Искусственное оплодотворение яйцеклетки: Как происходит искусственное оплодотворение | Доктор КИТ

Искусственное оплодотворение в Рязани | Москва

Искусственное оплодотворение представляет собой комплекс методов зачатия ребенка.

В зависимости от причин бесплодия врач может рекомендовать применение того или иного способа искусственного оплодотворения. Этих способов существует несколько:

• Внутриматочная инсеминация. Этот метод оплодотворения используется при сохранности репродуктивной системы женщины, но снижению способности спермы мужчины к зачатию. Для ее проведения может быть использована как сперма супруга, так и донорская сперма, если сперма супруга некачественная и существует барьер несовместимости.  Метод заключается в искусственном введении спермы в матку, саму процедуру можно проводить 2-3 раза в течение менструального цикла.
• Метод ГИФТ (GIFT – gamete intrafallopian transfer). Этот метод представляет собой пересадку яйцеклетки, взятой ранее у женщины, и сперматозоидов партнера в маточную трубу. Введение спермы и яйцеклетки происходит с помощью лапароскопии через брюшную полость. Данный метод показан при мужском бесплодии неясной этиологии, при эндометриозе органов малого таза и др. 
• Метод ЗИФТ (ZIFT – zigote intrafallopian transfer). Это метод пересадки в маточную трубу уже оплодотворенную яйцеклетку — зиготу. Введение зиготы осуществляется через шейку матки. Данный метод схож с методом ГИФТ, и так же его применяют единожды в месяц во время овуляции женщины.
• Метод интроплазматической инъекции сперматозоида (ИСКИ). Этот метод используется при мужском факторе бесплодия и заключается в искусственном помещении сперматозоида в яйцеклетку. Осуществляется это под микроскопом с помощью тончайшей иглы, а затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в тело женщины.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  . Этот метод используется при нарушении работы репродуктивной системы женщины, таких как непроходимость маточных труб, эндометриоз, гормональные нарушения и т.д. Эко заключается в так называемом искусственном зачатии, когда сперма мужчины и яйцеклетки женщины помещаются в специальный раствор и после оплодотворения наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в полость матки. Этот метод так же позволяет использовать донорскую яйцеклетку, если яйцеклетки женщины не созревают.

Следует отметить, что выбор конкретно метода оплодотворения зависит от состояния обоих партнеров и может быть рекомендован лечащим врачом. Так же выбор метода зависит от возможностей клиники, в которой проходит лечение семейная пара. В клинике «Семейная» в Рязани врачи-гинекологи готовы предложить варианты искусственного оплодотворения и решения проблемы бесплодия исходя из его причины, самочувствия и пожеланий пациента.

Будьте внимательны к своему здоровью, приходите в гастроэнтерологическое отделение клиники «Семейная» в Рязани! Современное оборудование и квалифицированный персонал помогут вам справиться с любой проблемой!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение можно считать исторически первым термином репродуктивной медицины. Именно так была названа процедура, позволившая в 1978 году стать родителями ранее бесплодной семье Браун. С тех пор репродуктология активно развивалась. И в настоящее время название «искусственное оплодотворение» практически не используется, потому что этот термин уже не является столь информативным, хотя продолжает широко использоваться среди пациентов.

В настоящий момент более корректно использование термина «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ). Под этим понятием понимаются все методы лечения или процедуры, которые включают в себя манипуляции in vitro (экстракорпоральное оплодотворение) с человеческими ооцитами (яйцеклетками), спермой и эмбрионами с целью достижения наступления беременности. Эти методы включают в себя оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервацию эмбрионов, донорство ооцитов и эмбрионов, суррогатное материнство.  ВРТ не включают в себя искусственную инсеминацию.

Остановимся по подробней на данных понятиях

• ИИ (искусственная инсеминация) – введение спермы непосредственно в полость матки, оплодотворение яйцеклетки при этом осуществляется в естественной среде. Процедура может быть выполнена как в естественном цикле, так и с применением индукторов овуляции.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), при котором оплодотворение производится в лабораторных условиях, вне организма женщины, с последующим переноса эмбриона в полость матки. Процедура ЭКО является основой всех методов ВРТ. Процедура включает несколько последовательных этапов.

ЭКО является наиболее известной и часто проводимой процедурой. Именно эта репродуктивная методика и называлась ранее «искусственным оплодотворением». А родившиеся в результате нее малыши – «детьми из пробирки».

В настоящее время оплодотворение при ЭКО может производиться по разным протоколам, с учетом имеющихся у женщины нарушений. В случае тяжелых форм бесплодия возможно использование донорского биоматериала (мужских/женских половых клеток или эмбрионов). А базовый протокол ЭКО при необходимости дополняется преимплантационной генетической диагностикой эмбрионов, ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку) и вспомогательным хетчингом.

Когда может потребоваться искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это основа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оно используется для лечения различных форм женского и мужского бесплодия, а также для помощи женщинам, не имеющим полового партнера или состоящим в однополом браке. Выбор предпочтительной методики зависит формы и степени тяжести бесплодия, наличия в прошлом попыток забеременеть с использованием ВРТ.

Искусственная инсеминация чаще всего применяется при импотенции и эякуляторных расстройствах, некоторых анатомических аномалиях у мужчин и женщин, в случае выявления антиспермальных антител. Важными условиями для проведения этой методики является жизнеспособность и достаточная функциональная полноценность мужских и женских половых клеток.

Основным показанием для проведения процедуры ЭКО является наличие бесплодия, которое не поддается терапии или вероятность преодоления, которого с помощью ЭКО выше, чем другими доступными методами.

Как осуществляется искусственное оплодотворение (процедура ЭКО)

• предварительное обследование и отбор пациентов;
  Объем обследования перед проведением ЭКО является важным этапом подготовки пациентов, включается в себя определение показаний, противопоказаний, рисков и целесообразности проведения процедуры, ассоциированной с введением высоких доз гормональных препаратов. Также важным этапом является выявление факторов, снижающих эффективность процедуры ЭКО. Одними из основополагающих факторов в определении методики лечения бесплодия в программах ЭКО — является оценка овариального резерва у женщин и исследование фертильности спермы мужа.
• этап стимуляции суперовуляции;
  
  Проведение процедуры ЭКО может проводиться с применением индукции суперовуляции или в естественном менструальном цикле женщины. Объем и целесообразность стимуляции овуляции определяет лечащий доктор, в зависимости от полученных данных на подготовительном этапе. Индукция суперовуляции проводится под динамическим УЗИ-контролем. В среднем протокол стимуляции занимает от 8 до 12 дней. В последний день стимуляции пациентке триггер овуляции и через 36 часов производится пункция фолликулов.
• пункция фолликулов для получения созревших яйцеклеток;
  Процедура выполняется в амбулаторных условиях трансвагинально под ультразвуковым контролем и под анестезией. Пункция фолликулов длится около от 10 до 30 минут. После проведения вмешательства пациентка находится под наблюдением врачей в течении 2х часов. При ЭКО в естественном цикле, когда происходит созревание одного фолликула, пункция может быть выполнена без анестезии, по предварительному согласию пациентки.
• оплодотворение яйцеклеток и дальнейшее культивирование эмбрионов;
  В процедуре ЭКО немаловажную роль играют эмбриологи, они получают аспириованную из фолликула жидкость и проверяют ее на наличие яйцеклетки. В дальнейшем производится оценка качества ооцитов их оплодотворение в специальной среде или методом ИКСИ, при наличии соответствующих показаний. Культивирование оплодотворенных клеток производят до 5х, в редких случаях 6х, суток. Тогда же эмбриолог дает оценку качества эмбрионов, с целью выбора самого лучшего для переноса в полость матки или криоконсервации.
• перенос отобранных морфологически полноценных эмбрионов в полость матки;
  
  Перенос эмбрионов в полость матки осуществляется на 5е сутки, после предварительного ультразвукового исследования эндометрия и яичников. Для переноса эмбрионов в полость используются специальные катетеры.
• гормональная поддержка в посттрансферном периоде.

Поддержка в посттрансферном периоде осуществляется с применением препаратов прогестерона. В дальнейшем через 12-14 дней производится диагностика беременности путем сдачи крови на ХГЧ. УЗИ диагностика беременности осуществляется через 21 день после переноса, что является равным 5-6 неделям беременности. При наступлении беременности пациентка продолжает прием препаратов прогестерона как минимум до 10 недель.

ЭКО является сложной многоступенчатой процедурой, причем отклонения от протокола на любом ее этапе увеличивают риск отрицательного исхода.

При наличии патоспермии или получение менее 4 ооцитов показано дополнительно проведении ЭКО+ИКСИ. В этом случае оплодотворение производится путем микроинъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Эффективность процедур

К сожалению, несмотря на все достижения современной репродуктивной медицины, успешными оказываются далеко не все попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. На эффективность используемых процедур влияют многие факторы:

• Полноценность обследования, проведенного паре в подготовительный период. Ведь от скрупулезности при составлении врачом диагностической программы зависит выбор метода лечения и подбор предпочтительного протокола ЭКО.

  Точность и достоверность диагностики имеющихся у женщины патологии репродуктивной системы, которые могут повлиять на успех при проведении процедуры ЭКО. При этом важно учитывать не только состояние репродуктивной системы, но и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут оказать негативное воздействие на проводимое лечения.

  Качество проведенного предварительного лечения, которое по показаниям проводится обоим будущим родителям. Грамотно подобранная терапия позволяет скорректировать гормональные нарушения. При необходимости может быть проведено хирургическое лечение, в том числе с использованием малоинвазивных современных технологий.

  Количество и качество созревших яйцеклеток, характер изменений в спермограмме.

  Профессионализм врача. Недостаточная квалификация при проведении малоинвазивных манипуляций может привести к получению недостаточно качественного материала, потери части эмбрионов при переносе в матку. А невнимание к любым выявленным у женщины отклонениям способно существенно снизить вероятность успешного наступления и вынашивания беременности.

  Соблюдение данных врачом рекомендаций – отказа от курения, приема алкоголя, тепловых процедур (бани, сауны, горячих ванн), следование принципам здорового питания, контроль массы тела. Для мужчин важно также выдерживать период полового покоя перед сдачей спермы на исследование или для проведения процедуры. А женщинам после переноса эмбриона рекомендуется избегать повышенной физической активности и половых контактов.

Повысить вероятность успешного лечения бесплодия можно при обращении в специализированную клинику с опытными врачами и современным оборудованием.

Искусственное оплодотворение в СПб

ЭКО – одна из самых востребованных услуга в репродуктивной медицине во всем мире. Благодаря ей родилось уже больше 5 миллионов детей. В РФ процедура ЭКО может быть осуществлена бесплатно в рамках программы ОМС. При этом пара имеет возможность выбрать клинику из списка лицензированных медучреждений. Но искусственное оплодотворение может осуществляться и за счет средств пациентов.

При выборе клиники стоит ориентироваться не на территориальную доступность лечебного учреждения и не на обилие рекламы. Важнейший показатель работы репродуктивного центра – эффективность, то есть процент наступления беременности после использования различных методик ВРТ за определенный промежуток времени. При этом учитывается частота наступления беременности в пересчете на один выполненных перенос эмбриона.

