологические заболевания;
  • Эндоцервициты;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Миома матки и др.

Показания для кольпоскопии

  • Ежегодный профилактический осмотр;
  • Исключение заболеваний при планировании беременности;
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища, шейки матки и наружных половых органов;
  • Эрозия шейки матки;
  • Инфекция папилломавируса;
  • Исследование тканей для исключения дисплазии и онкологических процессов;
  • Кровотечения и патологические выделения;
  • Длительный болевой синдром, дискомфортные ощущения, зуд.

Как проходит процедура

Исследование проводится с помощью специального увеличительного прибора — кольпоскопа, который представляет собой специально адаптированный микроскоп. Процедура кольпоскопии проходит на обычном гинекологическом кресле. Вначале врач вводит гинекологические зеркала, затем проводит исследование слизистой влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.

Помимо визуального осмотра с многократным увеличением, при необходимости врач может взять материал для дальнейшего исследования, а также провести несколько тестов для выявления скрытых патологий (так, для выявления предраковых состояний слизистая обрабатывается раствором Люголя).

Состояние капилляров исследуется с применением цветных фильтров, а также с помощью безопасного ультрафиолетового излучения.

Преимущества метода

Безболезненно и атравматично. Кольпоскопия может вызывать незначительный дискомфорт, однако хорошо переносится большинством пациенток. Болевые ощущения возможны в случае воспалительного процесса, а также при проведении биопсии (заборе тканей для гистологического исследования). В большинстве случаев после кольпоскопии не требуется восстановительный период, пациентка может вести активную жизнь.

Не требует специальной подготовки. Перед кольпоскопическим исследованием необходимы минимальные ограничения: за 2 дня до процедуры рекомендуется воздержаться от спринцевания, использования вагинальных свечей, незащищенного полового контакта.

Высокая точность диагностики на ранних стадиях. Кольпоскопия является популярным и востребованным методом именно благодаря высокой достоверности исследования для выявления патологий на самых ранних стадиях.

Можно проводить при беременности. В случае необходимости кольпоскопия может быть назначена при беременности, за исключением поздних сроков.

Медицинский консультативно-диагностический центр «Здоровье» г.Лесной

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

Если в результате осмотра врач видит нормальное состояние органов, то это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные же значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

  1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
  2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
  3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

В отзывах женщины обязательно рекомендуют сделать кольпоскопию после родов. Делается это через два месяца. В этот период легко заметить, есть ли изменения в состояния шейки матки, своевременно начать лечения.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Кольпоскопия шейки матки в СПб по цене от 1600 руб

Описание метода

При посещении гинеколога многие женщины проходят дополнительные обследования, которые врач назначает при подозрении на патологический процесс. При простом визуальном осмотре невооруженным глазом заметны только явные изменения, но не видны предраковые состояния. Кольпоскопия представляет собой неинвазивное исследование шейки матки и влагалища под сильным увеличением.

Процедура проводится с помощью кольпоскопа — специального микроскопа с подсветкой, позволяющего детально рассмотреть сосудистый рисунок и оценить состояние слизистой.

Кольпоскопия — информативный способ диагностики цирвикальных патологий: онкологических заболеваний и предраковых состояний на ранних стадиях. Он позволяет выявить патологию, её локализацию и границы очага, отличить доброкачественные изменение от злокачественных. Одновременно с обследованием врач может прицельно взять материал для биопсии и мазка на цитологию, что повысит точность результатов.

Стоимость обследования

Расширенная кольпоскопия шейки матки 2 000
Кольпоскопия шейки матки 1 600

Смотреть все цены

Запись к врачу

Расширенная или обычная кольпоскопия

Обследование с помощью кольпоскопа безопасно и безболезненно. Дискомфортные ощущения могут быть только при взятии биоматериала для исследований. Врач располагает кольпоскоп на расстоянии около 20 см от пациентки. Плавное увеличение кратности позволяет выполнять первичную и детальную оценку.

Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Стандартная процедура включает в себя осмотр слизистой и сосудистой сетки при многократном увеличении и с применением зеленых фильтров. Она позволяет оценить их состояние и выявить доброкачественные образования: обнаружить аномальные сосуды, лейкоплакию, полипы, кисты.

Расширенное обследование проводят с использованием специальных растворов, которые по очереди наносят на шейку матки. В основе диагностики лежит изменение цвета слизистой при наличии патологий.

Сначала врач выполняет обработку слабым раствором уксусной кислоты, который окрашивает измененные участки эпителия в белый цвет. Затем он наносит йодный раствор Люголя, который прокрашивает в коричневый цвет только нормальный эпителий.

Метод расширенной кольпоскопии шейки матки более информативный, чем простое обзорное исследование. Процедура проводится в два этапа и может совмещаться с биопсией — взятием фрагмента ткани на гистологический анализ.

Показания к обследованию:

  • неудовлетворительные результаты цитологического скрининга;
  • выявление папилломавируса онкогенного типа;
  • обнаружение при осмотре подозрительных визуальных изменений.

Обследование показывает наличие, выраженность изменений и позволяет обнаружить или заподозрить лейкоплакию, истинную эрозию, дисплазию и инвазивный рак. Проба Шиллера используется как вспомогательная. Основным тестом считается уксусный, позволяющий определить тяжесть поражения.

Яланская
Надежда Петровна

Врач гинеколог МЦ «Даная»

Информация для пациентов

Подготовка к кольпоскопии

Для записи на кольпоскопию можно выбрать любой день цикла сразу после окончания менструации и до её начала. Нежелательно проводить исследование во время овуляции, так как выделения могут мешать врачу хорошо рассмотреть ткани влагалища и шейки матки.

Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Перед выполнением кольпоскопии рекомендуется:

  • отказаться от половых контактов;
  • воздержаться от спринцеваний;
  • не использовать тампоны и интравагинальные свечи.

После обзорного исследования нет дискомфорта. Обработка тканей при расширенной диагностике может вызвать легкое жжение. Если процедура сопровождалась цитологией или биопсией возможны небольшие мажущие кровянистые выделения в течение 1-2 дней. Они проходят самостоятельно. Для быстрого восстановления рекомендуется исключить на это время активные занятия спортом и половые контакты.

Кольпоскопия при беременности

Врачи рекомендуют проводить кольпоскопию для профилактического детального обследования ежегодно. С её помощью можно выявить серьезные заболевания до зачатия и рано начать лечение, что ускорит выздоровление и уменьшит риск осложнений при вынашивании.

Процедура безопасна для течения беременности и плода, но технически более сложна из-за изменений шейки матки и может вызывать выраженные неприятные ощущения. Её редко проводят в последнем триместре из-за дискомфорта пациентки и сложной оценки результатов. Не выполняют в III триместре и биопсию, которая может вызывать сильное кровотечение и опасна из-за риска выкидыша.

Запись на прием

Вы можете сделать кольпоскопию в любом филиале медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Прием ведут:

ВПЧ и кольпоскопия

ВПЧ (HPV) считается самой распространенной инфекцией, которая передается половым путем, расшифровывается аббривиатура ВПЧ, как вирус папилломы человека. Особенно опасным является то, что если инфекция, вирус папилломы человека, находится в организме очень долго, то у женщины могут развиться онкологические заболевания. Зачастую, женщина даже не знает, что произошло инфицирование вирусом папилломы человека, поскольку этот процесс протекает бессимптомно. И точно так же незаметно, вирус ВПЧ может исчезнуть из организма.

Это зависит от состояния иммунной системы организма. Насколько продолжительным будет инкубационный период (от момента, когда случилось заражение до момента, когда начали возникать первые признаки развития ВПЧ) напрямую зависит от того, каким именно типом вируса папилломы человека заразилась женщина и от иных причин. Чаще всего, у женщины могут появиться бородавки на гениталиях (остроконечные кондиломы), а во время половых контактов могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Но выделения так же могут начаться и без особых на то причин.

Следует помнить, что ВПЧ может быть не только самостоятельным заболеванием, часто вирус папилломы человека появляется как сопутствующее заболевание вместе с такими проблемами, как хламидиоз, герпес, гонорея и даже сифилис.

Основные симптомы, по которым можно говорить о наличии ВПЧ у женщины являются:

  • Образования в виде папиллом, бородавчатого вида, в виде корост на коже женщины;
  • Зуд в области половых органов, выделения из влагалища нездорового вида;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Вирус папилломы человека чаще всего заражает такие группы людей:

  • Женщины, которые в качестве меры предохранения от беременности используют оральные контрацептивы бесконтрольно, без согласования со своим гинекологом;
  • Женщины которые курят или часто употребляют спиртные напитки;
  • Люди, у которых очень слабый иммунитет;
  • Люди, которые в прошлом перенесли тяжелые инфекционные заболевания;
  • Люди, которые часто злоупотребляют лекарственными препаратами;
  • Наиболее подверженная группа риска вирусу ВПЧ – это люди, которые ведут бесконтрольную половую жизнь. Особенно, люди, которые практикуют секс (половую близость) без использования презервативов.

Cуществуют ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска.

В группу ВПЧ высокого онкогенного риска включены вирусы типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В группу ВПЧ низкого онкогенного риска включены вирусы типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Различают 2 главных способа, с помощью которых можно выявить вирус.

  • ПЦР как способ диагностики вируса папилломы человека у женщины;
  • Обследование на онкоцитологию.

Лечение такой проблемы, как папилломовирусная инфекция чаще всего проводится в два этапа, первый из которых, это лечение вируса (антивирусная терапия), а вторая проблема, это удаление симптомов проявления вируса ВПЧ, то есть самих образований в виде папиллом.

Лечение вируса папилломы человека обязательно должно проходить под контролем лечащего врача.

Кольпоскопия

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.
Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

  • генитальные бородавки,
  • предраковые изменения,
  • онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации.
Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.
Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину.
Золотым стандартом при наличии эктопий (эрозий шейки матки) является обследование на ВПЧ и метод кольпоскопии.

Своевременное обследование- это залог здоровья и долголетия!!!

Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте, или позвоните нам по телефону. Опытные специалисты М+клиник ответят на любые интересующие вас вопросы.

Аномальный мазок Папаниколау во время беременности

Обзор темы

Беременность, похоже, не увеличивает прогрессирование аномальных изменений клеток шейки матки. Наличие аномальных изменений клеток шейки матки или ВПЧ не влияет на исход беременности. Необходимо тщательное наблюдение, чтобы вы и ваш медицинский работник могли принять оптимальные решения о лечении на каждом этапе беременности.

Аномальный мазок Папаниколау может быть дополнительно оценен с помощью кольпоскопии. Кольпоскопия — безопасный тест при беременности.

Если кольпоскопия показывает нормальные ткани, то позже можно сделать повторный мазок Папаниколау или кольпоскопию. Проведение второго теста зависит от типа отклонений, выявленных при первом мазке Папаниколау.

Если кольпоскопия подтверждает патологические участки ткани, для диагностики патологической ткани может быть сделана биопсия шейки матки. Этот уровень тестирования также проводится, чтобы убедиться в отсутствии рака шейки матки, который встречается редко. Если во время беременности требуется биопсия шейки матки, она обычно не вызывает проблем с беременностью, хотя риск кровотечения выше после первого триместра. Следует продолжать наблюдение за незначительными клеточными изменениями во время беременности и после родов. Многие незначительные изменения клеток возвращаются в нормальное состояние после родов.