В СПб искусственное оплодотворение по системе ОМС проводится в 22 медицинских учреждениях. И в 2016 году наиболее результативной из них признана Клиника репродуктивной медицины «ICLINIC». Эффективность проведенных здесь ЭКО составила 50,05%.

ICLINIC – профессионализм и современные технологии

ICLINIC – это репродуктивная клиника, нацеленная на максимально возможно решение проблемы бесплодия. Работающие здесь опытные высококвалифицированные специалисты руководствуются современными стандартами оказания медицинской помощи и используют только современные, проверенные и надежные лечебно-диагностические методики. При этом имеется возможность проведения искусственного оплодотворения в СПб в рамках программы ОМС.

Каждому пациенту ICLINIC подбирается оптимальная программа обследования, предлагается наиболее перспективный метод лечения бесплодия с помощью ВРТ. При необходимости осуществляется психологическое сопровождение. В свою очередь забеременевшая женщина может в ICLINIC проходить скрининговые обследования плода во время беременности.

Использование методов искусственного оплодотворения дает шанс на родительство даже парам с тяжелыми формами бесплодия.

Fecundación In Vitro (FIV). Inseminación in vitro

ЭТАПЫ ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод, который позволяет оплодотворение яйцеклетки спермой вне тела женщины. Эмбрионы, созданные в лаборатории, помещают в матку, чтобы облегчить их имплантацию и установить беременность. Этот процесс включает в себя несколько шагов, которые должны быть согласованы надлежащим образом.

Методы искусственного

оплодотворения

ЭКО с собственными гаметами

Фазы процесса

1 day

Исследование и подготовка пары

Каждый пациент уникален, поэтому каждое лечение в Институте Бернабеу (Instituto Bernabeu) индивидуально. Цель заключается в определении происхождения бесплодия у пары и создание наиболее подходящего лечения. У мужчин,  исследуется сперма, уровни гормонов и урологические оценки необходимыханализов.

 

У женщин, исследуется шейка матки, эндометрий, изменения в маточных трубах и менструальный цикл. Это оценивание результатов дополняются детальной оценкой истории здоровья и половой жизни партнеров.

Конечной целью является определить, что ЭКО является процедурой выбора для лечения проблемы бесплодия, и что пара физически и психологически подготовлена для ее начала. В противном случае, пациенты направляются на более подходящее лечение.

~ 8/12 days

Стимуляция яичников

Чтобы максимизировать шансы на беременность, нужно получить более чем один овоцит («яйцеклетка»), это то, что созревает в яичнике женщины.

Для стимуляции производства нескольких ооцитов и их хорошего качества, мы обеспечиваем пациентку медицинскими препаратами, действия которых контролируются с помощью вагинального УЗИ и периодических анализов крови: индукция овуляции.

Весь процесс длится, в зависимости от каждого случая, приблизительно от 8 до 12 дней. Эта стимуляция является ключом к будущему успеху. Получение большего количества овоцитов является важным процессом, но более важным является их качество. Таким образом, мы периодически следим за их прогрессом с помощью УЗИ контроля, где устанавливаем наиболее подходящюу гормональную дозу для оптимизации качества.

1 day

Сбор овоцитов

Когда овоциты созреют и достигнут оптимального момента, мы их собираем с помощью вагинального УЗИ под местной анестезией и мягкой седацией; т. е., совершенно безболезненно. Процесс занимает около 15 минут и не требует хирургического вмешательства, госпитализации, наложения швов или общей анестезией.

Подготовка спермы

Параллельно, мужчина предоставляет сперму, которая подготавливается в лаборатории, чтобы оптимизировать ее оплодотворяющую способность

Искусственное оплодотворение

Осуществляется внутри лаборатории эмбриологии человека для способствования оплодотворения, соединяя овоцит со спермой партнера, либо с помощью классического ЭКО-более естественно, либо с использованием техники ICSI (intracytoplasmic sperm injection) , которая состоит в выборе подходящего сперматозоида и введении его через тонкую иглу в овоцит, что в случае мужской патологии способствует оплодотворению.

Результат оплодотворения ( день 1 эмбриональной жизни) наблюдается примерно через 18 часов. Тогда мы узнаем, сколько ооцитов были оплодотворены нормально, которые будут равны количеству эмбрионов.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов)

Когда биолог репродукции посчитает это необходимым или если же ранее планировалось, то выполнятся ICSI овоцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI) это процедура, которая состоит в введении выбранного сперматозоида во внуть зрелой яйцеклетки для достижения оплодотворения.

ICSI произвела революцию в методах вспомогательной репродукции, так как решает большинство проблем при мужском бесплодии. Техника используется для оплодотворения, когда сперма имеет малое количество, измененную морфологию, сниженную подвижность или когда сперма не в состоянии оплодотворить обычным ЭКО. Он также может быть использован у пациентов с закупоркой протоков, по которым продвигаются сперматозоиды, в этом случае выполнятся прокол яичек и используются выделенные сперматозоиды непосредственно из яичка.

Процедура выполняется под микроскопом и использует множество оборудований для микроманипуляции, что позволяет нам аккуратно стабилизировать яйцеклетку, а затем ввести и поместить сперматозоид внутрь ее. Выбор сперматозоида основан в основном на морфологических характеристиках, хотя в некоторых определенных случаях, могут быть использованы дополнительные методы (MACS, IMSI, PICSI). Дополнительная информация

3/5 days

Эмбриональное культивирование

После оплодотворения, оплодотворенные ооциты помещаются в инкубатор, что позволяет создать благоприятные условия для оплодотворения и развития. Эмбриологи клиники каждый день будут наблюдать и отмечать развитие эмбрионов.

Рост эмбриона будут периодически контролировать, так как у человека не все эмбрионы достигают состояния бластоциста.

Вы должны иметь в виду, что не все эмбрионы будут жизнеспособными и многие не будут оплодотворены. В процессе развития, некоторые эмбрионы будут заблокированы, другие будут хорошего качества, а третьи, хотя и достигнут последнего этапа развития, будут плохого качества.

1 day

Перенос эмбрионов

Когда эмбрион достигнет состояние бластоциста, мы запрограммируем перенос эмбриона — кульминация процедуры. Процедура заключается в имплантации эмбриона в матку будущей мамы. Перенос осуществляется с помощью брюшного УЗИ. 

 

Через шейку матки мы введем катетер и закапаем каплю культуральной среды в область матки, где будет имплантирован эмбрион.  Это безболезненная и быстрая процедура.

Процедура проводиться в клинических условиях, имея в виду хрупкость эмбриона.

Эмбрионы, которые не были перенесены в маточную полость, могут быть оставлены на хранение в Институте Бернабеу. В этом случае, после их  криоконсервации и идентификации, они переходят на индивидуальное хранение в криогенных резервуарах наших лабораторий. Для обеспечения полной безопасности, выделенное для их хранения местоположение не используется ни для хранения других образцов пациента, ни для хранения эмбрионов другого пациента, защищая таким образом эмбрионы от возможной перекрестной инфекции или неточностей.

10/12 days
later

Анализ подтверждения беременности

Через 13/14 дней с начала приема прогестерона, мы запрограммируем анализ на беременность: определяется уровень гормона бета-ХГч в крови, который вырабатывает эмбрион и впитывает плацента матери. Это первый измеряемый признак от эмбриона.

 

Если нет беременности, вся команда врачей приступит к рассмотрению всего процесса оплодотворения, чтобы определить причины. После этого, мы назначим встречу пациентам, чтобы объяснить ситуацию и предоставить медицинское заключение.

15 days later

УЗИ для контроля беременности

Через две недели, приблизительно, после того как наступит беременность, мы проведем УЗИ. Мы не рекомендуем проводить этот контроль до указанного срока, так как результат может ввести в заблуждение и в основном бывает неубедительным.

ЭКО является чрезвычайно универсальной процедурой. Используемые яйцеклетки  могут быть  от того же самого пациента или донора яйцеклетки. Подобным образом, сперма может исходить от партнера или донора спермы. Техника позволила возможность забеременеть одиноким женщинам или однополым партнером. Кроме того, ЭКО позволяет выполнить доимплантационную генетическую диагностику и, таким образом, значительно снизить риск рождения детей с генетическими заболеваниями.

Показания к ЭКО

• Неудача в предыдущих циклах исскуственной инсеминации
• Бесплодие, связанное с возрастом
• Привычное невынашивание беременности
• Недостаточность яичников
• Синдром поликистозных яичников
• Эндометриоз
• Мужчины с низким количеством, подвижностью или повышенным количеством аномальных форм сперматозоидов.
• Непроходимость или перевязка маточных труб
• Материнство в одиночку по собственному решению
• Лесбийское, бисексуальное или транссексуальное материнство
• Генетические заболевания в анамнезе
• Мужчины с предыдущей вазэктомией
• Бесплодие неизвестного происхождения

Преимущества ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – самый распространенный вид лечения в репродуктивной медицине. Оно позволяет оплодотворить яйцеклетки сперматозоидами вне тела женщины. После этого производится перенос эмбрионов для имплантации.

• ЭКО – разнообразная процедура. Используемые яйцеклетки могут быть взяты у пациентки или у донора. Сперма может быть от партнера или от донора.
• Этот метод позволяет забеременеть женщинам без партнера или с однополым партнером (метод с использованием донорских ооцитов — ROPA).
• ЭКО обеспечивает генетическую диагностику до имплантации, таким образом, снижая риск появление детей с генетическими заболеваниями.
• Процент успеха высок. Дополнительная информация о возможных осложнениях ЭКО.

Побочные эффекты ЭКО

Как правило, женщина может вернуться к своей нормальной жизнедеятельности на следующий день после  извлечения яйцеклеток или переноса эмбрионов. Редкие побочные эффекты включают легкое вздутие, повышенную чувствительность груди, колики или запор. Среди недостатков стоит отметить небольшой риск осложнений, включая синдром гиперстимуляции яичников или риск многоплодной беременности.

Требования к ЭКО

Необходимо проведение обследования партнера, в ходе которого оценивается качество семени. В свою очередь, женщина должна быть способна к производству яйцеклеток, и у нее не должно быть маточных изменений. ВИнститутоБернабеупри исследовании фертильностимыиндивидуально подбираемсамое подходящее лечениеитемсамымоптимизируемрезультат. Перейдя по следующим ссылкам Вы найдете информацию об: 

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО) С СОБСТВЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКОЙ
	Положительный тест <35 лет	59,1%
	Многочисленные положительные тесты <35 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса, без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации)	88,2%
	Положительный тест 35-39 лет	45,5%
	Многочисленные положительные тесты 35-39 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса)	86,5%
	Положительный тест ≥40 лет	27,7%
	Многочисленные положительные тесты ≥40 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса)	74,7%
	Общий % эмбрионов которые достигают стадию бластоциста	53,5%
	Переносы, которые проводятся на стадии бластоциста (5-ый день)	82,9%
	Общий % циклов, при которых замораживаются эмбрионы (включены все возрастные диапазоны лечения без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации)	60%

Процент успеха ЭКО

Статистика показывает общие данные, не соотносимые с конкретным случаем, поэтому всегда нужно учитывать необходимость в индивидуализации прогноза.  Статические данные не включают проведение генетического доимплантационного скрининга — PGS (комплексного хромосомного скрининга — CCS) и выборочную витрификацию.

Далее представлен общий процент беременности (беременность, полученная после пункции/возврата ооцитов. Сюда входит перенос эмбрионов без консервации и возможный перенос криоконсервированных эмбрионов, если первый перенос оказался неудачным).

SOFT-ЭКО

Мягкое ЭКО представляет собой альтернативу традиционной стимуляции яичников. Цель состоит в том, чтобы ограничить количество полученных яйцеклеток и, таким образом, уменьшить нагрузку лечения для пациента и без подвергания опасности  вариантов беременности. SOFT-ЭКО требует намного меньше лекарств и -в отличие от классической стимуляции-, не все инъектабельны. Разница с ЭКО в основном заключается в фазе стимуляции яичников, так как все следующие процедуры схожи.

Преимуществами  soft ЭКО являются:

• Более низкие дозы препарата.
• Сокращение числа посещений клиники.
• Создает меньший дискомфорт и побочные эффекты, связанные со стимуляцией яичников, потому что он гораздо мягче

SOFT-ЭКО рождено из-за беспокойства предлагать простые и безопасные протоколы. Решение будет основываться в конечном счете, по указанию техники специалистом и принятия пациентом после ознакомления с преимуществами и ее недостатками.

Показания для soft ЭКО:

• Женщины в возрасте до 35 лет , с хорошим резервом яичников и хорошим прогнозом.
• История преувеличенной реакции яичников, которые следует избегать.
• Пациенты с риском гиперстимуляции яичников

Бесплодие и искусственное оплодотворение | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель настоящего информационного листка — дать пациенту информацию о причинах бесплодия и возможностях искусственного оплодотворения.

Понятие и охват бесплодия

Под бесплодием или инфертильностью понимают ситуацию, когда у женщины вследствие регулярной половой жизни в течение, по меньшей мере, одного года не наступило беременности, хотя она этого хочет. Бесплодие — широко распространенная проблема, с которой могут столкнуться до 15% пар. Таким образом, в Эстонии может насчитываться около 20 000 бесплодных пар.

Бесплодие может быть первичным или примарным (ранее беременностей не было) и вторичным или секундарным (бесплодие возникло после имевшейся уже ранее беременности). В 30% случаев бесплодие пары обусловлено бесплодием женщины, а еще 30% случаев обусловлены мужским бесплодием. В оставшихся 40% случаев причины обоюдные или остаются невыясненными.

Современное лечение бесплодия предлагает различные возможности. Выбор конкретного способа лечения зависит от типа причин бесплодия, для выяснения которых необходимо провести обследования.

Наиболее распространенные причины бесплодия

1. Нарушения созревания и высвобождения яйцеклеток

Среди причин женского бесплодия 20–30% составляют нарушения созревания и высвобождения яйцеклеток.

Созревание яйцеклеток регулируется гормонами гипофиза: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Первый из них вызывает рост фолликулов яичника, а второй требуется для созревания яйцеклетки и высвобождения ее из яичников (овуляции). Фолликулы — это пузырьки, заполненные жидкостью, в которых образуются яйцеклетки.

Если в гипофизе одного из этих гормонов вырабатывается слишком много или слишком мало, то созревание или высвобождение яйцеклетки нарушено.

Проблемы созревания и высвобождения яйцеклеток могут также быть вызваны нарушениями питания и функции щитовидной железы, а также хроническими заболеваниями.

2. Повреждения маточных труб или слизистой матки

Повреждения маточных (фаллопиевых) труб и слизистой матки в Эстонии занимают первое место среди причин бесплодия. Воспаления, эндометриоз и операции могут также повредить слизистую матки, что препятствует закреплению эмбриона на ней. Яйцеклетки находятся в яичниках, где у женщин детородного возраста каждый месяц созревают и высвобождаются (овулируют) одна-две (реже больше) яйцеклетки. Конец маточной трубы направляет высвободившуюся из яичника яйцеклетку в просвет трубы, где яйцеклетка оплодотворяется. Развивающийся эмбрион продвигается по маточной трубе и на 4-й день развития достигает матки, а на 7–9-й день после оплодотворения закрепляется на слизистой матки.

Если маточные трубы непроходимы, яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе и встретиться со сперматозоидами, и, следовательно, не может произойти оплодотворения. Маточные трубы могут быть повреждены за счет воспалений, обусловленных инфекциями (хламидиоз, гонорея и пр.). Кроме этого, нарушить функцию маточных труб могут небольшие спаечные изменения в малом тазу, причинами которых могут быть операции на слепой кишке, половых органах и органах брюшной полости или эндометриоз.

3. Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, напоминающая слизистую матки, растет и функционирует вне матки. Эндометриоз повреждает яичники и вызывает спаечные изменения в половых органах и в брюшной полости. Эндометриоз встречается у 1–7% женщин детородного возраста. Причины заболевания остаются невыясненными. Лечат эндометриоз хирургическим или медикаментозным путем.

4. Изменения количества и качества сперматозоидов

Мужское бесплодие может быть обусловлено:

• врожденными нарушениями развития (неопущение яичек),

• гормональными нарушениями,

• хроническим воспалением половых путей,

• инфекционными заболеваниями (эпидемический паротит или свинка),

• расширением вен яичка,

• хромосомными заболеваниями (синдром Кляйнфельтера),

• поражениями нервной системы,

• стрессом и образом жизни.

Передающиеся половым путем заболевания и обусловленный генными мутациями кистозный фиброз могут вызвать повреждение путей передвижения сперматозоидов.

Мужское бесплодие также может быть вызвано:

• токсическими факторами (тяжелые металлы, органические соединения, алкоголь, табак, наркотики и ионизирующее излучение),

• лекарствами (цитостатики, антагонисты кальция, анаболические стероиды и психотропные лекарства),

• травмами.

Анализ спермы

Оценить мужскую фертильность можно с помощью анализа спермы. Для того чтобы анализ спермы дал достоверные результаты, пациенту следует в течение 2–4 дней до проведения анализа воздерживаться от:

• семяизвержения (не менее двух и не более четырех дней),

• алкоголя,

• резких смен температуры (горячая сауна, ванна),

• тяжелого физического напряжения,

• переутомления.

Образец сдается с помощью мастурбации в отдельной комнате в центре лечения бесплодия.

В ходе анализа исследуют концентрацию сперматозоидов, их подвижность и внешний вид. Также можно обнаружить воспаление (на что указывает количество лейкоцитов в сперме) и антиспермальные антитела (тест MAR-IgG), которые могут влиять на подвижность сперматозоидов. Показатели спермы могут со временем изменяться, поэтому при необходимости анализ нужно повторить.

Искусственное оплодотворение

Все предлагаемые методы лечения бесплодия имеют одну цель — помочь, по возможности естественным путем, слиянию женской яйцеклетки и мужского сперматозоида, повысить способность яйцеклетки к оплодотворению и возможность роста эмбриона. Конечная цель — развитие нормальной беременности в матке, поэтому эти методы лечения объединены под единым названием — методы искусственного оплодотворения.

Искусственное оплодотворение бывает внутриматочным и экстракорпоральным.

Внутриматочное оплодотворение

Внутриматочное оплодотворение, или инсеминация (IUI) проводится либо сперматозоидами супруга/партнера пациентки (AIH), либо донорскими сперматозоидами (AID). Во время инсеминации сперма вводится в полость матки.

Показания к проведению инсеминации:

• легкая степень бесплодия мужчины (проблемы с количеством сперматозоидов, их подвижностью или морфологией, наличие антител к сперматозоидам),

• бесплодие, обусловленное фактором шейки матки,

• бесплодие по неясной причине.

Условием проведения инсеминации являются здоровые маточные трубы у женщины; также важны количество и подвижность сперматозоидов у мужчины.

Вероятность беременности за один цикл инсеминации составляет примерно 10–15%.

Инсеминацию можно проводить в ходе естественного менструального цикла или после стимуляции яичников. В последнем случае овуляцию вызывают с помощью гормонов. Наилучших результатов достигают тогда, когда внутриматочное оплодотворение приурочено к овуляции, вызванной лекарствами, улучшающими фертильность (стимуляцией яичников).

С помощью стимуляции яичников стараются получить до трех фолликулов. Для стимуляции используют лечение таблетками или инъекциями. В ходе стимуляции проводится ультразвуковое исследование для наблюдения развития фолликулов.

Стимуляция должна проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать возникновения возможных осложнений (развития слишком большого количества фолликулов, т. е. гиперстимуляции).

Ко времени ожидаемой овуляции подготавливают сперму партнера, которую с помощью тонкого катетера вводят в матку женщины. Обычно процедура безболезненна и не требует обезболивания.

Инсеминация длится 10–15 минут. Сразу после процедуры женщина может встать, уйти домой и продолжать жизнь в нормальном ритме.

В случае, если в строении и подвижности сперматозоидов партнера имеются серьезные отклонения, можно использовать замороженную сперму, полученную от анонимного донора. Все доноры спермы проходят тщательный скрининг на самые распространенные генетические и вирусные заболевания, а также на все заболевания, передающиеся половым путем.

Если внутриматочное оплодотворение не дало результата, следует его повторить, максимум 3–4 раза. Если беременность все же не наступила, можно продолжить лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО и ИКСИ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО — оплодотворение „в пробирке“ и ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов)

Общее название этих методов — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — два наиболее распространенных и эффективных метода вспомогательных репродуктивных технологий, используемых для оплодотворения. При ЭКО и ИКСИ шанс забеременеть после одного цикла составляет около 25–30%. Родов достигают 15–20% беременных.

Вероятность наступления беременности снижается у женщин после 37 лет, поэтому и в случае экстракорпорального оплодотворения о беременности рекомендуется думать в первой половине 30-летнего возраста женщины.

Единственная разница между этими двумя методами — это способ оплодотворения яйцеклетки. При ЭКО сперматозоидам позволяют проникнуть в яйцеклетку самостоятельно, а при ИКСИ сперма вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ проводится под микроскопом при помощи специального оборудования. Этот метод используется, когда сперматозоиды не могут проникнуть через оболочку яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетки эмбрион переносится в матку так же, как при ЭКО.

Оплодотворенные яйцеклетки развиваются в инкубаторе в течение 2–6 дней и достигают стадии развития эмбриона или бластоцисты. Затем эмбрион переносится в матку, где он может прикрепиться, и тогда развивается беременность.

Для пересадки в матку выбирают 1–3 эмбриона или бластоцисты. Эмбрионы/бластоцисты, оставшиеся после трансплантации, при желании замораживают, и их можно использовать для последующей трансплантации в течение семи лет.

Для женщин в возрасте до 40 лет, застрахованных в Больничной кассе Эстонии, замораживание и первые 60 дней хранения эмбрионов являются бесплатными. По истечении 60 дней за хранение замороженных эмбрионов взимается плата в соответствии с прейскурантом платных услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы.