Умеренные и тяжелые клеточные изменения, обнаруженные при аномальном мазке Папаниколау, всегда оцениваются с помощью кольпоскопии и, возможно, биопсии шейки матки, чтобы диагностировать аномальную ткань и убедиться в отсутствии инвазивного рака шейки матки. Последующие мазки Папаниколау и кольпоскопия могут проводиться до конца беременности, чтобы контролировать прогрессирование клеточных изменений.За умеренными и серьезными изменениями можно внимательно следить, и лечение можно отложить до родов. В редких случаях для исключения рака требуется процедура, называемая биопсией конуса.

Инвазивный рак шейки матки необходимо лечить как можно скорее. С этим труднее справиться из-за беспокойства о исходе как женщины, так и ее беременности. Лечением будет управлять группа медицинских специалистов, специализирующихся на онкологических заболеваниях и беременностях с высоким риском.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито — доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Действует на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Мартин Дж. Габика — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Жемчуг — лечение во время беременности

Лечение патологических изменений шейки матки Скрининговые тесты на онкологические заболевания при беременности

8 июня 2021 г.

Автор: Эрин Нельсон, MD

Редакторы: Практический комитет ASCCP 2021-2022

Беременность не меняет естественное течение вируса папилломы человека (ВПЧ), и считается, что беременные пациенты имеют такую ​​же скорость прогрессирования рака, как и их небеременные коллеги. При ненормальных результатах скрининга следует использовать те же пороговые значения риска / клинического действия, которые установлены для небеременных лиц.

При беременности кольпоскопия рекомендуется тем, у кого есть непосредственный риск интраэпителиальной неоплазии шейки матки 3 (CIN3) ≥4%. Ускоренное лечение не рекомендуется при беременности. Кольпоскопия рекомендуется беременным пациентам в случаях с риском CIN3 +> 25%, когда ускоренное лечение приемлемо для небеременных пациентов, и в случаях с риском CIN3 +> 60%, когда ускоренное лечение предпочтительнее для небеременных пациентов.Иссечение рекомендуется беременным только при подозрении на рак.

Кольпоскопия с биопсией во время беременности является безопасной процедурой и не связана с неблагоприятными хирургическими или акушерскими исходами. Биопсия по клиническим показаниям может быть выполнена во время беременности. Однако кольпоскопия во время беременности действительно представляет проблемы для точного диагноза, поскольку связанные с беременностью изменения шейки матки сложно отличить от рака, что увеличивает риск пропущенного диагноза рака. По этим причинам желательно, чтобы обследование проводил кольпоскопист, имеющий опыт обследования шейки матки во время беременности. Беременные пациенты считаются «особой группой», поскольку варианты ведения и лечения должны сопоставлять потенциальные риски для беременной и плода с риском потенциального пропущенного диагноза рака.

К счастью, частота спонтанного регресса ЦИН у беременных высока, а стойкость ЦИН и прогрессирование до злокачественного новообразования низки.

Пациенты с диагнозом поражения высокой степени (CIN 2 или 3) или аденокарциномы in situ (AIS) во время беременности должны проходить наблюдение с помощью кольпоскопии и тестирования на основе возраста (цитология / ВПЧ) каждые 12-24 недели. Выбор интервала наблюдения зависит от гестационного возраста плода, опыта кольпоскописта и риска потери наблюдения. Повторная биопсия рекомендуется при ухудшении поражения или подозрении на инвазию. Отложить повторную кольпоскопию до послеродового периода допустимо.

Если диагноз AIS был диагностирован во время беременности, направление к гинекологу-онкологу предпочтительно, но прием гинеколога, имеющего опыт кольпоскопической диагностики и лечения AIS, является приемлемым.

Послеродовая кольпоскопия рекомендуется не ранее, чем через 4 недели после родов. Это дает время для заживления шейки матки после родов и время для завершения процедуры пациенткой до окончания периода послеродового страхового покрытия. Если во время послеродовой кольпоскопии обнаружено поражение, рекомендуется либо эксцизионная процедура, либо полная диагностическая оценка (цитология, анализ на ВПЧ, кольпоскопия и биопсия).Если видимых повреждений не видно, рекомендуется полная диагностическая оценка.

Дополнительная литература:

Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F и др. Консенсусное руководство по управлению рисками ASCCP 2019 для аномальных скрининговых тестов на рак шейки матки и его предшественников. J. Болезнь нижних отделов мочеполовых путей 24 (2): 102–131.

Скачать PDF

Кольпоскопия — Что происходит — NHS

Кольпоскопия обычно проводится в условиях стационара.Это займет от 15 до 20 минут, и вскоре после этого вы сможете отправиться домой.

Подготовка к кольпоскопии

  • как минимум за 24 часа до визита избегать половых контактов и использования вагинальных лекарств, лубрикантов, кремов, тампонов или менструальных чашек
  • принесите прокладку для трусов, так как после этого у вас могут появиться легкие кровотечения или выделения
  • Вы можете есть и пить как обычно

Обратитесь в клинику до приема, если:

  • вы думаете, что месячные могут начаться примерно во время приема — обычно вы все еще сможете пройти процедуру, но в некоторых случаях вам могут посоветовать отложить ее
  • вы беременны — кольпоскопия во время беременности безопасна, но биопсия (удаление образца ткани) и любое лечение обычно откладываются до нескольких месяцев после родов
  • Вы хотите, чтобы эту процедуру проводила женщина-врач или медсестра

Вы можете взять с собой в больницу друга, партнера или члена семьи, если считаете, что это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Процедура кольпоскопии

Кредит:

Кольпоскопию проводит специалист, называемый кольпоскопистом. Это может быть врач или медсестра.

Во время процедуры:

  • вы раздеваетесь ниже пояса (свободную юбку снимать не обязательно) и ложитесь на стул с мягкой опорой для ног
  • Устройство, называемое расширителем, вводится во влагалище и осторожно открывается — аналогично скринингу шейки матки
  • микроскоп с подсветкой (кольпоскоп) используется для осмотра шейки матки — она ​​остается вне влагалища
  • наносят жидкости на шейку матки, чтобы выделить любые аномальные участки — вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение при их нанесении
  • Небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного исследования в лаборатории — это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать легкое пощипывание или покалывание

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки в шейке матки, вам могут предложить лечение по немедленному удалению клеток. В противном случае вам придется подождать, пока вы не получите результат биопсии.

После кольпоскопии

После кольпоскопии:

  • Вы сможете пойти домой, как только почувствуете себя готовым, обычно сразу после этого
  • Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям, включая работу и вождение, хотя можете предпочесть отдых до следующего дня.
  • у вас могут быть коричневатые выделения из влагалища или легкое кровотечение, если вам делали биопсию — это нормально и должно прекратиться через 3-5 дней
  • дождитесь остановки кровотечения перед половым актом или использованием тампонов, менструальных чаш, вагинальных лекарств, лубрикантов или кремов

Ваша медсестра или врач могут сразу сказать вам, что они обнаружили.

Если вам делали биопсию, ее проверит в лаборатории, и вам придется подождать несколько недель, чтобы получить результат по почте.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Риски и побочные эффекты кольпоскопии

Кольпоскопия — очень безопасная процедура, не доставляющая серьезных проблем.

У вас могут быть некоторые побочные эффекты, например:

  • дискомфорт или боль — сообщите кольпоскописту, если процедура покажется вам болезненной, чтобы он попытался вас устроить более комфортно
  • Коричневые выделения из влагалища — это вызвано жидкостями, которые используются для выделения аномальных клеток шейки матки и должны быстро пройти
  • Легкое кровотечение — это может произойти, если у вас есть биопсия, которая должна пройти в течение 3-5 дней

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянное кровотечение, кровотечение более сильное, чем у вас обычно, выделения из влагалища с неприятным запахом или боль в животе.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

Что происходит после моей кольпоскопической биопсии?

Вероятно, у вас не будет проблем после кольпоскопии и биопсии. Если ваши результаты показывают какие-либо проблемы, ваш врач может предложить дополнительные анализы или лечение.

Что мне нужно делать после процедуры кольпоскопии?

После кольпоскопии влагалище может несколько дней немного болеть.Если вам сделали биопсию, у вас также могут быть кровянистые выделения или темные выделения из влагалища. Используйте прокладку, ежедневную прокладку или тампон, если только врач или медсестра не рекомендуют вам использовать тампоны.

Вот еще кое-что, о чем следует помнить после кольпоскопии и биопсии:

  • Вы можете принять душ или ванну, как только захотите.

  • Если вам не делали биопсию, вы можете заниматься вагинальным сексом в любое время.

  • Если вам сделали биопсию, подождите около 3 дней, прежде чем заняться вагинальным сексом.Это позволит шейке матки зажить.

  • Если вы принимаете какие-либо лекарства, продолжайте принимать их как обычно, включая противозачаточные.

Каковы риски кольпоскопии и биопсии?

Проблемы после кольпоскопии и биопсии — редкость. Редкие риски включают кровотечение или инфекцию, требующую лечения.

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • кровотечение тяжелее, чем кровянистые выделения — если вы не думаете, что это ваш период

  • лихорадка или озноб

  • обильные выделения желтого цвета или с неприятным запахом из влагалища

  • сильная боль внизу живота

Если вы беременны

Во время беременности делать кольпоскопию безопасно.Проведение биопсии во время беременности сопряжено с довольно низким риском, но врач может отложить ее до тех пор, пока вы не родите ребенка. У беременных может быть больше кровотечений после биопсии, чем у небеременных. Это связано с тем, что шейка матки имеет повышенное кровоснабжение во время беременности.

И не волнуйтесь: кольпоскопия и биопсия не повлияют на вашу способность иметь детей в будущем.

Что делать, если результаты моей кольпоскопии ненормальные?

Если ваш врач или медсестра обнаружит аномальные клетки, возможно, вам не нужно что-либо делать сразу. Иногда вам нужно больше тестов или лечения. Это зависит от того, насколько ненормальны ваши клетки шейки матки.

Ваш врач или медсестра могут порекомендовать подождать, чтобы увидеть, заживают ли клетки сами. В этом случае вам нужно будет сделать еще один мазок Папаниколау и, возможно, другие тесты для наблюдения за клетками.

Иногда ваша биопсия также является вашим лечением. Это потому, что ваш врач может удалить все аномальные клетки во время биопсии. Если да, то лечение вам больше не потребуется. Вы вернетесь к регулярным гинекологическим осмотрам, мазкам Папаниколау и / или ВПЧ.Ваш врач или медсестра скажут вам, как часто вам нужно это делать.

Или вам может потребоваться дополнительное лечение. Есть 4 процедуры, которые очень хорошо удаляют аномальные клетки и предотвращают рак шейки матки.

  • Криотерапия: замораживание аномальных клеток

  • LEEP: аномальные клетки удаляются с помощью тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток

  • Лазер: аномальные клетки удаляются с помощью лазера

  • Коническая биопсия: из шейки матки вырезается клин конической формы для удаления аномальных клеток

Независимо от того, какое лечение вы получаете, важно продолжать регулярные обследования органов малого таза после лечения от аномальных клеток. Несмотря на то, что эти процедуры очень эффективны, иногда аномальные клетки возвращаются.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Диагноз рака шейки матки во время беременности

«Мы были совершенно потрясены», — говорит Мисти Виггс, когда в апреле 2015 года узнала, что беременна третьим ребенком.