Перед подготовкой к экстракорпоральному оплодотворению как женщины, так и мужчины должны пройти анализы и обследования, назначенные гинекологом или семейным врачом. Подготовка к процедуре амбулаторная, врача нужно посетить 5–6 раз.

Процедура ЭКО состоит из трех этапов и длится 30–50 дней, начиная с первого дня введения лекарства до момента диагностики беременности.

Пять этапов ЭКО и ИКСИ

1-й этап	Стимуляция яичников (подготовительное лечение) и наблюдение
2-й этап	Сбор яйцеклеток
3-й этап	Оплодотворение яйцеклеток
4-й этап	Развитие эмбриона
5-й этап	Пересадка эмбриона

1. Гормональная стимуляция яичников (подготовительный этап лечения) и наблюдение

Цель подготовительного этапа лечения — стимуляция одновременного развития нескольких яйцеклеток, т. е. контролируемая суперовуляция.

Для того, чтобы увеличить вероятность беременности, к моменту оплодотворения должно созреть как можно больше яйцеклеток. Для предотвращения преждевременного выхода яйцеклеток используются определенные препараты. Другие препараты стимулируют развитие большего количества фолликулов в яичнике.

Женщине вводят гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и овуляцию. Рост фолликулов контролируется с помощью УЗИ 2–3 раза в течение цикла, при необходимости доза препарата корректируется. Анализы крови также позволяют контролировать уровень гормонов в крови.

Этот этап лечения длится 10–14 дней.

В основном используют два типа схемы лечения: короткую или длинную. Лечащий врач решает, какая схема лечения лучше подходит пациентке. При этом подготовительное лечение начинается на 21–22-й день менструального цикла, а сама процедура проводится примерно через месяц. При короткой схеме стимуляцию яичников начинают в начале менструального цикла (на 2–5-й день цикла), а процедура проводится примерно через 2–3 недели.

Если диаметр фолликулов превышает 18 мм, назначают срок забора яйцеклеток.

За 32–38 часов до процедуры забора яйцеклеток женщине вводят специальный назначенный врачом препарат, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток.

2. Забор яйцеклеток, или пункция яичников

Процедура забора яйцеклеток проводится с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ (это называется аспирацией). Врач обнаруживает зрелые фолликулы с помощью ультразвука, а затем вводит через влагалище в яичник сначала одну иглу, а затем другую иглу, чтобы под контролем УЗИ с помощью легкого вакуума отсосать из всех зрелых фолликулов фолликулярную жидкость, которая обычно содержит яйцеклетки.

Все яйцеклетки собирают из фолликулярной жидкости и переносят в инкубатор. Не в каждом фолликуле есть яйцеклетка, а в некоторых фолликулах созревают яйцеклетки, которые не являются фертильными. Собранных яйцеклеток может быть меньше, чем фолликулов, за развитием которых врач следил с помощью ультразвука.

Пункция яичников обычно длится 10–30 минут.

Для обезболивания при процедуре применяется наркоз, поэтому утром в день пункции нельзя есть и пить. Наркоз кратковременный и длится ровно столько, сколько требуется для проведения процедуры.

После пункции необходимо на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Мужчина сдает сперму утром в день пункции яичников. В день сдачи спермы мужчина не должен быть переутомлен; накануне нельзя употреблять алкоголь и принимать лекарства, в течение 2–3 дней необходимо воздержание от половых контактов. Все эти факторы влияют на качество сперматозоидов.

Семенную жидкость подготавливают методом «отмывания спермы», в ходе которого отделяют все не способные к оплодотворению сперматозоиды.

При мужском бесплодии (если сперматозоидов мало или имеются нарушения их подвижности или внешнего вида) сперматозоид можно с помощью иглы ввести непосредственно в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

В среднем, в результате процедуры ЭКО/ИКСИ оплодотворяются 70% яйцеклеток.

3. Оплодотворение яйцеклеток

При ЭКО после пункции сперма контактирует с яйцеклеткой в инкубаторе, установленном на температуру тела. На следующий день яйцеклетки исследуют под микроскопом, чтобы определить, оплодотворили ли сперматозоиды яйцеклетку (яйцеклетки).

Развитые эмбрионы переносят в матку через 3–6 дней или замораживают для последующей пересадки.

При ИКСИ яйцеклетки подготавливают к инъекции, проверяя их зрелость. Во время высокоточной процедуры, проводимой в лаборатории, один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, то есть, в ее цитоплазму, именно поэтому процедура называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Примерно через 20–24 часа яйцеклетку проверяют на оплодотворение, как в случае ЭКО.

4. Развитие эмбриона

Сразу после оплодотворения яйцеклеток в лаборатории начинают выращивать эмбрионы.

Эмбрион(ы) обычно пересаживают между 3-м днем (эмбрион, состоящий из 2–4 клеток) и 6-м днем (бластоциста — около 100 клеток). Это позволяет отслеживать деление (как делятся клетки эмбриона) и развитие эмбрионов, чтобы отобрать для трансплантации только наиболее способные к развитию эмбрионы.

5. Пересадка эмбриона

Для пересадки в матку выбирают от одного до трех эмбрионов. Главные критерии отбора эмбрионов — их внешний вид и скорость деления клеток.

Выбранные в лаборатории 1–3 наиболее подходящих (жизнеспособных) эмбриона с помощью шприца втягивают в тонкий катетер, при помощи которого эмбрионы осторожно вводят через влагалище и шейку матки непосредственно в саму матку.

Для того чтобы убедиться, что катетер находится в правильном месте, процедуру контролируют с помощью ультразвука через стенку живота.

После удаления катетер проверяют под микроскопом, не осталось ли в нем эмбрионов.

Процедура пересадки может причинять небольшой дискомфорт, но безболезненна, поэтому требует обезболивания. Обычно процедура пересадки длится около 15 минут. После этого сразу же можно встать и продолжить повседневную деятельность.

После ЭКО/ИКСИ

Со следующего дня после пересадки эмбриона врач может назначить лечение для сохранения беременности, если это необходимо.

Через две недели после трансплантации эмбриона (эмбрионов) женщина сдаст анализ крови, чтобы узнать, забеременела ли она. С помощью ультразвука можно увидеть беременность уже на 28-й день после пересадки, когда диаметр плодного яйца составляет 10 мм.

На эффективность процедуры влияет множество факторов, в том числе:

• возраст женщины,

• причина бесплодия,

• качество сперматозоидов.

Замораживание эмбрионов

Врач попытается оплодотворить все собранные яйцеклетки, но обычно пересаживают только один эмбрион, иногда два, очень редко три. Оставшиеся жизнеспособные эмбрионы можно заморозить — этот процесс называется криоконсервацией. Оставшиеся после пересадки эмбрионы хранят в жидком азоте при -196 °C и большинство из них остаются жизнеспособными в течение длительного времени. Большинство эмбрионов в процессе замораживания и оттаивания сохраняют свою жизнеспособность. Одно из преимуществ замораживания заключается в том, что замороженные эмбрионы впоследствии можно использовать для пересадки без необходимости повторять процедуры стимуляции яичников, сбора яйцеклеток и оплодотворения.

Согласно действующему в Эстонии закону об искусственном оплодотворении и защите эмбриона, хранить эмбрионы в замороженном виде можно до семи лет. В течение этого срока их при желании можно использовать для новой пересадки.

Хранение замороженных эмбрионов начиная с 61-го дня платное.

Пересадка замороженных эмбрионов

Пересадку замороженных эмбрионов (Frozen Embryo Transfer, или FET) можно применять в случае, если в ходе процедуры ЭКО/ИКСИ удалось сохранить эмбрион в замороженном состоянии.

Если процедура ЭКО не удалась, то во время какого-либо следующего менструального цикла можно пересадить в матку размороженные эмбрионы.

Для подготовки замороженных эмбрионов к пересадке применяют разные схемы, как с использованием препаратов, так и без них. Процедура проводится так же, как этап пересадки эмбриона при ЭКО/ИКСИ. Готовность слизистой матки к пересадке эмбриона контролируют с помощью 2–3 ультразвуковых исследований. Эмбрионы размораживают в день пересадки. По статистике около 80% эмбрионов переживают заморозку и размораживание. Даже из одного замороженного эмбриона может развиться беременность.

Дети, родившиеся из замороженных эмбрионов, ничем не отличаются в своем развитии от детей, зачатых естественным путем.

Если после размораживания выяснится, что эмбрионы нежизнеспособны, то пересадка не проводится.

Опасности, связанные с искусственным оплодотворением

• Поскольку при искусственном оплодотворении вероятность рождения ребенка составляет 15–20% на курс лечения, то важнейшей из опасностей является возможная неудачная процедура и обусловленное ей разочарование.

• Многоплодная беременность связана с повышенным риском выкидыша, низкой массы тела ребенка при рождении и преждевременных родов.

• Самое серьезное побочное действие – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это состояние, при котором различные препараты от бесплодия слишком сильно стимулируют яичники. Оно может быть связано с приемом гормонов. Яичники могут увеличиваться в размерах, и в них может скапливаться лишняя жидкость. Яичники непредсказуемо активно реагируют на лечение, в результате чего в организме происходит поражение клеточных мембран. На это указывают боль и припухлость внизу живота, вздутие живота, стеснение в желудке и прямой кишке, тошнота, а в более тяжелых случаях болезнь может вызвать проблемы с дыханием или мочеиспусканием. Незамедлительно свяжитесь со своим врачом, если у вас наблюдаются эти симптомы. Обычно это состояние требует лечения в больнице. В некоторых случаях оно даже может быть опасно для жизни.

• Очень редко процедура может осложниться кровотечением (из влагалища или в брюшную полость). Такое осложнение может возникнуть в ходе пункции яичников при повреждении какого-либо кровеносного сосуда.

• Очень редко вследствие манипуляций может возникнуть воспаление.

• Также описаны тромботические осложнения (поскольку применяются гормональные препараты в довольно высоких дозах). Наиболее высока вероятность тромботических осложнений в случаях СГЯ.

• Кроме того, искусственное оплодотворение может создать и другие проблемы. Проходить курс лечения не всегда легко, и успех не гарантирован. Даже тех, кто достиг беременности, пугает риск неудачного лечения — прерывание беременности, гибель плода (как и в случае зачатия естественным путем).

Если возможно, о любых побочных эффектах следует немедленно сообщать врачу или обратиться в отделение экстренной медицины женской клиники.

При наличии вопросов и для получения дополнительной информации обратитесь к своему лечащему врачу или акушерке.

Дополнительная информация о бесплодии и его лечении доступна на www.infomaterjalid.ee

ITK758
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Ида-Таллиннской центральной больницы 25.11.2020 (протокол № 13-20).

Процесс ЭКО – embrions.lv

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, является одним из видов вспомогательной репродуктивной технологии, который используют для лечения бесплодия в тех случаях, когда другие методы лечения бесплодия оказались неэффективными. В народе ЭКО называют «оплодотворением в пробирке», из чего можно понять, что этот процесс состоит из оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами в лабораторных условиях и последующего переноса эмбриона обратно в матку женщины.