В течение 12 лет Мисти и ее муж думали, что не могут зачать детей. Они удочерили свою первую дочь в 2007 году. Шесть лет спустя Мисти неожиданно забеременела вторым ребенком. Тем не менее, пара удивилась, когда почти два года спустя другой тест на беременность оказался положительным.

Обрадованная Мисти назначила встречу с новым акушером-гинекологом, который решил сделать обычный мазок Папаниколау, поскольку с ее последнего прошло два с половиной года. Когда результаты мазка Папаниколау были отклонениями от нормы, Мисти не испугалась.

«У моей сестры раньше были аномальные клетки, и это было ничто, и до этого у меня никогда не было аномальных тестов», — говорит она.

Врач Мисти провела кольпоскопию, чтобы поближе изучить клетки ее шейки матки. Результаты также оказались ненормальными.Ее врач немедленно направил ее к Николь Флеминг, доктору медицины, в MD Anderson в Sugar Land.

«Они доставили меня в течение двух дней», — говорит Мисти, которая в то время была на 10 неделе беременности. «Доктор. Флеминг очень утешал. У нас просто действительно хорошие отношения с первого раза, когда мы встретились ».

Диагноз рака шейки матки при беременности

Флеминг повторил кольпоскопию Мисти. Когда результаты снова оказались ненормальными, она назначила биопсию конуса, которая показала признаки рака.Итак, Флеминг провел еще одну процедуру — конизацию холодным ножом.

Биопсия Мисти показала, что у нее была смешанная плоскоклеточная форма IA1 и аденокарцинома шейки матки, разновидность рака шейки матки. Это было вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).

«Я был раздавлен. Я пошла к акушерству-гинекологу, потому что узнала, что беременна, и внезапно понятия не имела, что нас ждет в будущем », — говорит она.

Поскольку конизация холодным ножом не выявила аномальных клеток по краям только что удаленной ткани, Флеминг решила просто внимательно следить за Мисти на протяжении всего остального периода ее беременности.

Здоровый ребенок, несмотря на рак шейки матки

Мисти провела остаток беременности на модифицированном постельном режиме и перенесла плановое кесарево сечение на 38 неделе, в результате чего 28 сентября 2015 года у нее родился сын Пакстон.

«Мы называем нашего первого ребенка нашим подарком, второго — чудом, потому что мы думали, что у нас его не может быть, а третьего — нашим ангелом, потому что он действительно спас мне жизнь», — говорит Мисти. «Если бы я не была беременна им, я не знала бы, когда бы пошла к врачу и прошла бы следующий тест Папаниколау.”

После того, как Мисти зажила после кесарева сечения, доктор Флеминг провел эндоцервикальную биопсию, а затем две недели спустя лапароскопическую гистерэктомию.

Во время операции Флеминг отправил часть шейки матки на патологию для биопсии, и результат оказался положительным. «Там было больше рака, о котором мы не знали в то время», — говорит Мисти. «Но место, которое они обнаружили во время операции, было единственным местом, и оно было достаточно маленьким, чтобы не потребовалось никакого дальнейшего лечения или операций.”

Лечение рака шейки матки во время беременности

Для Мисти рак шейки матки был эмоциональным путешествием, особенно потому, что она намеренно не рассказывала многим людям о своем диагнозе, пока не пришло время для гистерэктомии.

«В то время было сложно об этом говорить. Когда вы беременны, вы уже очень эмоциональны, и на раннем этапе мы не знали прогноза и того, на что он будет похож », — говорит она. «Но доктор Флеминг каждую неделю представлял мой случай остальным гинекологам-онкологам в MD Anderson, и все они придумывали план.Я подумал, что это было круто. Команда доктора медицины Андерсона постоянно следила за моим делом, и я был уверен в этом на все 100% ».

Теперь ей нравится делиться своей историей с другими, чтобы доказать, что у женщин, которым поставили диагноз рака во время беременности, возможен счастливый конец.

«Сохраняйте свою веру и полагайтесь на свою семью и друзей в любой помощи, которую они могут предложить. Продолжайте бороться и никогда не сдавайтесь », — говорит она. «Мы сказали себе, что если ему суждено быть, он выживет — и он, конечно, сделал это.”

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Надежность кольпоскопии во время беременности

https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.07.029 Получить права и содержание

Резюме

Цель

Изучить надежность кольпоскопии во время беременности и оценить соответствие между кольпоскопическими паттернами и гистопатологические данные у этих женщин.

Дизайн исследования

Многоцентровое обсервационное исследование женщин с диагнозом аномальная цитология шейки матки, которые впоследствии прошли кольпоскопическое обследование с биопсией шейки матки во время беременности.Оценивали « колпо-гистопатологическое соответствие ». Также были оценены «кольпоскопическое завышение и занижение ».

Результаты

69 женщин, отвечающих критериям включения / исключения из исследования, составили когорту исследования. Среди них при кольпоскопическом обследовании 14 женщин (20,3%) показали « аномальных результатов кольпоскопии I степени», , 52 (75,4%) показали « аномальных результатов кольпоскопии II степени , а остальные 3 женщины (4.3%) имели кольпоскопию « подозрительно на инвазию, ».

Гистопатологический диагноз показал 2 отрицательные биопсии, 12 (17,4%) случаев CIN1, 50 (72,5%) случаев CIN2 и 5 (7,2%) случаев инвазивного рака шейки матки.

Мы обнаружили кольпоскопическое завышение оценки в 10 случаях (14,5%), занижение в 12 случаях (17,4%) и совпадение в 47 случаях (68,1%). Была обнаружена более высокая надежность кольпоскопии у женщин в первые два триместра и, в частности, у женщин на сроке до 20 недель беременности (взвешенная каппа Коэна: 0.65).

Выводы

Кольпоскопия, выполняемая опытными гинекологами, является надежным диагностическим инструментом даже во время беременности. По возможности предпочтительнее кольпоскопическое обследование в первой половине беременности.

Аббревиатуры

SCC

плоскоклеточный рак шейки матки

CIN

цервикальная интраэпителиальная неоплазия

IFCPC

Международная федерация патологии шейки матки и кольпоскопии

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека

HSIL

Плоскоклеточный вирус иммунодефицита человека

HSIL

Squamocellous Squamial Les

High-Grade Squamialles исключить поражение высокой степени

ASC-US

атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости

LSIL

плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени

FIGO

Международная федерация гинекологии и акушерства

ANTZG1

отклонения от нормы при кольпоскопии степени I 9000TZG выводы

Ключевые слова

Кольпоскопия

Беременность

CIN

Цервикальные интраэпителиальные поражения

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2018 Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

14. Скрининг во время беременности — Cancer Guidelines Wiki

Скрининг шейки матки во время беременности — особое обстоятельство, так как необходимо уделять особое внимание благополучию плода. Заболеваемость раком шейки матки во время беременности низкая, по оценкам в литературе от 3,3 до 26 случаев на 100 000 рождений. [1] [2] Однако врачи, осуществляющие уход за женщинами во время беременности, могут чаще сталкиваться с раком шейки матки на ранней стадии из-за более высоких повозрастных показателей заболеваемости в возрастной группе 30–39 лет по сравнению с более молодыми. возрастов, [3] и более женщин, откладывающих беременность. [4] Хотя большинство случаев аномалий шейки матки, вероятно, протекают бессимптомно и выявляются при скрининге, важно учитывать неакушерские причины, когда беременная женщина сообщает о вагинальном кровотечении (см. Главу 18. Исследование аномального вагинального кровотечения). [5]

Примерно у пяти процентов беременных женщин цитология шейки матки отклоняется от нормы. [6] Плановая дородовая помощь должна включать скрининг шейки матки, когда это необходимо или просрочено.Для некоторых женщин беременность может быть первой возможностью для скрининга шейки матки, и рак шейки матки с большей вероятностью будет диагностирован у никогда не обследованных или недостаточно обследованных женщин. [3] Лучшим инструментом для сбора образцов для скрининга шейки матки у беременных женщин должна быть щетка типа метлы. Эндоцервикальная щетка не рекомендуется.

Консервативное лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) рекомендуется во время беременности. [7] Кольпоскопия выполняется, чтобы исключить инвазивный рак шейки матки, подтвердить наличие преинвазивного заболевания и убедить беременную женщину в безопасности продолжения беременности.Когда HSIL диагностируется во время беременности, лечение может быть отложено до родов [8] , потому что прогрессирование интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) до инвазивного заболевания во время беременности происходит редко и составляет 0–3% случаев. [9] [10] [11] [8] [12] Почти все случаи являются микроинвазивными и поддаются лечению.

Послеродовой регресс поражений ЦИН является обычным явлением. [10] [13] [14] Метаанализ исследований показал, что женщины, получавшие лечение от КИН во время беременности, имели повышенный риск преждевременных родов (<37 недель) и преждевременного разрыва плодных оболочек по сравнению с женщины с нелеченной ЦИН, родившие до лечения. [15] Однако при подозрении или подтверждении инвазивного заболевания во время беременности требуется квалифицированное лечение гинекологом-онкологом из-за повышенного риска неблагоприятных исходов беременности.

Вернуться к началу

Доказательства общего обзора литературы [править источник]

Был проведен общий поиск литературы с целью выявления недавних исследований, посвященных естественному течению дисплазии шейки матки во время беременности и ее ведению.

Доступные доказательства состоят только из небольших исследований с несколько разными результатами в отношении естественной истории прогрессирования и регресса HSIL или гистологически подтвержденного HSIL, выявленного во время беременности. [10] [11] [16] [17] [13] [14] [18] [19] В небольшом количестве выявлено микроинвазивное или инвазивное заболевание случаев, большинство из которых были диагностированы в послеродовом периоде. [10] [11] [16] [12] [19]

Имеются данные, подтверждающие безопасность кольпоскопии [10] [8] [13] [14] и биопсия [16] во время беременности.Биопсия шейки матки во время беременности связана с небольшим риском чрезмерного кровотечения из места биопсии шейки матки, но в остальном считается безопасной. [16] [12] [10]

Результаты обобщены в Техническом отчете.

Вернуться к началу

Блок-схема 14.1. Управление прогнозом LBC HSIL во время беременности [править источник]
Рекомендация на основе консенсуса

REC14.1: Положительный результат теста на онкогенный ВПЧ (не 16/18) с отрицательным LBC или pLSIL / LSIL при беременности
Беременные женщины, у которых положительный результат теста на онкогенный ВПЧ (не 16/18) с отчетом LBC отрицательным или Для прогноза pLSIL / LSIL необходимо провести повторный тест на ВПЧ через 12 месяцев.

Рекомендация на основе консенсуса

REC14.2: Положительный результат теста на онкогенный ВПЧ (не 16/18) с LBC pHSIL / HSIL или любая железистая аномалия во время беременности
Беременные женщины с положительным результатом теста на онкогенный ВПЧ (не 16/18) с прогнозом pHSIL / HSIL или любой железистой аномалией LBC следует направить на раннюю кольпоскопическую оценку .

По возможности и не откладывать до послеродового периода.