Folikulu punkcija un olšūnu iegūšana — пункция фолликулов и получение яйцеклеток

“Savienošana” ar spermatozoīdiem — «смешивание» со сперматозоидами

IVF vai ICSI — ЭКО или ИКСИ

Spermatozoīda šūnas kodols jeb “vīrišķā” daļa — ядро сперматозоида или «мужская» часть

Divi polārķermenīši — два полярных тельца

Olšūnas kodols jeb “sievišķā” daļa — ядро яйцеклетки или «женская» часть

Olšūnas apvalks — оболочка яйцеклетки

Embrijs 2 šūnu stadijā — стадия 2-клеточного эмбриона

Embrijs 4 šūnu stadijā — стадия 4-клеточного эмбриона

Embrijs 8 šūnu stadijā — стадия 8-клеточного эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это процесс, в котором женская яйцеклетка оплодотворяется мужскими сперматозоидами вне организма, т. е. в лабораторных условиях.

Стимуляция яичников: в течение определенного периода времени (в среднем 10–12 дней) вводят гормональные препараты, которые стимулируют множественный рост фолликулов и развитие яйцеклеток в яичниках.

Мониторинг роста фолликулов: во время стимуляции яичников при помощи УЗИ проводят мониторинг динамики роста фолликулов и определяют самое подходящее для пункции фолликулов и получения яйцеклеток время.

Получение яйцеклеток: под ультразвуковым контролем и внутривенной анестезией через влагалище при помощи специальной иглы производится пункция фолликулов, от которых отсасывается фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками.

Перенос эмбрионов: оплодотворенные яйцеклетки в специальной среде выращивают в течение 2–6 дней, а затем помещают обратно в матку.

ЭКО — шаг за шагом

Подробнее:

 

Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований.

На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.

Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

Женщины старше 35-40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом репродуктологом (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.

Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичноститрансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно, под общим обезболиванием, после чего пациентка в течении 2-3 часов отдыхает в палате дневного стационара и после осмотра лечащим врачом — идет домой.

Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в отделение ВРТ приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев.

Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить 2 эмбриона, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения.

В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

Искусственное оплодотворение в медицинском центре Мини Эко

Наша клиника предлагает квалифицированную помощь в лечении бесплодия. Одним из самых эффективных способов лечения бесплодия является ЭКО — экстракорпоральное искусственное оплодотворение. Такой способ зачать ребенка действует уже более тридцати лет, он достаточно эффективен и безопасен, так как оплодотворение происходит в лабораторных условиях.

 

Показания на ЭКО

Лечение бесплодия экстракорпоральным способом проводят в случаях бесплодности пары или одного из партнеров. Назначают ЭКО только тем парам, у которых по той или иной причине назначенное раннее лечение бесплодия не дало положительного результата. А также в случаях, когда именно экстракорпоральное лечение будет самым эффективным способом завести ребенка.

 

Как происходит искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение в нашей клинике происходит в несколько этапов, которые соответствуют всем нормам безопасности для организма женщины.

Обследовав женщину, наши опытные специалисты проведут ряд анализов и тестов, чтобы определить готовность организма к оплодотворению и вынашиванию будущего ребенка. После того, как женщина будет готова физически и психологически, медики проводят начальный этап оплодотворения – это стимуляция фолликулов яичника. Этот процесс проводится медикаментозными препаратами с обязательным контролем гормонального фона женщины. Определяется результат при помощи УЗИ.

После созревания фолликулы из нее извлекают яйцеклетку, которую в дальнейшем планируют оплодотворять. Донором может быть любой мужчина: как постоянный партнер женщины, так и специально отобранный для этих целей донор.

Процесс оплодотворения яйцеклетки происходит в лабораторных условиях. Оплодотворение яйцеклетки проводится специально обработанной спермой.

И последним заключающим этапом является внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины.

Этот этап безболезненный и безопасный для женщины, но требует медицинского сопровождения после внедрения яйцеклетки. Кроме того, может потребоваться дополнительный прием препаратов, которые обеспечат хорошее развитие эмбриона.

В большинстве случаев ЭКО дает положительный результат. Также после оплодотворения по вашему желанию наши специалисты будут профессионально вести и поддерживать вашу беременность.

 

Противопоказания для искусственного оплодотворения

Такой процесс лечения противопоказан в случаях угрозы здоровью матери или будущего малыша. В число таких угроз входят:

• патология или деформирования матки;
• острая воспалительная болезнь;
• опухоли в полости матки;
• заболевания яичников;
• другие заболевания, которые категорически запрещают оплодотворение и вынашивание плода.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает при оплодотворении, развитии эмбриона и имплантации, чтобы вы могли забеременеть.

Как работает ЭКО?

ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение. Это один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ЭКО работает с использованием комбинации лекарств и хирургических процедур, чтобы помочь спермой оплодотворить яйцеклетку и помочь имплантату оплодотворенной яйцеклетки в вашей матке.

Во-первых, вы принимаете лекарство, которое заставляет несколько яйцеклеток созреть и подготовить их к оплодотворению. Затем врач вынимает яйцеклетки из вашего тела и смешивает их со спермой в лаборатории, чтобы помочь спермой оплодотворить яйцеклетки. Затем они помещают 1 или несколько оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) прямо в вашу матку. Беременность наступает, если какой-либо из эмбрионов имплантируется в слизистую оболочку матки.

IVF состоит из множества этапов, и весь процесс занимает несколько месяцев. Иногда это срабатывает с первой попытки, но многим людям требуется более 1 раунда ЭКО, чтобы забеременеть.ЭКО определенно увеличивает ваши шансы на беременность, если у вас проблемы с фертильностью, но нет никаких гарантий — все тела разные, и ЭКО не сработает для всех.

Что такое процесс ЭКО?

Первым шагом в ЭКО является прием лекарств от бесплодия в течение нескольких месяцев, чтобы помочь вашим яичникам произвести несколько зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Это называется индукцией овуляции. Вы можете регулярно проходить УЗИ или анализы крови для измерения уровня гормонов и отслеживания яйценоскости.

Как только ваши яичники произведут достаточно зрелых яйцеклеток, ваш врач удалит яйцеклетки из вашего тела (это называется извлечением яйцеклеток). Извлечение яйцеклеток — это небольшая хирургическая процедура, которую проводят в кабинете вашего врача или в клинике репродуктивной медицины.

Вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться и почувствовать себя комфортно во время процедуры. Используя ультразвук, чтобы заглянуть внутрь вашего тела, врач вводит тонкую полую трубку через влагалище в яичник и фолликулы, в которых находятся ваши яйца. Игла подключена к отсасывающему устройству, которое аккуратно вытягивает яйца из каждого фолликула.

В лаборатории ваши яйцеклетки смешивают со сперматозоидами вашего партнера или донора — это называется оплодотворением. Яйца и сперма хранятся вместе в специальном контейнере, и происходит оплодотворение. Для сперматозоидов, которые имеют более низкую подвижность (а также не плавают), их можно вводить непосредственно в яйцеклетки, чтобы способствовать оплодотворению. Поскольку клетки оплодотворенных яиц делятся и превращаются в эмбрионы, люди, работающие в лаборатории, следят за процессом.

Примерно через 3-5 дней после извлечения яйцеклетки в вашу матку помещается 1 или несколько эмбрионов (это называется переносом эмбрионов).Врач вводит тонкую трубку через шейку матки в матку и вводит эмбрион прямо в матку через трубку.

Беременность наступает, если какой-либо из эмбрионов прикрепляется к слизистой оболочке матки. Перенос эмбрионов проводится в кабинете врача или в клинике репродуктивного здоровья и обычно безболезнен.

Планируйте отдых в течение оставшегося дня после переноса эмбрионов. На следующий день вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Вы также можете принимать таблетки или делать ежедневные уколы гормона прогестерона в течение первых 8-10 недель после переноса эмбриона.Гормоны облегчают выживание эмбриона в вашей матке.

Каковы побочные эффекты ЭКО?

Как и все лекарства и медицинские процедуры, ЭКО имеет некоторые риски и возможные побочные эффекты. К ним относятся:

Ваш врач может обсудить с вами любые вопросы или опасения, связанные с рисками и побочными эффектами ЭКО.

ЭКО также может быть трудным в эмоциональном плане как для человека, проходящего процедуру, так и для его партнера и / или семьи. Многие люди, проходящие лечение ЭКО, борются с депрессией и тревогой на протяжении всего процесса.

Разговор с людьми, которые пережили борьбу с фертильностью и ЭКО, может быть действительно полезным, если вы чувствуете себя подавленным или подавленным. Интернет-сообщества и личные сообщества также являются хорошими местами для встреч с людьми, которые понимают, что вы переживаете, и могут предложить совет и поддержку. Консультанты и терапевты также могут быть источником утешения.

Дополнительную информацию о группах поддержки и преодолении стресса, связанного с лечением бесплодия, можно найти в RESOLVE: Национальной ассоциации бесплодия.Ваш врач, специалист по фертильности или местный центр планирования семьи также могут предложить вам другие ресурсы и советы по поиску терапевтов или групп поддержки в вашем районе.

Сколько стоит ЭКО?

ЭКО, как правило, довольно дорогое. В некоторых штатах есть законы, согласно которым медицинские страховые компании должны частично или полностью покрывать расходы на лечение бесплодия, если вы соответствуете определенным требованиям. Но многие планы страхования вообще не предлагают никакого покрытия лечения бесплодия.

Дополнительную информацию о страховом покрытии ЭКО и других методов лечения бесплодия можно найти в Национальной ассоциации бесплодия.

Плата за 1 цикл ЭКО включает лекарства, процедуры, анестезию, УЗИ, анализы крови, лабораторные работы и хранение эмбрионов. Точная стоимость одного цикла ЭКО варьируется, но может достигать 15000 долларов и более.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) | Американская ассоциация беременных

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Экстракорпоральное оплодотворение — это вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), обычно называемая ЭКО. ЭКО — это процесс оплодотворения путем извлечения яйцеклеток, получения образца спермы, а затем ручного объединения яйцеклетки и спермы в лабораторной посуде. Затем эмбрионы переносятся в матку.Другие формы ВРТ включают внутрифаллопиевый перенос гамет (GIFT) и внутрифаллопиевый перенос зиготы (ZIFT).

Почему используется ЭКО?

ЭКО можно использовать для лечения бесплодия у следующих пациентов:

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение?

Существует пять основных этапов процесса ЭКО и переноса эмбриона:

Шаг 1: Лекарства от бесплодия прописываются для стимуляции яйценоскости. Желательно наличие нескольких яиц, потому что некоторые яйца не будут развиваться или оплодотворяться после извлечения.Трансвагинальное УЗИ используется для исследования яичников, а образцы крови берутся для проверки уровня гормонов.

Шаг 2: Яйца извлекаются с помощью небольшой хирургической процедуры, при которой используется ультразвуковая визуализация для проведения полой иглы через полость таза для удаления яиц. Предоставляются лекарства для уменьшения и устранения потенциального дискомфорта.

Шаг 3: Самца просят произвести образец спермы, который готовится для объединения с яйцеклетками.

Шаг 4: В процессе, называемом осеменение , сперма и яйцеклетки смешиваются и хранятся в лабораторной посуде для стимулирования оплодотворения. В некоторых случаях, когда вероятность оплодотворения ниже, может использоваться интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). С помощью этой процедуры один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, чтобы добиться оплодотворения. За яйцами наблюдают, чтобы подтвердить, что происходит оплодотворение и деление клеток.Как только это происходит, оплодотворенные яйца считаются эмбрионами.

Шаг 5: Эмбрионы обычно переносятся в матку женщины через 3-5 дней после извлечения яйцеклеток и оплодотворения. Катетер или небольшая трубка вводится в матку для переноса эмбрионов. Эта процедура безболезненна для большинства женщин, хотя у некоторых могут возникнуть легкие спазмы. Если процедура успешна, имплантация обычно происходит через шесть-десять дней после извлечения яйцеклетки.

Насколько успешно ЭКО?

Успешность зависит от ряда факторов, включая репродуктивный анамнез, возраст матери, причину бесплодия и факторы образа жизни.Также важно понимать, что частота беременностей — это не то же самое, что коэффициент живорождения. В США показатель живорождений для каждого начатого цикла ЭКО является приблизительным:

• 41-43% для женщин младше 35 лет
• 33-36% для женщин в возрасте от 35 до 37 лет
• 23-27% для женщин от 38 до 40 лет
• 13-18% для женщин старше 40 лет

Есть ли побочные эффекты?

Хотя после процедуры вам может потребоваться расслабиться, большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.

Некоторые побочные эффекты после ЭКО могут включать:

• Выход небольшого количества жидкости (может быть прозрачной или с оттенком крови) после процедуры
• Легкие спазмы
• Легкое вздутие живота
• Запор
• Болезнь груди

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

Некоторые побочные эффекты лекарств от бесплодия могут включать:

• Головные боли
• Перепады настроения
• Боль в животе
• Приливы
• Вздутие живота
• РЕДКО: синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Есть ли риски?

Как и в случае с большинством медицинских процедур, здесь есть потенциальные риски.Более серьезные симптомы, обычно связанные с СГЯ, включают следующее:

• Тошнота или рвота
• Уменьшение частоты мочеиспускания
• Одышка
• Обморок
• Сильные боли в животе и вздутие живота
• Увеличение веса на 10 фунтов за 3-5 дней

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Дополнительные риски ЭКО включают следующее:

• Извлечение яйцеклеток сопряжено с риском кровотечения, инфекции и повреждения кишечника или мочевого пузыря.
• Вероятность многоплодной беременности увеличивается при использовании лечения бесплодия. Есть дополнительные риски и проблемы, связанные с многоплодием во время беременности, включая повышенный риск преждевременных родов и низкий вес при рождении.
• Хотя частота выкидышей аналогична зачатию без посторонней помощи, риск действительно увеличивается с возрастом матери.
• Клиника Майо сообщает, что риск внематочной беременности при ЭКО составляет 2-5%. Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки и становится нежизнеспособной.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) предполагают значительные физические, финансовые и эмоциональные обязательства со стороны пары. Психологический стресс и эмоциональные проблемы являются обычным явлением, особенно если экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не увенчалось успехом.
• ЭКО — дорогое удовольствие, и многие планы страхования не предоставляют покрытие для лечения бесплодия. Стоимость одного цикла ЭКО может варьироваться от 12 до 17 тысяч долларов.

Что делать, если у меня нет здоровых яиц или мой муж бесплоден?

Вы можете использовать донорские яйцеклетки, сперму или эмбрионы.Однако обязательно поговорите с консультантом, имеющим опыт работы с донорскими проблемами. Вам нужно будет получать информацию о различных юридических вопросах, связанных с донорством гамет, включая юридические права донора.

Сколько эмбрионов нужно создать или перенести?

Количество перенесенных эмбрионов обычно зависит от количества собранных яиц и возраста матери. Поскольку скорость имплантации уменьшается с возрастом женщины, в зависимости от возраста может быть имплантировано больше яйцеклеток, чтобы увеличить вероятность имплантации.Однако большее количество перенесенных яйцеклеток увеличивает шансы на многоплодную беременность. Обязательно поговорите со своим врачом перед процедурой, чтобы вы оба пришли к соглашению о том, сколько эмбрионов нужно имплантировать.

Как выбрать клинику по лечению бесплодия?

Следует задать ряд вопросов относительно стоимости и деталей конкретных центров и программ репродуктивной медицины. Некоторые предлагаемые вопросы доступны в Интернете в разделе «Выбор программы АРТ». Некоторые пары хотят изучить более традиционные или безрецептурные методы, прежде чем изучать процедуры бесплодия.Если вы пытаетесь забеременеть и ищете ресурсы для поддержки своих усилий, мы приглашаем вас ознакомиться с продуктом для бесплодия и справочником по ресурсам, предоставленным нашим корпоративным спонсором. Ознакомьтесь с руководством по ресурсам здесь.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американское общество репродуктивной медицины. (2014). Донорство гамет и эмбрионов: решение, сообщать ли.

https: //www.asrm.org / FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell /

2. Орган по оплодотворению и эмбриологии человека. (2014). ЭКО — Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и как оно работает?

3. Управление по оплодотворению и эмбриологии человека. (2014). Риски лечения бесплодия.

4. MedlinePlus. (2014). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) .

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Клиника Мэйо.(2013, 27 июня). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) .

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. РЕШЕНИЕ: Национальная ассоциация бесплодия. (нет данных) IVF / ART.

https://www.resolve.org/family-building-options/ivf-art/

Риски, Успех, Процедура, Результаты

Сегодня экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) стало практически нарицательным. Но не так давно это была таинственная процедура от бесплодия, в результате которой родились так называемые «дети из пробирки».»Луиза Браун, родившаяся в Англии в 1978 году, была первым таким ребенком, зачатым вне матки ее матери.

В отличие от более простого процесса искусственного оплодотворения, при котором сперма помещается в матку, а зачатие происходит в обычных условиях — ЭКО. включает в себя объединение яйцеклеток и сперматозоидов вне организма в лаборатории. После того, как эмбрион или эмбрионы формируются, они помещаются в матку. ЭКО — сложная и дорогостоящая процедура; лишь около 5% пар с бесплодием обращаются к нему за помощью. введение в U.S. в 1981 году 1,9% всех младенцев в США рождались с помощью ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Какие причины бесплодия можно лечить с помощью ЭКО?

Когда дело доходит до бесплодия, ЭКО может быть вариантом, если вам или вашему партнеру был поставлен диагноз:

• Эндометриоз
• Низкое количество сперматозоидов
• Проблемы с маткой или маточными трубами
• Проблемы с овуляцией
• Проблемы с антителами которые вредят сперматозоидам или яйцеклеткам
• Неспособность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь или выжить в ней
• Плохое качество яйцеклеток
• Генетическое заболевание матери или отца
• Необъяснимая проблема фертильности

ЭКО никогда не является первым шагом в лечении бесплодия, за исключением случаев полной непроходимости маточных труб.Вместо этого он зарезервирован для случаев, когда другие методы, такие как лекарства от бесплодия, хирургия и искусственное оплодотворение, не сработали.

Если вы считаете, что ЭКО может иметь для вас смысл, внимательно осмотрите любой лечебный центр, прежде чем проходить процедуру. Вот несколько вопросов, которые следует задать персоналу клиники репродуктивной медицины:

• Каков процент ваших беременностей на перенос эмбрионов?
• Какой у вас уровень беременности для пар в нашей возрастной группе и с нашей проблемой фертильности?
• Каков коэффициент живорождения для всех пар, которые ежегодно проходят эту процедуру в вашем учреждении?
• Сколько из этих родов — близнецы или другие многоплодные роды?
• Сколько будет стоить процедура, включая стоимость гормонального лечения?
• Сколько стоит хранение эмбрионов и как долго мы можем их хранить?
• Участвуете ли вы в программе донорства яйцеклеток?

Чего мне ожидать от ЭКО?

Первый шаг в ЭКО включает в себя инъекции гормонов, чтобы вы производили несколько яйцеклеток каждый месяц, а не только одну.Затем вас проверит, чтобы определить, готовы ли вы к извлечению яиц.

Перед процедурой извлечения вам сделают инъекции лекарства, которое созревает развивающиеся яйца и запускает процесс овуляции. Время важно; яйца должны быть извлечены непосредственно перед тем, как они появятся из фолликулов в яичниках. Если яйца вынуты слишком рано или слишком поздно, они не будут нормально развиваться. Ваш врач может провести анализ крови или провести УЗИ, чтобы убедиться, что яйца находятся на правильной стадии развития, прежде чем извлекать их.В учреждении ЭКО вам дадут особые инструкции, которые необходимо соблюдать накануне вечером и в день процедуры. Большинству женщин дают обезболивающее и на выбор: под легким седативным действием или под полной анестезией.

Во время процедуры ваш врач найдет фолликулы в яичнике с помощью ультразвука и удалит яйца с помощью полой иглы. Обычно процедура занимает менее 30 минут, но может занять до часа.

Сразу после извлечения ваши яйцеклетки будут смешаны в лаборатории со спермой вашего партнера, которую они сдадут в тот же день.

Пока вы и ваш партнер идете домой, оплодотворенные яйцеклетки находятся в клинике под наблюдением для обеспечения оптимального роста. В зависимости от клиники вы можете даже подождать до пяти дней, пока эмбрион не достигнет более продвинутой стадии бластоцисты.

Когда эмбрионы будут готовы, вы вернетесь в учреждение ЭКО, чтобы врачи могли перенести один или несколько эмбрионов в вашу матку. Эта процедура быстрее и проще, чем извлечение яйца. Врач вставит гибкую трубку, называемую катетером, через влагалище и шейку матки в матку, где будут депонированы эмбрионы.Чтобы увеличить шансы на беременность, большинство экспертов по ЭКО рекомендуют переносить до трех эмбрионов за раз. Однако это означает, что у вас может быть многоплодная беременность, что увеличивает риск для здоровья как для вас, так и для детей.

После процедуры вы обычно лежите в постели несколько часов, а через четыре-шесть часов вас выписывают. Ваш врач, вероятно, проведет вам тест на беременность примерно через две недели после переноса эмбриона.

В случаях, когда количество сперматозоидов у мужчины крайне низкое или наблюдается плохая подвижность (движение сперматозоидов), врачи могут комбинировать ЭКО с процедурой, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов.В этой процедуре сперма берется из спермы — или в некоторых случаях прямо из яичек — и вводится непосредственно в яйцеклетку. После получения жизнеспособного эмбриона его переносят в матку с помощью обычной процедуры ЭКО.

Каковы показатели успешности ЭКО?

Успешность ЭКО зависит от ряда факторов, включая причину бесплодия, место проведения процедуры, замороженные или свежие яйцеклетки, донорские яйцеклетки или ваши собственные, а также ваш возраст.CDC собирает национальную статистику по всем процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, выполняемых в США, включая ЭКО, ПОДАРОК ​​и ZIFT, хотя ЭКО является наиболее распространенным; на его долю приходится 99% процедур.

Последний отчет за 2018 год показывает, что 50% процедур ЭКО у женщин в возрасте 35 лет и младше закончились рождением живого ребенка. Для женщин в возрасте 42 лет и старше 3,9% случаев переноса яйцеклеток закончились родами.

Есть ли другие вопросы, связанные с ЭКО?

Любые эмбрионы, которые вы не использовали при первой попытке ЭКО, можно заморозить для дальнейшего использования.Это сэкономит вам деньги, если вы сделаете ЭКО второй или третий раз. Если вам не нужны оставшиеся эмбрионы, вы можете пожертвовать их другой бесплодной паре или вы и ваш партнер можете попросить клинику уничтожить эмбрионы. И вы, и ваш партнер должны договориться, прежде чем клиника уничтожит или пожертвует ваши эмбрионы.

Возраст женщины — главный фактор успеха ЭКО для любой пары. Например, женщина в возрасте до 35 лет, использовавшая свои собственные яйцеклетки, имела 37,6% -ный шанс родить синглтон (одного ребенка) с помощью ЭКО в 2018 году, в то время как женщина в возрасте от 41 до 42 лет имела шанс 11%.Показатель успеха растет с увеличением количества перемещений яиц.

CDC сообщает, что показатель успешности ЭКО увеличивается в каждой возрастной группе, поскольку методы совершенствуются, а врачи становятся более опытными.

Сколько стоит ЭКО?

По данным Национальной конференции законодательных собраний штатов, средняя стоимость цикла ЭКО в США составляет от 12000 до 17000 долларов. Эта цена будет варьироваться в зависимости от того, где вы живете, количества лекарств, которые вам необходимо принимать, количества циклов ЭКО, которые вы проходите, и суммы, которую ваша страховая компания заплатит за процедуру.Вам следует тщательно изучить покрытие ЭКО вашей страховой компанией и попросить письменное заявление о ваших льготах. Хотя некоторые штаты приняли законы, требующие от страховых компаний покрывать хотя бы часть расходов на лечение бесплодия, во многих штатах этого не произошло.

Также имейте в виду, что некоторые перевозчики будут платить за лекарства от бесплодия и наблюдение, но не за стоимость ЭКО или других искусственных репродуктивных технологий. Решение: Национальная ассоциация бесплодия издает буклет под названием «Советник по страхованию от бесплодия», в котором даются советы по пересмотру вашего договора о страховых выплатах.

Оплодотворение яиц и перенос эмбрионов

Удобрение и перенос

Оплодотворение яиц и перенос эмбрионов можно осуществить несколькими способами. Следующие ниже описания являются полными на момент публикации этой веб-страницы.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает стимуляцию яичников и извлечение яйцеклеток. Незадолго до извлечения яйцеклеток собирается образец спермы. Извлеченные яйцеклетки помещаются в лабораторную посуду с подвижной спермой, где происходит оплодотворение.Оплодотворенные яйца развиваются от 3 до 5 дней в специальной культуральной среде в контролируемой среде, а затем переносятся в матку женщины для возможной имплантации и развития эмбриона.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) является эффективным средством лечения мужского бесплодия. После извлечения яйцеклетки в каждую яйцеклетку вводится один сперматозоид. Также можно аспирировать сперму непосредственно из придатка яичка или яичек, что делает ИКСИ вариантом для мужчин, перенесших вазэктомию, или мужчин с врожденным отсутствием семявыносящего протока.

Внутрифаллопиевая передача гамет (ПОДАРОК) аналогична ЭКО, но оплодотворение происходит внутри тела женщины. После извлечения под ультразвуковым контролем яйцеклетки смешиваются со спермой и сразу же переносятся в маточную трубу с помощью лапароскопии. Для пациентов, у которых есть хотя бы одна нормальная маточная труба, вариант ПОДАРОК.

Перенос зиготы в маточные трубы (ZIFT) , еще один вариант ЭКО, включает перенос преэмбрионов в маточные трубы всего через 24 часа после оплодотворения in vitro.На этом этапе оплодотворенные яйца называют зиготами. Точно так же трубный перенос эмбриона (ТЕТ) также включает лапароскопический перенос эмбрионов через 1-3 дня после извлечения.

Вспомогательная штриховка включает в себя лабораторные манипуляции с эмбрионом для создания отверстия в его внешнем покрытии (блестящая оболочка). Этот метод может увеличить вероятность имплантации, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Перенос бластоцисты (BT) — это метод, представленный здесь, в Стэнфорде, в 1998 году нашими эмбриологами и врачами.Как и в случае с ЭКО, яйца извлекаются из стимулированных яичников, оплодотворяются и дают развиваться в течение 2-3 дней в среде для расщепления. Затем эмбрионы переносят в среду для бластоцисты на 2 дополнительных дня перед переносом в матку женщины.

В эти критические дни эмбрионы претерпевают ключевые изменения в развитии, которые помогают определить, какие из них с наибольшей вероятностью выживут. Дополнительные дни также позволяют дополнительно обогатить слизистую оболочку матки, увеличивая шансы на успешную имплантацию.Врачи переносят меньше эмбрионов, называемых на этом этапе бластоцистами, тем самым снижая вероятность многоплодных родов. Показатели успешности переноса бластоцисты обнадеживают.

Криоконсервация позволяет хранить излишки эмбрионов для дальнейшего использования. Кроме того, если слизистая оболочка матки не подходит для имплантации в стимулированном цикле, криоконсервация позволяет переносить ее во время другого менструального цикла. Женщины, которые сталкиваются с медицинскими процедурами, влияющими на фертильность, также могут использовать криоконсервацию для сохранения эмбрионов в будущем.

Программа донорских ооцитов (яйцеклеток) дает надежду женщинам с трудностями в яйцекладке или яйцеклеткам с генетическим дефектом. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к информации о нашей программе донорства яйцеклеток, а также к нашей форме личной истории доноров ооцитов.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) разработана для пациентов, которым требуется генетический скрининг эмбрионов. Его можно использовать для выявления аномалий целых хромосом, например, приводящих к синдрому Дауна или повторному выкидышу.ПГД также можно использовать для выявления заболеваний с одним геном, например: муковисцидоза, талассемии, анемии и т. Д. Конкретные области применения следует обсудить с вашим врачом и консультантом по генетическим вопросам. На странице ресурсов Клиники репродуктивной медицины можно найти ссылки на несколько генетических лабораторий.

Наша лаборатория аккредитована Колледжем американских патологов и Американской ассоциацией биоаналитиков. У нас есть лицензия банка тканей Калифорнии и мы зарегистрированы в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами.

См. Наше исследование: Сбор хороших яиц

Искусственное оплодотворение или ЭКО: что рекомендуют эксперты ?: Репродуктивные партнеры университета: репродуктивные эндокринологи

Искусственное оплодотворение (ИО) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это настоятельно рекомендуемые методы лечения бесплодия. Искусственное оплодотворение часто является первым шагом в этом процессе и рекомендуется при незначительных состояниях бесплодия, одиноких женщин или однополых пар. ЭКО рекомендуется, когда препараты для лечения бесплодия и искусственный интеллект уже не сработали или вряд ли подействуют.Однополым парам также может быть полезно ЭКО. Индивидуальные обстоятельства определят лучший метод лечения.

ЧТО ТАКОЕ ИСКУССТВЕННОЕ ОСЕМИНАЛЕНИЕ?

Искусственное оплодотворение включает введение спермы в шейку матки женщины во время овуляции. Искусственное оплодотворение также называется внутриматочным оплодотворением (ВМИ), донорским оплодотворением или альтернативным оплодотворением. Процедура используется, чтобы помочь женщинам, которые не смогли забеременеть после года попыток. Множественные выкидыши, нерегулярные месячные, заболевания шейки матки и эндометриоз могут указывать на необходимость искусственного оплодотворения.Если партнер-мужчина страдает эректильной дисфункцией или неподвижной спермой, вспомогательное оплодотворение может оказаться полезным. Искусственное оплодотворение также могут использовать одинокие женщины, желающие вынашивать ребенка. Многоплодная беременность — довольно частое явление при ВМИ.

ПЕРВЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ЗДОРОВЬЯ

Искусственное оплодотворение — один из первых шагов в лечении бесплодия. Врачи пропишут препараты для повышения фертильности, чтобы стимулировать овуляцию и увеличить шансы, что самка выпустит более одной яйцеклетки.Сперма может быть от родителя или донора. После сбора спермы ее промывают, чтобы выделить наиболее активную сперму. Затем сперма будет введена в женскую матку. Затем индивидуум должен подождать и надеяться, что произойдет оплодотворение. ВМИ увеличивает шансы на зачатие, но оплодотворение не гарантируется. Всю процедуру можно проделать в течение часа. Обработка спермы занимает около 45 минут, а введение спермы в матку занимает всего несколько минут.

ЧТО ТАКОЕ ЭКО?

ЭКО — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).Во время ЭКО яйцеклетка оплодотворяется вне тела, а затем имплантируется в матку матери. ЭКО используется для лечения женщин с закупоркой маточных труб, нарушениями овуляции, эндометриозом или другими проблемами, связанными с бесплодием. Хотя этот термин получил широкую известность, ЭКО используется только в 5% случаев бесплодия. ЭКО используется после того, как лекарства от бесплодия, искусственное оплодотворение и хирургическое вмешательство не сработали.

ПРОЦЕСС ЭКО

Во время процесса будет отслеживаться цикл овуляции самки.Пациенту дадут лекарство, чтобы увеличить шанс выброса нескольких яиц. Яйца должны быть извлечены, пока они еще находятся в маточных трубах. Яйца, удаленные слишком рано или слишком поздно, могут оказаться непригодными для процедуры ЭКО. Пациенту дадут обезболивающее и предложат легкую успокаивающую терапию или усыпить. Процесс извлечения яиц занимает от 30 минут до одного часа. Яйца помещают в чашку Петри и оплодотворяют свежей или размороженной спермой. В то время как замороженная сперма имеет неограниченный срок хранения, свежая сперма прочнее.Как только яйцеклетка будет успешно оплодотворена и станет сильным эмбрионом, врач вставит яйцеклетку в женскую матку.

ЧТО РЕКОМЕНДУЮТ ЭКСПЕРТЫ?

Искусственное оплодотворение часто является первым шагом в этом процессе. Одинокие женщины или однополые пары могут прибегать к искусственному оплодотворению как средству планирования семьи, даже если мать не испытывает проблем с фертильностью. Искусственное оплодотворение менее инвазивно и менее дорого, чем ЭКО. Но процедуры может не хватить.

Заблокированные маточные трубы, снижение резерва яичников и использование донорских яйцеклеток требует ЭКО. Эректильная дисфункция и низкая подвижность сперматозоидов также могут потребовать ЭКО вместо искусственного оплодотворения. Методы лечения будут зависеть от обстоятельств и диагноза.

КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Существует множество вариантов лечения бесплодия. ИИ и ЭКО — два наиболее распространенных метода лечения. Выбор наилучшего лечения будет зависеть от индивидуальных обстоятельств.Пары должны проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом по фертильности для получения рекомендаций и вариантов лечения бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) | Центр фертильности Джонса Хопкинса

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процедура, предназначенная для улучшения фертильности у пациентов, которым не удалось добиться успеха при индукции овуляции или внутриматочной инсеминации, или которые не являются кандидатами на более консервативные методы лечения. Яйцеклетка (или несколько яиц) хирургическим путем удаляется из яичника и оплодотворяется в лабораторных условиях.Оплодотворенная яйцеклетка, которая сейчас считается эмбрионом, затем имплантируется в матку.

Кто подходит для ЭКО?

• Женщины с отсутствующими или не подлежащими хирургическому лечению маточными трубами
• Женщины с эндометриозом, которые не смогли забеременеть после медицинского или хирургического лечения
• Женщины с овуляторной дисфункцией, которые не смогли забеременеть после регулярной индукции овуляции
• Женщины с историей воздействия DES во время беременности (Т-образная матка)
• Пары с необъяснимым бесплодием
• Пары, у которых у партнера или мужа очень низкое количество сперматозоидов

Что такое процесс ЭКО ?

Развитие фолликулов .Чтобы стимулировать фолликулы в яичниках для производства здоровых зрелых яйцеклеток, женщина получает инъекционные гормоны, вводимые дома в течение 10-20 дней. (В Центре фертильности проводятся бесплатные ознакомительные занятия, чтобы помочь парам привыкнуть к этому процессу.)

Интенсивное последующее наблюдение каждые три-четыре дня с помощью анализа крови и ультразвука важно для надлежащего лечения. Яйца развиваются внутри заполненных жидкостью кист, называемых фолликулами. Как только фолликулы достигают 18 миллиметров в диаметре, пациент получает другой гормон для завершения созревания яйцеклеток.Это также вводится дома в виде инъекций.

Извлечение яиц . Забор яйцеклеток можно проводить в амбулаторных условиях, пока пациент находится под легким седативным действием. Под контролем УЗИ фолликул (содержащий яйцо) аспирируется через влагалище для проверки на зрелые яйца. Изучив жидкость под микроскопом в соседней лаборатории, ваш врач определяет, достаточно ли яиц для продолжения.

Подготовка спермы и оплодотворение яйцеклеток .После сбора и классификации яиц происходит оплодотворение. Партнер / муж предоставляет образец спермы. Сперма обрабатывается в лаборатории, чтобы подготовить ее к оплодотворению. Классически оплодотворение осуществляется обычным ЭКО (сперма и яйцеклетка объединяются в пластиковую посуду в лаборатории с использованием специальной питательной среды), при условии, что параметры спермы в норме.

Перенос эмбриона . В процедурах ЭКО после оплодотворения и развития эмбриона следующим шагом является перенос эмбриона.Перенос эмбрионов — это процесс помещения эмбрионов в полость матки с помощью тонкого катетера, который проходит через шейку матки.

Обычно за процедурой проводят трансабдоминальное УЗИ. Эмбрионы обычно переносятся через пять-шесть дней после оплодотворения, что называется стадией бластоцисты. Количество переносимых эмбрионов определяется возрастом пациента, качеством эмбрионов и другими сопутствующими факторами. Через две недели после переноса эмбриона проводится тест на беременность.При желании любые оставшиеся эмбрионы можно заморозить (заморозить) в лаборатории для использования в будущем. Центр фертильности Джона Хопкинса придерживается рекомендаций Американского общества репродуктивной медицины по количеству переносимых эмбрионов.

Тест на беременность . Тесты на беременность обычно проводятся примерно через две недели после переноса эмбрионов с помощью анализа крови и мочи. После установления беременности ваши врачи будут следить за вами на ранних сроках беременности, пока у плода не будет зарегистрировано сердцебиение.Анализ крови на беременность требуется каждые два-три дня в течение первой недели, а затем еженедельно проводить ультразвуковое исследование, пока не будет обнаружено сердцебиение.

Каковы показатели успешности ЭКО?

Наша программа ЭКО обслуживает самых разных пациентов. Благодаря нашему обширному опыту лечения пациентов, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО, мы предоставляем индивидуальные протоколы в зависимости от реакции пациента. В Центре репродуктивной медицины наши врачи проявляют особый интерес к пациентам с «плохим ответом» и к пациентам с исходным повышением уровня фолликулостимулирующего гормона.Многие центры репродуктивной медицины направляют этих пациентов в программы донорских яйцеклеток. Наши врачи считают это последним средством, когда мы исчерпали все наши усилия, чтобы помочь этим парам иметь собственного биологического ребенка.

Специалист по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)

ЭКО стало проще:

В двух словах, ЭКО — это процесс сбора яиц и их оплодотворения в лаборатории. Полученные эмбрионы культивируют в течение 3-5 дней перед переносом в матку или замораживают для дальнейшего использования.

ЭКО является значительно более успешным, чем естественное оплодотворение, благодаря большому количеству яйцеклеток, производимых за один цикл, и минимальному количеству сперматозоидов, необходимых для их оплодотворения.

В ЭКО 5 основных шагов: стимуляция яичников, извлечение яйцеклеток, оплодотворение, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов. Только первый шаг, стимуляция яичников, меняется в зависимости от типа пациентки. В остальном процесс ЭКО остается прежним. Давайте рассмотрим каждый шаг:

1. Стимуляция яичников:

Хотя женщина может производить 10-20 яйцеклеток в каждом цикле, только одному из них разрешается расти и овулировать в естественном цикле.Чтобы повысить шансы на успех при ЭКО, используются лекарства, которые напрямую стимулируют яичники, чтобы преодолеть эту избирательную тенденцию, чтобы позволить большему количеству яйцеклеток достичь зрелости. Эти стимулирующие препараты содержат FSH (фолликулостимулирующий гормон), способствующий росту нескольких фолликулов.

Однако у организма есть собственная защита от многоплодной беременности. При столкновении с несколькими растущими фолликулами мозг и гипофиз могут вызвать овуляцию самого большого фолликула, высвобождая LH (лютеинизирующий гормон).Как только первая яйцеклетка будет выпущена, все оставшиеся фолликулы перестанут расти.

Таким образом, мы должны использовать другой тип лекарств, чтобы предотвратить вмешательство Матери-Природы. Эти лекарства (Lupron или антагонист GnRH) действуют на мозг и гипофиз, предотвращая выброс ЛГ, вызывающий преждевременную овуляцию. После того, как риск преждевременной овуляции устранен, стимуляция яичников может продолжаться до тех пор, пока фолликулы не созреют и не будут готовы к извлечению яйцеклеток.

Когда гипофиз больше не может мешать росту фолликулов, стимуляцию яичников можно начинать с тщательного мониторинга яичников с помощью ультразвука и уровня гормонов.Здесь могут быть большие различия, поскольку пациенты могут извлечь выгоду из различных протоколов стимуляции в зависимости от их уникальной ситуации.

Выбор правильного протокола стимуляции — одно из важнейших решений при планировании ЭКО. В IVFMD мы уделяем большое внимание оценке ситуации каждой пациентки при разработке протокола стимуляции яичников. Резерв яичников, определяемый уровнем АМГ и количеством антральных фолликулов, играет решающую роль, помогая нам выбрать протокол стимуляции.Пациенты с нормальным запасом яйцеклеток могут использовать обычные протоколы ЭКО, тогда как пациенты с низким запасом яйцеклеток могут извлечь выгоду из одного из агрессивных протоколов.

2. Извлечение яйцеклеток

Примерно через 10 дней стимуляции яичников с помощью инъекционных препаратов большая часть фолликулов должна созреть до размера. Инъекция под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) вводится, чтобы вызвать окончательное созревание яиц.

Примерно через 36 часов после запуска ХГЧ яйца аспирируются через влагалище под контролем УЗИ в офисе.Пациент спит около 20 минут под глубоким внутривенным седативным действием анестезиолога. После завершения извлечения пациент просыпается почти сразу после прекращения приема внутривенных препаратов. У большинства женщин после процедуры возникает легкая болезненность и спазмы в области таза, но они проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких часов после извлечения.

По соображениям безопасности наши анестезиологи требуют, чтобы у пациентов был индекс массы тела (ИМТ) 38 или ниже. Большая масса тела может способствовать накоплению анестетика пропофола, который в высоких дозах может подавлять дыхание.

После того, как яйца собраны, идентифицированы и подготовлены, они готовы к оплодотворению в лаборатории.

3. Оплодотворение

После аспирации яйца выделяются под микроскопом и оплодотворяются в тот же день. У нас есть два метода оплодотворения: ЭКО и ИКСИ. При обычном ЭКО каждую яйцеклетку инкубируют в течение ночи в капле специальной среды с 70 000 подвижных сперматозоидов. Природа определит лучший сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки.

В случае низкой концентрации или подвижности сперматозоидов для обеспечения оплодотворения требуется ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Под микроскопом выбирается один нормальный сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

На следующий день после оплодотворения яйцеклеток или введения спермы их проверяют на признаки оплодотворения. Считается, что яйцеклетка нормально оплодотворяется, когда видны 2 пронуклеуса (по одному от каждого родителя). Средняя норма нормального оплодотворения с помощью ЭКО или ИКСИ составляет 70%.На следующий день после извлечения мы проверяем оплодотворение. Обычно оплодотворяется около 70% зрелых яиц.

4. Культивирование эмбрионов

Оплодотворенные яйца культивируются в течение 5 дней, что равно количеству дней, которое требуется эмбриону, чтобы пройти от дистального конца трубки в матку во время естественного зачатия. Эмбрионы выращиваются в особых условиях, в которых точно контролируются температура, газы и pH. Чтобы свести к минимуму колебания воздуха и температуры в инкубаторе, мы проверяем эмбрионы на 1, 3 и 5 день, считая день 1 днем ​​после извлечения.Пациенты информируются о развитии их эмбрионов после каждой проверки.

В этот период женщина принимает прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к переносу эмбриона.

5. Перенос эмбрионов

Способность хорошо переноситься — один из наиболее важных факторов, влияющих на результат цикла. В IVFMD большинство переносов эмбрионов проводится на 5-й день культивирования. Процедура переноса безболезненна и не требует седативных средств или анестезии.

Один или два эмбриона с лучшими оценками загружаются в мягкий катетер и доставляются в матку на глубину, предварительно определенную во время визита для пробного переноса.В сложных случаях для облегчения переноса используется ультразвуковой контроль. Оставшиеся эмбрионы замораживаются для использования в будущем, если они соответствуют критериям замораживания.

Ниже представлено визуальное описание процесса ЭКО.

Ниже приведено красивое видео-резюме процесса ЭКО.

Специалисты по лечению бесплодия IVFMD предоставляют услуги по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Далласе, Техас, Форт-Уэрте, Техас, Грейпвайн, Техас и Ирвинге, Техас.