Рекомендация на основе консенсуса

REC14.3: Положительный результат теста на ВПЧ (16/18) при беременности
Беременных женщин с положительным результатом теста на онкогенный ВПЧ (16/18) следует направлять на раннюю кольпоскопическую оценку независимо от их результат теста LBC.

По возможности и не откладывать до послеродового периода.

Рекомендация на основе консенсуса *

REC14.4: Направление беременных с инвазивным заболеванием
Беременные женщины должны быть направлены и осмотрены в течение 2 недель гинекологом-онкологом / гинекологическим онкологическим центром для анализа и лечения мультидисциплинарной группой в следующих ситуациях:

  • LBC прогноз инвазивного заболевания
  • Кольпоскопический слепок инвазивного или поверхностно-инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки
  • гистологически подтвержденный диагноз: инвазивный или поверхностно-инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки.
Рекомендация на основе консенсуса *

REC14.5: Кольпоскопия во время беременности
Цель кольпоскопии у беременных — исключить наличие инвазивного рака и убедить их, что на их беременность не повлияет наличие аномального скринингового теста шейки матки результат.

Практика

REC14.6: Кольпоскопия во время беременности
Кольпоскопия во время беременности должна выполняться кольпоскопистом, имеющим опыт обследования женщин во время беременности.

Рекомендация на основе консенсуса *

REC14.7: В биопсии шейки матки при беременности обычно нет необходимости
Биопсия шейки матки обычно не требуется во время беременности, если только не подозревается инвазивное заболевание при кольпоскопии или рефлекторный LBC прогнозирует инвазивное заболевание.

Рекомендация на основе консенсуса *

REC14.8: Отложить лечение до наступления беременности
Окончательное лечение предполагаемого поражения высокой степени, за исключением инвазивного рака, можно безопасно отложить до наступления беременности.

Практика

REC14.9: Последующее наблюдение после беременности
Если требуется последующее наблюдение в послеродовом периоде (кольпоскопия и / или тест на ВПЧ и рефлекс LBC, если необходимо), его следует провести не менее чем через 6 недель после родов, предпочтительно через 3 месяцы. Этот интервал оптимален для снижения риска трудностей интерпретации рефлекторных LBC или неудовлетворительного рефлекторного LBC.

Цервикальный образец (для теста на ВПЧ и рефлекс LBC, если необходимо) может быть взят во время послеродовой проверки или во время кольпоскопической оценки.

Практика

REC14.10: Вагинальный эстроген перед послеродовой кольпоскопией
Для женщин, кормящих грудью, использование интравагинального крема с эстрогеном или пессария перед кольпоскопией может улучшить визуализацию шейки матки и качество любой образец шейки матки для LBC.

   Ежедневно в течение двух недель и прекратить примерно за 3 дня до кольпоскопии.
 
Практика

REC14.11: Скрининг шейки матки во время беременности
Плановое дородовое и послеродовое наблюдение должно включать анализ истории обследования шейки матки женщины. Женщины, которым необходимо или просрочено пройти обследование, должны пройти обследование.

Практика

REC14.12: Скрининг шейки матки во время беременности
Женщина может безопасно пройти обследование в любое время во время беременности при условии, что используется правильное оборудование для отбора проб. Не следует вводить цитощетку или комбинированную щетку в цервикальный канал из-за риска связанного с этим кровотечения, которое может причинить боль женщинам.

Практика

REC14.13: Самостоятельный сбор во время беременности
Самостоятельный сбор для тестирования на ВПЧ может быть рассмотрен во время беременности у никогда не проверяемых или недостаточно проверенных женщин после консультации со специалистом здравоохранения относительно риска кровотечения.


Наверх

Биопсия не рекомендуется при беременности, но может потребоваться, особенно при подозрении на инвазивное заболевание. Имеются данные о том, что биопсия шейки матки во время беременности безопасна, хотя может существовать риск обильного кровотечения. [16] [12] [10] Однако риск недиагностированного рака шейки матки во время беременности превышает риск кровотечения при биопсии.

Отсрочка лечения преинвазивных поражений высокой степени злокачественности во время беременности предотвратит возможные осложнения в виде потери беременности и чрезмерного кровотечения.Существует небольшой риск прогрессирования инвазивного рака шейки матки во время беременности, хотя серия случаев в Австралии не показала случаев прогрессирования. [20] Чаще всего это микроинвазивное заболевание, а не клинически очевидный рак.

См. Главу 5. Польза, вред и рентабельность скрининга в обновленном НМТП.


Наверх

Значение этих рекомендаций для системы здравоохранения [править источник]

Клиническая практика [править код]

Рекомендации соответствуют текущей клинической практике.Однако изменения шейки матки во время беременности затрудняют кольпоскопическую оценку. Хотя чешуйчато-столбчатое соединение и зона трансформации (ЗП) более обнажены во время беременности, полная визуализация всех четырех квадрантов шейки матки часто затруднена из-за отека, цианоза, выпячивания стенки влагалища и образования густой слизи. [9] Хотя кольпоскопия безопасна для выполнения во время беременности, опытный кольпоскопист должен провести обследование из-за сложности различения изменений, происходящих в результате беременности, и изменений, вызванных патологией шейки матки.Отсутствие опыта потенциально может привести к переоценке тяжести дисплазии, ошибочному диагнозу инвазивного заболевания и ненужным исследованиям во время беременности. [21]

Ресурсы [править код]

Никаких дополнительных затрат не ожидается.

Препятствия на пути к реализации [править код]

Нет.

Вернуться к началу

Рисунок 12.1. Инструменты для сбора информации о шейке матки у беременных [править код]

Рисунок 12.1.1. Цитометла: рекомендуется использовать беременным женщинам для сбора скрининговых образцов шейки матки [править источник]

Источник изображения: Victorian Cytology Services Limited.

Рисунок 12.1.2. Эндоцервикальная щетка: не рекомендуется использовать [править код]

Источник изображения: Victorian Cytology Services Limited.


Наверх

  1. ↑ Аль-Халал Х., Кезух А, Абенхайм Х.А. Заболеваемость и акушерские исходы интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки во время беременности: популяционное исследование, посвященное 8.8 миллионов рождений. Arch Gynecol Obstet 2013 февраль; 287 (2): 245-50 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23053308.
  2. ↑ Перег Д., Корен Г., Лишнер М. Рак во время беременности: пробелы, проблемы и решения. Cancer Treat Rev 2008, июнь; 34 (4): 302-12 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18291591.
  3. 3,0 3,1 Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Отчет ACIM (Заболеваемость и смертность от рака в Австралии).Рак шейки матки. Канберра: AIHW; 2015 Доступно по адресу: http://www.aihw.gov.au/acim-books.
  4. ↑ Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE. Ведение рака шейки матки I стадии во время беременности. Obstet Gynecol Surv 2000 Oct; 55 (10): 633-43 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11023204.
  5. ↑ Kärrberg C, Rådberg T, Holmberg E, Norström A. Поддержка снижения стадии рака шейки матки, связанного с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand 2015 Июнь; 94 (6): 654-9 Доступно с: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25845736.
  6. ↑ Бломфилд П. Неоплазия шейки матки при беременности. Рак 2012; 14 (1): 34-5.
  7. ↑ Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Скрининг для предотвращения рака шейки матки: руководство по ведению бессимптомных женщин с выявленными при скрининге отклонениями. Канберра: NHMRC; 2005 г.
  8. 8,0 8,1 8,2 Guijon F. Кольпоскопия в анализе беременности 1182 пациенток с аномальной цитологией шейки матки. J. Дискриминация нижних мочеполовых путей 2010; 14 (3): 260-61.
  9. 9,0 9,1 Origoni M, Salvatore S, Perino A, Cucinella G, Candiani M. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) у беременных: современное состояние. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18 (6): 851-60 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24706310.
  10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 Wu YM, Wang T, He Y, Song F, Wang Y, Zhu L и др. Клиническое лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки у беременных и женщин в послеродовом периоде. Arch Gynecol Obstet 2014 Май; 289 (5): 1071-7 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196304.
  11. 11,0 11,1 11,2 Копполилло Э.Ф., Руда Вега Х.М., Бризуэла Дж., Элизет М.К., Барата А., Перацци BE. Неоплазия шейки матки высокой степени во время беременности: диагностика, ведение и послеродовые исследования. Acta Obstet Gynecol Scand 2013 Март; 92 (3): 293-7 Доступно с: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22880637.
  12. 12,0 12,1 12,2 12,3 Сиддик Т.С., Твигг Дж. П., Хаммонд Р. Х. Оценка точности кольпоскопии при прогнозировании исхода аномальной цитологии во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006, 1 января; 124 (1): 93-7 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16029922.
  13. 13,0 13,1 13,2 Фейдер А.Н., Алвард Е.К., Нидерхаузер А., Кирико С., Леснок Д.Л., Цвислер Д.Д. и др. Дисплазия шейки матки при беременности: мультиинституциональная оценка. Am J Obstet Gynecol 2010 Aug; 203 (2): 113.e1-6 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20522409.
  14. 14,0 14,1 14,2 Серати М., Учелла С., Латерца Р.М., Сальваторе С., Беретта П., Рива С. и др. Естественное течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87 (12): 1296-300 Доступно по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18951206.
  15. ↑ Danhof NA, Kamphuis EI, Limpens J, van Lonkhuijzen LR, Pajkrt E, Mol BW. Риск преждевременных родов при лечении по сравнению с нелеченной цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN): систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015 May; 188: 24-33 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25770844.
  16. 16,0 16,1 16,2 16,3 16,4 Каррберг С., Браннстрем М., Страндер В, Ладфорс Л., Родберг Т. Кольпоскопическая биопсия шейки матки во время беременности; незначительные хирургические и акушерские осложнения и высокие показатели стойкости и регресса. Acta Obstet Gynecol Scand 2013 Июнь; 92 (6): 692-9 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/235.
  17. ↑ Кубо-Аберт М., Сентено-Медиавилла С., Франко-Забала П., Мерсед-Васкес С., Кастельви Дж., Гарсия А. и др. Факторы риска прогрессирования или сохранения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, диагностированных во время беременности. J Low Genit Tract Dis Dis 2012 Jan; 16 (1): 34-8 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22126830.
  18. ↑ Frega A, Scirpa P, Corosu R, Verrico M, Scarciglia ML, Primieri MR, et al. Клиническое ведение и наблюдение за плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Anticancer Res 2007 Jul; 27 (4C): 2743-6 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17695441.
  19. 19,0 19,1 Kaplan KJ, Dainty LA, Dolinsky B, Rose GS, Carlson J, McHale M, et al. Прогноз и риск рецидива для пациентов с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки, диагностированными во время беременности. Cancer 2004 Aug 25; 102 (4): 228-32 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15368314.
  20. ↑ Woodrow N, Permezel M, Butterfield L, Rome R, Tan J, Quinn M. Аномальная цитология шейки матки при беременности: опыт 811 случаев. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1998 May; 38 (2): 161-5 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9653851.
  21. ↑ Фриман-Ван Т., Уокер П. Кольпоскопия при особых обстоятельствах: беременность, иммунодефицит, включая ВИЧ и трансплантаты, подростковый возраст и менопауза. Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2011 Oct; 25 (5): 653-65 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21843974.

Вернуться к началу

Вернуться к началу

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *